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1、单项选择题 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前，最有价值的检查为（）
A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C-反应蛋白
D.D-二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规
2、单项选择题 患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33％，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
A.阿司匹林
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.螺内酯
E.血管紧张素转化酶抑制剂
3、单项选择题 男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 提示：明确病因。提问：下列检查何项意义最大（）
A.心包穿刺抽液检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片
4、多项选择题 HDL-C血管保护作用机制主要包括（）
A.抗氧化作用
B.抗炎作用
C.清除有害磷脂
D.改善血管内皮功能
E.抗血栓和促纤溶作用
5、单项选择题 患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。 最可能的诊断是（）
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮活动
E.活动性肺结核
6、单项选择题 慢性左心功能不全时，不会出现的是（）
A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加
7、单项选择题 患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 考虑合并的疾病是（）
A.冠心病合并肺部感染
B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
C.亚急性感染性心内膜炎
D.室间隔缺损
E.肺结核合并感染
8、单项选择题 患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是（）
A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.典型表现为间歇性跛行
E.高血压、糖尿病为其危险因素
9、多项选择题 患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）
A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B.阻力性肺动脉高压
C.动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大
F.ASD最大伸展直径＜40mm
10、单项选择题 患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.心脏磁共振成像
E.颅脑CT
11、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并（）
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
12、单项选择题 临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是（）
A.室间隔缺损封堵术
B.房间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.PBPV术
E.房间隔造口术
13、单项选择题 慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF 降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）
A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D
14、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为（）
A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
15、多项选择题
患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。
你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）
A.冠状动脉CT检查
B.胃镜
C.超声心动图
D.PPI试验
E.肺通气/灌注扫描
F.动态pH监测
16、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）
A.碱化尿液
B.激素
C.输全血
D.输红细胞
E.输清蛋白
F.外科手术取出封堵器
17、单项选择题 男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）
A.恢复了窦性心律
B.地高辛疗效显著
C.已经洋地黄化
D.洋地黄中毒
E.病情好转
18、单项选择题 雷诺综合征的特征是（）
A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热
19、单项选择题 患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是（）
A.肺栓塞
B.急性心包炎
C.非ST段抬高心肌梗死
D.主动脉夹层
E.不稳定型心绞痛
20、单项选择题 患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 可作为确诊依据的检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D-二聚体
21、单项选择题 心肌灌注显像剂除外（）
A.99mTc-MIBI
B.201Tl
C.18F-FDG
D.13N-NH3
E.15O-H2O
22、多项选择题 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者心慌发作时应考虑的心律失常（）
A.预激合并心房颤动
B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞
23、单项选择题
患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。
最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
E.心肌炎
24、单项选择题 关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）
A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时可停药
E.根据个性化原则选择降压药
25、单项选择题 诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）
A.心脏四个腔均扩大
B.排除各种病因明确的器质性心脏病
C.心律失常
D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E.心力衰竭
26、单项选择题 一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术
27、多项选择题 溶栓治疗中脑出血的危险因素有（）
A.年龄大于75岁
B.脑血管病史
C.女性，低体重者
D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E.以上均不是
28、单项选择题
患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
要确诊最有价值的指标是（）A.ASO
B.胸部X线检查
C.ESR
D.超声心动图
E.心电图
29、单项选择题 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
30、单项选择题 急性肺水肿最特征性的临床表现是（）
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽，咳痰，咯血
31、单项选择题 围生期心肌病患者最易伴发（）
A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染
32、单项选择题 病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是（）
A.房性期前收缩
B.室性心律失常
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室上性心动过速
33、单项选择题 女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4检查
34、单项选择题 关于起搏器综合征，以下错误的是（）
A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C.仅见于VVI起搏方式
D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭
35、单项选择题 患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。 最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲状腺功能亢进
E.狼疮性心肌炎
36、单项选择题 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的检查（）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
37、单项选择题 高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）
A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.肝大，下肢水肿
D.室性期前收缩
E.心尖部舒张期奔马律
38、单项选择题 一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（）
