时间:2022-12-13 02:55:29
1、单项选择题 关于渗透压下列说法错误的是（）
A.临床上以mOsm/L表示液体的渗透压
B.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
C.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压
D.钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素
E.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素
2、单项选择题 关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）
A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平（1996）
3、单项选择题 男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）
A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期
4、单项选择题 高钾血症是指血清钾的浓度高于（）
A.3.5mmol/L
B.4.0mmol/L
C.4.5mmol／L
D.5.0mmol/L
E.5.5mmol／L
5、单项选择题 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常 为确定诊断最有价值的辅助检查是（）
A.T3、T4
B.FT3、FT4
C.TRH
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺131I摄取率
6、单项选择题 对于正常人，下列说法错误的是（）
A.体液容量相对恒定
B.体液电解质相对恒定
C.体液渗透压相对恒定
D.体液酸碱度相对恒定
E.体液总量与年龄无关
7、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级 下列检查结果最有可能异常的是（）
A.低钠，低钾血症
B.ALT（GPT）64U／L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
8、单项选择题 成人每日需水量约为（）
A.1500～3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500～4000ml
E.4500～5000ml
9、单项选择题 男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（）
A.别嘌呤醇
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.秋水仙碱
E.ACTH
10、单项选择题 对于有冠心病危险因子的患者以下血脂水平应考虑调脂药物治疗（）
A.TC>6.24mmol／L（240mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）
B.TC>5.20mmol／L（200mg／d1）；LDL-C>3.12mmol／L（120mg／d1）
C.TC>5.72mmol／L（220mg／d1）；LDL-C>3.64mmol／L（140mg／d1）
D.TC>4.68mmol／L（180mg／d1）；LDL-C>2.60mmol／L（100mg／d1）
E.TC>7.02mmol／L（270mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）
11、单项选择题 糖尿病最严重的急性并发症是（）
A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核
12、单项选择题 下列是高渗性昏迷临床特点的是（）
A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B.多发于青年，已有糖尿病史
C.脉搏饱满，血压稍高
D.尿糖阴性，尿酮阴性
E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
13、单项选择题 男，44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol／L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 其可能的诊断应该为（）
A.糖尿病
B.血脂异常
C.甲亢
D.甲减
E.肾性糖尿病
14、单项选择题 糖尿病的急性并发症包括（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足
15、单项选择题 糖尿病的基本治疗措施不包括（）
A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗
16、单项选择题 一般每日补钾不超过（）
A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g
17、单项选择题 糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）
A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L
18、单项选择题 临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
19、单项选择题 对于男性低渗性失水的补液量，正确的计算方法是（）
A.（所测血细胞比容-0.48）×体重×200／0.48
B.（所测血细胞比容-0.42）×体重×200／0.42
C.（所测血细胞比容-0.46）×体重×200／0.42
D.（所测血细胞比容-0.44）×体重×200／0.42
E.（所测血细胞比容-0.45）×体重×200／0.42
20、单项选择题 11．2％的克分子乳酸钠1ml相当于补碱量（）
A.3ml
B.2ml
C.2.5ml
D.1.5ml
E.1mmol
21、单项选择题 检测血糖时，最好使用（）
A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆
22、单项选择题 对于钾丢失下列说法错误的是（）
A.碱中毒恢复期钾丢失过多
B.酸中毒恢复期钾丢失过多
C.应用青霉素可引起钾丢失
D.应用庆大霉素可引起钾丢失
E.应用低渗糖液可引起钾丢失
23、单项选择题 诊断糖尿病主要依据的检查是（）
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
24、单项选择题 当pH小于7．40时，每降低0．01，则氢离子浓度等于（）
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35～7.45
25、单项选择题 仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效（）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
26、单项选择题 无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是（）
A.基因治疗
B.血浆净化疗法
C.外科手术
D.饮食治疗
E.药物治疗
27、单项选择题 关于水钠代谢失常，下列说法错误的是（）
A.右心衰引起的少尿属肾前性少尿
B.肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿
C.代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症
D.原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高
E.摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多
28、单项选择题 糖尿病神经并发症中，最常见的是（）
A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变
29、单项选择题 血细胞比容每增高3％，表示钠丢失约（）
A.150mmol
B.40～60mmol
C.0.2mmol
D.20～40mmol
E.15000mmol
30、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是（）
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
31、单项选择题 正常女性血细胞比容为（）
A.15％
B.0.15％
C.10
D.0.48
E.0.42
32、单项选择题 1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次／33，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。 该患儿已丢失体液量为（）
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.700ml
E.800ml
33、单项选择题 正常男性血细胞比容为（）
A.15％
B.0.15％
C.10
D.0.48
E.0.42
34、单项选择题 提高1mmol／LCO2血浆结合力应给5％碳酸氢钠（）
A.0.8ml／kg
B.0.5ml／kg
C.0.9ml／kg
D.0.6ml／kg
E.0.7ml／kg
35、单项选择题 AB>SB表示（）
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
