北京住院医师急诊科Ⅰ阶段:心脏内科及CCU在线测试(每日一练)

时间:2022-11-21 01:57:45

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1、单项选择题  关于心包炎的病因,错误的是()

A.病毒
B.结核
C.肿瘤
D.心脏损伤
E.遗传


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2、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立()

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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3、单项选择题  不稳定型心绞痛的治疗原则中,哪一项不包括在内()

A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂


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4、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()

A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎


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5、单项选择题  频率计的基本作用为()

A、通话次数统计
B、基站时钟检查
C、呼叫次数统计
D、频谱检查


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6、单项选择题  男性,25岁,心前区疼痛放射至左肩,吸气时加重,坐位时减轻,伴有发热、寒战。查体:血压108/75mmHg,心率110/min,律齐,余无异常。心电图:ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降,颈静脉怒张,出现休克。最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎


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7、单项选择题  女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()

A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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8、单项选择题  心室颤动首次除颤用()

A.50~100J
B.100~200J
C.200~300J
D.300~400J
E.400~450J


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9、单项选择题  心脏传导系统不包括()

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网


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10、单项选择题  高血压患者,伴有2型糖尿病及糖尿病肾病,尿蛋白(++),最佳选择的降压药物是()

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI


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11、单项选择题  以下哪类心律失常,心率正常,心律规则()

A.室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.短阵室性心动过速
E.心房扑动伴4:1房室传导


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12、单项选择题  急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是()

A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶(CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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13、单项选择题  我国目前最常见的急性心包炎的病因是()

A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性


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14、单项选择题  治疗亚急性细菌性心内膜炎,早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是()

A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件


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15、单项选择题  心室颤动最有效的治疗方法是()

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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16、单项选择题  劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是()

A.阿司匹林
B.复方丹参滴丸
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.麝香保心丸


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17、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至()

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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18、单项选择题  男性30岁,发热、盗汗、乏力2周,无胸痛与关节痛。体检:呼吸快,颈静脉充盈,心界向两侧明显扩大,心率103次/分,心音遥远,肝大,血白细胞计数在正常范围内,血沉25mm/h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,镜检白细胞400/mm3,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大()

A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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19、单项选择题  男性,43岁,参加长跑过程中发生晕厥,心电图示"窦性停搏",为除外病态窦房结综合征,进行食管心脏电生理检查,以下哪项指标最有意义()

A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次/分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路


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20、单项选择题  最易引起房颤的疾病是()

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎


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21、单项选择题  女性,30岁,扩张型心肌病心力衰竭住院,在清晨洗漱时突然跌倒,呼之不应,心音消失,血压为0,应立即()

A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.心前区捶击加胸按压
E.静脉切开输液


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22、单项选择题  肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为()

A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张


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23、单项选择题  56岁,男性,冠心病,发生急性剧烈胸痛,血CK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为()

A.冠心病心力衰竭
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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24、单项选择题  女性,60岁,急性下壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图提示:窦性停搏和三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施()

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.抗凝治疗
D.硝酸酯类药
E.安装临时心脏起搏器


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25、单项选择题  以下是急性心肌梗死并发症,不包括()

A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征


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26、单项选择题  男性,45岁,发作性心动过速,心电图示室上性心动过速,心率200次/分,血压80/50mmHg,平日未用药物治疗,此时最佳治疗方案是()

A.电复律
B.静注维拉帕米(异搏定)
C.静注β受体阻滞剂
D.用间羟胺升压
E.按摩颈动脉窦


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27、单项选择题  男性,70岁,高血压痛30年,肾功能不全3年,现少尿、水肿,血钾为5.6mmol/L,哪种降压药不能应用()

A.利尿药
B.α受体阻滞药
C.β受体阻滞药
D.钙拮抗药
E.ACEI


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28、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是()

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉


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29、单项选择题  3级高血压的诊断标准是()

A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/100mmHg
C.BP≥160/100mmHg
D.BP≥180/100mmHg
E.BP≥180/110mmHg


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30、单项选择题  男性,65岁,高血压12年,近半年常有夜间胸闷胸痛,心电图:V1~3导联ST段下移,诊断为()

A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛


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31、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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32、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()

A.心室率160/min
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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33、单项选择题  男性,20岁,发现高血压2年,血压在(180~220)/(110~130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌酐5mg/L,心电图示左室肥厚劳损,最可能的诊断是()

A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.高血压危象
D.高血压病1级
E.急进性高血压


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34、单项选择题  二尖瓣狭窄的超声特征是()

A.EF斜率加快,前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢,前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢,前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高,EF斜率加快
E.无特异征象


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35、单项选择题  哪种疾病造成的心包积液量最大()

A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.肿瘤性
E.心脏损伤后综合征


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36、单项选择题  女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2h后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()

A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病


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37、单项选择题  以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克()

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C(西地兰)


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38、单项选择题  慢性缩窄性心包炎确诊后便应()

A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术


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39、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点为()

A.以哮鸣音为主
B.湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而变化
C.两肺散在性干湿啰音
D.两肺满布干湿啰音
E.固定性局限性湿啰音


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40、单项选择题  男,35岁,右下肢静脉曲张8年,近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变,这一系列症状说明病变发展到()

A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.深静脉瓣膜功能不全
D.交通静脉瓣膜功能不全
E.游走性浅静脉炎


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41、单项选择题  男性,30岁,反复心悸气短5年,偶有心前区疼痛。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图:V1~3T波倒置。心脏彩超:室间隔19mm。该患者易发生()

