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1、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 下列哪一种情况与该病例符合（）
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎
2、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 心导管检查结果，血氧饱和度应为（）
A.右心室高于右心房
B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房
D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室
3、单项选择题 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意（）
A.了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/3～1/2
D.避免使用钙剂
E.以上都是
4、单项选择题 高血压的主要病理改变是（）
A.中动脉痉挛、收缩
B.大动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大、中动脉硬化、痉挛
5、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病常见并发症为（）
A.肺炎
B.脑栓塞
C.心律失常
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.喉返神经麻痹
6、单项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最有效的治疗措施是()
A.镇静
B.吸氧
C.强心
D.糖皮质激素
E.安装临时心脏起搏器
F.静滴异丙肾上腺素
7、单项选择题 2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 确诊的无创性方法是（）
A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影
8、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描
9、单项选择题 Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是（）
A.利尿剂
B.注射阿托品
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.地高辛
E.安装人工心脏起搏器
10、单项选择题 典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为（）
A．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大
B．电轴左偏，不完全性左束支传导阻滞
C．电轴左偏，左心室肥大
D．P-R间期延长
E．电轴右偏，左心室肥大
11、单项选择题 13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。 此例患儿最可能是哪种先心病（）
A.继发孔型房间隔缺损
B.部分型心内膜垫缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.单纯肺动脉瓣狭窄
12、单项选择题 关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不恰当（）
A.R-R间期进行性延长，伴QRS脱漏
B.主要针对病因治疗
C.多是暂时性的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关
13、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 其目的是（）
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
14、单项选择题 患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是（）
A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭
15、单项选择题 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）
A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐
16、单项选择题 3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是（）
A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
17、单项选择题 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。 最佳的治疗措施是（）
A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合
18、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机制是（）
A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
19、单项选择题 下列引起心肌炎最常见的病原体是（）
A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒
20、单项选择题 13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。 上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种（）
A.右室肥厚
B.左室高电压
C.不完全右束支阻滞
D.右房扩大
E.Ⅰ度房室传导阻滞
21、单项选择题 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为（）
A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症
22、单项选择题 患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 常用实验室检查（）
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
23、单项选择题 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
24、单项选择题 患儿男，2岁，因“乏力3个月，心悸、气促、双下肢水肿1个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肝大，腹腔积液。ECG：低电压，心房颤动。超声心动图：心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）
A.缩窄性心包炎
B.肺源性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病
25、单项选择题 关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的（）
A.原始心脏于胚胎第2周形成
B.原始心脏从第4周开始有循环作用
C.原始心管分成动脉干、心球、心室、心房与静脉窦等结构
D.心室间隔的形成有4个来源：肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔
E.心脏的流入及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起，组成纤维支架
26、单项选择题 患儿女，12岁，因“不规则发热1个月，突发右侧偏瘫3h”来诊。查体：HR98次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰竭
E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
27、单项选择题 室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄
28、多项选择题 心磁共振成像（CMR）显示心肌炎的组织病理学特征包括（）
A.水肿信号
B.早期强化
C.晚期强化
D.心肌肥厚
E.心功能障碍
29、判断题
法洛四联症缺氧发作的主要原因是由于右心室漏斗部痉挛。()
30、单项选择题 可促使早产儿动脉导管未闭患儿动脉导管关闭的药物是（）
A.普萘洛尔
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.酚妥拉明
E.以上都不是
31、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大
32、单项选择题 关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的（）
A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素
33、单项选择题 下列不属于左向右分流型先天性心脏病病的是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.单纯肺动脉缩窄
E.Roger病
34、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 肝脏增大的原因是（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.心力衰竭引起肝脏淤血
D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高
35、单项选择题 最常应用的快速起效的静脉利尿药为（）
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.地高辛
E.多巴胺
36、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 其临床效果是（）
A.提高了左室射血分数
B.提高了右心功能
C.促进了左室的发音
D.改善低氧血症
E.降低肺循环阻力
37、单项选择题 引起先天性心脏病最主要的病因是（）
A．宫内细菌感染
B．宫内病毒感染
C．药物影响
D．放射性接触
E．孕母高危妊娠
38、单项选择题 患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（）
A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病
39、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 X线胸片可能显示（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
