时间:2022-12-14 02:08:06
1、单项选择题 反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖哪种细菌（）
A.肺炎链球菌
B.MRSA
C.流感嗜血杆菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌
2、单项选择题 女性患者65岁，咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是（）
A.通畅气道
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.吸氧
E.静滴呼吸兴奋剂
3、单项选择题 下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）
A.打鼾
B.憋醒
C.多汗
D.尿频
E.多动不安
4、单项选择题 肺炎链球菌的致病力主要取决于（）
A.细菌产生的内毒素
B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血
E.细菌产生的外毒素
5、单项选择题
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺。
慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR）
D.一秒用力呼气容量（FEV1）
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）
6、单项选择题 患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A.长期咳痰喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
7、单项选择题 男性，76岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿
8、单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。 3小时后患者神志转清，PaCO2由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整（）
A.FiO2（吸入氧浓度）
B.PEEP（呼气末正压）
C.VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D.PS（压力支持）
E.Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）
9、单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。 对患者氧疗的选择为（）
A.面罩吸氧
B.低流量持续吸氧
C.间断吸入高浓度氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜
10、单项选择题 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 该患者可能发生了什么并发症（）
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张
11、单项选择题
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺。
早期慢性支管炎肺部X部表现是（）A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
12、单项选择题 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
A.FEV1/FVC%↓
B.MVV↓
C.RV↑
D.RV/TLC>40%
E.VC↓
13、单项选择题 男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。 最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
14、单项选择题 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）
A.抽血查结核抗体
B.抽血查肿瘤标志物
C.胸部CT检查
D.抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查
E.胸部MRI检查
15、单项选择题 在支气管哮喘的治疗中，下列哪种药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌β2受体反应性（）
A.福莫特罗
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.布地奈德
E.沙丁胺醇
16、单项选择题 AECOPD患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚，BP100/80mmHg，P100次／分，双肺可闻及干湿啰音，PO255mmHg，PCO253mmHg，目前最佳治疗措施为（）
A.低浓度氧疗
B.无创机械通气
C.有创机械通气
D.高浓度氧疗
E.中浓度氧疗
17、单项选择题 下列的血气结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（）
A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg
18、单项选择题 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 此患者入院时最可能诊断为（）
A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿
19、单项选择题 支气管扩张的临床表现不正确的是（）
A.急性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音
E.慢性病例可有杵状指（趾）
20、单项选择题 以下关于病毒性肺炎说法错误的是（）
A.起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出
B.免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见
C.巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速
D.肺部常常无明显体征
E.X线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润
21、单项选择题 女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。 该患者应选用的抗生素是（）
A.链霉素
B.氟康唑
C.甲硝唑
D.万古霉素
E.依替米星
22、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时，复查血气分析为：pH7.50，PaCO224mmHg，BE－3.0mmol／L，下一步应采用的措施为（）
A.补充精氨酸，纠正碱中毒
B.减少呼吸机潮气量
C.5%NaHCO2静滴
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机
23、单项选择题 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 首选治疗方案是（）
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U＋25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg＋多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静滴
E.氨甲环酸200mg＋25%葡萄糖20ml，静脉注射
24、单项选择题 男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（）
A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
25、单项选择题 男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿
26、单项选择题 可引起呼吸性碱中毒的是（）
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂
27、单项选择题 代偿性肺气肿（）
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
28、单项选择题 关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）
A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B.主要病原体为细菌
C.一般病情较轻，病程较短，可自愈
D.发病率高
E.具有一定传染性
29、单项选择题 女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，以下哪种可能性最大（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
30、单项选择题 女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征象是由于（）
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫颈交感神经干
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿瘤发生脑转移
31、单项选择题 女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
32、单项选择题 男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。 病原学诊断最可能的细菌当属（）
A.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌
33、单项选择题 克雷伯杆菌感染，痰的性状为（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
34、单项选择题 以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征病因（）
A.肺炎
B.吸入毒物
C.肺挫伤
D.长时间吸入纯氧
E.COPD（慢性阻塞性肺病）
35、单项选择题 慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房扑动
D.心房颤动
E.室性心动过速
36、单项选择题 下列关于军团菌肺炎说法错误的是（）
A.好发于青壮年
B.早期消化道症状明显，神经症状常见
C.尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值
D.X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶
E.可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周
37、单项选择题 男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×109／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.肺炎合并反应性胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
38、单项选择题 女性，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为（）
A.静脉滴入青霉素，400万IU，每12小时一次
B.静脉滴入间羟胺
C.立即气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
