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1、单项选择题 感染性休克治疗原则下列错误的是:()。
A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱失衡
D.血管扩张药物
E.营养支持
2、单项选择题 某大医院收治一外伤性脾破裂的病人,血型O型。手术中发现病人失血量大,急需输血。该病人采取的最佳输血措施为()。
A.交叉备O型全血输入
B.预存式自体输血
C.稀释式自体输血
D.回收式自体输血
E.输浓缩红细胞
3、单项选择题 症见气喘息踊,痰多璺泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷。舌苔白滑,脉弦细数。证属()。
A.风寒袭肺
B.水气凌心
C.痰湿阻肺
D.肺脾两虚
E.肺肾两虚
4、单项选择题 患者男,37岁,症见左下肢疼痛,皮肤黯红而肿,趺阳脉搏动消失,左足第四、第五趾色紫黑溃破腐烂,创面肉色不鲜,疼痛异常,彻夜难眠,发热,口干,纳差,便秘,小便黄赤,苔黄腻,脉洪大。 该病当与下列哪些疾病相鉴别,除了:()。
A.雷诺病
B.大动脉炎
C.糖尿病性坏疽
D.下肢静脉曲张
E.肢体动脉栓塞
5、单项选择题 PCWP是指:()。
A.休克指数
B.肺毛细血管楔压
C.心排血量
D.中心静脉压
E.心脏指数
6、单项选择题 中药的研制生产、经营、使用和监督管理依照()。
A.《中华人民共和国中医药条例》
B.《中华人民共和国药品管理法》
C.《中药品种保护条例》
D.《麻醉药品管理办法》
E.《医疗用毒性药品管理办法》
7、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是:()。
A.急症请创
B.继续用抗生素
C.理疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
8、单项选择题 对急性呼吸窘迫综合征的诊断和病情判断有重要意义的是()。
A.血气分析
B.呼吸功能检测
C.血动力学检测
D.X线胸片
E.心电图检测
9、单项选择题 患者女,85岁,因大量呕血、黑便送急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
10、单项选择题 男,60岁,手术后体温升高达40摄氏度,每天需补液()。
A.800ml
B.1000ml
C.1800ml
D.2000ml
E.2500ml
11、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括()。
A.急性穿孔
B.瘢痕性幽门梗阻
C.溃疡大出血
D.经内科治疗无效反复发作
E.多发溃疡
12、单项选择题 下列哪种化学消毒剂用于锐利器械浸泡消毒()。
A.10%甲醛
B.2%碘酊
C.5%碳酸氢钠
D.0.5%过氧乙酸
E.0.1%新洁尔灭
13、单项选择题 既能行气止痛、温中止呕,又能纳气平喘的药物是()。
A.沉香
B.木香
C.川楝子
D.乌药
E.佛手
14、单项选择题 术前访视患者应着重了解如下内容,其中哪项除外()。
A.婚姻史
B.既往史
C.麻醉手术史和吸烟史
D.治疗用药史
E.现病史
15、单项选择题 患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。 根据病史病情及体检情况,考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/min,R32次/min。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头、颈、心、肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝、脾触诊不满意,移动性浊音(±),肠鸣音弱。)()。
A.溃疡病穿孔
B.重症胆管炎
C.急性胰腺炎
D.宫外孕
E.急性胃炎
F.急性阑尾炎
G.胆管结石
16、单项选择题 对津液不具有直接固摄作用的是()。
A.肝
B.肺
C.脾
D.肾
E.以上均非
17、单项选择题 乳腺囊性增生病突出的表现是()。
A.病程较短
B.乳头溢液
C.乳房胀痛和乳房肿块
D.腋窝淋巴结不大
E.与月经周期无关
18、单项选择题 关于儿童疝,下列叙述哪项不正确()。
A.多为斜疝
B.90%发生嵌顿
C.婴幼儿疝有自行消失的可能
D.幼儿疝块由于组织菲薄,常能透光,易与睾丸鞘膜积液混淆
E.以上都不是
19、单项选择题 患者女性,37岁。突然心跳、呼吸停止送入医院,急行胸外心脏按压,气管内插管人工呼吸,此时抢救用药最佳途径为()。
A.心内注射
B.静脉注射
C.肌肉注射
D.皮下注射
E.气管内注射
20、单项选择题 患者男,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为:急性弥漫性腹膜炎,消化性溃疡穿孔。 引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是()。
A.链球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.肺炎球菌
21、单项选择题 患者女,82岁,症见双下肢麻木发凉疼痛,右小腿为重,右小腿肌肉萎缩,右足大趾变黑坏死,高血压病史40年。 该患者诊断应为:()。
A.雷诺病
B.大动脉炎
C.糖尿病性坏疽
D.动脉硬化闭塞症
E.肢体动脉栓塞
22、单项选择题 68岁女性病人,硬膜外麻醉下行结肠切除术。穿刺成功后回抽无血,置管固定,推注2%利多卡固5ml,2min后病人烦躁不安,多言,寒战,血压升高,心率加快。 如此时病人出现惊厥、抽搐,处理为:()。
A.吸氧
B.静注地西泮
C.静注硫喷妥钠
D.静注琥珀胆碱,气管插管
E.以上顺次采用
23、单项选择题 大多数弱酸性药和弱碱性药物一样,口服后大部在小肠吸收,这主要是因为()。
A.都呈最大解离
B.吸收面积最大
C.都呈最小解离
D.小肠血流较其他部位丰富
E.存在转运大多数药物的载体
24、单项选择题 患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。 患者的首选治疗方案为()。
A.镇静,镇痛
B.胃肠减压、洗肠、补液
C.胃肠减压,补液抗炎观察,必要时手术
D.立即剖腹探查
E.溃疡三联药物治疗
25、单项选择题 非特异性感染后的结果不包括()。
A.炎症痊愈
B.转为慢性炎症
C.机体获得终身免疫力
D.局部化脓
E.脓毒症
26、单项选择题 下列选项中,属于中外医学史上共同医德思想的是()。
A.为医目的--生活为务
B.为医原则--医乃仁术
C.医德基础--凭借技术
D.医德规范--各种层次
E.价值观念--重利轻义
27、单项选择题 患者男,73岁,因脑梗死卧床15年,3日前突然出现左下肢凹陷性水肿,皮薄光亮,皮温升高,皮色红。 该患者诊断应为:()。
A.血栓性浅静脉炎
B.血栓性深静脉炎
C.动脉硬化闭塞症
D.游走性浅静脉炎
E.以上均不是
28、单项选择题 诊断甲状腺功能亢进最灵敏可靠的实验室检查方法是()。
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘测定
C.放射免疫分析法测定T4
D.放射免疫分析法测定T3
E.放射性碘摄取试验
29、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是()。
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.消化道出血
D.癌变
E.慢性穿孔
30、单项选择题 鉴别良恶性肿瘤主要依靠:()。
A.内镜检查
B.同位素检查
C.超声检查
D.肿瘤标志物的免疫学检查
E.细胞学检查
31、多项选择题 继发性腹膜炎常见的致病菌有()。
A.大肠埃希菌
B.白色念珠菌
C.肠球菌和链球菌
D.产气荚膜梭菌
E.铜绿钾单胞杆菌
32、单项选择题 陈旧性肛裂疼痛的特点是()。
A.阵发性疼痛
B.周期性疼痛
C.间歇性疼痛
D.持续性疼痛
E.转移性疼痛
33、单项选择题 联结心主血脉和肺司呼吸的中心环节是()。
A.元气
B.宗气
C.心气
D.肺气
E.肝气
34、单项选择题 对违法者追究行政责任的机关是()。
A.一般单位领导机关
B.人民法院审判机关
C.刑事审判机关
D.民事审判机关
E.国家行政机关或企事业单位行政领导机关
35、单项选择题 患者45岁,男性,近3个月来会阴部坠胀不适,排尿时轻微刺痛,阴茎勃起时弯曲,疼痛,查:阴茎背部皮肤如常,触诊有条索状硬结,无压痛,舌淡,苔薄白,脉濡。 首先考虑的疾病是:()。
A.精浊
B.急性子痈
C.阴茎痰核
D.子痰
E.淋证
36、单项选择题 颅脑损伤病人,腰穿为血性脑脊液应考虑()。
A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.脑水肿
E.以上都不是
37、单项选择题 患者女,51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体:右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影,最大直径12cm,边缘见钙化,内见多个分隔,排列成多个环状小囊,密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年,有牛、羊接触史。 为明确诊断,对诊断无意义的检查是()。
A.Casoni试验
B.酶联免疫吸附试验(ELISA.