40、单项选择题 室间隔缺损可引起下列哪个房室增大（）
A.左、右心室大
B.右房、右心室大
C.左房、左心室大
D.右心室大
E.左心室大
41、单项选择题 室间隔缺损时首先增大的是（）
A.右心室
B.右心房
C.肺动脉
D.左心室
E.左心房
42、单项选择题 患儿5岁，曾患肺炎2~3次，剧烈活动后有气促。体检：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，固定分裂，胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。心电图：电轴右偏，V呈rSR’，R’V15mm，P2.5mm。其可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.艾森曼格综合征
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
43、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述快速心电图检查示：①P-R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的γ波，时限增宽为0.12s。诊断为（）
A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图
44、单项选择题 患儿男，5岁，患先天性心脏病合并感染性心内膜炎，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是（）
A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.尿路感染
E.肾栓塞
45、单项选择题 6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 诊断为（）
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
46、单项选择题 患儿，男，3岁，诊断为先天性心脏病。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，右心室与肺动脉之间的压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）
A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊瓣膜成形术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄
47、单项选择题 大型室间隔缺损出现青紫时，后期肺血管的改变是（）
A．肺血管扩张
B．肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压
C．肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压
D．侧支循环形成
E．肺循环血量增多
48、单项选择题 患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）
A.心脏移位
B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状
C.心影扩大
D.肺纹理增多
E.肋间隙增宽
49、单项选择题 患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉狭窄
50、单项选择题 1岁男孩，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音，P不亢。平日患儿体格发育良好，无发绀，无肺炎病史。 对该病人的治疗哪项正确（）
A.不需要手术
B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
C.介入堵闭或手术修补
D.控制心衰，长期服用地高辛治疗
E.观察随访，预防感染性心内膜炎
51、单项选择题 肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少的先天性心脏病是（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
52、多项选择题 关于病毒性心肌炎的预后，叙述正确的有（）
A.少数患儿可发展成扩张性心肌病
B.新生儿病毒性心肌炎往往病情重
C.暴发起病者如能存活，多数会发展成扩张性心肌病
D.绝大多数患者预后良好，经适当治疗后可痊愈
E.暴发起病者急性期死亡率高
53、单项选择题 患儿男，14岁，因“活动后气促6个月”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图：室间隔与左室后壁增厚，比值＞1.3。最可能的诊断是（）
A.冠状动脉性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.室间隔缺损
E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄
54、单项选择题 大型房间隔缺损后期出现发绀时肺血管改变是（）
A.肺血增多
B.动力型肺动脉高压
C.梗阻型肺动脉高压
D.肺动脉痉挛
E.肺门阴影缩小
55、单项选择题 治疗扩张型心肌病时应慎用（）
A.血管扩张药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.β-受体阻滞药
E.钙通道阻滞药
56、单项选择题 房间隔缺损的特征性体征是（）
A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音单一
C.右心室增大、心前区隆起
D.肺动脉瓣区第二音固定分裂
E.肺动脉瓣区第二音亢进
57、单项选择题 小儿高血压的治疗以下哪项是错误的（）
A.降压药物的选择根据原发病
B.开始用一种药，从小量开始逐渐加量，效果不满意时再加第二种药
C.降压幅度不要太大
D.同时注意降压药的副作用
E.血压正常后即刻停药
58、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是（）
A.窦性心动过缓
B.ST-T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
59、单项选择题 患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）
A.肺动脉和主动脉均不显影
B.只有肺动脉显影
C.只有主动脉显影
D.肺动脉和主动脉几乎同时显影
E.肺动脉显影后数秒主动脉显影
60、单项选择题 男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
61、单项选择题 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 最可能的诊断为（）
A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.病毒性脑炎
D.以上均不是
E.以上均可能
62、单项选择题 下列先天性心脏病可出现下肢发绀较上肢为轻的是（）
A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.大动脉转位合并动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄
63、单项选择题 艾森门格综合征最多见于（）
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
64、单项选择题 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是（）
A.心缺氧缺血
B.低血压
C.肺淤血，肺水肿
D.体循环淤血，回心血量减少
E.肺部感染
65、单项选择题 脉压增大、主动脉结增大，最可能是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
66、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 初步诊断最可能是（）
A.高血压合并心力衰竭
B.高血压脑病
C.心肌炎心功能失代偿
D.颅内肿瘤
E.结核性脑膜脑炎
67、单项选择题 潜伏发绀型先天性心脏病不包括下列哪项（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
68、单项选择题 病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是（）
A.患者血液中分离到病毒
B.患者粪便中分离到病毒
C.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
D.从患者鼻咽冲洗物分离到病毒
E.免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在
69、单项选择题 患儿，男，3岁，活动后易心悸、气短、青紫。体检：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱、分裂。X线检查：右心室大，肺动脉段突出，肺野清晰。该病可能诊断为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
70、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E.以上均不是
71、单项选择题 艾森门格综合征的主要病理生理变化是（）
A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增加
E.主动脉压力异常增高
72、单项选择题 房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种（）
A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
73、单项选择题 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
74、单项选择题 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 心尖区舒张期杂音的机理是（）
A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
75、单项选择题 关于病毒性心肌炎的治疗以下哪项是不正确的（）
A.急性期卧床休息
B.早期应用抗病毒药物
C.应用大剂量维生素C
D.应用大剂量丙种球蛋白
E.早期应用激素
76、单项选择题 2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 确诊的最佳检查方法是（）
A.心电图
B.X线胸片
C.彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素
E.核磁共振
77、单项选择题 患儿女，6岁，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）
