时间:2023-01-20 03:55:27
1、单项选择题 男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.自发性气胸
C.支气管哮喘
D.胃穿孔
E.肺心病
2、多项选择题 小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因（）
A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是
3、单项选择题 自发性气胸的典型症状（）
A.咳嗽
B.心悸
C.发热
D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生
E.乏力、盗汗
4、单项选择题 可确诊肺结核的检查是（）
A.血沉
B.空腹胃液抗酸杆菌培养
C.纤维支气管镜直接观察
D.血清结核抗体
E.肺部CT检查
5、单项选择题 消化系统结核的治疗时间是（）
A.至少半年
B.至少9个月
C.至少1年，一般需要1.5年左右
D.至少8个月
E.至少2年
6、单项选择题
男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。
该患者不存在下列哪项并发症（）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.心律失常
D.肺部感染
E.肺性脑病
7、单项选择题 关于原发型肺结核，下列描述错误的是（）
A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收慢
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于儿童
8、单项选择题 某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现治疗上应（）
A.立即进行干扰素治疗
B.暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
C.不予任何治疗，也不用监测
D.长期保肝治疗
E.立即给予贺普丁治疗
9、单项选择题 女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎
10、单项选择题 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A.空气净化
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.预防性应用抗真菌药物
11、多项选择题 患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）
A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH
12、单项选择题 对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）
A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急紫绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kPa（80/60mmHg）
13、单项选择题 男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（）
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
14、单项选择题 肺结核的基本病理变化中渗出为主的病变是指（）
A.出血
B.渗血
C.出血、水肿
D.出血加渗出
E.充血、水肿和白细胞浸润
15、单项选择题 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区此病例最可能的诊断是（）
A.血型播散性肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎
16、单项选择题 结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）
A.1000ml
B.2000ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml
17、单项选择题 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）
A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
18、单项选择题 急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（）
A.1周
B.3天
C.2周
D.1个月
E.1个月以上
19、单项选择题
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。
本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）
A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸
20、单项选择题
男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。
诊断可能为（）
A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
21、单项选择题 以下哪项可作为肺结核现症患者的依据：（）
A.PPD试验（+）
B.有肺结核接触史
C.咳嗽伴咯血，未种过BCG
D.有低热、盗汗、消瘦伴咳嗽
E.以上均不是
22、单项选择题 慢性肺心病最常见的病因是（）
A.COPD
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化
23、单项选择题 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）
A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是
24、单项选择题 患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）
A.上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
25、单项选择题 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是（）
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
26、单项选择题 女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是（）
A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染
27、单项选择题 女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）
A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病
28、单项选择题 女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病
29、单项选择题 男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（）
A.组织学类型
B.TNM分期
C.基础状态
D.免疫功能
E.肺功能
30、单项选择题 男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是（）
A.4～5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症
31、单项选择题 接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）
A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤
32、单项选择题 与吸烟关系最为密切的肺癌是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
33、单项选择题 有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是（）
A.不明原因的性情改变
B.血沉增快，白细胞增高
C.低热，纳差，消瘦，盗汗
D.结核菌素试验强阳性
E.脑膜刺激征阳性
34、单项选择题 男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
35、单项选择题 肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关（）
A.病原体破坏上皮细胞
B.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关
C.荚膜中的多糖结构
D.毒素与酶
E.致病菌毒性大小
36、多项选择题 结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）
A.重症血行播散性肺结核
B.抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D.结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E.急性结核性心包炎早期，心包大量积液
37、单项选择题 肺结核的发病机制中下列正确的是（）
A.少量毒力强的侵袭能引起发病
B.少量毒力弱的一般不能引起发病
C.大量毒力强的结核菌进入机体不一定发病
D.大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病，发病占感染者的10％左右
E.不管多少细菌，只要感染就会发病
38、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
39、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是（）
A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
40、单项选择题 肠结核手术适应证不包括（）
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.严重贫血