C.间接红细胞凝集试验
D.乳胶凝集试验
E.血管造影
38、单项选择题 关于脑挫裂伤的临床表现,下列哪项是错误的()。
A.意识障碍可有中间清醒期
B.昏迷时间多在半小时以上
C.有局灶性症状、体征
D.脑脊液检查无红细胞
E.头痛、恶心、呕吐
39、多项选择题 腹腔内脏损伤时表现为()。
A.休克
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸减弱
D.呕血
E.淀粉酶升高
40、多项选择题 大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体()。
A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血浆
41、单项选择题 提高恶性肿瘤疗效的关键在于()。
A.综合治疗
B.早期治疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.中西医结合疗法
42、单项选择题 导致发生医疗事故的直接原因是行为主体()。
A.技术上缺乏经验
B.违反医疗卫生管理法律、法规
C.在现有科技条件下无法预料
D.临床诊疗中患者病情异常
E.无法预料或防范
43、单项选择题 男性,67岁。右下腹痛8d伴呕吐,体温35℃,脉搏120次/分,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),神志不清,烦躁不安,全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀,尿量<25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。 进一步确诊不应做的检查是:()。
A.冠状动脉造影
B.血常规
C.心电图
D.动脉血气分析
E.二氧化碳结合力
44、单项选择题 有关外科感染原因的描述,错误的是()。
A.严重损伤、大面积烧伤会使机体抗感染能力降低
B.未及时应用抗生素是外科感染的最重要原因
C.侵入组织细菌的数量和增殖速率是感染的重要因素
D.局部组织血液循环不良
E.皮肤粘膜缺损或病变使屏障功能受损
45、单项选择题 关于胆囊结石的描述,不正确的是()。
A.女性多见
B.多次妊娠者易患胆囊结石
C.肥胖患者易患胆囊结石
D.多数胆囊结石是胆色素性结石
E.多数胆囊结石在X线平片上不能显示
46、单项选择题 肾不纳气主要是由于()。
A.肾阳不足
B.肾阴不足
C.心气不足
D.肾的精气不足
E.膀胱气化不利
47、单项选择题 首选用于治疗乳癌情志郁结证的方剂是()。
A.四逆散合开郁散
B.逍遥散合开郁散
C.逍遥散合香贝养荣汤
D.神效瓜蒌散合开郁散
E.瓜蒌牛蒡汤合开郁散
48、单项选择题 诊断恶性肿瘤最重要的依据是()。
A.病程短,发展快
B.肿块质硬、固定
C.血清酶学及免疫学检查
D.X线、放射性核素或超声检查
E.病理形态学检查
49、单项选择题 诊断低血钾症最有意义的是()。
A.血清钾浓度低于3.5mmol/L
B.纳差,腹胀
C.心音低沉,心律不齐
D.呼吸困难
E.表情淡漠
50、单项选择题 症见畏寒肢冷,浮肿明显,纳呆,便溏,腰酸腿软,舌淡胖,脉沉细。属()。
A.脾肾阳虚,水湿泛滥
B.肝肾阴虚,湿热留恋
C.肺肾气虚,水湿内停
D.脾气亏虚,运化不力
E.以上都不是
51、单项选择题 肝脏最常见的良性肿瘤为()。
A.肝腺瘤
B.局灶性结节样增生
C.血管瘤
D.胆管腺瘤
E.畸胎瘤
52、单项选择题 胸胁灼痛,急躁易怒,头晕口苦,咳嗽阵作,痰少而黄。舌红苔黄,脉弦数,属()。
A.热邪壅肺
B.胆郁痰扰
C.肝火上炎
D.肝胆湿热
E.肝火犯肺
53、单项选择题 患者,女,30岁。疟疾发热寒战10余天,经治疗热势已退,现夜热早凉,舌红少苔,脉细数。首选药物是()。
A.地骨皮
B.赤芍
C.牡丹皮
D.黄柏
E.青蒿
54、单项选择题 橘皮的主要功效是()。
A.宣肺化痰
B.理气健脾
C.温肝散寒
D.疏肝理气
E.消食健胃
55、单项选择题 脾统血的作用机制是()。
A.气的固摄作用
B.气的温煦作用
C.气的气化作用
D.气的卫外作用
E.气的防御作用
56、单项选择题 在一般情况下,心理学家们通常认为遗忘是由两种原因造成的,一是消退,二是()。
A.干扰
B.抑制
C.繁复
D.堆积
E.扩散
57、单项选择题 WHO癌痛之阶梯疗法第一阶段是用()。
A.弱阿片类药
B.强阿片类药
C.非阿片类药
D.心理治疗
E.神经阻滞
58、单项选择题 男,45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体;包块质硬,表面欠光滑,动度较小,左颈部淋巴结肿大。 术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌,采取的手术方式是:()。
A.左叶及峡部全切,右叶大部切除,左侧颈淋巴结清扫术
B.甲状腺全切术
C.甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术
D.甲状腺左叶全切术
E.左叶及峡部全切,右叶大部切除
59、单项选择题 患者男,26岁,农民,晨起后突然自觉右侧阴囊胀痛、下坠、牵引少腹隐痛、触按左侧阴囊内容物肿大,阴囊皮色正常。 若诊断为水疝,必须下列哪项支持:()。
A.透光试验阴性
B.触诊睾丸肿大压痛明显
C.血象白细胞增高
D.透光试验阳性
E.血象白细胞正常
60、单项选择题 人类心理过程的认识过程不包括()。
A.感觉
B.信念
C.记忆
D.思维
E.想象
61、单项选择题 “孤阴不生,独阳不长”是由于阴阳之间哪种关系失常()。
A.互根互用
B.消长平衡
C.阴阳交感
D.对立制约
E.相互转化
62、多项选择题 破伤风诊断后,处理的原则是()。
A.清除毒素来源
B.中和游离毒素
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症
63、单项选择题 为提升中心静脉压,快速、大量输液的潜在危险是()。
A.右房前负荷过重
B.急性右心功能不全
C.急性左心功能不全
D.体循环高血压
E.体循环淤血
64、单项选择题 症见头晕耳鸣,两目干涩,胁肋灼痛,面部烘热,脉弦细数,属()。
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.肝血虚
D.肝阴虚
E.肝肾阴虚
65、单项选择题 “阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也”说明阴阳的()。
A.制约
B.交感
C.消长
D.互根
E.互用
66、单项选择题 脾病面色黄,见何种脉时为逆()。
A.浮脉
B.洪脉
C.弦脉
D.缓脉
E.滑脉
67、单项选择题 心搏骤停的安全时限是()。
A.4分钟
B.5分钟
C.6分钟
D.7分钟
E.8分钟
68、单项选择题 在神经-肌肉接头兴奋传递过程中,下述哪种离子对乙酰胆碱的释放最关键()。
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
E.Mg2+
69、单项选择题 卫生行政部门应当定期组织医疗卫生机构进行突发事件的()。
A.日常监测
B.应急演练
C.技能培训
D.预防控制体系
E.医疗救助方案
70、单项选择题 下列各项中,与阴阳相互转化相关的是()。
A.有条件的
B.无条件的
C.绝对的
D.相对的
E.必然的
71、单项选择题 等渗性缺本病人,补充液体攒疗应首选:()。
A.平衡盐溶液
B.等渗盐水
C.10%葡萄糖
D.5%葡萄精
E.5%碳酸氢钠
72、单项选择题 下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现()。
A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛病史
D.右腰背部隐痛
E.畏寒高热,黄疸
73、单项选择题 全身皮肤、黏膜明显发绀,四肢厥冷,脉搏摸不清,血压测不出,尿少甚至无尿为下列哪项症状()。
A.休克代偿期
B.休克抑制期
C.DIC期
D.组织缺氧期
E.休克早期
74、单项选择题 人们使用过的人体实验类型不包括的是()。
A.志愿实验
B.自体实验
C.安慰实验
D.欺骗实验
E.强迫实验
75、单项选择题 下列哪项不属于头皮血肿范畴()。
A.硬膜下血肿
B.骨膜下血肿
C.皮下血肿
D.帽状腱膜下血肿
E.骨膜外血肿
76、单项选择题 一男性病人,诊断为原发性甲亢,不属于本病临床表现的是()。
A.在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状
