时间:2022-08-21 01:31:02
1、单项选择题 早期食管癌的X线表现是（）。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
2、单项选择题 反流性食管炎的典型症状是（）。
A.烧心、反流
B.上腹部疼痛
C.体重下降
D.大量呕血
E.发病即感吞咽困难
3、单项选择题 诊断门静脉高压症最直接的证据是（）。
A.食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张
B.根据临床表现
C.测量静脉压力
D.查体发现腹水
E.B超发现门静脉直径>12cm
4、单项选择题 下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）。
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎
5、单项选择题 Barret食管是指下列哪一种（）。
A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
6、单项选择题 患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 为明确诊断应做哪些检查（）。
A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部CT
D.心电图
E.腹部平片
7、单项选择题 女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
8、单项选择题 女性，30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用（）。
A.阿托品
B.西沙必利
C.奥美拉唑（洛赛克）
D.雷尼替丁
E.考来烯胺（消胆胺）
9、单项选择题 反流性食管炎的特异症状是（）。
A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.以上都不是
10、单项选择题 清除食管内容物的主要动力是（）。
A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES（下食管括约肌）舒张
E.食管张力
11、单项选择题 食管癌最可靠的诊断方法是（）。
A.X线吞钡
B.CT扫描
C.超声
D.内镜
E.黏膜脱落细胞
12、单项选择题 食管癌普查，早期诊断的主要方法是（）。
A.X线钡餐
B.食管镜+活检
C.食管pH测定
D.食管套网细胞学检查
E.食管测压
13、单项选择题 患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 下列哪项不是这种疾病的并发症（）。
A.消化道出血
B.食管狭窄
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.食管裂孔疝
14、单项选择题 以下哪一种物质会引起LES张力增高（）。
A.盐酸
B.内因子
C.碱性黏液
D.胃蛋白酶
E.胃泌素
15、单项选择题 正常食管内的pH是（）。
A.2.5～4.0
B.3.5～5.0
C.4.5～6.0
D.5.5～7.0
E.6.5～8.0
16、单项选择题 下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）。
A.吞咽时食物滞留感
B.吞咽疼痛部位与病变一致
C.可早期表现为背部疼痛
D.早期即可表现为剧烈而持续的疼痛
E.X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断
17、单项选择题 反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为（）。
A.病史
B.疼痛部位及性质
C.食管滴酸实验及心电图检查
D.食管测压
E.内镜检查
18、单项选择题 下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）。
A.是指胃十二指肠内容物反流入食道
B.可引起烧心反酸等症状
C.导致反流性食管炎
D.可导致慢性咽炎、哮喘
E.根除Hp是治疗的根本手段之一
19、单项选择题 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。 此时首先要进行以下哪种检查（）。
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
20、单项选择题 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。 若上述两题检查正常进一步做哪项检查（）。
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影
21、单项选择题 有关食管癌不正确的是（）。
A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期
22、单项选择题 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）。
A.促胃肠动力药物
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.睡前抬高床头10～20cm
E.钙离子通道阻断剂
23、单项选择题 食管贲门失迟缓症（）。
A.支配食管的交感神经兴奋占优势
B.LES功能减弱
C.进行性吞咽困难
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.顽固性呃逆
24、单项选择题 确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是（）。
A.根据厌油、疲乏等临床表现
B.查体发现肝脏轻度肿大
C.长期酗酒
D.肝穿刺活组织检查
E.化验指标显示HBsAg阳性
25、单项选择题 女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 该病例最可能的诊断是（）。
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.慢性浅表性胃炎
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症
26、单项选择题 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）。
A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾高氯性碱中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒
E.高钾高氯性酸中毒
27、单项选择题 下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。
A.内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法
B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C.LES压低于10mmHg均发生反流
D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E.pH≤5为酸反流指标
28、单项选择题 下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）。
A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂
29、单项选择题 患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。 目前最可能的诊断（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭
30、单项选择题 关于食管的描述正确的是（）。
A.食管下括约肌长约4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高
31、单项选择题 LES主要作用是（）。
A.防止十二指肠内容物反流入胃
B.防止咽部食物呛入气管
C.防止胃内容物反流入食管
D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E.使食物由胃体进入胃窦