D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者
E.慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者
41、单项选择题 男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％最可能的诊断是（）
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.大叶性肺炎
D.过敏性反应
E.急性血吸虫病
42、多项选择题 小儿结核病的化学治疗原则是（）
A.早期治疗
B.联合用药
C.用大剂量
D.规律用药
E.坚持全程
43、单项选择题 下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）
A.HRZS四联抗结核治疗
B.应用肾上腺皮质激素
C.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D.应用利尿剂
E.发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年
44、单项选择题 男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是（）
A.静脉滴注青霉素
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉输入低分子右旋糖酐
D.输液中加入适量多巴胺
E.输液宜慢，并静注毒毛花苷K
45、单项选择题
患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。
对患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是（）
A.病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察
B.病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访
C.诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理
D.诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断
E.鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察
46、单项选择题 阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）
A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调
47、单项选择题 患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是（）
A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似患者
48、单项选择题 男，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）
A.肺门淋巴结核
B.淋巴瘤
C.结节病
D.肺癌，淋巴结转移
E.原发型肺结核
49、单项选择题 给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是（）
A.菌苗为无毒人型活结核菌
B.儿童每隔5年复种一次
C.卡介苗效果是绝对肯定的
D.接种前均需做结素试验
E.使人产生免疫力同时也产生变态反应
50、单项选择题 男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）
A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染
51、单项选择题 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）
A.流感嗜血杆菌
B.莫拉卡他菌
C.黏膜奈瑟菌
D.脑膜炎双球菌
E.淋球菌
52、多项选择题 急性血行播散性肺结核X线特点是（）
A.早期（2周内）胸片可正常
B.呈现"分布、密度、大小"三均匀
C.病灶以双下肺为著
D.病灶以靠近肺门处为多
E.早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状
53、单项选择题 自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是（）
A.皮下气肿
B.伤口不愈合
C.复张后肺水肿
D.纵隔气肿
E.脓胸
54、单项选择题
患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。
最佳处理方案是（）
A.继续维持抗结核不变，加强保肝治疗
B.停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物
D.停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药
E.继续抗结核方案不变，密切随时观察
55、多项选择题 是否发生肺炎决定哪些因素（）
A.病原体
B.社会人口老龄化
C.细菌耐药性增加
D.病原学诊断困难
E.宿主
56、单项选择题 某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑
57、单项选择题 女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）
A.改用叶酸.VitB12治疗
B.改用泼尼松治疗
C.继续服用铁剂
D.口服铁剂无效改用注射铁
E.给予输血治疗
58、单项选择题 女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（）
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增高
59、单项选择题 男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞
60、单项选择题 原发性肺结核X线胸片表现为（）
A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大
61、单项选择题 中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（）
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
62、单项选择题 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）
A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查
63、单项选择题 男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是
A.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星
E.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺
64、单项选择题 男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×109/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）
A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类
65、单项选择题 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）
A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.毒血症症状
66、单项选择题 肺气肿时，其主要症状是（）
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
67、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）
A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎
68、多项选择题
男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。
X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（）
A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT
69、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
70、多项选择题 有关急性粟粒性肺结核，正确的是（）
A.是全身粟粒性结核的一部分
B.是原发性肺结核发展的后果
C.年长儿发病多于婴幼儿
D.应注意与伤寒、败血症相鉴别
E.肺部X线照片是诊断的重要方法
71、单项选择题 慢性血行播散型肺结核多数（）
A.无明显中毒症状
B.X线胸片表现为哑铃型阴影
C.多发生干酪样坏死
D.有明显中毒症状
E.结核菌素试验阳性
72、单项选择题 肺炎球菌肺炎的典型症状是（）
A.寒战和高热
B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
73、单项选择题 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）
A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查
74、单项选择题 关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是（）
A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核，而未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C.肾病综合征强的松治疗中
D.受过结核菌感染，但没有活动病灶
E.粟粒型肺结核
75、单项选择题 男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）
A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌
