时间:2022-12-01 06:27:34
1、单项选择题
患者,男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
此时做X线检查可能显出()A.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大
2、单项选择题 男性,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/min,规则,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液,房室大小正常。 经外科会诊,认为需作手术治疗,手术前应作哪项治疗()
A.2~4周抗结核治疗
B.2~4周抗真菌药物治疗
C.2~4周抗生素治疗
D.2~4周抗肿瘤药物治疗
E.洋地黄治疗
3、单项选择题 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是()
A.奇脉
B.发热
C.呼吸困难
D.心前区疼痛
E.心包摩擦音
4、单项选择题 男性,30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。此时体检,下列哪项体征是不会存在的()
A.心绝对浊音界向两侧增大
B.吸气时脉搏增强
C.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强
D.胸骨右缘第3~6肋间叩诊呈实音
E.腹部转移性浊音阳性
5、单项选择题
患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
该患者心包积液的性质或特点应为()
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
6、单项选择题 患者男性,35岁,因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞,协助诊断最有意义的体征是()
A.Ewart征
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.心包叩击音
7、单项选择题 男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。 最有意义的检查是()
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉
8、单项选择题 患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()
A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
9、单项选择题 肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为()
A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张
10、单项选择题 患者男性,62岁,既往有肺结核病史,未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体:颈静脉怒张,叩诊心浊音界向两侧扩大,听诊心音低钝。最可能的诊断为()
A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包填塞
E.以上均不是
11、单项选择题 下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确()
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
12、单项选择题
女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
对确诊最简单易行的方法是()
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺
13、单项选择题
女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的病因是()
A.结核病
B.肿瘤
C.心肌梗死后综合征
D.化脓性
E.非特异性
14、单项选择题 心包腔内大量血性积液,OT试验阳性()
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
15、单项选择题 患者女性,35岁,心悸、胸闷、憋气,诊为急性纤维蛋白性心包炎,该患者最特异的体征是()
A.Ewart征
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.心包叩击音
16、单项选择题
患者,男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为()
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死扩大范围
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂
17、单项选择题 男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。 心电图示除aVR与V1外,各导联S-T段抬高,其最可能的诊断是()
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎
18、单项选择题 男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/min,可闻及S4,心前区闻及心包摩擦音。心电图示V1~5呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK600U/L,CPK-MB30U/L。最可能的诊断是()
A.急性非特异性心包炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.肺栓塞
19、单项选择题 纤维蛋白性心包炎可闻及()
A.心包叩击音
B.心包摩擦音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-Steell杂音
20、单项选择题 女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是()
A.心包压塞
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
21、单项选择题 心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值()
A.肝颈静脉回流征阳性
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.舒张期奔马律
E.出现胸腹水
22、单项选择题 心包积液征(Ewart征)是()
A.心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远
23、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小 此时应采取的措施是()
A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液
24、单项选择题 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现,下列哪项不正确()
A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升
25、单项选择题 大量心包积液,X线最可能的发现是()
A.左侧胸腔积液
B.左侧炎性片状模糊影
C.左肺楔形实变
D.肺淤血、心影正常
E.心影明显增大,呈烧瓶样
26、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小 为利于确诊首先应做的检查是()
A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图
27、单项选择题 男性,20岁,发热、胸痛3天。查体:胸骨左缘3~4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音,心电图示各导联(除aVR导联)ST段抬高,心肌酶谱正常。最可能的诊断是()
A.急性非特异性心包炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.肺栓塞
28、单项选择题 患者,男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
29、单项选择题 男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。 此时作X线检查可能显示出()
A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发性炎症阴影
E.两侧肺门影增大
30、单项选择题 大量心包积液严重呼吸困难时,最有效易行的治疗方法是()
A.应用大量利尿剂
B.吸氧
C.应用镇静剂
D.心包穿刺放液
E.切开心包引流
31、单项选择题
男性,30岁。半个月来发热、乏力就诊,无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/min,肝大。化验血白细胞计数10×109/L。血沉25mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3),中性0.40(40%),淋巴0.60(60%)。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因,以下列哪项可能性最大()
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
32、单项选择题 负性心尖搏动见于()
A.粘连性心包炎
B.右房增大
C.左房增大
D.重度右室增大
E.左室显著增大
33、单项选择题 慢性缩窄性心包炎确诊后便应()
A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术
34、单项选择题 患者男性,38岁,胸痛2周,咳嗽时加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音,6天后消失。最可能的诊断为()
A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包填塞
E.以上均不是
35、单项选择题
女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
此时应采取的紧急措施是()A.大量利尿
B.血管扩张剂
C.心包穿刺抽液
D.强心剂
E.升压药物
36、单项选择题 患者男性,48岁,既往有肺结核病史,未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体:颈静脉怒张,叩诊心浊音界不大,最可能的诊断为()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.缩窄性心包炎
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
37、单项选择题 鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是()
A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液
38、单项选择题 男性,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/min,规则,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液,房室大小正常。 抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液,但患者颈静脉仍明显,肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为()
A.慢性特发性渗出性心包炎
B.粘连性心包炎
C.限制型心肌病
D.肿瘤性心包炎
E.缩窄性心包炎
39、单项选择题 急性心包炎胸痛的特点是()
A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.随积液的增多而加重
D.疼痛不放射到其他部位
E.深呼吸时减轻
40、单项选择题 男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。 此时最重要的处理应为()
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
41、单项选择题 患者女性,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为()
A.急性心包炎
B.高压性气胸
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.气胸
42、单项选择题
女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
