疼痛诊疗学(医学高级):运动系统疾病题库考点(最新版)

时间:2023-01-09 04:56:46

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1、单项选择题  肘部尺神经病时体检所见不包括()

A.小指触觉减退
B.Froment征
C.第一背侧骨间肌萎缩,第4~5指不能抓
D.中指伸展抗阻时前臂近端疼痛加重
E.肘部尺神经压痛,小指与环指感觉异常


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2、判断题  颈椎病是一种良性疾病,具有自限性倾向,预后良好


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3、判断题  腰椎间盘突出症的临床体征中,最有意义的是直腿抬高试验及加强试验阳性。


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4、单项选择题  肩周炎不正确的治疗方法是()

A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗药物
E.限制肩关节活动


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5、单项选择题  

男性,27岁。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达10°,加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。

下列措施中哪一项不适宜采用()

A.手术治疗,椎板开窗减压、髓核摘除
B.硬膜外麻醉下推拿
C.骨盆牵引及理疗
D.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
E.卧硬板床休息及药物治疗


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6、多项选择题  糖尿病足康复预防包括()

A.控制血糖、血脂、血压
B.清洗足部皮肤常修剪趾甲
C.戒烟酒
D.穿合适鞋子
E.告诉糖尿病患者有并发糖尿病足的危险


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7、填空题  颈椎椎体间有________、_______、_______五个关节;颈椎病的基本病因是______退行性变,然后继发_______退行性变致脊髓、神经、血管损害。


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8、单项选择题  对颈性眩晕,在神经生理学上的最好解释是()

A.在上段颈椎,颈神经与脑神经的输入汇合
B.血管通透性增高
C.三叉神经过敏
D.皮质兴奋播放
E.颈段脊髓受压


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9、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

最可能的诊断是()

A.血栓闭塞性脉管炎
B.腰椎间盘突出症
C.坐骨神经损伤
D.腰椎骨质增生
E.腰肌劳损


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10、单项选择题  长期颈性眩晕可能发生的并发症不包括()

A.不活动
B.身体失调
C.跌倒
D.焦虑
E.高血压


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11、单项选择题  颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段,而头的旋转活动主要发生在()

A.上颈段
B.下颈段
C.寰枕关节
D.寰枢关节
E.整段颈椎


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12、单项选择题  在神经传导检查中,肘上桡神经完全轴索断伤的所见是()

A.运动反应完全丧失
B.感觉反应完全丧失
C.运动与感觉反应完全丧失
D.运动反应波幅减小
E.越过肘的运动反应减慢


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13、单项选择题  最常受损伤的腘绳肌是()

A.股二头肌短头
B.股二头肌长头
C.半膜肌
D.半腱肌
E.股直肌


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14、单项选择题  

女,45岁,右侧颈肩痛时轻时重已1年余,近1周来加重,并向右上肢放射,有夜痛,体检:右肩活动受限,上举、外展时较明显,肩前压痛,右手4~5指感觉减退。

对该病人临床的首要诊断是()

A.肩周炎
B.颈椎病
C.腕管综合征
D.胸廓出口综合征
E.后纵韧带骨化症


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15、填空题  类风湿性关节炎炎症活动性评价的常用方_______________。项目有______、______、______、______及______等。


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16、多项选择题  右肩前、上方突起2天疼痛,肩关节活动受限,局部明显压痛,X线片阴性。可推荐的治疗方法是()

A.理疗、热疗
B.肩胛上神经阻滞
C.局部注射治疗
D.肩关节主动功能锻炼
E.肩关节被动活动


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17、问答题  试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。


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18、单项选择题  下列关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是()

A.头痛为本病最常见的症状
B.不同程度的运动及感觉障碍
C.视觉障碍
D.猝倒
E.眩晕


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19、多项选择题  颈胸椎的特异性结构是()

A.肋凹
B.棘突呈覆瓦状
C.棘突分叉
D.横突肋凹
E.横突孔


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20、填空题  四肢瘫患者下背部脊柱伸肌紧张有利于_________和___________。


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21、配伍题  男,25岁,腰腿痛1年,查体脊柱侧凸,直腿抬高试验及加强试验阳性,右大足趾背伸力减弱,诊断是()
女,50岁,右肩疼痛2月,活动受限,右三角肌、肱二头肌压痛,双手无麻木感,诊断是()
女,45岁,左手拇指屈伸时疼痛1个月,掌指关节掌面可触及痛性结节,诊断是()

A.肩周炎
B.髌骨软化症
C.狭窄性腱鞘炎
D.类风湿性关节炎
E.腰椎间盘突出症


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22、问答题  腰椎间盘突出症的治疗主要有哪几种方法?


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23、单项选择题  小腿与足的外侧以及足底部痛觉减退,跟腱反射减弱或消失,可初步判定椎间盘突出的部位为()

A.腰3~4
B.腰4~5
C.腰5~骶1
D.腰1~2
E.腰2~3


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24、单项选择题  腰椎间盘突出在神经根外侧时,功能性腰椎侧突应是()

A.腰椎无侧凸变化
B.腰椎凸向健侧
C.腰椎凸向患侧
D.腰椎侧凸方向不定
E.腰椎前凸增加


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25、单项选择题  踝关节退行性关节病的最常见病因是()

A.创伤后关节炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.银屑病性关节炎
E.病毒性关节炎


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26、判断题  颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于11°


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27、名词解释  等速运动


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28、多项选择题  肌力的大小与下列哪些因素有关()

A.肌张力有关
B.肌纤维的数量成正比
C.肌纤维的排列形式有关
D.肌纤维的初长度
E.肌肉的生理横断面积


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29、单项选择题  急性肱骨外上髁炎时最好的诊断措施是()

A.X线平片
B.CT
C.临床评定
D.骨扫描
E.EMG


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30、多项选择题  神经根型颈椎间盘突出症压痛点在()

A.颈椎下部棘突
B.患侧横突
C.肩胛骨内上角
D.背阔肌处
E.胸大肌处


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31、多项选择题  关于肩周炎,下列哪些项不对()

A.好发生于重体力劳动者,男性多于女性
B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症
C.以活动时疼痛、功能受限为临床特点
D.本病能自愈,一般需一年左右,即使不进行功能锻炼,亦不遗留任何功能障碍
E.合理治疗配以功能锻炼,可缩短病程,最大限度保存肩关节功能


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32、单项选择题  骨质疏松抗骨吸收药不对的有()

A.钙制剂
B.雌激素、孕激素
C.芬必得、吲哚美辛
D.维生素D
E.降钙素


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33、单项选择题  棘上、棘间韧带损伤的病人其临床表现在下列哪项情况不会出现()

A.腰痛长期不愈
B.疼痛可向骶部或臀部放射
C.弯腰时出现,过伸时消失
D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动
E.棘突或棘间有按痛


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34、多项选择题  颈椎病牵引以下哪几项不适宜()

A.严重颈椎失稳
B.椎间孔变形
C.脊髓严重受压
D.椎动脉扭曲
E.交感型颈椎病急性期


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35、单项选择题  

二十二岁男性患者,下腰部疼痛一月入院,多于阴雨天加重,伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部。

下列治疗方案中哪项是错误的()

A.保暖
B.注意姿势
C.卧硬板床
D.手术软组织松解
E.适当药物治疗


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36、判断题  膝骨性关节炎应加强股四头肌与腘绳肌的负重的等长功能收缩练习。


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37、单项选择题  徒手肌力评级中,下列哪一个级别是根据触诊来确定的()

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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38、配伍题  顽固性三叉神经痛最佳方法可选用()
急性软组织损伤(24h之内)最佳选择()
慢性风湿性关节炎可选择()