76、单项选择题
男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）
A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎症反应
C.减轻脑水肿，降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维黏连，防止脑积水发生
E.减轻症状、缩短病程
77、单项选择题 淋巴结结核为（）
A.干酪样坏死
B.脂肪坏死
C.坏疽
D.纤维素样坏死
E.液化性坏死
78、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
最佳的治疗方法应首选（）
A.长春新碱+强的松
B.红霉素静脉滴注
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.异烟肼+利福平
E.取出异物后应用抗生素
79、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿最可能的诊断是（）
A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染
80、单项选择题 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）
A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
81、单项选择题 女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎
82、单项选择题 患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏若病理发现非干酪性肉芽肿，对于该患者的叙述正确的是（）
A.应立即使用SASP治疗
B.患者PPD试验一定是阴性
C.患者的ESR一定增快
D.患者手术后一定要使用激素
E.应择期进行全消化道检查，明确有无其他病变
83、单项选择题 早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）
A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法
84、多项选择题 自然感染结核菌素试验阳性反应特点是（）
A.硬结直径一般≥15mm
B.质地硬
C.深红色
D.边缘不清
E.阳性反应持续时间4～5天
85、单项选择题
男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。
本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（）
A.血细胞计数
B.免疫状态
C.组织学类型和分期
D.肝肾功能
E.生命质量
86、单项选择题 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是（）
A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
C.胸部X线检查示双肺浸润影
D.临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E.以上全是
87、单项选择题 女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（）
A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
D.异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
E.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
88、单项选择题 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
89、单项选择题 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（）
A.大叶实变
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润
90、单项选择题 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（）
A.心肌炎
B.ARDS
C.脑膜炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
91、单项选择题
男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。
最可能的致病菌是（）
A.支原体为主
B.病毒
C.厌氧菌为主
D.真菌为主
E.大肠杆菌
92、单项选择题 哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）
A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿
93、单项选择题
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年
最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿
94、单项选择题 患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
95、单项选择题 单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）
A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼
96、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对于该患者最应该采取的治疗措施是（）
A.加用优降糖
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖苹
E.调整睡前中效胰岛素
97、单项选择题 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）
A.螺旋霉素
B.鳞甲酸钠
C.戊烷咪
D.氟康唑
E.干扰素
98、单项选择题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌
99、单项选择题 正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后（）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天
100、单项选择题 治疗肺结核咯血最有效的药物是（）
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药
101、单项选择题 卡介苗接种绝对禁忌证是（）
A.PPD试验阳性
B.发热
C.免疫缺陷
D.早产儿
E.腹泻
102、单项选择题 女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为（）
A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能
103、单项选择题 女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛为进一步明确病因检查首选（）
A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查
104、单项选择题 机体对结核菌的免疫主要是由于（）
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.早期是体液免疫
D.早期是细胞免疫
E.先细胞免疫后体液免疫
105、多项选择题 说明活动性结核病可能性大的体征有（）
A.疱疹性结膜炎
B.多发性－过性关节炎
C.皮肤结节性红斑
D.浅表淋巴结轻度肿大
E.以上都不是
106、单项选择题 男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是（）
A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热
107、单项选择题 支气管扩张常见痰液性状为（）
A.砖红色胶冻状痰
B.粉红色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.白色泡沫痰
108、单项选择题
患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行
为确诊最需做的检查是（）
A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查
109、单项选择题 患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）
A.属禁忌症
B.疗程3～5天
C.疗程1～2周
D.疗程2～4周
E.疗程8～12周
110、单项选择题 肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）
A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
111、单项选择题 干性支气管扩张是指（）
A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
112、单项选择题 结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是（）
A.1～2个
B.2～3个
C.3～5个
D.5～10个
E.100个
113、单项选择题 肺结核药物治疗的主要作用下列错误的是（）
A.杀菌作用
B.防止耐药菌产生
C.防止发生癌变
D.灭菌作用
E.排菌作用
114、单项选择题 下列关于利福平的描述不正确的是（）
A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药
115、多项选择题 小儿结核病的病史主要包括（）
A.卡介苗接种史
B.结核接触史
C.结核中毒症状
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
116、单项选择题 支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查（）
