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1、单项选择题 甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()
A．Camp-PKA信号途径
B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C．以单跨膜片段为受体的信号途径
D．与酪氨酸激酶有关的信号途径
E．与热休克蛋白有关的信号传导途径
2、单项选择题 关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）。
A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关
3、填空题 WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________；并且提出MUI_________为碘过量。
4、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）。
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
5、判断题 抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。
6、单项选择题 女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 针对现存的并发症应给予下列哪项治疗（）。
A.已胺碘呋酮
B.洋地黄+已胺碘呋酮
C.常规量洋地黄
D.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
E.β肾上腺素能受体阻滞剂
7、单项选择题
患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是()
A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎
8、填空题 甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。
9、单项选择题 甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）。
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
10、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
11、单项选择题 下列哪一项不是考核甲亢疗效的指标()
A．甲状腺吸碘率
B．基础代谢率
C．休息时心率
D．T3、T4水平
E．TSH水平
12、填空题 慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：________和_______滴度显著增高。
13、配伍题 心得安()丙硫氧嘧啶()复方碘溶液()抗甲状腺药物()放射性I()
A．抑制甲状腺激素生物合成
B．首先抑制甲状腺激素的释放，也抑制其合成
C．抑制甲状腺激素生物合成，并阻止外周组织T4转化成T3
D．阻止T4转化为T3
E．破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
14、单项选择题 有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是（）。
A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿
15、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）。
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致
16、单项选择题
患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。
治疗应该采用()
A．抗甲状腺药物
B．I治疗
C．碘剂治疗
D．普萘洛尔
E．甲状腺次全切除
17、单项选择题
女，64岁，双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()
A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺癌并淋巴结转移
D．甲状腺转移瘤
E．甲状腺结核
18、单项选择题 关于甲状腺结节，叙述正确的是
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
19、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）。
A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
20、填空题 未经治疗的GD患者血TSAb阳性检出率可达________。有________诊断意义。对判断_____、_______亦有价值，还可作为治疗后________的重要指标。
21、单项选择题 用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
22、多项选择题 患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。
A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术
23、单项选择题 女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()
A．放射性131I治疗
B．甲状腺次全切除术
C．待分娩后治疗
D．碘剂
E．普萘洛尔
24、判断题 TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH不增者提示下丘脑性甲减。
25、名词解释 甲状腺毒症
26、单项选择题 患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 诊断应首先考虑（）。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
27、问答题 什么是甲状腺功能亢进?
28、单项选择题 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是（）。
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
29、单项选择题 下列哪项是监测碘营养水平的公认指标（）。
A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量
30、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）。
A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
31、单项选择题 患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 其他检查首选（）。
A.甲状腺核素显像
B.甲状腺和颈淋巴结B超检查
C.颈部CT
D.颈部MRI
E.PET-CT
32、多项选择题 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT
33、判断题 脉压差变小是甲亢心血管症状
34、单项选择题 下列哪种疾病不伴有高脂血症()
A．糖尿病
B．甲减
C．垂体性侏儒症
D．肾病综合征
E．动脉粥样硬化
35、单项选择题 甲状腺吸（131）I率不会受下列哪种因素影响()
A．缺碘地区的受检查者
B．肾病综合征患者
C．停用抗甲状腺药物1周患者
D．去年做过碘油造影
E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上
36、判断题 甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。
37、单项选择题 男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是()
A．合并重症肌无力
B．甲亢性疾病
C．并发周期性瘫痪
D．并发急性脊髓炎
E．并发周围神经炎
38、单项选择题 下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（）。
A.甲状腺巨大，有压迫症状
B.中至重度Graves病，长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
39、单项选择题 诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()
A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺肿大，血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬
E．结节性甲状腺肿
40、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()
A．突眼度
B．甲状腺肿大的程度
C．代谢率升高的程度
D．体重下降的程度
E．(131)I吸收率
41、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A．使体内甲状腺激素作用减弱
B．抑制碘的吸收
C．抑制甲状腺激素合成
D．抑制甲状腺激素的释放
E．抑制促甲状腺激素的作用
42、填空题 甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。
43、问答题 Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?