A.心脏破裂
B.猝死
C.心包缩窄
D.感染性心内膜炎
E.脑栓塞


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42、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常,其中心泵功能减退表现为()

A.心室舒张末压增高,心排血量增高
B.心室舒张末压降低,心排血量降低
C.心室舒张末压增高,心排血量降低
D.心室舒张末压降低,心排血量不变
E.外周循环阻力增高


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43、单项选择题  男性,36岁,发热1周,含服硝酸甘油无效。体检:血压110/80mmHg,心音低钝,可闻及舒张期附加音。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。诊断可能为()

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎


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44、单项选择题  心包积液可靠的体征有()

A.叩诊心界扩大,和体位变化无关
B.心音减轻
C.叩诊心界扩大,坐位和卧位有变化
D.心尖搏动摸不到
E.脉压减少


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45、单项选择题  男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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46、单项选择题  窦性心动过缓,心率>50/min,常采用的措施是()

A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素


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47、单项选择题  高血压联合用药的原则是()

A.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
B.同类药物的两种药物合用可以增效
C.不论何种高血压,首先应考虑两种药物合用
D.首先用两种不同药物,若无效需加用第三种药物
E.前3d用第一种药,第4天加用第二种药


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48、单项选择题  男性,65岁,多年高血压病史,此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm,V1导联S波深度达2.0mm,V5导联ST段下移,T波倒置,诊断为()

A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞


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49、单项选择题  以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现()

A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指


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50、单项选择题  女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病是()

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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51、单项选择题  男性,35岁,患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,脉率80次/分,最可能的心律失常是()

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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52、单项选择题  女,40岁。反复胸闷、心悸4月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变,最可能的诊断是()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣


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53、单项选择题  早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是()

A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞,降低血沉


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54、单项选择题  男性,50岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全,两周来发热,诊断为亚急性感染性心内膜炎,用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位()

A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面


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55、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()

A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.细菌性动脉瘤
D.肾功能不全
E.脾破裂


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56、单项选择题  女性,45岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤,应用地高辛0.25mg,1/d,1个月后心室率突然转为规则,45/min,提示()

A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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57、单项选择题  Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关()

A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左心房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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58、单项选择题  女性,45岁,经常心前区疼痛,每次发作持续1小时以上,含服硝酸甘油半小时可以缓解,下列哪项诊断可能性大()

A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎


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59、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点()

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧
B.心包摩擦音
C.第二心音逆分裂
D.发热、倦怠无力
E.心电图ST段普遍上移


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60、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是()

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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61、单项选择题  下列不是静脉曲张常见表现的是()

A.小腿常感酸胀
B.长期站立后小腿沉重隐痛
C.久站后踝部肿胀
D.出现小腿慢性溃疡
E.小腿有静息痛、夜间痛现象


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62、单项选择题  男性,65岁,因胸痛10h来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,下列哪项检查特异性最高()

A.CK-MB
B.GOT
C.ESR
D.CK
E.LDH


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63、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病,胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,下列哪一项是正确的()

A.左心室流出道狭窄加重时减弱
B.左心室流出道狭窄加重时增强
C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻
D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强
E.肺静脉回流增加时减轻


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64、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是()

A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫


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65、单项选择题  男性,70岁,行走时突然跌倒,意识丧失,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断是()

A.脑卒中
B.心搏骤停
C.癫癎大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞


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66、单项选择题  急性心肌梗死时,对诊断最有意义的是()

A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时


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67、单项选择题  男,32岁,突发右下肢疼痛、肿胀24小时,经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。此时恰当的治疗首选()

A.卧床休息,抬高患肢
B.溶栓疗法
C.抗凝疗法
D.祛聚疗法
E.Fogarty导管取栓术


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68、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为()

A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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69、单项选择题  下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位()

A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶


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70、单项选择题  女性,34岁,活动后胸闷气短3年,加重1个月。体检:心界向左右扩大,心率120/min,心律失常,可闻及期前收缩,心尖区2/6级收缩期杂音,两肺底湿啰音。X线胸片:心胸比例75%。其心功能不全的病因是()

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心包炎
D.限制性心肌病
E.甲亢性心脏病


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71、单项选择题  下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素()

A.血液中的血管紧张素Ⅱ
B.远曲小管中钠的浓度
C.肾动脉的灌注压
D.肾的胆碱能受体
E.肾的肾上腺素能受体


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72、单项选择题  男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为()

A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎


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73、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是()

A.血沉
B.血象
C.尿常规
D.血培养
E.血清免疫学检查


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74、单项选择题  扩张型心肌病的主要体征是()

A.第三心音
B.心房颤动
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大


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75、单项选择题  肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是()

A.非对称性室间隔肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.室壁心肌普遍性增生肥厚
D.二尖瓣收缩期前向运动
E.心室内有附壁血栓


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76、单项选择题  心功能不全早期的应激反应是()

A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽


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77、单项选择题  风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者,长期口服地高辛,现心率40/min,心律规整,心电图提示完全性房室传导阻滞,以下处理哪项不对()

A.肌注阿托品
B.静滴阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静注地高辛抗体
E.以上都不对


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78、单项选择题  下列有关心脏电冲动的描述,不正确的是()

A.冲动在窦房结形成后,由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房
B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢
C.抵达希氏束后传导更为缓慢
D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速,使全部心肌几乎同时被激动
E.最后,冲动抵达心外膜,完成一次心动周期