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿司匹林、氯吡格雷
D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班
E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素
39、多项选择题 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）
A.心包摩擦音
B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D.奇脉
E.Beck三联征
F.心动过速
40、多项选择题 患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）
A.立即停用青霉素G
B.改用万古霉素
C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D.酌情考虑选用两性霉素B
E.抗结核治疗
F.疗程4～6周
41、多项选择题 易损斑块的检测方法包括（）
A.光学相干断层成像技术（OCT）
B.血管内超声检查（IVUS）
C.多排螺旋CT（MSCT）
D.心脏放射性核素显像
E.超声心动图
42、单项选择题 扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）
A.家族遗传
B.病毒感染/免疫介导损伤
C.乙醇/中毒
D.药物毒性
E.特发性
43、单项选择题 下列哪个血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期（）
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素酶转换剂
E.以上均是
44、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能（）
A.心律失常
B.心力衰竭
C.阵发性心前区疼痛
D.发热持续一周以上
E.呼吸困难
45、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 上述病史中是否应该补充一些内容（）
A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D
46、单项选择题 关于预激综合征的治疗，不正确的是（）
A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗
47、多项选择题 关于束支折返性室性心动过速的描述，正确的是（）
A.多见于扩张型和缺血性心肌病
B.首选药物+ICD治疗
C.临床上此病往往被轻率地建议植入ICD，应先行电生理检查
D.此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返，阻断右束支或左束支即可得到根治
E.首选射频消融
48、单项选择题 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 诊断应首先考虑（）
A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
49、单项选择题 哪项不是舒张性心力衰竭的特点（）
A.心肌肥厚
B.左室射血分数减低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰＜A峰
E.心腔大小正常
50、单项选择题 患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。 确诊需要进行的检查（）
A.超声心动图
B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发
C.运动平板试验
D.血糖测试
E.甲状腺功能检查
51、单项选择题 自身输血的作用主要是指（）
A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织液回流增多
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
52、单项选择题 下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）
A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚
53、单项选择题 患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）
A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
54、单项选择题 下列情况属于狭义心肾综合征定义范畴的是（）
A.慢性冠状动脉供血不足合并肾炎
B.慢性心功能不全导致肾功能不全
C.先天性心脏病合并肺动脉高压
D.冠状动脉硬化合并肾动脉硬化
E.肾动脉硬化并发肺水肿
55、单项选择题 在我国，原发性高血压最常见的并发症是（）
A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外
56、单项选择题 室颤电除颤的合适能量选择是（）
A.50J
B.75J
C.100J
D.150～200J
E.200～360J
57、单项选择题 下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）
A.心脏杂音级别强，触及震颤
B.发热并有栓塞
C.严重贫血
D.心力衰竭
E.重度二尖瓣狭窄
58、单项选择题 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。 该病例最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
59、单项选择题 IABP最常见的并发症是（）
A.出血
B.动脉撕裂或夹层
C.血栓栓塞
D.血小板减少
E.感染
60、单项选择题 患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查＋吸氧试验
61、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
62、多项选择题 心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期（）
A.前驱期
B.终末事件期
C.无脉期
D.生物学死亡
E.心脏骤停
63、单项选择题 患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能的原因是（）
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
64、多项选择题 与药物洗脱支架晚期支架内血栓有关的因素是（）
A.未正规使用抗血小板药物
B.阿司匹林/氯吡格雷抵抗
C.支架内皮化延迟
D.晚期支架贴壁不良
E.涂层聚合物导致的炎症反应
65、单项选择题 患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
66、多项选择题 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 治疗该病应遵循（）
A.早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主
B.纠正心力衰竭、减轻右心室负荷
C.长期随访，无须特殊治疗
D.晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂
E.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术
F.中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳
67、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 可能的诊断是（）（提示：急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。）
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔穿孔
C.乳头肌功能不全
D.急性心力衰竭
E.急性肺栓塞
F.心脏游离壁破裂
68、多项选择题 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 为明确诊断应进行的检查项目是（）
A.静息心电图
B.复查血液生化
C.动态心电图
D.动态血压监测
E.超声心动图
F.平板运动试验
69、单项选择题 诊断心律失常最主要的检查方法（）
A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术
70、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 患者目前诊断应考虑（）
A.肺栓塞
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
F.急性胰腺炎
71、多项选择题 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（）
A.频发房性早搏
B.完全右束支传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤
E.Ⅲ度房室传导阻滞
72、单项选择题 关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素
73、单项选择题 患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。 最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
74、单项选择题 患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 下列治疗不宜应用（）
A.组织纤溶酶原激活剂溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.卧床、制动
E.吸氧
75、单项选择题 临床上最常见的联合瓣膜病是（）
A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
76、多项选择题 诊室血压的缺陷是不能反映（）
A.夜间高血压（非杓型血压）
B.老年高血压
C.凌晨高血压
D.难治性高血压
E.白大衣高血压
77、单项选择题 患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 该患者还有可能合并的体征（）