32、单项选择题 重度胃食管反流病的治疗应采用（）。
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及黏膜保护药联用
33、单项选择题 男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
34、单项选择题 下列不符合Barrett食管的是（）。
A.内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑，可为舌状型、岛状型或全周型
B.与胃食管反流有关
C.镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮
D.活检可见到杯状细胞
E.与鳞癌的发生有关
35、单项选择题 有关一过性LES松弛哪种说法不对（）。
A.仅见于胃食管反流病患者
B.是影响胃食管反流的重要因素
C.是非吞咽情况下LES自发性松弛
D.持续时间长于吞咽时LES松弛
E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制
36、单项选择题 胃食管反流病手术适应证不包括（）。
A.不能耐受长期服药
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效
37、单项选择题 胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）。
A.烧心
B.吞咽困难和吞咽痛
C.饥饿痛
D.胸骨后痛
E.反流
38、单项选择题 关于GU、DU，下列哪项叙述不正确（）。
A.GU好发年龄平均比DU大
B.DU的起病与精神、神经因素有关
C.药物所引起的多为DU
D.DU一般不会恶变成癌
E.GU用抗酸剂止痛的效果不好
39、单项选择题 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。 若上题检查正常，应进一步做哪一项检查（）。
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
40、单项选择题 使LES舒张的是（）。
A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素
41、单项选择题 反流性食管炎的治疗措施，除外（）。
A.少进高脂食物
B.口服雷尼替丁
C.口服莫沙必利
D.口服阿托品
E.睡时将床头抬高10～15cm
42、单项选择题 食管癌的转移方式最主要的是（）。
A.食管壁内扩散
B.血行扩散
C.淋巴道转移
D.直接浸润邻近器官
E.跳跃式转移
43、单项选择题 女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
44、单项选择题 食管癌最典型的临床表现是（）。
A.进行性吞咽困难
B.咽下疼痛
C.咽部异物感
D.食物反流
E.左锁骨上淋巴结肿大
45、单项选择题 关于中晚期食管癌正确的是（）。
A.髓质型恶性程度最高
B.蕈伞型为低分化癌
C.溃疡型转移较晚
D.缩窄型较多见
E.腔内型少见糜烂
46、单项选择题 反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠（）。
A.超声
B.X线钡餐造影
C.食管镜加活检
D.CT检查
E.黏膜脱落细胞检查
47、单项选择题 女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
48、单项选择题 治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）。
A.雷尼替丁
B.莫沙必利
C.奥美拉唑
D.氢氧化铝
E.丙谷胺
49、单项选择题 下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）。
A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
50、单项选择题 反流性食管炎的发病机制主要是（）。
A.食管下括约肌张力增高
B.食管下括约肌张力减低
C.胃酸及胆酸等物质反流
D.食管黏膜组织抵抗力下降
E.食管对反流物清除力下降
51、单项选择题 胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
52、单项选择题 患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 患者近1个月出现咽痛、气急，经抗感染治疗2周无效，可能并发了（）。
A.合并急性支气管炎
B.合并右心衰竭
C.合并肺癌
D.吸入性肺炎、咽炎
E.以上都不是
53、单项选择题 使LES收缩的是（）。
A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素
54、单项选择题 女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 此种病人最适宜体位是（）。
A.平卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.睡时床头抬高
E.头低脚高位
55、单项选择题 患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 以下治疗措施中错误的是（）。
A.质子泵抑制剂抑酸
B.黏膜保护剂
C.莫沙必利促食管动力
D.体位疗法，采取头低位
E.铝碳酸镁片吸附胆汁保护黏膜
56、单项选择题 下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）。
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
57、单项选择题 关于早期食管癌的病理分型正确的是（）。
A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型多为原位癌
E.糜烂型分化最好
58、单项选择题 女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg，Bid，治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）。
A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎
59、单项选择题 女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 下列哪一项处理是错误的（）。
A.少食多餐
B.考来烯胺（消胆胺）
C.多潘立酮
D.抗胆碱能药物
E.H2受体拮抗剂
60、单项选择题 药物治疗改善LES功能状态，首选（）。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.奥美拉唑
D.山莨菪碱
E.莫沙必利
61、单项选择题 以下哪一项不会引起LES张力下降（）。
A.服用654-2
B.服用心痛定
C.Valsalva动作
D.吸烟
E.高脂餐
62、单项选择题 下列关于（GERD）的叙述，正确的是（）。
A.病变不会导致咽部及气道的组织损害
B.男性多于女性
C.内镜下均表现为炎症病变
D.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
E.又称为反流性食管炎
63、单项选择题 反流性食管炎的临床表现主要是（）。
A.咽部异物感
B.烧心、反酸
C.吞咽困难
D.胸骨后疼痛
E.吞咽痛
64、单项选择题 患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）。
A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血输液
65、单项选择题 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑（）。
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病
66、单项选择题 关于Barrett食管，下列错误的是（）。
A.又称柱状上皮被覆食管
B.属癌前病变
C.为先天性改变
D.与反流性食管炎有关
E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型