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79、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是()

A.早期应用
B.小剂量,长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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80、单项选择题  下列措施可治疗阵发性室性心动过速,但除外()

A.毛花苷C
B.电击
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺


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81、单项选择题  有关急性心肌梗死的诊断,下列哪一项是不符合发展规律的()

A.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波
B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低
C.面向坏死区的导联上出现弓背向上的ST段抬高
D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置
E.心内膜心肌梗死无病理性Q波


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82、单项选择题  二尖瓣关闭不全时可有()

A.心尖区全收缩期杂音,吸气时增强
B.心尖部全收缩期杂音,呼气时增强
C.心尖区第一心音亢进
D.心尖区全收缩期杂音,向主动脉瓣区传导
E.心尖区全收缩期杂音,向肺动脉瓣区传导


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83、单项选择题  扩张型心肌病的彻底治疗方法是()

A.休息及使用血管扩张药
B.强心药
C.安装三腔起搏器
D.药物治疗、休息、低盐饮食
E.心脏移植术


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84、单项选择题  男性,65岁,有高血压史,平时血压190/100mmHg,本次因急性心肌梗死住院,临床表现呆滞,四肢及口唇发绀伴出汗,咳嗽气急,呼吸困难,心率110/min,血压110/70mmHg,肺毛细血管压26mmHg,心脏指数1.8L/(min·m2),应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发()

A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克


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85、单项选择题  一旦确诊为心室颤动应立即进行()

A.心脏起搏
B.静注利多卡因
C.静注异丙肾上腺素
D.静注阿托品
E.电复律


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86、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中,错误的是()

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现


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87、单项选择题  急性心包炎的心电图改变为()

A.常规12个导联(除aVR外),皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降


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88、单项选择题  下列有关房室结的描述,不正确的是()

A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方
B.长7mm,宽4mm
C.其上部为移行细胞区,与心房肌连接,中部为致密部,肌纤维交织排列
D.下部纤维呈纵向走行,延续至希氏束
E.房室结的血供通常来自左冠状动脉


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89、单项选择题  治疗急性心肌梗死的首要目标是()

A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗,开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗


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90、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是()

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是


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91、单项选择题  男性,52岁,因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转,但于发病6天又感持续性胸痛,随呼吸疼痛加重,心前区可闻及心包摩擦音,首先考虑的诊断应是()

A.再梗死
B.梗死后心绞痛
C.急性心包炎
D.急性肺栓塞
E.急性胸膜炎


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92、单项选择题  女性,35岁,风湿性心脏瓣膜病7年,近半年常有间歇发热、气促,左上腹部剧痛2小时。体检:脉搏100次/分,左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+),血沉36mm/h。最可能为()

A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞


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93、单项选择题  男性,55岁,胸痛、气短,心电图:广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是()

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.多巴胺
D.主动脉内气囊反搏
E.阿托品


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94、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄患者,近半年呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝大,下肢水肿,该患者呼吸困难减轻的主要原因为()

A.氨茶碱有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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95、单项选择题  下列哪项心律失常应给予相应处理,除了()

A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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96、单项选择题  急性心肌梗死发病早期(6小时内),最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是()

A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油


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97、单项选择题  中年女性,风湿性心脏病全心衰竭,长期卧床休息,下肢水肿伴发绀,突然出现胸痛伴咯血,可能的原因为()

A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎


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98、单项选择题  单纯收缩期高血压是指()

A.SBP≥160mmHg
B.SBP为140~160mmHg
C.SBP≥140mmHg或DBP<90mmHg
D.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
E.SBP≥180mmHg


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99、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是()

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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100、单项选择题  男性,17岁,因患缩窄性心包炎,住院进一步治疗,有效的治疗应是()

A.利尿
B.抗结核治疗
C.心包切除术
D.静脉补充能量合剂
E.卧床休息


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101、单项选择题  患者,65岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇,诊断为()

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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102、单项选择题  一位28岁的男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T38.3℃,右下睑结膜见一出血点,双肺无啰音,脾肋下可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,中性粒白细胞75%,血小板150×10/L。可能的诊断是()

A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.亚急性感染性心内膜炎


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103、单项选择题  男性,35岁,体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音,在做屏气动作后杂音增强,下蹲后杂音减弱,其诊断应是()

A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全


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104、单项选择题  关于左心功能不全的说法,错误的一项是()

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少,出现疲倦、乏力


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105、单项选择题  男性,60岁,近期常有心悸、胸闷、黑矇,动态心电图:心率40~64/min,平均50/min,短阵房速,频率120~130/min,窦房结恢复时间2.5s,诊断考虑为()

A.窦房阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止


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106、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是()

A.心率140~200次/分
B.R-R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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107、单项选择题  风湿性心脏病瓣膜病患者,心率80/min,心律不规整,肝脏肋下3cm,下肢轻度冰肿,优先选用哪一种药物()

A.毛花苷C0.4mg静注
B.呋塞米20mg静注
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg静滴
E.地高辛0.125mg,1/d


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108、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.利多卡因


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109、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()

A.肺部干湿啰音
B.夜间呼吸困难
C.伴咳嗽
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.伴气喘


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110、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状,除了()

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿


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111、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现为()

A.肝大
B.对称性下肢凹陷性水肿
C.颈静脉充盈和怒张
D.上腹胀满
E.腹水


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112、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是()

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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113、单项选择题  女性,55岁,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直、疼痛,活动受限,最可能的情况为()

