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1、单项选择题 LES主要作用是（）。
A.防止十二指肠内溶物反流入胃
B.防止咽部食物呛入气管
C.防止胃内容物反流入食管
D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E.使食物由胃体进入胃窦
2、单项选择题 男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜（）。
A.手术治疗
B.西咪替丁（甲氰咪胍）
C.多潘立酮（吗丁啉）
D.吗丁啉+法莫替丁
E.奥美拉唑（洛塞克）
3、单项选择题 确诊慢性胃炎的主要依据是（）。
A.年龄
B.X线钡餐检查
C.粪便隐血试验
D.Hp检查
E.胃镜及胃黏膜活检
4、单项选择题
患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，红细胞15×1012/L。
据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括（）。
A.骨髓穿刺
B.输红细胞悬液2U
C.肝、肾功能测定
D.血清铁和铁蛋白测定
E.血维生素B12和叶酸
5、单项选择题 男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为（）。
A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查
E.ERCP
6、单项选择题 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。
A.后壁溃疡
B.小弯溃疡
C.高位溃疡
D.幽门前溃疡
E.复合溃疡
7、单项选择题 不属于胃良性肿瘤的是（）。
A.胃腺瘤
B.胃脂肪瘤
C.胃间质瘤
D.胃神经鞘瘤
E.胃血管球瘤
8、单项选择题 Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）。
A.尿素酶
B.VacA
C.CagA
D.脂多糖
E.磷脂酶A
9、单项选择题 男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查（）。
A.血常规、网织红细胞
B.血清促胃液素测定
C.腹部肝脾B型超声检查
D.胃肠钡餐X线检查
E.胃镜检查
10、单项选择题 胃溃疡与胃癌鉴别诊断中，下列哪项利于后者的诊断（）。
A.年龄在40岁以下
B.病程长
C.真性胃酸缺乏
D.有规律性上腹疼痛
E.大便潜血试验间断阳性
11、单项选择题 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。 可能的诊断是（）。
A.复合性溃疡
B.胃息肉
C.胃癌
D.慢性浅表性胃炎
E.胃溃疡
12、多项选择题 下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）。
A.Hp病理组织学染色阳性
B.Hp尿素酶试验阳性
C.13C-呼气试验阳性
D.血清学Hp-IgG抗体阳性
E.胃窦黏膜PCR阳性
13、单项选择题
患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。
关于其治疗方案，描述正确的是（）。
A.患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗
B.根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C.患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义
D.根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E.双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查
14、单项选择题 男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠壶腹炎
15、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 已经证明需实施的是（）。
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
16、单项选择题 男，68岁。持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）。
A.胃镜伴活检
B.B型超声检查
C.胃酸测定
D.肝放射性核素扫描
E.血清促胃液素测定
17、单项选择题 最易发生幽门梗阻症状的溃疡为()
A．幽门管溃疡
B．胃窦溃疡
C．球后溃疡
D．胃多发性溃疡
E．胃角溃疡
18、单项选择题 男性，45岁。在一次火灾中烧伤面积达85％而入院。2周后发生大量呕血。其发病机制，下列哪项是错误的（）。
A.去甲肾上腺素分泌增多
B.肾上腺糖皮质激素分泌增多
C.前列腺素合成增多
D.黏液分泌不足
E.血栓素增多
19、单项选择题 有关胃癌的发生部位，正确的是（）。
A.幽门区最多
B.贲门部位最多
C.胃窦区最多
D.胃底最多
E.幽门区少发
20、多项选择题 GIST的治疗要点有（）。
A.争取手术彻底切除或姑息切除原发灶
B.对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗
C.常规放、化疗几乎无效
D.体积较小的GIST不需要手术切除
E.完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发
21、单项选择题 患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血（-），最可能的诊断为（）。
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
22、单项选择题 非甾体类抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）。
A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进胃泌素合成
E.抑制脂肪酶
23、多项选择题 胃癌转移途径包括（）。
A.胃肠道转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.血行扩散
E.腹腔内种植转移
24、单项选择题 原位癌是指（）。
A.原发癌
B.早期癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌
25、单项选择题 女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的（）。
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
26、单项选择题 因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。
A.脾大
B.腹壁静脉曲胀
C.痔核
D.食管下段静脉曲胀
E.腹水
27、单项选择题 女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.糜烂性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.早期胃癌
28、单项选择题 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用（）。
A.抑酸剂
B.抗菌药
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.胃黏膜保护剂
29、多项选择题 符合恶性溃疡诊断的是（）。
A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数直径为2.0～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
30、单项选择题
胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）。
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
31、单项选择题 胃基本电节律的起搏点位于（）。
A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌
B.胃底
C.胃窦
D.幽门管
E.贲门
32、单项选择题
胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）。
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
33、单项选择题 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（）。
A.pH4以上
B.pH7
C.pH3以下
D.需要有胆汁的激活
E.需要有乙醇的激活
34、多项选择题 下述消化性溃疡的特点错误的是（）。
A.GU为餐后痛
B.DU为空腹痛、夜间痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.可因情绪波动诱发疼痛
35、单项选择题 胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈（）。
A.鲜血便
B.果酱便
C.柏油便
D.脓血便
E.粘液便
36、单项选择题 溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是（）。
A.局部压痛
B.局部变形
C.龛影在胃腔轮廓之外
D.龛影在胃腔轮廓之内
E.以上均正确
37、多项选择题 可引起急性胃炎的因素有（）。
A.药物
B.幽门螺杆菌
C.应激
D.病毒
E.乙醇
38、多项选择题 有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）。
A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
39、单项选择题 对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）。
A.溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
40、单项选择题 下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩（）。
A.促胃液素
B.缩胆囊素
C.胃动素
D.P物质
E.蛙皮素
41、单项选择题 不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是（）。