A.热疗
B.冷疗
C.深部脑刺激
D.射频
E.间动电疗


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39、单项选择题  不由股神经支配的肌肉是()

A.缝匠肌
B.腹直肌
C.腹外侧肌
D.髂肌
E.长收肌


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40、多项选择题  紧张性头痛临床特点()

A.好发于青年人,女性明显高于男性
B.有明显家族史
C.两侧颞部钝痛和束带样紧箍感,也可同时出现在枕部,顶部和全头痛
D.头痛常为持续性,整天或常年头痛
E.疼痛程度可有变化


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41、单项选择题  类风湿性关节炎最常见的的手部体征是()

A.伸拇功能障碍
B.伸腕功能障碍
C.屈拇功能障碍
D.屈腕功能障碍
E.伸指功能障碍


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42、配伍题  肩关节周围炎()
颈椎病()
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎()
肱骨外上髁炎()

A.肩部疼痛、无活动受限
B.Finkelstein试验阳性
C.肘关节外侧疼痛
D.肩关节外展受限
E.肘关节活动受限


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43、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病的疾病是()

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎


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44、单项选择题  肩关节的功能位为()

A.屈曲45°,外展30°,外旋
B.屈曲45°,外展30°,内旋
C.屈曲45°,外展60°,外旋
D.屈曲45°,外展60°,内旋
E.屈曲45°,外展60°,无外旋或内旋


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45、问答题  试述骨质疏松症的预防。


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46、单项选择题  

女,45岁,右侧颈肩痛时轻时重已1年余,近1周来加重,并向右上肢放射,有夜痛,体检:右肩活动受限,上举、外展时较明显,肩前压痛,右手4~5指感觉减退。

采用何种治疗较适宜()

A.手术治疗
B.针灸、理疗
C.推拿按摩等
D.自我锻炼
E.牵引、颈托加口服消炎止痛药


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47、单项选择题  颈椎病时可能发生的并发症不包括()

A.胸廓出口综合征
B.颈椎狭窄
C.颈髓病
D.椎基底动脉供血不足
E.复合性区域性疼痛综合征(RSD)


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48、单项选择题  男性,32岁,劳动中腰扭伤3天,腰部剧烈疼痛,不能活动,检查:腰椎右侧有压痛,用力时局部可摸到一有弹性的肿块,放松时消失,右直腿上举试验阳性,圆圈强试验阴性,神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病()

A.腰椎间盘突出症
B.棘间韧带损伤
C.骶髂关节损伤
D.椎间小关节损伤
E.腰背筋膜破裂


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49、单项选择题  在确定受侵神经根的部位时最有意义的体征是()

A.活动范围
B.压痛区
C.无力的分布
D.深腱反射
E.感觉减退的分布


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50、单项选择题  男,28岁,腰背痛10年入院,10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为腰椎间盘突出症,未予治疗。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查体:脊柱活动明显受限。肺活量明显减少,Thomas征阳性,床边试验阳性,血液检查RF(-),HLA-B27(+),ASO200U,ESR54mm/h。首先考虑的诊断()

A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.DISH病
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎


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51、多项选择题  参与椎体连结的是()

A.椎间盘
B.前纵韧带
C.后纵韧带
D.黄韧带
E.关节突关节


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52、判断题  骨质疏松症的最佳治疗方案是药物预防,而且越早越好。


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53、单项选择题  股外侧皮神经炎对肌力的影响是()

A.髋屈肌无力
B.髋伸肌无力
C.髋收肌无力
D.髋展肌无力
E.下肢肌力正常


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54、单项选择题  支配腘绳肌的神经是()

A.胫神经
B.腓总神经
C.胫神经与腓神经
D.股神经
E.闭孔神经


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55、多项选择题  颈椎病一般状况的评定包括()

A.颈椎的活动范围测定
B.肌力的测定
C.感觉和反射的测定
D.疼痛与压痛点的测定
E.ADL能力评定


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56、判断题  指屈肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎是临床上最多见的三种腱鞘炎。


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57、填空题  腰椎管狭窄症的特征是进行性间歇性_______。


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58、判断题  L椎间盘突出能使跟腱反射改变。


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59、单项选择题  

患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛,10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难,查体:腰椎活动受限,椎旁压痛向下肢放射,直腿抬高及加强试验阳性,鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是()

A.腰扭伤
B.椎管内肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.第三腰椎横突综合征
E.强直性脊柱炎


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60、单项选择题  熟悉颈神经支配范围有助于判断颈肩痛时受损害神经的节段和部位,拇指和上臂内侧各为哪个神经支配()

A.颈5,胸1
B.颈6,胸1
C.颈7,胸2
D.颈5,胸2
E.颈8,胸1


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61、单项选择题  有助于腰神经根病诊断的一般检查方法是()

A.直腿抬高手法
B.Patrick手法
C.腰部压痛
D.Spurling手法
E.Lhermitte征


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62、判断题  尺神经在腕部受压的部位是尺神经沟。


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63、单项选择题  一位跳高运动员出现膝痛加剧时考虑为股四头肌肌腱部分撕伤,下一步的合理治疗应是()

A.至少是三个位置的膝部X线片
B.将类固醇注入肌腱,以减轻炎症,促进愈合
C.膝制动3周
D.作膝MRI
E.向骨科医生咨询作关节镜检查


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64、单项选择题  关于关节突关节的描述下列哪项是正确的()

A.参与构成椎间孔的前壁
B.前方有黄韧带
C.后方与椎动脉相邻
D.由脊神经前分支支配
E.由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成,颈部松弛易脱位


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65、单项选择题  

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。

查体发现患者旋颈试验阳性,四肢感觉运动均未见异常,最可能的诊断是()

A.脊髓型颈椎病
B.交感型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.混合型颈椎病
E.梅尼埃病


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66、单项选择题  下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的()

A.鼓励平卧
B.非甾体类抗炎药
C.抗生素
D.腰椎截骨术
E.适当牵引


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67、填空题  骨性关节炎患者应避免患膝下方______,会加重膝及髋关节的屈曲挛缩和妨碍踝跖曲和静脉回流,因此要保持膝关节______位。


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68、判断题  下颌关节的活动度常以开口度、左右偏位及下颌前突表示


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69、单项选择题  

男性,27岁。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达10°,加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。

其诊断首先考虑为()

A.急性腰扭伤
B.腰5/骶1椎间盘突出
C.腰椎弓根峡部骨折
D.腰4~5椎间盘突出
E.急性腰椎小关节功能紊乱


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70、问答题  试述骨关节炎病人的治疗原则。


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71、单项选择题  骶髂关节功能障碍时下述检查是正常的,但不包括()

A.骨扫描
B.X线平片
C.MRI
D.CT
E.局部查体


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72、判断题  神经根型颈椎病临床症状主要是颈僵直、活动受限、头痛、肩、臂疼痛、手麻木。


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73、多项选择题  美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括()

A.晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
B.2个或2个以上关节肿(≥6周)
C.腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
D.皮下类风湿结节
E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松


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74、单项选择题  腓骨头处腓神经压迫所引起的感觉缺失区在()

A.小腿外侧面
B.足背侧面
C.足前侧面
D.限于第一趾蹼处
E.大腿外侧面


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75、问答题  

患者,男,25岁,学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛,伴有右足外侧麻木2年,步行及咳嗽后加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°,右背伸肌肌力Ⅳ级,右足外侧皮肤感觉减弱,跟腱反射减弱,病理征阴性。

确诊还需要哪些辅助检查?


