时间:2023-01-06 01:42:45
1、单项选择题 预后最差的肝性脑病患者是（）。
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
2、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰
3、单项选择题 男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
4、单项选择题 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是（）。
A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶持患者去放射科透视
E.积极补充血容量，抗休克
5、单项选择题 患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。
A.不做处理，直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检
6、单项选择题 对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是（）。
A.X线平片
B.超声检查
C.CT
D.MRI
E.PTC
7、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。
A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血
8、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于（）。
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
9、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
10、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌
B.男性乳腺发育
C.肝脏进行性肿大
D.脾脏进行性肿大
E.腹水进行性增多
11、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
12、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.贫血
13、单项选择题 患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
14、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术
B.食管癌切除，用结肠食管重建术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术
15、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
16、单项选择题 男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A.自发性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.左半结肠癌
D.功能性消化不良
E.溃疡性结肠炎
17、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.阿米巴肠病
18、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm
19、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉
20、单项选择题 关于幽门梗阻不正确的是（）。
A.饭后即引起呕吐
B.呕吐含酸酵宿食
C.呕吐后病人较轻松
D.可出现脱水，酸碱失衡
E.查体胃区有振水音
21、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎
22、单项选择题 男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
23、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为（）。
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
24、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。
A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.环丙沙星
D.头孢拉啶
E.青霉素
25、单项选择题 患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
26、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法
27、配伍题 最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。
A.血性腹水
B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主
C.乳糜性腹水
D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L
E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主
28、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。最可能的诊断是（）。
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
29、单项选择题 患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）。
A.急症剖腹探查
B.加用成分输血
C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
D.双静脉通道晶体、胶体同时输注
E.静脉应用止血药
30、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡
31、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响
32、单项选择题
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
初步诊断最可能的是（）。
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期
33、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术
34、单项选择题 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）。
A.便常规+菌培养
B.B超
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查
35、单项选择题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。
A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
36、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
37、单项选择题 下列哪种疾病与结肠癌无关（）。
A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿
38、单项选择题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
39、单项选择题 患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂
40、单项选择题 肠结核腹痛多位于（）。
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
41、单项选择题 患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
42、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.全消化道钡剂造影
E.胃镜
43、配伍题 Crohn病（）。溃疡性结肠炎（）。
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
44、单项选择题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
45、配伍题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。胃溃疡腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解
46、单项选择题 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。
A.血胆红素增高
B.清球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低
D.ALT（GPT）增高
E.AST（GOT）高于ALT
47、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
48、单项选择题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
49、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.异丙嗪
E.硫喷妥钠
50、配伍题 交通性睾丸鞘膜积液（）。右腹沟疝多见的原因（）。腹股沟疝或复发疝的发病机制（）。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭
C.鞘状突两段闭锁而中段不闭
D.右侧睾丸下降迟于左侧
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
51、单项选择题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）。
A.乏力，食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌
52、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性
53、单项选择题 早期食管癌的X线表现是（）。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
54、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
55、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
56、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致
57、单项选择题 急性胰腺炎多有（）。
A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高
58、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。
A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验
59、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有上腹痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
60、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口
B.腹部B超
C.粪便常规检查
D.直肠指检
E.血常规检查
61、单项选择题 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）。
A.右下肺炎
B.急性胆囊炎
C.再穿孔
D.右膈下脓肿
E.急性胰腺炎
62、单项选择题 能抑制Hp的药物有（）。
A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋（CBS）
C.甲氧氯普胺
D.胃舒平
E.阿托品
63、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃
64、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
65、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎
66、单项选择题 患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。
A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
67、单项选择题 下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高
68、单项选择题 诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。
A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气、排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E.腹部X线平片
69、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为（）。
A.低脂饮食
B.高维生素饮食
C.低蛋白饮食
D.按糖尿病要求控制血糖
E.少食多餐
70、单项选择题 男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）。
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
71、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
该患者发热最可能的原因是（）。
A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎
72、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
73、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）。
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.总胆管结石
D.肝破裂
E.肠扭转
74、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
E.肠鸣音活跃
75、单项选择题 依据WHO标准可疑诊为Crohn病（）。
A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡及全层性炎
E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
76、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
77、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
78、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（）。
A.阑尾炎穿孔
B.十二指肠后壁损伤
C.梅克尔憩室穿孔
D.急性胃十二指肠溃疡穿孔
E.外伤性回肠末段穿孔
79、单项选择题 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。
A.有持续性腹痛
B.恶心，呕吐
C.腹肌紧张，压痛及反跳痛
D.有移动性浊音
E.肠鸣音亢进
80、配伍题 肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。
A.精氨酸
B.氯化钾
C.维生素B
D.左旋酸
E.高渗糖
81、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描
82、单项选择题 患者，男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胸部X线片
B.胃镜
C.腹部B超
D.上消化道X线钡餐造影
E.胸部CT
83、单项选择题 关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）。
A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性
84、单项选择题 患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
85、单项选择题 正常的中心静脉压为（）。
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）
E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
86、配伍题 促胃液素瘤（）。十二指肠球溃疡（）。胃溃疡（）。胃癌（）。
A.胃酸升高
B.胃酸明显减少
C.胃酸明显增高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少
87、单项选择题 急性腹膜炎腹痛的特点（）。
A.疼痛阵发加剧
B.病人转侧不安
C.指不出确切部位
D.原发病灶处最著
E.解大便后减轻
88、单项选择题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
89、单项选择题 早期食管癌病人治疗，首选是（）。
A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.手术疗法
E.免疫疗法
90、单项选择题 肛裂“三联征”是指（）。
A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B.肛裂、疼痛、前哨寿
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血
91、单项选择题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。
A.原发性腹膜炎
B.肝癌
C.肝炎活动
D.肝膜转移癌
E.肝肾综合征
92、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
93、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
94、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.睾丸肿瘤
95、单项选择题 男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
96、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
97、单项选择题 上消化道出血的临床表现为（）。
A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克
98、单项选择题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。
A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛
99、单项选择题 男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
100、单项选择题 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。
A.抗生素
B.哌替啶
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙
101、单项选择题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
102、单项选择题 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）。
A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
103、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染
104、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔
105、单项选择题 女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。
A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血
106、单项选择题 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
107、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择
108、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）。
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
109、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。
A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠
110、单项选择题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。
A.临床表现
B.便常规
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.结肠镜检查
111、单项选择题 肝硬化脾肿大的主要原因是（）。
A.腹水压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高
112、单项选择题 胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。
A.餐后0.5～1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛
113、单项选择题
男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
最可能的诊断（）。
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
114、单项选择题 急性阑尾炎最常见的并发症是（）。
A.阑尾穿孔腹膜炎
B.门静脉炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
115、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图
B.血淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
116、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
117、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
118、单项选择题 男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）。
A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.乙肝肝硬化
119、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
120、单项选择题
男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
下列诊断，哪项最可能（）。
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.肝癌Ⅱ期
E.亚临床肝癌
121、单项选择题 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。
A.1周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行
122、配伍题 中枢神经系统病变所致的溃疡称为（）。易出现夜间痛和后背放射痛的是（）。
A.Cushing溃疡
B.胃溃疡
C.卓-艾综合征
D.Curling溃疡
E.十二指肠球后溃疡
123、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
124、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是（）。
A.应用抗生素
B.拔除中心静脉导管