A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是
78、单项选择题 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩（）
A.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向一致
B.QRS波前无P波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等
E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向相反
79、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿音和哮鸣音。最可能的诊断为（）
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
80、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 应如何治疗（）
A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是
81、单项选择题 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48～0.50秒，应给予哪种药物治疗（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.钙剂
E.卡马西平
82、单项选择题 下列何种情况不会使法洛四联症发绀症状加重（）
A.并发心力衰竭
B.并发肺炎
C.胸膝蹲位
D.寒冷
E.并发动脉导管未闭
83、单项选择题 男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
84、单项选择题 4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（）
A.肺炎引起气体交换受影响
B.剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流
C.剧烈哭闹时体循环血量减少
D.剧烈哭闹时体循环血量增多
E.剧烈哭闹时影响末梢血液循环
85、单项选择题 室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是前者（）
A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次/min
C.过去发现过室性期前收缩
D.心脏扩大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
86、单项选择题 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 下列治疗措施哪项不合适（）
A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白
87、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，发生栓塞的部位是（）
A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾
88、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性、心内膜炎
89、单项选择题 患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 该病治疗原则哪项不正确（）
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用
90、多项选择题 心源性休克的诊断依据包括（）
A.有急性发作或急性加重的心肌疾患
B.意识异常
C.四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s
D.心率快，脉搏细速或不可及
E.少尿或无尿
91、单项选择题 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa（90/40mmHg）。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（）
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.法洛四联症
92、单项选择题 心源性休克的治疗措施不包括（）
A.注意治疗原发病
B.可静脉滴注多巴胺和多巴酚丁胺
C.给予2∶1等张含钠液或者低分子右旋糖酐，5～10ml/kg，于30～60min内静脉滴注扩容治疗
D.尽早应用洋地黄
E.在应用正性肌力药物的同时，血管扩张药可减轻心前、后负荷，提高心排血量
93、单项选择题 患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。 首先应考虑的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
94、单项选择题 下列X线检查可显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大动脉转位
E.肺动脉狭窄
95、单项选择题 室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑，最常见的原因为（）
A.左心室增大，压迫喉返神经
B.肺动脉扩张，压迫喉返神经
C.左、右心室增大，压迫喉返神经
D.右心室增大，压迫喉返神经
E.左心房增大，压迫喉返神经
96、单项选择题 房间隔缺损的血流动力学改变是（）
A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷
97、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×109/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 需要的治疗是（）
A.地高辛
B.利尿药
C.抗生素
D.手术
E.输血
98、单项选择题 心脏压塞的体征不包括（）
A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.心音低、遥远
D.奇脉
E.脉压增大
99、单项选择题 男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。 该患儿适宜的治疗建议是（）
A.晚几年治疗
B.尽早治疗
C.有症状时治疗
D.不必治疗
E.药物治疗
100、单项选择题 患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 定位诊断宜用（）
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松
101、单项选择题 对诊断心肌病最有价值的检查是（）
A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.心导管检查和心血管造影
E.心内膜心肌活检
102、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的处理不包括（）
A.立即吸氧
B.头低腿高卧位
C.胸膝蹲位
D.给予去氧肾上腺素
E.可以皮下注射吗啡
103、单项选择题 患儿，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限>0.12s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（）
A.二度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.房室交界性期前收缩
E.右束支传导阻滞
104、单项选择题 5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 该病人的治疗（）
A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访
105、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的（）
A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰，维拉帕米（异搏定）
106、单项选择题 根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是（）
A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
107、单项选择题 患儿4岁，反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3.4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二音较亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图：左右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为（）
A.房间隔缺损，肺动脉高压
B.室间隔缺损、肺动脉高压
C.动脉导管未闭、肺动脉高压
D.房间隔缺损合并动脉导管未闭
E.室间隔合并动脉导管未闭
108、多项选择题 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 有助于临床诊断的主要依据是（）
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
F.心肌肌钙蛋白阳性
109、单项选择题 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静脉滴注极化液
E.抗病毒
110、单项选择题 患儿女，14岁，因“发热伴心悸、咳嗽、咳痰1个月”来诊。查体：主动脉瓣区可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L；尿RBC（＋）。入院后最重要的检查是（）
A.红细胞沉降率及抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
B.胸部X线片
C.中段尿细菌培养
D.心脏超声
E.血细菌培养
111、单项选择题 患儿，男，4岁，突然出现晕厥，四肢发凉，冷汗。10天前曾患婴儿腹泻。心电图可见QRS波宽大畸形，T波方向与QRS波主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系；心房率较心室率缓慢；室率190～210次/分。最可能的诊断是（）
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.室性心动过速
112、单项选择题 病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括（）
A.心包液中特异性病毒抗体阳性
B.血液中特异性病毒抗体阳性
C.心包液中分离到病毒
D.心肌中分离到病毒
E.心包液中查到病毒核酸
