时间:2022-09-04 03:52:39
1、单项选择题 女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发1月余,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。 诊断首先考虑()。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
2、单项选择题 脑出血最好发的部位是().
A.脑叶
B.小脑
C.脑室
D.脑桥
E.基底节区出血
3、单项选择题 男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。 发生晕厥的原因可能是().
A.窦性心动过缓
B.反射性晕厥
C.心脏排血受阻
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.癫痫
4、单项选择题 男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。 病变的部位可能是().
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉
5、单项选择题 男性,42岁,慢性心力衰竭并心房颤动,应用洋地黄治疗过程中,心室律突然转为绝对规则,52次/分。 提示下列哪一种情况发生().
A.已达洋地黄化
B.可能为洋地黄中毒
C.心房颤动已转变为窦性心动过缓
D.已转变为心房扑动伴2:1传导
E.为继续使用洋地黄的指征
6、单项选择题 慢性左心功能不全的最早出现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.水肿
D.咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低
7、单项选择题 男,76岁,高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物().
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪
8、单项选择题 女性,60岁,近3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿,稍事活动即心慌,一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽,浮肿加重,纳差、心悸,体检:心脏扩大,心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢浮肿,心电图示:室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题: 该患者心功能的判断().
A.充血性心力衰竭,心功能Ⅰ级
B.充血性心力衰竭,心功能Ⅱ级
C.充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级
D.充血性心力衰竭,心功能Ⅳ级
E.无症状性心力衰竭
9、单项选择题 非持续性室速是指().
A.室速发作持续时间短于10秒
B.室速发作持续时间短于20秒
C.室速发作持续时间短于30秒
D.室速发作持续时间短于60秒
E.以上都不是
10、单项选择题 患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 控制室性心率的药物首先考虑用().
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因
11、单项选择题 首先出现的高血压心脏改变是().
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.心肌纤维变性坏死
D.心肌间质纤维组织增生
E.右心房肥大
12、单项选择题 下列各项体征不在右心功能不全时出现的是()
A.肝脏肿大
B.水肿
C.腹水
D.Kussmaul征
E.紫绀
13、单项选择题 急性大面积心肌梗塞时,肺部可以听到移动的湿性啰音,说明()
A.肺部感染
B.心绞痛发作
C.合并左心衰
D.合并右心衰
E.合并心包炎
14、单项选择题 男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L,TnI阳性。 病人最可能的诊断是().
A.急性下壁心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭
15、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()
A.下肢水肿
B.肝脏肿大
C.脾肿大
D.腔静脉压升高
E.腹水形成
16、单项选择题 女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。 冠脉造影的目的是().
A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
B.明确病理情况
C.明确冠脉病变
D.完善检查
E.以上都不是
17、单项选择题 颅内压增高的三大主征是().
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
18、单项选择题 二尖瓣狭窄最重要的体征是()
A.心尖区第一心音亢进
B.心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音
E.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音
19、单项选择题 2型糖尿病高血压患者,出现蛋白尿后,最佳降压药为().
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)
E.5-羟色胺类
20、单项选择题 男性,25岁,低热伴心前区疼痛2周,呼吸急促。体检:轻度紫绀,颈静脉怒张,心界扩大,心音低弱,吸气时脉搏减弱,动脉收缩压下降20mmHg,肝肿大肋下3cm,其最可能的诊断是().
A.扩张型心肌病
B.肺气肿并右心衰
C.病毒性心肌炎
D.心包积液
E.心肌梗塞后综合征
21、单项选择题 患者男性,36岁,因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院,体检胸骨右缘第2肋间隙,闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音,向颈部传导,伴收缩期震颤。 患者可能会发生的症状有().
A.声音嘶哑
B.晕厥
C.吞咽困难
D.头部搏动感
E.以上都不是
22、单项选择题 患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则。 如考虑心律失常,下列哪项应考虑().
A.心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速
23、单项选择题 男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明确诊断来诊。 在住院治疗中哪项是错误的().
A.洋地黄
B.β阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.室间隔纵深切开术
E.植入双腔起搏器
24、单项选择题 成人高血压的诊断标准是().
A.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
B.SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg
C.SBP≥140mmHg和/或DBP≥95mmHg
D.SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg
E.SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg
25、单项选择题 患者男性,70岁,因急性心肌梗死入院,抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是().
A.心室颤动
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室上性心动过速
26、单项选择题 阵发性心动过速发作的特点是()
A.一种过快而绝对不规则的心律
B.一种快而绝对不规则的心律
C.心率常在100次/分
D.第一心音强弱不等
E.常突然发作突然终止
27、单项选择题 男性,83岁,七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影,提示三支病变,于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来,反复心前区疼痛,多于夜间发生,持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 下列有诊断意义的检查是().
