时间:2022-09-05 03:03:40
1、单项选择题 腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征（）
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.桡动脉
2、单项选择题 患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（）
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E.行甲状旁腺移植术
3、单项选择题 患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 此例患者的首先治疗方案为（）
A.镇静，止痛
B.支持治疗
C.穿刺引流
D.胃肠减压，补液观察
E.即行剖腹探查术
4、单项选择题 膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是（）
A.术后2周
B.术后3周
C.术后4周
D.术后5周
E.术后8周
5、单项选择题 女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）
A.卢戈液
B.地西泮（安定）
C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液
D.甲状腺片
E.盐酸普萘洛尔
6、单项选择题 直肠的长度是（）
A.5～15cm
B.12～15cm
C.10～20cm
D.15～25cm
7、判断题 破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。
8、名词解释 Perthes试验
9、多项选择题 患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。 应予以哪些检查（）
A.腹部B超
B.血常规
C.凝血功能
D.胸片
E.肾功能
F.大便常规+隐血试验
G.腹腔穿刺
10、单项选择题 男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。 下一步检查方法是（）
A.血尿淀粉酶检查
B.上消化道钡餐造影
C.腹部立位平片
D.B超检查
E.血管造影
11、多项选择题 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 应考虑患者哪些疾病（）
A.胃、十二指肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性肠梗阻
D.脾破裂
E.急性胃肠炎
F.急性胆囊炎
G.胃癌
12、判断题 甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，原则上应该早期手术。
13、单项选择题 输尿管造口术后最主要的远期并发症是（）
A.肾积水
B.输尿管开口周围炎
C.肾感染
D.造口狭窄
E.尿瘘
14、单项选择题 环甲肌瘫痪引起声调降低的原因（）
A.喉上神经外侧支损伤
B.喉上神经内侧支损伤
C.喉返神经前支损伤
D.喉返神经后支损伤
E.喉返神经全支损伤
15、单项选择题 正常人体每天需要碘约多少（）
A.50μg
B.100～150μg
C.150～200μg
D.200～250μg
E.250μg
16、单项选择题 类风湿性关节炎实验室检查可出现（）
A.类风湿因子阳性
B.抗"O"增高
C.血尿酸增高
D.AKP增高
17、单项选择题 患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×10/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。 该患者诊断考虑（）
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.输尿管结石
18、填空题 腹膜炎的结局与患者全身和腹膜局部的（）有关；亦决定于（）的性质、数量和时间。
19、填空题 发生肠粘连后在（）（）（）条件下可诱发肠梗阻的发生。
20、单项选择题 切口裂开减张缝合术后拆线时间为（）
A.术后1周
B.术后2周
C.术后3周
D.术后1个月
21、单项选择题 患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。 出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（）
A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
22、单项选择题 男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 最适宜的治疗时机是（）
A.立即手术
B.1个月后手术
C.3个月后手术
D.1年后手术
E.不手术，自行吸收
23、单项选择题 男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesCl期
D.DukesC2期
E.DukesD期
24、判断题 脾脏是人体最大的外周淋巴器官。
25、单项选择题 女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。 乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（）
A.全身应用抗生素
B.局部温热敷
C.沿乳管做放射状切开引流
D.吸尽乳汁，停止哺乳
E.局部应用抗生素
26、单项选择题 男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／（）
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
27、单项选择题 男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的（）
A.大剂量广谱抗生素
B.阿托品或654-2止痛
C.补液，维持水、电解质平衡
D.禁食及胃肠减压
E.严密观察生命体征变化
28、多项选择题 腹腔脓肿分为（）
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肝周脓肿
D.肠间脓肿
29、单项选择题 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。 如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）
A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定
30、单项选择题 不是诱发结直肠癌高发因素的是（）
A.高脂饮食
B.结直肠腺瘤
C.结肠血吸虫肉芽肿
D.高纤维素饮食
31、多项选择题 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促 患者现应予以哪些处理（提示：患者现诊断为急性阑尾炎）（）
A.予以急诊手术
B.予以抗生素静滴
C.予以禁食
D.予以止痛药物治疗
E.予以大量补足液体
32、单项选择题 一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 该病人的可能处理下列哪一项最直接（）
A.严密观察
B.剖腹探查
C.穿刺引流
D.胃肠减压
E.抗生素治疗
33、单项选择题 女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。 体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）
A.结节边界不清楚
B.结节质地坚硬，表面不平
C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑
D.结节不随吞咽上下移动
E.结节固定
34、判断题 胰岛素瘤好发于中老年，男：女约为1：2。
35、单项选择题 患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克 最有助于肝癌诊断的检查是（）
A.乙肝五项检查
B.腹部X线片
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.CT检查
36、判断题 内外痔相互融合形成混合痔。
37、单项选择题 女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。 下列哪一种诊断可能性较大（）
A.甲状腺滤泡腺癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺隐灶癌
D.甲状腺未分化癌
E.鼻咽癌
38、填空题 甲状腺术后饮水呛咳是因为（）。
39、单项选择题 男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）
A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转
40、多项选择题 患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节 在病史方面还应侧重哪些情况（）
A.有无怕热、心慌、性情急躁
B.有无呼吸、吞咽困难
C.有无低热、盗汗