A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣
78、单项选择题 连续测压时，考虑有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于（）
A.10mmHg
B.15mmHg
C.20mmHg
D.25mmHg
E.30mmHg
79、多项选择题 患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）
A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射频消融治疗
80、单项选择题 患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.安置AAI心脏起搏器
D.安置VVI心脏起搏器
E.安置VDD心脏起搏器
81、单项选择题 治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）
A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通
82、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。
患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
F.肺栓塞
83、多项选择题 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）
F.静脉注射胺碘酮300mg
84、单项选择题 患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该给予的辅助抗栓治疗为（）
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）
C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）
D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH
85、单项选择题 下述哪项最能说明心功能失代偿（）
A.心肌肥厚与心脏扩大
B.心率快
C.心脏收缩力减低
D.有效血容量增加
E.心排血量下降
86、多项选择题 患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。
进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）
A.超声心动图
B.肺通气-灌注扫描
C.腹部超声
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.肺动脉CT
87、单项选择题 患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
88、单项选择题 胸外按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）
A.上肢血压达60mmHg
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复
89、多项选择题 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）
A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化
90、多项选择题 心肾相互作用的神经-体液因素包括四大环节（）
A.肾素-血管紧张素系统
B.血脂代谢异常
C.一氧化氮/反应性氧自由基的平衡
D.炎症
E.交感神经系统
91、多项选择题 胎儿出生后血液循环的改变包括（）
A.肺小动脉肌层退化
B.肺循环压力增高
C.卵圆孔未闭
D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞
92、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肌标志物
F.动脉血气分析
93、单项选择题 下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（）
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形（平方根征）
94、多项选择题 引起脑栓塞的心脏疾病有（）
A.心房颤动
B.感染性心内膜炎
C.心瓣膜病
D.心肌病
E.心肌梗死
95、单项选择题 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 要确诊最有价值的指标是（）
A.ASO、ESR
B.胸部X线检查
C.血管造影
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
96、单项选择题 患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
97、单项选择题 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
98、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）
A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺
99、单项选择题 高血压伴有低钾首先应考虑（）
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
100、单项选择题 通过CK指数（CK-MB/总CK）可以间接判断CK来源，如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为（）
A.骨骼肌释放
B.心肌细胞释放
C.CK-BB和巨大CK（1型和2型）的存在
D.肝损害
E.心肌损害
101、单项选择题 下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是（）
A.皮肤和黏膜的淤点
B.甲床下线状出血
C.Osler小结
D.Janeway损害
E.杵状指（趾）
102、多项选择题 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器综合征
D.病态窦房结综合征
E.起搏器电池耗尽
F.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭
103、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）
A.二尖瓣狭窄进入右心受累期
B.二尖瓣狭窄程度减轻
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.内科治疗恰当，疗效好
104、单项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）
A.单纯生活方式干预
B.开始药物治疗
C.生活方式干预的同时开始药物治疗
D.监测血压，暂时不予任何干预
E.生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗
105、单项选择题 下列患者不应给予阿司匹林的是（）
A.50岁以上的高血压患者
B.40岁男性，吸烟
C.60岁女性，高血压伴高胆固醇血症
D.60岁男性伴2型糖尿病
E.70岁男性伴缺血性脑卒中
106、多项选择题 下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）
A.首次发生的心房颤动并持续24h
B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁
D.持续性心房颤动成功复律后
E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）
107、单项选择题 目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）
A.胸片
B.冠状动脉造影
C.磁共振
D.彩色多普勒超声
E.心电图
108、单项选择题 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）
A.肥厚型心肌病
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.线粒体心肌病
109、多项选择题 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 进一步处理方法是（）（提示：右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）
A.利尿剂
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.静脉应用前列地尔
F.口服波生坦
110、单项选择题 以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）
A.早期纤维素性心包炎
B.心肌梗死后综合症
C.心室壁破裂
D.室间隔穿孔
E.肺栓塞
111、多项选择题 导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）
A.风湿性心脏病
B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
C.先天性畸形
D.动脉粥样硬化
E.高血压
112、单项选择题 患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺动脉栓塞
E.风湿性心脏病
F.慢性肾功能不全合并心力衰竭
113、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
114、单项选择题 下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是（）
A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群
B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率
C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等
D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人
E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群
115、单项选择题 右心衰一般最早出现的体征是（）
A.身体下垂部水肿
B.咳嗽咳痰咯血
C.颈静脉充盈或怒张