A.动态心电图检查
B.冠脉造影发现罪犯血管
C.超声心动图检查有无节段性室壁运动异常
D.静息核素心肌扫描检查确定有无局部放射性分布稀疏
E.测定肌红蛋白水平
28、单项选择题 患者35岁,偶有胸前闷痛,频发晕厥,胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音,心电图V1,V2为QS波型,诊断为()
A.冠心病前壁心肌梗塞
B.室间隔缺损
C.风心病主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻型心肌病
E.房间隔缺损
29、单项选择题 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是().
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
30、单项选择题 下列各项关于高血压脑病特征的叙述,错误的是()
A.可发生于急进型高血压
B.也可发生于妊娠中毒症
C.临床表现以颅内压升高所致
D.发生时常先有血压突然升高
E.大多伴有急性肺水肿表现
31、单项选择题 阵发性室性心动过速或心室颤动的预兆,下列哪项不正确()
A.三度房室传导阻滞
B.频发性室早
C.两个以上室早相继出现
D.多源性室早
E.心电图表现R波落在T波上
32、单项选择题 下列各项,心绞痛发作时不出现的心电图改变是()
A.QRS波群≥0.12s
B.S-T段降低≥0.05mV
C.T波平坦、双向或倒置
D.S-T段抬高
E.S-T段降低,伴T波倒置
33、单项选择题 60岁,男性,近一个月感心前区痛,多在夜间发作,每次发作约20分钟,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高,发作后心电图可恢复正常,服硝酸甘油效果不佳,最可能的诊断是()
A.典型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.中间综合征
34、单项选择题 最常见的先天性心脏病是().
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
35、单项选择题 女性,30岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒,发热、咳嗽,咯黄白粘痰,给予抗生素静滴,按3ml/min的速度输入,在输液中患者突感呼吸困难,频频咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。查体:Bp90/60mmHg,呼吸32次/分,心率126次/分,双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题: 抢救中对其治疗无益的是().
A.去甲肾上腺素
B.吗啡
C.静注呋塞咪
D.静注氨茶硷
E.静点硝酸甘油
36、单项选择题 男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L,TnI阳性。 该患者出现心率减慢的原因是().
A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤合并室性心律
D.室性心律
E.交界区心律
37、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是().
A.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
B.SBP≥140~160mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP£90mmHg
D.SBP≥140mmHg和DBP£90mmHg
E.SBP≥165mmHg
38、单项选择题 男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。 该病例最佳治疗方案是().
A.安置临时人工心脏起搏器
B.安置永久人工心脏起搏器
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.激素
E.硝酸甘油
39、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。 4小时后心电图诊断为急性心肌梗死,血压85/60mmHg,伴四肢冷,大汗淋漓,考虑有心源性休克,下列哪种措施应考虑首选().
A.应用扩血管药物,增加冠脉血流灌注
B.给予极化液稳定心电
C.激素治疗提高应激性
D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药
40、单项选择题 女性,60岁,近3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿,稍事活动即心慌,一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽,浮肿加重,纳差、心悸,体检:心脏扩大,心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢浮肿,心电图示:室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题: 该患者心脏病的诊断可能是().
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.扩张性心肌病
D.肺原性心脏病
E.冠心病
41、单项选择题 男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。 在现病史中,最有有助于诊断的内容是().
A.性别
B.年龄
C.高血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查
42、单项选择题 窦房阻滞时心电图不正确的是().
A.第一度窦房阻滞心电图不能诊断
B.PR间期逐次延长,直至P波下传受阻无后继QRS波群
C.长PP间期是正常PP间期的倍数
D.PP间期进行性缩短,直至出现一次长PP间期
E.第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别
43、单项选择题 女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg,近10天来,气促、浮肿加重,心率128次/分,心律绝对不齐,首选的治疗是().
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射硝普钠
C.静脉注射硝酸甘油
D.静脉注射氨碘酮
E.直流同步电复律
44、单项选择题 男性,69岁,患急性广泛前壁心肌梗死,入院后出现夜间阵发性呼吸困难,心率126次/分,心尖区闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿性啰音,正确的诊断是急性心肌梗死伴有().
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支气管哮喘
E.急性心包填塞
45、单项选择题 患者男性,68岁,因急性心肌梗死入院,在抢救过程中意识突然丧失。 为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断().
A.颈、股动脉搏动消失
B.皮肤苍白
C.呼吸断续
D.瞳孔散大
E.指端发绀
46、单项选择题 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了().
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
47、单项选择题 女,73岁,高血压病患者,平时活动后有心悸、呼吸困难,曾有阵发性房颤发作史,今和家人生气后突发呼吸困难而端坐,体格检查:心律不齐,心音强弱不等,心率170次/分,两肺底闻及湿性啰音,最可能的诊断为().
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗塞
E.成人呼吸窘迫综合征
48、单项选择题 患者女性,28岁,因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院,听诊心率100次/分,心律不齐,心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。 该患者的不可能存在的心脏体征是().
