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1、单项选择题 不是心力衰竭代偿机制的是（）.
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加
2、单项选择题 哪种药物属于β受体兴奋剂（）.
A.米力农
B.氨力农
C.多巴酚丁胺
D.毛花苷C（西地兰）
E.地高辛
3、多项选择题 下列结构中含有内酯环的药物有（）.
A.去乙酰毛花苷
B.地高辛
C.盐酸多巴酚丁胺
D.米力农
E.氨力农
4、单项选择题 目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）.
A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量
5、单项选择题 不属于心力衰竭基本用药的是（）.
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂
6、单项选择题 下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）.
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
7、单项选择题 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）.
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
8、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是（）.
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
9、单项选择题 地高辛的t1-2=33h，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态（）.
A.3天
B.6天
C.9天
D.12天
E.15天
10、单项选择题 诊断心力衰竭首选的检查是（）.
A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图
11、单项选择题 男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 缓解症状最迅速的药物是（）.
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
12、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）.
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
13、单项选择题 地高辛治疗心房颤动的主要作用是（）.
A.缩短心房有效不应期
B.抑制窦房结
C.减慢房室传导
D.降低普肯耶纤维的自律性
E.直接降低心房的兴奋性
14、单项选择题 关于ACEI与AT1受体拮抗药用于慢性充血性心力衰竭（CHF）正确的是（）.
A.ACEI比AT1受体拮抗药更彻底阻断了血管紧张素Ⅱ的作用
B.ACEI长期用于CHF比AT1受体拮抗药疗效好
C.两者都可引起咳嗽的不良反应
D.两者不可以合用
E.ACEI出现严重不良反应时，不能用AT1受体拮抗药替代
15、单项选择题 米力农属于（）.
A.血管扩张药
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
C.磷酸二酯酶抑制药
D.强心苷类正性肌力药
E.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
16、单项选择题 原发性心肌损害的病因不包括（）.
A.冠心病
B.贫血
C.心肌炎
D.心肌病
E.心肌淀粉样变
17、单项选择题 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 不适合于该患者的治疗措施是（）.
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
18、单项选择题 59岁风湿性心脏病男性患者伴发房颤，用地高辛治疗后，房颤变成正常心律，最可能的作用机理是（）
A.缩短心肌不应期
B.缩短心肌收缩速率
C.降低房室结的传导速度
D.降低心房肌最大舒张电位
E.降低浦氏纤维的自律性
19、单项选择题 患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）.
A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
20、单项选择题 心脏后负荷过重不包括（）.
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄
21、单项选择题 慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）.
A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
22、单项选择题 强心苷心肌毒性的发生机制是（）.
A.激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶
B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶
C.增加心肌细胞中的K+
D.增加心肌细胞中的Ca2+
E.增加心肌细胞中的Na+
23、单项选择题 男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 该病例最可能的诊断是（）。
A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执型精神分裂症
D.精神分裂病紧张型
E.精神分裂症单纯型
24、单项选择题 呋塞米治疗轻度充血性心力衰竭的主要作用机制是（）.
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制Na+-K+-2Cl协同转运载体
C.抑制Na+-Cl-协同转运载体
D.抑制Cl-转运载体
E.抑制Ca2+
25、单项选择题 急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）.
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿
26、单项选择题 洋地黄中毒出现室性心律失常，首选的治疗措施（）.
A.电复律
B.β受体阻滞剂--口服普罗帕酮
C.Ca离子阻滞剂--静脉滴注胺碘酮
D.停用洋地黄
E.静脉推注利多卡因
27、单项选择题 哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）.
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
28、多项选择题 对地高辛描述正确的有（）.
A.为由强心甾烯和3个糖基形成的苷
B.不宜与酸类药物配伍
C.通过抑制环腺嘌呤核苷（cAMP）的合成而发挥作用
D.排泄慢，在体内易积蓄产生中毒
E.可用于房颤及阵发性心动过速患者的治疗
29、单项选择题 女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次／分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗（）.
A.阿托品
B.地西泮
C.肾上腺素
D.地高辛
E.利多卡因
30、单项选择题 洋地黄中毒时的主要处理是（）.
A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量，同时服用利多卡因
C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗
31、单项选择题 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）.
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
32、单项选择题 伴高血压危象的严重心衰应选用哪一种血管扩张药（）.
A.硝普钠
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.肼屈嗪
E.哌唑嗪
33、单项选择题 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（）.