36、单项选择题 碱缺失时，体液表现为（）
A.SB减少
B.BB增多
C.AB增多
D.HCO-3增多
E.以上都不是
37、单项选择题 低氯性碱中毒时，血清氯降低，尿氯大于（）
A.20mmol／L
B.3.5mmol／L
C.0.7mmol／L
D.10mmol／L
E.100mmol
38、单项选择题 治疗等渗性失水，应首选的液体是（）
A.0.9%氯化钠溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.0.45%氯化钠溶液
39、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 ［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）
A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大
40、单项选择题 SB增高表示（）
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
41、单项选择题 治疗甲亢阴虚火旺证，应首选的方剂是（）
A.逍遥散
B.龙胆泻肝汤
C.天王补心丹
D.生脉散
E.二陈汤
42、单项选择题 下列关于血脂及其代谢的说法正确的有（）
A.阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇
B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯
C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源
D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素
E.以上均正确
43、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml） 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
44、单项选择题 治疗混合型血脂异常以TG增高为主，应首选的药物是（）
A.烟酸
B.考来烯胺
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
45、单项选择题 乳酸性酸中毒时血乳酸大于（）
A.3mmol／L
B.1mmol／L
C.2.5mmol／L
D.0.5mmol／L
E.10mmol／L
46、单项选择题 甲状腺肿大显著，有压迫症状者，治疗应首选的措施是（）
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性131I
C.手术
D.碘剂
E.阿替洛尔
47、单项选择题 体液丢失，造成体液容量不足称（）
A.失水
B.高渗性失水
C.低渗性失水
D.等渗性失水
E.水中毒
48、单项选择题 治疗痛风急性发作的首选药物是（）
A.吲哚美辛
B.布洛芬
C.秋水仙碱
D.泼尼松
E.保泰松
49、单项选择题 低渗性失水时呈（）
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
50、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级 下列体征对诊断最有意义的是（）
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
51、单项选择题 阴离子间隙小于8mmol／L，表示（）
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
52、单项选择题 女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11.3～18.6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
53、单项选择题 酸中毒伴肝肾功能不全者不用（）
A.乳酸钠
B.4％碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
54、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol／L，尿酮（+）。 根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）
A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
55、单项选择题 8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L。 若患者有脱水其程度应为（）
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.不存在脱水
56、单项选择题 轻度等渗性及低渗性失水，每千克体重缺钠为（）
A.8.5mmol／L
B.8.5～12mmol／L
C.12.8～21mmol／L
D.19～20mmol／L
E.10～13mmol／L
57、单项选择题 空腹血糖调节受损(IFG)（）
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol／L
B.服糖后2小时检测血糖7.8～11.1mmol／L
C.服糖后2小时检测血糖6.1～6.9mmol／L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol／L
E.无法确定
58、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L 最可能的诊断为（）
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
59、单项选择题 糖尿病特异性的并发症是（）
A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒
60、单项选择题 早期糖尿病肾病使用的治疗药物是（）
A.软化血管药
B.血管紧张素转换抑制酶
C.利尿药
D.胰岛素
E.保肾药
61、单项选择题 常规检查血浆TC和TG水平，以证实以下哪种疾病的存在（）
A.糖尿病
B.肝炎
C.低血糖症
D.高脂血症
E.胃炎
62、单项选择题 某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
63、单项选择题 女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
64、单项选择题 下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
65、单项选择题 具有促进胰岛素释放、增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性的药物类别是（）
A.磺脲类
B.双胍类
C.α-糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.非磺脲类胰岛素促泌剂
66、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）
A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
67、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
68、单项选择题 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）
A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
69、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
70、单项选择题 10％盐酸20ml相当于氯化铵（）
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35～7.45
71、单项选择题 血清钾2．0～2．5mmol／L可补充氯化钾（）
A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g
72、单项选择题 糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）
A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
E.肝糖输出减少
73、单项选择题 合并肾功能不全的糖尿病病人常首选（）
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲
74、单项选择题 BD表示（）
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
75、单项选择题 与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）
A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长
76、单项选择题 了解B细胞功能的检查是（）
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
77、单项选择题 渗透压变化时，肾小管对水的重吸收依靠（）
A.神经调节
B.抗利尿激素
C.醛固酮
D.肾的调节
E.肌肉调节
78、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml） 为了全面诊断，不应该考虑的检查是（）
A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