A.舒张杂音呈中晚期递减型
B.心尖区第一心音亢进,呈"拍击性"
C.二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音
49、单项选择题 诊断急性肺水肿的依据是()
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.肝颈返流征阳性
D.颈静脉怒张
E.神志不清
50、单项选择题 女,78岁,高血压病史及糖尿病史10余年,慢性肾功能不全,现尿少,浮肿,血肌酐305.6μmol/L,哪类降压药不能应用().
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
51、多项选择题 一度房室传导阻滞时有以下体征()
A.心律规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音减弱
D.脉搏短绌
E.第一心音强弱不等
52、单项选择题 男,69岁,高血压13年,突发上腹部疼痛,向后背部放散,呈撕裂样剧痛5小时,入院时BP180/120mmHg,心率110次/分,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,ECG为非特异性ST-T改变,CK-MB正常,哪种疾病可能性大().
A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.肺梗塞
E.主动脉夹层
53、单项选择题 女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。 在急性心肌梗死合并心律失常时,下列哪种说法是错误的().
A.室速药物治疗不满意,及早同步直流电复律
B.室颤首选非同步电复律
C.室性心律失常可用胺碘酮改善
D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器
E.室性期前收缩可采用利多卡因
54、单项选择题 男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明确诊断来诊。 下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是().
A.劳力后心绞痛
B.左室肥厚
C.心尖部闻及收缩期杂音
D.心电图有异常Q波
E.心前区杂音受药物和某些动作影响
55、单项选择题 急性心肌梗死并发症中最常见的是().
A.栓塞
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.乳头肌功能失调或断裂
E.心肌梗塞后综合征
56、多项选择题 三度房室传导阻滞时心电图有以下特点()
A.P波与QRS波无固定的关系
B.QRS波群宽大而畸形
C.P波多于QRS波群
D.心室起搏点在希氏束以上则QRS波群不增宽畸形
E.P-QRS波群按顺序发生
57、单项选择题 患者心脏听诊,心率72次/分,心律规则,一般不考虑()
A.心房扑动伴固定比例(4:1)房室传导
B.第一度房室传导阻滞
C.第一度窦房阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.窦性心律
58、单项选择题 先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是().
A.心脏杂音
B.发育迟缓
C.发绀
D.呼吸困难
E.活动耐力下降
59、单项选择题 对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是().
A.运动实验阳性
B.心电图有ST段下降和T波改变
C.目前的心前区疼痛无其他原因可以解释
D.冠状动脉造影发现罪犯血管
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
60、单项选择题 男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。 心电图:ST段V1-3弓背向上抬高,有宽而深的Q波,提示().
A.急性心内膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性高侧壁心肌梗塞
E.急性前间壁心肌梗塞
61、单项选择题 高血压病脑出血最常见的部位是().
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
62、单项选择题 男性,20岁,检查心率120/分,心电图示:PⅠ,Ⅱ,aVF直立,aVR倒置,P-R间期0.12s,下列哪项是正确的()
A.室性心动过速
B.房性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过速
E.交界性心动过速
63、单项选择题 二尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于()
A.体循环淤血
B.肺循环淤血
C.左心房扩大所致的压迫症状
D.肺动脉高压
E.肺梗死
64、单项选择题 风湿性心瓣膜疾病最常见的并发症是()
A.呼吸道感染
B.心力衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心律失常
E.肺栓塞
65、单项选择题 男,68岁,高血压10年,平时血压波动于150~160mmHg/90~100mmHg,2年前患急性前壁心肌梗死,诊断为().
A.高血压病2级,高危
B.高血压病2级,中危
C.高血压病3级,高危
D.高血压病2级,很高危
E.高血压病1级,很高危
66、单项选择题 心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为().
A.70次/分
B.80次/分
C.90次/分
D.100次/分
E.110次/分
67、单项选择题 主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是().
A.心尖搏动向左下移位,呈抬举性
B.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
C.主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.周围血管征
68、单项选择题 男性,60岁,近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛,伴左后背部酸痛,有时休息时也可发生。心电图未见异常。 采集病史应特别注意询问()
A.胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况
69、单项选择题 女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。 经扩冠药物治疗症状仍不能缓解,进一步诊疗措施考虑().
A.动态心电图
B.超声心动图
C.同位素心肌灌注扫描
D.冠脉造影
E.核磁共振
70、单项选择题 女,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为().
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
71、多项选择题 下列药物常用于阵发性室上性心动过速()
A.异搏定
B.ATP
C.新斯的明
D.阿托品
E.654-2
72、单项选择题 男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L,TnI阳性。 该患者进行冠脉造影最可能病变的是().
A.左主干
B.前降支
C.右冠状动脉
D.第一对角支
E.中间支
73、单项选择题 下述各项中不属于心脏压塞的体征是().
A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.脉压增大
D.奇脉
E.心音低钝遥远
74、单项选择题 关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是().