B.腺体肿大为弥漫性,两侧对称
C.年龄多在20~40岁之间
D.容易发生心肌损害
E.常伴突眼
77、单项选择题 关于纤维瘤,下列说法错误的是()。
A.是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤
B.可见于全身各部,大小不等,生长迅速
C.肿瘤生长的部位不同,可引起不同的症状
D.可发生恶变
E.大体可分为软性和硬性两种
78、单项选择题 男性,70岁。有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2天,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。 为明确诊断,该病人还应做的检查是()。
A.B超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT
79、单项选择题 既能凉血止血,又能清热利尿,清肺胃热的药物是()。
A.大蓟
B.小蓟
C.白茅根
D.地榆
E.槐花
80、单项选择题 各级人民政府及其有关部门应当建立严格的突发事件()。
A.应急处理指挥部
B.调查控制领导小组
C.医疗救治指挥部
D.防范和应急处理责任制
E.信息通报制度
81、单项选择题 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是()。
A.交通性鞘膜积液透光试验阳性
B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出
C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸
E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复
82、单项选择题 腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是()。
A.斜疝由腹壁下动脉内侧发生,直疝则由外侧发生
B.斜疝自内环处发生,沿精索发展;直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展
C.斜疝与腹横筋膜薄弱有关,直疝与腹内斜肌薄弱有关
D.斜疝疝囊在精索后方,直疝在前方
E.斜疝的内环在凹间韧带内侧,直疝在内侧
83、单项选择题 患者阴茎头部溃疡,翻花如石榴状,有浆液渗出,腐臭难闻,舌红,苔黄腻,脉弦数,诊为肾岩。 内治方药为:()。
A.龙胆泻肝汤加减
B.导赤散加减
C.清凉甘露饮加减
D.知柏地黄汤加减
E.黄连解毒汤加减
84、单项选择题 下列各项中,与尿液的生成与排泄最相关的是()。
A.心
B.肺
C.脾
D.肝
E.肾
85、单项选择题 下列哪项不属于脑挫伤的诊断要点()。
A.脑脊液呈血性改变
B.伤后昏迷在半小时以内
C.CT检查显示脑挫伤区有点片状高密度或高低混杂密度影像
D.头部外伤史
E.出现局灶症状与体征
86、单项选择题 患者男性,40岁,主诉终末尿痛,尿频,会阴及腰骶部胀痛1月余,晨起后发现尿道口有白色分泌物,乏力,腰酸。前列腺液WBC满视野,磷脂小体减少。舌紫暗,苔黄,脉沉涩。诊断为精浊。 选方为:()。
A.五味消毒饮
B.知柏地黄汤
C.滋阴除湿汤
D.前列汤
E.金锁固精丸
87、单项选择题 女性梗阻患者呕吐8天,血压90/75mmHg,血钾2.8mmol/L,pH7.5,应诊断为()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
88、单项选择题 患者发病三天,证见发热恶风,头痛有汗,咽疼口干。舌边尖红,脉浮数,属()。
A.表虚证
B.表热证
C.里虚热证
D.里实热证
E.以上都不是
89、单项选择题 男,65岁.因胃癌收入院。糖尿病史12年。实验室检查:血糖14mmol/L,24h肌酐清除率40ml/min,血尿素氮17mmol/L。 此时尿糖应是:()。
A.阴性
B.+
C.+~++
D.++
E.++++
90、单项选择题 浮细而软的脉象是()。
A.弱脉
B.细脉
C.濡脉
D.微脉
E.虚脉
91、单项选择题 患者,男,43岁。口苦,心烦,胸闷不舒,入睡困难,舌质红,脉数:首选药组是()。
A.栀子、淡豆豉
B.栀子、芦根
C.黄连、肉桂
D.酸枣仁、柏子仁
E.酸枣仁、远志
92、单项选择题 牡蛎煅用功效偏于()。
A.平肝潜阳
B.软坚散结
C.收敛固涩
D.镇惊安神
E.清肝明目
93、单项选择题 肉桂不宜与下列何药配伍()。
A.附子
B.代赭石
C.五味子
D.赤石脂
E.贝母
94、单项选择题 诊断为正常舌象,哪一项是错误的()。
A.舌质淡红
B.舌苔薄白
C.舌体活动灵活
D.舌体柔软
E.舌质娇嫩
95、单项选择题 当久未谋面的朋友出现在人群中时,你能一眼把他认出来。这种现象属于记忆过程中的()。
A.再认
B.编码
C.识记
D.回忆
E.保持
96、单项选择题 《中华人民共和国药品管理法》规定:执业医师收受药品生产经营企业给予财物或其他利益的违法行为情节严重的,由卫生行政部门给予的行政处罚是()。
A.警告、降职
B.处分、没收违法所得
C.吊销执业医师证书
D.吊销执业许可证
E.记过、没收违法所得
97、多项选择题 术后常出现的不适包括()。
A.疼痛
B.发热
C.恶心呕吐
D.切口感染
E.腹胀
98、单项选择题 女性,20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压8.00/5.33kPa(60/40mmHg),全腹压痛、反跳痛,无尿。 理想的辅助诊断措施是:()。
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
99、单项选择题 男性,60岁,皮肤黄染2个月,上腹胀痛,厌油食,黄疸曾有减轻后又加重,体温37.6℃,巩膜皮肤呈深黄色,肝于肋下2cm,胆囊可触及,无明显压痛,应首先考虑为()。
A.胆总管结石
B.慢性胆囊炎
C.肝总管癌
D.壶腹部癌
E.胆囊癌
100、单项选择题 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为()。
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟斜疝
E.白线疝
101、单项选择题 患者,女,25岁。患急性乳腺炎6天,局部红肿灼热,疼痛剧烈,伴有发热。外治应首选()。
A.金黄膏
B.七三丹
C.黑虎丹
D.五五丹
E.桃花散
102、单项选择题 继发性腹膜炎时,腹痛的特点是()。
A.进食后疼痛能缓解
B.发热后持续腹痛
C.持续性全腹痛,原发部位显著
D.阵发性腹痛,逐渐加重
E.阵发性腹痛,能自行缓解
103、单项选择题 症见卒然仆倒,不省人事,口中有声,口吐白沫,痰鸣漉漉,舌苔白腻,脉滑。证属()。
A.痰火扰神
B.痰蒙心神
C.痰阻心脉
D.痰气郁结
E.痰浊上蒙
104、单项选择题 《中华人民共和国传染病防治法》列入管理的传染病分甲、乙、丙三类共计()。
A.37种
B.33种
C.34种
D.35种
E.36种
105、单项选择题 从情感范畴来看,爱国心是一种()。
A.责任感
B.情操
C.集体感
D.道德感
E.荣誉感
106、单项选择题 症见神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红,舌苔薄白,脉弦细。证属()。
A.风火闭窍
B.肝气郁结
C.忧郁伤神
D.风痰闭窍
E.痰湿蒙窍
107、多项选择题 麻醉前用药目的在于()。
A.消除病人紧长,焦虑及恐惧心情
B.提高病人痛阈
C.减少睡液分泌,以防发生误吸
D.消除因手术或麻醉引起的一些不良反射
E.减少全麻药用量及其副作用
108、单项选择题 化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3d切口红肿,有脓性分泌物,10d后清创缝合而愈合,切口愈合类型应记录为:()。
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
109、单项选择题 ()是急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因。
A.高血钠
B.高血钾
C.低血钠
D.低血钾
E.高血钙
110、单项选择题 为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是()。
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
111、单项选择题 下列哪项不属热证临床表现()。