44、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）。
A.低钠，低钾血症
B.ALT（GPT）64U／L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
45、填空题 亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是：(131)I摄取率和血清T3，T4水平呈现________。
46、单项选择题 抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误()
A．丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B．粒细胞减少多发生在初用药后2～3个月内
C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用
D．粒细胞减少多发生在用药后1～2周内
E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应
47、配伍题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎()Graves病()产后甲状腺炎()
A．TRAb平均阳性率30%～40%
B．广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C．与病毒感染有关
D．20%发生永久性甲减
E．滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞
48、单项选择题 关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是（）。
A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者
49、填空题 单纯性甲状腺肿的病因很多，可归纳为三类________、________、_________。
50、单项选择题 有关继发性甲减的描述，正确的是（）。
A.以上都对
B.由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减
C.手术后甲减，称继发性甲减
D.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减
E.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减
51、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 最可能的诊断是（）。
A.Graves病
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌
52、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）。
A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多
53、单项选择题 下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）。
A.放射性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.自主性高功能腺瘤
D.桥本病
E.急性甲状腺炎
54、单项选择题 下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症()
A．血清蛋白结合碘低于正常
B．游离FT3、FT4低于正常
C．血胆固醇增加
D．血清TSH增高
E．膝腱反射亢进
55、多项选择题 甲状腺相关眼病常用检查项目包括（）。
A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI
56、单项选择题 淡漠型甲亢的特点是()
A．多见于青壮年
B．有明显高代谢症群
C．常有甲状腺肿大
D．常有突眼
E．消瘦、恶病质明显
57、判断题 地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。
58、单项选择题 Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()
A．体液免疫
B．细胞免疫
C．TSAb
D．TPOAb
E．TSH
59、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 诊断考虑为（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
60、判断题 血清T3、T4全部由甲状腺产生。
61、多项选择题 关于甲状腺肿大，叙述正确的有（）。
A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
62、单项选择题 妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()
A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小
63、单项选择题 下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()
A．T4升高
B．T3正常或偏高
C．TSH正常或偏高
D．甲状腺摄（131）I升高
E．可被T3抑制
64、单项选择题 下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()
A．T3、T4测定
B．FT3、FT4测定
C．T3抑制试验
D．血清反T3测定
E．TRH兴奋试验
65、单项选择题 （131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()
A．1年
B．3个月
C．半年
D．2个月
E．1个月
66、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
67、判断题 当人群中甲状腺肿的患病率小于10%时，称地方性甲状腺肿。
68、单项选择题
患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。
对于本病的预后，下列哪项说法是正确的()
A．偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B．最终演变为甲状腺功能减退
C．可演变为桥本甲状腺炎
D．可演变为甲状腺功能亢进
E．可演变为硬化性甲状腺炎
69、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。
A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
70、判断题 甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。
71、多项选择题 甲状腺危像的诱因有()
A．精神刺激
B．抗甲状腺药物治疗剂量不足
C．感染
D．术前准备不充分
E．放射性碘治疗
72、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）。
A.TT3
B.FT3
C.FT4
D.TSH
E.rT3
73、单项选择题
患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。
在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()
A．甲巯咪唑
B．丙硫氧嘧啶
C．糖皮质激素
D．复方碘液
E．大量普萘洛尔
74、单项选择题
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用()
A．甲巯咪唑
B．131I治疗
C．复方碘溶液
D．普萘洛尔
E．甲巯咪唑及普萘洛尔
75、判断题 地方性甲状腺肿多见于沿海地区。
76、多项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）。
A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能
77、单项选择题 女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()
A．丙硫氧嘧啶
B．手术治疗
C．(131)I治疗
D．先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗
E．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
78、单项选择题 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高
79、单项选择题 下列哪种表现不常见于亚急性甲状腺炎()
A．发热
B．压痛
C．脉搏增快
D．红细胞沉降率加速
E．白细胞增多
80、单项选择题 下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良
81、单项选择题
女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗，应选择以下方案()
A．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术
B．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术
C．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
E．先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