A.可出现干咳
B.可出现吞咽困难
C.可出现声音嘶哑
D.可出现劳力性呼吸困难
E.心电图可出现"二尖瓣型P波"
75、单项选择题 洋地黄中毒引起室性心动过速,宜首选下列哪种药物()
A.慢心律
B.阿托品
C.口服苯妥英钠
D.利多卡因
E.以上均不是
76、单项选择题 女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。 该患者心肌梗塞的部位最可能是().
A.前壁
B.右室
C.正后壁
D.前间壁
E.下壁
77、单项选择题 冠状动脉粥样硬化病变最易累及().
A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支
78、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛的临床表现,主要鉴别点是()
A.疼痛的部位
B.疼痛持续时间长短
C.疼痛的性质
D.疼痛的程度
E.是否合并休克
79、单项选择题 关于室间隔缺损,下列哪项描述不正确().
A.胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音
B.肺动脉第2音亢进
C.心尖区可闻及舒张期杂音
D.小型缺损在婴儿期出现症状
E.可伴有震颤
80、单项选择题 男性,30岁,风心病主动脉瓣狭窄10年,近3周出现乏力不适。查体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项化验检查最有助于确诊().
A.抗链球菌溶血素"O"滴度
B.血培养
C.心肌酶
D.血细胞分类
E.血电解质测定
81、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除心脏压塞的治疗措施是().
A.应用利尿剂
B.大量静点激素
C.心包穿刺
D.应用大剂量抗生素
E.心外按压
82、单项选择题 患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 其心律失常可能是().
A.期前收缩
B.心房颤动
C.不规则下传的心房扑动
D.不规则下传的房性心动过速
E.二度房室传导阻滞
83、单项选择题 患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则。 对于可考虑的病因,下列哪项不可能().
A.无器质性心脏病者
B.风湿性心瓣膜病
C.心肌病
D.心肌炎
E.以上都不是
84、单项选择题 一名70岁男性,主诉左上腹部疼痛逐渐加重,反射到腰背部,夜间为重,两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎",上腹部胃肠钡剂无阳性发现。 诊断最可能是()。
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
85、单项选择题 男性,83岁,七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影,提示三支病变,于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来,反复心前区疼痛,多于夜间发生,持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 结合病史,该患者最可能的诊断为().
A.返流性食道炎
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性胸膜炎
E.肋软骨炎
86、单项选择题 患者女性,33岁。劳累后心悸气促7年,检查:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,P2>A2,心律规则,本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是()
A.吸氧
B.西地兰静脉注射
C.镇咳剂
D.速尿静脉注射
E.止血剂
87、单项选择题 一般高血压患者降压目标为().
A.SBp<140/90mmHg
B.SBp≦140/90mmHg
C.SBp<160/90mmHg
D.SBp<160/95mmHg
E.SBp<120/80mmHg
88、单项选择题 关于室间隔缺损的X线检查结果中,不正确的是().
A.小型缺损无异常
B.大型缺损,心影可表现左房、左室、右室大
C.肺血管阴影可有突然中断现象
D.肺纹增粗增多
E.肺野清晰
89、单项选择题 下列先天性心脏病中,哪种属于无分流型().
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.右位心
90、单项选择题 男,70岁,高血压10年,听诊心律不齐,第一心音强弱不等,心率110次/分,心脏超声检查左房大,心脏收缩功能正常。 该患者高血压合并().
A.冠心病
B.左室肥厚
C.心房纤颤
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭
91、单项选择题 室性心动过速的临床症状不包括以下哪项().
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
92、单项选择题 男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病
93、单项选择题 女性,32岁,心悸气促已8年,近来加重,不能平卧。查体:心界向左侧扩大,心率180次/分,律不齐,脉率68次/分,心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,颈静脉怒张,肝肋下5cm,肝颈静脉返流征(+),双下肢水肿,下列药物中应首选().
A.地高辛口服
B.吗啡皮下注射
C.西地兰静脉注射
D.普萘洛尔静脉注射
E.间羟胺静脉滴注
94、单项选择题 下列不属于继发性高血压的是().
A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄性高血压
D.多发性大动脉炎
E.急进型高血压
95、单项选择题 可导致症状性高血压的疾病不包括().
A.主动脉瓣狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
96、单项选择题 女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。 两次除颤均未成功,心电监测提示心脏停搏,应采取的措施是().
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.心内注射阿托品
D.心内注射异丙肾上腺素
E.静脉注射碳酸氢钠
97、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心室率为()
A.60~100次/分
B.220~250次/分
C.100~150次/分
D.>350次/分
E.160~220次/分
98、单项选择题 洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是()
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.伴2:1房室传导比例的阵发性房性心动过速
D.室性期前收缩
E.心房颤动
99、多项选择题 下列表现提示洋地黄中毒()
A.室性早搏呈现二联律
B.色视
C.食欲不振,恶心,呕吐
D.心电图ST段呈鱼钩样下移
E.窦性心动过速
100、单项选择题 男,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。 入院时首选哪种药物最适宜().