A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病


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114、单项选择题  男性,65岁,高血压心脏病、心功能不全,心电图示高度房室传导阻滞,两肺底闻及湿啰音,此时不宜选择下列哪种降压药物()

A.卡托普利
B.依那普利
C.β受体阻滞药
D.噻嗪类利尿药
E.哌唑嗪


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115、单项选择题  老年人伴有心力衰竭的治疗为()

A.洋地黄类药无效
B.不宜选用洋地黄类药
C.须用较大剂量的洋地黄类药
D.洋地黄类药的剂量应减少
E.洋地黄类药可使病情恶化


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116、单项选择题  男性,68岁,高血压12年,反复胸闷胸痛2年,入院1h胸痛剧烈呈持续性,含服硝酸甘油无效,急查心电图为急性下壁心肌梗死,其最可能出现的心律失常是()

A.频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.频发室性期前收缩


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117、单项选择题  女性,35岁,原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年,今晨刷牙时突然失语跌倒,右侧肢体瘫痪,其诊断最可能是()

A.脑血管畸形
B.脑出血
C.脑栓塞
D.颅内肿瘤
E.深静脉栓塞


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118、单项选择题  患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动


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119、单项选择题  男性,30岁。近2个月来感乏力,纳差,体重下降,低热,自测体温37.6~37.8℃;近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现:心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,轻触痛,下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示:中至大量心包积液;X线胸片示:心脏向两侧普遍性增大,心脏搏动减弱,右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是()

A.肝硬化
B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C.营养不良
D.结核性心包炎
E.急性肾炎


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120、单项选择题  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()

A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高(定量测定)
D.CK增高
E.CK-MB增高


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121、单项选择题  我国高血压引起死亡的主要原因是()

A.心力衰竭
B.尿毒症
C.高血压危象
D.伴发冠心病
E.脑血管意外


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122、单项选择题  阵发性室上性心动过速最多发生于()

A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者


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123、单项选择题  青年女性,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,慢性心力衰竭,长期口服地高辛,近日气促、水肿加重,心电图提示快速房颤,首选的治疗是()

A.静注毛花苷C
B.静注呋塞米
C.电复律
D.静滴硝普钠
E.静注胺碘酮


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124、单项选择题  高血压伴有低血钾最可能的病因是()

A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征


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125、单项选择题  心绞痛发作时可出现()

A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶升高
D.房性期前收缩或室性期前收缩
E.乳头肌断裂


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126、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阳性杆菌


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127、单项选择题  心包穿刺第一次抽液量()

A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100~200ml,以后逐步增加到300~500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定


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128、单项选择题  高血压病患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药物为()

A.钙拮抗药
B.利尿药
C.β受体阻滞药
D.α受体阻滞药
E.ACEI


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129、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是()

A.心排血量降低,心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.心排血量降低,心室舒张末压正常
E.心排血量增加,心室舒张末压降低


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130、单项选择题  下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是()

A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大


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131、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是()

A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是


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132、单项选择题  对于原发性高血压病病人的降压治疗,下述哪项是不对的()

A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.病人需要长期用药
C.血压降至正常时,即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物


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133、单项选择题  梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后()

A.1个月以内
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.半年以后


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134、单项选择题  男性,45岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年,近2年活动时胸闷气急,加重2d。体检:心率130/min,心律不规整,心尖区双期杂音,两肺呼吸音粗,即刻最佳药物是()

A.洋地黄类
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻滞药
E.钙拮抗药


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135、单项选择题  男性,50岁,半年来心悸、头晕,有3次晕厥,检查:心率48次/分,律齐,经动态心电图检查示有窦性停搏,窦房阻滞,房性早搏,阵发性房性心动过速,该例最适宜的治疗是()

A.应用阿托品提高心率
B.安装永久人工心脏起搏器
C.口服硝苯地平(心痛定)
D.静点异丙肾上腺素
E.中药治疗


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136、单项选择题  急性心包炎在我国最常见的病因是()

A.结核性
B.风湿性
C.非特异性
D.化脓性
E.病毒性


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137、单项选择题  男性,55岁,突发心悸、晕厥,心电图:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()

A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.加速性室性心动过速


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138、单项选择题  下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的()

A.心律绝对匀齐
B.冲动起源于窦房结
C.频率为60~100/min
D.PR间期0.12~0.20s
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置


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139、单项选择题  下列哪一项是心肌缺血的心电图特征()

A.ST段上斜型压低
B.ST段弓背向下型抬高
C.ST段鱼钩状压低
D.ST段水平型压低
E.J点压低1.5mm


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140、单项选择题  确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有()

A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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141、单项选择题  心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是()

A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周


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142、单项选择题  急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是()

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变


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143、单项选择题  建立人工通气的最好方法是()

A.面罩吸氧
B.口对口呼吸
C.挤压胸部
D.气管内插管
E.鼻导管吸氧


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144、单项选择题  病毒性心肌炎的主要致病病毒为()

A.风疹病毒
B.柯萨奇病毒B组
C.流感病毒
D.带状疱疹病毒
E.EB病毒


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145、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是()

A.显著二尖瓣狭窄
B.二尖瓣轻至中度关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭


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146、单项选择题  刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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147、单项选择题  男性,45岁,因心前区剧痛2h来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死,梗死图形应出现在下列哪些导联()

A.V1~3
B.V4~6
C.Ⅰ、aVL
D.V4~6及Ⅰ、aVL
E.V7~9


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148、单项选择题  老年男性,冠心病多年,稍事活动即有心悸气短,据其临床表现可诊断为()

