时间:2023-01-29 02:52:51
1、单项选择题 关于支气管腺癌的特点，论述正确的是（）
A.男性多见
B.与吸烟有明显相关性
C.常表现为中心型肺癌
D.易转移至肝、脑、胸膜
E.常常出现异位激素分泌
2、单项选择题 癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.混合癌
E.细支气管肺泡癌
3、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）
A.病变开始于肺的外周
B.引起原发性组织坏死并形成空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期
E.经Cohn孔扩散
4、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列错误的是（）
A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.自主神经功能失调
C.吸入有害颗粒物质
D.胃食管反流
E.遗传因素
5、单项选择题 男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）
A.让患者取侧卧位
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即上呼吸机
D.立即输血补液
E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
6、单项选择题 女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）
A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤
7、单项选择题 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素
8、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确（）
A.动脉血氧分压测定低于一定值
B.肺损伤达一定程度的肺功能状况
C.低氧血症
D.残气量占肺总量的百分比超过50%
E.呼吸功能受损到无法代偿的程度
9、单项选择题 参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（）
A.血小板
B.肥大细胞
C.T细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞
10、单项选择题
患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。
为进一步明确诊断最需要的检查是（）
A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气／灌注ECT
11、单项选择题 成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变（）
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
12、单项选择题 Ⅱ型肺结核是指（）
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
13、单项选择题 有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（）
A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.胸膜摩擦音
D.心音遥远
E.桶状胸
14、单项选择题 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.色甘酸钠
D.&2;受体激动剂
E.抗组胺药
15、单项选择题 慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于（）
A.慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺炎
16、单项选择题 男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。应采取（）
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
17、单项选择题 男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。
若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是（）
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
18、单项选择题 患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散性粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾
19、单项选择题
患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。
此病人最可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺间质纤维化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
20、单项选择题 下列检查对于明确非小细胞肺癌（NSCLC）的分期意义不大的是（）
A.肿瘤标志物
B.胸部CT
C.腹部B超
D.胸水细胞学检查
E.骨扫描
21、单项选择题 肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）
A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素
22、单项选择题 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是（）
A.气道阻力增加
B.PaCO2升高
C.病变处通气／血流（V/Q）比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.弥漫性换气功能障碍
23、单项选择题 卡介苗是（）
A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗
24、单项选择题 根据肺癌生物学特征，手术机会相对多的是（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
25、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型
D.混合型
E.旁间隔性肺气肿
26、单项选择题 下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
27、单项选择题 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，最可能是（）
A.金黄色葡萄球菌性脓胸
B.大肠杆菌性脓胸
C.厌氧菌性脓胸
D.腐败性脓胸
E.混合性脓胸
28、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS
29、单项选择题 若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）
A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B.继发型肺结核，纤维空洞性肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C.继发型肺结核，浸润性肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期
E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期
30、单项选择题 慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是（）
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
31、单项选择题 血胸的治疗首先应（）
A.给予止痛剂
B.给予止血剂
C.积极抗休克
D.于胸膜腔抽出积血
E.胸膜腔闭式引流
32、单项选择题 胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
33、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是（）
A.贫血
B.杵状指（趾）
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音
34、单项选择题 吡嗪酰胺的副作用（）
A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应
E.视神经炎，视力减退，视野缩小
35、单项选择题 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（）
A.肋间动脉出血
B.胸廓内动脉破裂出血
C.肺裂伤出血
D.腔静脉破裂出血
E.心脏大血管受损破裂出血
36、单项选择题 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。 以下检查结果中可能与诊断不符的是（）
A.血气分析Pa02=46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉干=19mm
D.肺功能示通气功能正常
E.心电图示心房颤动
37、单项选择题 停止氧疗的指征是（）
A.发绀基本消失。神志清醒，精神状态好
B.血气分析满意，PAO2上升到60～70rmmHg，并保持稳定
C.无呼吸困难症状
D.循环稳定
E.以上都是
38、单项选择题 大量凝固性血胸，在其出血停止后数天、内，应争取何种手术（）
A.闭式胸膜腔引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.剖胸清除积血和血块
D.肺纤维板剥除术
E.胸廓改形术
39、单项选择题 肋骨骨折最常见于（）
A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋弓
40、单项选择题 肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌（）
A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内
41、单项选择题 下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张
42、单项选择题 患者，40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行的检查是（）
A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查
43、单项选择题 下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）
A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌
B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌
44、单项选择题 临床上最常见的肺癌病理类型是（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
45、单项选择题 支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（）
A.多见于老年男性
B.与吸烟关系密切
C.大多数发生在叶段支气管
D.生长较快转移较早
E.对化疗不敏感