D.劳力性呼吸困难
E.肝大
116、单项选择题 原发性高血压病理生理是（）
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加
117、多项选择题 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 针对此患者，以下说法正确的是（）
A.血压控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C.糖化血红蛋白控制到6％～7％
D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗
118、单项选择题 患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 对药物治疗方案，错误的是（）
A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂
119、单项选择题 患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。 该患者最可能的诊断是（）
A.缩窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包积液
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.重症心肌炎
120、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全
121、多项选择题 法洛四联征包括（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.右室肥大
E.主动脉右位
122、单项选择题 倾斜试验可以诊断的晕厥是（）
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.直立性晕厥
E.癔病性晕厥
123、单项选择题 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）
A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA
124、单项选择题 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 最佳的处理策略是（）
A.定期随访，必要时介入治疗
B.限制剧烈活动
C.抗风湿治疗
D.预防感染性心内膜炎
E.积极介入治疗
125、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）
A.心室壁瘤
B.心力衰竭
C.乳头及功能不全致二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.室间隔穿孔
126、多项选择题 患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
127、多项选择题 病毒性心肌炎的临床表现包括（）
A.患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死
B.患者可出现心肌梗死的症状
C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转
D.可出现各种类型心律失常
E.查体发现有与体温不相称的心动过速
128、多项选择题 与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为（）
A.快钠通道的快速激活
B.钾通道的逐渐衰减
C.T型钙通道的缓慢激活
D.If通道的缓慢激活
E.Ito通道的激活
129、多项选择题 风湿性心瓣膜病主动脉狭窄可引起（）
A.大咯血
B.胸痛
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.晕厥
130、单项选择题 肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）
A.肺泡间质部位水肿
B.肺间质水肿机化
C.玻璃样变性
D.间质纤维化
E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
131、多项选择题 乙醇对心肌的损害途径有（）
A.引起缺氧
B.直接毒害作用
C.导致硫胺缺乏
D.导致缺铁
E.乙醇添加剂的毒害作用
132、单项选择题 患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大（）
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌
133、多项选择题 以下快速心律失常经导管消融治疗效果较好的有（）
A.自律性房性心动过速
B.紊乱性房性心动过速
C.心力衰竭合并的多形性室性心动过速
D.房室正路逆传型房室折返性心动过速
E.无器质性心脏病的单源性频发室性期前收缩
134、单项选择题 下述哪项最不可能是心绞痛发作（）
A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛
135、多项选择题 治疗心肾综合征有效的药物包括（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素受体拮抗剂
C.利尿剂
D.他汀类
E.重组人促红细胞生成素
136、单项选择题 下列说法错误的是哪个（）
A.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的
B.O2的扩散系数是CO2的20倍
C.气体扩散速率与扩散面积成正比
D.气体扩散速率与温度成正比
E.气体扩散速率与弥散距离成反比
137、多项选择题 患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。 入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）
A.冠状动脉造影
B.心脏彩色超声心动图
C.心肌酶＋TnI
D.肝炎全套
E.抗心肌抗体
F.病毒学检测
138、单项选择题 以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
139、单项选择题
患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。
最可能的诊断是（）A.慢性乙型肝炎，肝硬化
B.慢性肾炎
C.风湿性心脏病，右心衰竭
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
140、单项选择题
患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。
下列药物不宜应用（）A.美托洛尔
B.地高辛
C.替罗非班
D.硝酸甘油
E.阿托伐他汀
141、多项选择题 急性感染性心内膜炎的特征是（）
A.中毒症状明显
B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏
C.感染迁移多见
D.病原体主要为金黄色葡萄球菌
E.病原体主要为草绿色链球菌
142、单项选择题 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。 为控制症状，该患者的首选药物是（）
A.利多卡因
B.泼尼松
C.干扰素
D.培哚普利
E.FDP
143、单项选择题 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。 为识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（）（提示：心电图结果示：显著窦性心动过缓，42次/min，房性期前收缩。）
A.直立倾斜试验
B.运动试验
C.阿托品试验
D.动态心电图
E.定期复查心电图
144、单项选择题 一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好（）
A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月后
D.2个月后
E.即刻
145、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是（）
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
146、多项选择题 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前的治疗方法（）
A.双重抗血小板
B.积极抗凝治疗
C.血管活性药
D.主动脉内球囊反搏
E.急诊冠状动脉造影
F.急诊血管重建术
147、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
148、单项选择题 高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5—羟色胺类
E.ACEI
149、单项选择题 风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
150、单项选择题 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）
A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂
151、单项选择题 当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该（）
A.拨打“110”报警
B.拨打“120”求救
C.评估其意识状况
D.马上施行CPR
E.马上设法将其送到就近医院的急诊科
152、多项选择题 肥厚型心脏病常见的心电图表现是（）
A.左心室肥厚
B.胸前导联出现巨大倒置T波
C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波
D.室内传导阻滞
E.心房扑动
153、多项选择题 患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 此时应采取的治疗是（）（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT、FT降低，TSH明显升高，PTH明显降低。）
A.β-受体阻滞剂
B.钙剂
C.补钾
D.骨化三醇
E.优甲乐
F.植入永久起搏器
154、单项选择题 下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）
A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速
