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1、单项选择题 患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。
A.抗休克治疗观察
B.急症剖腹探查
C.广谱抗生素治疗观察
D.胃肠减压观察
E.导尿，留置尿管观察
2、单项选择题 急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心、呕吐
3、单项选择题 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
4、单项选择题 食管癌分型不包括（）。
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.蕈伞形
D.溃疡型
E.梗阻型
5、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉
6、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸
7、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位
8、单项选择题 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。
A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大
9、单项选择题 除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L（）。
A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化
10、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡
11、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。
A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠
12、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。
A.常发生在进油腻食后
B.过食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛
13、单项选择题 患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
14、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
15、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。
A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.环丙沙星
D.头孢拉啶
E.青霉素
16、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为（）。
A.<180ml
B.200～800ml
C.900～1200ml
D.1300～1500ml
E.>1600ml
17、单项选择题 患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
18、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔
19、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
20、配伍题 可见少量或中等量腹腔积液（）。形成窦道及瘘管（）。形成结核脓肿（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
21、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
22、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输白蛋白
D.控制液体入量
E.葡萄糖加胰岛素静点
23、单项选择题 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）。
A.hartmann手术
B.Dixon手术
C.Miles手术
D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术
24、单项选择题 女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
25、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
26、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.盆腔脓肿
C.肛内脓肿
D.阑尾残株炎
E.急性膀胱炎
27、单项选择题 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
28、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
29、单项选择题 临床上壶腹癌最重要的症状是（）。
A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
30、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。
A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验
31、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是（）。
A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.CA-50
32、单项选择题 非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。
A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
33、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
34、单项选择题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。
A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛
35、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.异丙嗪
E.硫喷妥钠
36、单项选择题 阑尾残端安全处理的最好方法是（）。
A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼
37、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致
38、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定
B.易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛
39、单项选择题 分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）。
A.未查大便隐血试验
B.未做直肠指检
C.未仔细询问病史
D.未做直肠镜检查
E.未查肿瘤标记物
40、单项选择题 患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
41、单项选择题 男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。
A.毛花苷C静注
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
42、单项选择题 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。
A.抗生素
B.哌替啶
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙
43、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂，出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻
44、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。
A.血钙低于1.5mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
45、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
46、单项选择题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
应诊断为（）。
A.腹腔内实质脏器损伤
B.腹腔内空腔脏器损伤
C.泌尿系损伤
D.胰腺损伤
E.肝破裂
47、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾
B.结肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
48、单项选择题 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）。
A.结核性腹膜炎粘连型
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
49、单项选择题
患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
最有助于确诊的检查是（）。
A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片
50、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周
B.1周
C.4周
D.3周
E.3天
51、单项选择题 患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂
52、单项选择题 以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）。
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
53、单项选择题 男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
54、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
55、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
56、单项选择题 患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
57、配伍题 交通性睾丸鞘膜积液（）。右腹沟疝多见的原因（）。腹股沟疝或复发疝的发病机制（）。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭
C.鞘状突两段闭锁而中段不闭
D.右侧睾丸下降迟于左侧
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
58、单项选择题 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
59、单项选择题
患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。
A.胆漏
B.胰漏
C.急性胰腺炎
D.肠系膜血栓形成
E.肠漏
60、单项选择题 肠结核腹痛多位于（）。
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
61、配伍题 男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。
A.肝局部切除
B.左半肝切除
C.肝动脉结扎和插管
D.肿瘤局部无水酒精注射
E.中医治疗
62、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。
A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血
63、单项选择题 引起急性胆囊炎的常见病因是（）。
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻
64、单项选择题 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊（）。
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
65、单项选择题 胰腺损伤手术后最主要的观察项目是（）。
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.引流液的质和量
D.白细胞计数
E.血胆红素
66、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
67、单项选择题 对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是（）。
A.X线平片
B.超声检查
C.CT
D.MRI
E.PTC
68、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
69、单项选择题
患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
最适宜的治疗方法是（）。
A.远端脾肾静脉分流术
B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术
C.脾切除、脾肾静脉分流术
D.门腔静脉侧侧吻合分流术
E.经颈静脉肝内门体分流术
70、单项选择题 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）。
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
71、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
72、单项选择题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。
A.精神病发作
B.精神的衰退
C.肥胖
D.库欣（Cushing）综合征
E.发作性低血糖
73、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
74、单项选择题 患者，女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）。
A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothⅠ胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术
75、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
76、单项选择题 患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。
A.全身和局部同时应用止血药物
B.用纱布或绷带条压迫止血
C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口
D.填塞大网膜后缝合裂口
E.阻断肝门血流后止血