C.脓肿穿刺引流
D.对症退热治疗
E.应用糖皮质激素治疗
125、单项选择题 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。
A.外痔
B.内痔
C.混合痔
D.直肠癌
E.直肠息肉
126、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像
127、单项选择题 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。
A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合
128、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
129、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
130、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
131、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查（）。
A.血肝功
B.腹腔积液常规
C.腹腔积液细菌培养
D.血沉
E.血常规
132、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
133、单项选择题 鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？（）
A.心动过速
B.肝大
C.下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.脾大
134、单项选择题 肝脓肿的特点是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫
135、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺乙醇注射疗法
E.生物治疗
136、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹腔积液病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染
137、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.结肠癌
E.肠结核
138、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
139、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。
A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶
140、单项选择题 患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。
A.肺炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.结核性胸膜炎
E.肝癌
141、单项选择题 阑尾残端安全处理的最好方法是（）。
A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼
142、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）。急性小肠扭转易发生（）。
A.麻痹性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻
143、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
144、单项选择题 在绝大多数人中（）。
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
145、单项选择题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.生胃酮
C.西咪替丁
D.硫糖铝
E.口服链霉素
146、单项选择题 肛管和直肠的长度为（）。
A.8～14cm
B.15～19cm
C.20～24cm
D.25～28cm
E.29～33cm
147、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。
A.黏膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润
148、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
149、单项选择题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）。
A.消胆胺
B.解痉药
C.制酸药
D.肾上腺糖皮质激素
E.抗生素
150、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.避免发生胃潴留
E.有利于消化吸收功能
151、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周
B.1周
C.4周
D.3周
E.3天
152、单项选择题 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是（）。
A.病变多呈弥漫性
B.黏膜呈红白相间或花斑状
C.黏液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.黏膜皱襞变平或变细
153、单项选择题 克罗恩病的最常见并发症是（）。
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变
154、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像
155、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型
156、单项选择题 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。
A.慢性胃体炎幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡
157、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
158、单项选择题 患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超
D.直肠镜
E.结肠镜
159、单项选择题 患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。
A.胆总管结石
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壶腹周围癌
160、单项选择题 门静脉高压症大出血的特点是（）。
A.发生急，来势猛，迅速引起休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐，呕血及黑便
E.只有便血，无呕血
161、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
162、单项选择题 下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）。
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃蠕动波
D.振水音
E.呼吸性碱中毒
163、单项选择题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
应诊断为（）。
A.腹腔内实质脏器损伤
B.腹腔内空腔脏器损伤
C.泌尿系损伤
D.胰腺损伤
E.肝破裂
164、单项选择题 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）。
A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血
165、单项选择题 患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石病
E.急性胰腺炎
166、配伍题 上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.右输尿管结石
167、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.可确定结核性腹膜炎
E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
168、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
169、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）。
A.阿霉素
B.表阿霉素
C.5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸
D.顺铂
E.紫杉醇
170、配伍题 左侧滑动性疝的疝内容物（）。最常见的疝内容物（）。难复性疝最常见的疝内容物（）。
A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠
171、单项选择题 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。
A.抗休克，抗感染治疗
B.胆囊切除，腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
172、单项选择题 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
173、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
174、单项选择题 患者，女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）。
A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothⅠ胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术
175、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
176、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
177、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.吗丁啉
E.前列腺素E2
178、单项选择题 男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。
A.凝血酶原活动度
B.前白蛋白
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乙肝病毒DNA定量
E.血甲胎蛋白
179、单项选择题 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
180、单项选择题 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化
181、单项选择题
患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。
决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（）。
A.30%左右
B.50%左右
C.80%左右
D.40%左右
E.60%左右
182、单项选择题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。
下列诊断哪项可能性最大（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
183、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝
184、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。
A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂
185、单项选择题 急性胰腺炎不常见的临床表现是（）。
A.腹痛
B.低血压
C.腹泻
D.发热
E.呕吐