D.有无近期感冒
E.有无咽喉部疼痛
F.有无甲状腺家族病史
41、填空题 阑尾切除后的主要并发症有（），（），（），（），（）。
42、单项选择题 患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节 如果基础代谢率升高，T3、T4升高，可能的诊断是（）
A.单纯性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.结节性甲状腺肿
D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E.急性甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿
43、判断题 甲亢患者在2h内甲状腺摄取碘131超过总量的35％。
44、单项选择题 患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的TNM分期为（）
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ib期
45、单项选择题 男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。 如果继续观察，最可能发生（）
A.阑尾穿孔
B.腹腔脓肿
C.脓毒血症
D.肠坏死
E.休克
46、单项选择题 42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）
A.甲状腺高功能腺瘤
B.甲状腺乳头状瘤
C.甲状腺滤泡状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
47、判断题 碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。
48、单项选择题 女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。 该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）
A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
49、单项选择题 继发性甲状旁腺亢进症常伴有（）
A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒感染
D.血钙升高
E.自体免疫性疾病
50、单项选择题 手术后病人的机体代谢变化错误的是（）
A.体重减轻
B.负氮平衡
C.糖异生增加
D.血糖降低
51、单项选择题 女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。 如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）
A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.颈部淋巴结炎
E.颈淋巴结结核
F.甲状舌骨囊肿
52、填空题 肝外胆管结石的手术原则是：（）（）和_（）。
53、单项选择题 男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常 首选的治疗措施是（）
A.静脉点滴止血药物
B.内镜止血
C.输血
D.应用三腔双囊管
E.急诊手术
54、多项选择题 肛裂"三联症"包括（）
A.直肠息肉
B.肥大的肛乳头
C.前哨痔
D.肛裂
E.肛瘘
55、单项选择题 患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 首先应做的检查是（）
A.X线腹部平片
B.血常规化验
C.腹部B超
D.腹腔穿刺
E.腹部CT
56、单项选择题 女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。 患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（）
A.喉返神经
B.喉返神经前支
C.喉返神经后支
D.喉上神经
E.喉上神经内支
F.喉上神经外支
57、单项选择题 男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 此时患者最重要的辅助检查是（）
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
58、单项选择题 青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）
A.右侧甲状腺全切
B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D.双侧甲状腺全切除
E.局部切除加放射治疗
59、单项选择题 肠内营养最常见的并发症是（）
A.误吸
B.管道堵塞
C.呕吐、腹泻
D.高血糖
60、单项选择题 男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）
A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.应用止痛药，解除痉挛
E.以上都不是
61、单项选择题 甲状腺舌管囊肿常表现为（）
A.位于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸舌活动
C.位于气管前，透光肿物
D.位于颈侧部，透光肿物
E.位于颈侧方，随伸舌活动
62、多项选择题 胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管（）
A.既往有黄疸病史
B.术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫
C.术中胆管造影显示胆总管内有结石
D.术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒
63、单项选择题 男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为（）
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染
64、判断题 直肠黏膜与肛管皮肤之间形成的不整齐线称齿线。
65、单项选择题 女性，25岁，心悸3个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏120次／分，甲状腺肿大Ⅱ度，质地软，FT、FT均增高，TSH低于正常。（）
A.结节性甲状腺肿继发亢进
B.Graves病
C.自主性甲状腺瘤（Plummer病）
D.T3型甲状腺功能亢进
E.碘甲状腺功能亢进
F.桥本甲状腺炎伴亢进
G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进
H.桥本甲状腺炎
66、单项选择题 女性，18岁，甲状腺上结节和颈淋巴结肿大，体格检查发现结节质地坚硬，表面不平（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡腺癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺腺瘤
67、单项选择题 正常的最大尿流率是（）
A.20～25ml／s
B.10～15ml／s
C.5～15ml／s
D.>10ml／s
E.>15ml／s
68、单项选择题 以下检查项目，诊断肾积水首选的是（）
A.静脉尿路造影
B.B超
C.CT
D.MRI
E.CTU
69、判断题 胰腺假性囊肿>6cm，超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。
70、单项选择题 男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。 本例最有效的治疗措施是（）
A.应用镇静剂
B.应用止疼剂
C.静脉补液纠正酸碱失衡
D.试行手法复位
E.抗生素治疗
71、判断题 外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。
72、名词解释 Trendelenburg试验
73、单项选择题 女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（）
A.乳腺囊性增生症
B.乳腺内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺纤维瘤
E.乳腺结核
74、问答题 试述甲亢手术治疗的适应证。
75、单项选择题 患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节 如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（）
A.单纯性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.结节性甲状腺肿
D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E.急性甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿
76、单项选择题 无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物（）