A.13C或14C呼气试验
B.血清幽门螺杆菌抗体测定
C.快速尿素酶试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.组织病理学检测
42、单项选择题 进展期胃癌Borrmann分型中，最常见的是（）。
A.息肉型
B.溃疡型
C.溃疡浸润型
D.弥漫浸润型
E.浅表扩散型
43、单项选择题 连接胃与其周围器官的韧带不包括（）。
A.肝圆韧带
B.胃结肠韧带
C.胃脾韧带
D.胃胰韧带
E.肝胃韧带
44、单项选择题 下列哪些说法对胃溃疡是正确的（）。
A.通常胃酸正常或降低
B.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
C.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
D.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
E.常表现为夜间痛
45、多项选择题 消化性溃疡复发的预防措施是（）。
A.某些情况下进行长期维持治疗
B.确认幽门螺杆菌感染是否根除
C.尽量去除吸烟、服用NSAID等影响溃疡复发的危险因素
D.长期服用胃黏膜保护剂
E.溃疡复发频繁时，应排除胃泌素瘤
46、单项选择题 男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）。
A.十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
47、单项选择题 十二指肠溃疡好发部位是（）。
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
48、单项选择题 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）。
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
49、单项选择题 十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是（）。
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强
C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱
E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强
50、单项选择题 男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为（）。
A.食管静脉曲张
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃下垂
D.十二指肠球部溃疡
E.食管炎
51、单项选择题 幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是()
A．反流性食管炎
B．胃息肉
C．胃平滑肌瘤
D．Zo11inger-E11ison综合征
E．胃癌
52、单项选择题 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）。
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.上腹部疼痛
E.腹胀，尿少
53、单项选择题 患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，头晕1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症（）。
A.机械性肠梗阻
B.癌变
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.消化道出血
54、单项选择题 消化性溃疡的主要诊断依据是（）。
A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.上腹部压痛
C.钡餐检查有激惹及变形
D.钡餐检查有龛影
E.胃液分析结果异常
55、单项选择题 巨大溃疡下列不符合的是（）。
A.直径大于2cm
B.胃溃疡常发生于前壁
C.药物治疗效果等，可恶变
D.易发展为穿透性，顽固、疗效差
E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断
56、单项选择题 男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（）。
A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.胰腺癌
D.胆道出血
E.结肠癌
57、多项选择题 消化性溃疡常见的并发症是（）。
A.出血
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎
E.胃癌
58、单项选择题 消化性溃疡发生的基本原理是（）。
A.前下丘脑-迷走神经核-迷走神经异常兴奋
B.损害因素增强，保护因素削弱
C.后下丘脑-垂体-肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是
59、单项选择题 胃内分泌胃泌素的细胞主要是（）。
A.主细胞
B.黏液细胞
C.壁细胞
D.胃内分泌细胞
E.G细胞
60、单项选择题 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 上述病例最可能的诊断是（）。
A.门静脉性肝硬化
B.消化性溃疡
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.慢性迁延性肝炎
61、单项选择题 下列有关胃肠间质瘤（GIST）的正确描述是（）。
A.GIST是平滑肌瘤
B.GIST是神经鞘瘤
C.GIST是良性肿瘤
D.GIST是恶性肿瘤
E.GIST是良性肿瘤恶性变
62、单项选择题 慢性消化性溃疡穿孔多见于（）。
A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡
63、单项选择题 男性，40岁，原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是（）。
A.胰腺炎
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.阑尾炎
E.胆囊炎
64、单项选择题 关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（）。
A.少食多餐
B.保护黏膜
C.制止胃酸
D.中枢镇静
E.早期手术
65、多项选择题 下列哪些可能是胃癌的临床表现（）。
A.上腹疼痛
B.食欲减退
C.进行性贫血
D.吞咽困难
E.Virchow淋巴结
66、单项选择题 男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 如血压为60／45mmHg，脉搏儿0次／分，烦躁，出汗，首选的处理是（）。
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注巴曲酶
67、单项选择题 女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 和该病发生有关的细菌是（）。
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
68、单项选择题 确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据（）。
A.钡餐检查
B.血清壁细胞抗体测定
C.呕吐物酸性偏低
D.嗳气、上腹不适
E.胃镜及活检
69、单项选择题 病例摘要：男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
70、单项选择题 卓-艾综合征（ZollingErEllisonSyn-drome）是（）。
A.胃肠道多发性溃疡
B.胃次全切除术疗效佳
C.伴顽固性便秘
D.空腹胃液分泌减少
71、单项选择题 患者有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.急性弥漫性腹膜炎
72、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 病理组织学包括（）。
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
73、单项选择题 男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 病情需紧急手术的是（）。
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便
74、单项选择题 女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕叶物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（）。
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃黏膜脱垂
C.消化溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
75、单项选择题 下列不是胃恶性溃疡的征象的是（）。
A.粪便隐血持续阳性
B.龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内
C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
D.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔
76、单项选择题 吗叮啉的药理作用为（）。
A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空
77、单项选择题 关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是（）。
A.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
B.癌变率估计在5%左右
C.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视
D.粪便隐血持续阳性应予高度重视
E.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
78、单项选择题 消化性溃疡有诊断意义的症状为（）。
A.反酸嗳气
B.恶心呕吐