A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视
117、多项选择题 肺脓肿的病原体常为上呼吸道口腔的定植菌，包括（）
A.兼性厌氧菌
B.需氧菌
C.耐氧菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.厌氧菌
118、单项选择题 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑（）
A.坏死性肉芽肿
B.结节病
C.肺错构瘤
D.周围型肺癌
E.肺动静脉瘘
119、单项选择题 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用（）
A.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.亚胺培南
120、单项选择题 患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）
A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌
121、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）
A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养+药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查
122、单项选择题
男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。
患者面部征象是由于（）
A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤发生脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干
123、单项选择题 早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（）
A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞性肺结核
D.肺囊肿合并感染
E.肺梗死
124、单项选择题 三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称（）
A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核
125、单项选择题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管舒张药
E.镇静药
126、单项选择题 结核病确诊依据是（）
A.结核中毒症状
B.有结核接触史
C.血沉明显加快
D.无卡介苗接种史
E.以上均不是
127、单项选择题
男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量／肺总量（%）
E.每分钟静息通气量
128、单项选择题 患者女，22岁。右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾炎
129、单项选择题 肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）
A.化疗
B.手术
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化疗+生物治疗
130、多项选择题 肺脓肿手术治疗的适应症（）
A.大咯血内科治疗无效
B.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小
C.脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者
D.伴有支气管胸膜瘘
E.支气管阻塞限制了气道引流
131、单项选择题 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）
A.高浓度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
E.紧急输血
132、单项选择题 患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查（）
A.血清中结核抗体
B.胸水TB-DNA
C.PPD试验
D.胸水查抗酸杆菌
E.血沉
133、单项选择题 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）
A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B.急查心电图，确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
134、单项选择题 小叶性干酪样肺炎多发生在（）
A.双侧上肺尖部
B.双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶
C.上叶尖后段
D.下叶背段，肺纹理呈垂柳样
E.中肺野肺组织破坏严重
135、单项选择题 女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是（）
A.临床症状
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.超声检查
E.结核菌素试验
136、单项选择题
男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。
进一步确诊的检查是（）
A.胸部CT
B.纤维支气管镜+病理学检查
C.血ADA
D.血培养
E.痰涂片嗜酸杆菌
137、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性最直接确诊的检查是（）
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜
138、单项选择题 下列哪项不是干性支气管扩张的特点（）
A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染
139、多项选择题 社区获得性肺炎的临床诊断依据是（）
A.发热
B.胸部X线检查显示斑片状阴影
C.WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L
D.新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰
E.肺实变体征
140、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）
A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗
141、单项选择题 原发性肺结核的表现中下列哪项不多见（）
A.发热
B.乏力、盗汗、消瘦
C.原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部
D.肺部有啰音
E.可出现百日咳样咳嗽
142、单项选择题 表示慢性肺心病患者呼吸衰竭的数据（）
A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
B.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2>50mmHg，PaCO2<60mmHg
E.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
143、单项选择题 结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是（）
A.最好每个患者都注射结核药物
B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C.最好注射糖皮质激素
D.可以注射胸膜粘连剂
E.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
144、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
145、多项选择题 肺脓肿时用显微支气管镜检查的作用是（）
A.准确定位
B.缩短病程
C.提高疗效
D.可用于治疗
E.有助于病因和病原学诊断
146、单项选择题
男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。
其总疗程是（）
A.每天泼尼松1～2mg/kg，2～4周
B.每天泼尼松1～2mg/kg，4～6周
C.每天泼尼松1～2mg/kg，6～8周
D.每天泼尼松1～2mg/kg，8～12周
E.每天泼尼松1～2mg/kg，12～16周
147、单项选择题 男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影首先应做的检查是（）
A.PPD皮试
B.胸CT
C.纤维支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振
148、单项选择题 乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是（）
A.促进药物进入细胞内
B.延长药物半衰期
C.延缓耐药性产生
D.扩大药物抗菌范围
E.减少不良反应
149、单项选择题 判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是（）
A.年龄越小，其阳性结果临床意义越大
B.有严重疾病时可以出现假阴性结果
C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核病
D.结核菌素皮试阴性一般可以排除结核病
E.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大
150、单项选择题 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理（）
A.不需要
B.需要气管插管和机械通气
C.立即开始经面罩衔接机械通气
D.体外负压通气
E.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
151、单项选择题 男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）