113、单项选择题 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影
114、单项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 患儿近1周腹泻，每天5～6次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是()
A.充血性心力衰竭
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.电解质紊乱
E.颅内感染
115、单项选择题 室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断（）
A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.合并房间隔缺损
E.分流量较大的室间隔缺损
116、多项选择题
以下支持室性心动过速诊断的有
（）
A.QRS间期＜0.10s
B.QRS间期＞0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性
117、单项选择题 下列不支持房间隔缺损诊断的是（）
A.心电图示电轴右偏，右房、右心室肥大
B.X线片示右房、右心室增大
C.胸骨左缘第2～3肋间有杂音
D.肺动脉段突础，"肺门舞蹈"征
E.肺动脉瓣区第二心音减弱
118、单项选择题 急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感嗜血杆菌
E.A族链球菌
119、单项选择题 动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）
A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门"舞蹈征"
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小
120、多项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 除心电图外，下列哪些检查有助于诊断（）
A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片
121、单项选择题 儿童高血压最常见的病因是（）
A.原发性醛固酮增多症
B.主动脉缩窄
C.库欣综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾病
122、单项选择题 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（）
A.卡托普利（开博通）
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素
123、单项选择题 男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。 初步诊断考虑为（）
A.完全性大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.动脉导管未闭
E.Taussig-Bing畸形
124、单项选择题 以下最适合用β-受体阻滞药来治疗的是（）
A.高血压伴二度房室传导阻滞
B.高血压伴急性左心衰竭
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
125、单项选择题 14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
126、单项选择题 病毒性心肌炎可出现（）
A.Rotch征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeways结
E.Adams-Stokes综合征
127、单项选择题 关于脑利钠肽，叙述错误的是（）
A.BNP水平升高可作为辅助诊断心力衰竭的生化标志物
B.BNP仅可用于诊断心室收缩功能不全，而不能用于诊断心室舒张功能不全
C.BNP水平可用于鉴别心源性和非心源性呼吸急促
D.血浆BNP检测用于小儿心力衰竭的诊断
E.BNP和NT-proBNP两者以1∶1比例存在，故均可作为诊断标志物
128、单项选择题 关于完全性大动脉转位，下列错误的是（）
A.发绀出现早，多在1月内出现
B.易出现充血性心力衰竭
C.多在出生后有明显心脏杂音
D.合并动脉导管未闭时上肢发绀较下肢重
E.心前区可闻及单一响亮的第二心音
129、单项选择题 感染性心内膜炎最常受累部位是（）
A.心瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心壁内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
130、单项选择题 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。 该患儿最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征
131、单项选择题 患儿男，10个月，因“间断气促、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽20d”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音；心向左下扩大，心率快，心音低钝；肝大。ECG：窦性心动过速，左心室肥大，ST-T改变。超声心动图：心扩大，左心扩大为著，左心室内膜回声增强，左心功能明显低下。 不合适的治疗药物为（）
A.地高辛
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.泼尼松
E.维拉帕米
132、多项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 本病的病理畸形有()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
F.主动脉缩窄
133、单项选择题 治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌药的理由是（）
A.消灭隐藏在脾内的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少栓塞
134、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）
A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征
135、单项选择题 法洛四联症的病理学改变不包括（）
A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
136、单项选择题 动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（）
A.肺动脉→主动脉
B.主动脉一肺动脉
C.左心室→左房
D.右房→右心室
E.以上都不正确
137、单项选择题 肺动脉狭窄出现发绀的重要原因是（）
A.右心室衰竭
B.肺动脉痉挛
C.右心室肥厚
D.右房压力增高
E.合并房间隔缺损或卵圆孔未闭
138、单项选择题 下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征（）
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音可增强
E.蹲踞现象
139、单项选择题 患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min，P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断（）
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内差异传导
140、单项选择题 社会工作者赵某对小组的整个历程进行全程评估，评估的内容包括：组员的表现，社会工作者的表现等。赵某所采取的是（）类型研究方法的小组评估。
A.过程评估
B.结果评估
C.效率评估
D.内容评估
141、单项选择题 中度至重度的肺动脉瓣狭窄首选治疗为（）
A．肺动脉瓣扩张术
B．改道手术
C．经皮球囊导管瓣膜形成术
D．手术解除狭窄
142、多项选择题 法洛四联症的表现包括（）
A.出生时即出现发绀
B.蹲踞动作
C.阵发性昏厥
D.容易患肺炎
E.ECG：右心室肥大
143、单项选择题 6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 上题心脏杂音产生的机制是（）
A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位，产生涡流
C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是
144、单项选择题 以下治疗心力衰竭的药物中，无神经内分泌调节作用的是（）
A.地高辛
B.卡托普利
C.β-受体阻滞药
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
145、单项选择题 患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 胸部X线片表现为（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断
146、单项选择题 患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 确诊的最佳检查方法是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.二维彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素显像
E.胸部MRI
147、单项选择题 患儿女，12岁，因“心悸、胸闷半年”来诊。1个月前昏厥2次。查体：HR50次/min。ECG：三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。阿托品治疗后症状未见改善。最佳治疗方案为（）
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.麻黄碱
D.安装临时起搏器
E.安装永久起搏器
148、单项选择题 男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿若诊断为法洛四联症，则（）
A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心电图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗
149、单项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 该患儿最可能的诊断为（）
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺静脉异位引流
D.肺动脉狭窄