A.有效循环血容量增加
B.心律失常
C.过度劳累或情绪激动
D.严重贫血或大出血
E.感染解析：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见
34、单项选择题 强心苷的适应证，除外（）.
A.慢性心功能不全
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速
35、单项选择题 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）.
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
36、单项选择题 男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用哪类药物（）.
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）
37、单项选择题 关于强心苷，哪项错误（）.
A.有正性肌力作用
B.有正性心肌传导功能
C.有负性频率作用
D.安全范围小
E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速
38、单项选择题 患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）.
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
39、单项选择题 下列哪项不是强心苷的不良反应（）.
A.心率失常
B.胃肠道反应
C.尿量增多
D.神经系统反应
E.黄视、绿视症
40、多项选择题 左心衰呼吸困难的形式有以下几种（）
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.阵发性夜间呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难
41、单项选择题 女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）.
A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
42、单项选择题 慢性左心功能不全时，不会出现的是（）.
A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加
43、单项选择题 患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）.
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
44、单项选择题 强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好（）.
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏
C.严重二尖瓣狭窄
D.先天性心脏病
E.缩窄性心包炎
45、单项选择题 ACEI抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是（）.
A.降低血管紧张素Ⅱ的生成
B.降低血管阻力
C.抑制心肌肥厚
D.增加缓激肽的降解
E.降低室壁肌张力和舒张末期压力
46、单项选择题 强心苷对哪种心衰的疗效最好（）.
A.肺源性心脏病引起
B.严重二尖瓣狭窄引起的
C.甲状腺功能亢进引起的
D.严重贫血引起的
E.高血压或瓣膜病引起的
47、单项选择题 强心苷给药途径的选择取决于（）.
A.口服吸收率
B.肝肠循环
C.原形肾排泄率
D.血浆蛋白结合率
E.消除半衰期
48、单项选择题 强心苷引起的房室传导阻滞最好选用（）.
A.异丙肾上腺素
B.氯化钾
C.肾上腺素
D.阿托品
E.苯妥英钠
49、单项选择题 治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）.
A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重
50、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 禁用的药物是（）.
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
51、单项选择题 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）.
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
52、单项选择题 男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 病人双肺湿性啰音产生的原因是（）.
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
53、单项选择题 男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的化验是（）.
A.血常规
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠肽
E.血电解质
54、单项选择题 心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是（）.
A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）
55、单项选择题 男性，60岁，高血压多年，目前出现充血性心衰，为了既缓解症状又能逆转心肌肥厚，提高生活质量，治疗最好选择的基础用药是（）.
A.地高辛
B.哌唑嗪
C.氢氯噻嗪
D.硝酸甘油
E.卡托普利
56、单项选择题 强心苷减慢心房纤颤患者的心室频率是由于（）.
A.抑制房室结的传导
B.降低心室异位起博点的自律性
C.使心房肌不应期延长
D.降低心室浦肯野纤维自律性
E.降低心房异位起博点的自律性
57、单项选择题 洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）.
A.抑制钠钾ATP酶
B.抑制心脏传导系统
C.兴奋迷走神经
D.抑制交感神经
E.降低心肌细胞内钙离子浓度
58、单项选择题 心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）.
A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期
59、单项选择题 心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）.
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
60、单项选择题 药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是（）.
A.改善血流动力学变化
B.提高心排出量
C.逆转心室肥厚
D.延长患者生存期
E.降低血液黏滞度
61、单项选择题 洋地黄中毒的最可靠的诊断是（）.
A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常
62、单项选择题 ACEI类药物治疗慢性心功能不全并降低其死亡率的根本作用是（）.
A.扩张血管，减轻心脏负荷
B.减慢心率，降低耗氧
C.逆转左心室肥大
D.改善血流动力学
E.改善左室射血功能
63、单项选择题 急性肺水肿抢救时不宜选用（）.
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
64、单项选择题 右心衰竭最有诊断意义的体征是（）.
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进
65、单项选择题 高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）.
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
66、单项选择题 女性，44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过"风湿性关节炎"。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用（）.
A.利多卡因
B.氨茶碱
C.吗啡
D.阿托品
E.苯妥英钠
67、单项选择题 鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）.
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
68、单项选择题 血管扩张药治疗心衰的药理学根据是（）.
A.降低心排出量
B.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷
C.降低血压
D.减慢心率
E.改善冠脉血流
69、单项选择题 男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）.
A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
70、单项选择题 男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 该患者处于（）.