A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌
152、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的（）
A.适当的户外活动，呼吸新鲜空气
B.增加营养，补充维生素
C.注意观察病情进展和药物毒性反应
D.缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性
E.预防各种传染病
153、单项选择题 双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（）
A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺
154、单项选择题
患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。
降低颅压首选下列哪项（）
A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿减压
D.50％葡萄糖
E.醋氮酰胺
155、单项选择题 男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（）
A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.先丁胺卡那霉素，后链霉素
C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先卷曲霉素，后链霉素
156、单项选择题 某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是（）
A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核
157、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）
A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性
158、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
159、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）
A.抗感染
B.止咳化痰
C.吸氧
D.糖皮质激素
E.利尿
160、单项选择题 男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20.0×10／L，中性粒细胞：0.92，最可能诊断为（）
A.病毒性肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷杆菌肺炎
E.结核性胸膜炎
161、单项选择题 当前我国原发性肺结核的好发人群是（）
A.糖尿病患者
B.儿童
C.年老体弱者
D.长期生活在都市的成年人
E.接种过卡介苗的中年人
162、单项选择题 卡介苗接种的方法是（）
A.皮内法接种
B.皮下法接种
C.皮内皮下均可以
D.肌内注射接种
E.静脉注射
163、单项选择题 有关结核性腹膜炎的描述正确的是（）
A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.多数起病急骤
C.青壮年多见，男性多于女性
D.热型以高热为主
E.肠梗阻多见于粘连型
164、单项选择题 四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％应首先采取的治疗措施是（）
A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.止痉剂
165、单项选择题 男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是
A.清淡饮食
B.隔日再次测定血压
C.门诊服用降压药
D.住院诊治
E.加强体育锻炼
166、多项选择题 女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施（）
A.抗生素升级
B.垂体后叶素静滴
C.行纤维支气管镜检查明确出血部位
D.正规抗结核治疗
E.痰液做灭菌处理
F.必要时行支气管动脉栓塞
G.输血
167、单项选择题 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（）
A.MRI
B.支气管分层摄片
C.CT
D.HRCT（高分辨率CT）
E.肺功能测定
168、多项选择题 5岁男孩，近10天来低热，易怒，爱发脾气，食欲不振，消瘦，曾呕吐五六次，怀疑患结核性脑膜炎，为明确诊断应做哪些检查（）
A.脑脊液压力、外观检查
B.脑脊液生化
C.血液白细胞计数
D.脑脊液涂片查抗酸杆菌
E.头部CT检查
169、单项选择题 可引起视力减退，视野缩小的药物是（）
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
170、单项选择题 男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）
A.药物止血
B.常规抗结核治疗
C.好发于上叶尖后段和下叶背段
D.咯血多可行支气管动脉栓塞术
E.手术治疗不是常规措施
171、多项选择题 L型结核菌的生物学特征有（）
A.在高渗透压培养基上方能生长
B.高度多形性
C.抗酸染色阴性
D.无致病性
E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内
172、单项选择题 女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（）
A.血行播散
B.原发病灶扩大、产生空洞
C.吸收、钙化或硬结形成
D.发展为结核性胸膜炎
E.导致支气管内膜结核
173、单项选择题 卡介苗接种的绝对禁忌证是（）
A.早产儿
B.伴有明显先天性畸形
C.发热
D.结核菌素试验弱阳性
E.以上均不是
174、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快，过多
C.穿刺位置应在肋骨上缘
D.穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
175、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）
A.结核菌素试验
B.结核杆菌培养
C.痰或其他标本动物接种
D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E.痰厚涂片找抗酸杆菌
176、单项选择题 结核病的基本病理变化是（）
A.粒细胞浸润
B.炎症渗出、增生、干酪样坏死
C.纤维壁增生
D.炎症渗出
E.干酪性坏死
177、多项选择题
男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。
支气管扩张胸部X线可表现为（）
A.肺下部纹理增粗
B.沿支气管分布的斑状透光影
C.卷发状阴影及气液平
D.无明显异常
E.左心室肥厚
178、单项选择题
男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。
为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）
A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查
179、单项选择题
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
此时应立即给予的处理是（）
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花甙C
180、单项选择题 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）
A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括
181、单项选择题 男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核还可能伴发以下疾病（）
A.肺结核
B.肺癌
C.ARDS
D.肺气肿
E.肺心病
182、单项选择题 女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）
A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎
183、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）
A.动-静脉样分流增加
B.肺泡通气功能障碍
C.通气／血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加
184、单项选择题 男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的（）
A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B.四环素
C.氯霉素
D.红霉素
E.罗红霉素
185、单项选择题 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
186、单项选择题 肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）
A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性
187、单项选择题 典型的结核结节不包括()
A.成纤维细胞
B.类上皮细胞
C.淋巴细胞
D.朗格汉斯巨细胞
E.中性粒细胞
188、单项选择题 防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于（）
A.104cfu/ml
B.105cfu/ml
C.103cfu/ml
D.106cfu/ml
E.108cfu/ml
189、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
190、单项选择题 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气（）
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
191、单项选择题 成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见（）