155、单项选择题 关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是（）
A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用
B.对随后的病死率无影响
C.控制心室率对血流动力学有改善作用
D.可同时出现完全性房室传导阻滞
E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常
156、多项选择题
患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。
如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施（）A.吸氧
B.静脉滴注氨茶碱
C.口服降压药，包括利尿剂
D.小剂量西地兰
E.nCPAP
F.口服地西泮
157、多项选择题 患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像
158、单项选择题 患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。 提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）
A.开瓣音
B.心律绝对不齐
C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
D.P2音亢进
E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音
159、单项选择题 克山病特点错误的是（）
A.属于地方性心肌病
B.急性型表现为急性心力衰竭
C.发病与环境因素硒有关
D.预后较差
E.急性型治疗应用大剂量维生素
160、单项选择题 下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）
A.严重贫血
B.甲亢
C.动静脉瘘
D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全
161、单项选择题 非同步电复律适用于（）
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
162、单项选择题 急性下壁梗死最易合并（）
A.左前分支传导阻滞
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.室性心动过速
163、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 诊断首先考虑（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.结核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黄疸型肝炎
E.扩张型心肌病
164、单项选择题
患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
心脏基础病变首先考虑（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E.肺结核合并感染
165、多项选择题 患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.血培养
B.痰培养
C.超声心动图
D.右心导管检查
E.Holter
F.动脉血气分析
166、单项选择题 常规心电图诊断的窦房阻滞是（）
A.Ⅰ度窦房传导阻滞
B.Ⅲ度窦房传导阻滞
C.Ⅱ度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是
167、多项选择题 以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）
A.周围血管征
B.逆行主动脉造影
C.胸部正位X线片
D.多普勒超声检查
E.周围静脉压测定
168、单项选择题 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。 该患进一步的治疗措施是（）
A.服用胺碘酮预防复发
B.植入心脏自动转复除颤器
C.导管消融旁路
D.服用普罗帕酮预防复发
E.房室结改良
169、多项选择题 冠状动脉CT检查可以评价（）
A.冠状动脉血流速度
B.冠状动脉狭窄
C.冠状动脉血流类型
D.冠状动脉起源异常
E.冠状动脉扩张
170、单项选择题 P—R间期延长的最常见原因（）
A.希氏束传导阻滞
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房内传导延缓
171、单项选择题 患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 为了明确诊断还需要进一步做的检查（）
A.心功能测定
B.负荷试验心肌灌注显像
C.18F-FDGPET显像
D.心肌活检
E.心肌酶谱分析
172、单项选择题 房间隔缺损最佳手术时机（）
A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关
173、多项选择题 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 为明确诊断可参考的检查（）（提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580ms。）
A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.冠状动脉造影
E.基因检测
F.心脏MRI
174、多项选择题 患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（）（提示：在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）
A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫艹卓、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.他汀类药物
F.口服地高辛
175、单项选择题 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 首选的实验室检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT
176、单项选择题 正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是（）
A.主动脉
B.肺动脉
C.左心房
D.脐静脉
E.脐动脉
177、单项选择题 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）
A.利尿剂
B.洋地黄类药物
C.硝酸酯类药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝普钠
178、单项选择题 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 以下处理不适合的是（）
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
179、单项选择题 先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目（）
A.9
B.10
C.11
D.12
E.13
180、多项选择题 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。 需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）
A.冠状动脉造影
B.急诊PCI
C.急诊溶栓
D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E.急诊CABG
F.继续急诊留观
181、单项选择题 患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。 为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）
A.肺动脉CTA
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.主动脉CTA
F.心脏MRI
182、多项选择题 心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是（）
A.能提供冠状动脉的细微结构
B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识
C.能提供心肌灌注及心肌活性信息
D.影像是以解剖密度为基础
E.无创伤性
183、单项选择题 不推荐行心肌活检术的情况是（）
A.不明原因的心房颤动
B.不明原因的新发心力衰竭，伴血流动力学障碍
C.不明原因的新发心力衰竭，伴左心室扩张
D.怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病
E.心力衰竭伴无法解释原因的限制性心肌病
184、单项选择题 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 下列检查首选（）
A.食管测压
B.动态pH监测
C.平板运动试验
D.胃镜
E.超声内镜
185、单项选择题 右心耳起搏时，最常选用的电极导线是（）
A.直形被动固定电极
B.“J”形被动固定电极
C.“J”形主动螺旋电极
D.直形主动螺旋电极
E.“J”形主动固定电极
186、单项选择题 有关急性心肌梗死室间隔破裂穿孔的临床特点正确的是（）
A.大多发生在心肌梗死1周后
B.大多伴有再发剧烈胸痛
C.多发生在急性下壁心肌梗死
D.多数可闻及全收缩期杂音伴震颤
E.心电图显示电机械分离现象
187、多项选择题 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。 患者可诊断为（）
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
188、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
189、多项选择题 促进静脉血栓形成的因素（）
A.手术
B.长期卧床
C.雌激素作用
D.高凝状态
E.静脉炎
190、单项选择题 关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）
A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动