A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉点滴
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服
101、单项选择题 患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是().
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
102、单项选择题 男性,42岁,近2个月来感胸闷、气促、乏力,逐渐出现下肢浮肿。体检:BP90/60mmHg,颈静脉充盈,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肿脏肋下3cm,肝颈静脉返流征(+)。心电图检查:肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影向两侧扩大,心脏搏动减弱。 以下是心包穿刺的目的,除了().
A.解除心脏压塞
B.证实心包积液的存在
C.解除疼痛
D.对渗液进行实验室检查
E.心包腔内注入药物进行治疗
103、单项选择题 患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音。 下列心律失常中应首先考虑().
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑(不规则下传)
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是
104、单项选择题 诊断急性心包炎最具特征的体征是().
A.心界向两侧扩大
B.奇脉
C.心音减弱
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征
105、单项选择题 男,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。 经治疗血压降至180/105mmHg,两次测得血钾2.5~2.6mmol/L,此时进行何种检查最为适宜().
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
106、单项选择题 栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
107、单项选择题 女性,40岁,风心病10年,近2周出现发热全身乏力。查体:皮肤有少数瘀点,脾可触及肿大。化验Hb90g/L。可能诊断是().
A.风心病合并风湿热
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并斑疹伤寒
D.风心病合并肝硬化失代偿
E.风心病合并急性白血病
108、单项选择题 75岁男性患者,数月来头晕、乏力、心悸,近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓,Holter检查示24小时内发生多次长间歇,最长达6s,长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥,最佳的治疗措施是().
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.AAI心脏起搏器
D.VVI心脏起搏器
E.VDD心脏起搏器
109、单项选择题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确().
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10~15秒
E.听到心律减慢立即停压
110、单项选择题 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据().
A.P与QRS波无关
B.P-R间期相等
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100-250次/分
111、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。 首选的升压药物应是().
A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.间羟胺
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
112、多项选择题 二度房室传导阻滞的体征有以下特点()
A.心律多不规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音强度不一
D.可听到大炮音
E.脉搏常整齐
113、单项选择题 心电图显示,心室率190次/分,节律绝对整齐,QRS波呈室上性,可见到逆行P’波位于QRS波之后,R-P’()
A.慢-快型房室结内折返性心动过速
B.快-慢型房室结内折返性心动过速
C.顺向型房室折返性心动过速
D.逆向型房室折返性心动过速
E.窦性心动过速
114、单项选择题 女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。 给予上述治疗后患者低血压仍未纠正,最需考虑的药物应该是().
A.多巴酚丁胺
B.呋塞米
C.西地兰
D.胺碘酮
E.美托洛尔
115、单项选择题 有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是().
A.心电图检查
B.X线胸片
C.心包活检
D.超声心动图
E.血液动力学监测
116、单项选择题 患者心电图表现为心室律绝对规则,心率200次/分,QRS波宽大畸形,逆行P’波位于QRS波群之前,诊断首先考虑()
A.室性心动过速
B.顺向型房室折返性心动过速
C.逆向型房室折返性心动过速
D.慢-快型房室结内折返性心动过速
E.快-慢型房室结内折返性心动过速
117、单项选择题 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为().
A.SBP140~159mmHg或DBP90~99mmHg
B.SBP160~179mmHg或DBP100~109mmHg
C.SBP150~169mmHg或DBP90~99mmHg
D.SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg
E.SBP160~179mmHg或DBP90~99mmHg
118、单项选择题 男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg,心率42次/分,律齐,最可能的心律失常是()
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
119、单项选择题 女性,20岁,发热,心前区疼痛2天,伴气促。体检:体温39℃,血压107/76mmHg,心率110次/分,心音低弱;心电图检查示,ST段普遍上移,弓背向下,入院后第三天查静脉压200mmH2O,最可能的诊断是().
A.急性心肌梗塞
B.急性心包炎
C.急性胸膜炎
D.肺炎
E.肺梗塞
120、单项选择题 急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中,对前者有意义的是()
A.发热与心前区疼痛同时出现
B.心电图普遍导联S-T段弓背向上抬高
C.呼吸及咳嗽时疼痛出现
D.心电图有异常Q波出现
E.心前区心包摩擦音
121、单项选择题 男,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。 此时诊断为()
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.肾性高血压
E.老年人高血压
122、多项选择题 洋地黄不宜单独与下列哪些药物合用()
A.氯化钾
B.大量β受体阻滞剂
C.硫酸镁
D.胺碘酮
E.异搏定
123、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选().
A.钾盐
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺
124、单项选择题 女性,30岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒,发热、咳嗽,咯黄白粘痰,给予抗生素静滴,按3ml/min的速度输入,在输液中患者突感呼吸困难,频频咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。查体:Bp90/60mmHg,呼吸32次/分,心率126次/分,双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题: 此时的诊断是().