A.展神经
B.视神经
C.面神经
D.动眼神经
E.舌咽神经
192、单项选择题
患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。
其头面部浮肿可能是（）
A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心衰
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征
193、单项选择题 在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（）
A.减轻心包炎症
B.加快心包渗液的吸收
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
194、单项选择题 男孩，6岁。发热3周伴头痛，呕吐，抽风4次。意识不清，项强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊最有意义的检测是（）
A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白测定
195、单项选择题 世界上首次发现结核菌的科学家是（）
A.巴斯德
B.李斯特
C.弗莱明
D.科赫
E.伦琴
196、单项选择题 男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）
A.右心衰竭
B.不足以证明有心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.需要作心电图加以证明
197、单项选择题 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择（）
A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
B.痰培养
C.纤维支气管镜采样
D.支气管肺泡灌洗
E.经皮肺穿刺
198、单项选择题
女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。
诊断本病最可靠的依据是（）
A.脑脊液中找到结核杆菌
B.脑脊液中找到病毒抗原
C.脑脊液中找到化脓性细菌
D.脑脊液中找到隐球菌
E.血培养阳性
199、单项选择题 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
A.胸膜活检检查
B.胸水生化检查
C.胸水细胞学检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸水结核抗体检查
200、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
201、单项选择题 男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发综合征
C.浸润型肺结核
D.结核球
E.干酪性肺炎
202、多项选择题 小儿肺内结核表现的特点是（）
A.呼吸道症状明显
B.呼吸道体征明显
C.呼吸道症状不明显
D.呼吸道体征不明显
E.肺部X线胸片明显
203、单项选择题 胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）
A.组织胞浆菌病
B.肺结核
C.矽肺
D.肺念珠菌病
E.肺错构瘤
204、单项选择题 男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）
A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
205、单项选择题 下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（）
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
206、单项选择题
男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影
为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）
A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养
207、单项选择题
患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
结核性腹膜炎应当属于（）
A.渗出性结核性腹膜炎
B.粘连性结核性腹膜炎
C.干酪溃疡性结核性腹膜炎
D.肿瘤性结核性腹膜炎
E.出血坏死性结核性腹膜炎
208、单项选择题 关于结核病正确的说法是（）
A.感染麻疹后可使原有结核病恶化
B.婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养
C.抗结核药物可有效预防结核病
D.BCG可有效地预防结核病，故每个婴幼儿均应常规接种
E.结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病
209、单项选择题 男，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（）
A.糖尿病加重
B.糖尿病酮症酸中毒
C.合并肺结核
D.合并肺炎
E.合并消化道溃疡
210、多项选择题 结核性脑膜炎的脑脊液改变，具有鉴别意义的特点是（）
A.外观清亮
B.糖及氯化物同时减少
C.细胞数增多
D.静置24h，有蜘蛛网状薄膜形成
E.以上都不是
211、单项选择题 下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）
A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌
212、单项选择题 肠结核的好发部位（）
A.小肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.乙状结肠
E.横结肠
213、单项选择题 原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）
A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核
214、多项选择题
患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。
关于肝性脑病的说法哪些是正确的？（）
A.又称为肝昏迷
B.不伴有血氨升高
C.见于原有脑部基础疾病的肝功能异常者
D.可为肝硬化晚期表现
E.可为肝癌终末期表现
F.只见于急性坏死性肝炎
G.是肝功能异常和脑部疾病的合称
215、单项选择题 下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB
216、单项选择题
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（）
A.血沉增高
B.胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高
C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
D.胸水间皮细胞增高
E.结核菌素皮试阳性
217、单项选择题 男，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（）
A.痰的罗氏培养+药敏
B.胸部CT检查
C.CT检查
D.腰椎穿刺
E.头部核磁
218、单项选择题 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）
A.MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
219、单项选择题 男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理（）
A.抗结核治疗
B.磁共振检查
C.高分辨CT（HRCT）检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核杆菌培养
220、单项选择题 成年肺结核最常见的类型是（）
A.原发型肺结核
B.亚急性血行播散性肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺外结核
221、单项选择题 慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
222、单项选择题 男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（—），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有（）
A.慢性支气管炎合并细菌性感染
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
223、单项选择题 有关SARS检查正确的是（）
A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高
B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常
C.IgG抗体起病第一周既有明显升高
D.IgG抗体阴性可排除本病
E.ALT、LDH可有不同程度升高
224、单项选择题 治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是（）
A.迅速改善病人的一般状况
B.减少渗出与黏连
C.补充皮质激素相对不足
D.减少可能发生的药物副反应
E.提高局部药物的浓度
225、单项选择题 男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺不张并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗塞
226、单项选择题 关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）
A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻
227、单项选择题 患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
228、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）