77、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT
B.胃镜
C.血清肿瘤标志物
D.腹部B超
E.上消化道造影
78、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
79、配伍题 左侧滑动性疝的疝内容物（）。最常见的疝内容物（）。难复性疝最常见的疝内容物（）。
A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠
80、单项选择题 上消化道出血的临床表现为（）。
A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克
81、单项选择题 胆道结石并胰腺炎的治疗（）。
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
82、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深
B.计算能力下降
C.牙龈出血
D.尿量变少
E.脾进行性增大
83、单项选择题 患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（）。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
84、单项选择题 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
85、单项选择题 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（）。
A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.70%～80%
86、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔
B.肺脓肿破裂
C.阑尾穿孔
D.梅克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎
87、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素
88、单项选择题 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是（）。
A.病变多呈弥漫性
B.黏膜呈红白相间或花斑状
C.黏液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.黏膜皱襞变平或变细
89、单项选择题 男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征
90、单项选择题 患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
91、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解
92、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
93、单项选择题 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。
A.血胆红素增高
B.清球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低
D.ALT（GPT）增高
E.AST（GOT）高于ALT
94、单项选择题 肛瘘治疗的最佳方法是（）。
A.1：5000高锰酸钾温水坐浴
B.挂线疗法
C.局部换药治疗
D.瘘道搔爬
E.使用抗菌药物
95、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）。
A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染
96、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
97、单项选择题 患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
98、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音亢进
D.肠鸣音减弱
E.恶心，呕吐
99、单项选择题 门静脉高压主要临床变现是（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣
100、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟
B.50分钟
C.40分钟
D.30分钟
E.10分钟
101、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃
102、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
103、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胰腺炎
104、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
105、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是（）。
A.完全性肠梗阻
B.肠穿孔引起腹膜炎
C.肠瘘经内科治疗未闭合
D.不全肠梗阻内科治疗好转
E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
106、单项选择题 胃大部切除术后早期并发症是（）。
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
107、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
108、单项选择题 男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
109、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）。
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
110、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
111、单项选择题 结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。
A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭，尸检时发现
D.以急腹症起病
E.以发热起病
112、单项选择题 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.腹膜后血肿
E.颅脑损伤
113、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于（）。
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
114、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
115、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝
116、单项选择题 晚期食管癌X线表现（）。
A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄
B.长的细线状狭窄
C.光滑的半月形缺损
D.黏膜断裂或小的充盈缺损
E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬
117、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
118、单项选择题 胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。
A.幽门上
B.幽门下
C.腹腔
D.胰脾
E.腹主动脉旁
119、单项选择题 患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超
D.直肠镜
E.结肠镜
120、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。
A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位
121、单项选择题 患者，男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。
A.继续补液，观察病情变化
B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗
D.剖腹探查
E.出现腹膜刺激征后手术
122、单项选择题 患者，男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是（）。
A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.卧床休息，抬高患肢
E.静脉输注低分子右旋糖酐
123、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
124、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图
B.血淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
125、配伍题 反映肝硬化肝功能减退的血清学指标是（）。继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）。
A.丙氨酸氨基转移酶
B.碱性磷酸酶
C.谷氨酸氨基转移酶
D.白蛋白
E.甲胎蛋白
126、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
127、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留
128、单项选择题 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部
129、单项选择题 关于应激性溃疡不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
130、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响
131、单项选择题 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
132、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是（）。
A.应用抗生素
B.拔除中心静脉导管
C.脓肿穿刺引流
D.对症退热治疗
E.应用糖皮质激素治疗
133、配伍题 患者，女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近一年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热，首先考虑的诊断是（）。患者，男，62岁，腹胀、右下腹部隐痛6个月，阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
134、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴
135、单项选择题 对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）。
A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
136、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
137、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
138、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。
A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.结肠癌
E.幽门梗阻
139、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.全消化道钡剂造影
E.胃镜
140、单项选择题 自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。
A.西咪替丁
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血时，注射维生素B12
141、单项选择题 患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。
A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性
142、单项选择题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）。
A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻
B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
143、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择
144、单项选择题 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确（）。
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
145、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上
146、单项选择题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
147、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
148、单项选择题
女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）。
A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌
149、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
150、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗
151、单项选择题 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。
A.黄疸
B.腹痛
C.体重下降
D.糖尿病
E.脂肪泻
152、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
153、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
154、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长，有梗阻者
155、单项选择题 患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T管引流
E.急症胆囊切除术
156、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
157、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