A.恶热喜凉
B.渴喜冷饮
C.面色红
D.小便短赤
E.大便稀溏
112、单项选择题 男,28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位,1h后来诊,X线片未见合并骨折征象。 复位成功后,可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为:()。
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
113、单项选择题 患者女,51岁,上腹痛20h。以左上腹为著,伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃,P90次/min,BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染,剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。WBC18×109/L,中性粒细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。 初步诊断为()。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.上消化道穿孔
114、多项选择题 胃癌的癌前病变包括()。
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胃溃疡
C.胃息肉
D.残胃
E.Menetrier病
115、单项选择题 患者,女,18岁。右食指被铁钉刺伤7天,现头晕头痛,张口不利,咀嚼无力。其诊断是()。
A.毒血症
B.右食指感染
C.破伤风
D.败血症
E.右食指骨折
116、单项选择题 女性,32岁。因甲状腺功能亢进入院,准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。 为了预防手术后呼吸道并发症,应在其床边准备()。
A.吸氧管
B.体温计
C.吸痰管
D.接呕吐物的弯盘
E.紧急拆线缝合包
117、单项选择题 培养儿童自制力的关键时期是()。
A.2~3岁
B.5~7岁
C.学龄前期
D.学龄中期
E.学龄后期
118、单项选择题 既能健脾又伯祛风湿的药物是()。
A.厚朴
B.苍术
C.独活
D.羌活
E.防风
119、单项选择题 下列哪项可见于正常人:()。
A.胖大舌
B.淡嫩舌
C.淡白舌
D.裂纹舌
E.齿痕舌
120、单项选择题 预防肠外营养感染性并发症不包括()。
A.放置导管应严格遵守无菌技术
B.避免中心静脉导管的多用途性
C.预防应用抗生素
D.应用全封闭输液系统
E.定期导管护理
121、单项选择题 一创伤性休克病人需紧急扩容,应首选下述何种液体()。
A.低分子右旋糖酐
B.血浆
C.全血
D.平衡盐溶液
E.葡萄糖溶液
122、单项选择题 皮下急性蜂窝织炎常见的细菌是:()。
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.绿脓杆菌
E.拟杆菌
123、单项选择题 对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的()。
A.停止吸烟2周,鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽
B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜水肿
D.对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术
E.麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咳痰困难
124、单项选择题 男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。 可能诊断为()。
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿
125、单项选择题 味咸苦而入肝经血分,功善破血逐瘀消癥的药物是()。
A.桃仁
B.红花
C.水蛭
D.丹参
E.莪术
126、单项选择题 火肿皮色多为()。
A.皮色不泽,不红不热
B.皮色暗褐,肿而胀急
C.皮紧内软,不红不热
D.皮薄光泽,肿而色红
E.皮如岩突,不红不热
127、单项选择题 破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是:()。
A.痉挛毒素
B.内毒素
C.溶血毒素
D.破伤风梭菌
E.破伤风梭菌的芽胞
128、单项选择题 休克出现DIC的征象时,应给予下述哪个药物治疗()。
A.酚磺乙胺(止血敏)
B.肝素
C.维生素K
D.鱼精蛋白
E.立止血
129、多项选择题 表面麻醉适用于()。
A.眼、鼻手术
B.咽喉手术
C.尿道镜检
D.气管镜检
E.食管镜、胃镜检
130、单项选择题 关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的()。
A.四肢湿冷
B.收缩压<90mmHg
C.尿量<30ml/h
D.脉压<30mmHg
E.脉搏<90次/分
131、单项选择题 学会解释消极情绪、认知曲解以及发现唤起应激的因素,帮助认知调整,达到应激反应的方法称为()。
A.自我压抑
B.自我调节
C.自我支配
D.自我意识
E.自我理解
132、单项选择题 中医认为“因胎火妄,血生失常所致”体表肿瘤为()。
A.皮脂腺囊肿
B.脂肪瘤
C.腱鞘囊肿
D.纤维瘤
E.血管瘤
133、多项选择题 施行胸外心脏按压时,哪些内容是正确的()。
A.患者平卧
B.按压点在胸骨下1/3处
C.按压时,双臂伸直,凭借自身重力通过双臂和双手掌,垂直向胸骨按压,使胸骨下降4~5cm
D.每次按压后不需要使胸廓完全复位
E.按压和松开的时间比为1:2
134、单项选择题 六腑中与情志有关的脏腑是()。
A.大肠
B.小肠
C.胆
D.三焦
E.膀胱
135、多项选择题 心脏停搏可表现为()。
A.心室停顿
B.心室纤颤
C.电-机械分离
D.房-室分离
E.心房纤颤
136、单项选择题 高钾血症心电图最早的改变是:()。
A.U波
B.T波高而尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
137、多项选择题 腹内恶性肿瘤的早期临床表现为()。
A.发展较快
B.活动性差
C.有明显压痛
D.易转移
E.病人明显消瘦
138、单项选择题 急性肾功能衰竭少尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是()。
A.水中毒
B.酸中毒
C.低氯血症
D.低钾血症
E.高钙血症
139、多项选择题 母痔区是指痔的好发部位在直肠下端的()。
A.右前位
B.右后位
C.左位
D.后位
E.前位
140、单项选择题 有关乳腺囊性增生症,不恰当的是()。
A.与内分泌功能失调有关
B.30~50岁妇女多见
C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
141、单项选择题 下列哪项为腹腔镜术后C02气腹相关并发症()。
A.肠粘连
B.胆漏
C.内出血
D.下肢静脉淤血和血栓形成
E.腹壁血肿
142、单项选择题 关于椎管内复合麻醉,下列哪项不正确()。
A.也称硬--腰联合麻醉
B.能进行术后镇痛
C.不能用于儿童和老年患者
D.麻醉起效快
E.阻止范围广
143、单项选择题 患者,男,42岁。一周来入睡困难,甚至彻夜难眠,口苦心烦,舌质红,舌苔黄,脉弦数。首选药物是()。
A.酸枣仁
B.柏子仁
C.合欢皮
D.朱砂
E.首乌藤
144、单项选择题 发布中医医疗广告应按规定经依法审批后发给()。
A.医疗机构执业许可证
B.药品生产批准文号
C.中医医疗广告批准文号
D.经营许可证
E.制剂许可证
145、单项选择题 症见眩晕耳鸣。五心烦热,低热颧红,腰膝酸软,少寐盗汗。舌红,少苔。脉弦细数。证属()。
A.气血两虚
B.气阴两虚
C.肺肾阴虚
D.脾肾阳虚
E.肝肾阴虚
146、单项选择题 有关脐疝,不恰当的是()。
A.多数是婴儿或中年经产妇女
B.婴儿没闭的脐环,在3岁之后才能自行闭锁
C.由脐环闭锁不全,脐瘢痕组织不坚强所致
D.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多
E.手术修补原则是切除疝囊
147、多项选择题 休克的典型表现包括()。
A.神志清楚
B.面色苍白
C.皮肤温暖
D.脉搏细速