A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿
229、单项选择题 哪种类型肺癌对化疗最敏感（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
230、多项选择题
患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。该患者3次痰结核菌涂片检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。
此时完整诊断是（）
A.血行播散型肺结核上中下／上中下
B.急性粟粒型肺结核上中下／上中下
C.急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培（+）
D.急性粟粒型肺结核上中下／上中下培（+）进展期
E.血行播散型肺结核（急性）上中下／上中下培（+）进展期
F.Ⅱ（急）上中下／上中下培（+）进展期
231、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）
A.右膈神经
B.颈交感干
C.腋神经
D.臂丛神经
E.肋间神经
232、单项选择题 女孩，3岁，发热20天，反复呕吐，烦躁。近3天意识模糊，抽风一次，T38.4℃，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L，多核0.2，单核0.8，糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，首选治疗是（）
A.氨苄青霉素+庆大霉素
B.两性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑
233、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。
最简便和最有价值的确诊方法是（）
A.透视观察膈肌有无矛盾运动
B.肺门分层
C.CT
D.MRI
E.支气管分层摄片
234、单项选择题 关于血行摇散型肺结核，下列错误的是（）
A.多由原发型肺结核发展而来
B.患者免疫力下降时易发病
C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见
235、单项选择题 对于胸腔积液的病人，除抽液治疗外最重要的治疗措施是（）
A.支持治疗
B.对症治疗
C.对因治疗
D.手术治疗
E.氧疗
236、单项选择题 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌
237、单项选择题 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）
A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml
238、单项选择题 女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.浸润性肺结核
C.支气管内膜结核
D.风心病二尖瓣狭窄
E.支气管扩张
239、单项选择题 女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）
A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检
240、单项选择题 “净化空洞”的概念（）
A.空洞内壁光滑
B.痰结核分枝杆菌阴性
C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D.空洞长期不闭合
E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性
241、单项选择题 男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）
A.右心衰竭
B.不足以证明有心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.需要作心电图加以证明
242、单项选择题
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检
询问病史时，需注意（）
A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史
243、单项选择题 全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是（）
A.全球1/2人感染了结核菌
B.全球1/3人感染了结核菌
C.全球1/4人感染了结核菌
D.全球1/5人感染了结核菌
E.全球1/6人感染了结核菌
244、多项选择题 肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）
A.补充蛋白质
B.胃肠减压
C.限制饮水
D.及时补充维生素
E.暂时禁食禁饮
245、单项选择题 肺结核较大的空洞病变听诊可闻及（）
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音
246、多项选择题 小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3％氯化钠，提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
247、单项选择题 男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
248、单项选择题 女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（）
A.观察牙痕形态
B.观察有无局部症状
C.一律按毒蛇咬伤处理
D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原
E.观察5～6小时，看有无全身症状出现
249、单项选择题 下列影像学表现不是结核活动的征象的是（）
A.有纤维增生的硬结病灶
B.空洞
C.纤维包裹紧密的纤维化病灶
D.干酪样病灶
E.渗出样病变
250、单项选择题 下列哪项是渗出液产生机制（）
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
251、单项选择题 抗结核药物使用过程中对肝功能的监测要求是（）
A.身体好的不需要监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测
252、多项选择题 关于结核菌，下列叙述正确的是（）
A.煮沸1分钟能被杀灭
B.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
C.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
D.在阴湿处能生存5个月以上
E.烈日曝晒2小时可被杀灭
253、单项选择题
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。
根据上述结果最首要的治疗是（）
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂
254、单项选择题 肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）
A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B.多位于巨噬细胞内
C.多位于肺结核空洞外
D.多位于空洞壁上
E.瘢痕内部
255、单项选择题
肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。
最可能的诊断是（）
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
256、单项选择题 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
257、单项选择题 肺结核属于（）
A.甲类传染病
B.乙类传染病
C.丙类传染病
D.乙类传染病按甲类处理
E.甲类传染病按乙类处理
258、单项选择题 高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误
A．体重下降10％以上者
B．慢性咳嗽或腹泻1个月以上
C．间歇或持续发热1个月以上
D．双侧腹股沟淋巴结肿大
E．反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹
259、单项选择题
患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
确诊应检查（）
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
260、单项选择题 下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
261、单项选择题
患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。
若诊断为全身洼结核病，最佳的治疗方案是（）
A.青霉素+链霉素+异烟肼
B.青霉素+三代头孢菌素+利福平
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+吡嗪酰胺+三代头孢菌素
E.链霉素+头孢菌素+异烟肼
262、单项选择题 女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（）
A.症状
B.结核菌素反应阳性
C.体征
D.CT影像学特征
E.血沉增高
263、单项选择题
女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性
最有可能的诊断是（）
A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌
264、单项选择题 男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）
A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素
265、单项选择题 男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）
A.使PaCO2降至正常水平
B.使PaCO2降至基础水平（8kPA.