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
71、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 导致急性左心衰竭的原因为（）.
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
72、单项选择题 右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）.
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象
C.前者无脾大，后者有脾大
D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸，后者有黄疸
73、单项选择题 可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）.
A.哌唑嗪
B.卡维地洛
C.引哒帕胺
D.贝那普利
E.氨氯地平
74、多项选择题 以下哪些属于早期心衰的体征（）
A.舒张期奔马律
B.交替脉
C.颈静脉怒张
D.下肢水肿
E.肺部呼吸音减弱
75、单项选择题 强心苷对下列哪种心衰疗效最差（）.
A.高血压病所致的心衰
B.肺源性心脏病所致的心衰
C.缩窄性心包炎所致的心衰
D.先天性心脏病所致的心衰
E.贫血所致的心衰
76、单项选择题 男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 心电图显示V1～V3导联QD波，ST段抬高，则超声心动图最可能出现的是（）.
A.心室壁肥厚
B.室壁瘤
C.左房扩大
D.室壁运动僵硬
E.二尖瓣反流
77、单项选择题 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）.
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
78、单项选择题
具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）.
A.利尿药
B.强心药
C.抗高血压药
D.抗心律失常药
E.抗心绞痛药
79、单项选择题 男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是（）.
A.急性左心衰竭
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.血容量不足
80、单项选择题 高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）.
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
81、单项选择题 女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）.
A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙拮抗剂
82、单项选择题 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）.
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进
83、单项选择题 男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻湿J陛啰音，最需要检查的项目是（）.
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线
D.胸部CT
E.肾脏B超
84、单项选择题 男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）.
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影
85、单项选择题 男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）.
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
86、单项选择题 男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的辅助检查是（）.
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影
87、单项选择题 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。 诊断考虑（）.
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
88、单项选择题 右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）.
A.心悸胸闷
B.劳力性呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.腹胀、食欲下降
E.下肢凹陷性水肿
89、单项选择题 氨力农的作用机制为（）.
A.乙酰胆碱酯酶
B.β-内酰胺酶抑制剂
C.环氧酶仰制剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
90、单项选择题 洋地黄的禁忌证是（）.
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
91、单项选择题 下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）.
A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病
92、单项选择题 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）.
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
93、单项选择题 强心苷的正性肌力作用机理是（）.
A.解除迷走神经对心脏的抑制
B.使心肌细胞内游离Ca2+增加
C.使心肌细胞内游离K+增加
D.兴奋心肌细胞Na+-K+-ATP酶
E.激动心脏β受体
94、单项选择题 关于β-受体阻断药治疗CHF错误的是（）.
A.常用β1-受体阻断药或α1-受体阻断药+β-受体阻断药
B.阻断了β-受体持续激动时导致的信号转导通路的减敏
C.阻断肾上腺素能受体过度激活，减少心肌耗氧量
D.逆转心肌重构
E.因负性肌力作用，减少心肌耗氧量
95、单项选择题 心力衰竭病人应当如何控制活动量（）.
A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息
96、单项选择题 利尿药治疗心衰的药理作用不包括（）.
A.促进水钠排泄
B.消除或缓解静脉充血
C.降低心脏前后负荷
D.逆转心室肥厚
E.缓解肺水肿
97、单项选择题 氯沙坦是（）.
A.非强心苷类正性肌力药
B.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
D.钙拮抗药
E.血管扩张药
98、单项选择题 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 为进一步确诊应进行的检查是（）.
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
99、单项选择题 患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 病情突然加重的诱因是（）.
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
100、单项选择题 男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 下列哪项治疗原则是不适宜的（）.
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.抑制交感神经系统
E.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统
101、单项选择题 对于洋地黄的评价，不正确的是（）.
A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量
102、多项选择题 下列结构中含有内酰胺环的药物有（）.
A.去乙酰毛花苷
B.地高辛
C.盐酸多巴酚丁胺
D.米力农
E.氨力农
103、单项选择题 女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是（）.
A.地高辛
B.呋塞米（速尿）
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.β受体阻滞剂
104、单项选择题
下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
105、单项选择题 哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率（）.
A.地高辛
B.米力农
C.氢氯噻嗪
D.硝普钠
E.卡托普利
106、单项选择题 患者，女性，56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗1个月后，病情好转，但病人出现恶心呕吐，黄视等症状。经检查：心电图：PP间期和PR间期延长；地高辛血浓度为3．2ng／ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应采用什么药治疗（）.