39、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）
A.是否合并肺大泡
B.是否并发气胸
C.是否合并肺脓肿
D.是否合并肺结核空洞
E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
40、单项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）
A.混合性通气功能损害
B.限制性通气功能损害
C.小气道功能损害
D.换气功能损害
E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
41、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是（）
A.存在引起ARDS的基础疾病的患者
B.出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/min
C.氧合指数<300
D.PCWP<15mmHg或除外心源性肺水肿
E.X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变
42、单项选择题 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。 为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（）
A.麻黄素
B.二羟丙茶碱（喘定）
C.异丙托溴铵（异丙托品）
D.异丙肾上腺素
E.氯丙那林（氯喘）
43、单项选择题 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。 评价气道阻塞可逆性的试验应是（）
A.运动试验
B.支气管舒张剂试验
C.支气管激发试验
D.小气道功能检测
E.以上都不是
44、单项选择题 体位改变时咳痰加剧，多见于（）
A.哮喘
B.上呼吸道感染
C.肺癌
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
45、单项选择题 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽
46、单项选择题 慢性肺源性心脏病并发心律失常以哪种最多见（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房扑动
D.心房颤动
E.室性心动过速
47、单项选择题 患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（）
A.AB正常、PCO2升高、AB＝SB
B.AB降低、PCO2升高、AB＝SB并均降低
C.AB升高、PCO2升高、AB>SB
D.AB升高、PCO2正常、AB＝SB并均升高
E.AB降低、PCO2降低、AB
48、单项选择题 男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是（）
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
49、单项选择题 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）
A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性用药
D.空气流通
E.生活规律
50、单项选择题 男性，65岁，咳嗽5年，进行性气短4年，双肺底可闻及帛裂音，胸部CT双肺下叶网状影，可见蜂窝样改变，少许毛玻璃影，最可能的诊断为（）
A.UIP
B.NSIP
C.AIP
D.DIP
E.COP
51、单项选择题 治疗MRSA有效的药物为（）
A.美洛培南
B.亚胺培南
C.伊曲康唑
D.卡泊芬净
E.替考拉宁
52、单项选择题 有关慢性支气管病诊断标准（）
A.咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上
B.咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上
C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上
D.咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年
E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年
53、单项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）
A.两肺野透亮度增高
B.肋间隙增宽，肋骨平行
C.横膈低平和胸骨后间隙增宽
D.局限性肺透亮度增高
E.心脏呈垂直位，心影狭长
54、单项选择题 以下不是气胸典型体征的是（）
A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱
B.叩诊呈鼓音或过清音
C.呼吸音减弱或消失
D.气管向患侧移位
E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等
55、单项选择题 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定
56、单项选择题 下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是（）
A.呼吸频率≥30次／分
B.存在基础疾病或相关因素
C.氧合指数≤250
D.氮质血症（BUN>20mg/dl）
E.意识障碍
57、单项选择题 女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。 为确诊，进一步检查应首选（）
A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查
58、单项选择题 女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.急性鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性喉炎并发中耳炎
59、单项选择题 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）
A.核素肺扫描
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.诊断性抗结核治疗
E.诊断性抗真菌治疗
60、单项选择题 X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（）
A.0.3L以下
B.0.3～0.5L
C.0.5L以上
D.0.5～1.01
E.1.0L以上
61、单项选择题 肺泡蛋白沉着症（）
A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
B.双肺广泛类圆形小肿块影
C.双肺大片状影，呈"地图样改变"
D.双肺近肺门分布的斑片状影
E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺
62、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是（）
A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿
B.肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张
C.功能残气量增加，顺应性降低
D.弥散功能障碍
E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加
63、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）
A.头孢曲松联合庆大霉素
B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）
E.大剂量青霉素
64、单项选择题 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。 关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）
A.为防止病情加重，应积极使用抗生素
B.应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素
C.暂不用抗生素，继续观察
D.不必应用抗生素
E.中药抗菌药物
65、单项选择题 AECOPD患者气短较重，大量黄痰，嗜睡，呼吸浅快，BP100/80mmHg，P120次／分，R35次／分双肺散在干啰音，PO250mmHg，PCO290mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显，目前最佳治疗措施为（）
A.低浓度氧疗
B.无创机械通气
C.有创机械通气
D.高浓度氧疗
E.中浓度氧疗
66、单项选择题 男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的（）
A.呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性碱中毒
67、单项选择题 男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）
A.积极控制感染和改善呼吸功能
B.使用正性肌力药
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.止咳、平喘、祛痰
68、单项选择题 以下哪项不是气胸典型的体征（）
A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱
B.叩诊成鼓音或过清音
C.呼吸音减弱或消失
D.气管向患侧移位
E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等
69、单项选择题 患者女性，75岁，昏迷10小时。血气分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜（）
A.高浓度给氧
B.呼吸兴奋剂
C.气管切开
D.支持疗法
E.机械通气
70、单项选择题 燕麦细胞癌属于（）
A.鳞癌
B.肺腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.乳腺癌
E.小细胞未分化癌
71、单项选择题 女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.支原体
D.军团菌
E.白色念珠菌
72、单项选择题 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 体检重点应是（）
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈
73、单项选择题 女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。 该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是（）
A.PPD试验
B.肺CT检查
C.经胸壁穿刺活组织检查
D.痰培养加药敏试验
E.支气管镜检查
74、单项选择题 导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是（）
A.肺性脑病
B.酸碱失衡及电解质紊乱
C.心律失常
D.休克
E.消化道出血
75、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。 为明确诊断可采用何项检查措施（）
A.肺功能弥散试验
B.胸部X线照片
C.血气分析
D.支气管舒张试验
E.纤维支气管镜检查
76、单项选择题 女性，64岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。 该患者行X线检查，典型X线征象是（）