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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149、单项选择题  以下哪项不见于心脏压塞()

A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.奇脉
D.交替脉
E.颈静脉怒张


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150、单项选择题  某女,20岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指,压痛。心电图提示:快速房颤,ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是()

A.心肌缺血
B.洋地黄作用
C.洋地黄中毒
D.洋地黄剂量不足
E.低钾血症


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151、单项选择题  女性,44岁,活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张,双肺底闻细小湿啰音,心脏向两侧扩大,心率100次/分,律整,心尖部闻第三心音奔马律,可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++),超声示左右心室扩大,弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流。最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,全心衰竭
B.扩张型心肌病,全心衰竭
C.渗出性心包炎
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,全心衰竭
E.缩窄性心包炎


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152、单项选择题  男性,30岁,高热1周。既往体健,近1年有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心率110/min,律齐,无杂音,双肺无啰音,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞12×10/L,血红蛋白80g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞10个/HP。最可能的诊断是()

A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎


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153、单项选择题  前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于()

A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、I、aVI
D.V1~V4
E.V1~V6、I、aVI


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154、单项选择题  男性,50岁,急性前壁心肌梗死,溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图提示宽大畸形QRS波,频率165/min,可见心室夺获,治疗首选()

A.利多卡因
B.同步直流电复律
C.毛花苷C
D.维拉帕米
E.胺碘酮


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155、单项选择题  女性,40岁,高血压5年,血压为(160~170)/100mmHg,常感乏力,心悸,间断服用卡托普利(开博通)治疗,效果不佳,此次化验血钾3.0mmol/L,未用其他降压药物治疗,其最可能的诊断是()

A.原发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退
C.高血压病
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤


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156、单项选择题  贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使()

A.左心室压力负荷增多
B.左心室容量负荷增多
C.右心室压力负荷增多
D.右心室容量负荷增多
E.左、右心室容量负荷增多


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157、单项选择题  女性,26岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,全身肌肉关节痛。查体:轻度贫血,上唇及左手中指尖见针头大小瘀点,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,应首先疑诊为()

A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是


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158、单项选择题  鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是()

A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液


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159、单项选择题  中年男性,反复气短20余年,近2年常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音,该处可触及震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是()

A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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160、单项选择题  高血压危象的发生机制可能为()

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注增多
B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
C.血管肾素活性明显增高
D.先天性血管畸形
E.机制尚不清楚


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161、单项选择题  第三度房室传导阻滞,反复发作阿-斯综合征,最适宜的治疗是()

A.安装人工心脏起搏器
B.注射阿托品
C.静点异丙肾上腺素
D.静点肾上腺皮质激素
E.应用扩张心血管药物


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162、单项选择题  女性,25岁,反复劳累时气短5年,查体:血压120/50mmHg,心尖部抬举感,肱动脉可闻及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左心房、左心室扩大,最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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163、单项选择题  直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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164、单项选择题  关于下肢深静脉血栓形成,错误的是()

A.好发于下肢
B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关
C.血栓头部为红血栓
D.可分为中央型、周围型和混合型
E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化


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165、单项选择题  下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()

A.RR间期绝对规则
B.PR间期递增
C.可见心室夺获与室性融合波
D.P波与QRS波群无固定关系
E.V1必须呈rSR型


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166、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是()

A.意识丧失、抽搐
B.脑出血
C.一时性脑缺血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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167、单项选择题  处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是()

A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术


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168、单项选择题  心肌炎急性期能确诊的检查是()

A.血清检查
B.心肌活检
C.心电图
D.心脏彩超
E.心肌核素显像


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169、单项选择题  心律失常的治疗组合中,下列哪项是错误的()

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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170、单项选择题  心绞痛发作时,下列哪种药物止痛效果最好()

A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶


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171、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是()

A.由于左心房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
B.由于肺动脉压升高,从而使左心房压升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,吸氧后可升高
E.右心受累与左心房压无关


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172、单项选择题  中年男性,高血压病史10年,近年从事原有活动时出现心悸、气短,休息后好转,判定为()

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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173、单项选择题  心搏骤停复苏后最易出现()

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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174、单项选择题  20岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,一小时后被送到急诊室,血压70/50mmHg,颈静脉怒张,呼吸音双侧正常,但心音很弱,应立即做何处理()

A.ECG检查
B.加压给氧
C.心包穿刺
D.左胸插管
E.补液补血


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175、单项选择题  对下肢静脉曲张的形成有预防作用的是()

A.经常变换工作体位,避免下肢长时间不活动
B.服用扩血管药物
C.在大腿部用绷带绑紧
D.多食高蛋白低热量食品
E.控制高血压


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176、单项选择题  继发性高血压不见于下列哪种疾病()

A.先天性肾畸形
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤


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177、单项选择题  下列有关希氏束及其分支的描述,不正确的是()

A.希氏束为索状结构,长15mm
B.起自房室结前下缘,穿越中央纤维体后,行走于室间隔嵴上,然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支,分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布,组成浦肯野纤维网,潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支


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178、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用()

A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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179、单项选择题  成人高血压的诊断标准为()

A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg


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180、单项选择题  正常二尖瓣口面积为()

A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.2.0~4.0cm2
E.4.0~6.0cm2


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181、单项选择题  下列有关食管心房调搏的描述,不正确的是()

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助
B.诱发和终止房室结折返性心动过速
C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速
D.有助于对自主神经功能的检测
E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断