B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波
C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立
D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置
E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立
191、单项选择题 OffpumpCABG手术中，全身肝素化时肝素的剂量为（）
A.1.0～2.0mg/kg
B.0.5～1.0mg/kg
C.5.0mg/kg
D.10.0mg/kg
E.1.0～2.0g/kg
192、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）
A.常伴有收缩期杂音
B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C.左侧卧位或活动后更清楚
D.右心衰时杂音可减弱或消失
E.杂音可伴舒张期阵颤
193、多项选择题 患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 符合患儿病情的体检及临床表现包括（）
A.口唇发绀
B.胸部X线片示双侧肺血不对称
C.P2＜A2
D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E.EKG示右心室肥厚
F.胸部X线片示肺动脉段凸
194、单项选择题 患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选（）
A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.肌注呋塞米
D.皮下注射吗啡
E.静注普萘洛尔
195、多项选择题 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。 患者应选择的治疗措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）
A.利尿，纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率，华法林抗凝
196、单项选择题 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选（）
A.美托洛尔
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.硝苯地平
197、多项选择题 左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）
A.左心室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.二尖瓣前乳头肌
E.以上均不是
198、单项选择题 患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4／13.6kPa（198／102mmHg）应选何药（）
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
199、多项选择题 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术前准备包括（）（提示：患者家属要求行介入封堵术。）
A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.经食管心脏超声
E.凝血功能分析
F.血清电解质
200、单项选择题 最常见引起心肌病的药物是（）
A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10
201、单项选择题 慢性房颤的常见并发症为（）
A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿—斯综合征
E.完全性房室传导阻滞
202、多项选择题 可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标是（）
A.超声心动图测定左心室收缩功能
B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间
C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围
D.静息心电图显示V4～V6导联ST段压低0.1mV
E.合并外周血管病或糖尿病
203、单项选择题 病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）
A.麻疹病毒
B.疱疹病毒
C.流感病毒
D.柯萨奇病毒
E.肠道病毒
204、单项选择题 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A.扩张大动脉降低了周围血压
B.扩张静脉，左室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加
205、多项选择题 患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。 目前患者应考虑的疾病（）
A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.急性肺动脉栓塞晕厥
E.颈动脉窦晕厥
F.癫痫发作
206、单项选择题 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：下列何项发现有助诊断（）
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性
207、单项选择题 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀喇音
C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱、闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象
208、多项选择题 下列关于心脏传导系统的描述正确的有（）
A.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B.窦房结是心脏的正常起搏点
C.窦房结和房室结间由结间束连接
D.窦房结是心脏的正常起搏点
E.希氏束，又称房室束，起自窦房结前端
209、多项选择题 冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）
A.射血终止时主动脉瓣立即关闭
B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D.有导致虹吸作用的不利影响
E.无作用
210、单项选择题 预防对比剂肾病最有效的方法是（）
A.静脉滴注多巴胺
B.应用低渗性对比剂
C.术前充分水化
D.利尿剂治疗
E.碳酸氢钠
211、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征（）
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
212、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（）
A.不规则热伴持续左上腹隐痛
B.左季肋部听到摩擦音
C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D.脾脏肿大
E.以上均是
213、多项选择题 关于IABP的血流动力学效应，下列描述正确的是（）
A.全身重要器官血流灌注增加
B.左心室收缩压和舒张末压下降
C.主动脉收缩压和舒张压下降
D.心脏前负荷和后负荷下降
E.左心室室壁张力和每搏功下降
214、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退
215、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如决定手术必须做的检查是（）
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
216、单项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
心电图诊断为（）（提示：住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）
A.左心室单形性室性心动过速
B.右心室单形性室性心动过速
C.心室扑动
D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞
E.心室颤动
F.尖端扭转型室性心动过速
217、单项选择题 患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）
A.阿替洛尔
B.口服地高辛
C.静脉注射西地兰
D.口服胺碘酮
E.静脉注射美托洛尔
218、单项选择题 获得性LQTS的诱因不包括（）
A.严重心动过缓性心律失常
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.口服美西律
219、单项选择题 下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（）
A.心排血量可维持正常
B.通常伴有肺循环的主动充血
C.是指伴有临床症状的心功能不全
D.有心功能不全一定有心力衰竭
E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰
220、多项选择题 下列各种心律失常中，哪些不适合洋地黄（）
A.阵发性室上性心动过速
B.房室交界区心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.室颤
E.房颤
221、单项选择题 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 提问：治疗不包括（）
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂
222、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）
A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.肾上腺素
E.胺碘酮
F.主动脉内气囊反搏泵（IABP）
223、单项选择题 急进性高血压患者，一般功能损害最为严重的器官是（）
A.心脏
B.大脑