E.酸中毒
148、单项选择题 等渗性脱水病人,大量输入等渗盐水治疗可导致()。
A.低氯血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高氯血症
149、单项选择题 蛇毒内陷证的患者宜使用()。
A.清瘟败毒饮
B.清营汤
C.五味消毒饮
D.黄连解毒汤
E.五虎追风散
150、单项选择题 关于嵌顿性疝的处理原则,下列哪项是错误的()。
A.嵌顿性疝需紧急手术,但要做好必要的术前准备
B.可将尚未坏死的肠管送回腹腔,按一般难复性疝处理
C.嵌顿的肠袢较多时,应注意逆行性嵌顿
D.凡行肠切除肠吻合的病人,由于手术区污染严重,只作疝修补术,不能作疝成形术
E.以上都不是
151、单项选择题 与乳腺纤维瘤的发病最密切相关的因素()。
A.雌激素作用活跃
B.乳腺组织增生
C.月经不规律
D.有家族史
E.月经初潮过早
152、单项选择题 邓巴认为患者的病前人格特点大多是:工作认真负责,有较强进取心,有强烈的依赖愿望,易怨恨不满,常常压抑愤怒()。
A.消化性溃疡
B.原发性高血压
C.冠心病
D.支气管哮喘
E.恶性肿瘤
153、多项选择题 中医认为与肿瘤发病关系密切的因素有()。
A.七情因素
B.正气因素
C.感染因素
D.饮食因素
E.外感因素
154、单项选择题 下列哪项不符合心火旺()。
A.舌淡白无华
B.面赤舌红
C.舌尖深红起刺
D.脉数
E.心胸烦热
155、单项选择题 半数有效量是()。
A.引起50%动物死亡的剂量
B.达到50%有效血浓度的剂量
C.引起50%动物产生阳性反应的剂量
D.达到50%阈剂量的剂量
E.引起50%动物中毒的剂量
156、单项选择题 急性脓胸的致病菌是()。
A.肺炎双球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.链球菌
D.绿脓杆菌
E.结核杆菌
157、单项选择题 在使用活血调经药时常配伍()。
A.补血药
B.补阴药
C.补肝肾药
D.疏肝理气药
E.温经散寒药
158、单项选择题 MODS的共同病理生理变化是:()。
A.微循环障碍
B.组织缺血一再灌注
C.血压下降
D.DIC
E.大量血浆渗出
159、单项选择题 腹主动脉瘤的常见病因是()。
A.外伤
B.动脉粥样硬化
C.感染
D.Marfan综合征
E.遗传
160、单项选择题 局麻药作用原理是:()。
A.作用于郎飞结
B.作用于神经细胞内线粒体起效
C.作用于神经细胞膜及轴突上受体而起效
D.作用于神经细胞内阻断Na+、K+泵起效
E.其碱基阻断神经细胞内Na+信道起效
161、单项选择题 患者男性,25岁,素体赢瘦,有肺结核病史,1年前出现右侧睾丸部酸胀隐痛,伴阴囊发凉,苔薄,脉滑。触诊:右侧附睾尾部有不规则的局限性结节,质硬,触痛明显,化验血沉45mm/h。 选择的治则应为:()。
A.温经通络、化痰除湿
B.滋肾养阴、化痰除湿
C.温肾补阳、化痰散结
D.活血化瘀、化痰散结
E.清热化湿、化痰散结
162、单项选择题 为疥疮要药的药物是()。
A.雄黄
B.硫黄
C.蛇床子
D.白矾
E.蜂房
163、单项选择题 下列哪项不符合阴证的临床特点()。
A.身重蜷卧
B.静而少言
C.腹痛喜按
D.大便溏泄气腥
E.小便短赤涩痛
164、单项选择题 糖尿病病人需行大手术,术前对高血糖的处理是:()。
A.使血糖略低于正常
B.控制血糖于正常水平
C.血糖呈轻度增高
D.尿糖需阴性
E.不需处理
165、单项选择题 洛夏测验作为一种心理测验,其所用的方法是()。
A.投射法
B.问卷法
C.作业法
D.观察法
E.会谈法
166、单项选择题 患者,男,19岁。手足心热,夜眠多梦,时有遗精,舌质红,脉细数。首选药组是()。
A.黄芩、黄连
B.黄连、黄柏
C.黄芩、黄柏
D.黄柏、知母
E.白果、莲子
167、单项选择题 某患者,女,23岁,一日洗澡时偶然发现左侧乳头下方可及一椭圆形肿块,边界清楚,推之可移,无明显疼痛,乳房局部皮肤无明显异常。 该患者中药治疗可选何方:()。
A.甘麦大枣汤
B.百合固金汤
C.开郁散合消疬丸
D.开郁散合二仙汤
E.托里消毒散
168、单项选择题 手术区皮肤的消毒范围,应包括切口周围()。
A.10cm
B.15cm
C.20cm
D.25cm
E.30cm
169、单项选择题 肺朝百脉是指()。
A.百脉由肺统帅
B.肺将血液输送至全身
C.百脉之血汇聚于肺,经气体交换,输布全身
D.百脉会聚于肺
E.其功能与心主血脉一样
170、多项选择题 影响神经丛阻滞成功的因素有()。
A.正确的定位
B.熟悉的解剖
C.安全剂量的局麻药
D.患者的合作
E.合理辅助镇静药
171、单项选择题 全身麻醉最基本的特征是()。
A.反射抑制
B.中枢神经系统受抑制
C.疼痛消失
D.肌肉松弛
E.呼吸功能消失
172、多项选择题 患者男,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。 该疾病可能出现的并发症包括()。
A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门脉高压症
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎
173、单项选择题 一般情况下糖提供机体所需能量的()。
A.40%~50%
B.50%~60%
C.60%~70%
D.70%以上
E.80%以上
174、单项选择题 女性,40岁。近2个月间断出现左侧乳头溢血性液,挤捏乳头时血性溢液增多,无痛,乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病()。
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.急性乳房炎
175、单项选择题 盗汗的病机主要是()。
A.肺卫失调
B.阴虚阳亢
C.阳气虚衰
D.正邪交争
E.以上都不是
176、单项选择题 男,28岁,无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml,既往无肝炎病史。查体:生命体征平稳,血红蛋白10g/dl,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方法为()。
A.腹部B超
B.血管造影
C.上消化道造影
D.胃镜
E.腹部CT
177、单项选择题 有关腹股沟斜疝的治疗,不正确的是()。
A.逆行性嵌顿疝,术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好,可将肠管还纳入腹腔
B.常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带
C.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效
D.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术
E.嵌顿疝手法复位失败,应紧急手术以防止内容物坏死
178、多项选择题 间歇性疼痛包括()。
A.运动性
B.体位性
C.温度性
D.动脉性
E.静脉性
179、单项选择题 五味中既与味觉又与嗅觉有关的是()。
A.辛
B.甘
C.涩
D.苦
E.咸
180、多项选择题 急性肾衰竭病人可选用的抗生素有()。
A.红霉素
B.氯霉素
C.林可霉素
D.青霉素G
E.新霉素
181、多项选择题 低渗性缺水的主要病因有()。
A.创面渗液
B.应用排钠利尿剂
C.摄入水分不够
D.胃肠道消化液丢失
E.消化液丢失时补充水分过多
182、单项选择题 颈痈的病机特点是()。
A.感受风邪
B.夹有湿热
C.火毒上攻
D.夹痰
E.夹瘀
183、单项选择题 女性,45岁。偶然发现左乳房肿块,直径约2cm,质较硬、无压痛,与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。 下列关于病人的术后护理措施,不正确的是()。
A.抬高患侧上肢
B.患侧胸壁加压包扎
C.保持引流管通畅
D.早期活动患肢
E.不在患肢测血压
184、单项选择题 患者男,73岁,因脑梗死卧床15年,3日前突然出现左下肢凹陷性水肿,皮薄光亮,皮温升高,皮色红。 若上患者在入院治疗第九天出现胸痛、咳嗽、咯血,当考虑:()。
A.感冒
B.脑血管病复发
C.肺炎
D.结核
E.肺栓塞
185、单项选择题 在外科急性病中见舌质红,多提示()。
A.阴虚
B.热极
C.实热
D.瘀血
E.热入营血
186、多项选择题 急性胆囊炎的并发症包括()。
A.胆囊穿孔
B.胆囊内瘘
C.急性气肿性胆囊炎
D.胆囊积脓
E.梗阻性黄疸