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182、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗()

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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183、单项选择题  女性,28岁,原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史,中等发热4周,用大剂量青霉素效果不佳,临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动,哪项是最有价值的()

A.体温
B.白细胞的数量
C.血沉高值
D.皮肤黏膜瘀点及脾大
E.贫血的程度


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184、单项选择题  下列哪一项不是钙拮抗药的作用()

A.扩张冠状动脉
B.减少回心血量
C.解除冠脉痉挛
D.抑制心肌收缩
E.减少心肌氧耗


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185、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在()

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征


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186、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选()

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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187、单项选择题  男性,60岁,高血压病多年,近来心悸,心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群,其前无P波,其后有完全性代偿间歇,诊断为()

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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188、单项选择题  在感染性心内膜炎的诊断中,下列选项最为重要的是()

A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大


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189、单项选择题  下列哪项疾病属于特异性心肌病()

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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190、单项选择题  风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项不正确()

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.脉压小,脉搏细弱
D.左心室明显肥厚
E.左心室明显扩张


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191、单项选择题  下列哪项符合心房颤动的临床表现()

A.心率快,规整
B.心率慢,不规整
C.心率快,节律完全不整
D.心率慢,规整
E.心率慢,节律完全不整


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192、单项选择题  风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是()

A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变


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193、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是()

A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄


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194、单项选择题  男性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音,血压110/70mmHg,用毛花苷C静注效果不显,采用下列何药为宜()

A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.肾上腺素


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195、单项选择题  男性,40岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,检查:心率110次/分,律齐,双下肺可闻湿性啰音,下列哪一种血管扩张剂最适宜()

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂


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196、单项选择题  女性,60岁,近半个月时有心前区憋闷感,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,发作时心电图正常,运动试验阳性。考虑诊断为()

A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛


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197、单项选择题  女性,33岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,近日心悸、气急,不能平卧,血压95/70mmHg,心率170/min,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,心电图:阵发性室上性心动过速,治疗首选()

A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.刺激迷走神经
D.电复律
E.毛花苷C


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198、单项选择题  下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全()

A.心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B.心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C.心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区Austin-Flint杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音


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199、单项选择题  二维超声心动图胸骨旁长轴观可见()

A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
E.主肺动脉与房间隔


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200、单项选择题  猝死最常发生于()

A.主动脉瓣狭窄
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.心内膜炎


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201、单项选择题  渗出性心包炎最突出的症状是()

A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难


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202、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎,最常发生于()

A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏


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203、单项选择题  感染性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是()

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杆状指
C.高热持续不退,白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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204、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病,影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的()

A.含硝酸甘油后使杂音减弱
B.含硝酸甘油后使杂音增强
C.用洋地黄后使杂音减轻
D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻
E.用β受体阻滞药后使杂音增强


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205、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症()

A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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206、单项选择题  某男性22岁,于主动脉瓣第二诊区闻及舒张期吹风性杂音,以下哪项体征对其诊断最有帮助()

A.心尖区舒张期震颤
B.P2亢进并分裂
C.交替脉
D.心界向左侧扩大
E.血压为20.4/5.3kPa(154/40mmHg)


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207、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于()

A.左心室扩大
B.体循环静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室重构


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208、单项选择题  我国采用国际统一标准,血压达下列哪项可诊断为高血压()

A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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209、单项选择题  心包积液与右心功能不全的区别是()

A.颈静脉怒张
B.肝肿大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远


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210、单项选择题  心包积液患者突然出现血压下降或休克,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远,即可做出什么诊断()

A.室间隔穿孔
B.心脏压塞
C.充血性心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.夹层动脉瘤


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211、单项选择题  女性,69岁,冠心病4年,近1周心绞痛发作频繁,每天5~7次,且发作时间延长,心电图:V2~6ST段水平型压低1mm,T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为()

A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.急性心内膜下心肌梗死
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛


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212、单项选择题  下列哪项可引起左心室压力负荷过重()

A.二尖瓣关闭不全
B.高血压病
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.严重贫血


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213、单项选择题  急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡()

A.频发室性期前收缩
B.心肌梗死
C.肺功能不全
D.快速房颤
E.高血压


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214、单项选择题  女性,26岁,既往风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。体检:皮肤有少许瘀点,主动脉瓣区有双期杂音,脾大。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项诊断()

A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.先天性心脏病主动脉瓣病变
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎


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215、单项选择题  下列关于降压药物的说法哪个是正确的()

A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI


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216、单项选择题  哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞()

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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217、单项选择题  心房颤动f波的频率为()

A.300~600/min
B.250~350/min
C.350~600/min
D.100~160/min
E.250~600/min


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218、单项选择题  以下均是血管紧张素Ⅱ的功能,哪项除外()

A.收缩小动脉
B.交感神经发放冲动增加
C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
D.收缩静脉,回心血流量增多
E.增加渴觉,导致饮水行为


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219、单项选择题  急性心包炎胸痛的特点是()

A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.随积液的增多而加重
D.疼痛不放射到其他部位
E.深呼吸时减轻


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220、单项选择题  老年男性,急性下壁心肌梗死2d,伴晕厥2次,心室率40/min,心电图提示三度房室传导阻滞,首先治疗是()

A.麻黄碱
B.地塞米松
C.利多卡因
D.临时心脏起搏器
E.异丙肾上腺素


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221、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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222、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()