C.使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调
D.使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒
E.使pH恢复至正常值所需通气量
266、单项选择题 以下哪项是结核过敏反应（）
A.盗汗
B.食欲不振
C.消瘦
D.疱疹性结膜炎
E.发热
267、单项选择题 阿米巴肝脓肿大多数属于（）
A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病
268、单项选择题 女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（）
A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）
B.不治疗，作为医学观察对象
C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）
D.免疫治疗
E.休息和加强营养
269、单项选择题 患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温39．2℃，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情。此病人最可能的诊断是什么（）
A.原发性流感病毒性肺炎
B.流感继发细菌性肺炎
C.禽流感病
D.伤寒
E.疟疾
270、单项选择题 最易引起脓气胸的肺炎是（）
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
271、单项选择题 肺结核增生为主的病变表现为（）
A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死
272、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）
A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难
273、单项选择题 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）
A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅
274、单项选择题 男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。血白细胞7．0×10／L，中性0．62，诊断为（）
A.支原体肺炎
B.自发性气胸
C.肺不张
D.大叶性肺炎
E.结核性胸膜炎
275、单项选择题
患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
根据上述资料，应诊断为（）
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
276、单项选择题 女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。该病例经验性治疗首选药物是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.头孢唑啉
E.氟康唑
277、单项选择题 男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（）
A.氧疗
B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
C.支气管动脉栓塞
D.预防窒息
E.手术治疗
278、单项选择题 下列不符合肺心病体征的是（）
A.颈静脉怒张
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
279、单项选择题 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为（）
A.支原体
B.军团菌
C.病毒
D.葡萄球菌
E.厌氧菌
280、多项选择题 肺炎严重性决定哪几个主要因素（）
A.肺部炎症的播散
B.全身炎症反应程度
C.病原体的种类
D.局部炎症程度
E.病原体的数量
281、单项选择题 在处理中，下列哪项最恰当（）
A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染，保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常
282、多项选择题
患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm
除肺结核外，较易发生咯血的疾病有（）
A.肺出血-肾炎综合征
B.肺癌
C.肺炎
D.结节病
E.风心病伴二尖瓣狭窄
F.支气管扩张症
283、单项选择题 结核性脑膜炎脑脊髓的典型改变如下，但除外哪项（）
A.外观毛玻璃样
B.压力升高
C.细胞数1000×10/L以上
D.蛋白量升高
E.糖降低
284、单项选择题
男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。
患者治疗的疗程应为（）
A.热退后3天
B.6个月以上
C.8～12周
D.2～3周
E.7～10天
F.4个月
285、单项选择题 能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）
A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀
286、单项选择题 男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（）
A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB.
B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB.
C.支气管肺泡灌洗（BAL）
D.痰结核杆菌检查
E.结核菌素试验
287、单项选择题 男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（）
A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理
288、单项选择题 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
289、多项选择题 小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是（）
A.胸片病灶清楚
B.肺内病灶浸润进展
C.中毒症状重
D.明显消瘦
E.百日咳样咳嗽
290、多项选择题
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。
为明确诊断首先做下列哪些检查（）
A.经皮肺活检
B.痰培养
C.痰结核菌涂片及培养
D.痰脱落细胞检查
E.肺增强CT
F.纤维支气管镜
G.心电图
291、单项选择题 男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）
A.低流量持续吸氧
B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准
C.缓解支气管痉挛以改善气体分布
D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭
292、单项选择题 关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）
A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎，支气管炎表现
E.半数病例无症状
293、单项选择题 最常见的肺炎类型是（）
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎
294、单项选择题
患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）
A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损
295、多项选择题 SARS诊断应注意鉴别的疾病有（）
A.中毒型痢疾
B.乙脑
C.非传染性间质性肺炎
D.军团菌病
E.流行性感冒
296、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染
297、多项选择题 对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）
A.头孢噻肟
B.万古霉素
C.喹诺酮类
D.红霉素
E.多西环素
298、多项选择题 肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如（）
A.血液病
B.艾滋病
C.糖尿病
D.高血压
E.肝病
299、单项选择题 结核性心包炎首次抽取液体（）
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.500ml
E.600ml
300、多项选择题 预防小儿结核病的措施有（）
A.隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染
B.预防性服异烟肼，剂量15～20mg/（kg·D.
C.提高机体免疫力，接种卡介苗
D.注射链霉素或口服利福平
E.以上都不是