46、单项选择题 不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）
A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
47、单项选择题 患者女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）
48、单项选择题 诊断肺结核的最可靠依据是（）
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
49、单项选择题 下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）
A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质
50、单项选择题 提示肺动脉高压的体征（）
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
51、单项选择题 抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）
A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合
52、单项选择题 女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）
A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸
B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉血气pH7.40，PaO262mmHg，PaCO2102mmHg
C.血清钠138mmol／L，钾2.85mmol/L，氯98mmol／L
D.合并急性心肌梗死，出现频发室早
E.感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg
53、单项选择题 COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
54、单项选择题 脓胸最主要的诊断方法是（）
A.胸部超声检查
B.胸部X线
C.开胸活检
D.胸腔穿刺术
E.胸部CT检查
55、单项选择题 痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.红细胞沉降率正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴
56、单项选择题 抗生素治疗无效（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
57、单项选择题 下列各项中不符合肺心病的体征是（）
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
58、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎（）
A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰
59、单项选择题 失代偿性呼吸性酸中毒（）
A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg
60、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmg
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC实测值／预计值<80%
61、单项选择题 重症COPD（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
62、单项选择题 女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）
A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素
63、单项选择题 支气管扩张的主要诊断依据是（）
A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超
64、单项选择题 女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）
A.胸腔漏出液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.病毒性胸膜炎
65、单项选择题 支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（）
A.血IgE水平检测
B.支气管舒张试验
C.末梢血嗜酸性粒细胞计数
D.胸部X线检查
E.痰病原学检查
66、单项选择题 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）
A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感
67、单项选择题 慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）
A.小气道阻塞
B.大气道阻塞
C.残气量增加
D.弥散面积增大
E.通气／血流失调
68、单项选择题 下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）
A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg，PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg，PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg，PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg
69、单项选择题 对放射治疗最敏感的肺癌类型是（）
A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌
70、单项选择题 治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）
A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素
71、单项选择题
当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态（）
A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值
72、单项选择题 患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（B型）
C.慢性阻塞性肺疾病（A型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
73、单项选择题 关于支气管扩张，下列描述错误的是（）
A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张
74、单项选择题 引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括（）
A.气道黏膜水肿
B.气道管壁炎性细胞浸润
C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合
75、单项选择题 肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）
A.肺结核
B.肺部炎症
C.肺部其他肿瘤
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管扩张症
76、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
77、单项选择题 下列关于肺癌的描述不正确的是（）
A.鳞癌是最常见的肺癌，生长缓慢
B.小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征
C.腺癌多见于女性，多为周围型肺癌
D.Pancoast癌易引起Homner综合征
E.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现
78、单项选择题 男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）
A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸
79、单项选择题
一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。
为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替芬
E.溴己新（必嗽平）
80、单项选择题 病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为（）
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
81、单项选择题 在肺癌的各种诊断手段中，CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中（）cm以上的肿块阴影
A.0.5
B.1
C.1.5
D.2
E.2.5
82、单项选择题 一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）
A.上腔静脉阻塞
B.癌转移至胸腔大量积液
C.癌转移至心包积液
D.下腔静脉阻塞
E.以上均有可能
83、单项选择题 疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像
84、单项选择题 关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）
A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B.肋骨骨折好发于第4～7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷
85、单项选择题 男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿
86、单项选择题 患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）
A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超
87、单项选择题 女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）
A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧干性胸膜炎
88、单项选择题 胸部损伤后不属于引起休克原因的是（）
A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤
89、单项选择题 男性，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊测血压80/50mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）
A.内科医生会诊，纠正休克
B.心电图检查，排除心脏疾患
C.缝合伤口，加压包扎
D.体外心脏按压，增加心搏出量
E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血
90、单项选择题 肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）
A.肺活量降低
B.残气量增加
C.气流指数>1.0
D.第一秒用力呼气容积降低
E.肺总量降低