E.大动脉转位
F.房间隔缺损
150、单项选择题 患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。 首选检查为（）
A.心肌标志物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.胸部X线片
E.红细胞沉降率
151、单项选择题 动脉导管未闭血流动力学的改变首先引起（）
A.左心室增大
B.左心房增大
C.肺动脉扩张
D.右心室增大
E.右心房增大
152、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 该患儿手术时机选择（）
A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后
153、单项选择题 男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）
A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月
C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月
D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月
E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年
154、单项选择题 法洛四联症最常见的并发症是（）
A.肺炎
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.梗阻型肺动脉高压
E.亚急性细菌性心内膜炎
155、单项选择题 男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。 治疗应选择（）
A.手术修补
B.介入封堵
C.服地高辛
D.服普萘洛尔（心得安）
E.服开博通
156、单项选择题 心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有（）
A.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
B.心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚及排空延迟
E.以上都是
157、单项选择题 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 喜欢蹲踞的原因是（）
A.右向左分流减少
B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状
C.肺动脉压减轻
D.肺动脉压增高
E.静脉回心血量减少
158、单项选择题 肺门舞蹈征主要见于（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
159、单项选择题 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（）
A.QRS宽大畸形≥0.11s
B.心室率220次/分
C.房室分离，有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR型
160、单项选择题 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 左侧肢体瘫痪的原因是（）
A.合并脑膜炎
B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起
D.合并脑血栓
E.肺炎心衰
161、单项选择题 某青年学生健康体检。ECG：心室率65次/min，P-R间期0.26s，QRS-T波群未见异常。心电图诊断为（）
A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
162、单项选择题 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。 此患儿最有可能是哪种心律失常（）
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.加速性室性自主心律
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.窦性心动过速
163、多项选择题 急性心包炎胸痛的临床特点有（）
A.前俯位时减轻
B.疼痛可放射至颈、背、左肩及臂
C.卧位及咳嗽时加重
D.前俯位时加重
E.随渗液量的增多疼痛可减轻
164、单项选择题 6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）
A.左向右分流量较大
B.右心房肥厚扩大
C.右心室肥厚扩大
D.左心室肥厚扩大
E.肺动脉扩张
165、单项选择题 患者，女，3岁，反复出现心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，其最可能的诊断为（）
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
166、单项选择题 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是（）
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
167、单项选择题 法洛四联症X线检查特征性表现为（）
A.心脏大小无明显异常，心影呈"靴形"
B.右位主动脉弓
C.肺野充血
D.升主动脉扩大
E.以上都不是
168、单项选择题 患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 确诊最有价值的辅助检查是（）
A.心电图
B.腹水培养
C.超声心动图
D.血培养
E.痰培养
169、多项选择题 参与病毒性心肌炎发病的因素有（）
A.病毒直接损伤心肌
B.体液免疫
C.细胞免疫
D.细胞因子
E.遗传因素
170、单项选择题 阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于（）
A.先天性心脏病
B.预激综合征
C.心肌炎
D.心内膜弹力纤维增生症
E.无器质性心脏病
171、单项选择题 5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 该病人的血流动力学改变主要为（）
A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B.体循环血流量减少，肺循环血流量增加
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.由双向分流
172、单项选择题 心力衰竭早期的代偿机制不包括（）
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血红蛋白增高
173、单项选择题 患儿男，3岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，给予家长的治疗意见是（）
A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.药物治疗
174、单项选择题 患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。 首先应考虑的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病
175、单项选择题 心收缩功能障碍的超声心动图检查指标不包括（）
A.射血分数（EF.下降
B.短轴缩短率（FS）下降
C.Tei指数延长
D.左房室瓣E/A比值减低
E.组织多普勒显像指标
176、单项选择题 急性心包炎特征性的心电图表现为（）
A.ST段和T波的动态变化
B.窦性心动过速
C.QRS低电压
D.心律失常
E.心房肥大
177、单项选择题 下列先天性心脏病可出现原发性左心衰的是（）
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.右位心
178、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 诊断考虑（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
179、单项选择题 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 该患儿ECG检查的结果最有可能是（）
A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心室率慢的房颤
E.交界性心动过速
180、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 （经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食量减少、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，白细胞14×109 /L，NO78%.PLT87×109 /L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。）根据以上资料，患儿最可能合并（）
A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎
181、多项选择题 适于安置人工心脏起搏器的情况有（）
A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿
182、单项选择题 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 目前治疗应首选（）
A.大剂量青霉素静脉滴注
B.氢化可的松静脉滴注
C.阿托品口服
D.异丙肾上腺素静脉滴注
E.临时人工心脏起搏
183、单项选择题 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.室间隔缺损合并心力衰竭
184、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 该患儿首先考虑何种疾病（）
A.肺结核
B.白血病
C.泌尿系感染
D.先天性心脏病
E.感染性心内膜炎
185、单项选择题 病毒性心肌炎导致Ⅲ度房室传导阻滞时以下哪项治疗是不正确的（）
A.纠正缺氧和酸中毒
B.应用肾上腺皮质激素
C.补充钾盐
D.应用阿托品
E.应用异丙肾上腺素
186、单项选择题 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项（）
A.快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg/kg
D.去氧肾上腺素肌内注射，每次0.1～0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次
187、单项选择题 婴儿室上性心动过速的正确治疗（）