C.呕吐宿食
D.节律性上腹痛
E.以上均正确
79、单项选择题 男性，25岁，上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3d来大便隐血（+），血压正常，最可能的诊断是（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.胃粘膜脱垂症
E.胃癌
80、单项选择题 幽门梗阻时禁用下列药物是（）。
A.抗胆碱能药
B.枸橼酸铋钾
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗菌药物
81、单项选择题 下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（）。
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.贲门腺细胞
82、单项选择题 复合性溃疡的发病机制主要是（）。
A.十二指肠肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致
B.幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致
C.壁细胞总数增加所致
D.神经-内分泌系统功能紊乱
E.遗传因素
83、单项选择题 关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）。
A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
84、单项选择题 应用抑酸药，致使pH 胃食管反流病时（）。
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
85、单项选择题 下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义（）。
A.上消化道造影
B.纤维胃镜及胃黏膜活检
C.胃液分析
D.血清胃泌素测定
E.血清抗壁细胞抗体检查
86、单项选择题 患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。 本例患者可能的诊断是（）。
A.空肠腺癌
B.空肠平滑肌瘤
C.空肠平滑肌肉瘤
D.空肠间质瘤
E.空肠神经鞘瘤
87、单项选择题 胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）。
A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮
B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝
D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮
88、单项选择题 弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病（）。
A.只是胃腺癌
B.胃腺癌和类癌
C.胃化生性增生
D.食管腺癌
E.胃淋巴瘤
89、单项选择题 胃溃疡和胃癌的好发部位为（）。
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处
90、单项选择题
患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。
为明确诊断，首选的检查是（）。
A.超声内镜
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查
E.DSA
F.Hp血清学试验
91、单项选择题 慢性浅表性胃炎的病理特点（）。
A.胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润
B.炎性细胞浸润波及全层，并有胃小凹上皮增生
C.黏膜坏死
D.黏液细胞大量增生
E.腺体周围有大量浆细胞浸润
92、单项选择题 病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。 该患者最可能的疾病是（）。
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
93、单项选择题 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）。
A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）
B.呋喃唑酮（痢特灵）
C.甲硝唑
D.四环素
E.克拉霉素
94、单项选择题 男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选()
A．抗溃疡药物治疗2个月
B．手术治疗
C．X线钡餐检查
D．胃镜检查加活检
E．连续粪便隐血检查
95、单项选择题 十二指肠黏膜不包含的细胞（）。
A.S细胞
B.I细胞
C.K细胞
D.G细胞
E.EC细胞
96、单项选择题 消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指（）。
A.粗糙食物的损害作用
B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
D.神经/精神因素的长期作用
E.Hp感染
97、单项选择题 急性胃炎的临床表现不包括（）。
A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
98、单项选择题 关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）。
A.夜间痛常见
B.疼痛常向背部放散
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差
99、单项选择题 复合性溃疡是指()
A．胃大、小弯溃疡
B．胃、十二指肠溃疡
C．十二指肠球部和球后溃疡
D．胃小弯和幽门管溃疡
E．胃体和胃窦溃疡
100、单项选择题 下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）。
A.吗啡
B.酒精
C.吸烟
D.肥胖
E.胃内压降低
101、单项选择题 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）。
A.溃疡型
B.皮革胃
C.息肉型
D.局限浸润型
E.胶样癌
102、单项选择题 消化性溃疡病理损伤至少达（）。
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
103、单项选择题 在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为（）。
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
104、单项选择题 消化性溃疡的病理特征，下列错误的是（）。
A.急性炎性渗出物
B.嗜酸性坏死层
C.肉芽组织
D.瘢痕组织
E.气球样变性
105、单项选择题 消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用（）。
A.阿托品
B.颅痛定
C.胃灌洗术
D.普鲁本辛
E.1%普鲁卡因
106、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡位于消化道
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡影响消化与吸收功能
D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E.溃疡由消化道功能紊乱引起
107、多项选择题 下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（）。
A.黏液／碳酸氢盐屏障
B.黏膜屏障血流量和细胞更新
C.前列腺素和表皮生长因子
D.胃酸／胃蛋白酶
E.十二指肠液反流
108、多项选择题 消化性溃疡发生癌变的表现（）。
A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦
109、单项选择题 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。 出血原因最大的可能性为（）。
A.胆道出血
B.慢性萎缩性胃炎
C.活动性溃疡病
D.胃肿瘤
E.急性胃黏膜病变
110、单项选择题 男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法（）。
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.腹部B超
E.血清胃泌素测定
111、单项选择题 有关急性糜烂性胃炎的论述，哪项不正确（）。
A.去甲肾上腺素及糖皮质激素增加
B.外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障
C.黏液分泌不足
D.前列腺素合成增加
E.严重疾病所致的应激状态
112、多项选择题 慢性胃炎的主要组织病理学特征是（）。
A.炎症
B.萎缩
C.糜烂
D.肠化生
E.异型增生
113、单项选择题 非甾体类抗炎药不良反应发生率最高是（）。
A.胃肠道反应
B.肝功能损害
C.白细胞减少
D.肾功能损害
E.过敏反应
114、单项选择题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
115、单项选择题 下述哪项支持胃的恶性溃疡（）。
A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
116、单项选择题 消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是（）。
A.NSAID
B.胃酸／胃蛋白酶
C.胰酶
D.乙醇
E.胆盐
117、单项选择题 治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效()
A．H2受体拮抗剂
B．M胆碱能受体阻滞剂
C．胃泌素受体拮抗剂
D．胃酸中和剂
E．质子泵抑制剂
118、多项选择题 诊断GIST的要点有（）。
A.内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块
B.绝大多数GIST免疫组化CD117阳性
C.免疫组化CD34阳性率高
D.免疫组化CD34阳性率较低
E.腹痛和呕吐
119、单项选择题 关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）。
A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