79、单项选择题 男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
80、单项选择题 B族维生素类调脂药（）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
81、单项选择题 组织间液占体重的（）
A.15％
B.0.15％
C.10
D.0.48
E.0.42
82、单项选择题 关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）
A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L
83、单项选择题 现在在有些国家已禁止使用的降糖药是（）
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
84、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）
A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗
85、单项选择题 主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效（）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
86、单项选择题 调脂治疗的首要目标是（）
A.降低TC
B.降低TG
C.升高HDL
D.降低LDL-C
E.预防心血管病的发生
87、单项选择题 患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol／L，TG1.40mmol／L，LDL-C3.12mmol／L，HDL-C0.98mmol／L，空腹血糖5.20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）
A.辛伐他汀，10mg，睡前服
B.阿司匹林肠溶片，75mg／d
C.口服雌激素替代治疗
D.吉非贝齐，0.3g，3次／天
E.烟酸，1g，2次／天
88、单项选择题 阴离子间隙为12mmol／L（）
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
89、单项选择题 酸中毒伴高钾血症时给（）
A.乳酸钠
B.4％碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
90、单项选择题 诊断痛风，主要根据的生化指标是（）
A.血沉快
B.血脂高
C.血尿酸高
D.类风湿因子阳性
E.肾功能不良
91、单项选择题 对于女性低渗性失水的补液量，正确的计算方法是（）
A.（所测血细胞比容-0.43）×体重×200／0.42
B.（所测血细胞比容-0.42）×体重×200／0.42
C.（所测血细胞比容-0.44）×体重×200／0.42
D.（所测血细胞比容-0.45）×体重×200／0.42
E.（所测血细胞比容-0.46）×体重×200／0.42
92、单项选择题 一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～12mmol／L，可先采用上述哪种药物治疗（1994）（）
A.甲磺丁脲（D860）
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲（优降糖）
E.苯乙双胍（降糖灵）
93、单项选择题 过多的水进入细胞内称（）
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
94、单项选择题 高渗性失水时呈（）
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
95、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
96、单项选择题 血脂异常治疗原则不正确的是（）
A.最主要的目的是为防治冠心病
B.进行药物调脂治疗后不需坚持控制饮食和改善生活方式
C.根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物
D.需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测
E.应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平
97、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
98、单项选择题 痛风最常见的首发部位是（）
A.第一指关节
B.第一跖趾关节
C.第二跖趾关节
D.踝关节
E.指掌关节
99、单项选择题 不能治疗儿童糖尿病的降糖药是（）
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
100、单项选择题 患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4.23mmol／L，TG0.80mmol／L，LDL-C2.40mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖7.20mmol／L，肌钙蛋白（TNT）0.24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是（）
A.TC<5.20mmol／L（200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B.TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C.TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D.LDL-C<2.08mmol／L（80mg／dl）
E.LDL-C<1.80mmol／L（70mg／dl）
101、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）
A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压
102、单项选择题 血脂异常与下列哪种疾病密切相关（）
A.败血症
B.冠心病
C.精神分裂症
D.甲状腺功能亢进
E.肺炎
103、单项选择题 治疗糖尿病痰瘀互结证，应首选的方剂是（）
A.消渴方
B.七味白术散
C.金匮肾气丸
D.血府逐瘀汤
E.平胃散合桃红四物汤
104、单项选择题 诊断临床甲亢的首选指标是（）
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
105、单项选择题 糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
106、单项选择题 可反应患者近2～3周总的血糖水平的指标是（）
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.糖化血浆白蛋白
D.尿糖
E.血糖
107、单项选择题 重度高渗性失水时，失水量相当于体重的（）
A.2％～3％
B.4％～6％
C.7％～14％
D.8％～10％
E.5％～6％
108、单项选择题 关于酸碱平衡失常，错误的说法是（）
A.Na2HPO4在CO2强酸作用下转化为NAHPO经肾排除
B.血中酸以NH4+形式经肾排除
C.碳酸刺激呼吸中枢，经肺排除二氧化碳，碳酸下降
D.体内酸性物质增多，经缓冲系统HCO-3被消耗
E.碳酸氢盐／碳酸的值小于20：1时称代谢性碱中毒
109、单项选择题 水在体内过多潴留称（）
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
110、单项选择题 下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab
111、单项选择题 100mmol钾相当于氯化钾（）
A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g
112、单项选择题 男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L 以下治疗原则对此患者正确的是（）
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
113、单项选择题 甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）
A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿
114、单项选择题 治疗甲亢阴虚火旺证，应首选的方剂是（）
A.逍遥散
B.龙胆泻肝汤
C.天王补心丹
D.生脉散
E.二陈汤
115、单项选择题 严重高脂血症、高蛋白血症，可引起相对性血钠降低，但渗透压正常，称（）
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
116、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时血酮体大于（）
A.5mmol／L
B.8mmol／L
C.10mmol／L
D.15mmol／L
E.以上都不是
117、单项选择题 1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次／33，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。 该患儿生理需要量为（）