A.普罗帕酮（心律平）1～2mg/kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.异搏定（维拉帕米）0.1mg/kg静注
D.利多卡因3mg/kg静注
E.ATP4mg/kg缓慢静注
188、单项选择题 男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.完全性大动脉转位合并心衰
F.以上都不是
189、多项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导
190、单项选择题 患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 该病例最可能出现（）
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜发绀，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
191、多项选择题 扩张型心肌病的临床表现包括（）
A.栓塞
B.心脏压塞
C.心力衰竭
D.心律失常
E.猝死
192、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 目前的主要检查是（）
A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR
193、单项选择题 体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，应考虑（）
A.先天性多囊肾
B.先天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎
194、单项选择题 各类先天性心脏病中发病最多是（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症
195、单项选择题 患儿男，10个月，因“间断气促、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽20d”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音；心向左下扩大，心率快，心音低钝；肝大。ECG：窦性心动过速，左心室肥大，ST-T改变。超声心动图：心扩大，左心扩大为著，左心室内膜回声增强，左心功能明显低下。 最可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.心内膜弹力纤维增生症
E.病毒性心肌炎
196、单项选择题 动脉导管未闭的特征性体征是（）
A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方有连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
197、单项选择题 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律（慢心律）
D.电复律
E.人工起搏超速抑制
198、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 此时最紧急的处理是（）
A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔
199、单项选择题 1个月婴儿，儿童保健门诊查体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性机器样杂音。心脏超声检查提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是（）
A.随访观察到1岁
B.口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭
C.手术结扎动脉导管
D.介入治疗关闭动脉导管
E.不需要管他
200、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭的主要原因是（）
A.心肌收缩功能障碍
B.心室容量负荷过重
C.心室充盈障碍
D.心室压力负荷过重
E.缺氧
201、单项选择题 心力衰竭的基本用药不包括（）
A.利尿药
B.洋地黄
C.血管扩张药
D.钙通道阻滞药
E.血管紧张素转化酶抑制药
202、单项选择题 下列先心病中最可能自然闭合的是（）
A.第1孔型房间隔缺损
B.第2孔型房间隔缺损
C.室间隔膜周部的缺损
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉间隔缺损
203、单项选择题 患儿女，15岁，扩张型心肌病5年，平时无症状。该患者应当长期服用（）
A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.β-受体阻滞药
204、单项选择题 对诊断嗜铬细胞瘤最有意义的检查是（）
A.肾CT
B.尿24hVMA测定
C.尿17-羟类固醇测定
D.血钾测定
E.基础代谢率
205、单项选择题 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 最可能的诊断为（）
A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低血钾症
E.以上均不是
206、多项选择题 能增强肥厚性心肌病（梗阻型）收缩期喷射性杂音的因素有（）
A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
D.β-受体阻滞药
E.盐酸地尔硫（合心爽）
207、单项选择题 先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段（）
A.2~8周
B.3个月
C.4个月
D.2～5个月
E.6个月
208、多项选择题 RAS对血压的影响机制包括()
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
209、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 最可能的诊断为（）
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管合并肺动脉高压
D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
210、单项选择题 常需与限制型心肌病进行鉴别的是（）
A.心脏压塞
B.肥厚型心肌病
C.冠状动脉性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
211、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）
A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
212、单项选择题 关于Ⅲ度房室传导阻滞以下哪项是不正确的（）
A.先天性Ⅲ度房室传导阻滞50%心脏常无形态学改变
B.后天性Ⅲ度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎
C.新生儿低钙血症可致Ⅲ度房室传导阻滞
D.新生儿酸中毒可致Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞时需立即安装起搏器
213、单项选择题 男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的（）
A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变
B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟
214、多项选择题 左向右分流型先天性心脏病的共同特征包括（）
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音增强
E.胸部X线片：肺门“舞蹈征”
215、单项选择题 不符合室性期前收缩心电图改变的是（）
A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现的宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波
216、单项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发()
A.心力衰竭
B.阿﹣斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
F.中毒性脑病
217、单项选择题 充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括（）
A.卧床休息，适当镇静避免患儿烦躁、哭闹
B.控制水、钠盐的摄入
C.洋地黄类药物
D.供氧
E.肾上腺糖皮质激素
218、单项选择题 房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4~5肋间舒张早期杂音是因为哪一项（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄
219、单项选择题 患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 最可能的诊断是（）
A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
220、单项选择题 男孩10岁，胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。X线胸片位显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
221、单项选择题 患儿男，11岁，因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体：双肺底可闻及湿性啰音；肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片：心胸比0.66。超声心动图：左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39%。 该患者处于（）
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
222、单项选择题 6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。 哪项治疗是急需的（）
A.地高辛
B.利尿剂
C.地高辛+利尿剂
D.抗生素
E.手术
223、单项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是（）
A.肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重
B.合并有癫痫
C.主动脉骑跨
D.血液黏稠致脑梗死
E.右心室过于肥厚
224、单项选择题 患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 下述哪项处置是错误的（）