91、单项选择题 胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）
A.弥散性血管内凝血
B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用
C.凝血酶原减少
D.血小板减少
E.多种凝血因子减少
92、单项选择题 男，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）
A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊呈浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快
93、单项选择题 下列不是电视辅助胸腔镜检查（VATS）的适应证的是（）
A.肺大庖
B.边缘性肺部良性肿瘤
C.自发性气胸
D.肺组织活检
E.急性脓胸
94、单项选择题 出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）
A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸
95、单项选择题
Ⅱ型呼吸衰竭患者，PaCO285mmHg，机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
96、单项选择题 男，40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列处理不妥的是（）
A.给氧
B.鼓励咳嗽排痰
C.抗生素预防感染
D.积气不多，可让其自行吸收
E.对症治疗的同时胸穿抽气
97、单项选择题 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
98、单项选择题 下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是（）
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）
C.呼气相峰流速（PEF.
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.
E.肺活量（VC.
99、单项选择题 男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）
A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查
100、单项选择题 关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
101、单项选择题 男性，25岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎
102、单项选择题 在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）
A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节
103、单项选择题 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大疱形成
104、单项选择题 以下指标不是ARDS表现的是（）
A.PaC02>45mmHg
B.Pa02<60mmHg
C.pH升高
D.Pa02/F102≤200
E.PaC02<40mmHg
105、单项选择题 判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.红细胞沉降率增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性
106、单项选择题 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.触诊胸部语颤减弱
D.叩诊胸部过清音
E.听诊两肺广泛哮鸣音
107、单项选择题 患者女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
108、单项选择题
男性，45岁。突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为（）
A.静脉滴入青霉素400万U
B.静脉滴入间羟胺
C.立即行气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
109、单项选择题 代偿性代谢性酸中毒（）
A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg
110、单项选择题 常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）
A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
111、单项选择题 女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×10/L，ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为（）
A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤
112、单项选择题 浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是（）
A.结核中毒症状
B.红细胞沉降率
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见
113、单项选择题 以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）
A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.Vl呈R/S>l型
114、单项选择题
男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
患者目前情况最可能的原因是（）
A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染，产生脓胸
115、单项选择题 慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术（）
A.肺压缩过久，已纤维化不能复张
B.肺内有广泛性病变
C.合并结核性空洞
D.合并支气管扩张
E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密
116、单项选择题 中央型肺癌是指（）
A.肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于肺段支气管以上的肺癌
D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E.发生于50岁以上男性的肺癌
117、单项选择题 患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管肺癌
E.肺结核
118、单项选择题 男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）
A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞
119、单项选择题 用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）
A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d
B.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／d
C.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／d
D.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d
120、单项选择题 上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是（）
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
121、单项选择题 急性危重哮喘发作时如需静脉滴注糖皮质激素，最好选用（）
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
122、单项选择题 多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）
A.给氧
B.输血
C.加压包扎
D.大量抗生素
E.手术固定
123、单项选择题 发现早期肺结核的主要方法是（）
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体检查
124、单项选择题 外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）
A.输血
B.超声定位后胸腔穿刺
C.抗生素预防感染
D.出院休养3个月后复查
E.开胸去除血块
125、单项选择题 病变肺部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，常见于（）
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
126、单项选择题 男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）
A.静脉滴注葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.给予镇静剂如苯巴比妥
127、单项选择题 结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是（）
A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4～8周内
C.已受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中
128、单项选择题 男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是（）
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
129、单项选择题 根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效（）
A.1、2期
B.2期
C.2、3期
D.3、4期
E.4期
130、单项选择题 女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）
A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ／7HR
E.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素
131、单项选择题 对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）
A.Pa02小于正常
B.潮气量低于正常
C.用力肺活量减低
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.大于40%
E.PaC02增高
132、单项选择题 有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是（）
A.肺野透亮度增加
B.横膈位置降低
C.心影狭长
D.双肋膈角变钝，伴有KerleyB线
E.胸腔前后径增大，肋骨走向变平
133、单项选择题 男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）
A.结核性胸膜炎.