82、填空题 亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。
83、多项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）。
A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%
84、单项选择题
男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。
哪项检查有助于功能诊断()
A．基础代谢率测定
B．甲状腺摄I率
C．TRH兴奋试验
D．T抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓
85、单项选择题 对于单纯性甲状腺肿，下列哪项不正确()
A．碘过多
B．碘缺乏
C．T3、T4升高
D．可产生压迫症状
E．可为结节性甲状腺肿
86、单项选择题 亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）。
A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常
87、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()
A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖
88、问答题 对Graves病有早期诊断意义的检查。
89、单项选择题 女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 应采取的治疗措施是（）。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对
90、多项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。
A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
91、多项选择题 甲亢患者的心血管系统临床表现有()
A．心动过速
B．周围血管征
C．心律失常
D．血压增高
E．心脏增大，心功能不全
92、单项选择题 女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 该患者最可能的诊断是（）。
A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎
93、判断题 甲状腺激素替代治疗甲减应从大剂量开始，然后视病情逐渐减量。
94、单项选择题 女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()
A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤
95、判断题 甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。
96、判断题 典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。
97、单项选择题 Schmidt综合征是指（）。
A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退
98、填空题 鉴别垂体甲亢和Graves病，首选TSH测定，后者__________。
99、单项选择题 （131）I治疗甲亢的禁忌证是()
A．中度甲亢，年龄>25岁
B．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C．抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D．某些高功能结节
E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
100、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列体征对诊断最有意义的是（）。
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
101、判断题 TSAb可作为能否停药的指标
102、单项选择题 女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（）。
A.突眼恶化
B.甲亢危象
C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
D.暂时或永久性甲旁减、甲低
E.以上都可能
103、问答题 简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?
104、单项选择题 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.吸碘率
105、单项选择题
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。
诊断考虑()
A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．桥本甲状腺炎
D．毒性弥漫性甲状腺肿
E．甲状腺瘤
106、单项选择题 下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确(）
A．确诊后即刻足量替代
B．从小剂量开始逐增至最佳效果
C．TSH是评价疗效的最佳指标
D．替代用量应注意个体化
E．不论何种甲减均需TH替代并监测
107、单项选择题 患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率110次/分，FT3↑，FT4↑，该患者应该的治疗方案为()
A．给予心得安减慢心率
B．口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C．服复方碘液
D．近期（131）I治疗
E．口服抗甲状腺药，准备（131）I治疗
108、判断题 长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。
109、单项选择题 先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。
A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征
110、问答题 甲减黏液性水肿有何特点?
111、单项选择题 新建高铁正线最小坡段长度，设计速度为350KM／H，困难条件时为（）米。
A.1000
B.2000
C.3000
D.900
112、单项选择题 在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()
A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3
113、单项选择题 有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是（）。
A.不用治疗，多观察
B.只需对症处理
C.以上都不对
D.经抗甲状腺治疗后可明显缓解
E.与一般心脏病治疗原则相同
114、名词解释 自身免疫性甲状腺病
115、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 不必要的检查是（）。
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
116、单项选择题 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是（）。
A.WBC<4×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
B.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
C.WBC<2×109／L，中性粒细胞<1×109／L
D.WBC<3.5×109／L，中性粒细胞<1×109／L
E.WBC<2.5×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
117、判断题 低T3综合征属于甲减的一种。
118、单项选择题 男性，30岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MMT治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是()
A．增大MMT用量
B．停用MMT
C．加用碘剂
D．MMT减量并加用L-T4
E．加用普萘洛尔
119、单项选择题 原发性甲减是指()
A．由于下丘脑或垂体疾病所致
B．由于甲状腺本身疾病所致
C．由于下丘脑疾病所致
D．由于甲状腺对TSH有抵抗
E．由于靶组织对TH不敏感
120、单项选择题 Graves病患者血清中存在自身抗体，TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()
A．促甲状腺激素受体(TSHR)
B．甲状腺球蛋白(TG)
C．促甲状腺激素(TSH)
D．甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E．甲状腺微粒体
121、单项选择题 下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()
A．眼睛自觉症状明显
B．可伴有胫前黏液水肿
C．男性患者比女性患者多
D．可无甲状腺功能亢进症状
E．不侵犯眼外肌和眼球后组织
122、问答题 妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?