A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺门块影
D.肺上叶阻塞性肺脓肿
E.右肺上叶不张，下缘呈倒S形
77、单项选择题 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。 关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）
A.主要通过激动呼吸道的β受体
B.激活腺苷环化酶
C.使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加
D.降低迷走神经兴奋性
E.使细胞内游离钙减少
78、单项选择题 寻常型间质性肺炎，BALF主要表现为（）
A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加
B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加
C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D.单核细胞明显增多
E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质
79、单项选择题 关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）
A.病变开始于肺的外周
B.极易引起肺组织坏死并空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E.经Cohn孔扩散
80、单项选择题 关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法不正确的是（）
A.用力肺活量减少
B.1秒钟用力呼气容积增加
C.残气量增加
D.肺总量增加
E.最高呼气流量减少
81、单项选择题 支气管哮喘的治疗药物中，以下哪种有口干的副作用（）
A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗
82、单项选择题 女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。 该患者的抗结核治疗疗程应该是（）
A.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.和短程化疗的时间完全一样
83、单项选择题 治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.环丙沙星
D.利福平
E.氨曲南
84、单项选择题 不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是（）
A.咳嗽、咳痰、呼吸困难
B.常有鼻窦炎病史
C.可有发绀和杵状指
D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢
E.肺部可闻及小水泡音和捻发音
85、单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。 该患者应首选以下哪种抗生素（）
A.头孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮／舒巴坦
86、单项选择题 女性，64岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。 该患者声音嘶哑是由于（）
A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经
87、单项选择题 女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。 该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）
A.可以相同，也可以不同
B.完全不同
C.完全相同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同
88、单项选择题 支气管扩张痰量与下列因素有关的是（）
A.年龄
B.合并咯血
C.季节
D.体位
E.饮水量
89、单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。 经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg，下一步的处理应为（）
A.大量激素冲击
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.无创呼吸机辅助通气
E.气管插管机械通气
90、单项选择题 下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是（）
A.心律失常
B.呼吸衰竭
C.糖尿病
D.肾小球肾炎
E.精神异常
91、单项选择题 女性，22岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难伴喘息，大汗。查体：面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，脉搏125次／分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，最可能的诊断是（）
A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管哮喘急性发作
E.过敏性肺炎
92、单项选择题 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（）
A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
93、单项选择题 关于流行性感冒，以下说法不正确的是（）
A.起病急，潜伏期1～3天全身症状较重
B.流感病毒为RNA病毒
C.临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型
D.鼻咽部症状较重
E.白细胞总数不高或减低
94、单项选择题 男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.中毒性脑病
95、单项选择题 女性，35岁，哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）
A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭
96、单项选择题 下列不是Horner综合征特征性表现的是（）
A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.结膜充血
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.眼球内陷
97、单项选择题 女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。 患者最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
98、单项选择题 右肺上叶癌性肺不张X线表现为（）
A.肺尖空气帽征
B.肺叶膨隆征
C.盘状肺不张
D.半影片
E.横S征
99、单项选择题 防止支气管扩张急性感染关键在于（）
A.加强呼吸道痰液引流
B.选择广谱抗生素
C.使用支气管扩张剂
D.祛痰药
E.家庭氧疗
100、单项选择题 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）
A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
101、单项选择题 女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。 本病例最可能的诊断是（）
A.肺癌恶化和压迫大气道
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞和急性肺源性心脏病
D.窒息
E.急性心肌梗死
102、单项选择题 女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。 为明确诊断，需要行以下哪种检查（）
A.痰抗酸杆菌涂片
B.痰细菌培养
C.痰真菌培养
D.病毒抗体测定
E.血清支原体抗体测定
103、单项选择题 女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者右臂疼痛的原因是（）
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫尺神经
D.肿块压迫臂丛神经
E.肿块压迫桡神经
104、单项选择题 以下不是急性上呼吸道感染并发症的是（）
A.中耳炎
B.肺结核
C.心肌炎
D.肾小球肾炎
E.风湿热
105、单项选择题 关于克雷伯杆菌肺炎，下列不正确的是（）
A.起病急骤、寒战高热
B.治疗可首选头孢菌素类和氨基苷类
C.胸片可有大叶实变，多见于右肺上叶
D.咳嗽多痰、呈特征性砖红色胶冻样痰
E.多见于青壮年，以前无基础疾病者
106、单项选择题 男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（-）。双腿站立时呈"O"型。（）
A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸
107、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选（）
A.正性肌力药
B.利尿剂
C.积极控制感染、改善通气
D.血管扩张药
E.ACEI类药物
108、单项选择题 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 针对上述现象，下一步处置是（）
A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B.放慢抽液速度
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗
109、单项选择题 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 针对该患者，下列一般处理错误的是（）
A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗
110、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿
111、单项选择题 患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 对该患者需要进行的处置是（）
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
112、单项选择题 患者女，35岁。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11×109／L。为明确诊断，下列哪项检查意义最大（）
A.血常规及嗜酸性粒细胞检查
B.常规肺通气功能检查
C.支气管舒张试验或激发试验
D.纤维支气管镜检查
E.胸片和CT检查
113、单项选择题 肺气肿（）
A.原因不明的肺间质纤维化
B.RV/TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%
114、单项选择题 女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。 根据本病例的临床表现首选筛查措施是（）
A.心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查
B.核素肺灌注和通气扫描
C.选择性肺动脉造影
D.CT
E.MRI
115、单项选择题 女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。 最可能的诊断是（）
A.IPF
B.COPD