186、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克
B.白细胞计数增高
C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D.腹腔穿刺结果
E.腹部X线摄片结果
187、单项选择题
男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。
首选的治疗是（）。
A.异烟肼
B.手术治疗
C.左氧氟沙星
D.柳氮磺胺吡啶
E.强的松
188、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）。
A.羟氨苄青霉素+甲硝唑
B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素
C.手术切除
D.铋剂+羟氨苄青霉素
E.生胃酮
189、单项选择题 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）。
A.hartmann手术
B.Dixon手术
C.Miles手术
D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术
190、单项选择题 患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
191、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解
192、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位
193、单项选择题 患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。
A.结肠镜
B.血沉
C.立位腹部X线平片
D.腹部B型超声
E.腹部CT
194、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查
B.选择性动脉造影
C.胃镜检查
D.肝功能试验
E.小肠镜检查淀粉酶
195、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。
A.MRCP
B.上腹部钝器伤
C.上腹部穿通伤
D.ERCP
E.内镜取石
196、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于（）。
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
197、单项选择题 患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
198、单项选择题 患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是（）。
A.静脉点滴盐酸精氨酸
B.立即输血
C.乳果糖灌肠
D.静脉点滴支链氨基酸
E.静脉点滴生长抑素
199、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
200、单项选择题 穿过股管下口的结构是（）。
A.股动脉
B.股静脉
C.股神经
D.大隐静脉
E.子宫圆韧带或精索
201、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
202、单项选择题 患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。
A.内痔脱出嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔
203、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
204、单项选择题 不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。
A.胰腺脓肿
B.胰腺坏死
C.胰腺水肿
D.急性胰腺假性囊肿
E.胃肠道瘘
205、单项选择题 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。
A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
206、单项选择题 肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。
A.肝功能检查
B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检
D.CT
E.食管钡餐透视
207、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾
208、单项选择题 患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）。
A.应用胃黏膜保护剂
B.手术治疗
C.根除幽门族杆菌治疗
D.经胃镜病变黏膜切除术
E.应用质子泵抑制剂
209、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（）。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（）。
A.草绿色透明
B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味
C.淡血性、胰淀粉酶
D.高稀薄脓性略带臭味
E.淡血性、臭味重
210、单项选择题 男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。
A.毛花苷C静注
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
211、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用
212、单项选择题 患者，男，32岁。反复脓血伴里急后重1年，抗生素治疗无效，下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
213、单项选择题 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。
A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查
214、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
215、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音
216、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
217、单项选择题 引起急性胆囊炎的常见病因是（）。
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻
218、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿
219、单项选择题 脾切除术的年龄限制为（）。
A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制
220、单项选择题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）。
A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻
B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
221、单项选择题 食管癌好发部位，是（）。
A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管
222、单项选择题 患者，男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是（）。
A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.卧床休息，抬高患肢
E.静脉输注低分子右旋糖酐
223、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
224、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝
225、单项选择题 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。
A.肝穿刺
B.找出原发灶
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影
226、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。
A.病毒
B.射线
C.真菌
D.亚硝胺
E.乙醇
227、单项选择题 患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。
A.肺炎克雷白杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌
E.大肠埃希菌
228、配伍题 增生型肠结核常见（）。溃疡型肠结核常见（）。
A.腹泻，便呈糊样
B.便秘
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.易并发中毒性巨结肠
229、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0
230、单项选择题 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。
A.肠鸣音减弱或消失
B.可有移动性浊音
C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml
D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
231、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难
232、单项选择题 鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）。
A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E.发病后很快出现休克
233、单项选择题 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）。
A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时
234、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深
B.计算能力下降
C.牙龈出血
D.尿量变少
E.脾进行性增大
235、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）。
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
236、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟
B.50分钟
C.40分钟
D.30分钟
E.10分钟
237、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.结肠癌
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
238、配伍题 腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。
A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤
239、单项选择题 对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断（）。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.便细菌培养
D.血沉
E.胸片
240、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
241、单项选择题 盲肠癌患者最少见的合并症是（）。
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
242、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