123、单项选择题 男性，38岁，甲亢复发，体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()
A．抗甲状腺药物治疗
B．复方碘溶液
C．甲状腺手术治疗
D．抗甲状腺药物+糖皮质激素
E．放射性131I治疗
124、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该病最常见的发病原因是（）。
A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
125、多项选择题 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）。
A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声
126、单项选择题
患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()
A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷
127、单项选择题
下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是()
A．甲状腺肿伴触痛
B．发热、红细胞沉降率升高
C．放射性核素摄碘率增加
D．滤泡破坏、出现巨细胞
E．前驱病毒性上呼吸道感染史
128、判断题 放射性甲状腺炎发生在摄碘后的10—15天
129、单项选择题 下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。
A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10％
D.约占人群的15％
E.约占人群的5％
130、多项选择题 甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）。
A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则
131、单项选择题 关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是()
A．甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B．甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大
C．甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D．甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低
E．大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大
132、单项选择题 甲亢危像抢救时应首选下列哪种药物()
A．糖皮质激素
B．复方碘液
C．丙硫氧嘧啶
D．心得安
E．甲基硫氧嘧啶
133、单项选择题 对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()
A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑
134、配伍题 男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()
A．Graves病
B．甲状腺功能正常型Graves眼病
C．亚临床型甲亢
D．T3型甲亢
E．甲状腺激素结合球蛋白增高
135、单项选择题 HT的首发症状是（）。
A.甲减
B.甲状腺肿大，质地坚硬
C.甲亢
D.甲状腺肿大，质软
E.甲状腺肿大，显著压痛
136、单项选择题 从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退()
A．甲亢平
B．甲状腺次全切除
C．丙硫氧嘧啶
D．他巴唑
E．（131）I
137、多项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。
A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗
138、单项选择题 有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。
A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高
139、名词解释 甲状腺肿
140、单项选择题 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者忌用的治疗是（）。
A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L～T4治疗
E.以上都对
141、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 对此患者来说，下列检查最有意义的是（）。
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（JAb、TPO）Ab测定
142、填空题 预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。
143、单项选择题 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。
你认为可能的诊断是（提示实验室检查：TT
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征
144、多项选择题 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 出现上述情况最可能的原因是（）。
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征
145、单项选择题 原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()
A．贫血
B．甲状腺（131）I摄取率↓
C．FT3、FT4低于正常
D．血清TSH增高
E．甲状腺摄碘高峰延迟
146、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()
A．血浆TSH测定
B．TRH兴奋试验
C．TSH兴奋试验
D．甲状腺球蛋白抗体测定
E．甲状腺过氧化物酶抗体测定
147、判断题 大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。
148、判断题 甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。
149、单项选择题 女，26岁，妊娠4个月，出现心悸，多汗，呕吐剧烈，无突眼及甲状腺肿大，最可能的诊断为()
A．妊娠合并甲亢
B．正常妊娠反应
C．妊娠剧吐
D．HCG相关性甲亢
E．妊娠合并心脏病
150、单项选择题 女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 为确定诊断以下最有价值的检查是（）。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
151、多项选择题 淡漠型甲亢的临床特点有()
A．多见于老年人
B．起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C．眼征、甲状腺肿明显
D．消瘦明显
E．甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常
152、判断题 碘过量可导致甲状腺肿。
153、单项选择题 女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗，术前准备中使用碘剂有何临床意义()
A．减轻甲亢症状
B．预防甲亢危像
C．抑制TH合成
D．减少甲状腺充血，以减少术中出血
E．抑制碘化物形成活性碘
154、问答题 慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?