A.抗感染治疗
B.心包穿刺
C.洋地黄类
D.心包切除术
E.激素治疗


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223、单项选择题  乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是()

A.风湿性心脏病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.老年退行性变
E.感染性


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224、单项选择题  主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为()

A.<0.75cm2
B.0.75~1.0cm2
C.1.1~1.75cm2
D.1.76~2.0cm2
E.2.1~4.0cm2


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225、单项选择题  室上性心动过速最多发生于()

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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226、单项选择题  男性,56岁,劳力性心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一种药物()

A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂


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227、单项选择题  下列哪项支持亚细的诊断()

A.P-R间期延长,抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑,发热,糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛,皮肤环形红斑
D.心脏有杂音,血培养(+)
E.以上均不对


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228、单项选择题  关于下肢静脉曲张下列不正确的是()

A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣功能不全
C.静脉压增高
D.可出现血液逆流
E.是一种先天性疾病


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229、单项选择题  下列哪一项符合高血压的治疗原则()

A.联合用药,达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药,达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药,达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药,避免产生抗药性


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230、单项选择题  慢性充血性心衰的诱发因素中,最常见的是()

A.妊娠与分娩
B.环境与气候的急剧变化
C.过度劳累与情绪激动
D.感染
E.输液过多与过快


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231、单项选择题  洋地黄可出现下列心电图变化,但哪项不常见()

A.非阵发性交界性心动过速
B.交界性逸搏心律
C.室早二联律
D.心房颤动
E.房室传导阻滞


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232、单项选择题  以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法()

A.心电图
B.心尖搏动图
C.心脏B超
D.冠脉造影
E.201Ti-心肌显像


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233、单项选择题  下列哪一项组合是错误的()

A.二尖瓣狭窄一杂音较局限,左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线
D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导


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234、单项选择题  心肌梗死后心绞痛是指()

A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛


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235、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选()

A.普萘洛尔
B.普罗帕酮
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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236、单项选择题  高血压患者,伴左室肥厚,最佳的降压药物是()

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂


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237、单项选择题  男性,46岁,心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,门诊检查疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断()

A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导低电压
C.心音低钝
D.心界扩大
E.颈静脉怒张


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238、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是()

A.心尖区
B.心前区向左上臂放散
C.胸骨下段后
D.胸骨上中后
E.剑突下


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239、单项选择题  下列情况并存心绞痛,哪一种不宜用硝酸甘油()

A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病


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240、单项选择题  老年男性,既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院,疑有心包疾病,体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()

A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大


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241、单项选择题  慢性房颤患者,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在()

A.1.5~2.5
B.2.0~3.0
C.2.5~3.5
D.1.0~2.0
E.2.5~3.0


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242、单项选择题  患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()

A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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243、单项选择题  下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体()

A.支原体
B.柯萨奇B病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.艾柯病毒


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244、单项选择题  患者接受电生理检查的目的不包括()

A.确立心律失常及其类型
B.了解心律失常的起源部位与发生机制
C.检测自主神经功能
D.通过电极导管以不同的能量(射频、超声等)消融参与心动过速形成的心肌,以达到治愈心动过速的目的
E.通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险


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245、单项选择题  鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是()

A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉


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246、单项选择题  急性心梗时,下列哪种酶最先恢复正常()

A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶


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247、单项选择题  下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症()

A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎


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248、单项选择题  下列有关折返的描述,不正确的是()

A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同,相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常


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249、单项选择题  诊断窦性节律的心电图表现为()

A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立,在aVR导联应倒置,PR间期≥0.12秒
B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置,aVR导联直立,PR间期≤0.12秒
C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置,aVR导联直立,PR间期<0.12秒
D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVL、V4~V6导联倒置,PR间期>0.12秒
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVL导联倒置,PR间期<0.12秒


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250、单项选择题  男性,28岁,既往体健,持续发热3周,抗生素治疗体温不降,查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音,为明确诊断,最有价值的检查是()

A.X线胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.心脏彩超
E.肝胆脾超声


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251、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()

A.重度二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级
B.瓣叶轻度钙化
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左心房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全


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252、单项选择题  中年男性,风湿性心脏病联合瓣膜病,全心衰竭,长期应用地高辛治疗,心率由120/min降至50/min,心电图提示:二度Ⅱ型房室传导阻滞,血清地高辛浓度6ng/ml,下列哪项治疗不妥()

A.特异性地高辛抗体
B.阿托品
C.1,6-二磷酸果糖
D.补充钾盐
E.补充能量合剂


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253、单项选择题  治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起()

A.低钾低钠高镁血症
B.低钠低钙低尿素血症
C.低钠低钙高尿素血症
D.低钠高钾低镁血症
E.低钠低钾低镁血症


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254、单项选择题  女性,50岁,突然胸痛,心电图提示V1~3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室早二联律,抢救中突然抽搐,最可能的原因是()

A.三度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速


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255、单项选择题  女性,68岁,因胸闷、气短行超声心动图检查,提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺,其主要目的是()

A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物


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256、单项选择题  二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为()

A.<1.5cm2
B.>2cm2
C.>3cm2
D.>4cm2
E.>6cm2


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257、单项选择题  下列情况适宜安装人工心脏起搏器,但除外()

A.心室纤颤
B.心动过缓一心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征
D.严重心动过缓
E.反复颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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258、单项选择题  男性,75岁,心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,其可能诊断为()

A.亚急性感染性心内膜炎
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.室间隔破裂
E.主动脉瓣关闭不全