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
116、单项选择题 间质性肺气肿（）
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
117、单项选择题 女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。 本例最可能的诊断是（）
A.结核病复发
B.肺部真菌感染
C.继发细菌性感染
D.肺栓塞
E.肺癌
118、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入激素（局部作用激素）
119、单项选择题 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 抽取胸水对患者可能益处不包括（）
A.解除肺部和心脏受压
B.预防胸腔感染
C.减轻毒性症状
D.改善体温
E.有助于肺复张
120、单项选择题 下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是（）
A.临床疑诊PE时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗
B.抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等
C.抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3～6个月
D.部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少6个月
E.对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达12个月或以上，甚至终身抗凝
121、单项选择题 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌
122、单项选择题 女性，74岁，慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿，一周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是（）
A.抗感染
B.化痰
C.利尿
D.营养支持
E.安眠药镇静
123、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）
A.年龄和临床表现
B.草黄色渗出液
C.血性胸水
D.胸部CT检查
E.胸水细胞学和细菌学检查
124、单项选择题 患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）
A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素
125、单项选择题 下列关于气胸治疗叙述错误的是（）
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发
B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗：卧床休息、吸氧、止痛。气体可自行吸收
C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内
D.张力性气胸必须尽快排气
E.交通性气胸采用闭式引流排气
126、单项选择题 下列化验检查对诊断支气管扩张最有意义的是（）
A.肺功能
B.血气分析
C.痰细菌培养
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查
127、单项选择题 女性，60岁。咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是（）
A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
128、单项选择题 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）
A.红霉素
B.头孢哌酮
C.万古霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑
129、单项选择题 慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列哪项（）
A.间歇高压氧舱治疗（每次1小时）
B.长期夜间氧疗（1～2L／min，每日10小时以上）
C.长期白天氧疗（1～2L／min，每日8小时）
D.间断、低流量吸氧（1～2L／min）
E.面罩给氧
130、单项选择题 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。 最可能的诊断是（）
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
131、单项选择题 下列不是肺癌副癌综合征的是（）
A.重症肌无力
B.库欣综合征
C.男性乳房发育
D.上腔静脉综合征
E.类癌综合征
132、单项选择题 关于表皮棘细胞层的特征哪项是错的？（）
A.细胞大呈多边形
B.表面有许多棘状突起
C.含有大小不一的透明角质颗粒
D.相邻细胞的突起以桥粒相连接
E.胞质内含有卵圆形的膜被颗粒
133、单项选择题 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 该患最可能出现的体征为（）
A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦
134、单项选择题 女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。 下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.心向量图
D.MRI
E.肺动脉增强CT血管三维重建（CTPA.
135、单项选择题 慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为（）
A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.右心室肥大
E.左心房十左心室肥大
136、单项选择题 以下不符合弥漫性泛细支气管炎临床表现的是（）
A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短
B.多继发于免疫功能缺陷及原有慢性支气管一肺疾病者
C.FEV1／FVC<70％及低氧血症
D.冷凝集效价增高
E.可有弥散功能降低
137、单项选择题 女性，69岁。咳嗽，痰中带血3个月，发热8天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（）
A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.Pancoast癌
E.纵隔淋巴肉瘤
138、单项选择题 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 该患肺功能结果最可能是（吸入支气管扩张剂后）（）
A.FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值
B.FEV1／FVC<70%及FEV1<80%预计值
C.FEV1／FVC<80%及FEV1<70%预计值
D.FEV1／FVC<70%或FEV1>80%预计值
E.FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值
139、单项选择题 患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。 该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断（）
A.心脏彩超
B.肺CT
C.动态心电图
D.PSG
E.冠脉CT
140、单项选择题 关于长期家庭氧疗（LTOT），以下哪项不正确（）
A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有高碳酸血症者适用
B.PaO255mmHg～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压者适用
C.吸氧时间10～15h/d
D.氧流量为2～3L／min
E.目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%
141、单项选择题 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。 下列属于β2受体激动剂的是（）
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松
142、单项选择题 男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm×4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）
A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
143、单项选择题 支气管哮喘的治疗药物中，以下有口干副作用的是（）
A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗
144、单项选择题 急性咽扁桃体炎最多见的病原体为（）
A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
145、单项选择题 合格的痰标本是指（）
A.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个
B.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>20个
C.每低倍视野鳞状上皮细胞<15个，白细胞>25个
D.鳞状上皮细胞：白细胞<1：2
E.鳞状上皮细胞：白细胞<1：1.5
146、单项选择题 女性，50岁。咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
147、单项选择题 下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是（）
A.呼吸困难
B.口唇及肢端发绀
C.血气分析PaO2<60mmHg
D.肺通气功能减退
E.肺弥散功能降低
148、单项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）
A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
149、单项选择题 急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是（）
A.鼻病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.柯萨奇病毒
150、单项选择题 以下哪项不是急性上呼吸道感染的并发症（）
A.中耳炎
B.肺结核
C.心肌炎
D.肾小球肾炎
E.风湿热
151、单项选择题 女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。 进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的（）
A.血细胞计数
B.免疫状态
C.肝肾功能
D.组织学类型和分期
E.生命质量
152、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列疾病中的（）
A.ARDS
B.大叶肺炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.浸润型肺结核
E.特发性肺间质纤维化
153、单项选择题 下列的血气结果哪一个符合Ⅱ型呼吸衰竭（）
A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg
154、单项选择题 女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 考虑并发症为（）
A.自发性气胸
B.支气管扩张
C.肺源性心脏病
D.急性肺感染
E.急性左心衰竭
155、单项选择题 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。 肺功能检查最可能的结果是（）
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性
156、单项选择题 女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。 血气分析检查结果为：pH7.40，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO-348mmol/L，BE＋23mmol／L。应考虑为（）
A.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
157、单项选择题 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。 治疗应首先选择（）
A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C
158、单项选择题 关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是（）
A.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上
B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次／小时
C.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种
D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化
159、单项选择题 患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）
A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素
160、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）
A.肺部感染性疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
161、单项选择题 Ⅱ期非小细胞肺癌首选的治疗方法是（）
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
162、单项选择题 女性，19岁，运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是（）
A.大叶性肺炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.气管异物
E.自发性气胸
163、单项选择题 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是（）
A.增强药效
B.覆盖非典型致病菌
C.减少头孢类抗菌药的剂量
D.破坏生物被膜
E.降低副作用
164、单项选择题 女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于（）
A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫上腔静脉
E.肿块压迫右头臂静脉
165、单项选择题 女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。 该患者的诊断考虑为（）
A.肺间质纤维化
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.急性支气管炎
166、单项选择题 女性，23岁，咳嗽、咳痰3天。初为少量白痰，1天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.急性咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性气管-支气管炎
167、单项选择题 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 患者入院后第2天抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现原因是（）
A.患者紧张
B.麻药过敏
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.低血糖反应
168、单项选择题 以下指标为诊断ARDS的必要条件的是（）
A.血氧饱和
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差
169、单项选择题 女性，59岁，下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）
A.肺动脉血栓栓塞
B.肺动脉血栓形成
C.肺动脉脂肪栓塞
D.肺血流量增加
E.肺动脉狭窄
170、单项选择题 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。 反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）
A.肺泡通气量
B.弥散量
C.肺活量占预计值%
D.动脉血气分析
E.最大通气量占预计值%
171、单项选择题 女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。 系统抗感染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复查支原体抗体1：320，下一步处理为（）
A.继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收
B.继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性
C.继续抗感染治疗至支原体抗体下降
D.继续抗感染治疗至咳嗽完全消失
E.可以出院
172、单项选择题 女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该患者诊断首先应考虑（）
A.右上肺转移性肿瘤
B.右肺尖结核
C.右上肺慢性炎症
D.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）
E.右上肺结核球
173、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）
A.肺结核病史
B.支气管扩张史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸烟史
174、单项选择题 女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养
175、单项选择题 主要作用于β2肾上腺素受体的支气管舒张药是（）
A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗
176、单项选择题 关于普通感冒，以下说法不正确的是（）
A.俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他
B.起病较急，病程7～10天
C.主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等
D.咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关
E.白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染
177、单项选择题 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 急检血气分析示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-30mmol／L。符合（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
178、单项选择题 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）
A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿
179、单项选择题 女性，69岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mm01／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
180、单项选择题 以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是（）
A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌
B.FEV1／FVC<70%
C.晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著
D.可有弥散功能障碍
E.HRCT可见"树芽征"
181、单项选择题 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）
A.胸水的量
B.胸水的黏稠度
C.胸水蛋白含量
D.胸水的密度
E.胸水的淋巴细胞比例
182、单项选择题 支气管扩张痰量与下列哪个因素有关（）
A.年龄
B.合并咯血
C.季节
D.体位
E.饮水量
183、单项选择题 男性，76岁，慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余－6mmol／L。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确（）
A.只有代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.只有代谢性碱中毒
D.只有呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
184、单项选择题 关于支气管扩张的症状，下列不正确的是（）
A.慢性咳嗽伴大量脓痰
B.可有反复咯血
C.痰量与体位改变有关
D.痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物
E.咯血量与病情严重程度一致
185、单项选择题 女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。 治疗疗程为（）
A.1周
B.1～2周
C.2～3周
D.7～10天
E.5～7天
186、单项选择题 男性，68岁，慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次／分，首要的治疗应是（）
A.静注安定
B.使用呼吸兴奋剂
C.口服降压药
D.改善通气、氧疗
E.甘露醇静脉滴注
187、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
188、单项选择题 关于长期家庭氧疗（LTOT），以下不正确的是（）
A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有高碳酸血症者适用
B.PaO255mmHg～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压者适用
C.吸氧时间10～15h/d
D.氧流量为2～3L/min
E.目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%
189、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）
A.青霉素联合庆大霉素
B.林可霉素