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染
125、单项选择题 脑梗死的病因中,最重要的是().
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
126、单项选择题 患者,男性,72岁,因黑朦、晕厥发作3次入院。 如考虑心律失常所致,下列哪项不可能().
A.窦性停搏
B.窦房传导阻滞
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.以上都不是
127、单项选择题 高血压合并下列哪项是应用β-受体阻滞剂禁忌证().
A.慢性心力衰竭
B.肺炎
C.糖尿病
D.肾动脉狭窄
E.支气管哮喘
128、单项选择题 患者,男,59岁血压140/95mmHg,他的血压属于()
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
129、单项选择题 男性,48岁,全身皮肤巩膜黄染1个月,黄疸为波动性,血TB250.7μmol/L,TB195pmol/L,伴上腹饱胀,隐痛向背部放射,大便潜血(++).有脂肪泻,血淀粉酶1471U/L。 其最可能的诊断是()。
A.胆囊炎、胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.壶腹癌
E.肝炎
130、单项选择题 高血压患者,劳力性心绞痛,最佳降压药为().
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α1受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
131、多项选择题 P波与QRS波的关系在三度房室传导阻滞时具有下列特点()
A.无固定关系
B.P-QRS按顺序发生
C.P-P,R-R间期相等,P波多于QRS波群
D.QRS波群多于P波
E.P-R间期>0.12s
132、单项选择题 工厂常用的托盘是()
A、塑料托盘
B、木托盘
C、铁托盘
D、纸托盘
133、单项选择题 男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。 病变的性质是().
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
134、单项选择题 下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器().
A.窦性停搏
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第二度Ⅱ型窦房阻滞
E.第三度房室传导阻滞
135、单项选择题 女性,27岁,2周前感冒,近3天出现气短、心悸,心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是().
A.利尿剂
B.扩血管剂
C.营养心肌
D.纠正心律失常
E.大剂量抗排斥药物
136、单项选择题 下列属于特异型心肌病的是().
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
137、单项选择题 患者女性,62岁,5天前患前壁心肌梗塞,半小时前突然头晕,心悸,呼吸困难,脉搏细弱,心率110次/分,血压60/50mmHg,心律规则,心音弱无明显杂音,病人发病后10分钟死亡,最可能的死亡原因是()
A.心室颤动
B.乳头肌断裂
C.心室膨胀
D.左室游离壁破裂
E.心室间隔破裂
138、单项选择题 30岁男性,突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛,三天后咳铁锈样痰,诊断为左上大叶性肺炎,T39℃,BP120/80mmHg,P120次/分,5分钟后突然心悸气短,T39.6℃,BP120/80mmHg,P60次/分,心电图检查,为房室传导阻滞Ⅱ度,2:1下传,本病人应考虑()
A.中毒性休克
B.左心衰竭
C.心包炎
D.中毒性心肌炎
E.中毒性颅压增高
139、单项选择题 患者男性,70岁,因急性心肌梗死入院,抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 治疗首先考虑().
A.阿托品
B.β受体阻滞剂
C.胺碘酮
D.直流电复律
E.导管射频消融术
140、单项选择题 男性,60岁,近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛,伴左后背部酸痛,有时休息时也可发生。心电图未见异常。 对该患者最有价值的无创检查方法是().
A.Holter检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动心电图负荷试验
E.核磁共振
141、单项选择题 室上性阵发性心动过速发作时治疗哪项是错误的()
A.深吸气后屏住气,用力做呼气动作
B.用手指或压舌板刺激咽部,引起恶心反射
C.压迫颈静脉
D.压迫眼球
E.压迫颈动脉窦
142、单项选择题 心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是().
A.重症心肌炎
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.考虑有自身免疫
143、单项选择题 对于高血压病的降压治疗下述不正确的是().
A.血压长期控制良好可减少药物种类和剂量
B.大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时即可停药
D.六类降压药物均可作为首选用药
E.根据个性化原则选用降压药物E.SBp<140/95mmHg
144、单项选择题 女性,30岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒,发热、咳嗽,咯黄白粘痰,给予抗生素静滴,按3ml/min的速度输入,在输液中患者突感呼吸困难,频频咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。查体:Bp90/60mmHg,呼吸32次/分,心率126次/分,双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题: 其诱因是()
A.肺部感染
B.情绪激动
C.风湿活动
D.心律失常
E.输液过快
145、单项选择题 男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。 [假设信息]治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛,下列何种药物为宜().
A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可乐定
146、单项选择题 对于室性期前收缩的描述,下列不正确的是().
A.提前发生宽大畸形QRS波群,时限常超过0.12秒
B.QRS波群前无相关的异位P’波
C.连续出现3个室性期前收缩,称为三联律
D.代偿间期多完全
E.同一导联内,室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩
147、单项选择题 小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是().