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.700ml
E.800ml
118、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B超
119、单项选择题 成人每日经皮肤排除水分（）
A.1500～3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500～4000ml
E.4500～5000ml
120、单项选择题 治疗妊娠期甲亢，应首选的治疗措施是（）
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性131I
C.手术
D.碘剂
E.阿替洛尔
121、单项选择题 低钾血症时血清钾低于（）
A.20mmol／L
B.3.5mmol／L
C.0.7mmol／L
D.10mmol／L
E.100mmol
122、单项选择题 女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可出现视力模糊。考虑及处理（）
A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量
123、单项选择题 对于人体内环境下列说法正确的是（）
A.细胞内外液所含成分无差异
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E.水摄入调节主要依靠组织调节
124、单项选择题 主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LD-C无效（）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
125、单项选择题 中度高渗性失水时，失水量相当于体重的（）
A.2％～3％
B.4％～6％
C.7％～14％
D.8％～10％
E.5％～6％
126、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养
127、单项选择题 采血时止血带过紧、过久，反复握拳或局部拍打，可使红细胞内的钾释出，或血标本溶血可致（）
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
128、单项选择题 主要用于单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别诊断，也可作为抗甲状腺药物治疗甲亢的停药指标（）
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
129、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖
130、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++） 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
131、单项选择题 为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（）
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲
132、单项选择题 妊娠期禁做的试验有（）
A.131I摄取率
B.T3、T4
C.FT3、FT4
D.兴奋试验TRH
E.T3抑制试验
133、单项选择题 女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗 该患者在院外治疗时，下列对患者不利的是（）
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10％葡萄糖及甘露醇静脉注射
134、单项选择题 男，44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol／L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 其中医治法应该为（）
A.清热润肺
B.清胃泻火
C.滋阴固肾
D.益气健脾
E.滋阴温阳
135、单项选择题 对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）
A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗
136、单项选择题 妊娠时可出现（）
A.血糖升高，尿糖阴性
B.血糖升高，尿糖阳性
C.血糖正常，尿糖阴性
D.血糖正常，尿糖阳性
E.血常规异常
137、单项选择题 有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是（）
A.TC<5.20mmol／L（200mg／dl）；LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B.TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C.TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D.TC>6.24mmol／L（240mg／dl）；LDL-C<4.16mmol／L（160mg／dl）
E.TC>5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
138、单项选择题 对于女性高渗性失水患者，丢失液体量的正确计算方法是（）
A.现体重×4×（实测钠-正常钠）
B.现体重×3×（实测钠-正常钠）
C.现体重×6×（实测钠-正常钠）
D.现体重×2×（实测钠-正常钠）
E.现体重×5×（实测钠-正常钠）
139、单项选择题 用胰岛素治疗最常见的不良反应是（）
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
140、单项选择题 治疗糖尿病阴阳两虚证，应首选的方剂是（）
A.消渴方
B.七味白术散
C.金匮肾气丸
D.血府逐瘀汤
E.平胃散合桃红四物汤
141、单项选择题 成人每日经肺排除水分（）
A.1500～3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500～4000ml
E.4500～5000ml
142、单项选择题 患者，男，45岁。慢性心衰患者，服用洋地黄治疗，近一周因肺部感染出现高热等，给以抗生素治疗。近两日患者心慌、气短加重，心率减慢，心电图示基底窄而高尖的T波，血清钾6.9mmoL/L，考虑为高钾血症给以对症治疗。在下列选项中，不宜使用的治疗措施是（）
A.碳酸氢钠液静脉缓慢注射
B.口服聚磺苯乙烯
C.葡萄糖酸钙静脉缓慢注射
D.腹膜透析
E.血液透析
143、单项选择题 低钠血症时，血清钠低于（）
A.5.5mmol／L
B.135mmol／L
C.280～310mmol／L
D.145mmol／L
E.60mmol／L
144、单项选择题 可反应患者近8～12周总的血糖水平的指标是（）
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.糖化血浆白蛋白
D.尿糖
E.血糖
145、单项选择题 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常 该患者治疗时应注意（）
A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
146、单项选择题 纠正酸中毒伴水过多者可给（）
A.乳酸钠
B.氯化钠
C.THAM
D.1.5％碳酸氢钠
E.4％碳酸氢钠
147、单项选择题 一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是（）
A.甲状腺摄131I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
148、单项选择题 关于转移性低钾血症，下列说明错误的是（）
A.是由细胞外钾转移至细胞内引起
B.机体总钾量正常
C.细胞内钾增多
D.血清钾浓度降低
E.以上都不是
149、单项选择题 可降低磺脲类药物的非降糖药是（）
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
150、单项选择题
在有氧条件下乳酸钠需转化为HCO-3而起作用，进行转化的部位为（）
A.肺
B.血液
C.肾
D.肝
E.体液
151、单项选择题 下列选项，可加重心电图高钾表现的是（）
A.碱中毒
B.心包炎
C.洋地黄中毒
D.酸中毒
E.高心室肥大
152、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是（）
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断
153、单项选择题 糖尿病患者表现（）
A.血糖升高，尿糖阴性
B.血糖升高，尿糖阳性
C.血糖正常，尿糖阴性
D.血糖正常，尿糖阳性
E.血常规异常
154、单项选择题 鉴别单纯性甲状腺肿与甲亢的是（）
A.三碘甲腺原氨酸抑制试验
B.TRAB
C.TRH兴奋试验
D.血清TgAB、TPOAB阳性
E.TT3
155、单项选择题 甲亢术前加服复方碘溶液在术前（）
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.7～10天
156、单项选择题 纠正酸中毒时所需补碱量为（）
A.碱丢失×0.5体重
B.碱丢失×0.4体重
C.碱丢失×0.6体重
D.碱丢失×0.3体重
E.碱丢失×0.2体重
157、单项选择题 我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）