C.第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂
D.头孢他啶
E.亚胺培南
190、单项选择题 气胸（）
A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
191、单项选择题 女性，57岁。近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片示"左下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是（）
A.慢性支气管炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.支气管内膜结核
E.肺癌早期
192、单项选择题 女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。 该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）
A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
193、单项选择题 关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（）
A.可使用肺炎球菌疫苗
B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎
C.增强机体免疫力
D.长期预防性应用抗生素
E.避免感染
194、单项选择题 旁间隔肺气肿（）
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
195、单项选择题 慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列哪种离子紊乱（）
A.高氯血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低镁血症
196、单项选择题 患者男性，55岁，反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近3天发热，痰偶为绿色。胸部CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平，最可能的诊断是（）
A.ABPA
B.弥漫性泛细支气管炎DPB
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核
197、单项选择题 男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）
A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.P2亢进
198、单项选择题 关于干性支气管扩张，下列表述正确的是（）
A.反复咯血为唯一症状
B.有咳嗽咳脓痰
C.干咳为主
D.病变多位于下叶支气管
E.病变多位于中叶支气管
199、单项选择题 支气管扩张的主要病因是（）
A.免疫缺陷
B.遗传因素
C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞
D.支气管先天性发育障碍
E.α抗胰蛋白酶缺乏
200、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A.通气／血流>0.8
B.减少呼吸机潮气量
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉分流
E.肺泡通气不足
201、单项选择题 女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）
A.急性脑血管病
B.高血压脑病
C.中毒性脑病
D.肺性脑病
E.急性左心功能衰竭
202、单项选择题 关于支气管扩张的症状，下列哪项不正确（）
A.慢性咳嗽伴大量脓痰
B.可有反复咯血
C.痰量与体位改变有关
D.痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物
E.咯血量与病情严重程度一致
203、单项选择题 某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（）
A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用过氧化氢静脉内给氧
204、单项选择题 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 若心电图示患者存在心律失常，则最可能为哪种类型（）
A.心房纤颤
B.心房扑动
C.室性期前收缩
D.室性心动过速
E.房性期前收缩
205、单项选择题 男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（）
A.咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C.排除其他心、肺疾患
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部啰音
206、单项选择题 下列哪种情况是应用碱性药物的适应证（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.动脉血气分析pH≤7.35
D.动脉血气分析HCO-3下降
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH<7.2
207、单项选择题 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 确诊最有价值的辅助检查是（）
A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
208、单项选择题 女性，22岁。2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol／L，SB22mmol／L，PaO266mmHg，考虑存在（）
A.正常
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
209、单项选择题 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 不符合该患心电图表现的是（）
A.肺型P波
B.重度逆钟向转位
C.RV1＋SV5≥1.05mV
D.肢体导联低电压
E.可见右束支传导阻滞
210、单项选择题 男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽（）
A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸
211、单项选择题 阻塞性肺不张（）
A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
212、单项选择题 老年性肺气肿（）
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
213、单项选择题 男性，52岁。酗酒史，咳嗽咳痰5天，发热4天，痰黄色，大量，有臭味，胸部X线，右肺中叶厚壁空洞，WBC15×109/L。最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
214、单项选择题 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）
A.调整和加强抗菌治疗
B.手术治疗
C.抗生素雾化吸入
D.有效控制感染并取出异物
E.鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）
215、单项选择题 女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。 根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级（）
A.0级
B.Ⅰ级（轻度）
C.Ⅱ级（中度）
D.Ⅲ级（重度）
E.Ⅳ级（极重度）
216、单项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）
A.青霉素
B.红霉素
C.青霉素联合链霉素
D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E.林可霉素或磷霉素钠
217、单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。 对患者最主要的治疗措施为（）
A.降血压，营养脑细胞
B.控制心率，防治心律失常
C.强心利尿，减轻心脏负荷
D.控制感染，改善通气
E.止咳化痰
218、单项选择题 关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是（）
A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降
B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE
C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度<5mm），属次大面积PE
D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天
E.临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗
219、单项选择题 女性，69岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
220、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎，痰的性状为（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
221、单项选择题 过敏性肺炎，BALF主要表现为（）
A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加
B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加
C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D.单核细胞明显增多
E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质
222、单项选择题 下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）
A.RV增高
B.VC降低
C.DLCO/VA降低
D.FEV1／FVC增高
E.RV／TLC明显增高
223、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）
A.吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L／min）
B.吸入氧浓度（%）＝20＋4×氧流量（L/min）
C.吸入氧浓度（%）＝21＋5×氧流量（L／min）
D.吸入氧浓度（%）＝20＋5×氧流量（L／min）
E.吸入氧浓度（%）＝22＋4×氧流量（L／min）
224、单项选择题 男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO-335.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者诊断（）
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.重症感染
225、单项选择题 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是（）
A.体位引流
B.抗生素
C.祛痰药
D.免疫治疗
E.外科手术