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭
134、单项选择题 不符合肺结核活动期特点的是（）
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚
135、单项选择题 患者男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞性肺结核
136、单项选择题 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物
137、单项选择题 男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）
A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除
138、单项选择题 男性，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指（+）。最可能的诊断是（）
A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎
139、单项选择题 开放性气胸的紧急处理原则是（）
A.立即清创，缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流
140、单项选择题 脓胸引流不畅的原因除外（）
A.引流过晚
B.引流切口低位
C.引流切口位置过高
D.引流管过细
E.引流插入过浅或过深
141、单项选择题 关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）
A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除
142、单项选择题 关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的（）
A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失
143、单项选择题 男，60岁。发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是（）
A.手术治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.中医中药
E.免疫疗法
144、单项选择题 肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是（）
A.重症肌肉无力
B.骨关节病
C.男子乳腺发育
D.库欣综合征
E.吞咽困难
145、单项选择题 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）
A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
146、单项选择题 男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）
A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史
147、单项选择题 平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）
A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿，HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系
148、单项选择题
患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期
149、单项选择题 具有扩张血管作用的物质为（）
A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸
150、单项选择题 肺结核咯血最危险的并发症是（）
A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散
151、单项选择题 肺结核最重要的传染源是（）
A.咯血患者
B.痰菌阳性患者
C.PPD阳性患者
D.伴有胸液患者
E.含结核菌牛奶饮用者
152、单项选择题 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（）
A.小气道阻塞
B.FEV1/FVC<70%
C.MV降低
D.RV增加
E.DICO降低
153、单项选择题 男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）
A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
154、单项选择题 成人肺结核最常见的类型是（）
A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润性肺结核
155、单项选择题 判断结核菌素反应根据（）
A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径
156、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变是（）
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂
157、单项选择题 胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）
A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗
158、单项选择题 哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感（）
A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌
159、单项选择题 属抑菌作用的抗结核药物是（）
A.异烟肼（INH）
B.利福平（RFP）
C.链霉素（SM）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.
160、单项选择题 肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）
A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙lOml
C.休息，注意观察，无需给止血药
D.6-氨基己酸4～6g
E.垂体后叶素5～10U
161、单项选择题 防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是（）
A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅
B.及时发现脓腔内是否存有异物
C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔
D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施
E.以上均为答案
162、单项选择题 用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）
A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
163、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据是（）
A.病史
B.阳性体征
C.胸部X线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
164、单项选择题 下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是（）
A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B.改进引流
C.消灭致病原因和脓腔
D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E.长期大量应用抗生素
165、单项选择题 女性，50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列检查最有意义的是（）
A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.胸部高分辨CT（HRCT）
E.肺功能
166、单项选择题
患者女，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）
A.感染
B.气胸
C.严重缺氧
D.严重脱水
E.过敏原未能清除
167、单项选择题 支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）
A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.阻塞性肺气肿
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿
168、单项选择题 儿童型肺结核病常见的类型是（）
A.浸润型肺结核
B.原发型肺结核
C.结核球
D.干酪性肺炎
E.结核性胸膜炎
169、单项选择题 结核中毒症状是指（）
A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
170、单项选择题 控制结核病流行的最根本措施是（）
A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度
171、单项选择题 女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥漫性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病
172、单项选择题 单根单处肋骨骨折的主要表现是（）
A.局部疼痛
B.呼吸困难
C.皮下气肿
D.骨摩擦音
E.局部畸形
173、单项选择题 早期发现肺结核病人最有效的途径是（）
A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查
174、单项选择题 肺气肿时，其主要症状是（）
A.实然出现呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著
D.发绀
E.心悸
175、单项选择题 对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是（）
A.呼气相峰流速（PEF.