120、单项选择题 Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是（）。
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.胆囊收缩素
D.促胰酶素
E.胃泌素
121、单项选择题 胃癌血行播散最常转移到()
A．肝脏
B．腹膜
C．肺脏
D．肾脏
E．卵巢
122、单项选择题 下述胃腺体细胞的基本功能错误的是（）。
A.黏液细胞分泌黏液
B.壁细胞分泌内因子
C.壁细胞分泌胃泌素
D.壁细胞分泌盐酸
E.主细胞分泌胃蛋白酶原
123、单项选择题 Krukenherg肿瘤是指转移至卵巢的（）。
A.乳房癌
B.子宫癌
C.卵巢癌
D.胃癌
E.肝癌
124、单项选择题 患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。 若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）。
A.吉西他滨
B.卡培他滨
C.依立替康
D.5-FU
E.甲磺酸伊马替尼
125、单项选择题 十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）。
A.生胃酮
B.阿托品
C.颅痛定
D.硫糖铝
E.氧化镁
126、单项选择题 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。 最合适的治疗方案（）。
A.化疗
B.手术切除
C.免疫治疗
D.生物治疗
E.放疗
127、单项选择题 男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查。在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（—）。下列哪项叙述最恰当（）。
A.该患者患Hp（—）的十二指肠溃疡
B.该患者应行13C—尿素呼气试验
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E.应行血清学Hp抗体检查
128、单项选择题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）。
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
129、多项选择题 向十二指肠内注入大量HCl可引起（）。
A.肠液分泌
B.胃液分泌
C.胰液与胆汁大量分泌
D.胃运动增强
E.唾液分泌
130、单项选择题 男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助（）。
A.B型超声波检查
B.胃酸测定
C.胃镜检查
D.血清胃泌素测定
E.腹部CT检查
131、单项选择题 女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）。
A.法莫替丁
B.吗叮啉
C.肾上腺皮质激素
D.奥美拉唑
E.生胃酮
132、单项选择题 男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000ｇ左右，P120次／分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）。
A.给予升压药
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.上消化道造影检查
E.输血、补液，纠正血容量不足
133、单项选择题 急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的（）。
A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多
B.白三烯合成增多
C.严重疾病所致的应激状态
D.黏液分泌减少
E.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加
134、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 值得注意的是（）。
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
135、单项选择题 下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是（）。
A.枸橼酸铋钾
B.阿莫西林
C.前列腺素
D.四环素
E.甲硝唑
136、单项选择题 女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（）。
A.胃溃疡
B.胃溃疡合并胃息肉
C.胃溃疡合并慢性胃炎
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡合并幽门梗阻
137、单项选择题 有关呕血，下列哪项不正确（）。
A.呕血可不伴有黑粪排出
B.呕血前常有恶心感
C.呕出的血可为鲜红色
D.呕吐物可呈咖啡色
E.呕血量大时可出现休克症状
138、单项选择题 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹部无规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5～1.0h
139、多项选择题 内镜下胃腔外压迫与黏膜下肿瘤的鉴别要点是（）。
A.胃腔外压迫的隆起坡度较黏膜下肿瘤更缓
B.胃腔外压迫的胃黏膜表面通常可见桥形皱襞
C.胃腔外压迫的边界通常清晰可辨
D.黏膜下肿瘤的黏膜表面有时可见糜烂和溃疡
E.胃窦部也可出现胃腔外压迫像
140、单项选择题 病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
141、单项选择题 消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）。
A.过去便隐血多次阳性，现又出血
B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C.合并幽门梗阻
D.大出血停止后，24小时内又有大量出血
E.合并有反酸
142、单项选择题 以下说法正确的是（）。
A.高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因
B.胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因
C.妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症
D.妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误诊
E.妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠
143、单项选择题 下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（）。
A.最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.口服为主
144、多项选择题 正常胃的运动包括（）。
A.胃的蠕动
B.移行性运动综合波
C.胃的容受性舒张
D.胃的排空
E.胆汁-胃反流
145、单项选择题 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）。
A.黏膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体阻滞剂
D.抗酸药
E.促动力剂
146、多项选择题 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 应采取的治疗方案是（）。（提示：经CT等检查未发现有远处转移。）
A.放疗
B.传统化疗
C.放疗＋传统化疗
D.暂不处理，随访
E.外科根治性手术切除
F.术后给予甲磺酸伊马替尼
147、多项选择题 关于胃癌转移途径哪些是正确的（）。
A.淋巴结转移
B.直接蔓延
C.血行转移
D.种植转移
E.可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krnkenberg瘤
148、单项选择题 属于十二指肠黏膜上皮细胞的是（）。
A.壁细胞
B.G细胞
C.D细胞
D.杯状细胞
E.主细胞
149、单项选择题 伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用（）。
A.利血平
B.哌唑嗪
C.心得安+双氢克尿塞
D.罗布麻
E.可乐宁
150、多项选择题 Hp感染主要定植于（）。
A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.牙菌斑
E.胃黏膜肠上皮化生区
151、单项选择题 下述疾病好发部位描述中错误的是（）。
A.十二指肠溃疡：十二指肠起始部
B.慢性胃溃疡：胃窦及移行部
C.伤寒：回肠上段
D.细菌性痢疾：大肠下段
E.阿米巴痢疾：结肠上段
152、单项选择题 慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为（）。
A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.幽门螺杆菌
153、多项选择题 关于胃癌治疗哪些是正确的（）。
A.手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段
B.对于无法通过手术治愈的患者，不应进行手术治疗
C.早期胃癌可进行内镜下治疗
D.进展期胃癌可进行内镜下治疗
E.不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗
154、单项选择题 诊断慢性胃炎最有价值的方法是()
A．X线钡餐检查
B．血清抗壁细胞抗体测定
C．胃镜及活组织检查
D．血清胃泌素测定
E．胃酸测定
155、多项选择题 关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是（）。
A.13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法
B.近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性
C.使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查
D.快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗
E.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性