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76、判断题  从地上搬起重物时,应该采取在双膝伸直位时弯腰搬物。


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77、单项选择题  关于肱骨外上髁炎,下列哪项不对()

A.局封常有效
B.伸腕抗阻力试验(+)
C.好发于网球运动员
D.一旦确诊,应手术松解
E.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症


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78、填空题  肩周炎的病理过程可分为___________、__________和___________。


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79、单项选择题  女性,35岁,5周前开始左肩臂严重疼痛,发病后2周疼痛减轻,但举臂屈肘、用力抓物比较困难。上臂与前臂外侧有轻度麻木与感觉异常。左臂运动试验时,三角肌与二头肌为3/5,旋前3/5,屈拇4/5。其他肌肉正常,上臂前臂外侧针刺感轻度减弱,二头肌反射缺失。Spurling试验阴性。最可能的诊断是()

A.C神经根病
B.C神经根病
C.特发性臂丛神经病
D.多病灶性运动神经病,有传导阻断
E.良性臂丛神经鞘瘤


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80、判断题  面神经炎是一种自限性疾病,多数患者在发病后2个月内有不同程度的恢复,个别迟至1年后才可恢复。


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81、配伍题  椎体钩外侧有()
椎间孔前内侧壁为()
椎间孔后外侧壁为()

A.椎体钩
B.椎间关节
C.棘突
D.椎动脉、椎静脉及交感神经丛
E.横突后结节


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82、单项选择题  感觉神经传导检查时,记录主电极距刺激电极负极距离应为()

A.1~3㎝
B.4~6㎝
C.7~10㎝
D.10~15㎝
E.15~20㎝


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83、多项选择题  腰椎间盘突出症是指()

A.纤维环破裂
B.后纵韧带破裂
C.髓核突出
D.软骨板松动
E.黄韧带破裂


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84、多项选择题  类风湿关节炎炎症活动性评定的临床指标包括()

A.晨僵持续1小时以上
B.3个以上关节有肿胀
C.6个关节以上有压痛或活动时有疼痛
D.握力男<35kPa,女<29kPa
E.发热1周以上,体温高于37.5℃


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85、判断题  类风湿性关节炎X线检查可见全身骨骼均有程度不等的骨质疏松和萎缩。


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86、单项选择题  腕关节的功能位为()

A.背屈40~45°,轻度尺侧屈(内收)15°
B.背伸40~45°,轻度尺侧屈(内收)15°
C.背屈40~45°,轻度桡侧屈(外展)15°
D.背伸40~45°,轻度桡侧屈(外展)15°
E.中间位


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87、问答题  男性病人,35岁,常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠,有时并发头昏、耳鸣、耳痛,双手臂常有放射痛,检查:拇指痛、温觉减退,牵拉试验阳性,肱二头肌反射消失,你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。


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88、判断题  颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于12mm。


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89、单项选择题  股四头肌挫伤与股四头肌腱完全撕伤的鉴别点的基础是()

A.大腿前压痛的程度
B.大腿前水肿的部位与严重度
C.大腿前部有固定的可触及的肿块
D.尽管股四头肌存在功能,但是不能伸腿抬高
E.下肢隐神经分布区感觉缺失


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90、单项选择题  协助诊断旋转袖撕伤的金标准影像学检查是()

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.关节造影


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91、单项选择题  颈神经有()

A.4对
B.5对
C.7对
D.8对
E.12对


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92、单项选择题  下列哪项对椎骨的描述是错误的()

A.椎体与椎弓围成椎孔
B.椎弓板上有7个突起
C.所有椎骨的横突均有横突孔
D.相邻椎骨的上下切迹共同围成椎间孔
E.椎间孔有脊神经和血管通过


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93、单项选择题  治疗骨质疏松的初期普遍应用的非药物治疗措施除外()

A.增加钙的摄入
B.VitD
C.运动
D.防止跌倒
E.防止感冒


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94、单项选择题  治疗斜方肌扭伤/劳损的有效疗法是()

A.物理因子很少有效,应避免使用
B.改善工作场所常会使病症显著改善
C.对难以治疗的疼痛,手术常是有效的
D.突然转向可减轻斜方肌痉挛
E.扳机点注射不能使之缓解


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95、多项选择题  跟腱损伤的治疗()

A.制动
B.固定
C.理疗
D.功能锻炼
E.完全断裂必须手术


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96、多项选择题  类风湿性关节炎肌肉关节运动功能的评定包括()

A.肌肉萎缩的评定
B.肌力测定
C.关节活动范围测定
D.步态分析
E.肌电图检查


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97、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

临床检查时可获得有价值的体征是()

A.腰椎前凸畸形
B.腰椎后凸畸形
C.脊柱“S”形畸形
D.腰椎生理弧度消失
E.腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形


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98、多项选择题  腰椎间盘突出症的体征有()

A.脊柱侧凸,可凸出健侧或患侧
B.突出间隙的棘突旁可有压痛,并向同侧臀部及坐骨神经方向放射
C.直腿抬高试验和加强试验阳性,跟臀试验阳性
D.小腿前外侧、足背内侧,趾背伸肌力减弱,可初步判定为腰3~4椎间盘突出
E.咳嗽或用力时可使症状加重


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99、单项选择题  骨性关节炎的康复原则,以下哪一项是正确的()

A.必须进行关节功能康复训练
B.早期治疗防止功能障碍
C.对患者进行相关知识教育
D.纠正不良姿势,防止加重关节负荷
E.以上都正确


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100、单项选择题  

男性,68岁,右趾关节处红、肿、疼痛2个月,查体:右趾关节处红、肿、皮温升高,无足癣,轻度拇外翻,X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。

首先考虑的诊断()

A.外翻伴滑囊炎
B.趾跖趾关节处急性炎症
C.痛风性关节炎
D.松毛虫性关节炎
E.类风湿性关节炎


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101、单项选择题  扳机点的定义不包括()

A.肌肉、肌腱、韧带或筋膜的疼痛区
B.伴有特征性的牵涉痛
C.普遍的肌肉痛或肌痛
D.伴有绷紧带或跳征
E.不同性别发病相等


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102、单项选择题  下列哪项对颈椎的描述是正确的()

A.所有颈椎棘突末端均分叉
B.所有颈椎横突末端特别隆起,称颈动脉结节
C.椎体后面有项韧带
D.所有颈椎横突均有横突孔
E.在24块椎骨中,颈椎体与椎弓围成的椎孔最小


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103、单项选择题  下列说法不正确的是()

A.临床表现与X线片所见,均符合颈椎病者,可确诊为颈椎病
B.有颈椎病的临床表现,查体及X线片上未见异常者,也可诊断为颈椎病
C.临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片有椎体骨质增生、椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,应诊断为颈椎病
D.由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生,刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现,称为颈椎病
E.隐性颈椎病也为颈椎病


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104、名词解释  挤压伤


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105、名词解释  主动的关节活动范围


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106、单项选择题  关于肩周炎,下列哪项错误()

A.肩周疼痛
B.肩关节活动受限
C.活动后加重
D.肩周有相关压痛点
E.疼痛可向颈、背及前臂放散


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107、单项选择题  周围神经的感觉功能或运动兴奋传导功能检测方法是()

A.诱发电位测定
B.肌电图
C.直流-感应电检查
D.神经传导速度测定
E.躯体感觉诱发电位


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108、单项选择题  如扳机指(弹响指)严重,出现功能限制,一线的治疗通常为()

A.冰
B.夹板
C.NSAIDs
D.局部注射类固醇
E.手术


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109、单项选择题  关于腰椎关节突疼痛的典型描述是()

A.屈曲时腰痛,放射至大腿外侧、小腿外侧、足背
B.腰痛常为单侧,伸展与旋转时加重,可放射至同侧臀部
C.屈曲时腰痛,放射至大腿后部、小腿与足底
D.普遍性腰痛,放射至腹股沟
E.腰痛向膝部放射