A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂
225、多项选择题 男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 应如何治疗（）
A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.给予利尿剂
F.给予血管活性药物
226、多项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 本病的主要体征不包括()
A.生长发育落后，发绀
B.心前区隆起伴心尖搏动强烈
C.肺动脉瓣区第二心音固定分裂
D.肺动脉瓣区第二心音响亮单一
E.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
227、单项选择题 患儿，男，4岁，平素易感冒，无发绀。体检时发现心前区有Ⅳ级收缩期杂音；疑有室间隔缺损。为明确诊断，下列进一步的最重要而无损伤的诊断方法是（）
A.心电图
B.X线心脏摄片
C.超声心动图
D.心脏同位素造影
E.心导管检查+造影
228、单项选择题 关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的（）
A.洋地黄化后一般24小时开始给予维持量
B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄
C.心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄
D.婴儿的有效血浓度需高于年长儿
E.洋地黄的剂量需个体化
229、单项选择题 小儿心肌炎最常见的病因是（）
A.细菌感染
B.病毒感染
C.毒物
D.自身免疫因素
E.克山病
230、单项选择题 下列病毒性心肌炎主要临床依据不包括（）
A.心脑综合征
B.心脏扩大
C.心功能不全
D.心律失常
E.发病前1～3周有病毒性上呼吸道感染或腹泻
231、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 主要治疗方案是（）
A.注意饮食
B.加强护理
C.加强抗感染
D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗
232、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎手术治疗的指征有（）
A.赘生物大于1cm，可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心力衰竭
C.内科治疗4周仍发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
233、单项选择题 5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 最可能的诊断为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
234、单项选择题 患儿男，11岁，因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体：双肺底可闻及湿性啰音；肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片：心胸比0.66。超声心动图：左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39%。 该患者双肺湿性啰音产生的原因是（）
A.水、钠潴留
B.心前负荷过大
C.心后负荷过大
D.心收缩功能障碍
E.心舒张功能障碍
235、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）
A.大量静脉滴注激素
B.大量静脉滴注抗生素
C.应用大剂量利尿药
D.心包穿刺
E.应用血管扩张药
236、单项选择题 低肾素性高血压患者降压首选（）
A.利血平
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂或钙拮抗剂
D.肼苯哒嗪
E.血管紧张素转换酶抑制剂
237、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×109/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 目前临床诊断还应考虑（）
A.合并心力衰竭
B.合并尿路感染
C.合并急性肾炎
D.合并感染性心内膜炎
E.合并营养性贫血
238、单项选择题 肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂的是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.以上都不是
239、单项选择题 法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（）
A．右心室肥厚程度
B．主动脉骑跨程度
C．室间隔缺损大小
D．肺动脉狭窄程度
E．室间隔缺损部位高低
240、单项选择题 胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是（）
A.左心房
B.左心室
C.主动脉
D.脐动脉
E.脐静脉
241、单项选择题 缩窄性心包炎的症状或体征不包括（）
A.食欲减退，上腹部胀满或疼痛
B.劳力性呼吸困难
C.乏力，运动耐量下降
D.脉压增大
E.心包叩击音
242、单项选择题 2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 最可能的诊断为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
243、单项选择题 动脉导管未闭伴有肺动脉高压时可引起（）
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.肺动脉缩窄
E.左心室大，左心房扩大，右心室亦增大
244、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损合并败血症
B.风湿性心脏病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎
D.室间隔缺损
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
245、单项选择题 下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点（）
A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤
E.临床上常伴有发绀和杵状指
246、单项选择题 婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.大动脉转位
247、单项选择题 男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是（）
A.先天性房室传导阻滞
B.扩张型心肌病
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.原发孔型房间隔缺损
E.暴发性心肌炎
248、单项选择题 患儿，男，3天。生后即出现全身发绀；心前区可闻及单一响亮的第二心音；心脏前后位X线摄片示肺动脉影略凹陷，心影呈蛋形。该患儿最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.完全性大动脉转位
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
249、单项选择题 不会导致心脏压力负荷增加的是（）
A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.左房室瓣关闭不全
D.高血压
E.主动脉瓣狭窄
250、单项选择题 关于房室传导阻滞以下哪项是正确的（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞时心房率快于心室率
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时R-R间期往往逐渐缩短
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期往往逐渐延长
D.Ⅲ度房室传导阻滞均有明显的临床症状
E.房室传导阻滞均为病理性
251、单项选择题 患儿男，10岁，因“阵发性心悸2年”来诊。发作突然，持续时间0.5~1.0h。ECG：P波不明显，QRS波正常，频率200次/min。诊断为（）
A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
252、单项选择题 临床最常应用的了解心功能的无创性检查手段为（）
A.超声心动图
B.心电图
C.心导管造影
D.气囊漂浮导管
E.胸部X线片
253、多项选择题 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 可选用的治疗有（）
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂
254、单项选择题 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）
A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀
255、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）
A.心脏X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
256、单项选择题 以下符合持续性室性心动过速临床特点的是（）
A.心率100次/min，心律绝对规则
B.症状渐发渐止
C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D.常伴明显血流动力学障碍
E.大多数无器质性心脏病
257、单项选择题 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄
258、单项选择题 男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）
A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞
259、单项选择题 患儿，女，7岁，平素易疲倦，无发绀。体检：生长发育稍差，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂。心脏前后位X线摄片示右心室增大。心电图示右心室肥厚伴劳损。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
260、单项选择题 动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的（）