156、单项选择题 下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）。
A.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.壁细胞对刺激物敏感性增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
157、单项选择题 消化道最常见的肿瘤是（）。
A.食管癌
B.胃癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.直肠癌
158、多项选择题 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。
A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.易发生癌变
159、单项选择题 男性，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕吐，首选哪项检查（）。
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
160、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）。
A.疼痛程度
B.全身情况
C.粪便隐血持续阳性
D.胃镜弓钡透检查
E.内科治疗无效
161、单项选择题 急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的（）。
A.大面积烧伤
B.受凉或进食不当
C.危重疾病或器官衰竭
D.颅内病变
E.创伤和休克
162、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A.钡餐透视
B.胃液分析
C.下胃管
D.急诊胃镜检查
E.以上都不是
163、多项选择题 以下影响胃分泌的体液因素包括（）。
A.组胺
B.抑胃肽
C.乙酰胆碱
D.缩胆囊素
E.胃泌素
164、多项选择题 关于慢性非萎缩性胃炎下列说法正确的是（）。
A.主要病因是幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌分布与胃内炎症分布一致
C.胃镜活检组织尿素酶试验阴性可以排除幽门螺杆菌感染
D.只要有幽门螺杆菌感染，均可考虑根除治疗
E.症状与胃镜下所见并无完全关系
165、单项选择题 球后溃疡多发生于()
A．十二指肠乳头近端
B．十二指肠球部后壁
C．十二指肠乳头远端
D．十二指肠水平部
E．十二指肠升部
166、单项选择题 胃溃疡、发病机制中保护因素削弱，首要的是（）。
A.胃炎的影响
B.胃黏膜屏障破坏
C.吸烟的不良作用
D.幽门括约肌功能失调
E.胆汁反流
167、单项选择题 根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）。
A.病变直径＜2cm
B.病变局限于黏膜和黏膜下层
C.病变仅累及黏膜层
D.病变不超过浆膜层
E.无淋巴结转移
168、单项选择题 目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好（）。
A.硫糖铝
B.甲硝唑
C.甲氰咪胍
D.多潘立酮
E.阿托品
169、单项选择题 可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）。
A.贲门腺
B.胃底腺
C.肠腺
D.brunner腺
E.幽门腺
170、单项选择题 男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断（）。
A.十二指肠炎
B.功能性消化不良
C.慢性萎缩性胃体炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃窦炎
171、单项选择题 幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径为（）。
A.空气传播
B.血液传播
C.粪口传播
D.母婴传播
E.以上都是
172、单项选择题 下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子（）。
A.胃酸／胃蛋白酶
B.前列腺素
C.胆盐
D.胰酶
E.非甾体类抗炎药（NSAIDs）
173、单项选择题 男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 该患者的诊断为（）。
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂
174、单项选择题 男性，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。此患者最好的治疗方法是（）。
A.粘膜保护剂
B.抗酸剂
C.根除幽门螺杆菌
D.定期复查胃镜
E.解痉止痛药
175、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是()
A．慢性上腹痛或不适
B．上腹痛伴恶性贫血
C．自身抗体检测
D．胃液分析
E．以上都不是
176、单项选择题 确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行（）。
A.2周
B.治疗完成时
C.4周
D.3个月
E.6个月
177、单项选择题
维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）。
A.回肠
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胃
178、单项选择题 病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）。
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
179、单项选择题 下列对胃溃疡的说法正确的是（）。
A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
B.饮食也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
180、单项选择题 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 为明确诊断，应尽快做的检查项目首选（）。（提示：查体：T37.5℃，P88次/min，R26次/min，Bp96/66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛。）
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.胃肠钡剂双重造影
D.AFP、CEA、CA19-9
E.血常规
F.血细胞比容
181、单项选择题 胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。
A.餐后1／2～1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛
182、单项选择题 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 诊断考虑的可能疾病是（）。（提示：于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。）
A.胃溃疡伴出血
B.胃癌伴出血
C.胃淋巴瘤伴出血
D.胃腺瘤样息肉伴出血
E.胃GIST伴出血
F.异位胰腺
183、单项选择题 下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是（）。
A.均有剧烈上腹部疼痛
B.典型表现为空腹痛，进食后好转
C.十二指肠溃疡好发于球部
D.急性穿孔以前壁溃疡多见
E.球部溃疡极少癌变
184、单项选择题 X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）。
A.溃疡龛影直径超过2.5cm
B.胃溃疡合并十二指肠溃疡
C.溃疡位于胃大弯
D.多发性胃溃疡
E.以上都不是
185、单项选择题 消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是（）。
A.黏膜屏障、黏液HCO屏障
B.细胞更新
C.前列腺素的细胞保护
D.表皮生K因子和黏膜血流量
E.胃蛋白酶
186、单项选择题 消化性溃疡的命名主要是由于（）。
A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关
187、单项选择题 男性，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
188、单项选择题
患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，红细胞15×1012/L。
下一步必须进行的首要检查应是（）。（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）
A.胃镜＋肠镜
B.全消化道钡餐检查+上腹部CT
C.多部位骨髓穿刺
D.MRCP
E.同位素骨扫描
189、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
190、单项选择题 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）。
A.十二指肠溃疡的癌变率较高
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.消化性溃疡的癌变率大于10%
D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E.胃溃疡癌变率与年龄无关
191、单项选择题 下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化（）。
A.出血坏死
B.浸润
C.转移
D.细胞多形性
E.生长迅速
192、单项选择题 GIST化疗的首选药物是（）。
A.吉西他滨
B.卡培他滨
C.甲磺酸伊马替尼
D.依立替康
E.顺铂
193、单项选择题 促胃液素产生于（）。
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞
194、单项选择题 十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（）。
A.吸烟
B.饮酒
C.气候
D.Hp感染
E.遗传
195、单项选择题 对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）。