158、单项选择题 患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。
A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
159、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口
B.腹部B超
C.粪便常规检查
D.直肠指检
E.血常规检查
160、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。
A.黏膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润
161、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成（）。造成组织坏死与溶血（）。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
162、单项选择题 肛管直肠周围间隙有几个（）。
A.2
B.3
C.4
D.5
E.7
163、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌
B.男性乳腺发育
C.肝脏进行性肿大
D.脾脏进行性肿大
E.腹水进行性增多
164、单项选择题 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。
A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
165、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（）。
A.顽固性溃疡穿孔
B.饮食后穿孔
C.单纯性小穿孔
D.伴有幽门梗阻
E.伴有大出血
166、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
167、单项选择题 患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。
A.医院获得性肺炎
B.心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阻塞性肺不张
E.肺栓塞
168、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量性休克
169、单项选择题 男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
170、单项选择题 男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
171、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9
172、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0
173、单项选择题 临床上老年男性最常见的腹外疝是（）。
A.白线疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝
174、单项选择题 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
175、单项选择题 患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。
A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期
176、单项选择题 患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。
A.住院观察
B.回家，1周后复查
C.剖腹探查，脾修补术
D.剖腹探查，脾切除术
E.血管造影脾动脉栓塞治疗
177、单项选择题 门静脉高压症大出血的特点是（）。
A.发生急，来势猛，迅速引起休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐，呕血及黑便
E.只有便血，无呕血
178、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A.钡餐透视
B.胃液分析
C.下胃管
D.急诊胃镜检查
E.以上都不是
179、单项选择题 盲肠癌患者最少见的合并症是（）。
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
180、单项选择题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
应选择哪种治疗为佳（）。
A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴
181、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致
182、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型
183、单项选择题 对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
184、单项选择题 男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A.自发性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.左半结肠癌
D.功能性消化不良
E.溃疡性结肠炎
185、单项选择题 脾切除术的年龄限制为（）。
A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制
186、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
187、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
188、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）。
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
189、单项选择题 患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
190、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
191、配伍题 结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
192、单项选择题 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。
A.脑
B.骨髓
C.肺
D.肾上腺
E.肾
193、单项选择题 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。
A.1周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行
194、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。
A.胃
B.回肠
C.空肠
D.乙状结肠
E.直肠
195、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。
A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶
196、单项选择题 患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
197、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾脏
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
198、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈"V"型创面
199、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍
B.吻合口张力过高
C.术中止血不确切
D.吻合口感染
E.吻合口黏膜脱落坏死
200、配伍题 Crohn病（）。溃疡性结肠炎（）。
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
201、单项选择题 患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡药
B.胃体溃疡
C.胃底溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球前壁溃疡
202、单项选择题 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。
A.有持续性腹痛
B.恶心，呕吐
C.腹肌紧张，压痛及反跳痛
D.有移动性浊音
E.肠鸣音亢进
203、单项选择题 肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。
A.肝功能检查
B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检
D.CT
E.食管钡餐透视
204、单项选择题 女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。
A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶
205、单项选择题 门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。
A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭
206、单项选择题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
207、单项选择题 患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）。
A.急症剖腹探查
B.加用成分输血
C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
D.双静脉通道晶体、胶体同时输注
E.静脉应用止血药
208、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝
209、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术
B.食管癌切除，用结肠食管重建术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术
210、单项选择题 急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。
A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉
211、单项选择题 能抑制Hp的药物有（）。
A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋（CBS）
C.甲氧氯普胺
D.胃舒平
E.阿托品
212、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食
213、单项选择题
男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。
首选的治疗是（）。
A.异烟肼
B.手术治疗
C.左氧氟沙星
D.柳氮磺胺吡啶
E.强的松
214、配伍题 嵌顿性疝为（）。易复性疝为（）。绞窄性疝为（）。难复性疝为（）。
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁
215、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定
216、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.睾丸肿瘤
217、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性
218、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
219、单项选择题 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）。
A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液
B.可用甲硝唑灌洗腹腔
C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔
D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管
E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素
220、配伍题 治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）。治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）。
A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖
221、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于（）。
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
222、单项选择题 不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。
A.糖皮质激素
B.5-氨基水杨酸
C.柳氮磺吡啶
D.奥沙拉嗪
E.巴柳氮
223、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人
224、单项选择题 患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。
A.行阑尾切除术
B.围术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
225、单项选择题 急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。
A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠
226、单项选择题 结肠癌最早出现的临床症状是（）。
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
227、单项选择题 患者，男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是（）。
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠
228、单项选择题 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经切断加幽门成形术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
229、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
230、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
231、单项选择题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