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110、单项选择题  下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小()

A.肢体抬高试验
B.皮肤测温检查
C.X线平片
D.多普勒超声检查
E.肢体血流图


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111、判断题  一般说来,患侧(足母)背伸乏力或不能是腰5骶1间盘后外侧突出的临床表现


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112、单项选择题  

男,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。

最有可能的诊断是()

A.急性腰扭伤
B.腰肌筋膜炎
C.腰椎间盘病变
D.腰肌劳损
E.腰骨关节病


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113、单项选择题  神经传导速度受温度影响,体表温度每下降1℃时,其传导速度下降()

A.0.5m/s
B.1.5m/s
C.2.4m/s
D.4m/s
E.3m/s


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114、判断题  肩袖是由冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌构成。


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115、多项选择题  肱骨外上髁炎的临床表现有()

A.局部肿胀
B.有敏感的压痛点
C.肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧放射
D.肘关节活动受限
E.疼痛可牵涉到前臂屈肌中上部


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116、单项选择题  下列关于肱骨外上髁炎,哪项是错误的()

A.网球运动员多见
B.激素痛点注射效果可以肯定
C.伸肌腱牵拉试验阳性
D.临床症状为外上髁疼痛
E.外上髁的慢性损伤性炎症


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117、判断题  主动的关节活动度是由肌肉的主动收缩产生的


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118、填空题  颈椎病的分型为_______,________,________,_______,________。最常见的为________,最重的为_________。


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119、单项选择题  腰椎间盘变性的已知危险因素不包括()

A.吸烟
B.作业应力
C.肥胖
D.创伤
E.适当的体育活动


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120、多项选择题  肌筋膜疼痛综合征的主要临床表现为()

A.局部肌肉痛
B.缺血性疼痛
C.固定压痛点
D.女性多于男性
E.男性多于女性


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121、单项选择题  股四头肌挫伤后治疗8周,膝与髋活动范围减小,大腿痛加重,应进行的处理是()

A.大腿MRI,评定水肿与血肿的形成
B.大腿CT扫描,评定有否骨折
C.EMG以排除同时发生的腰骶神经根病
D.再加放射摄片与三相骨扫描
E.加物理治疗,以积极改善活动


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122、单项选择题  糖尿病的肌营养不良主要侵犯()

A.股神经
B.胫神经
C.腓神经
D.隐神经
E.股外侧皮神经


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123、问答题  试述运动系统慢性损伤的治疗原则。


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124、单项选择题  关于骨性关节炎,以下症状哪一项不正确()

A.关节僵硬
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节脱位
E.关节畸形


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125、单项选择题  赛跑者发生跖筋膜炎的最常见易感因素是()

A.扁平足
B.弓形足
C.训练错误
D.跟后松弛
E.不合适的足弓支持


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126、填空题  肛门黏膜皮肤交界处感觉存在代表__________。


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127、单项选择题  在年轻成人中强直性脊椎炎的常见症状为()

A.不知不觉地加重、笨拙、腰骶背痛、晨僵
B.下肢感觉异常与麻木
C.下肢无力
D.膝、踝疼痛、肿胀
E.疾病发作时胸痛、视力模糊


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128、问答题  

男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给诊断意见?


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129、判断题  构成踝关节的骨是胫骨与距骨。


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130、判断题  间歇性跛行是腰椎管狭窄特征性的临床表现之一。


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131、判断题  Finkelstein阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。


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132、单项选择题  颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常,与临床关系较大的是哪个神经受刺激()

A.颈1
B.颈2
C.颈2~3
D.颈3
E.颈3~4


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133、填空题  腰椎间盘突出症中以_______、_______间隙发病率最高。


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134、单项选择题  旋前方肌、拇长屈肌以及指深屈肌的两个外侧头无力表明病灶在()

A.骨间后神经
B.骨间前神经
C.尺神经
D.桡神经
E.肌皮神经


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135、名词解释  腰椎间盘突出症


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136、单项选择题  女性病人,55岁,右拇指掌指关节疼痛及弹响4月。检查:右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是()

A.神经瘤
B.滑囊炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.腱鞘囊肿
E.陈旧性掌指关节脱位


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137、单项选择题  类风湿性关节炎症状不包括()

A.晨僵
B.多关节受累
C.对称性关节痛
D.游走性关节痛
E.掌指关节痛


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138、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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139、判断题  HLA-B27检测是诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查。


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140、单项选择题  主动关节活动度小于被动关节活动度提示()

A.肌肉协调性障碍
B.肌力下降
C.肌肉耐力下降
D.结缔组织异常
E.关节异常


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141、多项选择题  骨质疏松症常与以下哪些因素有关()

A.内分泌疾病
B.药物治疗
C.狂躁性精神病
D.先天因素、环境因素
E.消化道疾病


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142、单项选择题  髋的骨性关节炎最常见的表现是()

A.关节渗液
B.疼痛
C.捻发音
D.关节挛缩
E.无力


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143、填空题  腰椎是脊柱中最长_______、_________的部位。


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144、单项选择题  临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种,除外()

A.词语定级法
B.数字定级法
C.目测类比定级法
D.综合评定法
E.患者自述法


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145、名词解释  关节活动度


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146、填空题  腰椎间盘突出症患者的典型症状为_________,其中________比较明显。


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147、问答题  

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

影像诊断特征:C椎间盘右后突出,硬膜囊受压,右侧神经根受压,脊髓信号尚好。请提出诊断和需要做的进一步检查?


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148、单项选择题  下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的()

A.发病在15岁以后,男性多于女性
B.早期骶髂关节及下腰部痛,休息时减轻,活动时加重,后期腰部僵硬,活动受限,逐渐向上发展,可有驼背畸形
C.病变可遍及全身各关节,并出现关节僵硬和强直
D.X线片示两侧骶髂关节密度增高,椎间小关节硬化,脊柱呈竹节样改变
E.是属结缔组织的血清阴性反应疾病


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149、单项选择题  诊断腰椎脱离,最准确的诊断方法是()

A.侧位X线平片
B.矢状面MRI
C.45°斜向X线片
D.有骨窗的CT
E.前后位X线片


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150、单项选择题  女性,42岁,家庭妇女.右拇指活动弹响伴右拇指问关节明显疼痛半年,右拇指不能主动伸直半天。检查:右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响,诊断为()

A.肿瘤
B.风湿结节
C.腱鞘囊肿
D.右拇长屈肌腱腱鞘炎
E.骨关节病


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151、填空题  脊髓损伤涉及两下肢或全部躯干的损伤称为________,四肢躯干部分或全部均受累者称为_________。


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152、问答题  

患者,女,48岁,因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月,术后左下肢疼痛明显好转,但腰痛渐加重,站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧,平卧好转。查体:腰僵,局部明显压痛,叩痛剧,均向双臀骶区放射,双侧SLRT均小于50°,双下肢肌力感觉可

请提出诊断


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153、单项选择题  腕管综合征时,下列哪项在腕管内受压()

A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.桡动脉
E.正中神经


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154、填空题  弹响指是指手指屈指时___________________。


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155、多项选择题  颈椎病患者X线正位片上可能见到()

A.钩椎关节增生
B.生理前凸消失
C.椎间隙狭窄
D.椎间孔缩小
E.颈椎棘突排列不在一直线上


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156、单项选择题  男,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。查体:腰骶压痛,放射至小腿,右直腿抬高40°阳性,小腿前侧和足内侧痛觉减退,背伸肌肌力弱,请判断哪一神经根受累()

A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1


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157、单项选择题  股外侧皮神经的分支为()