187、单项选择题 《中华人民共和国传染病防治法》明确规定的传染病防治方针是()。
A.防治结合
B.预防为主
C.依靠科学
D.分类管理
E.控制为主
188、单项选择题 毒蛇咬伤后,对创口扩创排毒错误的是()。
A.伤口做十字切开
B.伤口做纵形切开
C.若伤口出血,应及时切开
D.切开前,宜消毒麻醉
E.切开后宜反复用水清洗
189、单项选择题 一男性病人,随团上山旅游,突感右耳后被蚊虫叮咬了一下,视局部皮发红,自感皮肤痛痒,其致病因素是()。
A.风邪所致
B.热邪所致
C.外伤所致
D.特殊之毒所致
E.以上都不是
190、单项选择题 个体对应激源的认知评价,可影响到机体各种内脏活动的原理是()。
A.大脑皮层通过边缘系统抑制应激系统
B.大脑皮层通过边缘系统控制应激系统
C.大脑皮层通过边缘系统唤醒应激系统
D.大脑皮层通过边缘系统干扰应激系统
E.大脑皮层通过边缘系统诱导应激系统
191、单项选择题 小王擅长逻辑推理,但缺乏音乐才能;小李擅长写作,但在数学计算方面表现很差。这反映出不同个体智力哪方面的差异()。
A.智力结构的差异
B.发展过程的差异
C.发展水平的差异
D.发展速度的差异
E.成长环境不同
192、单项选择题 对于阴伤阳脱证烧烫伤患者,宜予()。
A.黄连解毒汤
B.生脉饮合参附汤
C.犀角地黄汤
D.八珍汤
E.参苓白术散
193、单项选择题 肠内营养制剂自空肠造瘘管滴入速度一般不超过:()。
A.40ml/h
B.60ml/h
C.100ml/h
D.140ml/h
E.200ml/h
194、单项选择题 乳癌根治术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是()。
A.半卧位
B.引流管持续负压吸引
C.加压包扎伤口
D.抬高同侧上肢
E.局部沙袋压迫
195、单项选择题 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是()。
A.疝环小,疝内容物有粘连
B.疝环小,腹内压骤然增高
C.腹壁肌肉紧张收缩外环
D.疝环大,致疝内容物脱出过多
E.腹壁肌肉紧张收缩内环
196、单项选择题 下列哪项属于行政处罚()。
A.赔礼道歉
B.降级
C.撤职
D.罚款
E.赔偿损失
197、单项选择题 破伤风最失发生收缩的肌肉是:()。
A.面肌
B.咬肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
198、单项选择题 CPR的标准操作是()。
A.口对口人工呼吸
B.连续胸内按压
C.连续胸外按压
D.A+C
E.A+B
199、单项选择题 男性,35岁,胸部外伤半小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130次/分,血压80/55mmHg,右前胸可见反常呼吸运动,病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的()。
A.软化的胸壁内陷
B.纵隔向健侧移位
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳潴留
200、单项选择题 不属硬膜外注射类固醇治疗椎间盘突出作用机制的是:()。
A.解除机械压迫所致脊神经根炎症肿胀
B.解除糖蛋白化学刺激所致脊神经根炎症肿胀
C.解除类组胺物质化学刺激所致脊神经根炎症肿胀
D.解除5-HT化学刺激所致脊神经根炎症肿胀
E.溶解椎间盘内核
201、单项选择题 下列选项,不属凉肝息风药的药组是()。
A.牛黄、羚羊角
B.菊花、钩藤
C.蚤休、熊胆
D.胆南星、全蝎
E.玳瑁、珍珠
202、单项选择题 胃的特性之一是()。
A.喜润恶燥主升
B.喜燥恶湿主升
C.喜燥恶湿主降
D.喜润恶燥主降
E.以上都不是
203、单项选择题 休克治疗最根本的措施是()。
A.补充血容量,去除病因
B.保持呼吸道通常
C.纠正酸碱平衡失调
D.应用血管活性剂
E.升压
204、单项选择题 对口疮是:()。
A.疖
B.背部痈
C.颈部痈
D.急性蜂窝织炎
E.破伤风
205、单项选择题 能疏肝解郁,升阳举陷的药物是()。
A.升麻
B.葛根
C.柴胡
D.黄芪
E.钩藤
206、单项选择题 下列心脏病对手术耐受性相对较好的是:()。
A.冠心病
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病伴心功能不全
D.偶发性室性期前收缩
E.紫绀性先天性心脏病
207、单项选择题 "比奈一西蒙量表"属于一种()。
A.智力测验
B.人格测验
C.神经心理测验
D.评定量表
E.投射测验
208、单项选择题 患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。 择期治疗的目的是()。
A.提高抵抗力
B.减轻门脉高压
C.防止肝癌发生
D.减少腹腔积液
E.防止上消化道出血
F.预防肝衰竭
209、单项选择题 心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时,下列那种情况对手术的耐受性最差()。
A.风湿性心脏病
B.非紫绀型先天性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠心病
E.急性心肌炎
210、单项选择题 下列属于必需氨基酸的是()。
A.甘氨酸
B.丙氨酸
C.精氨酸
D.苯丙氨酸
E.半胱氨酸
211、单项选择题 造成休克死亡最主要的原因是:()。
A.呼吸困难综合征
B.急性心肌梗塞
C.急性肾功能衰竭
D.脑疝
E.急性肝功能衰竭
212、单项选择题 女性,28岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。 如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备()。
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化
213、多项选择题 乳腺囊性增生病的乳头溢液呈()。
A.黄绿色
B.棕色
C.血性
D.无色
E.黑色
214、单项选择题 患者56岁,男性,近3年来尿频,尿急伴急迫性尿失禁,排尿不畅,尿不尽感,单位体检发现"前列腺增大"。 如果这个病人病史中有脑血管病和糖尿病,你认为应把何种疾病考虑在内:()。
A.前列腺结核
B.前列腺炎
C.前列腺增生症
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱
215、多项选择题 休克的治疗原则是
A.去除病因
B.恢复有效循环血量
C.纠正微循环障碍
D.增进心脏功能
E.恢复正常代谢
216、多项选择题 手术前后,外科病人补充营养的选择宜是()。
A.消化道功能正常者,以口服为主
B.昏迷或不能进食的病人可用管饲
C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食
D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者,可采用胃肠外营养
E.上述都不是
217、单项选择题 乳腺癌第Ⅰ期相当于()。
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N1M0
218、单项选择题 下列哪种细菌不属于非特异性感染的细菌()。
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.绿脓扦菌
E.新型隐球盲
219、单项选择题 医学道德评价的依据应是()。
A.积极与消极、目的与方法的结合
B.动机与效果、目的与手段的结合
C.有效与合理、形式与方法的统一
D.动机与效果、方法与形式的统一
E.目的与手段、效果与方法的结合
220、单项选择题 下列各项中,与女子胞的功能关系最为密切的是()。
A.心肝脾、冲脉、督脉
B.心肺肾、阳明脉、带脉
C.心肾、冲脉、任脉、督脉
D.心脾、冲脉、任脉、带脉
E.心肝脾肾、冲脉、任脉
221、单项选择题 患者某女,26岁,月经前双侧乳房胀痛明显,检查时可及双乳房肿块,大小不等,有索条状、结节型及片块状。月经后症状减轻。 上例患者治疗要点为:()。
A.及时手术防止复发
B.止痛与消块
C.抗痨治疗
D.清热解毒,外用金黄散
E.以上都不是
222、单项选择题 男性,33岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体:T36.6℃,P110次/分,R19次/分,BP125/75mmHg。 该病人的基础代谢率为()。
A.37%
B.41%
C.45%
D.49%