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
77、单项选择题 下列关于肛裂的描述，错误的是（）
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡
B.慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因
C.肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因
D.一经诊断，首选手术治疗
78、填空题 结直肠癌的病理类型分为（）、（）、（）。
79、单项选择题 下列甲状腺疾病中哪一项必须手术（）
A.青少年甲亢
B.青春期甲’状腺肿
C.妊娠期甲状腺肿
D.结节性甲状腺肿继发甲亢
80、单项选择题 男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N：96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）
A.上消化道穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.原发性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.肠间隙感染
81、单项选择题 肝外胆管结石主要是（）
A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.胆色素结石或混合性结石
82、单项选择题 患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克 最常见的腹外疝是（）
A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
83、多项选择题 放射性碘治疗的适应证（）
A.手术后复发的甲亢
B.年龄在40岁以上的原发性甲亢
C.哺乳期甲亢妇女
D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
84、单项选择题 食管、胃底静脉破裂出血（）
A.常表现为呕血为主，单纯便血少见
B.以呕血为主，也可以便血为主
C.出血量少，以便血为主，很少引起休克
D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作
E.以上都不对
85、填空题 发生绞窄性肠梗阻的原因为（）（）（）等。
86、单项选择题 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。 此情况多见于（）
A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D.胃窦溃疡行胃大部切除术后
E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后
87、单项选择题 女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。 下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）
A.基础代谢
B.甲状腺摄取I测定
C.B型超声波
D.CT
E.甲状腺穿刺
88、填空题 十二指肠损伤手术探查的典型表现为：（）（）（）。
89、多项选择题 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 主要考虑该患者有哪些疾病（）
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.溃疡性穿孔
D.溃疡性出血
E.慢性胃炎
F.肝炎
G.直肠癌
90、填空题 （）是胰腺癌最突出最主要的症状体征。
91、单项选择题 阑尾炎术后最常见的并发症是（）
A.切口感染.
B.腹腔脓肿
C.肠粘连性肠梗阻
D.粪瘘
92、判断题 麻痹性肠梗阻时仍有阵发性腹部绞痛的临床表现。
93、名词解释 Reynold五联征
94、单项选择题 拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是（）
A.膀胱造影
B.膀胱镜检查
C.膀胱内注水试验
D.腹部平片
E.B超
95、单项选择题 男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
96、单项选择题 男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。 此病人应首先考虑诊断（）
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
97、多项选择题 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促 阑尾炎位置可分为哪几种（）
A.回肠前位
B.盆位
C.盲肠后位
D.盲肠下位
E.盲肠外侧位
F.回肠后位
G.盲肠内侧位
H.盲肠前位
98、判断题 直肠肛管周围间隙间含脂肪组织，故不易感染。
99、单项选择题 骨折的治疗原则是（）
A.复位、固定、功能锻炼
B.复位
C.固定
D.功能锻炼
100、单项选择题 女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）
A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术
B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射
C.全甲状腺切除+放射性碘内照射
D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗
E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂
101、单项选择题 女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。 目前治疗本病最有效的方法是（）
A.131I
B.硫脲嘧啶类药
C.盐酸普萘洛尔（心得安）
D.碘剂
E.甲状腺大部切除
102、名词解释 齿线
103、单项选择题 高位单纯性直瘘宜采用（）
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
104、单项选择题 乳腺囊性增生病（）
A.病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动
B.病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大
C.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛
D.乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液
E.病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛
105、单项选择题 乳腺纤维瘤（）
A.病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动
B.病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大
C.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛
D.乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液
E.病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛
106、单项选择题 摄131I量正常，基础代谢率降低的是（）
A.原发性甲状腺功能亢进
B.桥本甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进
107、单项选择题 女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称（）
A.背阔肌肌皮瓣加乳房假体置人
B.一期假体置入乳房再造
C.二期假体置入乳房再造
D.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造
E.臀大肌肌皮瓣乳房再造
108、填空题 痔在齿线以上称为（），在齿线以上称为（）。
109、单项选择题 女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（）
A.甲状腺未分化癌
B.甲状腺囊肿
C.甲状腺乳头状腺癌
D.甲状腺滤泡腺癌
E.甲状腺髓样癌
110、单项选择题 可使甲状腺增大、充血的是（）
A.丙基硫氧嘧啶
B.心得安
C.卢戈液
D.甲状腺素
E.氢化可的松
111、多项选择题 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24h后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（-），该患者应诊断为（）
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.溃疡性穿孔