A.镁乳
B.碳酸氢钠
C.氢氧化铝凝胶
D.牛奶
E.蛋清
196、单项选择题 引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（）。
A.壁细胞总数增多
B.Hp感染
C.壁细胞对胃泌素敏感性增高
D.D细胞数量增加，生长抑素增多
E.胃酸反馈性抑制机制失灵
197、多项选择题 自身免疫性胃炎的特点为（）。
A.胃镜下见糜烂灶
B.萎缩改变主要位于胃体部
C.萎缩改变主要位于胃窦部
D.血液中可存在壁细胞抗体
E.可伴桥本甲状腺炎
198、单项选择题 女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血（+），胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是（）。
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.急性胃粘膜病变
E.胃粘膜脱垂症
199、单项选择题 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。
A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.13C或14C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
200、单项选择题 男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）。
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
201、单项选择题 女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是（）。
A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内pH
E.急诊胃镜检查
202、单项选择题 十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）。
A.上消化道出血
B.穿孔
C.恶性病变
D.复合性溃疡
E.幽门梗阻
203、多项选择题 关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）。
A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d
204、单项选择题 急性化脓性胃炎最常见的致病菌是()
A．沙门菌
B．嗜盐菌
C．幽门螺杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．甲型溶血性链球菌
205、单项选择题 进展期胃癌Bormmann分型中，最常见的是（）。
A.息肉型
B.溃疡型
C.溃疡浸润型
D.弥漫浸润型
E.浅表扩散型
206、单项选择题 下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强（）。
A.S1／M1
B.S1／M2
C.S2／M2
D.S2／M1
E.S1a／M2
207、单项选择题 伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）。
A.制酸剂
B.甲氰咪胍
C.生胃酮
D.抗胆碱能药
E.硫糖铝
208、多项选择题 慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）。
A.胃黏膜固有腺体减少或消失
B.常有肠上皮化生
C.可有异型增生
D.炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E.常有假幽门腺化生
209、单项选择题 男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（）。
A.小胃癌
B.微小胃癌
C.早期胃癌
D.中晚期胃癌
E.晚期胃癌
210、单项选择题 男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）。
A.胃溃疡合并出血
B.胃溃疡恶变
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡合并胃息肉
E.胃溃疡合并幽门梗阻
211、单项选择题 患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血（+++），胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断（）。
A.萎缩性胃炎
B.糜烂性胃炎
C.萎缩性胃体炎
D.浅表性胃炎并出血
E.浅表性胃炎
212、单项选择题 男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3.0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）。
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注酚（止血敏）
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药
213、单项选择题 以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（）。
A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.全世界均多见
C.消化性溃疡发病可无任何症状
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E.秋冬和冬春之交多见
214、单项选择题 女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）。
A.使用解痉药治疗
B.急诊胃大部切除术
C.补液，洗胃，继续观察
D.胃肠减压
E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
215、单项选择题 在十二指肠溃疡的发病机制中起重要作用的是（）。
A.PCM增大
B.G细胞增殖
C.迷走神经功能亢进
D.碱性十二指肠肠液减少
E.遗传因素
216、单项选择题 男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡餐造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol／L，该病例的诊断为（）。
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胰腺非B细胞瘤
D.胰腺B细胞腺瘤
E.复合性溃疡恶变
217、单项选择题 有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的（）。
A.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位
B.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大
C.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸
D.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强
E.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障
218、单项选择题 慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）。
A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是
219、单项选择题 男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.胃平滑肌肉瘤
220、单项选择题 男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）。
A.一种有效抗生素
B.两种有效抗生素
C.三种有效抗生素
D.促胃动力剂
E.解痉剂
221、多项选择题 关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是（）。
A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物
222、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性 抗Hp最佳治疗方案是（）。
A.阿莫西林+甲硝唑
B.多潘立酮+阿莫西林
C.手术切除
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.甘珀酸
223、单项选择题 有关消化性溃疡，以下哪一个不正确（）。
A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.老年罕见
224、多项选择题 消化性溃疡疼痛的特征为（）。
A.慢性周期性发作
B.节律性
C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D.经用抗酸、解痉药物可缓解
E.持续性疼痛阵发性加剧
225、单项选择题 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（）。
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎
E.癌变
226、多项选择题 消化性溃疡病并发出血时临床表现有（）。
A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热
E.腹泻
227、单项选择题 男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是（）。
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血、输液
228、单项选择题 有关慢性胃窦胃炎，正确的是（）。
A.由自身免疫反应引起
B.可导致恶性贫血
C.血清中可测得抗内因子抗体
D.维生素B12水平明显低下
E.绝大多数由幽门螺杆菌引起
229、单项选择题 下列表述中正确的是（）。
A.胃上皮性肿瘤包括腺瘤、乳头状瘤、脉管性肿瘤等
B.胃间叶性肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、脉管性肿瘤、纤维瘤、类癌等
C.胃腺瘤通常可分为管状腺瘤、管状绒毛状和绒毛状腺瘤，其中以管状绒毛状腺瘤最为常见
D.胃息肉患者均需内镜下治疗