A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次
158、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol／L，餐后血糖16mmol／L 最可能的是（）
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
159、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
160、单项选择题 血浆pH为（）
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35～7.45
161、单项选择题 酸中毒伴水过多时给（）
A.乳酸钠
B.4％碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
162、单项选择题 对于钠钾的分布和代谢，下列说法错误的是（）
A.肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力
B.细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾
C.体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外
D.血浆钾仅占总量0.3％
E.肺是排钾的主要器官
163、单项选择题 糖尿病诊断中的"空腹"是指禁食后（）
A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时
164、单项选择题 提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致的是（）
A.三碘甲腺原氨酸抑制试验
B.TRAB
C.TRH兴奋试验
D.血清TgAB、TPOAB阳性
E.TT3
165、单项选择题 以下关于高脂蛋白血症的说法正确的是（）
A.Ⅴ型高脂蛋白血症以TC升高为主
B.ⅡB型高脂蛋白血症在临床上相当常见
C.Ⅲ型高脂蛋白血症在临床上最常见
D.ⅡA型高脂蛋白血症在临床上罕见
E.Ⅰ型高脂蛋白血症在临床上较为常见
166、单项选择题 1型糖尿病的临床特点为（）
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢，病情轻
E.起病快，病情重，症状日益严重
167、单项选择题
女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
168、单项选择题 血容量变化时，肾小管对水的重吸收依靠（）
A.神经调节
B.抗利尿激素
C.醛固酮
D.肾的调节
E.肌肉调节
169、单项选择题 诊断糖尿病的重要线索的检查是（）
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
170、单项选择题 碳酸氢盐、血红蛋白、血浆蛋白、磷酸盐等起到缓冲作用的全部碱量的总和，称（）
A.AB
B.BB
C.BE
D.CO2CP
E.AG
171、单项选择题 由静脉输注高渗溶液易引起（）
A.栓塞
B.出血
C.水肿
D.发热
E.以上都不是
172、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml） 在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）
A.TGA、MCA
B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D.TSH受体抗体与类风湿因子
E.双链DNA抗体（ds-DNA.
173、单项选择题 患者不宜使用胰岛素治疗的是（）
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
174、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是（）
A.2型糖尿病早期
B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
175、单项选择题 血脂异常常常是通过以下哪些检查发现的（）
A.通过血液生化检查
B.通过B超
C.通过体格检查
D.通过尿常规
E.通过CT检查
176、单项选择题 女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平 治疗上首选（）
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
177、单项选择题 每降低CO2CP0．45mmol／L，每千克体重补给2％氯化铵（）
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35～7.45
178、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）
A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定
179、单项选择题 有关糖尿病的病因论述不正确的是（）
A.与自身免疫因素相关
B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C.至今病因不明
D.与环境因素相关
E.有遗传倾向
180、单项选择题 长期应用氯化钠溶液可引起（）
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
181、单项选择题 正常人表现（）
A.血糖升高，尿糖阴性
B.血糖升高，尿糖阳性
C.血糖正常，尿糖阴性
D.血糖正常，尿糖阳性
E.血常规异常
182、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级 对此患者来说，下列检查最有意义的是（）
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（JAb、TPO）Ab测定
183、单项选择题 女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6．4mmol／L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6．7mmol／L，2h血糖6．1mmol／L，以下哪项考虑是正确的（）
A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2h血糖
E.应做24h尿糖定量
184、单项选择题 治疗甲亢肝火旺盛证，应首选的方剂是（）
A.逍遥散
B.龙胆泻肝汤
C.天王补心丹
D.生脉散
E.二陈汤
185、单项选择题 8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L。 患者手足搐搦的原因为（）
A.缺Na+
B.缺Ca+
C.缺Mg+
D.缺K+
E.缺Cl+
186、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
187、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级 此时最可能的诊断是（）
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
188、单项选择题 男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
189、单项选择题 纠正酸中毒的目标是CO2CP为（）
A.20mmol／L
B.3.5mmol／L
C.0.7mmol／L
D.10mmol／L
E.100mmol
190、单项选择题 血浆渗透压的计算公式为（）
A.2（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
B.3（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmoL／L+尿素氮mmol／L
C.4（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
D.Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
E.2.5（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
191、单项选择题 患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能（1992）本例体重指数>24（80／1.7），提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。
192、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
193、单项选择题 治疗低渗性失水，应首选的液体是（）
A.0.9%氯化钠溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.0.45%氯化钠溶液
194、单项选择题
每提升细胞外液Cl-1mmol，应补给氯化铵（）
A.150mmol
B.40～60mmol
C.0.2mmol
D.20～40mmol
E.15000mmol
195、单项选择题 对于水的代谢下列说法错误的是（）
A.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节
B.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用
C.低渗性失水属于缺钠性低钠血症
D.低渗性失水时，血尿素氮／肌酐比值大于20：1