155、单项选择题
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。
治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施()
A．增加抗甲状腺药剂量
B．减少抗甲状腺药剂量
C．停用抗甲状腺药
D．抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E．抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
156、配伍题 最适当的碘营养状态()碘过量()中度碘缺乏()
A．MUI>200μg/L
B．MUI在50～80μg/L之间
C．MUI在80～100μg/L之间
D．MUI在100～200μg/L之间
E．MUI>300μg/L
157、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）。
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
E.以上都是
158、单项选择题 毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是()
A．甲亢慢性肌病
B．并发周期麻痹
C．合并重症肌无力
D．甲亢急性肌病
E．并发周围神经炎
159、判断题 月经量过多不是甲亢的临床表现
160、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）。
A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除
161、名词解释 甲亢性心脏病
162、单项选择题 下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()
A．基础代谢率正常
B．甲状腺吸碘率增加
C．T3抑制试验阴性
D．缺碘
E．没有明显体重改变
163、判断题 WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。
164、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的肿瘤分期是（）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定
165、单项选择题
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。
哪项有助于病因诊断()
A．甲状腺摄131I率
B．TRH兴奋试验
C．TSAb阳性
D．T3抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓
166、名词解释 TRH兴奋试验
167、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
168、单项选择题
患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。
最恰当的治疗是()
A．泼尼松
B．甲状腺素片
C．非甾体类抗炎药
D．复方碘溶液
E．抗甲状腺药物
169、单项选择题 亚急性甲状腺炎最可能的病因是()
A．与支原体感染有关
B．放射性原因
C．与病毒感染有关
D．自身免疫性疾病
E．与细菌感染有关
170、单项选择题 甲状腺结节患者恶性概率小的是
A.有甲状腺癌家族史
B.儿童时期有头颈部放射线照射史
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
E.男性且年龄＞70岁
171、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 为了全面诊断，不应考虑的检查是（）。
A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
172、单项选择题 关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确()
A．滤泡细胞多为柱状
B．滤泡腔内胶质减少
C．滤泡腔内胶质增多
D．滤泡间组织有淋巴细胞
E．整个甲状腺血供丰富
173、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()
A．B细胞
B．浆细胞
C．Ts细胞
D．Th细胞
E．ADCC细胞
174、单项选择题 甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()
A．药物过敏
B．药物型甲低
C．脱发
D．粒细胞减少
E．胃肠道反应
175、单项选择题
女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()
A．甲状舌管囊肿
B．甲状腺乳头状癌
C．甲状腺原发淋巴瘤
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺脓肿
176、单项选择题 妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）。
A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗
177、单项选择题 危像的治疗不宜用()甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是()
A．疗程为2年左右
B．如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素
C．适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者
D．症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量
E．可用甲状腺（131）I吸收率来判断其是否控制
178、单项选择题 下列哪项体征对诊断甲亢最有意义（）。
A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音
179、多项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
180、单项选择题 鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()
A．甲状腺的大小和质地
B．（131）I摄取率测定
C．TPOAb和TGAb测定
D．血清T3、T4及TSH测定
E．甲状腺细针穿刺活检
181、填空题 一般正常成人碘的需要量范围为________。
182、单项选择题 以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()
A．妊娠
B．雄激素、糖皮质激素
C．肾病综合征、低蛋白血症
D．肝炎、重症肝病
E．肺部感染
183、单项选择题 诊断原发性甲减必备的指标是（）。
A.血清TT4和FT4减低
B.血清TSH增高，FT4降低
C.血清TT3和FT3减低
D.清TRH减低FT4增高
E.血清TT4减低
184、单项选择题
女，50岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞咽困难。如图所示CT诊断为()
A．甲状腺癌
B．食管癌
C．喉癌
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．颈部神经鞘瘤
185、判断题 25%～50%的GD患者伴有不同程度的眼病。
186、多项选择题
结合下列图片，选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是()
A．甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随喉上下移动
B．甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部
C．甲状腺峡部多位于第2～4气管软骨环前方
D．正常人的甲状腺两侧叶基本对称
E．从水平位置看，一般甲状腺右侧叶低于左侧叶
187、问答题 0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
188、问答题 亚临床甲减的特征是什么?