226、单项选择题 男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB46mmol／L，血钾2.8mmol／L，血氯80mmol／L，考虑诊断为（）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
227、单项选择题 关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是（）
A.溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血
B.溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺
C.溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中
D.溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术
E.溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全；糖尿病视网膜病变
228、单项选择题 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
229、单项选择题 男性，62岁，有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）
A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管黏膜化生
E.支气管鳞状细胞癌
230、单项选择题 女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。（）
A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸
231、单项选择题 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 以下对明确诊断最有帮助的检查为（）
A.胸片
B.心电图
C.血常规
D.肺功能
E.血气分析
232、单项选择题 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）
A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱
233、单项选择题 女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
234、单项选择题 慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（）
A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞15×109/L
235、单项选择题 结节病活动期（）
A.原因不明的肺间质纤维化
B.RV/TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%
236、单项选择题 特发性肺间质纤维化（）
A.原因不明的肺间质纤维化
B.RV/TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%
237、单项选择题 男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。 该患者诊断首先考虑（）
A.有机磷农药中毒
B.脑卒中
C.脑梗死
D.癔病
E.一氧化碳中毒
238、单项选择题 患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）
A.双肺哮鸣音
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
239、单项选择题 支气管扩张并咯血的首选治疗是（）
A.维生素K
B.吗啡
C.垂体后叶素
D.氨茶碱
E.抗生素
240、单项选择题 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 对于确定诊断最有意义的检查为（）
A.肺功能
B.胸部高分辨CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.痰培养
E.血气分析
241、单项选择题 以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是（）
A.肺炎
B.吸入毒物
C.肺挫伤
D.长时间吸入纯氧
E.COPD（慢性阻塞性肺病）
242、单项选择题 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。 临床上以哪种表现最可能（）
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
243、单项选择题 患者女性，65岁，反复咳、痰、喘20年，既往鼻窦炎病史。胸部CT双肺弥漫性小结节影，边界清晰，胸膜下可见"树芽征"，肺功能阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是（）
A.ABPA
B.弥漫性泛细支气管炎DPB
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核
244、单项选择题 关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是（）
A.心率大于120次／分
B.呼吸困难明显
C.合并急性左心衰竭
D.两肺底广泛水泡音
E.双下肢水肿明显
245、单项选择题 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）
A.病变肺应处于高处
B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟
C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰
D.采取患者舒适的体位即可
E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
246、单项选择题 关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是（）
A.常伴发热，咳嗽
B.鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多
C.起病急骤，伴有突发连续的喷嚏
D.每次持续数分钟至1～2小时
E.低温可诱发
247、单项选择题 女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。 经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是（）
A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状体征
248、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下哪项不恰当（）
A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E.原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染
249、单项选择题 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）
A.支气管异物，继发性肺脓肿
B.吸入性肺脓肿
C.阻塞性肺脓肿
D.慢性肺脓肿
E.坏死性肺脓肿
250、单项选择题 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 采集病史时应特别注意询问（）
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
251、单项选择题 AECOPD患者气短较重，意识清楚，有自主呼吸能力。BP130/80mmHg，P100次／分，R25次／分，双肺散在干啰音，PO250mmHg，PCO270mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显，目前最佳治疗措施为（）
A.低浓度氧疗
B.无创机械通气
C.有创机械通气
D.高浓度氧疗
E.中浓度氧疗
252、单项选择题 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。 对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（）
A.右美沙芬
B.喷托维林（咳必清）
C.氯化铵棕色合剂
D.可待因
E.糜蛋白酶雾化吸入
253、单项选择题 支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是（）
A.奇脉
B.口唇发绀
C.双肺布满哮鸣音
D.双肺布满湿啰音
E.固定而持久的湿啰音
254、单项选择题 关于手术治疗支气管扩张的指征，下列哪项不正确（）
A.反复呼吸道感染和大咯血
B.病变范围局限
C.经药物治疗不易控制
D.病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者
E.手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险
255、单项选择题 女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的（）
A.莫拉卡他球菌
B.产碱杆菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.副流感嗜血杆菌
256、单项选择题 下列哪一项化验检查对诊断支气管扩张最有意义（）
A.肺功能
B.血气分析
C.痰细菌培养
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查
257、单项选择题 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 该患者初步诊断为（）
A.十二指肠溃疡
B.反流性食管炎
C.球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃癌
258、单项选择题 下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是（）
A.隐球菌肺炎首选氟康唑
B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等
C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B＋手术治疗
D.肺孢子菌肺炎首选SMZ-TMP
E.光滑念珠菌感染首选氟康唑
259、单项选择题 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）
A.溶血性葡萄球菌
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
260、单项选择题 女性，45岁，2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达39.5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋，巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）
A.急性疱疹性咽峡炎
B.普通感冒
C.急性咽扁桃体炎
D.急性气管-支气管炎
E.肺炎
261、单项选择题 女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1／FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适（）
A.应用垂体后叶素
B.应用动脉扩张剂
C.选择性支气管动脉栓塞
D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血
E.手术治疗
