时间:2022-12-06 05:30:58
1、判断题 感染一旦进入腹腔，腹膜立即出现炎症反应，渗出的纤维蛋白可促使肠袢、大网膜等在炎症区粘连，所以急性腹膜炎极少发展为弥漫性腹膜炎
2、单项选择题
女，36岁，低热、乏力，腹胀不适1月余，结合影像检查，应考虑为()
A．肝硬化腹水
B．结核性腹膜炎
C．腹腔转移瘤
D．心源性腹腔积液
E．急性化脓性腹膜炎
3、配伍题 腹穿液最多系血性，且有臭味的是()腹穿液最多系稀薄脓性略有臭味的是()
A．结核性腹膜炎
B．急性化脓性阑尾炎穿孔
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．绞窄性肠梗阻
E．出血性坏死性胰腺炎
4、多项选择题 结核性腹膜炎腹水的特点有()
A．腹水量以中至大量多见
B．腹水多为草黄色
C．腹水中常可找到结核菌
D．腹水为渗出性
E．腹水结核分枝杆菌培养常有阳性结果
5、单项选择题 女性50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查()
A．胸部X线检查
B．胃肠钡餐检查
C．胃镜检查
D．纤维结肠镜检查
E．B超定位下抽腹水送检查
6、单项选择题 急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是()
A．大肠杆菌
B．链球菌
C．葡萄球菌
D．肺炎球菌
E．混合细菌感染
7、配伍题
男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，细胞总数0.5×106/L，其中中性粒细胞占0.8(80%)，最可能并发哪种病()
女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是()
男，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，检查:腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失()
A．自发性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．出血坏死型胰腺炎
D．结核性腹膜炎
E．缩窄性心包炎
8、判断题 治疗急性腹膜炎的基本原则是控制与清除已存在的感染，不使其扩散，以及纠正腹膜炎引起的病理生理方面紊乱
9、多项选择题 结核性腹膜炎腹水性质可为()
A．草黄色渗出液
B．淡血色
C．乳糜性
D．合并肝硬化的病人可接近漏出液
E．腹水蛋白含量在30g/L以上
10、单项选择题 有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确()
A．最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌
B．原发性腹膜炎多见
C．继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见
D．阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的
E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体
11、名词解释 继发性腹膜炎
12、单项选择题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是()
A．发病年龄不同
B．腹痛剧烈程度不同
C．腹腔内有无原发病
D．腹膜刺激征的轻重
E．致病细菌种类不同
13、单项选择题 男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑()
A．急性阑尾炎
B．急性胃十二指肠溃疡穿孔
C．急性肺囊炎
D．急性肠炎
E．急性胰腺炎
14、配伍题 结肠穿孔引起的继发性腹膜炎，患者为老年人，全腹压痛反跳痛明显，未能及时治疗，最终最可能出现()胃十二指肠穿孔引起的继发性腹膜炎，患者为青年人，压痛反跳痛局限于上腹部和右下腹，经及时胃肠减压和抗生素应用，其转归最可能是()
A．麻痹性肠梗阻
B．膈下脓肿
C．肠粘连
D．中毒性休克
E．局限性腹膜炎
15、填空题 结核性腹膜炎最常见的并发症是______________________________。
16、填空题 结核性腹膜炎腹部的特征性体征是______________________________________。
17、多项选择题 结核性腹膜炎病人的发热特点是()
A．少数可呈稽留热
B．高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型
C．一半有弛张热
D．高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者
E．高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者
18、多项选择题 结核性腹膜炎引起腹泻的原因是()
A．肠功能紊乱
B．伴有溃疡性肠结核
C．干酪样坏死病变引起肠管内瘘
D．伴有消化不良
E．伴有肠系膜淋巴结结核
19、单项选择题 女性20岁，低热、乏力、腹胀2月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的查是()
A．腹部CT检查
B．腹腔穿刺抽腹水检查
C．肠镜检查
D．PPD试验
E．X线钡餐检查
20、配伍题
患下列疾病时的腹腔穿刺应为：
胃十二指肠穿孔()出血性腹膜炎()绞窄性肠梗阻()原发性腹膜炎()
A．黄色浑浊，含胆汁，无臭味
B．稀薄无臭味，镜检有革兰染色阳性球菌
C．不凝之鲜血
D．血性臭味重
E．血性淀粉酶含量高
21、名词解释 结核性腹膜炎
22、填空题 腹膜的生理功能有______________________、________________________、__________________________、______________________________。
23、填空题 结核性腹膜炎的主要感染途径是__________________________。根据病理解剖特点可分为________________________和______________________型。
24、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×106/L。
病人应取何种体位()
A．仰卧位
B．平卧位
C．半卧位
D．头高脚低位
E．无特殊要求
25、单项选择题 急性腹膜炎原因不明时，应避免使用()
A．激素
B．抗生素
C．血制品
D．镇痛剂
E．质子泵抑制剂
26、单项选择题 结核性腹膜炎腹水检查中，不正确的是()
A．偶见乳糜样腹水
B．比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上
C．合并肝硬化时其腹水性质接近漏出液。