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.钾盐
E.阿托品
107、单项选择题 下列药物中除哪一种外，均能增高地高辛的血药浓度（）.
A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.胺碘酮
D.氨氯地平
E.普罗帕酮
108、单项选择题 提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）.
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音
109、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）.
A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者
C.甲亢，窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病，心功能正常者
110、单项选择题 男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）.
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
111、单项选择题 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）.
A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动
112、单项选择题 氨苯蝶啶作用的特点是（）.
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
113、单项选择题 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）.
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
114、单项选择题 心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）.
A.呋塞米（速尿）
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶
115、单项选择题 洋地黄制剂不宜应用的情况是（）.
A.预激综合征合并心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.急性心肌梗死伴急性肺水肿
D.缺血性心肌病伴心房颤动
E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动
116、单项选择题 下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度（）.
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.呋塞米
117、单项选择题 左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）.
A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
118、单项选择题 女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是（）.
A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
119、单项选择题 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）.
A.地高辛
B.呋塞米（速尿）
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.胺碘酮
120、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是（）.
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
121、单项选择题 强心苷对下述心衰疗效最好的是（）.
A.高血压引起的心衰
B.严重贫血引起的心衰
C.甲亢引起的心衰
D.维生素B1缺乏引起的心衰
E.病毒感染引起的心衰
122、多项选择题 下列哪种情况宜选用血管扩张剂（）
A.左心衰伴左室充盈压增高
B.左心衰伴有位阻力增高低排血量者
C.高血压性心脏病并心衰
D.血容量不足的心衰
E.肥厚梗阻型心肌病
123、单项选择题 患者，男性，59岁。约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心悸，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗（）.
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.哌唑嗪
E.氨茶碱
124、多项选择题 下列有关米力农的叙述正确的是（）.
A.是一种新型的非苷、非儿茶酚胺结构的强心药
B.含有联吡啶的结构
C.为磷酸二酯酶抑制剂
D.为强心苷类的强心药
E.结构中含有糖基
125、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）.
A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱
126、单项选择题 患者，女性，54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心悸，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗（）.
A.米力农
B.多巴胺
C.硝普钠
D.氨力农
E.卡托普利
127、单项选择题 不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）.
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
128、单项选择题 对地高辛过量中毒引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施（）.
A.用呋塞米加速排出
B.停药
C.给氯化钾
D.给苯妥英钠
E.给地高辛的特异性抗体
129、单项选择题 男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）.
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
130、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）.
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
131、单项选择题 左心功能不全最早和最常见的症状是（）.
A.咳嗽，咳白色泡沫样痰
B.-劳力性呼吸困难
C.气短，咳粉红色泡沫样痰
D.心悸，乏力
E.少尿
132、单项选择题 下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）.
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
133、单项选择题 以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）.
A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B.心力衰竭伴右束支传导阻滞
C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D.心力衰竭伴左束支传导阻滞
E.心力衰竭伴房性期前收缩
134、单项选择题 慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）.
A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常
135、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 首选的血管扩张药是（）.
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
136、单项选择题 哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）.
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
137、单项选择题 右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）.
A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸
138、单项选择题 洋地黄中毒引起的最严重后果是（）.
A.神经系统损害
B.严重心律失常
C.肾功能损害
D.肝功能损害
E.难治性心力衰竭
139、单项选择题 男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是（）.
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
140、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是（）.
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
141、单项选择题 心力衰竭病人应当如何限盐（）.
A.严格限盐，摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法
142、单项选择题 男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）.
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂
143、单项选择题 男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。体检：心脏扩大，心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音，心电图示：V3～V5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。 以下辅助检查对诊断最有帮助的是（）.
A.超声心动图
B.动态心电图
C.同位素、心肌灌注显像
D.血沉
E.心肌酶
144、多项选择题 单纯二尖瓣狭窄心衰时选用哪些药物合适（）.
A.硝酸甘油
B.洋地黄
C.利尿剂
D.异丙基肾上腺素
E.心得安
145、单项选择题 可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为（）.
A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（氨酰心安）
C.比索洛尔
D.柳氨苄心定
E.布新洛尔
146、单项选择题 下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗（）.
A.控制高血压
B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血
C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术
D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑
E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病
147、单项选择题 确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是（）.
A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音
148、单项选择题 可以导致心力衰竭加重的因素（）.
A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可
149、单项选择题 能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是（）.
A.硝酸甘油
B.肼屈嗪
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.哌唑嗪