B.最大呼气流速容积曲线（MEFV）
C.肺活量（VC.
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.
E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值／FEV1预计值）
176、单项选择题 符合肺脓肿的是（）
A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变
177、单项选择题 以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）
A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的
E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况
178、单项选择题 患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）
A.阻塞性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎
179、单项选择题 下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）
A.胸壁反常呼吸
B.多根多处肋骨骨折
C.胸内异物存留
D.血气胸经穿刺抽吸无效
E.心包积血
180、单项选择题
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）
A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
E.脑电图
181、单项选择题 关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的（）
A.临床上常用的是术后放疗法
B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位
C.一般在术后3个月左右开始放疗
D.放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周
E.术前放疗有助于提高手术切除率
182、单项选择题 患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）
A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检
183、单项选择题 慢性支气管炎早期，胸部X线表现为（）
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.双肺野透亮度增加
D.胸廓扩张，肋间隙增宽
E.双肺野片絮状阴影
184、单项选择题 根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为（）
A.第1型
B.第3型
C.第5型
D.第23型
E.第72型
185、单项选择题 男性，16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）
A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎
186、单项选择题 支气管扩张症最主要的表现是（）
A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
187、单项选择题 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列错误的是（）
A.去除诱因
B.长期吸入β受体兴奋剂
C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素
D.色甘酸钠
E.菌苗疗法
188、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是（）
A.胸痛
B.发热、咳痰
C.干咳
D.活动后气短
E.体重减轻
189、单项选择题
患者女，28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘（）
A.急性发作轻度
B.急性发作中度
C.急性发作重度
D.急性发作极重度
E.非急性发作重度
190、单项选择题 有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）
A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
191、单项选择题 牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是（）
A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘
192、单项选择题 有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是（）
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见
193、单项选择题 提示右心室肥大的体征（）
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
194、单项选择题 COPD早期肺部X线表现是（）
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间增宽
E.无特殊征象
195、单项选择题
男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
196、单项选择题 女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）
A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物
197、单项选择题 下列各组疾病中属于COPD范畴的是（）
A.支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
198、单项选择题 开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）
A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张
E.吸气时，纵隔向健侧移位
199、单项选择题 右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）
A.休息，密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术
200、单项选择题 关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同抑菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素
201、单项选择题 小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失（）
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
202、单项选择题 典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）
A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音
203、单项选择题 根据肺癌的生物学特性，下列手术治疗效果最差的是（）
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
204、单项选择题 慢性肺心病最常见的心律失常是（）
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
205、单项选择题 有关肋骨骨折下列哪项是错误的（）
A.儿童年龄小，容易骨折
B.第1～3肋不易骨折
C.第4～7肋容易骨折
D.第11～12肋不易骨折
E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折
206、单项选择题 Pancoast瘤常伴有（）
A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳（Homner）综合征
E.持续性剧烈胸痛
207、单项选择题 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）
A.胸壁胶布固定
B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定
208、单项选择题 结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4～8周
E.9～12周
209、单项选择题
主要兴奋β2受体的是（）
A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠
210、单项选择题 有关肺癌特征的描述，错误的是（）
A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌
211、单项选择题 目前确诊COPD最可靠的检查手段是（）
A.胸部高分辨CT
B.血气分析
C.肺功能
D.肺通气灌注扫描
E.胸片
212、单项选择题 确诊肺结核最可靠的依据是（）
A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史
213、单项选择题 患者男，27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）
A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左肺结核
E.左侧气胸
214、单项选择题 X线胸片上肺内可无结核病灶（）
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
215、单项选择题 下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）
A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力，呼吸肌危象
216、单项选择题 在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）
A.戒烟或不吸烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免受凉
E.加强锻炼
217、单项选择题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
218、单项选择题 患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为（）