A.髂内(腹下)支
B.内侧支
C.后支
D.髋支
E.腹股沟支


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158、单项选择题  下列哪项不是神经根型颈椎病症状()

A.颈僵活动受限
B.头、枕、颈痛
C.手麻
D.下肢无力、步态不稳、手足颤动
E.肘部痛、胀


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159、单项选择题  按照世界卫生组织的标准,骨质疏松的定义是1个BMD数值()

A.≤1个标准差(SD),低于年轻成人均值
B.1.0~2.5SD,低于年轻成人均值
C.>2.5SD,低于年轻成人均值
D.>2.5SD,高于年龄成人均值
E.≤2.5SD,低于年轻成人均值,但有创伤性骨折


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160、问答题  试述腰4~5椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。


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161、配伍题  远端指间关节()
前臂伸侧()
近端指间关节()
近端指间关节过屈.远端指间关节过伸()
近端指间关节过伸,远端指间关节过屈()

A.Bouchard结节
B.鹅颈样畸形
C.类风湿结节
D.纽扣花样畸形
E.Heberden结节


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162、名词解释  肌张力


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163、填空题  棘上韧带损伤多见于_______段,棘间韧带损伤多见于_________段。


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164、填空题  肩袖损伤后表现为________和__________。


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165、问答题  

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

影像诊断特征:颈曲反张,椎体前后缘增生,前纵韧带钙化,C椎间隙变窄。进一步检查:颈椎MRI。请提出诊断意见?


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166、单项选择题  对大转子滑囊炎患者提出的建议应是()

A.卧床休息
B.慢性滑囊炎可用冷包敷
C.肥胖者逐渐减重
D.避免使用NSAIDs
E.注射类固醇后立即恢复高度冲击的运动


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167、多项选择题  腰椎间盘突出症患者可能的症状和体征()

A.腰痛并向下肢放射
B.下肢麻木
C.马尾神经损伤
D.下肢肌力下降
E.直腿抬高试验阳性


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168、判断题  周围神经损伤可引起关节活动度下降,中枢神经损伤则使关节活动度过度。


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169、多项选择题  别嘌呤醇治疗痛风的原理是()

A.别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可使该酶活性更加活跃,黄嘌呤就不能氧化为尿酸,尿酸生成随之减少,从而使血尿酸下降
B.别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可使该酶活性丧失而不起作用,于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸,尿酸生成随之减少,从而使血尿酸下降
C.抑制尿酸的生成
D.促进尿酸的排出
E.尿酸是由黄嘌呤氧化而生成,这一步骤必须要有黄嘌呤氧化酶参与


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170、单项选择题  

男,25岁,3天前抬重物扭伤腰部,服芬必得,卧床休息,腰痛无缓解,出现右腿麻木疼痛,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性,经检查诊断腰4~5椎间盘突出症。

此时较合适的处理是()

A.佩带腰围活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧硬木板床,床头牵引
D.卧床并腰背肌功能练习
E.经皮椎间盘注射激素


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171、单项选择题  对肩胛背神经的描述,正确的是()

A.发自臂丛锁骨上部
B.与颈横动脉伴行
C.支配肩胛提肌和菱形肌
D.穿后斜角肌自外下
E.至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行


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172、单项选择题  男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合()

A.腰5骶1棘突间压痛,向右下肢放射
B.右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
C.右足外侧外踝部皮肤感觉减迟
D.右膝反射明显减弱
E.右背伸肌力下降


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173、问答题  试述颈椎病发病的机制。


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174、单项选择题  滑囊炎的诊断一般采用()

A.MRI
B.CT
C.临床症状与体征
D.抽出液体的检验
E.X线平片


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175、单项选择题  扳机指(弹响指)发生的部位靠近滑车,所属的肌腱是()

A.浅屈肌腱
B.深屈肌腱
C.浅屈肌腱与深屈肌腱
D.浅伸肌腱
E.深伸肌腱


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176、问答题  患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


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177、单项选择题  腰椎间盘突出症,早期基本的治疗方法是()

A.理疗
B.止痛药
C.绝对卧床休息
D.推拿按摩
E.腰背肌锻炼


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178、单项选择题  颈椎病病人出现同侧枕顶部疼痛与感觉异常,与临床关系较大的是哪个神经受刺激()

A.颈1
B.颈2
C.颈3
D.颈2~3
E.颈3~4


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179、单项选择题  对脊柱的描述,错误的是()

A.从第1颈椎到第2骶椎,从上至下逐渐加宽
B.大部分胸椎棘突细长,斜向后下方,呈叠瓦状
C.从侧面观,颈曲、腰曲凸向前。胸曲、骶曲凸向后
D.脊柱所承担重力从骶髂关节传至下肢
E.脊柱可做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动


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180、单项选择题  下列关于肩周炎的描述不正确的是

A.可能与颈椎退变造成支配区神经功能障碍有关
B.其病变受累结构常常包括关节囊与关节滑囊
C.肩周炎可不治自愈
D.所有的肩周炎病人均有明确的影像学改变
E.外伤常常是引起肩周炎的重要原因


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181、多项选择题  临床上常见的继发性骨质疏松的病有哪些()

A.截瘫、偏瘫
B.脊髓灰质炎后遗症
C.脑瘫、精神病
D.截肢后肢体
E.骨折后的肢体


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182、单项选择题  骨关节炎发生发展的最危险因素是()

A.重要关节创伤
B.持续的应力或关节负重
C.遗传倾向和骨密度升高
D.年龄
E.吸烟


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183、单项选择题  不能用于手或腕腱鞘囊肿的治疗是()

A.再次向患者肯定没有严重疾病
B.使用上翘型夹板
C.囊肿抽吸
D.对黏液性囊肿每日按摩
E.以钱币压碎囊肿


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184、填空题  弹响指是指手指的_________。


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185、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

该病人椎间盘突出的是哪一个间隙()

A.腰1~腰2间隙
B.腰2~腰3间隙
C.腰3~腰4间隙
D.腰4~腰5间隙
E.腰5~骶1间隙


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186、多项选择题  哪些是最常见又易检测的可作为诊断OP是必须考虑的指标因素()

A.低骨矿密度患者
B.有骨折史的四十岁以上患者
C.患者直系亲属有骨折史
D.低体重患者
E.吸烟


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187、单项选择题  周围神经病所影响的神经纤维是()

A.只影响有髓鞘神经纤维
B.只影响无髓鞘神经纤维
C.有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响
D.只影响感觉纤维
E.只影响运动纤维


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188、单项选择题  上运动神经元损伤不会出现的症状是()

A.痉挛性瘫痪
B.肌张力增高
C.深反射亢进
D.出现病理性反射
E.肌萎缩明显


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189、多项选择题  骨质疏松症特征有哪些()

A.低骨量
B.易骨折
C.骨脆性增加
D.骨质增生特别明显
E.骨组织微细结构破坏


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190、单项选择题  下列关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,哪一体征为阳性()

A.Mills
B.Dumas
C.Thomas
D.Lasegue
E.Finkelstein


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191、单项选择题  单纯腰骶丛神经病患者椎旁肌肉的EMG将显示()

A.正相尖波
B.肌束震颤
C.正常插入活动
D.多相运动单位
E.肌紧张放电


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192、单项选择题  正中神经在肘部的运动点在()

A.肱骨内上髁上方
B.肱骨内上髁与鹰嘴之间
C.肘横纹中点尺侧
D.肘横纹中点
E.肱骨内上髁下方


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193、多项选择题  下列选项中是第3腰椎横突综合征与腰椎间盘突出症的鉴别点()

A.疼痛主要在腰部
B.检查可见骶棘肌痉挛,第3腰椎横突尖压痛
C.可能有坐骨神经损害征象
D.局部封闭有很好的近期效果
E.牵引无效


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194、单项选择题  反复性过劳损伤的查体所见是()