D．白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞为主
E．腹水浓缩后作结核分枝杆菌培养阳性率较高
27、配伍题
下列病人最可能的诊断是：
男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，腹水为漏出液()男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来纳差，腹胀，尿少。体检：腹壁静脉曲张，腹部膨隆，轻度压痛及反跳痛，肝脾未满意扪及，移动性浊音(+)，腹水：WBC15×106/L，N85%，L15%()女性，28岁，近2周来出现低热，腹胀，腹围增大。体检：腹部膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音(+)，腹水：WBC8×106/L，N8%，L92%()
A．结核性腹膜炎
B．腹膜癌
C．肝硬化腹水
D．自发性腹膜炎
E．胃穿孔
28、名词解释 化学性腹膜炎
29、多项选择题 对发热、腹痛、血性腹水病人，应考虑下列哪些疾病()
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化失代偿期
C．腹膜肿瘤
D．胰源性腹水
E．门静脉血栓形成
30、问答题
5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。
试述本病可能的诊断是、诊断依据，要与哪些病鉴别，下一步检查以及治疗原则。
31、问答题 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有哪些?
32、单项选择题 男性，44岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体:发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(土)。此时最具诊断价值的检查方法是()
A．右上腹部B超
B．右下腹部B超
C．腹部X线平片
D．腹腔穿刺，涂片检查
E．血、尿淀粉酶测定
33、问答题 结核性腹膜炎的临床表现
34、配伍题 溃疡病急性穿孔的典型体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()
A．腹式呼吸基本消失
B．腹部广泛压痛
C．腹肌板状强直
D．腹胀，肠鸣音消失
E．腹壁充血，皮温升高
35、填空题 急性腹膜炎是由__________________，______________________或________________________所引起的常见的一种严重疾病。
36、单项选择题 腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是()
A．肠麻痹刺激神经
B．胃肠痉挛刺激神经
C．腹腔内炎症刺激膈肌
D．腹腔内炎症刺激胸腔
E．腹腔内炎症刺激后腹膜
37、单项选择题
男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，CT扫描如图，最可能的诊断是()
A．上消化道穿孔
B．腹腔积液
C．气胸
D．间位结肠
E．肠梗阻
38、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×106/L。
可能的诊断是()
A．肠梗阻
B．胃出血
C．急性胃肠炎
D．胆囊炎
E．胃穿孔
39、单项选择题 男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是()
A．胆囊穿孔腹膜炎
B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C．肠扭转
D．阑尾炎穿孔腹膜炎
E．急性出血性胰腺炎
40、单项选择题 对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是()
A．早期腹痛明显
B．腹痛多在脐周、下腹
C．多为持续性的隐痛或钝痛
D．可有阵发性绞痛
E．偶可表现为急腹症
41、判断题 弥漫性腹膜炎可见腹式呼吸变浅，腹壁反射消失，肠鸣音减少或消失
42、判断题 腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激活有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征
43、单项选择题 下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因()
A．急性化脓性胆囊炎
B．胃，十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性阑尾炎合并穿孔
D．肝脓肿
E．出血坏死性胰腺炎
44、判断题 根据并理解剖特点，可将结核性腹膜炎分为渗出、粘连、干酪三型
45、单项选择题 腹膜炎具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内以下物质()
A．积液
B．血液
C．空气
D．细菌
E．毒素
46、单项选择题 下列哪项解剖生理是错误的()
A．腹膜具有强大的吸收能力
B．腹膜具有高度的渗透性
C．腹膜的面积大约有2平方米
D．腹膜受体神经支配
E．腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞
47、问答题 简述急性腹膜炎非手术治疗原则。
48、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×106/L。
假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查()
A．腹部B超
B．心电图
C．腹部CT
D．诊断性穿刺
E．钡餐
49、单项选择题 下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变()
A．白细胞以中性粒细胞为主
B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
C．李凡他试验阳性
D．比重＞1.018
E．草黄色
50、单项选择题 结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是()
A．腹水浓缩法找结核杆菌
B．腹水培养法
C．腹水动物接种法
D．腹水直接涂片法
E．病理切片法
51、多项选择题 结核性腹膜炎的手术指征是()
A．并发肠梗阻者
B．急性肠穿孔
C．腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者
D．肠瘘经内科治疗不能闭合者
E．诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
52、判断题 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的局限性腹膜感染