E.53%
223、单项选择题 医务人员共同的首要义务和天职是()。
A.维护病人的利益和社会公益
B.维护医务人员和医院的声誉
C.维护医务人员和医院的经济效益
D.维护医务人员和医院的自身利益
E.维护医务人员之间、医院间的和谐
224、单项选择题 疑是早期原发性肝癌,应首选哪一种检查方法较为可靠()。
A.放射性同位素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察
C.血清酶学检查
D.X线腹部平片
E.CEA动态观察
225、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征()。
A.疝块形状
B.疝块是否进入阴囊
C.回纳疝块压住内环,增加腹压是否脱出
D.是否易嵌顿
E.单侧或双侧
226、单项选择题 下列除哪项外,均属“五液”内容()。
A.尿
B.涎
C.涕
D.泪
E.唾
227、单项选择题 早期胸部损伤发现有血胸,以下选项提示有进行性出血,除外()。
A.脉搏逐渐增快、血压持续下降
B.胸部X线检查显示胸膜腔阴影继续扩大
C.闭式胸膜腔引流后,一次引流血量超过100mL
D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等持续降低
E.经输血补液后,血压升高后又迅速下降
228、单项选择题 女性,68岁。50kg,局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术,10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥 此时虽可能的诊断是:()。
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.全脊麻
D.急性局麻药不良反应
E.ARDS综合征
229、单项选择题 《中华人民共和国执业医师法》所称医师包括()。
A.主治医师和主任医师
B.主治医师和住院医师
C.医师和助理医师
D.副主任医师和主任医师
E.执业医师和执业助理医师
230、单项选择题 生命价值论指的是()。
A.生命神圣与人道论的统一
B.生命神圣与生命质量的统一
C.美德论与义务论的统一
D.生命质量与生命价值论的统一
E.义务论与公益论的统一
231、单项选择题 能补肾助阳的药物是()。
A.桑螵蛸
B.海螵蛸
C.金樱子
D.枸杞子
E.女贞子
232、单项选择题 肛瘘内口大多数位于()。
A.肛窦内
B.直肠瓣处
C.肛提肌处
D.肛管
E.肛门缘
233、单项选择题 骶管麻醉:()。
A.又称鞍区麻醉
B.也称腰麻
C.也是硬膜外麻醉
D.不易发生全脊麻
E.易引起马尾综合征
234、单项选择题 肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为:()。
A.刷洗二遍,共约5分钟
B.刷洗二遍,共约10分钟
C.刷洗三遍,共约10分钟
D.刷洗三遍,共约15分钟
E.刷洗三遍,共约20分钟
235、多项选择题 革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有()。
A.稽留热或驰张热
B.谵妄和昏迷多见
C.休克出现较晚
D.不会出现转移性脓肿
E.常有皮疹、腹泻呕吐
236、单项选择题 下列哪种不属外科损伤的分类()。
A.神经性
B.生物性
C.化学性
D.物理性
E.机械性
237、单项选择题 下列诸症除哪项外均属于斑的特征()。
A.色深红
B.点大成片
C.平摊于皮肤
D.压之褪色
E.摸不应手
238、单项选择题 口渴欲饮水,但欲漱水不欲咽者属()。
A.内有食积
B.内有积热
C.痰湿内停
D.内有瘀血
E.阴虚证
239、单项选择题 冻疮发生后症见局部红斑、肿胀、灼热、痛痒,其为()。
A.Ⅰ度冻疮
B.浅Ⅱ度冻疮
C.深Ⅱ度冻疮
D.Ⅲ度冻疮
E.Ⅳ度冻疮
240、单项选择题 术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是()。
A.疝门与腹壁动脉的关系
B.疝块的大小
C.疝块的外形
D.压迫内环口疝块能否突出
E.疝块是否容易还纳
241、单项选择题 宫外孕可引起()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
E.神经源性休克
242、多项选择题 要素饮食所引起的胃肠反应是()。
A.恶心
B.呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.腹泻
243、单项选择题 甲状腺腺瘤的最主要症状是()。
A.颈部肿物
B.气促
C.突眼
D.颈部疼痛
E.心悸
244、单项选择题 关于气性坏疽的依断,下列哪项是错误的?()
A.伤口剧烈疼痛,局部明显肿胀
B.全身中毒症状严重
C.伤口周围可触到捻发音
D.X线检查伤口肌群间有气体
E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌
245、单项选择题 细胞内液绝大部分存在于()。
A.心肌中
B.骨骼肌中
C.平滑肌中
D.泌尿系统中
E.消化系统中
246、单项选择题 术中尿量宜达到多少以上
A.2ml/(kg·h)
B.3ml/(kg·h)
C.4ml/(kg·h)
D.5ml/(kg·h)
E.1ml/(kg·h)
247、单项选择题 血液最为重要的缓冲系统是:()。
A.CO2
B.PaCO2
C.HCO3-
D.HCO3-/H2CO3
E.H2CO3
248、单项选择题 证见形寒肢冷,心悸怔忡,唇甲青紫,舌苔白滑,脉沉微,属()。
A.脾肾阳虚
B.心阳虚
C.脾阳虚
D.肾阳虚
E.心肾阳虚
249、单项选择题 女性,34岁。主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑()。
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺癌
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
250、单项选择题 长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人,术前和术中应()。
A.停止使用肾上腺皮质激素
B.继续使用肾上腺皮质激素
C.药物减量
D.可用可不用
E.视情况而定
251、单项选择题 下述哪种病人麻醉前禁用吗啡或哌替啶()。
A.肾功能不全
B.原发性高血压
C.心功能不全
D.颅内压升高
E.甲亢
252、单项选择题 心肺复苏中首选的药物是()。
A.阿托品
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.利多卡因
253、单项选择题 提出“脑为元神之府”的医家是()。
A.李时珍
B.王清任
C.汪昂
D.华佗
E.张景岳
254、单项选择题 男性,58岁。右侧腹股沟区肿块,站立过久肿块出现,平卧消失无痛,有时肿块可入阴囊,检查:右侧8cm大小,可还纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光试验阴性。 出院时康复指导,下列哪项不妥()。
A.出院后注意休息
B.防止感冒
C.多饮水多吃蔬菜防止便秘
D.1个月后可从事重体力劳动
E.随诊
255、单项选择题 以下何种脉象正常人不会出现()。
A.缓脉
B.滑脉
C.弦脉
D.紧脉
E.六阴脉
256、单项选择题 关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点,哪项是错误的()。
A.可有或无寒战,发热呈稽留热或驰张热
B.常有皮疹、腹泻、呕吐
C.易并发心肌炎
D.感染性休克发生早,血压下降快
E.可发现转移性脓肿
257、单项选择题 对于氯胺酮的叙述下列错误的是()。
A.抑制大脑联络径路
B.抑制脑干网状结构
C.抑制丘脑-新皮质系统
D.产生分离麻醉
E.兴奋交感神经
258、单项选择题 患者32岁,右乳房发现肿块1年,无疼痛。查体:右乳外下象限可扪及2.5cm×l.5cm大小肿块,形如鸡卵,表面光滑,活动度好。应首先考虑的是()。
A.乳腺癌
B.乳房结核
C.乳腺增生病
D.乳腺纤维瘤
E.乳腺导管内乳头状瘤
259、单项选择题 急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为()。
A.病变不易局限,扩散讯速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部疼痛
260、单项选择题 下列哪项是确诊淋病的主要依据()。