262、单项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.低氧血症伴高碳酸血症
D.低氧血症伴乳酸血症
E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
263、单项选择题 患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 急诊首先应进行下列检查（）
A.X线胸部检查
B.肺功能测定
C.痰培养+药敏
D.纤维支气管镜检查
E.心电图
264、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（）
A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
265、单项选择题 诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是（）
A.血气分析
B.电子鼻咽镜
C.MRI
D.PSG
E.CT
266、单项选择题 男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
267、单项选择题 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
268、单项选择题 女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 可确诊的检查是（）
A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析
269、单项选择题 男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。 确诊的首选检查（）
A.尿常规
B.静脉肾盂造影
C.导尿
D.排泄性膀胱尿道造影
E.B型超声检查
270、单项选择题 结节病，BALF主要表现为（）
A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加
B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加
C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D.单核细胞明显增多
E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质
271、单项选择题 肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）（）
A.静息状态下肺动脉平均压>25cmH2O
B.静息状态下肺动脉平均压>25mmHg
C.静息状态下肺动脉平均压>30mmHg
D.运动状态下肺动脉平均压>25mmHg
E.运动状态下肺动脉平均压>30cmH2O
272、单项选择题 女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌
E.绿脓杆菌
273、单项选择题 男性，64岁，反复咳、痰、喘23年，冬春季频繁，胸部CT双肺纹理增强，桶状胸，可见肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是（）
A.ABPA
B.弥漫性泛细支气管炎DPB
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核
274、单项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）
A.禁忌应用激素，因为有肺结核史
B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C.选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E.短期（1～2周）应用激素吸入
275、单项选择题 严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外（）
A.PaCO2升高达到60mmHg
B.并发肺性脑病
C.呼吸性酸中毒进行性加重
D.呼吸频率超过35次／分
E.严重的低氧血症，氧合指数200mmHg
276、单项选择题 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗（）
A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收
277、单项选择题 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有（）
A.高热、肌痛、相对脉缓
B.大量脓臭痰
C.毒血症症状明显
D.口周疱疹，铁锈色痰
E.棕黄色痰
278、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（）
A.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸
B.部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸
C.双侧触觉语颤增强
D.肺部叩诊过清音，心浊音界缩小
E.肺下界和肝浊音界下移
279、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）
A.强心剂
B.利尿剂
C.平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗生素
280、单项选择题 关于急性气管-支气管炎，下列不正确的是（）
A.起病急，常发生于上呼吸道感染后
B.全身症状较重，常有高热
C.查体可无明显阳性表现
D.X线检查大多为肺纹理增强
E.如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎
281、单项选择题 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 经验性抗菌治疗最好选择（）
A.第三代头孢菌素
B.林可霉素
C.青霉素联合甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素
282、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（）
A.保持缺O2对颈动脉体化学感受器的刺激
B.保持CO2潴留对颈动脉体化学感受器刺激
C.保持缺O2对呼吸中枢的刺激
D.保持CO2对呼吸中枢的刺激
E.保持缺O2及CO2潴留对中枢的刺激
283、单项选择题 属于重度睡眠呼吸暂停综合征的诊断指标是（）
A.AHI>20次／小时，最低SaO2<80%
B.AHI>40次／小时，最低SaO2<80%
C.AHI>60次／小时，最低SaO2<80%
D.AHI>40次／小时，最低SaO2<85%
E.AHI>60次／小时，最低SaO2<70%
284、单项选择题 女性，51岁。刺激性咳嗽3个月，咳痰带血2个月。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（）
A.面部无汗
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.上眼睑下垂
E.声音嘶哑
285、单项选择题 患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 最可能的诊断是（）
A.胸腔积液
B.气胸
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.急性左心功能不全
286、单项选择题 大叶性肺炎，痰的性状为（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
287、单项选择题 内分泌紊乱综合征多见于（）
A.肺泡细胞癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
E.大细胞未分化癌
288、单项选择题 女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。 该患者最可能的致病菌是（）
A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.大肠杆菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
289、单项选择题 原发性肺脓肿，痰的性状为（）
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
290、单项选择题 对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）最有意义的指标是（）
A.血IgE增高
B.胸闷、气急
C.肺部游走性阴影
D.糖皮质激素治疗效果好
E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
291、单项选择题 患者男性，50岁，咳嗽，气短2个月，胸部CT双肺多发斑片状阴影，经系统抗炎治疗未见明显吸收，肺功能限制性通气功能障碍，最有可能的诊断为（）
A.UIP
B.NSIP
C.AIP
D.DIP
E.COP
292、单项选择题 关于特发性肺动脉高压的发病机制，以下说法错误的是（）
A.肺血管收缩
B.肺血管重塑
C.炎症反应
D.缺氧
E.遗传机制
293、单项选择题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。 治疗药物首选（）
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
294、单项选择题 男性，27岁，夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃，伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体1：160。治疗首选药物（）
A.红霉素
B.利巴韦林
C.利福平
D.青霉素
E.头孢拉啶
295、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）
A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺氧使肺血管收缩痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎
296、单项选择题 下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是（）
A.流感病毒
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体
297、单项选择题 糖皮质激素（）
A.作用于细胞核内受体
B.作用于线粒体
C.作用于内质网
D.作用于拓扑异构酶
E.作用于细胞质受体
298、单项选择题 女性，66岁，慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是（）
A.不作为治疗心功能不全的首选药物
B.心率快与慢不能作为疗效指征
C.应选用作用快、排泄快的制剂
D.用量为常规量的2～3倍
E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差
299、单项选择题 对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）
A.反复穿刺抽胸水
B.胸腔内注入氢化可的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物
300、单项选择题 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 该患者最可能的诊断（）
A.亚急性粟粒型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.慢性血行播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.急性粟粒型肺结核