E.胃山田Ⅰ型息肉即广基息肉
230、单项选择题 奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是（）。
A.使胃粘液分泌增多
B.抑制促胃液素分泌
C.质子泵抑制剂
D.增加胃粘膜血流
E.保护胃粘膜
231、多项选择题 十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）。
A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟
232、单项选择题 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()
A．十二指肠前壁
B．胃小弯
C．胃窦
D．十二指肠后壁
E．幽门
233、单项选择题 男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（）。
A.龛影>2.5cm
B.龛影边缘不整齐
C.龛影突出胃腔之外
D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E.胃壁僵硬
234、单项选择题 女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查（）。
A.紧急胃液分析
B.紧急大便隐血试验
C.出血72h后胃镜检查
D.出血后24～48h内胃镜检查
E.以上都不对
235、单项选择题 男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外（）。
A.功能性消化不良
B.胃癌
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.反流性食管炎
236、单项选择题 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 确诊后首选的治疗方案是（）。
A.积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.内科保守治疗
237、多项选择题 下列描述中正确的是（）。
A.胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B.胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C.胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D.胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E.胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者
238、多项选择题 HP检测的方法有哪几种（）。
A.活检标本快速尿素酶试验
B.血清Hp抗体测定
C.活检标本涂化
D.活检标本病理切片中寻找
E.粪便在微氧环境下培养
239、单项选择题 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）。
A.该病恶化
B.Trousseau综合征
C.该病伴黑棘皮病
D.该病伴皮肌炎
E.该病伴低血糖症
240、单项选择题 女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是（）。
A.疼痛-进食-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.无一定规律
241、单项选择题 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.低钙血症
E.高渗性脱水
242、单项选择题 有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是（）。
A.对吻性溃疡仅发生于十二指肠
B.1个以上的溃疡称为复合性溃疡
C.胃溃疡的直径多数<2.5cm
D.溃疡的愈合多在2～4周
E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
243、多项选择题 Lauren分型正确的包括（）。
A.是按肿瘤起源分类
B.分为肠型和弥散型
C.是按照肿瘤的生长方式分类
D.分为膨胀型和浸润型
E.15%不能按此分型
244、单项选择题
患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，红细胞15×1012/L。
现阶段的初步诊断是（）。（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）
A.胃炎伴缺铁性贫血
B.营养不良性大细胞性贫血
C.A型萎缩性胃炎伴恶性贫血
D.再生障碍性贫血
E.BormmanⅣ型胃癌伴贫血
245、单项选择题 关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是（）。
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
246、单项选择题 早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）。
A.开腹手术
B.内镜下氩气刀治疗
C.内镜下EMR治疗
D.内镜下ESD治疗或EMR治疗
E.化疗或放射治疗
247、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）。
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术
248、单项选择题 青年男性，空腹痛3年，近感加重，并有后背痛。体检有上腹轻压痛，辅助检查尿淀粉酶增高，患者诊断考虑为（）。
A.胆囊炎合并胰腺炎
B.穿透性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.急性胰腺炎
249、单项选择题 男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPI、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理（）。
A.重复Hp血清学检查
B.告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查
C.重复血清学检查，但要测定Hp—IgG滴度
D.13C—尿素呼气试验
E.粪便Hp培养
250、单项选择题 十二指肠溃疡患者壁细胞总数平均约为正常人的（）。
A.2倍
B.3倍
C.5倍
D.8倍
E.10倍
251、单项选择题 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食 明确诊断，上述病例需采取的措施是（）。
A.腹部B超
B.上消化道气锁双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
252、多项选择题 胃癌肉眼形态可表现为（）。
A.半透明胶冻状
B.胃壁弥漫性增厚
C.溃疡状
D.息肉状
E.团块状
253、多项选择题 以下说法正确的是（）。
A.妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎
B.妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加
C.妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高
D.妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
E.急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
254、单项选择题 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是（）。
A.疼痛程度及伴随症状
B.全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
C.粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解
D.内镜检查
E.内科治疗无效
255、单项选择题 早期胃癌是指()
A．癌肿小于1.0cm者
B．癌肿局限而深度不超过粘膜层
C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层
D．癌肿局限而深度不超过肌层
E．没有局部淋巴结转移者
256、单项选择题 除以下哪项外，均考虑恶性溃疡（）。
A.溃疡形状不规则
B.溃疡表面有厚苔
C.边缘呈结节状隆起
D.周围皱襞中断
E.胃壁僵硬，蠕动减弱
257、单项选择题 男性，50岁，上腹部闷痛6个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便2次／日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径3．5cm不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是（）。
A.复合性溃疡
B.胃溃疡
C.卓-艾综合征
D.克罗恩病
E.胃癌
258、单项选择题 下面哪项表现最能提示为消化性溃疡（）。
A.上腹部饱胀不适
B.上腹疼痛呈节律性
C.柏油样便
D.嗳气、反酸明显
E.上腹部压痛
259、单项选择题 下列有关球后溃疡的描述不正确的是（）。
A.症状较球部溃疡严重而持续
B.易出血
C.内科疗效差
D.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影
E.常发生于十二指肠乳头近端的前壁
260、单项选择题 胃溃疡的好发部位是()
A．胃底部大弯侧
B．胃底、胃体交界处
C．胃窦部大弯侧
D．胃角和胃窦小弯
E．胃体大弯侧
261、多项选择题 慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为
A.黏膜呈颗粒状
B.红斑
C.黏膜血管显露
D.出血点
E.色泽灰暗
262、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是()
A．出血
B．急性穿孔
C．肠梗阻
D．幽门梗阻
E．癌变
263、单项选择题 有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确（）。
A.溃疡的直径一般小于2cm
B.溃疡愈合一般需要4～8周
C.溃疡呈圆形或椭圆形
D.消化性溃疡多单发
E.溃疡的边缘不整齐
264、单项选择题 正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当（）。
A.快速尿素酶试验