232、配伍题 腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。
A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤
233、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
234、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部分
235、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为（）。
A.低脂饮食
B.高维生素饮食
C.低蛋白饮食
D.按糖尿病要求控制血糖
E.少食多餐
236、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。
A.蜘蛛痣
B.皮肤紫癜
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.巩膜黄染
237、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
下列检查哪项对诊断最无帮助（）。
A.脑电
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
238、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有上腹痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
239、单项选择题 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
240、单项选择题 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。
A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺
241、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）。
A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热
242、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）。
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.>800ml
E.700～800ml
243、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
244、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规
B.结肠镜及活检
C.粪隐血试验
D.血沉
E.PPD试验
245、单项选择题 下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高
246、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）。
A.羟氨苄青霉素+甲硝唑
B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素
C.手术切除
D.铋剂+羟氨苄青霉素
E.生胃酮
247、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
248、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
249、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）。
A.阿霉素
B.表阿霉素
C.5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸
D.顺铂
E.紫杉醇
250、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
251、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）。
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
252、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。
A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
253、配伍题 可以诊断肝细胞癌的是（）。胆管细胞癌的是（）。
A.AFP<200μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg/L，持续6周
D.AFP>200μg/L，持续8周
E.AFP>500μg/L，持续2周
254、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张
B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液
D.皮肤色泽变黑
E.消瘦贫血营养不良
255、单项选择题
患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。
最可能的诊断是（）。
A.结肠肝曲癌
B.降结肠癌
C.升结肠癌
D.横结肠癌
E.结肠脾曲痉挛
256、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
257、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
258、单项选择题 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。
A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2受体拮抗剂
259、单项选择题 患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。
A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.快速静滴平衡盐溶液
260、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死
261、配伍题 食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）。食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是（）。食管癌阻塞症状出现较晚的是（）。
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
262、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）。急性小肠扭转易发生（）。
A.麻痹性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻
263、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.粪便常规
D.粪便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查
264、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
265、单项选择题 门脉高压症最主要的原因是（）。
A.门静脉炎
B.肝静脉阻塞
C.肝硬化
D.门静脉干血栓
E.多囊肝
266、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
267、单项选择题 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
268、单项选择题 男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
269、单项选择题 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A.腹横肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹外斜肌发育不全
D.腹内斜肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
270、单项选择题 胃癌的治疗方法哪项正确（）。
A.早期化疗
B.扪到肿块者做全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌做胃大部切除术
271、单项选择题 患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
272、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.结肠癌
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
273、单项选择题 胃食管反流病治疗措施不包括（）。
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
274、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）。
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.总胆管结石
D.肝破裂
E.肠扭转
275、单项选择题 关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）。
A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性
276、配伍题 最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。
A.血性腹水
B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主
C.乳糜性腹水
D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L
E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主
277、配伍题 克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。
A.回盲部多见
B.空肠多见
C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布
D.十二指肠多见
E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
278、单项选择题 关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
279、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
280、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
281、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹腔积液病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染
282、单项选择题 急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。
A.结肠充气试验阳性
B.右下腹麦氏点固定压痛
C.闭孔内肌试验阳性
D.腹肌紧张度增加
E.腰大肌试验阳性
283、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
284、单项选择题 倾倒综合征常发生于（）。
A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后
285、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热
B.肺感染
C.脓胸
D.食管反流
E.吻合口瘘和吻合口狭窄
286、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。
A.肝性昏迷
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移
287、单项选择题 肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。
A.全外瘘
B.单口外瘘
C.复杂性内外瘘
D.单纯性内外瘘
E.单口内瘘
288、单项选择题 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.肝硬化
289、单项选择题 患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石病
E.急性胰腺炎
290、单项选择题
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
治疗方案应首先考虑（）。
A.加强抗感染并积极处理原发灶
B.即刻行手术引流
C.继续补液支持
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，消除黄疸药物应用
291、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（）。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（）。
A.草绿色透明
B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味
C.淡血性、胰淀粉酶
D.高稀薄脓性略带臭味
E.淡血性、臭味重
292、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
293、单项选择题 胰岛素瘤来源于胰腺（）。
A.A细胞
B.B细胞
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞
294、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.1个月后复查AFP
295、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用
296、单项选择题 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）。
A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
297、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.可确定结核性腹膜炎
E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
298、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
299、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
该患者发热最可能的原因是（）。
A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎
300、单项选择题 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）。
A.消除分泌胃蛋白酶原--主细胞
B.消除分泌胃酸——壁细胞
C.消除分泌胃泌素——G细胞
D.切除溃疡病灶
E.阻断神经和体液对胃酸的调节