C.肾脏
D.眼底血管
E.肺
224、多项选择题 急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）
A.完全性AVB
B.交替出现的RBBB+LAFB或LPFB
C.症状性心动过缓
D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长
E.二度Ⅱ型AVB
225、多项选择题 慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有（）
A.伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞
B.伴有一度AVB无症状的双分支阻滞
C.无临床症状，但电生理检查发现H-V间期≥100ms
D.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞
E.伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞
226、单项选择题 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
227、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）
A.VSD的大小
B.VSD距主动脉瓣的距离
C.有无膜部瘤
D.LVEDD值
E.VSD的类型
F.有无瓣膜反流
228、单项选择题 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
229、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾
230、单项选择题 以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是（）
A.由于激活β-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大
B.由于激活β-受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用
C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用
D.由于激活β-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短
E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢
231、单项选择题 高血压危象发生机制可能为（）
A.机制尚不清楚
B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C.先天性血管畸形
D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E.血浆肾素活性明显增高
232、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是（）
A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
233、单项选择题 患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。 不宜应用的药物（）
A.硝普钠
B.呋噻米
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.吗啡
234、多项选择题 患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 该患者下一步的治疗为（）
A.休息，抬高患肢
B.热敷
C.予以非甾体抗炎药
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治疗
235、单项选择题 术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是（）
A.动脉导管未闭封堵术
B.PBPV术
C.房间隔缺损封堵术
D.房间隔造口术
E.主动脉缩窄球囊成形术
236、多项选择题 梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是（）
A.心尖区闻及Austin—Flint杂音
B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C.杂音呈音乐性或海鸥音
D.伴舒张期震颤
E.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音
237、单项选择题 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。 该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚型心肌病
238、单项选择题 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+LMWH
D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa
239、多项选择题 患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是（）
A.导管消融
B.胺碘酮
C.阿司匹林
D.华法林
E.电复律
240、多项选择题 关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）
A.CM1导联对心肌缺血较敏感
B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感
D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联
241、单项选择题
患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。
诊断应首先考虑（）A.急性支气管炎
B.肺间质纤维化
C.肺栓塞
D.支气管扩张
E.心功能不全
242、多项选择题 心动周期中，等容收缩期的特点是（）
A.室内压最高
B.室内压上升速率最快
C.等容收缩期开始时房室瓣关闭
D.等容收缩期结束时主动脉瓣开放
E.第一心音发生在等容收缩期
243、单项选择题 心肌梗死超急性期的心电图特征是（）
A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞
B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波
C.T波高耸，ST段延长
D.T波高耸，出现异常Q波
E.T波高耸，Q-T间期延长
244、单项选择题 哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血
245、多项选择题 传导障碍包括（）
A.传导减慢
B.传导阻滞
C.递减性传导
D.单向阻滞
E.不均匀传导
246、多项选择题 下列哪些使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（）
A.β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.体力运动
D.下蹲位
E.以上均是
247、单项选择题 男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
248、单项选择题 心包穿刺引流的禁忌证（）
A.主动脉夹层伴大量心包积液
B.有明显症状的结核性心包积液
C.大量癌性心包积液
D.感染性心包积液
E.不明原因的心包积液
249、多项选择题 感染性心内膜炎的常见并发症是（）
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.神经系统表现
D.栓子脱落
E.肺炎
250、单项选择题 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 诊断应首先考虑（）
A.血管迷走神经性晕厥
B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速
C.先天性长Q-T综合征
D.获得性长Q-T综合征
E.癫痫
251、单项选择题 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
252、多项选择题 影响心功能的主要因素是（）
A.感染和贫血
B.心脏前负荷
C.心脏收缩力
D.心脏后负荷
E.心肌的顺应性
253、多项选择题 心包穿刺抽液术的禁忌证（）
A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.正在接受抗凝治疗、血小板计数30×109/L
D.积液量少，位于心脏后部
E.感染性心包积液
254、单项选择题 患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）
A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛
255、单项选择题 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 下列检查可作为确诊依据的是（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图
256、单项选择题 风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次／分，应考虑采取下列哪项措施（）
A.口服地高辛
B.长期口服华发林或阿司匹林
C.维拉帕米
D.电复律
E.口服奎尼丁
257、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
258、单项选择题 风湿性心脏病最常见的心律失常（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.心室颤动
259、单项选择题 主动脉的强度主要依赖于（）
A.内膜
B.中膜层的弹力组织
C.中膜层的平滑肌和胶原
D.外膜
E.中膜层的胶原
260、单项选择题 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）
A.普通肝素
B.LMWH
C.GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
261、单项选择题 患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。 该患者首先考虑的诊断是（）（提示：查体：血压160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