E.以上都不是
196、单项选择题 具有延缓小肠葡萄糖吸收、降低餐后血糖作用的药物类别是（）
A.磺脲类
B.双胍类
C.α-糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.非磺脲类胰岛素促泌剂
197、单项选择题 治疗高胆固醇血症，应首选的药物是（）
A.烟酸
B.考来烯胺
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
198、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）
A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月
199、单项选择题 能反映糖尿病患者几周前血糖总水平的检查是（）
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
200、单项选择题 男性，70岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。（）
A.胰岛素治疗
B.二甲双胍口服
C.格列齐特（达美康）口服
D.单纯饮食控制
E.格列齐特（达美康）加二甲双胍口服
201、单项选择题 患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mml／L，TG1.80mmol／L，LDL4.12mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖6.20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施（）
A.用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g，3次／日
B.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服
C.加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀
D.加用烟酸1g，2次／d
E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平
202、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol／L，餐后血糖16mmol／L 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
203、单项选择题 糖尿病的诊断为（）
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol／L
B.服糖后2小时检测血糖7.8～11.1mmol／L
C.服糖后2小时检测血糖6.1～6.9mmol／L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol／L
E.无法确定
204、单项选择题 糖尿病患者最容易发生的感染是（）
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
205、单项选择题 无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是（）
A.TC<5.20mmol／L（200mg／dl）；LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B.TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C.TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D.TC>6.24mmol／L（240mg／dl）；LDL-C<4.16mmol／L（160mg／dl）
E.TC>5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
206、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
207、单项选择题 糖耐量减低（IGT）（）
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol／L
B.服糖后2小时检测血糖7.8～11.1mmol／L
C.服糖后2小时检测血糖6.1～6.9mmol／L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol／L
E.无法确定
208、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）
A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶
209、单项选择题 下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）
A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎
210、单项选择题 中度等渗性及低渗性失水，每千克体重缺钠为（）
A.8.5mmol／L
B.8.5～12mmol／L
C.12.8～21mmol／L
D.19～20mmol／L
E.10～13mmol／L
211、单项选择题 抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的（）
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.7～10天
212、单项选择题
女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。现症见：面色潮红，有黯紫斑片，长期低热，手足心热，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。外周血WBC2.4×109/L，ESR47mm/h。
该患者最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
213、单项选择题 空腹血糖高的人需做的检查是（）
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
214、单项选择题 下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）
A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
215、单项选择题 糖尿病最具特征的慢性并发症是（）
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
216、单项选择题 在临床上，糖尿病受重视原因是（）
A.可引起骨关节的非感染性破坏
B.是截肢、致残的主要原因
C.只能早期预防
D.神经营养不良和外伤的共同作用
E.此病只发生在足部
217、单项选择题 蛋白、脂肪、糖不完全氧化所产生酸为（）
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
218、单项选择题 患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6.83mmol／L，TG2.34mmol／L，LDL-C4.62mmol／L，HDL-C0.98mmol／L 该患者调脂治疗的目标值是（）
A.TC<5.20mmol／L（200mg／dl）：LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B.TC<5.72mmol／L（220mg／dl）：LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C.TC<4.68mmol／L（180mg／dl）：LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D.LDL-C<2.08mmol／L（80mg／dl）
E.LDL-C<1.80mmol／L（70mg／dl）
219、单项选择题 女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗 转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol／L，血钠165mmol／L，尿酮（+）。患者昏迷的原因应为（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
220、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）
A.25～30kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.40～45kcal／kg
D.大于45kcal／kg
E.35～40kcal／kg
221、单项选择题 可增强磺脲类药物的非降糖药是（）
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
222、单项选择题 糖尿病的基本病理生理改变是（）
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
223、单项选择题 患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6.83mmol／L，TG2.34mmol／L，LDL-C4.62mmol／L，HDL-C0.98mmol／L 该患者调脂药物首选（）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂w-3脂肪酸