D.溃疡性出血
E.慢性胃炎
F.肠梗阻
G.肝炎
112、填空题 基础代谢率常用的计算公式是：（）。
113、单项选择题 结核全身最高发部位是（）
A.髋关节
B.脊柱
C.膝关节
D.肘关节
E.踝关节
114、单项选择题 女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。 如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）
A.淋巴性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.多发性甲状腺瘤
E.结节性甲状腺肿
115、单项选择题 患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节 处理原则是（）
A.长期抗生素治疗
B.穿刺引流
C.不可行气管切开
D.早期切开引流
E.避免手术治疗
116、名词解释 膈下脓肘
117、问答题 试述腹部闭合性损伤的手术指征。
118、单项选择题 女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）
A.全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射
B.全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除
C.右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射
D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗
E.局部肿瘤切除+外放射治疗
119、单项选择题 男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该病人的处理正确的是（）
A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.以上都对
120、单项选择题 女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（）
A.密切观察一段时间
B.换用粗针再穿刺活检
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.以上都不正确
121、判断题 正常情况下，胰液中的酶原不具活性。
122、判断题 腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。
123、判断题 急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。
124、单项选择题 人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能（）
A.50μg
B.100～150μg
C.150～200μg
D.200～250μg
E.250μg
125、填空题 肛裂三联征是指（），（），（）。
126、单项选择题 股骨颈骨折GardenⅣ型是（）
A.部分骨折，骨折无移位
B.完全骨折，无移位
C.完全骨折，部分移位
D.完全骨折，完全移位
127、单项选择题 女性，85岁，左乳癌1cm，雌、孕激素受体阴性，治疗方案宜选择（）
A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗
B.肿块切除+放射治疗
C.乳腺单纯切除术
D.乳腺扩大根治术
E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗
128、单项选择题 下列哪种疾病易恶变（）
A.肛瘘
B.慢性肛裂
C.肛乳头肥大
D.直肠息肉
129、单项选择题 男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）
A.疝囊底
B.疝囊体
C.疝囊颈
D.全部疝囊
E.腹膜
130、单项选择题 与亚急性甲状腺炎有关的病因（）
A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒感染
D.血钙升高
E.自体免疫性疾病
131、判断题 青春发育期和妊娠期的生理性甲状腺肿，可不给药物治疗，应该多食含碘丰富的海带、紫菜等。
132、判断题 胆固醇结石大部分位于胆囊内。
133、单项选择题 女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。 最恰当的检查应为（）
A.乳腺超声检查
B.肿物穿刺活检
C.乳腺钼靶检查
D.乳头溢液细胞学检查
E.P核素扫描
134、单项选择题 最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是（）
A.CEA
B.AFP
C.CA199
D.CA50
135、多项选择题 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促 主要考虑哪些疾病（）
A.阑尾炎
B.胆囊炎
C.溃疡性穿孔
D.肝炎
E.胰腺炎
136、单项选择题 男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）
A.阑尾残株炎
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.胆囊炎
137、多项选择题 胆囊造瘘术的手术指征包括（）
A.胆囊结石
B.急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者
C.急性胆囊炎局部解剖不清
D.存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术
138、多项选择题 急性胆囊炎的致病因素主要有（）
A.胆囊管梗阻
B.致病细菌入侵
C.创伤、化学刺激
D.病毒感染
139、判断题 直肠瓣有阻止粪便排出的作用。
140、单项选择题 直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为（）
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
141、单项选择题 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）
A.便隐血阳性
B.腹痛剧烈而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液
142、单项选择题 男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。 该病人的初步诊断是（）
A.左下肢血栓性闭塞性脉管炎
B.左下肢静脉血栓形成
C.左下肢动脉栓塞
D.左下肢大隐静脉曲张
E.雷诺综合征
143、判断题 结肠癌的化疗公认是以5－FU为基础的联合化疗。
144、多项选择题 直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括（）
A.直肠指诊
B.直肠镜检查
C.结肠镜检查
D.钡灌肠造影
E.活组织检查
145、单项选择题 男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见（）
A.疝内容不可能有小肠
B.疝内容一定有小肠
C.疝不会嵌顿
D.疝囊壁不可能是乙状结肠
E.疝囊壁一部分是乙状结肠
146、单项选择题 乳管内乳头状瘤常见（）
A.乳头白色溢液
B.乳头黄色溢液
C.乳头血性溢液
D.乳头浆液性无色溢液
E.乳头脓性溢液
147、单项选择题 28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术切除大部分甲状腺
C.终止妊娠后手术治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗
148、单项选择题 患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻 此时最适宜的治疗为（）
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗
149、单项选择题 胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）
A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑
B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影
D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影
E.龛影不规则，有半月征
150、填空题 阑尾炎的病因是（），（）。
151、单项选择题 女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。 碘剂的作用，下列哪项是不正确的（）
A.抑制甲状腺素的释放
B.减少甲状腺腺体的充血
C.升高基础代谢率
D.控制甲状腺功能亢进症状
E.减少甲状腺球蛋白的分解
152、单项选择题 目前对睾丸固定术的时间选择是（）
A.1岁之前
B.2岁左右
C.5岁
D.入学前
E.尽可能得早
153、单项选择题 逆行性嵌顿疝（）