243、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输白蛋白
D.控制液体入量
E.葡萄糖加胰岛素静点
244、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
245、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔
B.肺脓肿破裂
C.阑尾穿孔
D.梅克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎
246、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
247、单项选择题 患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡药
B.胃体溃疡
C.胃底溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球前壁溃疡
248、单项选择题 晚期食管癌X线表现（）。
A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄
B.长的细线状狭窄
C.光滑的半月形缺损
D.黏膜断裂或小的充盈缺损
E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬
249、配伍题 Charcot三联征出现在（）。Murphy征出现在（）。
A.急性化脓性胆囊炎
B.AOSC
C.急性出血性坏死性胰腺炎
D.急性坏死性小肠炎
E.绞窄性小肠梗阻
250、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。
A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性
251、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿
B.进展较缓慢
C.多由血吸虫病引起
D.症状不明显
E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
252、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
253、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长，有梗阻者
254、单项选择题
患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
最适宜的治疗方法是（）。
A.远端脾肾静脉分流术
B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术
C.脾切除、脾肾静脉分流术
D.门腔静脉侧侧吻合分流术
E.经颈静脉肝内门体分流术
255、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
256、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
257、单项选择题 肝硬化特征性病理表现是（）。
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性
258、单项选择题 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（）。
A.白细胞计数及中性粒细胞数增高
B.腹部肌紧张及反跳痛
C.有固定压痛点
D.膈下游离气体
E.超声波测出腹腔内有积液
259、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急诊静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
260、单项选择题 门静脉高压主要临床变现是（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣
261、配伍题 食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）。食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是（）。食管癌阻塞症状出现较晚的是（）。
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
262、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良
263、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍
B.吻合口张力过高
C.术中止血不确切
D.吻合口感染
E.吻合口黏膜脱落坏死
264、单项选择题 男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
265、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素
266、单项选择题 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。
A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘
267、单项选择题 患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。
A.1～2天
B.3～5天
C.7～14天
D.15～20天
E.>30天
268、单项选择题
患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。
最可能的诊断是（）。
A.结肠肝曲癌
B.降结肠癌
C.升结肠癌
D.横结肠癌
E.结肠脾曲痉挛
269、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
270、单项选择题 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（）。
A.深（内）环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
271、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈"V"型创面
272、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
273、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
274、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.盆腔脓肿
C.肛内脓肿
D.阑尾残株炎
E.急性膀胱炎
275、单项选择题 女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。
A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶
276、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）。
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.结肠袋消失，肠壁变硬
C.病变部位呈跳跃征象
D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
277、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
278、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。
A.幽门螺杆菌检测
B.24小时食管pH监测
C.胃肠钡餐检查
D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查
E.胃液分析
279、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
280、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）。
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
281、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌
282、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术
283、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为（）。
A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内进行转移
E.骨转移
284、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人
285、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。
A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.粪便常规检查
286、单项选择题 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仅作乙状结肠造口术
287、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胰腺炎
288、单项选择题 胆囊动脉多源于（）。
A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉
289、单项选择题 下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（）。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周
B.H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天
D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周
E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月
290、单项选择题 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。
A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2受体拮抗剂
291、单项选择题 食管癌分型不包括（）。
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.蕈伞形
D.溃疡型
E.梗阻型
292、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
293、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
294、单项选择题 患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.腹腔转移癌
E.巨大卵巢囊肿
295、配伍题 胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。
A.碱液反流性胃炎
B.输出袢梗阻
C.倾倒综合征
D.慢性不完全性输入袢梗阻
E.急性完全性输入袢梗阻
296、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。
A.右侧卵巢肿物
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
297、单项选择题 肝昏迷前期最突出的表现是（）。
A.表情欣快，昼睡夜醒
B.精神错乱
C.肌张力增高
D.行为异常、吐词不清
E.意识模糊、扑翼震颤
298、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
299、配伍题 患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜病变出血
C.胃癌出血
D.胃溃疡出血
E.十二指肠溃疡出血
300、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定
B.易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