B.C—呼气试验
C.血清学Hp抗体检查
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查
265、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）。
A.胃溃疡多为餐后疼痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
266、单项选择题 女性，45岁。腹胀，食欲不振2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选（）。
A.手术治疗
B.放射治疗
C.全身化学治疗
D.免疫治疗
E.中药治疗
267、单项选择题 血清壁细胞抗体阳性多见于下列哪种疾病()
A．慢性浅表性胃炎
B．急性糜烂性胃炎
C．慢性萎缩性胃体胃炎
D．胃溃疡
E．慢性萎缩性胃窦胃炎
268、单项选择题 最常引起胃炎的药物是（）。
A.阿司匹林
B.乙醇
C.铁剂
D.氯化钾口服液
E.硫糖铝
269、单项选择题 十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是()
A．明显增加
B．轻度增加
C．减少
D．正常
E．缺如
270、单项选择题 腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）。
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
271、单项选择题 有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（）。
A.糖皮质激素
B.多潘立酮
C.硫糖铝
D.替硝唑
E.苯妥拉明
272、单项选择题 男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是（）。
A.胃肠钡餐检查
B.胃液分析
C.纤维胃镜检查加组织活检
D.胃泌素测定
E.癌胚抗原（CEA.测定
273、单项选择题 病例摘要：男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 判断该患者炎症活动的客观依据是（）。
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
274、多项选择题 患者于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.胃、十二指肠溃疡病
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎
275、单项选择题 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。
如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）。
A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确
276、单项选择题 分泌促胃液素的主要部位是（）。
A.小肠上部
B.胃窦部
C.胃底部
D.回肠
E.结肠
277、单项选择题 能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）。
A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好
278、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄比十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.常向下并发十二指肠溃疡
E.X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外
279、单项选择题 女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性单纯性胃炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症
280、单项选择题 女性、38岁患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是（）。
A.输液+冰水洗胃+制酸剂
B.外科手术
C.输液+输血+酚磺乙胺
D.禁食+输液+酚磺乙胺
E.流质饮食+输液+酚磺乙胺（止血敏）+奥美拉唑（洛赛克）
281、单项选择题 胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎（）。
A.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生
B.肠上皮化生
C.黏膜中性粒细胞浸润
D.胃腺体部分消失
E.黏膜淋巴细胞浸润
282、单项选择题 男性，32岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是（）。
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠壅积症
283、单项选择题 男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为（）。
A.>95%
B.80%
C.70%
D.60%
E.<50%
284、单项选择题 下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）。
A.精神紧张，情绪波动
B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动
D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素
285、单项选择题 有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的（）。
A.纳差
B.上腹痛
C.体重减轻
D.厌食
E.呕血
286、单项选择题 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）。
A.活组织检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查
287、单项选择题 女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）。
A.慢性胃体胃炎
B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎
288、单项选择题 不可能是胃癌伴发病的是（）。
A.黑棘皮病
B.皮肌炎
C.非细菌性血栓性心内膜炎
D.脱皮性红皮病
E.显性遗传性胼胝形成
289、单项选择题 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-）。该患者平素健康，无遗传家族史。 该患者活检病理提示：为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是（）。
A.热活检钳摘除
B.氩离子凝固术（APC.灼除
C.热探头灼除
D.局部激光灼除
E.尼龙绳圈套后切除
290、多项选择题 慢性胃炎的治疗药物有（）。
A.抑酸药
B.抗酸药
C.促胃肠动力药
D.胃黏膜保护药
E.中药
291、单项选择题 关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是（）。
A.主要机制抑制了前列腺素的合成
B.NSAID直接损伤上皮
C.NSAID直接破坏黏膜下血管
D.病变主要在胃窦
E.胃酸的影响较小
292、多项选择题 关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是（）。
A.PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案
B.PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案
C.对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗
D.补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素
E.抗生素耐药是治疗失败的主要原因
293、单项选择题 老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）。
A.80%以上
B.5%以下
C.20%以下
D.约50%
E.15%
294、单项选择题 女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）。
A.良性十二指肠淤滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
295、单项选择题 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确()
A．给PPI同时加抗菌治疗
B．给铋剂同时加抗菌治疗
C．抗生素药首选一种，以二周为一疗
D．判断Hp是否根除的复查，应在治疗结束至少4周后进行
E．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
296、单项选择题 对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）。
A.生胃酮
B.胃舒平
C.甲氰咪胍
D.丙谷胺
E.三矽酸镁
297、单项选择题 男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）。
A.根除Hp
B.PPI
C.硫糖铝
D.内镜下EMR
E.外科手术
298、多项选择题
患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。
若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是（）。
A.暂不作处理，2个月后复诊
B.单用胃黏膜保护剂
C.标准剂量PPI+胃黏膜保护剂
D.PPI+甲硝唑（8周）
E.预防性外科手术切除肿瘤
F.内镜下息肉圈套摘除术
299、单项选择题 关于癌的转移方式，下列哪项是错误的（）。
A.血行转移
B.种植转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.间接蔓延
300、单项选择题 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）。
A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌（Hp）检查