A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+心肌病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+肺心病
219、单项选择题 下列哪项参数反映了肺的顺应性（）
A.每分钟静息通气量
B.肺血流量
C.呼吸频率
D.气道阻力
E.肺的扩张性或弹性
220、单项选择题 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
221、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）
A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C（西地兰）
E.肾上腺素
222、单项选择题 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断（）
A.胸片X线示双肺野的透亮度增加
B.心电图示肢导低电压
C.肺功能示FEV1/FVC=65%
D.胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿
E.动脉血气发现PaCOsub>2=65mmHg
223、单项选择题 女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）
A.先锋霉素
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）
224、单项选择题 抗结核的两个阶段包括（）
A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段
225、单项选择题 女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是（）
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散性肺结核
E.发生转移癌
226、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高
227、单项选择题 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
228、单项选择题 男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是（）
A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg，每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥
229、单项选择题 男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。 病情稳定后，胸部X线检查示右侧气胸，肺萎缩70%以上，首选的处理是（）
A.开胸探查
B.大量抗生素
C.输血补液
D.胸穿抽气式闭式引流
E.呼吸机辅助呼吸
230、单项选择题 男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（）
A.心脏彩超
B.X线胸片
C.肺功能
D.心电图
E.纤维支气管镜
231、单项选择题 血气胸开胸手术处理的指征不包括（）
A.胸腔活动性出血，血压下降
B.大咳血不止
C.大的开放性胸璧伤的闭合修补
D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者
232、单项选择题 治疗哮喘最宜选用的口服激素是（）
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
233、单项选择题 Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）
A.肺通气功能障碍
B.肺换气功能障碍
C.肺通气和换气功能障碍
D.呼吸肌功能不全
E.广泛支气管痉挛
234、单项选择题 咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）
A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用
235、单项选择题
女性，65岁。间断咳喘20多年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）
A.代谢性碱中毒，失代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
236、单项选择题 干性支气管扩张的主要症状是（）
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.营养不良
E.肌肉酸痛
237、单项选择题 控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
238、单项选择题 男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。 应首先采取的急救措施是（）
A.立即行开胸手术
B.立即清创缝合
C.立即封闭伤口
D.输血、补液
E.胸膜腔闭式引流
239、单项选择题
男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
240、单项选择题 弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
241、单项选择题 纵隔扑动主要发生在（）
A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
242、单项选择题 COPD患者长期氧疗（）
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
243、单项选择题 上腔静脉梗阻综合征最常见于（）
A.胸骨后甲状腺瘤
B.慢性缩窄性心包炎
C.胸主动脉瘤
D.支气管肺癌
E.纵隔肿瘤
244、单项选择题 引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）
A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气／血流比例失衡
E.分流
245、单项选择题 支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的（）
A.正常状态下<0.4
B.正常状态下<0.5
C.正常状态下<0.6
D.正常状态下<0.7
E.正常状态下<0.8
246、单项选择题 支气管哮喘的特征性临床表现是（）
A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
247、单项选择题 男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。 以下化验检查对诊断具有重要意义的是（）
A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
248、单项选择题 男性，20岁。1天前受凉后突起畏寒，发热39℃，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是（）
A.干酪型肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.急性肺脓肿
249、单项选择题 女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）
A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂
250、单项选择题 下列不属于急性脓胸治疗原则的是（）
A.全身支持
B.选用有效抗生素
C.排尽胸膜腔内脓液
D.促进肺复张以闭合脓腔
E.绝对卧床休息
251、单项选择题 女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 以下最不应被遗忘的检查是（）
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查
252、单项选择题
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。
神志障碍最可能的原因是（）
A.脑血管意外
B.C0潴留引起的肺性脑病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性脑病
E.高血压脑病
253、单项选择题 男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液
254、单项选择题 有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）
A.每年发作至少3个月，持续15年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续5年以上
255、单项选择题 男性，45岁，今年2月发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月又类似发作一次，自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音，白细胞11.0×10/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，哪项诊断可能性最大（）
A.肺炎链球菌性肺炎延迟消散
B.病毒性肺炎
C.阻塞性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
256、单项选择题 男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）
A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类
257、单项选择题 男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性
258、单项选择题 慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
259、单项选择题 损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）
A.锁骨中线第1肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第7肋间
E.腋中线第8肋间
260、单项选择题 慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为（）
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.β受体功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
261、单项选择题 开放性气胸的急救处理是（）