A.疝内容物为部分肠壁
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠管
D.疝内容物为大网膜
E.疝内容物为多个小肠肠袢
154、多项选择题 患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结 患者术后治疗应包括（提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性）（）
A.抗炎治疗
B.化学药物治疗
C.内分泌治疗
D.放射治疗
E.局部理疗
F.生物治疗
155、单项选择题 颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤（）
A.颈侧部
B.颌下区
C.颈前正中区随吞咽上下活动
D.颈前正中区随伸舌活动
156、单项选择题 发生骨软骨瘤最常见的部位是（）
A.肩胛骨
B.椎体
C.肋骨
D.长骨干骺端
157、填空题 胆道结石、感染、寄生虫病等治疗不及时可发生如下并发症：（）（）（）（）。
158、单项选择题 女性，69岁，右乳癌直径1.5cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择（）
A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗
B.肿块切除+放射治疗
C.乳腺单纯切除术
D.乳腺扩大根治术
E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗
159、单项选择题 以下说法不正确的是（）
A.正常尿内可出现红细胞
B.正常尿内可出现微量葡萄糖
C.正常尿内可出现微量蛋白质
D.正常尿内可出现白细胞
E.正常尿内可出现微量脂肪
160、单项选择题 女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。 根据以上情况应该采取下列哪种措施（）
A.手术切除右乳房
B.预防性应用抗生素
C.切开皮肤引流
D.排空乳汁消除乳汁淤积
E.局部热敷加物理治疗
161、单项选择题 所谓无尿是指（成人）（）
A.每日尿量为零
B.每日尿量少于20ml
C.每日尿量少于50ml
D.每日尿量少于80ml
E.每日尿量少于100ml
162、多项选择题 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促 下面哪些是阑尾切除的适应证（）
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.老年性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作期
E.阑尾肿瘤
163、单项选择题 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张 该病诊断的最确切的检查为（）
A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
164、单项选择题 鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是（）
A.同位素扫描
B.病理切片
C.颈部摄片
D.颈部检查扪及肿块的性质
165、多项选择题 患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。 术后需要进行哪些辅助治疗（）
A.内分泌治疗
B.营养支持治疗
C.假体植入治疗
D.放疗
E.化疗
166、单项选择题 Richter疝（）
A.疝内容物为部分肠壁
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠管
D.疝内容物为大网膜
E.疝内容物为多个小肠肠袢
167、单项选择题 男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 下列哪项检查对病人的诊断无意义（）
A.粪便常规及培养
B.直肠镜检查
C.X线钡灌肠检查
D.肝脏超声
E.盆腔CT
168、单项选择题 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）
A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液平
D.腹肌紧张，有压痛和反跳痛
169、判断题 胆色素结石含钙较多，故在X线检查时多显影。
170、单项选择题 女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。 最合适的辅助检查是（）
A.血清胆固醇
B.血糖
C.血清甲状腺素
D.血清蛋白结合碘
E.蛋白电泳测定
171、单项选择题 患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻 患者粪便隐血试验（+），胃酸pH值6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀；胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为（）
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗
172、多项选择题 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式（）
A.毕I式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃全切除术
D.胃大部切除术
E.胃全切除术+淋巴结清扫
F.选择性迷走神经离断术
173、判断题 由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。
174、单项选择题 十二指肠球部以下出血（）
A.常表现为呕血为主，单纯便血少见
B.以呕血为主，也可以便血为主
C.出血量少，以便血为主，很少引起休克
D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作
E.以上都不对
175、单项选择题 男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
176、单项选择题 男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。 应进行下述哪些治疗（）
A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查
B.立即剖腹探查
C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂
D.大剂量应用抗生素
E.禁食，胃肠减压
177、填空题 Whipple三联征是：（）（）（）。
178、单项选择题 年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）
A.喉上神经损伤
B.术中切断一侧喉返神经
C.术中误扎一侧喉返神经
D.术后血肿压迫
E.以上都不正确
179、单项选择题 以下哪种说法是正确的（）
A.PSA水平可以确定疾病的种类
B.PSA水平增高可以确诊前列腺癌
C.PSA是组织相关性物质
D.PSA只在前列腺中分泌
E.PSA是特异性瘤标
180、多项选择题 腹腔镜胆囊切除术的常见并发症有（）
A.胆管损伤
B.血管损伤
C.肠管损伤
D.细菌感染
181、单项选择题 男性，40岁，发现右颈前肿块3个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌可能性大，该医生根据哪种情况判断（）
A.甲状腺结节性肿大
B.甲状腺弥漫性肿大
C.甲状腺内单个质软结节
D.甲状腺内单个硬结节
E.甲状腺内多个囊性结节
182、单项选择题 引起患者术后呛咳的原因（）
A.喉上神经外侧支损伤
B.喉上神经内侧支损伤
C.喉返神经前支损伤
D.喉返神经后支损伤
E.喉返神经全支损伤
183、单项选择题 男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，可能最大的诊断为（）
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
184、单项选择题 女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病（）
A.颈淋巴结核
B.颈部淋巴结转移癌
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.慢性淋巴性甲状腺炎
185、单项选择题 男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常 较为合理的诊断方法是（）
A.纤维胃镜
B.上消化道钡透
C.血管造影
D.床旁腹部B超
E.床旁X线照相
186、单项选择题 肛周脓肿引起的肛瘘为（）
A.括约肌间肛瘘
B.经括约肌肛瘘
C.括约肌上肛瘘
D.括约肌外肛瘘
E.以上都不是
187、单项选择题 高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理（）
A.在内镜下电灼
B.在内镜下用圈套电灼切除
C.经肛门直视下结扎切除
D.开腹切开肠管，直视下切除