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
148、单项选择题 女,28岁,胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音,彩超:见室间隔膜部连续性中断约8mm,CDFI示向右分流。最可能的诊断为().
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
149、多项选择题 下列哪种情况不宜选用洋地黄()
A.二度房室传导阻滞
B.室上性阵发性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病
D.快速型房颤
E.单纯二尖瓣狭窄
150、单项选择题 男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明确诊断来诊。 影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是().
A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重
B.心肌收缩力加强时梗阻加重
C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻
D.周围循环阻力下降时梗阻减轻
E.收缩期容量增多时梗阻减轻
151、单项选择题 病人三年前曾患心肌梗塞,近一年无症状,最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒,胸痛持续15分钟左右,发作时,心电图无明显异常,下列哪项诊断可能性大()
A.稳定型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.梗塞后心绞痛
E.恶化型心绞痛
152、单项选择题 男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是().
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
153、单项选择题 男,70岁,高血压10年,听诊心律不齐,第一心音强弱不等,心率110次/分,心脏超声检查左房大,心脏收缩功能正常。 其降压最佳选择哪类药物().
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
154、单项选择题 下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是().
A.急性心肌梗塞伴左心衰竭
B.风心病、单纯二尖瓣狭窄
C.肥厚型心脏病
D.舒张性心力衰竭
E.中、重度收缩性心力衰竭
155、单项选择题 男,40岁,气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.急性病毒性心肌炎
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
156、单项选择题 女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。 应立即给予的治疗是().
A.硝普钠
B.西地兰
C.呋塞米
D.补充血容量
E.阿拉明
157、单项选择题 关于法乐四联症的叙述中,下列哪项是不正确的().
A.临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比
B.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻
C.自幼出现紫绀
D.运动后多有缺氧发作
E.是最常见的紫绀型先天性心脏病
158、单项选择题 高血压患者合并下列哪种情况不是使用ACEI禁忌证().
A.双侧肾动脉狭窄
B.窦性心动过缓
C.高钾血症
D.血肌酐>225μmlo/L
E.收缩压低于100mmHg
159、单项选择题 男,56岁.劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为;Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一个药物().
A.β受体阻滞剂
B.开博通(卡托普利)
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
160、单项选择题 急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是()
A.呕吐、多汗造成低血容量
B.室性期前收缩
C.心肌收缩力减弱,心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全
161、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。 患者经治疗后心源性休克纠正,但10小时后突然心脏停搏而死亡,最可能的死因为().
A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
162、单项选择题 患者女性,40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难,紫绀,晕厥发作似与体位变化有关。其诊断是()
A.法洛四联症
B.梗阻型原发性心肌病
C.短暂性心律失常
D.左房黏液瘤
E.主动脉瓣狭窄
163、单项选择题 男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。 按高血压危险度分层,属于().
A.3级,高危
B.2级,高危
C.1级,很高危
D.3级,很高危
E.2级,高危
164、单项选择题 女性,44岁,扩张型心肌病5年史,坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体:心界大,心音低,肝大,下肢浮肿。X片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图示V1、2异常Q波,低电压,ST-T异常改变。以下检查最有意义的是().
A.胸部CT
B.心脏ECT
C.心脏磁共振
D.心脏超声心动图
E.24小时动态心电图
165、单项选择题 大多数恶性高血压病人功能损害的脏器是()
A.肾脏
B.肝脏
C.心脏
D.眼底
E.脑组织
166、单项选择题 患者,男性,72岁,因黑朦、晕厥发作3次入院。 此患者如考虑病窦综合征,除那一项外,下列检查有助于诊断().
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
167、单项选择题 单人同时进行心肺复苏术,进行胸外按压和口对口呼吸时,采用的按压-通气比应该是().
A.10:1的按压-通气比
B.15:1的按压-通气比
C.30:2的按压-通气比
D.60:2的按压-通气比
E.60:4的按压-通气比
168、单项选择题 二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是().
A.心尖搏动向左下移位
B.心尖部可触及局限性抬举性搏动
C.心浊音界向左下扩大
D.心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音
E.第一心音减弱
169、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。 在该患心电图监测中,下列哪一个表现最为危险().
A.T波高耸
B.ST段压低,T波低平
C.PR间期延长
D.窦性心动过速
E.QT间期延长
170、单项选择题 男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。 [假设信息]应用降压药物治疗两周后,血压控制,出现腹胀,食欲不振,系由下列何种药物引起的可能性大().
A.双氢克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)
171、单项选择题 男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查().
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
172、单项选择题 患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音。 为预防疾病的复发,下列哪一种治疗应首先考虑().
A.颈动脉窦按摩
B.经导管射频消融术
C.普罗帕酮
D.β受体阻滞剂
E.洋地黄
173、单项选择题 男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。 查体:血压:130/60mmHg,R38次/分,口唇发绀,双肺底可闻及大量细水泡音,心率120次/分,律不整,可闻及早搏,最可能的并发症是().