A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D.上氧，输血抗休克
E.立即胸穿抽气
262、单项选择题 男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）
A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查
263、单项选择题 胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
264、单项选择题 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）
A.卧床休息，补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素
265、单项选择题 目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）
A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
266、单项选择题 有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）
A.咳嗽
B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
C.喘息
D.活动后气短
E.反复咯血
267、单项选择题 男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。 肺部X线片最可能的表现是（）
A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影
268、单项选择题 关于肺癌，下列哪项是正确的（）
A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌通常首先经血行转移
C.腺癌在晚期才发生血行转移
D.未分化癌对放疗和化疗较敏感
E.未分化癌淋巴和血行转移较晚
269、单项选择题 支气管哮喘发病最主要的临床特点是（）
A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
270、单项选择题 男，56岁。咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的（）
A.心电图示ST段及T波有改变
B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%
C.胸片示左全肺不张
D.血气分析PaO275mmHg
E.血气分析PaCO260mmHg
271、单项选择题 女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）
A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂
272、单项选择题 男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.动态心电图
E.肺功能
273、单项选择题 支气管扩张的典型临床表现为（）
A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指（趾），病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音
274、单项选择题 男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）
A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气／血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低
275、单项选择题 胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用（）
A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定
276、单项选择题 男性，25岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是（）
A.肺脓肿
B.继发型肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染
277、单项选择题 下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断（）
A.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>85%
B.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>85%
C.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>80%
D.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>60%
E.FEV1/FVC%<70%，FEV1／preFEV>80%
278、单项选择题 男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
279、单项选择题 男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）
A.吸入色甘酸钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂
280、单项选择题 急性肺脓肿（）
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
281、单项选择题 哪种结核多发生于儿童（）
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
282、单项选择题 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）
A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部暴裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重
283、单项选择题 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是（）
A.积极穿刺抽液
B.早期使用糖皮质激素
C.胸膜腔中注射抗结核药物
D.胸膜腔中注射尿激酶
E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂
284、单项选择题 茶碱的平喘作用原理是（）
A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
285、单项选择题 符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是（）
A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg
286、单项选择题 男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）
A.军团菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
287、单项选择题 抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
288、单项选择题 早期发现肺结核最有效的方法是（）
A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查
289、单项选择题 胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用（）
A.牵引重量约2～3kg，时间为1～2周
B.牵引重量约3～5kg，时间为1～2周
C.牵引重量约2～3kg，时间为2～4周
D.牵引重量约3～5kg，时间为2～4周
E.牵引重量约5～8kg，时间为4～6周
290、单项选择题 开放性气胸的现场急救措施为（）
A.给氧、输液
B.胸穿抽气
C.清创术
D.立即用清洁物品填塞伤口
E.镇静、止痛
291、单项选择题 成人血行播散型肺结核的来源多为（）
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
292、单项选择题 下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.FEV／FVC
E.每分钟静息通气量
293、单项选择题 中心型肺癌最重要的诊断方法是（）
A.X线检查
B.CT检查
C.纤维支气管镜检
D.胸腔镜
E.放射性同位素扫描
294、单项选择题
患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。
对该患者的最佳治疗措施应为（）
A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L/min流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E.控制感染和改善呼吸功能
295、单项选择题 患者女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬，活动，无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是（）
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞性肺结核
296、单项选择题 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是（）
A.继发性肺结核中最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上、下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎
297、单项选择题 下列哪项不符合大叶性肺炎（）
A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
298、单项选择题 关于肺炎链球菌致病力正确的是（）
A.产生溶血素
B.产生内毒素
C.产生胞壁酸
D.产生血浆凝固酶
E.荚膜对组织的侵袭力
299、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）
A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.发作性喘息
D.逐渐加重的呼吸困难
E.常继发肺部感染
300、单项选择题 抢救大咯血窒息病人应首先做到（）
A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