224、单项选择题 糖尿病时的饮食原则包括（）
A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食
225、单项选择题 静脉补钾宜每小时补入（）
A.150mmol
B.40～60mmol
C.0.2mmol
D.20～40mmol
E.15000mmol
226、单项选择题 2型糖尿病的临床特点为（）
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢，病情轻
E.起病快，病情重，症状日益严重
227、单项选择题 在实际条件下测得的HCO-3含量称（）
A.AB
B.BB
C.BE
D.CO2CP
E.AG
228、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml）
甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）
A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
229、单项选择题 轻度高渗性失水时，失水量相当于体重的（）
A.2％～3％
B.4％～6％
C.7％～14％
D.8％～10％
E.5％～6％
230、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml） 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12.1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
231、单项选择题 BB减少表示（）
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
232、单项选择题 机体每日产生挥发性酸为（）
A.150mmol
B.40～60mmol
C.0.2mmol
D.20～40mmol
E.15000mmol
233、单项选择题 1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次／33，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。 若患者有酸碱平衡失调应为（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱平衡失调
234、单项选择题 下列关于高脂血症的说法不正确的是（）
A.高脂血症常为高脂蛋白血症
B.由于脂肪代谢运转异常使血液中的脂质高于正常
C.脂质易溶于水，不与蛋白质结合
D.脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在
E.脂质不溶于水或微溶于水
235、单项选择题 儿童糖尿病的诊断标准为（）
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol／L
B.服糖后2小时检测血糖7.8～11.1mmol／L
C.服糖后2小时检测血糖6.1～6.9mmol／L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol／L
E.无法确定
236、单项选择题 甲亢禁做的试验有（）
A.131I摄取率
B.T3、T4
C.FT3、FT4
D.兴奋试验TRH
E.T3抑制试验
237、单项选择题 血清钾3．0～3．5mmol／L可补充氯化钾（）
A.20mmol／L
B.3.5mmol／L
C.0.7mmol／L
D.10mmol／L
E.100mmol
238、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级 为建立初步诊断，应首选的检查是（）
A.胸片，腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
239、单项选择题 糖尿病的典型表现为（）
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢，病情轻
E.起病快，病情重，症状日益严重
240、单项选择题 糖尿病的代谢紊乱不包括（）
A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖
241、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L 已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
242、单项选择题 是鉴别甲亢病因，诊断GD的重要指标之一（）
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
243、单项选择题 男，44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol／L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 若患者汗出过多，可加的中药是（）
A.五味子，山萸肉
B.肉苁蓉，炙黄芪
C.炙黄芪，麦冬
D.麻黄根，浮小麦
E.五味子，炙黄芪
244、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）
A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定
245、单项选择题 无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是（）
A.TC<5.20mmol／L（200mg／dl）；LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B.TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C.TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D.TC>6.24mmol／L（240mg／dl）；LDL-C<4.16mmol／L（160mg／dl）
E.TC>5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
246、单项选择题 高钾血症时血清钾高于（）
A.5.5mmol／L
B.135mmol／L
C.280～310mmol／L
D.145mmol／L
E.60mmol／L
247、单项选择题 在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
248、单项选择题 血中测不到的阴离子，如乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸、蛋白质称（）
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
249、单项选择题 治疗肝功能不全所致的代谢性碱中毒，应首选的药物是（）
A.精氨酸
B.碳酸氢钠
C.乳酸钠
D.氨丁三醇
E.葡萄糖
250、单项选择题 痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为（）
A.风湿肉芽肿
B.耳廓软骨炎
C.胆脂瘤
D.皮肤感染
E.尿酸盐沉积
251、单项选择题 女性糖尿病患者常见的感染是（）
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
252、单项选择题 血浆渗透压的正常范围是（）
A.5.5mmol／L
B.135mmol／L
C.280～310mmol／L
D.145mmol／L
E.60mmol／L
253、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）
A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg
254、单项选择题
第2次放射性131I治疗甲亢应在第1次治疗后（）
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.7～10天
255、单项选择题 特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）
A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型
256、单项选择题 患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次／分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是（）
A.胃肠炎
B.高钠血症
C.低钠血症
D.低钾血症
E.高钾血症
257、单项选择题 妊娠甲亢手术的适宜时间在（）
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.7～10天
258、单项选择题 严重缺氧、肝肾功能不全及乳酸性酸中毒不用（）
A.乳酸钠
B.氯化钠
C.THAM
D.1.5％碳酸氢钠
E.4％碳酸氢钠
259、单项选择题 乳酸性酸中毒时不能用（）
A.乳酸钠
B.4％碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
260、单项选择题 女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平 1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