53、名词解释 原发性腹膜炎
54、问答题
45岁，女性，腹水患者，腹水常规示：Rivaltatest(+)，比重1.020，WBC680×106/L，分类N0.35，10.62，间皮细胞0.03，RBC300×106/L，谈谈该患者的诊断思路。
55、单项选择题 对结核性腹膜炎腹部肿块的描述，错误的是()
A．多见于粘连型或干酪型
B．多在脐周或右下腹
C．肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成
D．肿块大多可推动，随呼吸移动
E．肿块大小不一，边缘不整，表面不平
56、单项选择题 确诊结核性腹膜炎的证据是()
A．中青年患者，有结核病史，PPD强阳性
B．发热4周以上，伴腹胀、腹痛、腹部包块或腹壁柔韧感
C．腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性
D．X线钡餐检查发现肠粘连等征像
E．以上都不是
57、判断题 结核性腹膜炎腹水为草黄色，比重超过1.018，蛋白含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以中性粒细胞为主
58、单项选择题 男性，38岁，5小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。如上述检查结果均为正常时，以下哪项处理是不恰当的()
A．抗生素应用
B．胃肠减压
C．补液支持
D．解质止痛药物
E．留院观察
59、填空题 根据腹膜炎的发病机制可将急性腹膜炎分为____________________________、__________________________________。
60、单项选择题 下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现()
A．剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．肠鸣音活跃或亢进
D．腹部压痛反跳痛
E．白细胞计数增高
61、单项选择题
女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×106/L。
若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发()
A．肾功能衰竭
B．麻痹性肠梗阻
C．感染性休克
D．肠系膜血栓形成
E．腹腔脓肿
62、单项选择题
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。
患着不宜行下列哪项检查()
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
E．结肠镜检查
63、单项选择题 急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪一项是不正确的()
A．弥漫性腹膜炎
B．严重水及电解质紊乱
C．中毒性休克
D．局限性腹膜炎
E．麻痹性肠梗阻
64、单项选择题 继发性腹膜炎疼痛的特点()
A．全腹绞痛
B．阵发性痛
C．高热后疼痛
D．进食后疼痛加重
E．持续性剧烈疼痛
65、填空题 急性腹膜炎的主要临床表现，早期为如________________________________。后期由于__________________________，主要表现为__________________________________。
66、多项选择题 关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有()
A．原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人
B．发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显
C．X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据
D．继发性腹膜炎多为单一菌感染
E．腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键
67、判断题 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以血行播散为主，并常可发现肺结核、关节病灶
68、单项选择题 急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是()
A．胃肠痉挛
B．反射性呕吐
C．神经性呕吐
D．肠麻痹
E．膈肌痉挛
69、单项选择题 男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做()
A．MRI检查
B．大便细菌培养
C．腹腔镜检查
D．X线钡餐检查
E．PPD试验
70、判断题 严重弥漫性腹膜炎患者，大量白细胞渗入腹腔，周围血中白细胞计数可能不高，但中性粒细胞比例仍高
71、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的并发症是()
A．腹腔脓肿
B．肠出血
C．肠穿孔
D．肠梗阻
E．肠结核
72、单项选择题
女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×106/L。
最可能诊断考虑()
A．肺炎
B．肠系膜淋巴结炎
C．原发性腹膜炎
D．急性阑尾炎
E．结核性腹膜炎
73、单项选择题 正常情况下腹腔内起润滑作用的液体量是()
A．25～50ml
B．50～75ml
C．75～100ml
D．100～150ml
E．150～170ml
74、问答题 结核性腹膜炎的治疗原则。
75、多项选择题 下列关于急性腹膜炎叙述，正确的有()
A．腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻
B．腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹
C．本病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状
D．恶心和呕吐是本病最主要症状
E．腹部检查常有：腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛
76、单项选择题
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。
首选治疗方案为()
A．利福平+乙胺丁醇
B．链霉素
C．链霉素+异烟肼
D．异烟肼+利福平
E．链霉素+异烟肼+利福平
77、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×106/L。
该病人放置胃管的目的()
A．吸出胃内容物和气体
B．吸出胃内出血
C．吸出肠内容物
D．注入药物
E．注入造影剂