189、多项选择题 黏液性水肿昏迷的治疗包括（）。
A.补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液，营养心肌、营养脑细胞等
190、单项选择题
患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()
A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿
191、判断题 根据是否伴有甲状腺功能亢进，甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
192、单项选择题 下列哪项不是甲亢性心脏病的表现()
A．心率110次/分，早搏6～8次/分
B．心界在左锁骨中线外0.5cm
C．心音强弱不等，心律绝对不齐
D．夜间不能平卧，高枕位
E．活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解
193、单项选择题 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()
A．血中T3、T4升高
B．血FT3，FT4升高
C．体重不随妊娠月数增加
D．休息时脉率大于100次/分
E．四肢近端肌肉消瘦
194、单项选择题 不易引起高脂血症的疾病是()
A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征
195、单项选择题 甲亢危像时使用碘剂的主要目的是()
A．增强抗甲状腺药物的作用
B．抑制TH的合成
C．降低基础代谢率
D．阻抑TH的释放
E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
196、单项选择题 女，妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，无触痛，无血管杂音，心率91次/分，T2.0μmol/L(正常值为1.73～3μmol/L)，T100nmol/L(正常值为65～155nmol/L)，最可能的诊断是()
A．正常妊娠
B．妊娠合并甲亢
C．妊娠合并甲亢性心脏病
D．妊娠合并甲状腺炎
E．妊娠合并单纯性甲状腺肿
197、单项选择题 有关手术治疗甲亢，以下哪种说法是正确的()
A．妊娠早期
B．治愈率70%以上
C．术前心率100次/分
D．活动性的浸润性突眼患
E．术前服复方碘溶液半月以上
198、单项选择题
男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()
A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺腺癌
C．结节性甲状腺肿
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．甲状腺转移瘤
199、单项选择题 下列情况哪项不是使用抗甲状腺药物的适应证()
A．病情轻，甲状腺轻中度肿大
B．儿童甲亢
C．甲亢病人术前准备
D．异位TSH综合征
E．甲状腺次全切除术后复发
200、单项选择题 女性，30岁，妊娠3个月，多食，怕热，甲状腺稍大，血FT、FT↑，TSH↓，TSAb阴性，HCG显著↑。诊断考虑为()
A．妊娠合并甲亢
B．HCG相关性甲亢
C．亚临床型甲亢
D．亚急性甲状腺炎
E．桥本甲状腺炎
201、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()
A．甲状腺肿大
B．甲状腺大小正常
C．高碘摄入史
D．低碘摄入史
E．TRAb高
202、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。
A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流
203、单项选择题 患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（）。
A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂
204、单项选择题 Graves病不会出现下列哪项检查结果()
A．摄（131）I率增高
B．TRH不能兴奋
C．T3不能抑制
D．TRAb多阴性
E．TGA、TMA可阳性
205、问答题 什么是甲状腺功能减退症(甲减)?
206、单项选择题
患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。
为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选()
A．甲状腺素结合试验，结合比值
B．甲状腺素结合试验，吸收率
C．甲状腺素结合试验，结合率
D．TRH兴奋试验
E．游离T3，T4测定
207、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）（）。
A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
208、配伍题
H、TGA、MCA测定
患者，女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征()对上例患者来说，下列哪项检查最有意义()甲亢患者规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查()
A．心动过速
B．甲状腺肿大二度，双上极可闻及血管杂音
C．FT，FT，TSH测定
D．甲状腺吸碘率测定
E．TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定
F．T抑制试验
209、配伍题 T3、T4降低，且TRH兴奋试验无反应()TSH升高()
A．原发性甲减
B．甲状腺功能亢进
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．垂体性甲状腺功能减退
210、单项选择题
患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。
根据病例特征，最可能的诊断是()
A．桥本甲状腺炎
B．Graves病
C．甲状腺高功能腺瘤
D．亚急性甲状腺炎
E．急性化脓性甲状腺炎
211、单项选择题 单纯性突眼的Mobius征是指()
A．瞬目减少
B．眼球突出
C．眼球辐辏不良
D．上眼睑挛缩
E．额纹减少
212、单项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
213、判断题 正常人和单纯甲状腺肿患者的（131）I摄取率经抑制后应当下降50%以上。
214、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性，可分为_______及_______两大类；根据甲状腺肿是否存在多结节，可分为________和_______；根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进，分为_______和_______。
215、问答题 抗甲状腺药物的分类及作用机制。
216、单项选择题 甲状腺危像时应用肾上腺皮质激素的主要作用是()
A．抑制免疫机功能能
B．纠正肾上腺皮质功能相对不全
C．抗过敏
D．抗炎
E．抗休克
217、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
218、单项选择题 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）。
A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠
219、判断题 （131）I治疗甲亢的机制是（131）I被甲状腺摄取后释放出γ射线，破坏甲状腺组织细胞。
220、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 针对心脏并发症应给予（）。
A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮
221、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A．周期性瘫痪
B．皮质醇半衰期缩短
C．月经量过多
D．肌无力及肌萎缩
E．大便次数增多
222、多项选择题 下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因?()
A．缺碘
B．高碘
C．木薯
D．青春发育期
E．碳酸锂
223、单项选择题 患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 实验室检查最可能异常的是（）。
A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3
224、单项选择题 有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是（）。