188、多项选择题 胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）
A.呕吐鲜红色血，量一般较多
B.出血不易停止
C.容易导致肝性脑病
D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血
E.患者一般既往有肝病史
189、判断题 阑尾切除术后腹腔内出血多为结扎线松脱所致。
190、单项选择题 男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 最有助于拟诊的检查项目是（）
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
191、单项选择题 男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）
A.溃疡病穿孔
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
192、单项选择题 患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。 患者可能为（提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体）（）
A.急性阑尾炎
B.急性肠梗阻
C.胃癌
D.胃溃疡
E.急性胃肠炎
F.急性胆囊炎
193、单项选择题 患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）
A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔
194、单项选择题 结肠充气试验阳性（）
A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后
E.证实慢性阑尾炎的存在
195、单项选择题 骨筋膜室综合征最常见的部位为（）
A.小腿和上臂
B.小腿和足部
C.上臂和前臂
D.前臂和足部
196、判断题 一旦诊断为粘连性肠梗阻，应及时行手术治疗解除梗阻。
197、单项选择题 男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定
198、单项选择题 喉上神经损伤（）
A.咯血
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
199、填空题 甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后（）。
200、单项选择题 患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能出现的电解质酸碱失衡是（）
A.高氯、高钾酸中毒
B.高氯、高钾碱中毒
C.低氯、低钾酸中毒
D.低氯、低钾碱中毒
E.高氯、低钾碱中毒
201、填空题 单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：（）（）和（）。
202、单项选择题 右腹股沟疝数年，近几月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为（）
A.可复性疝
B.Littre疝
C.Richter疝
D.绞窄性疝
E.滑疝
203、单项选择题 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.左侧肺不张
C.膈下脓肿
D.胃穿孔
E.小肠梗阻
204、填空题 肛管的下界为（），上界为（）。
205、单项选择题 肛裂的主要症状是（）
A.疼痛
B.便秘
C.出血
D.黏液便
206、单项选择题 男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外（）
A.肠鸣音亢进
B.肠鸣音消失
C.大小肠均胀气
D.无肠型及蠕动波
207、单项选择题 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张 患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）
A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
208、填空题 胰岛素瘤是来源于（）的一种罕见肿瘤。
209、单项选择题 闭孔内肌试验阳性（）
A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后
E.证实慢性阑尾炎的存在
210、单项选择题 患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻 该病人最有意义的检查为（）
A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原测定
211、单项选择题 患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
212、多项选择题 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促 应予以下面哪些检查（）
A.腹部B超
B.血常规
C.血尿淀粉酶
D.诊断性腹穿
E.凝血功能
213、单项选择题 患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结 目前最可能的诊断是（提示：乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈"毛刺"状，可见"小簇"状、"沙砾"样钙化）（）
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
F.浆细胞性乳腺炎
214、判断题 肛周疾病的非手术治疗方法均包括热水坐浴、口服缓泻剂、局部用药和使用抗生素。
215、单项选择题 女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。 下列哪一种药物作试验性治疗（）
A.醋酸泼尼松（强的松）
B.卢戈溶液
C.丙硫氧嘧啶
D.核素
E.甲状腺片
216、问答题 诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？
217、单项选择题 直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性（）
A.10°
B.20°
C.40°
D.60°
218、判断题 粘连性肠梗阻行手术治疗时应所有粘连均行分离。
219、单项选择题 股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为（）
A.100°
B.127°
C.150°
D.180°
220、单项选择题 女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。 体检时测得脉搏110次／分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（）
A.急躁易激动
B.脉搏110次／分
C.手抖
D.甲状腺不大
E.甲状腺素高于正常水平
221、单项选择题 男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查，穿孔修补术
C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E.以上都不正确
222、单项选择题 低位肛瘘宜采用（）
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
223、单项选择题 肾盂输尿管结石术前当日最重要的准备是（）
A.抗生素应用
B.禁止活动
C.行静脉肾盂造影
D.摄腹部平片
E.少饮水
224、单项选择题 女性，33岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（）
A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗
B.肿块切除+放射治疗
C.乳腺单纯切除术
D.乳腺扩大根治术
E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗
225、单项选择题 男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。 影响预后的因素有（）
A.年龄大，低钙血症休克
B.年龄大，血淀粉酶非典型增高
C.低钙血症，血淀粉酶<500U
D.休克，血淀粉酶<500U
E.无明显腹痛，血淀粉酶<500U
226、判断题 切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。
227、单项选择题 Littre疝（）
A.疝内容物为部分肠壁
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠管
D.疝内容物为大网膜
E.疝内容物为多个小肠肠袢
228、单项选择题 血吸虫性肝硬化引起（）
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
229、单项选择题 男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT.