A.肺动脉段突出
B.肺门血管增粗
C.肺野充血
D.主动脉弓有所增大
E.可有左右心室扩大
261、单项选择题 与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种（）
A.早期宫内感染
B.孕母接触大剂量放射线
C.孕母有代谢紊乱性疾病
D.妊娠早期酗酒，吸毒
E.以上都是
262、单项选择题 患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 体检重点应是（）
A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈静脉充盈
E.气管是否居中
263、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 诊断考虑（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
264、单项选择题 先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指时，首先考虑是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
265、单项选择题 法洛四联症中最基本的畸形是（）
A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.以上都重要
266、单项选择题 关于室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的（）
A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
B.一般以成年时期手术为宜
C.分流量小者宜早期手术
D.肺动脉高压伴右向左分流者
E.手术年龄越小越好
267、单项选择题 男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该症最主要的临床表现为（）
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.严重的心律失常
D.脑栓塞
E.常合并支气管肺炎
268、单项选择题 4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 P2亢进产生的机制是（）
A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起
269、单项选择题 患儿，4岁，自幼青紫，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
270、单项选择题 小儿室间隔缺损在几岁以后一般不会自然闭合（）
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
271、单项选择题 常提示亚急性感染性心内膜炎的是（）
A.期前收缩
B.心房颤动
C.心脏扩大
D.新出现的病理性杂音
E.原有的病理性杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变
272、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时，可能引发高钾血症的药物有（）
A.血管紧张素转化酶抑制药
B.螺内酯（安体舒通）
C.β-受体阻滞药
D.利尿药
E.洋地黄
273、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是
274、单项选择题 患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 初步诊断为（）
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
275、判断题 先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑，易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫气管。（）
276、单项选择题 关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的（）
A.心脏扩大
B.心功能不全
C.心电图显示任何导联的ST-T改变
D.CK﹣MB增高
E.心肌肌钙蛋白阳性
277、多项选择题 典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞表现有（）
A.心室率＜50次/min
B.QRS波群有脱落
C.P-R逐次延长，R-R逐次缩短
D.Q-T间期异常
E.QRS波群增宽
278、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 上述快速心律应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
279、单项选择题 男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是（）
A.暂不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄
280、单项选择题 患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是（）
A.腹泻并发脑炎
B.腹泻并发低钙血症
C.脑缺氧发作
D.脑栓塞
E.心源性休克
281、单项选择题 6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。 该患儿患有（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
282、单项选择题 小儿心力衰竭在1岁内最多见的原因是（）
A.心律失常
B.先天性心脏病
C.心肌炎
D.肺部感染
E.心内膜弹力纤维增生症
283、单项选择题 法洛四联症主要体征不包括（）
A.心界不大，搏动不强烈
B.程度不同的发绀及体格发育落后
C.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂
D.胸骨左缘常闻及收缩期杂音
E.胸骨左缘下方及心尖可闻及收缩早期喷射音
284、单项选择题 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 右心室血氧高于右心房的原因（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压
285、单项选择题 关于差异性发绀，下列错误的是（）
A.发生在动脉导管未闭
B.发生在完全性大动脉转位
C.肺动脉压超过主动脉压
D.下半身发绀
E.右上肢正常
286、单项选择题 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 左侧肢体瘫痪的原因是（）
A.合并脑膜炎
B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起
D.合并脑血栓
E.肺炎心衰
287、单项选择题 心前区有抬举性冲动感，多提示有（）
A.右心室肥厚
B.肺动脉高压
C.肺动脉狭窄
D.主动脉狭窄
E.动脉导管未闭
288、单项选择题 14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 处理措施是（）
A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查
289、单项选择题 能反映左心室前负荷变化的指标是（）
A.心排血量
B.肺动脉楔压
C.中心静脉压
D.主动脉压
E.肺总阻力
290、单项选择题 13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。 此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种（）
A.左心容量负荷增多
B.经主动脉瓣血流量减少
C.右心压力负荷增加
D.血液经房间隔缺损自左房流入右房
E.经肺动脉瓣血流量增多
291、单项选择题 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa（90/40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症
292、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的常见原因是（）
A.继发肺炎
B.脑脓肿
C.心力衰竭
D.脑血栓
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
293、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（）
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期
294、单项选择题 患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 此例可能的诊断（）
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
295、单项选择题 患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 最可能的诊断为（）
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
296、单项选择题 患儿，男，5个月，患法洛四联症；剧烈哭闹后出现呼吸困难、昏厥、抽搐。最可能是出现了（）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑栓塞
D.循环衰竭
E.阵发性缺氧发作
297、单项选择题 女性，13岁，幼时常感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）
A.喉上神经损伤
B.长时间气管插管损伤
C.肺部感染
D.喉返神经损伤
E.血肿压迫
298、单项选择题 患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。 为明确诊断，首选的检查是（）
A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线片
E.心电图
299、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×109/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 该患儿罹患的先天性心脏病为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
300、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）
A.第三心音奔马律
B.双肺底湿性啰音
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.双下肢水肿