A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节，压痛明显
225、单项选择题 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值()
A．甲状腺（131）I吸收率
B．甲状腺激素结合试验
C．血rT3测定
D．血FT4测定
E．BMR测定
226、单项选择题 下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()
A.血沉升高
B.T3、T4增高
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线”
D.TSH降低
E.摄131I率增高
227、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
228、单项选择题 有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。
A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关
229、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）。
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性甲状腺功能减退
F.先天性肾上腺增生
230、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A．中、重度甲亢，药物治疗无效
B．甲亢复发或不愿长期服药
C．发展较快的浸润性突眼
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢
231、名词解释 浸润性突眼
232、单项选择题 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理()
A．增加抗甲状腺药物剂量
B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C．停用抗甲状腺药物
D．加用碘剂
E．加用β受体阻滞剂
233、单项选择题 女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 首选的治疗方案为（）。
A.手术
B.放射性碘治疗
C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗
234、单项选择题 男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是()
A．眶后肿瘤
B．Graves病
C．甲状腺功能正常的Graves眼病
D．颅内占位病变
E．以上都不是
235、单项选择题 患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 确诊依据是（）。
A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率
236、判断题 二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。
237、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）。
A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高
238、多项选择题 关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()
A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高
239、单项选择题 可引起甲状腺（131）I摄碘率升高的药物是()
A．乙琥胺
B．利血平
C．避孕药
D．水杨酸制剂
E．甲苯磺丁脲
240、单项选择题 ATD治疗时外周血白细胞（WBC）减少的停药指征是（）。
A.WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.WBC低于2.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
C.WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／L
D.WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／L
E.WBC低于3.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.0乘以十的九次方/L
241、单项选择题 预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是（）。
A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
242、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）。
A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
243、判断题 甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。
244、判断题 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安
245、单项选择题 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）。
A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
246、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。
A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗
247、单项选择题 发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的()
A．抗甲状腺药物治疗剂量不足
B．感染
C．放射性碘治疗
D．应激
E．手术前准备不充分
248、单项选择题 男性，45岁，诊断为Graves病5年。下列哪项是该病少见但又特征性的症状()
A．明显多食
B．心衰
C．心房颤动
D．双下肢软瘫
E．胫前粘液性水肿
249、多项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者治疗可选择（）。
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
250、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当()
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．131I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗
251、单项选择题 患者，女，37岁。体检发现甲状腺结节，甲状腺扫描发现有一冷结节，下列哪项诊断可能性最小()
A．甲状腺脓肿
B．甲状腺癌
C．甲状腺囊肿
D．Graves病
E．亚急性甲状腺炎
252、单项选择题 关于甲状腺癌，叙述正确的是（）。
A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎
253、单项选择题 下列哪项不是低T3综合征的病因()
A．急性肾上腺皮质功能减退
B．多发性创伤
C．心肌梗死
D．肝肾功能不全
E．亚急性甲状腺炎
254、单项选择题 患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）。
A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验
255、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A．约为1%
B．约为5%
C．超过5%
D．5%～10%
E．超过10%
256、多项选择题 下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）。
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
257、单项选择题
女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。
此病人应如何治疗()
A．抗甲状腺药物
B．补碘
C．补碘+少量甲状腺片
D．补甲状腺片
E．泼尼松治疗
258、单项选择题 亚临床型甲状腺功能减退的特点是（）。
A.血T4、T3正常，TSH升高
B.血T4、T3升高，TSH下降
C.血T4、T3正常，TSH正常
D.血T4、升高、T3正常，TSH升高
E.血T4、T3升高，TSH正常
259、问答题 甲亢心血管系统体征有哪些表现?