A.肌肉萎缩
B.反射异常
C.皮节分布区感觉缺陷
D.肌束震颤
E.无客观所见


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195、判断题  肩关节周围炎的病理改变为关节外软组织粘连。


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196、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

下列哪项与发病密切相关()

A.吸烟史
B.易患感冒
C.过敏体质
D.身材高大
E.高强度体力劳动


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197、单项选择题  软组织损伤的药物治疗旨在()

A.消除疼痛,减轻炎症
B.抗感染,消除水肿
C.防止粘连
D.减轻疼痛,促进伤口愈合
E.预防功能障碍


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198、单项选择题  患者,男,28岁,腰背痛1年,下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断()

A.神经根性颈椎间盘突出症
B.强直性脊柱炎
C.颈椎结核四肢瘫
D.脊椎肿瘤
E.脊髓型颈椎间盘突出症


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199、判断题  原发性骨质疏松症是一种以骨量减少,骨的微细结构退化,骨强度降低,脆性增加,导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼病变


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200、判断题  腕关节屈伸活动度测量应取仰卧位。


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201、单项选择题  下列治疗髌骨软骨软化症,哪项措施应慎用()

A.理疗
B.口服氨糖美辛
C.制动休息
D.股四头肌运动练习
E.关节内注射皮质醇激素


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202、单项选择题  患者,男,60岁,工人,2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛,向左臀部及股后放射,以晨起、久坐后明显,活动后腰痛好转。查体:腰椎生理弯曲变平,脊柱弹性差,活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛,张力高,以左侧尤甚;L~S左椎旁压痛,放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性,双下肢肌力,皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为()

A.腰脊神经后支卡压征
B.腰椎退行性骨关节炎
C.急性腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎滑脱症


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203、单项选择题  通过椎间盘测压发现,在何种姿势,其负荷最大,易发生腰腿痛()

A.坐位
B.坐位前屈位
C.站立位
D.站立后伸位
E.站立前屈位


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204、单项选择题  

患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛,10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难,查体:腰椎活动受限,椎旁压痛向下肢放射,直腿抬高及加强试验阳性,鞍区痛觉减退。

出现排尿困难,鞍区麻木的原因是()

A.窦椎神经受刺激
B.马尾神经受压
C.脊神经后支受压
D.L神经根受压
E.S神经根受压


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205、多项选择题  肱骨外上髁炎的临床表现有()

A.局部肿胀
B.有敏感的压痛点
C.肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧放射
D.肘关节活动受限
E.疼痛可牵涉到前臂屈肌中上部


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206、多项选择题  颈椎病的X线片表现有下列哪些改变()

A.颈椎椎体压缩变形
B.椎体前后缘骨质增生
C.钩椎关节,关节突关节增生
D.椎间孔狭窄
E.颈椎生理弧度消失,椎间隙变狭窄


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207、单项选择题  诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查是()

A.类风湿因子
B.抗核抗体
C.HLA-B27
D.抗线粒体抗体
E.血清钙增高


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208、配伍题  梨状肌综合征()
肘管综合征()
旋后肌综合征()
腕管综合征()

A.小腿肌肉萎缩及感觉异常
B.小鱼际及骨间肌萎缩,环小指爪状畸形,手背感觉异常
C.大鱼际萎缩,拇指对掌无力
D.掌指关节不能伸直
E.掌指关节不能伸直,垂腕


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209、单项选择题  治疗效果最差的疼痛是()

A.外伤性疼痛
B.精神性疼痛
C.中枢性疼痛
D.末梢性疼痛
E.神经障碍


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210、填空题  腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变和______。


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211、单项选择题  肌筋膜疼痛综合征的特有体征是()

A.肌张力增高
B.固定压痛点及肌肉紧张
C.局部有压痛
D.有筋结
E.皮肤感觉改变


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212、单项选择题  末梢性疼痛的常见病因不包括()

A.表层组织损伤
B.组织张力变化
C.血管状态异常
D.刺激过强
E.脑神经损害


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213、多项选择题  颈椎病的体征可有()

A.颈椎牵伸试验阳性
B.臂丛牵拉试验阳性
C.低头试验阳性
D.仰头试验阳性
E.屈颈试验阳性


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214、单项选择题  对跌倒或汽车碰撞后出现颈痛的患者,初步的颈部影像检查应是()

A.骨扫描
B.MRI
C.CT扫描
D.X线平片
E.脊髓造影


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215、单项选择题  

女,45岁,右侧颈肩痛时轻时重已1年余,近1周来加重,并向右上肢放射,有夜痛,体检:右肩活动受限,上举、外展时较明显,肩前压痛,右手4~5指感觉减退。

对其最有意义的辅助检查是()

A.X线摄片检查
B.MRI检查
C.肌电图测定
D.椎动脉造影
E.放射性核素检查


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216、单项选择题  男性,24岁,因抬家具扭伤腰部后,腰痛1周,腰椎出现前屈,侧弯畸形,左右活动度不对称,腰4/5椎间隙及一侧坐骨神经压痛,且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱,跟腱反射迟钝,应首选哪一种治疗()

A.理疗,痛点封闭
B.卧床牵引
C.髓核化学溶解疗法
D.经皮椎间盘髓核摘除术
E.椎板减压髓核摘除术


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217、单项选择题  诊断股外侧皮神经病的最重要手段是()

A.病史与查体
B.电诊断
C.MRI
D.超声检查
E.体感诱发电位


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218、单项选择题  诊断类风湿关节炎的主要依据是()

A.双手晨僵、小关节肿胀8个月,双膝关节肿痛6个月
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.关节液纤维蛋白凝固力差
E.双手X线平片见骨质疏松


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219、单项选择题  

患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。

最不可能的诊断是()

A.类风湿性关节炎
B.腰椎间盘突出症
C.双侧股骨头坏死
D.双侧髋关节滑膜炎
E.强直性脊柱炎


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220、多项选择题  与类风湿关节炎的发病有关的是()

A.变形杆菌
B.EB病毒
C.HLA-DR4
D.HLA-B27
E.雌/雄激素失调


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221、单项选择题  评定比目鱼肌的柔软度时应()

A.膝伸展时踝背伸
B.膝屈曲时踝背伸
C.膝伸展时踝跖屈
D.膝屈曲时踝跖伸
E.踝背伸内翻


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222、单项选择题  测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于()

A.鹰嘴
B.肩峰
C.锁骨
D.肩胛骨
E.肱骨


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223、判断题  腰椎间盘突出症中,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是骶1经根。


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224、单项选择题  下列关于椎动脉型颈椎病最突出的症状是()

A.恶心
B.头痛头晕
C.猝倒
D.视物不清
E.耳鸣耳聋


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225、判断题  脊柱向前弯曲时,椎间盘的前方是变薄。


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226、单项选择题  下列对脊肋角的描述,正确的是()

A.为竖脊肌外侧缘与肋间内肌的交角
B.为竖脊肌外侧缘与第12肋的交角
C.为竖脊肌外侧缘与肋间外肌的交角
D.为竖脊肌内侧缘与第12肋的交角
E.为竖脊肌内侧缘与脊柱的交角


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227、单项选择题  关于张力性头痛的叙述,错误的是()

A.这是最常见的原发性头痛病
B.伴有肌肉紧张或由肌肉紧张引起
C.恶心、呕吐不是这种头痛的典型特点
D.这种头痛一般较轻,不致残
E.一般不需医学上的关心


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228、多项选择题  可用做糖尿病足供血的评定()