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查
230、单项选择题 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌（）
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎
231、单项选择题 关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值（）
A.肘关节
B.腕关节
C.膝关节
D.髋关节
232、单项选择题 下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）
A.Trendelenberg试验（+）
B.Perthes试验（+）
C.Pratt试验（+）
D.Buerger试验（+）
E.Trendelenberg试验（-）
233、单项选择题 男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。 请初步判断该患者的病变平面（）
A.足背动脉
B.股动脉
C.腹主动脉
D.腘动脉
E.胫前动脉
234、单项选择题 男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
235、单项选择题 男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最容易出现的并发症是（）
A.逆行性嵌顿
B.急性肠梗阻
C.感染性休克
D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E.以上均不是
236、单项选择题 男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×10/L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）
A.伤口检查
B.CT
C.直肠指检检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查
237、单项选择题 单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的（）
A.HCG50％增高
B.AFP80％增高
C.HCG及AFP5％～10％增高
D.LDH明显增高
E.尿β微球蛋白减少
238、多项选择题 肛提肌上部脓肿包括（）
A.肛周脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠脓肿
D.直肠后窝脓肿
E.高位肌间脓肿
239、判断题 有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。
240、单项选择题 女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（）
A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B.血行转移较乳头状癌更少见
C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在
241、单项选择题 男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的（）
A.肿物质地
B.肿物大小
C.表面光滑程度
D.边界清楚与否
E.肿物能否随吞咽上下移动
242、单项选择题 女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。 术中最有助于诊断的检查是（）
A.ECT
B.颈部B超
C.颈部CT
D.穿刺细胞学检查
E.冰冻病理检查
243、单项选择题 女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。 患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（）
A.喉返神经
B.喉返神经前支
C.喉返神经后支
D.喉上神经全支
E.喉上神经内支
F.喉上神经外支
244、单项选择题 最常见的肛瘘为（）
A.括约肌间肛瘘
B.经括约肌肛瘘
C.括约肌上肛瘘
D.括约肌外肛瘘
E.以上都不是
245、单项选择题 女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。 该病人选择哪一治疗方案比较合适（）
A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术
B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术
C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术
D.右侧颈淋巴清扫术
E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术
246、单项选择题 女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺内乳头状瘤
247、单项选择题 男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）
A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
248、问答题 诊断结直肠癌的主要相关检查是什么？
249、单项选择题 引起人工关节远期松动的主要原因是（）
A.人工关节感染
B.外伤
C.人工关节摩擦
D.安装不当
250、单项选择题 患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节 如果需进一步明确诊断，需行哪项检查（）
A.颈部CT
B.全身骨扫描
C.甲状腺同位素扫描
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺激素受体抗体检测
251、单项选择题 胃癌钡剂造影检查（）
A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑
B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影
D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影
E.龛影不规则，有半月征
252、多项选择题 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。 该病人的诊断应为（）
A.急性弥漫性腹膜炎
B.上消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.胆囊炎
E.胆石症
253、单项选择题 女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）
A.抗生素+甲状腺干制剂
B.抗生素+肾上腺皮质激素
C.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
254、多项选择题 肠梗阻的主要临床表现有（）
A.腹痛
B.呕吐
C.腹胀
D.停止自肛门排气排便
255、单项选择题 内痔诊断的主要根据是（）
A.便后滴血
B.肛门外看到有皮垂
C.便时有肛门脱垂
D.肛门镜中看到增大的痔核
256、单项选择题 中年女性，腹股沟内下肿物，可能是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
257、多项选择题 发生肠梗阻的基本原因为（）
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
258、单项选择题 患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（）
A.乳腺导管内增生
B.乳腺导管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生症
D.Paget病
E.乳腺脓肿
259、单项选择题 女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。 甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（）
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙
B.口服葡萄糖酸钙
C.维生素D
D.地西泮（安定）
E.二氢速固醇
260、单项选择题 女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）
A.结节性甲状腺肿继发亢进
B.原发性甲状腺功能亢进
C.高功能腺瘤
D.淋巴性甲状腺肿
E.甲状腺功能亢进