260、单项选择题
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()
A．加大甲巯咪唑剂量
B．改为I治疗
C．改为碘剂治疗
D．停用甲巯咪唑
E．加用小剂量甲状腺激素
261、多项选择题 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 用于鉴别诊断的方法是（）。
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验
262、单项选择题 鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()
A．甲状腺摄（131）I率
B．T3、T4、TSH测定
C．T3抑制试验
D．TRH兴奋试验
E．TRAb测定加甲状腺扫描
263、单项选择题
甲亢患者，妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，心率96次/分，TT32.3μmol/L(正常值1.7～2.3μmol/L)，TT432.5μmol/L(正常值68～151μmol/L)，为明确诊断需进一步检查()
A．131I摄取率及T3抑制试验
B．FT3、FT4
C．测BMR
D．做TRH兴奋试验
E．测定TSH
264、单项选择题 患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。 为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（）。
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
265、判断题 TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。
266、判断题 亚急性甲状腺炎为自限性病程，预后良好，发生永久性甲减者罕见。
267、单项选择题 甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()
A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动
268、单项选择题 有关甲亢的病因目前公认的是（）。
A.与心理因素有关
B.与环境有关
C.与肌体受伤有关
D.与自身免疫有关
E.与社会因素有关
269、单项选择题 甲状腺性甲亢中最多见的类型是()
A．多结节性毒性甲状腺肿
B．Graves病
C．毒性腺瘤
D．甲状腺癌
E．碘甲亢
270、单项选择题 女性，42岁。乏力数年。体检：双侧甲状腺结节性肿大，质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值()
A．T3、T4正常，TSH↑
B．甲状腺摄（131）I率↑，但可被T3所抑制
C．甲状腺针刺活组织检查
D．甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄（131）I率↑
E．TPOAb与TGAb明显↑
271、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外
B．高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全
C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量
D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射
272、判断题 毒性甲状腺肿是由于缺碘引起的。
273、单项选择题 甲亢最常见类型是()
A．甲状腺性甲亢
B．下丘脑性甲亢
C．恶性肿瘤伴甲亢
D．HCG相关性甲亢
E．医源性甲亢
274、判断题 TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。
275、单项选择题 用（131）I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次I治疗()
A．3个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月
276、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）。
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
277、单项选择题
女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。
下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助()
A．T3抑制试验
B．甲状腺摄碘率
C．TRH兴奋试验
D．甲状腺自身抗体测定
E．甲状腺细针穿刺做细胞学检查
278、单项选择题 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T
A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗
279、单项选择题 下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。
A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎
280、多项选择题 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 该患者应考虑的诊断是（）。
A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征
281、判断题 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。
282、单项选择题
患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。
此病人的治疗首选方案为()
A．抗甲状腺药物
B．手术
C．（131）I治疗
D．心得安
E．抗甲状腺药物+甲状腺片
283、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查（）。
A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
284、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 最可能的诊断是（）。
A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核
285、问答题 简述碘甲亢。
286、单项选择题 有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是（）。
A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20～40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发
287、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A．免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B．精神因素刺激
C．TRH升高
D．TSH升高
E．甲状腺细胞产生自身抗体
288、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()
A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．空腹及餐后2小时血糖测定
D．促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定
E．TRH兴奋试验
289、单项选择题
女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。
根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()
A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢性肌萎缩
D．帕金森病
E．胃肠恶性肿瘤
290、单项选择题 患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（）。
A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗
291、单项选择题 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 最可能的诊断是（）。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
292、判断题 产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。
293、单项选择题 甲亢危像时首先应给予()
A．大剂量碘剂
B．控制感染
C．抗甲状腺药物增量口服
D．氢化可的松静滴
E．心得安
294、单项选择题 慢性支气管炎的甲亢患者，下列哪种药物不宜使用()
A．丙硫氧嘧啶
B．心得安
C．甲基硫氧嘧啶
D．赛治
E．他巴唑
295、单项选择题
中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。
诊断最可能是()
A．甲亢性心脏病
B．甲亢复发
C．放射性甲状腺炎
D．甲状腺危像
E．心力衰竭
296、单项选择题
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断，最有价值的检查是（）。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
297、单项选择题 下列各项中不属于甲减的临床表现的是（）。
A.记忆力减退，反应迟钝
B.畏寒
C.面色苍白，皮肤干燥发凉
D.食欲亢进、体重减轻
E.声音嘶哑、低沉
298、多项选择题 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素
299、单项选择题 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 首先考虑的诊断为（）。
A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎
300、问答题 简述胫前黏液性水肿。