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259、单项选择题  男性,60岁,有胸闷发作,心电图:V1~3呈QS型,且ST段抬高1mm,V5~6QRS波呈R型,且R顶端有切迹,QRS时限为0.12s,伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为()

A.陈旧性前间壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.完全性左束支传导阻滞
D.心内膜下心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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260、单项选择题  对于急性心包压塞的处理关键在于()

A.病因治疗
B.对症治疗
C.心包穿刺
D.外科手术
E.以上都不对


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261、单项选择题  下列哪种快速心律失常不宜用电复律()

A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现,即快慢综合征


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262、单项选择题  女性,60岁,因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死,心电监护示频发室性早搏,时有短阵室速,首选的抗心律失常药物应该是()

A.阿托品
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.美托洛尔(倍他乐克)
E.维拉帕米(异搏定)


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263、单项选择题  用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是()

A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速


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264、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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265、单项选择题  应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是()

A.变异型心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.肥厚型梗阻性心肌病


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266、单项选择题  患者,男,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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267、单项选择题  诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用()

A.硫氮革酮
B.心得安
C.异搏停
D.地戈辛
E.地西泮


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268、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是()

A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因


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269、单项选择题  男性,30岁。因高热一周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数12×109/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8~10个/HP。最可能的诊断()

A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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270、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常发生于()

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.心脏术后
D.梅毒性心脏病
E.冠心病


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271、单项选择题  年轻女性,常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核,心脏呈梨形,心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,诊断可能为()

A.支气管扩张咯血
B.扩张型心肌病并发肺梗死
C.梗阻性心肌病并发肺梗死
D.风心病二尖瓣狭窄
E.左心房黏液瘤


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272、单项选择题  男性,55岁,反复头晕、黑矇5年,查体:血压130/86mmHg,心率45/min,律不齐。动态心电图:窦性心动过缓(38~60/min),窦性停搏,频发房早,阵发房颤,最适宜的治疗措施为()

A.静滴阿托品
B.静注毛花苷C
C.安置永久心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮


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273、单项选择题  急性心梗并发心源性休克的主要原因是()

A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加


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274、单项选择题  哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎()

A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肺源性心脏病


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275、单项选择题  某男,40岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年,近日心悸、气短,心电图提示快速房颤(心率约150/min),宜选用何种治疗手段()

A.电击
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.洋地黄
E.普萘洛尔


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276、单项选择题  某患者,心电图示:窦性心律,PR间期0.18s,心率为50/min,余无异常,其心电图诊断为()

A.正常心电图
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.三度房室传导阻滞


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277、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()

A.ST-T改变
B.病理性Q波
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热


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278、单项选择题  女性,24岁,血压220/120mmHg,无高血压家族史,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是()

A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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279、单项选择题  不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性


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280、单项选择题  二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见()

A.P波增宽>0.11s
B.右束支传导阻滞或右心室肥大
C.PV1双相波
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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281、单项选择题  感染性心内膜炎的最常见病原菌是()

A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌


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282、单项选择题  下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点()

A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌


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283、单项选择题  易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为()

A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律,心率70次/分


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284、单项选择题  下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是()

A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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285、单项选择题  在大腿中部扎一橡皮带,下蹲屈膝20次,见下肢曲张浅静脉更明显,应采取()

A.大隐静脉高位结扎术
B.高位结扎+曲张静脉剥脱术
C.高位结扎+筋膜下交通支结扎术
D.深静脉病变的处理
E.5%鱼肝油酸钠注射浅静脉


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286、单项选择题  男性,56岁,吸烟20支/天,一年来反复发作胸骨后疼痛,持续10~15分钟,发作与劳力无关,常于凌晨发作,含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V~V导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,发作后恢复正常。可能的诊断是()

A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛


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287、单项选择题  高血压病患者,体检发现上腹部有血管杂音,可能是何种继发性高血压()

A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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288、单项选择题  窦性心动过速的治疗主要是()

A.寻找原因与诱因,积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C(西地兰)
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米(异搏定)
E.给予镇静剂


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289、单项选择题  女性,15岁,近2周偶然发现心律不齐,心电图检查为窦性节律,最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒,最可能的诊断是()

A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.窦性静止
D.第二度房室传导阻滞
E.窦房阻滞


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290、单项选择题  心肺复苏用药通常首选()

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素


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291、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为()

A.100~150/min
B.120~160/min
C.100~180/min
D.130~170/min
E.100~160/min


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292、单项选择题  男性,74岁,糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,有恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86/64mmHg,首先应考虑()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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293、单项选择题  中年男性,原有风湿性心脏病痛史,因持续发热、乏力、纳差来诊,拟诊为亚急性感染性心内膜炎,下列哪个体征不可能出现()

A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音可以变化
D.三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音


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294、单项选择题  男性,55岁,胸痛、气短,心电图:广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为()

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左心室游离壁破裂


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295、单项选择题  男性,77岁,反复晕厥伴抽搐2d,既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/70mmHg,心率45/min,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有2/6级收缩期杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是()

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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296、单项选择题  能够确诊感染性心内膜炎的检查是()

A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养


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297、单项选择题  男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为()

A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞


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298、单项选择题  髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为()

A.血栓性静脉炎
B.肺栓塞
C.下腔静脉阻塞
D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
E.下肢溃疡感染致全身感染


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299、单项选择题  急性左心功能不全,注射吗啡的机制错误的是()

A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁


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300、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者,应尽快复律,无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间一年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化


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