261、单项选择题 脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是（）
A.椎间隙变窄
B.椎体破坏
C.椎体高度变低
D.椎体后壁破坏
262、多项选择题 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。 需进一步进行的检查是（）
A.静脉肾盂造影
B.血尿淀粉酶
C.腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定
D.上消化道造影
E.腹部CT
263、填空题 胃泌素瘤又称（），是（）细胞肿瘤分泌过多的胃泌素引起的。
264、多项选择题 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）
A.血行
B.淋巴
C.肠壁播散
D.女性生殖系
E.以上都是
265、多项选择题 急性胰腺炎临床病程分期大体分为（）
A.急性反应期
B.全身感染期
C.全身衰竭期
D.残余感染期
266、单项选择题 甲亢患者应用复方碘液作术前准备应该注意的原则中，哪项是错误的（）
A.从小量开始逐步增加
B.可长期服用
C.一般用2～3周
D.可间歇应用
267、多项选择题 机械性肠梗阻的原因不包括（）
A.肠系膜血栓形成
B.蛔虫团堵塞肠腔
C.肠管炎症
D.肠壁肌肉强烈痉挛
268、单项选择题 甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是（）
A.切除腺体不足
B.术后出血过多
C.精神过度紧张
D.术前甲亢症状未控制
269、单项选择题 下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的（）
A.线形截骨
B.楔形截骨
C.杵臼形截骨
D.关节内截骨
270、单项选择题 男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的（）
A.肠壁失去弹性
B.肠壁失去光泽
C.肠壁失去完整性
D.肠壁失去蠕动
E.肠系膜动脉搏动消失
271、问答题 肠内营养的注意事项有哪些？
272、多项选择题 腹外疝嵌顿的原因包括（）
A.腹内压力突然升高
B.疝环小
C.粪便嵌顿
D.腹壁肌肉紧张收缩内环
E.疝内容物粘连
273、多项选择题 急性胰腺炎发病机制中相关胰酶包括（）
A.淀粉酶
B.脂肪酶
C.磷脂酶A
D.弹力蛋白酶
274、单项选择题 常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是（）
A.丙基硫氧嘧啶
B.心得安
C.卢戈液
D.甲状腺素
E.氢化可的松
275、单项选择题 有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是（）
A.保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能
B.增强吞噬细胞活力
C.降低血液黏滞性
D.供应结肠黏膜能量
276、单项选择题 患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 腹部X线片哪种表现提示预后不良（）
A.肠腔积气
B.气腹
C.肠壁积气
D.门静脉积气
E.阶梯状液平
277、判断题 阑尾切除术中阑尾残端处理（三棒）顺序依次为乙醇、苯酚和生理盐水。
278、单项选择题 体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是（）
A.结石<3.5cm
B.结石<2.0cm
C.结石<1.5cm
D.结石<2.5cm
E.结石大小不受限制
279、单项选择题 女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。（）
A.甲状腺结节性肿大
B.甲状腺弥漫性肿大
C.甲状腺内单个质软结节
D.甲状腺内单个硬结节
E.甲状腺内多个囊性结节
280、多项选择题 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张 如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）
A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
281、判断题 胃泌素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。
282、单项选择题 患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节 其可能出现的并发症为（）
A.化脓性纵隔炎
B.咽炎
C.甲状腺急性化脓性感染
D.支气管炎
E.肺炎
283、单项选择题 甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的（）
A.伤口内出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
284、填空题 临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的（）和（）。
285、单项选择题 下面不是急性胰腺炎征象的是（）
A.皮肤出血斑点
B.Mirrizi综合征
C.Grey－Turner征
D.Cullen征
286、单项选择题 颈部囊状淋巴管瘤常表现为（）
A.位于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸舌活动
C.位于气管前，透光肿物
D.位于颈侧部，透光肿物
E.位于颈侧方，随伸舌活动
287、填空题 十二指肠憩室的病理类型包括（）（）
288、单项选择题 男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 治疗急性胰腺炎时禁用（）
A.抗胆碱药物
B.吗啡止痛
C.5.氟尿嘧啶
D.钙剂
E.抗生素
289、判断题 直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法。
290、单项选择题 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是（）
A.恶心、呕吐
B.体温持续升高伴有腹泻
C.脉搏平稳，但体温上升
D.腹痛加重，血压升高
E.脉搏加快，血压下降。
291、填空题 急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是（）。
292、单项选择题 男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）
A.术前准备不充分
B.术后患者过早起床活动
C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合
D.术后易发生切口感染
E.术后易发生上呼吸道感染
293、单项选择题 胃泌素瘤的特点是（）
A.75％多发
B.胃为多发部位
C.消化性溃疡多见
D.胃酸低分泌
294、单项选择题 引起声带内收的原因（）
A.喉上神经外侧支损伤
B.喉上神经内侧支损伤
C.喉返神经前支损伤
D.喉返神经后支损伤
E.喉返神经全支损伤
295、单项选择题 在结直肠癌的Dukes分期中，发现有淋巴结转移，至少应属（）
A.DukesA
B.DukesB
C.DukesC
D.DukesD
296、单项选择题 女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。 手术后还应采取哪些治疗措施（）
A.外照射
B.同位素内照射
C.化学治疗
D.甲状腺激素
E.化学治疗+甲状腺激素
297、单项选择题 腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少（）
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎
298、单项选择题 男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。 首要诊断为哪种疾病（）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.上消化道穿孔并发腹膜炎
299、单项选择题 女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。 应做什么治疗（）
A.切开引流
B.单纯性右乳房切除
C.抗生素治疗
D.中药治疗
E.物理治疗
300、多项选择题 胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）
A.减少促胃液素的分泌
B.切除部分壁细胞
C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D.体液性胃酸分泌大部分消除
E.以上都正确