A.间歇跛行
B.踝-臂血压指数
C.经皮的氧分压
D.足背静脉充盈时间
E.超声多普勒检查


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229、单项选择题  以下哪种临床表现是腰椎管狭窄的特征()

A.腰痛
B.下肢痛
C.间歇性跛行
D.下肢麻木
E.足痛


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230、单项选择题  对腰神经根病的诊断,最有特异性的是()

A.腰椎平片
B.EMG
C.CT
D.MRI
E.脊髓造影后CT


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231、单项选择题  女性,40岁,2年来连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为()

A.腰椎间盘突出
B.腰椎管狭窄症
C.腰背部软组织劳损
D.腰椎滑脱症
E.腰椎管肿瘤


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232、多项选择题  强直性脊椎炎的临床表现是()

A.可有家族史
B.发病年龄多小于40岁
C.有晨僵表现
D.脊柱活动度受限
E.症状反复发作,逐渐加重


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233、判断题  椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成,其前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带、侧壁有椎弓根、后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节组成的描述是正确的。


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234、配伍题  神经根型颈椎病临床症状主要是()
交感型颈椎病临床症状主要是()
椎动脉型颈椎病临床症状主要是()

A.颈僵直、活动受限、头痛、肩、臂疼痛、手麻木
B.头眩晕,伴有恶心呕吐、耳鸣、耳聋
C.头晕、眼胀、视物模糊、心慌、出汗、失眠、血压不稳
D.下肢无力,小腿发胀,紧缩,上、下肢麻木,手足颤抖
E.颈偏向一侧


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235、单项选择题  腰椎狭窄时体格检查可见()

A.成年人常出现隐性脊椎闭合不全
B.脊椎的活动范围在屈曲时通常明显受限
C.常见皮肤营养性改变
D.多数患者出现尿失禁、明显的节段肌无力
E.“弯腰试验”阳性


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236、单项选择题  诊断腰椎关节突关节疼痛的最佳方法是()

A.腰椎斜位片
B.MRI的T2加权像
C.对于对比增强的关节内荧光镜引导的关节突关节注射的反应
D.腰椎SPECT骨扫描
E.身体检查


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237、单项选择题  腓神经瘫痪的最常见原因是()

A.坐骨神经单神经病
B.作业性蹲坐
C.L神经根病
D.腓神经创伤
E.运动神经元病


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238、单项选择题  对骨盆的描述,错误的是()

A.由左、右髋骨和骶、尾骨连结而成
B.人体直立时,两侧髂前上棘与耻骨结节位于水平面上
C.界线将骨盆分为大、小骨盆
D.界线由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘围成
E.骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成


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239、配伍题  垂腕征见于哪种神经损伤()
“猿手”见于哪种神经损伤()
“爪”形手见于哪种神经损伤()

A.腋神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.正中神经
E.尺神经


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240、配伍题  骶管裂孔平()
两髂后上棘连线平()
两侧髂嵴最高点的连线平()

A.第2骶椎棘突
B.第3腰椎棘突
C.第4腰椎棘突
D.第4~5骶椎
E.第5腰椎棘突


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241、判断题  整个肩关节的功能相当于上肢功能的80%。


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242、单项选择题  肱骨头与关节盂关节面发生病变的原因不包括()

A.年龄增长
B.过度使用
C.遗传
D.创伤
E.感染


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243、多项选择题  椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现()

A.眩晕
B.头痛
C.听力下降
D.精神症状
E.视觉障碍和猝倒


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244、单项选择题  

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是()

A.腰1~2
B.腰2~3
C.腰3~4
D.腰4~5
E.腰5~骶1


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245、单项选择题  对髋骨性关节炎的诊断在X线摄影上有帮助的所见不包括()

A.软骨下硬化
B.股骨头移位
C.边缘性骨赘
D.软骨下骨囊肿
E.股骨颈断裂


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246、单项选择题  肱骨外上髁炎时受侵肌肉的起点是()

A.外上髁上一指宽处
B.外上髁下一指宽处
C.外上髁处
D.腕部
E.屈肌支持带上


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247、多项选择题  对肋横突关节的描述,正确的是()

A.属于肋椎关节的一部分
B.包括胸椎横突肋凹
C.包括肋结节关节角
D.包括椎间盘
E.全部肋骨均有此关节


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248、单项选择题  膝关节骨性关节炎最主要的一项症状是()

A.关节僵直
B.关节疼痛
C.关节绞锁
D.关节积液
E.关节红肿


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249、判断题  系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎和皮肌炎及类风湿关节炎都属于弥漫性结缔组织病。


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250、单项选择题  下列哪项是脊髓型颈椎病的临床常有症状与体征()

A.头痛、头晕
B.手麻、烧灼感
C.肌萎缩、腱反射减弱
D.肩、臂痛、麻木
E.Hoffman征阳性


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251、单项选择题  胸椎压缩性骨折的治疗不包括()

A.口服镇痛剂
B.避免脊柱活动(特别是屈曲)、胸部矫形器
C.缓解疼痛的因子
D.改进活动方式
E.抗感染药


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252、判断题  创伤后关节炎是踝关节退行性关节病的最常见病因。


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253、单项选择题  关于腰椎椎骨脱离与腰椎滑脱症状的描述,错误的是()

A.难以与其他腰痛患者相区别
B.可能因神经根受损而丧失运动与感觉
C.可能发展为严重的腘绳肌紧张,异常步态,走路摇摆,屈髋受限
D.直腿抬高试验时有神经根刺激
E.病情可自然恢复


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254、问答题  患者,男,50岁,1周前酒后夜间突起左足足趾,踝关节肿痛,难以步行。查体:左足,足趾,踝关节红肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸290μmol/L,诊断为痛风,请给出对应的治疗原则。


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255、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

该患者的初步诊断()

A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.肌萎缩型侧索硬化症
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征


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256、问答题  

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

影像诊断特征:C椎间盘右后突出,硬膜囊受压,右侧神经根受压,脊髓信号尚好。诊断:颈椎间盘突出症(C,右后),有哪些治疗方法?


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257、单项选择题  下列对关节突关节的描述,正确的是()

A.前方有黄韧带
B.由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成,颈部松弛易脱位
C.参与构成椎间孔的前壁
D.后方与椎动脉相邻
E.由脊神经前分支支配


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258、单项选择题  颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于()

A.10mm
B.11mm
C.12mm
D.13mm
E.14mm


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259、单项选择题  哪种不是促骨形成药()

A.依普黄酮
B.氟化物
C.骨生长因子
D.雄激素、前列腺素
E.维生素B族


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260、单项选择题  腰椎间盘突出在神经根的外侧时()

A.腰椎凸向健侧
B.腰椎凸向患侧
C.腰椎无侧凸
D.腰椎前凸消失
E.腰前凸增加


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261、单项选择题  

女性,45岁,反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体:局部可扪及一小结节,有压痛。伸屈拇指时可感到弹响。

下列哪项治疗对此患者不适合()

A.局部夹板固定
B.减少手工工作
C.热敷+按摩
D.痛点局部封闭
E.反复发作时行腱鞘切开术


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262、填空题  雷诺综合征典型的发病过程是当肢端受到不良刺激后,手指肤色先变_____,继为_______,而后______。


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263、单项选择题  腰痛最常见的原因是()

A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.腰椎骨折
D.第三腰椎横突过长
E.肾、输尿管结石


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264、单项选择题  滑囊炎患者的主诉是()

A.肿胀
B.疼痛活动时加重
C.可触及块状物
D.增大变厚
E.发红发热


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265、单项选择题  脊髓型颈椎病慎用()

A.超短波治疗
B.超声疗法
C.药物离子导入
D.颈椎牵引
E.红外线治疗


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266、单项选择题  肩骨性关节炎时要改善柔软度,主要决定于()

A.胸大肌、胸小肌的柔软度
B.旋转袖的肌力
C.机械性骨阻断的范围
D.患者对疼痛的程度
E.定时汇报家庭训练方案


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267、问答题  

患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。

若确诊还需哪些辅助检查?