A.有不洁性交史
B.有较短的潜伏期
C.有急性尿道炎表现
D.尿道口有分泌物
E.分泌物涂片或培养发现有革兰氏阴性淋病双球菌
261、单项选择题 关于遗忘的研究表明,不愉快的事情较愉快的事情更容易遗忘,人们总是记住过去的美好时光,这是因为()。
A.刺激的干扰
B.记忆痕迹的衰退
C.记忆被压制
D.提取失败
E.记忆的选择性
262、单项选择题 根据已有的知识经验,按现成的方案和程序直接解决问题的思维是()。
A.聚合思维
B.发散思维
C.常规思维
D.创造性思维
E.求同思维
263、单项选择题 两颧潮红,见于()。
A.虚阳上越
B.阳虚发热
C.阴虚内热
D.阳明实热
E.心火亢盛
264、单项选择题 患者男性,25岁,素体赢瘦,有肺结核病史,1年前出现右侧睾丸部酸胀隐痛,伴阴囊发凉,苔薄,脉滑。触诊:右侧附睾尾部有不规则的局限性结节,质硬,触痛明显,化验血沉45mm/h。 应辨证为:()。
A.肾气亏虚
B.肾虚内热
C.湿痰凝结
D.肾虚寒湿
E.瘀血阻络
265、多项选择题 女性,42岁。因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。 患者术后3天出现面部针刺样疼痛,此时的治疗措施为()。
A.观察3周
B.口服葡萄糖酸钙
C.口服甲状腺素片
D.静脉应用激素治疗
E.口服葡萄糖酸钙片
F.限制食用肉、奶、蛋
G.手术治疗
266、单项选择题 四肢肌肉的壮实主要取决于()。
A.心主血脉功能
B.肾主骨的功能
C.脾主运化功能
D.肺主气的功能
E.肝主筋的功能
267、单项选择题 痈常见于:()。
A.胸部
B.上肢
C.颈,背部
D.腹部
E.下肢
268、单项选择题 某男,15岁。坏疽性阑尾炎穿孔术后6小时,仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T:38℃,BP:80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。诊断为腹腔内出血。应采取何种措施是()。
A.持续胃肠减压
B.急行剖腹探查术
C.输血、输液观察病情变化
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染
269、单项选择题 鼻流浊涕腥秽为()。
A.鼻渊
B.酒糟鼻
C.鼻痔
D.鼻衄
E.鼻挺
270、单项选择题 下列除哪项外,均是血管瘤的治疗方法()。
A.穿刺
B.手术
C.放射
D.硬化剂注射
E.冷冻
271、单项选择题 症见胃痛绵绵,空腹为甚,得食则缓,喜温喜按,泛吐清水,神疲乏力,腹胀食少,畏冷肢凉,大便多溏,舌淡,舌苔白润,脉沉细。证属()。
A.寒邪犯胃
B.食滞胃肠
C.胃阴亏虚
D.脾胃虚寒
E.肝胃气滞
272、多项选择题 术前甲亢症状得到基本控制的临床表现()。
A.情绪稳定
B.体重增加
C.突眼缓解
D.心率小于90次/分
E.基础代谢小于+20%
273、单项选择题 对于成年人的心理健康,以下哪点不正确()。
A.工作应超负荷,以挖掘个人潜力
B.家庭稳定是情绪乐观、事业有成的基石
C.充足的睡眠仍很重要
D.矫正不良行为是这个时期维护身心健康的关键
E.以上都正确
274、单项选择题 原发性肝癌患者,不适合肝移植的是()。
A.单个肝癌结节直径<5cm
B.直径<3cm的癌结节少于3个
C.肿瘤未侵犯血管
D.肝衰竭,腹腔积液
E.双肺多发转移
275、单项选择题 双腔支气管插管的主要目的是()。
A.有利于更好地控制呼吸
B.使健康肺和病侧肺的气道隔离通气
C.通气效率高
D.手术视野清楚
E.避免开胸侧肺萎缩,出现低氧血
276、单项选择题 吸收最慢的是()。
A.口服给药
B.静脉注射
C.舌下含服
D.经皮给药
E.吸入给药
277、单项选择题 急性胆囊炎、胆囊切除术后3天,进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐,呕吐物含棕褐色液体,经肠胃减压之后,从胃管中吸出2000ml棕褐色液体,潜血实验阳性,最可能的情况是:()。
A.粘连性肠梗阻
B.急性胃扩张
C.胆道出血
D.内疝形成
E.消化道出血
278、单项选择题 牛黄最适于治疗()。
A.热闭神昏
B.气脱神昏
C.寒闭神昏
D.阳脱神昏
E.痰热神昏
279、单项选择题 喉痉挛发作的原因()。
A.迷走兴奋
B.呼吸道分泌物影响
C.气道内操作
D.麻醉药的作用
E.以上都是
280、单项选择题 下列属于阴范畴的是()。
A.热证
B.表证
C.实证
D.阳虚证
E.阴虚证
281、单项选择题 具有温肾阳,温脾阳,温通血脉,引火归原功效的药物是()。
A.附子
B.干姜
C.肉桂
D.桂枝
E.吴茱萸
282、单项选择题 用治湿热黄疸兼血瘀经闭宜选()。
A.虎杖
B.滑石
C.关木通
D.瞿麦
E.地肤子
283、单项选择题 关于脊神经支配区的体表标志,错误的是()。
A.T2为胸骨上缘
B.T4为双乳头连线
C.T6为剑突下
D.T10为肚脐水平
E.L2为会阴
284、多项选择题 神经性皮炎的诊断依据是()。
A.有传染性
B.搔抓后易继发感染
C.皮损为扁平多角形丘疹及苔藓样变
D.间有糜烂渗出
E.瘙痒随情绪波动而加剧
285、单项选择题 中央形肺癌早期出现的症状是()。
A.咳嗽
B.血痰
C.胸闷
D.胸痛
E.声音嘶哑
286、单项选择题 全社会应当尊重医师,医师依法履行职责时应受()。
A.全社会监督
B.法律保护
C.医疗机构的保护
D.卫生行政部门保护
E.群众支持
287、单项选择题 下列不属于医务人员泄露医疗秘密将会产生的不良后果的是()。
A.引起社会某些人对患者的歧视
B.使患者对医务人员产生不信任感
C.引起医患矛盾或家庭纠纷
D.造成患者沉重心理负担以至引发严重后果
E.酿成医疗差错或医疗事故
288、单项选择题 下列哪项不是周围血管疾病的常见症状和体征()。
A.疼痛
B.肿胀
C.发热
D.溃疡
E.坏疽
289、单项选择题 依法取得执业医师或执业助理医师资格的医生()。
A.具备合法行医条件,可以从事医疗活动
B.可以从事相应的医疗、预防、保健业务
C.经注册取得执业证书,可从事相应的医疗、预防、保健业务
D.取得资格证书后,具备合法行医条件
E.考试合格后,可以从事相应的医疗、预防、保健业务
290、单项选择题 下列手术不属择期手术的是:()。
A.甲状腺瘤切除术
B.腹般沟疝修补术
C.胃溃疡的胃大部切除术
D.结肠癌根治术
E.皮脂腺囊肿切除术
291、单项选择题 下列不用作全麻药的是()。
A.异丙酚
B.氯胺酮
C.普鲁卡因
D.硫喷妥钠
E.利多卡因
292、单项选择题 某患者有一肿块,生于上肢前臂部,呈半球形隆起,质地柔软,状如海绵,皮色紫色,按压肿块可缩小。 内治方药为:()。
A.活血散瘀汤
B.当归四逆汤
C.通气散坚丸
D.调元肾气丸
E.桃红四物汤
293、单项选择题 患者男性,4岁,左侧阴囊肿大,直立时阴囊肿大明显,平卧时消失。 若确诊为狐疝,需下列哪项检查支持:()。
A.阴囊部可闻及肠鸣音
B.透光试验阴性
C.透光试验阳性
D.触诊呈囊性
E.触诊睾丸肿大
294、单项选择题 直疝三角的三边是()。
A.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
B.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
295、多项选择题 中心静脉压与补液关系()。
A.中心静脉压高、血压低,应适当补液
B.中心静脉压低、血压低,进行补液试验
C.中心静脉压高、血压低,压颈心、纠酸、扩血管
D.中心静脉压正常、血压低,进行补液试验
E.中心静脉压低、血压正常,适当补液
296、单项选择题 症见手足疼痛,肤色紫暗发凉,得温痛减,月经衍期,经色暗紫,脉沉迟而涩,属()。
A.血虚证
B.血瘀证
C.血寒证
D.气滞血瘀证
E.以上都不是
297、多项选择题 常用局麻药的一次限量下哪些是正确的()。
A.普鲁卡因1000mg
B.丁卡因表面麻醉40mg
C.利多卡因神经阻滞400mg
D.布比卡因神经阻滞150mg
E.以上都不对
298、单项选择题 成人牙齿松动,过早脱落的根本原因在于()。
A.肾阳虚衰
B.肾阴亏乏
C.命门虚寒
D.肾精亏损
E.肾气不固
299、单项选择题 反复发作腹泻、脓血黏液便,常有里急后重,常见于()。
A.肠类癌
B.溃疡性结肠炎
C.盲襻综合征
D.假膜性肠炎
E.急性出血性肠炎
300、单项选择题 构成医患之间信任关系的根本前提是()。
A.病人求医行为已包含对医师的信任
B.病人在医患交往中处于被动地位
C.医师是仁者爱人的施恩者
D.现代医学服务是完全可以依赖的
E.医患交往中加入一些特殊因素