261、单项选择题 是诊断甲亢的传统方法，本方法现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别（）
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
262、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×109／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）
A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
263、单项选择题 机体体液总量为（）
A.0.2×体重（kg）
B.0.3×体重（kg）
C.0.4×体重（kg）
D.0.6×体重（kg）
E.0.5×体重（kg）
264、单项选择题 人体钠总量占体重的（）
A.15％
B.0.15％
C.10
D.0.48
E.0.42
265、单项选择题 女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗 患者入院后2天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗为（）
A.足量镇静剂
B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
C.25％山梨醇静滴
D.碳酸氢钠静滴
E.呼吸兴奋剂
266、单项选择题 糖尿病诊断中的任意时间是指（）
A.饭后
B.无特殊规定
C.每日上午
D.饭前
E.每日睡前
267、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++） 患者最可能诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
268、单项选择题 在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）
A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次
269、单项选择题 碘剂治疗甲亢用于（）
A.甲亢危象、妊娠
B.Graves病
C.应激
D.甲亢危象、术前准备
E.甲亢危象、甲亢性心脏病
270、单项选择题 糖尿病最严重的并发症是（）
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
271、单项选择题 自身无降糖作用，最常与磺脲药联合使用的降糖药是（）
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
272、单项选择题 等渗性失水时呈（）
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
273、单项选择题 糖尿病患者的非空腹血糖的理想控制值是（）
A.4.1～4.3mmol／L
B.4.4～7.Ommol／L
C.7.0～11.0mmol／L
D.3.0～4.0mmol／L
E.4.4～8.Ommol／L
274、单项选择题 治疗伴高钾血症及药物性心律失常的酸中毒，应首选的药物是（）
A.精氨酸
B.碳酸氢钠
C.乳酸钠
D.氨丁三醇
E.葡萄糖
275、单项选择题 血尿素氮／肌酐比值为（）
A.15％
B.0.15％
C.10
D.0.48
E.0.42
276、单项选择题 酸中毒限钠患者可用（）
A.乳酸钠
B.4％碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
277、单项选择题 重度等渗性及低渗性失水，每千克体重缺钠为（）
A.8.5mmol／L
B.8.5～12mmol／L
C.12.8～21mmol／L
D.19～20mmol／L
E.10～13mmol／L
278、单项选择题 糖尿病最重要的临床表现是（）
A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒
279、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
280、单项选择题 临床上可测定阳离子与可测定阴离子差（）
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
281、单项选择题 低钠血症的主要临床表现为（）
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
282、单项选择题 男性，45岁。轻度口干，多饮2月，伴轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg，空腹血糖8．7mmol／L，餐后2h血糖13．1mmol／L。（）
A.胰岛素治疗
B.二甲双胍口服
C.格列齐特（达美康）口服
D.单纯饮食控制
E.格列齐特（达美康）加二甲双胍口服
283、单项选择题 女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗 在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列应首先进行的检查是（）
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
284、单项选择题 下列选项中，不参与水排出调节的是（）
A.抗利尿激素
B.醛固酮的分泌
C.肾小管对电解质的重吸收
D.肾小管对水的重吸收
E.垂体后叶激素
285、单项选择题 女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
286、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
E.以上都是
287、单项选择题 水的摄入依靠（）
A.神经调节
B.抗利尿激素
C.醛固酮
D.肾的调节
E.肌肉调节
288、单项选择题 血清钾2．5～3．0mmol／L可补充氯化钾（）
A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g
289、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol／L，餐后血糖16mmol／L 应该采用的措施是（）
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
290、单项选择题 男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症
291、单项选择题 水和电解质以正常比例丢失称（）
A.失水
B.高渗性失水
C.低渗性失水
D.等渗性失水
E.水中毒
292、单项选择题 男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）
A.复查血糖及尿糖
B.OGTT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
293、单项选择题 放射性131I治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的（）
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.7～10天
294、单项选择题 鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑性甲减的是（）
A.三碘甲腺原氨酸抑制试验
B.TRAB
C.TRH兴奋试验
D.血清TgAB、TPOAB阳性
E.TT3
295、单项选择题 不受外源性胰岛素影响的检查是（）
A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定
296、单项选择题 关于人体水的代谢，下列说法错误的是（）
A.正常人每日水的排出和摄入量是平衡的
B.成人每日需水量约30～40ml／kg
C.按热量的估计需水量约为1ml／kcal
D.正常的体液维持着电荷的恒定
E.成人每日需水量约20～30ml／kg
297、单项选择题 男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
298、单项选择题 继发性高脂血症的治疗方案，合理的有（）
A.以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂
B.以甘油三酯升高为主者，选用贝他类
C.甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯
D.TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯
E.以上均合理
299、单项选择题 患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO高于正常。应考虑的诊断是（）
A.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
300、单项选择题 对等渗性失水的补液更合理的方法是（）
A.0.9％生理盐水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氢钠100ml
B.0.9％生理盐水1000ml+10％葡萄糖500ml+5％碳酸氢钠100ml
C.0.9％生理盐水1000ml+10％葡萄糖250ml+5％碳酸氢钠100ml
D.5％盐水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氢钠100ml
E.3％盐水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氢钠100ml