进一步确认应做哪项检查()A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.心电图
E.心导管检查
43、单项选择题 急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是()
A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是
44、单项选择题 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是()
A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.深呼吸时减轻
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗液量的增多而加重
45、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是()
A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄
46、单项选择题 男性,25岁,2周前上呼吸道感染,2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体:心率90次/min,频发期前收缩。CPK300U/L,CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是()
A.急性非特异性心包炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.肺栓塞
47、单项选择题 心包积液与右心功能不全的区别是()
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远
48、单项选择题 缩窄性心包炎可闻及()
A.心包叩击音
B.心包摩擦音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-Steell杂音
49、单项选择题 心包摩擦音在下列哪种体位最易听到()
A.坐位前倾
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.俯卧住
E.头部后仰位
50、单项选择题 渗液性心包炎的体征是,Ewart征是指()
A.心浊音界向两例增大,呈绝对浊音
B.心尖冲动减弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强和支气管呼吸音
D.心音低而遥远
E.胸骨右缘第3~6肋间出现实音
51、单项选择题 患者男性,33岁,因低热半年入院,诊为慢性缩窄性心包炎,体检最有意义的体征是()
A.Ewart征
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.心包叩击音
52、单项选择题 男性,40岁,风湿性心脏病多年,1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体:肺(-)。房颤律,心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏,V1QRS呈rSR'型,T波倒置,V5S>0.04秒,QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是()
A.急性非特异性心包炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.肺栓塞
53、单项选择题 患者,男,48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎伴有积液
C.病毒性心肌炎
D.缩窄性心包炎
E.化脓性心包炎
54、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小 超声心动图证实该患者心包呈中等量积液,心包积液最可能的原因是()
A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性
55、单项选择题 患者男性,36岁,胸痛2周,咳嗽时加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音,6天后消失,最可能的诊断为()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.缩窄性心包炎
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
56、单项选择题 上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高()
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
57、单项选择题 二尖瓣脱垂者可听到()
A.心包叩击音
B.心包摩擦音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-Steell杂音
58、单项选择题 男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。 本例正确治疗应是()
A.手术取出肺动脉栓子
B.冠状动脉造影作紧急PTCA术
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心、利尿剂
59、多项选择题 缺省路由可以来源于().
A.手工配置
B.路由器本身就有的
C.动态路由协议产生的
D.链路层协议产生的
60、单项选择题
患者,男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
其最可能诊断是()A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎
61、单项选择题 男性,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/min,规则,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液,房室大小正常。 入院后给予心包穿刺,抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018,蛋白45g/L(4.5g/dl)。细胞计数0.4×10/L(400μl),淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为()
A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.病毒性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.真菌性心包炎
62、单项选择题 患者女性,60岁,发热近3个月,在38.5度左右,半个月来心悸、气短。查体:血压110/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区,剑突下约1.2cm。 为确诊应做何种检查()
A.心脏磁共振
B.心电图
C.心包穿刺抽液化验
D.血培养
E.血生化检查
63、单项选择题 男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。 为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助()
A.超声心动图
B.心电图
C.心脏CT
D.右心导管检查
E.心向量图
64、单项选择题 男性,44岁。因气急伴腹胀半年,近1周来症状加重入院。体检:示气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/min,律齐。心音减轻,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流阳性。腹水征(+),下肢不肿。血压12.5/11kPa(95/80mmHg)。心电图示低电压,胸导联T波低平。最可能的诊断是()
A.肝硬化腹水
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎
65、单项选择题 男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为()
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
66、单项选择题 患者女性,58岁,突发胸闷、憋气。查体:颈静脉怒张,血压50/30mmHg,心率150次/分,吸气时动脉收缩压下降15mmHg,最可能的诊断为()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.缩窄性心包炎
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
67、单项选择题 男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。 经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/min,房颤,胸左缘第3~4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,肝颈回流征阳性,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为()
A.旧病复发
B.缩窄性心包炎
C.充血性心力衰竭
D.心源性肝硬化
E.扩张型心肌病
68、单项选择题 关于结核性心包炎的特征,下列哪项不符合()
A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄
69、单项选择题 急性心包炎心包渗液时最突出的症状是()
A.心前区痛
B.干咳、嘶哑
C.呼吸困难
D.吞咽困难
E.烦躁不安
70、单项选择题 患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理()
A.扩容
B.胸膜腔内针刺减压
C.心包穿刺引流
D.溶栓治疗
E.改善通气
71、单项选择题 男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。 其基本病因是()
A.冠状动脉粥样硬化
B.多发性动脉炎
C.结缔组织病变
D.原因不明,可能是病毒
E.寄生虫性
72、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小 进一步应做哪项检查()
A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.冠状动脉造影
E.纤维支气管镜
73、单项选择题
女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
1天来患者突感该病加重,不能平卧,检查:血压90/60mmHg(12/8kPa),心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率100次/min,下肢浮肿,有奇脉,其原因可能是()
A.胸腔积液
B.气胸
C.心包压塞
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞
74、单项选择题
患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
此时考虑最有可能的诊断为()
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
75、单项选择题 严重主动脉瓣关闭不全者可听到()
A.心包叩击音
B.心包摩擦音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-Steell杂音
76、单项选择题 男性,18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏()
A.短绌脉
B.交替脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉
77、单项选择题 急性心包炎在我国最常见的病因是()
A.结核性
B.风湿性
C.非特异性
D.化脓性
E.病毒性
78、单项选择题 患者女性,58岁,突发胸闷、憋气。查体:血压50/30mmHg,心率150次/min,吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为()
A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包填塞
E.以上均不是
79、单项选择题 下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征()
A.劳力性呼吸困难
B.食欲不振,上腹部胀满或疼痛
C.乏力,运动耐量下降
D.脉压增大
E.心包叩击音
80、单项选择题 男性,79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查,疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水()
A.颈静脉怒张
B.下肢浮肿
C.肝颈回流阳性
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大