A.肺部感染
B.心源性休克
C.急性肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘发作
174、单项选择题 2003年世界卫生组织高血压专家委员会(WHO/ISH)高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定,正常人血压标准为().
A.BP<120/80mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<139/89mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/90mmHg
175、单项选择题 男性,30岁,风心病主动脉瓣狭窄10年,近3周出现乏力不适。查体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于确诊().
A.超声心动图
B.心电图
C.心功能测定
D.骨髓穿刺
E.心肌活检
176、单项选择题 长期高血压伴有低血钾首先应考虑().
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾实质疾病致继发性高血压
E.高血压患者长期服用利尿剂
177、单项选择题 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱().
A.硝酸甘油
B.亚硝酸异戊酯
C.异丙肾上腺素
D.心得安
E.地高辛
178、单项选择题 在先天性心脏病中,右向左分流型的疾病是().
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄
179、单项选择题 患者男性,68岁,因急性心肌梗死入院,在抢救过程中意识突然丧失。 如果双人进行心肺复苏术时().
A.胸外心脏按压频率为80次/分,人工呼吸频率为8~10次/分
B.胸外心脏按压频率为80次/分,人工呼吸频率为10~12次/分
C.胸外心脏按压频率为90次/分,人工呼吸频率为8~10次/分
D.胸外心脏按压频率为100次/分,人工呼吸频率为10~12次/分
E.胸外心脏按压频率为100次/分,人工呼吸频率为8~10次/分
180、单项选择题 男性,55岁,血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130-140/80-90mmHg,心电图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄,尿蛋白微量,该例最可能的诊断是().
A.高血压病Ⅰ期
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.肾动脉狭窄
E.慢性肾小球肾炎
181、单项选择题 女性,26岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,心悸,气短,下肢浮肿,每日服地高辛0.25mg,间断服用双氢克尿噻已3月,心电图示室性早搏二联律,首选治疗措施是().
A.普鲁卡因酰胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美西律
E.停用地高辛,给钾盐和苯妥因钠
182、单项选择题 男性,28岁,心前区疼痛数日,伴发热、气急。查体:体温38.6℃,血压104/72mmHg,心率120次/分,心界向两侧扩大,心音弱,肝肋下5cm,心电图示,窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是().
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.急性胸膜炎
D.感染性心内膜炎
E.急性心包炎
183、单项选择题 三度房室传导阻滞,如果阻滞发生在房室束分叉以下,其心室率常为()
A.60~100次/分
B.50~60次/分
C.10~20次/分
D.20~40次/分
E.160~220次/分
184、单项选择题 女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。 应立即采取的抢救措施是().
A.预置临时心脏起搏器
B.心外按压
C.心内注射利多卡因
D.心内注射肾上腺素
E.非同步直流电除颤
185、单项选择题 患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音。 除下列哪一项方法外,目前的处理可应用().
A.颈动脉窦按摩
B.利多卡因
C.腺苷快速静注
D.普罗帕酮
E.直流电复律
186、单项选择题 非同步电复律适用于().
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
187、单项选择题 扩张型心肌病的最主要特征是().
A.附壁血栓
B.心肌舒张期泵功能衰
C.心肌收缩期泵功能衰竭
D.呼吸困难
E.心房纤颤
188、多项选择题 三度房室传导阻滞的体征有以下特点()
A.第一心音强度不一
B.心率慢多不规则
C.心律不整
D.心率慢而规则
E.可听到大炮音
189、单项选择题 女,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,1月来劳累后反复发生心前区闷痛,每次持续3~4分钟,就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变,需作进一步检查,以下哪一项检查是不必要的().
A.平板运动试验
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心脏CT检查
E.动态心电图
190、单项选择题 治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起().
A.低钾、低钠血症,高尿酸血症
B.低钠、低钙、低尿酸血症
C.低钠、低钙、高尿酸血症
D.低钠、高钾血症
E.低钠、低钾、高镁血症
191、单项选择题 人工心脏起搏的作用机制是().
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的自律性与传导性
C.替代心脏的兴奋性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
192、单项选择题 男,38岁,诊断高血压5年,口服降压药物血压控制不理想,经常有四肢无力,多尿,入院后查血钾2.8mmol/L,应首先想到下列哪种疾病().
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压伴肾小管病变
193、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()
A.室性期前收缩
B.阵发性心动过速
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.心房扑动
194、单项选择题 下列心电图表现最可能提示第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是().
A.PR间期延长,超过0.20秒
B.PP间期进行性缩短,直至出现一次长PP间期
C.RR间期呈进行性缩短,直至一个P波不能下传心室
D.PR延长,数次P波后,发生心房激动传导突然阻滞
E.P波与QRS波群没有固定的关系