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268、配伍题  男性,28岁,2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈竹节样改变,最可能的诊断为()
女性,36岁,8年前出现腰骶部疼痛,并进行性加重,查体:两侧臀部压痛(+),两侧“4”字试验(+),X线片示两侧骶髂关节间隙存在,两侧骨密度增高,生化检查:类风湿因子(-),诊断首先考虑()
男性,25岁,2年前感腰骶部疼痛伴低热,无明显肺结核史,生化检查:血沉35mm/h,X线片示骶髂关节间隙狭窄,相邻骨缘破坏,诊断首先考虑为()

A.强直性脊柱炎
B.骶髂关节骨关节炎
C.类风湿性关节炎
D.骶髂关节骨关节病
E.骶髂关节结核


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269、单项选择题  血清阴性脊柱关节病不包括()

A.类风湿关节炎
B.Reiter综合征
C.强直性脊柱炎
D.银屑病关节炎
E.炎性肠病关节炎


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270、多项选择题  膝关节侧副韧带损伤可有()

A.局部局限性压痛
B.膝关节松弛
C.膝关节研磨试验阳性
D.膝关节侧向试验阳性
E.抽屉试验阳性


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271、问答题  

患者,女,48岁,因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月,术后左下肢疼痛明显好转,但腰痛渐加重,站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧,平卧好转。查体:腰僵,局部明显压痛,叩痛剧,均向双臀骶区放射,双侧SLRT均小于50°,双下肢肌力感觉可

治疗原则是什么?


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272、配伍题  与颈椎横突相关()
脊髓位于()
脊神经穿经()
第1~4骶神经穿经()
第5骶神经和尾神经穿经()
与椎动脉相关()

A.椎孔(管)
B.横突孔
C.椎间孔
D.骶管裂孔
E.骶前孔


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273、多项选择题  患者李某,男性,40岁,长期从事搬运工作因左腰及臀腿疼痛10年加重2月来医院就诊,下列哪些阳性体征具有诊断意义()

A.Soto-Hall征
B.Laseque征
C.Thomas征
D.Aills征
E.Bohler征


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274、配伍题  继发性骨关节炎的病因()
原发性骨关节炎的病因()
类风湿性关节炎的可能病因()
松毛虫性骨关节炎的病因()
大骨节病的可能病因()

A.肥胖
B.马尾松毛虫接触史
C.硒元素缺乏
D.甲型链球菌感染
E.先天性髋关节脱位


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275、单项选择题  对竖脊肌的描述,正确的是()

A.为脊肌中最长的肌
B.由脊神经外侧支支配
C.最上至第1颈椎
D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧
E.在腰区该肌有听诊三角和腰上三角


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276、填空题  软组织损伤______往往代表病灶所在。


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277、单项选择题  男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5、骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。发病后脊柱变形。应该是()

A.前凸
B.后凸
C.侧凸
D.生理弧度增大
E.“S”形弯曲


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278、单项选择题  不宜行头部牵引的颈椎病()

A.神经根型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.脊髓型
E.颈型


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279、多项选择题  关节活动度检查的注意事项有()

A.防止邻近关节的替代动作
B.需测关节的主动活动范围和被动活动范围
C.与健侧对比
D.允许有1°~3°的误差
E.按摩、运动后立即进行


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280、单项选择题  感觉神经传导检查时,记录主电极与参考电极间要相距()

A.1~2㎝
B.2~3㎝
C.3~4㎝
D.5~6㎝
E.7~8㎝


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281、单项选择题  

女,50岁,左肩疼痛1月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。

下列哪项治疗首选()

A.手术治疗
B.药物治疗
C.辅助理疗、按摩等
D.严密观察病程的变化
E.局部炎性腱点注射并积极进行肩关节主动活动


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282、单项选择题  转子滑囊炎的特点是()

A.大腿内侧、后侧疼痛
B.神经学检查异常
C.男性发病为女性的3倍
D.40~60岁为发病的高峰
E.症状可随时间而改善,甚至无需治疗


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283、多项选择题  类风湿关节炎采用lansbury全身指数法评定项目包括()

A.晨僵(持续时间)
B.疲劳感(出现时间)
C.疼痛程度
D.肌力低下程度
E.血沉(1小时值)


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284、单项选择题  治疗肩周炎的主要方法是()

A.制动
B.理疗、针灸
C.药物治疗
D.阻滞治疗与功能锻炼
E.推拿按摩


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285、名词解释  Eaton试验


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286、单项选择题  关于类风湿性关节炎患者的评定,正确的是()

A.类风湿因子永远呈阳性
B.滑液的白细胞计数永远少于2000/mm
C.手部X线摄影示关节周围骨质减少
D.血沉永远不会升高
E.呈小细胞型贫血


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287、单项选择题  

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无吸烟嗜好,无明显外伤史。

对该病人体检最可能发现的是()

A.直腿抬高试验阳性
B.伸趾肌力减弱
C.腰腿部无明显阳性体征
D.腰臀部明显压痛点
E.小腿后外侧感觉减退


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288、单项选择题  颈神经根病时的电诊断最有助于()

A.排除其他神经病变
B.辨别受侵的平面
C.判定预后
D.确定病原
E.决定手术


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289、单项选择题  颈椎病的神经根性病变的治疗不包括()

A.颈围
B.NSAIDs
C.热或冰敷
D.颈椎牵引
E.手术


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290、单项选择题  两髂嵴最高点的连线平()

A.第1骶椎
B.第2骶椎
C.第2腰椎棘突
D.第3腰椎棘突
E.第4腰椎棘突


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291、多项选择题  痛风的治疗目标是()

A.尽快控制急性痛风的发作,预防急性痛风性关节炎复发
B.预防药物的副作用
C.防止尿酸盐结晶在关节和肾脏中沉积,避免引起严重并发症
D.控制嘌呤的摄入
E.卧床休息


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292、单项选择题  腰椎间盘突出症早期的基本治疗方法是不包括()

A.腰背肌按摩放松
B.消炎止痛药
C.理疗解痉
D.完全卧床休息
E.介入或手术治疗


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293、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别,主要依据是()

A.有无下肢放射性疼痛
B.有无间歇性跛行
C.腰部疼痛的程度
D.CT
E.x线平片


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294、填空题  浅感觉检查___、_____和______,深感觉检查____、_____和_____。


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295、单项选择题  

女性,40岁,家庭主妇,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节局部皮肤无红肿,活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

下列治疗措施哪项不适用于此患者()

A.局部固定和休息
B.手术治疗
C.理疗
D.口服止痛药物
E.痛点封闭


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296、单项选择题  狭窄性腱鞘炎最有效的治疗方法是()

A.手术
B.局部注射类固醇
C.离子导入
D.夹板
E.电刺激


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297、单项选择题  继发于粘连性关节囊炎的常见的功能性活动困难不包括()

A.在背部扣上胸罩
B.向患侧卧
C.够及安全带
D.投球
E.弹琴


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298、单项选择题  对脊髓型颈椎病诊断最有价值的检查是()

A.X线平片
B.CT检查
C.MRI检查
D.肌电图检查
E.神经反射检查


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299、判断题  关节的起始位均为解剖位。


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300、单项选择题  关于骨性关节炎的叙述,正确的是()

A.常见于年轻运动员
B.一般不致残
C.VitD缺乏是明显的危险因素
D.疾病初起时滑膜变性
E.最常见于负重的关节


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