F.静脉窦血栓形成
262、单项选择题 心房颤动最可靠的诊断根据是（）
A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.脉搏短绌
D.超声心动图
E.心电图
263、单项选择题 患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（）
A.＜1.0
B.＜1.2
C.＜1.4
D.＜1.6
E.＜1.8
264、多项选择题 我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）
A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂
265、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如出现永久性发绀，说明（）
A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭
266、单项选择题 查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）
A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累
E.左室代偿期
267、单项选择题 主动脉瓣的瓣叶包括（）
A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣
268、多项选择题 复苏后治疗的最初目标包括（）
A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注
B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C.力求明确导致心脏骤停的原因
D.采取措施预防心脏骤停复发
E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗
269、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 以下处理不适合的是（）
A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.甲基泼尼松龙
D.洋地黄
E.利尿剂
270、单项选择题 关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）
A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄
271、单项选择题 患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕组织
E.冠心病可逆性心肌缺血
272、单项选择题 患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。 该病急性期应首选的治疗（）
A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗
273、多项选择题 希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有（）
A.希氏束波时限长于右束支波的时限
B.希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间
C.记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧
D.心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化
E.希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化
274、单项选择题 室壁瘤的主要依据是（）
A.频发室早
B.病理性Q波及ST段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全
275、单项选择题 阻力血管主要是指（）
A.大动脉
B.小动脉和微动脉
C.毛细血管
D.小静脉和微静脉
E.大静脉
276、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 应重点鉴别的疾病是（）
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
277、单项选择题 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。 患者目前考虑的诊断为（）
A.下肢闭塞性动脉粥样硬化
B.血栓栓塞性脉管炎
C.多发性大动脉炎
D.深静脉血栓形成
E.血栓性浅静脉炎
F.急性动脉栓塞
278、单项选择题 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是（）
A.100mg，1次/d
B.50mg，1次/d
C.30mg，2次/d
D.50mg，2次/d
E.20mg，3次/d
F.25mg，3次/d
279、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）
A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死
B.原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C.颈动脉粥样硬化症
D.空腹血糖受损
E.心脏舒张功能不全
F.高脂血症
280、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
281、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
282、单项选择题 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。 在急诊室应采取的治疗措施是（）
A.电复律
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射硫氮䓬酮控制心率
D.多巴胺升压
E.食管调搏
283、单项选择题 在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现变晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
284、多项选择题 下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.病毒性心肌病
D.房颤
E.不耐受ACE抑制剂
285、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）
A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
286、单项选择题 超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是（）
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.肥厚梗阻型心肌病
D.急性心肌梗死合并机械并发症
E.心肌炎
287、多项选择题 成人基础生命支持程序包括（）
A.检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统
B.开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸
C.检查脉搏（面向医务人员）
D.胸外按压
E.除颤
288、单项选择题 患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平
289、单项选择题 患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗（）
A.硝酸甘油
B.多巴酚丁胺
C.大量输液
D.硝普钠
E.美托洛尔
290、单项选择题 下述哪种情况是洋地黄适应证（）
A.肥厚梗阻性心肌病
B.风湿性心脏病心衰，快速房颤
C.预激综合征合并心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
291、单项选择题 2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是（）
A.STRIP
B.EUROASPIRE
C.HYVET
D.DECODE
E.HOPE
292、单项选择题 肾血管性高血压最常见的病因是（）
A.肾动脉粥样硬化
B.大动脉炎累及肾动脉
C.肾动脉纤维肌性结构不良
D.先天性肾动脉异常
E.肾动脉瘤（获得性或先天性）
293、单项选择题 对除颤、CPR和血管活性药物无反应的无脉性室性心动过速患者，可考虑应用（）
A.经皮心脏起搏
B.经静脉心脏起搏
C.给予静脉注射钙剂
D.给予静脉注射镁剂
E.给予静脉注射胺碘酮
294、多项选择题 提示继发性高血压的体征是（）
A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏（Cushing）综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
295、多项选择题 下列关于赘生物部位的描述正确的是（）
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁
E.以上均是
296、多项选择题 对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是（）
A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E.栓塞较二尖瓣狭窄多见
297、单项选择题 冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
298、单项选择题 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 为明确诊断应检查的项目包括（）
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心电图
D.动态心电图
E.心肌酶
299、多项选择题 风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物（）
A.洋地黄制剂
B.β受体阻滞剂
C.硝酸酯制剂
D.利尿剂
E.抗凝药物
300、单项选择题 急性心肌梗死的禁忌症为（）
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史