时间:2022-08-10 01:43:26
1、单项选择题 男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
2、单项选择题 男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除术
C.已无法手术，行全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.胃空肠吻合术
3、多项选择题 胃癌的病理分型包括（）。
A.腺癌
B.黏液腺癌
C.低分化癌
D.未分化癌
E.印戒细胞癌
4、单项选择题 男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。
A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁治疗
C.多潘立酮治疗
D.西咪替丁治疗
E.全反式维甲酸治疗
5、单项选择题 关于胃癌根治切除，下列哪项内容是不错误的（）。
A.全胃切除可以明显提高5年生存率
B.切除线应距癌肿边缘6cm以上
C.彻底清除胃二区段淋巴结
D.必要时作附近脏器的联合切除
E.胃远端切除幽门下2～3cm
6、填空题 胃溃疡急性穿孔多见于______________________，十二指肠急性穿孔多见于____________________。
7、单项选择题 胃癌治疗方法一般首选（）。
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.中药
8、多项选择题 胃癌的癌前病变包括（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胃溃疡
C.胃息肉
D.残胃
E.Menetrier病
9、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
提高胃癌早期发现率的三项关键性检查手段是()
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验
B．X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查
C．胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验
D．纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查
E．四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查
10、填空题 主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。
11、单项选择题 男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
12、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()
13、多项选择题 下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()
A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B．高选择性迷走神经切断术
C．胃空肠吻合术
D．胃癌根治术
E．反流性食管炎胃底折叠术
14、多项选择题 腹腔内脏损伤时表现为()
A．休克
B．腹膜刺激征
C．腹式呼吸减弱
D．呕血
E．血淀粉酶升高
15、判断题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()
16、判断题 上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()
17、判断题 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。()
18、单项选择题 有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()
A．发热
B．呕吐
C．腹肌紧张
D．腹部有压痛
E．肠鸣音消失
19、单项选择题 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。
A.奥美拉唑静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
20、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
21、单项选择题 男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
22、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
该患者最可能的诊断为()
A．胃癌出血
B．应激性溃疡出血
C．胃十二指肠溃疡出血
D．食道静脉曲张破裂出血
E．胆道出血
23、单项选择题 胃癌的主要转移方式为（）。
A.血行转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.腹腔种植
E.直接至卵巢
24、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能的诊断是（）。
A.胃窦癌
B.多发性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.萎缩性胃炎
E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
25、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
最有可能的诊断是()
A．急性胆囊穿孔
B．急性阑尾炎
C．胆石症
D．胃十二脂肠溃疡穿孔
E．肠伤寒穿孔
26、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是()
A．出血量大，短时出现休克
B．曾有类似大出血发作史
C．合并穿孔或幽门梗阻
D．年龄小于60岁
E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
27、单项选择题 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()
A．腹腔淋巴结
B．左锁骨上淋巴结
C．肠系膜上淋巴结
D．腹主动脉旁淋巴结
E．下腔静脉旁淋巴结
28、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。
A.高氯、高钾酸中毒
B.高氯、高钾碱中毒
C.低氯、低钾酸中毒
D.低氯、低钾碱中毒
E.高氯、低钾碱中毒
29、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适应于非手术治疗()
A．顽固性溃疡穿孔
B．饱食后穿孔
C．单纯性小穿孔
D．伴有幽门梗阻
E．伴有大出血
30、单项选择题 溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在（）。
A.肠鸣音消失
B.均有板状腹
C.用止痛剂也难以缓解疼痛
D.均有膈下游离气体
E.腹部移动性浊音阳性
31、单项选择题 以下有关胃癌的描述，错误的是（）。
A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌
B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型
C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者
D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3
E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型
32、判断题 胃次全切除术是胃癌根治术的主要术式。()
33、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 治疗应立即采取（）。
A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液，对症治疗
D.保守治疗无效，考虑剖腹探查
E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
34、单项选择题 关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是（）。
A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者
B.胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者
C.胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者
D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者
E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者
35、问答题 十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些?
36、单项选择题 胃癌好发部位的顺序为（）。
A.胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门
B.胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯
C.胃窦、胃大弯、胃小弯、贲门
D.胃窦、胃大弯、贲门、胃小弯
E.胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
37、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
最可能的诊断是()
A．消化性溃疡出血
B．贲门粘膜撕裂综合征
C．应激性溃疡出血
D．门脉高压症
E．出血性胰腺炎
38、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
应首选的检查方法是()
A．B超
B．CT扫描
C．纤维胃镜活检
D．腹部X线平片
E．MRI检查
39、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 下列哪项是首选的治疗方法（）。
A.严格内科治疗8～12周，无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术
40、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
最具有诊断意义的检查为()
A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．上消化道造影
E．腹部CT
41、配伍题 胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原
B．分泌盐酸和抗贫血因子
C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜
D．分泌胃泌素
E．分泌降钙素
42、单项选择题 幽门梗阻的常见临床表现，不包括（）。
A.常定时发生在晚间呕吐
B.呕吐量大，常为宿食
C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波
D.往往有振水音
E.呕吐往往引起脱水和酸中毒
43、单项选择题 以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是（）。
A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁
B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
44、单项选择题 男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C.毕Ⅰ式胃大部切除术
D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
E.全胃切除术
45、填空题 上消化道出血最常见的原因是________________________。
46、单项选择题 男性，53岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。
A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎
47、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用()
A．胃空肠吻合术
B．高选择性胃迷走神经切断术
C．迷走神经干切断术+胃窦部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．毕Ⅰ式胃大部切除术
48、单项选择题 男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胰腺癌
D.胃窦癌
E.萎缩性胃炎
49、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）。
A.纤维光束胃镜
B.立位腹部平片
C.X线钡餐检查
D.B超
E.CT
50、单项选择题 男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是（）。
A.根治术
B.姑息手术
C.根治术加化疗
D.化疗
E.放疗
51、多项选择题 下述哪些疾病属于胃癌前状态()
A．胃息肉
B．胃粘膜脱垂
C．萎缩性胃炎
D．胃酸缺乏
E．胃溃疡
52、单项选择题 胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）。
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变
53、单项选择题 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。
A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B.吻合口张力较小
C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D.术后胃肠道功能紊乱较少
E.术后溃疡复发率较低
54、判断题 胃溃疡是癌前病变。()
55、单项选择题 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。
A.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
B.高钾，高钠，低氯碱中毒
C.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
E.低氯低钾碱中毒
56、单项选择题 胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。
A.保守治疗
B.保守治疗失败后再行手术治疗
C.腹腔引流
D.紧急手术+引流减压
E.以上都不正确
57、判断题 毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
58、单项选择题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()
A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏
59、单项选择题 下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。
A.胃溃疡
B.胃黏膜肠上皮化生
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜异型增生
E.慢性糜烂性浅表性胃炎
60、单项选择题 男性，37岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.输入段梗阻
D.倾倒综合征
E.输入段综合征
61、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
最合适的处理是()
A．急行胃镜检查
B．继续观察
C．急诊手术
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．B超检查
62、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首先应考虑的诊断是()
A．应激性溃疡
B．十二指肠溃疡出血
C．食管胃底静脉曲张出血
D．胆道出血
E．胃癌出血
63、单项选择题 高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。
A.迷走神经后干
B.迷走神经前干
C.迷走神经终末"鸦爪支"
D.迷走神经腹腔支
E.迷走神经高位分布到胃底的分支
64、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
以下紧急处理中错误的是()
A．禁食
B．胃肠减压
C．补液
D．腹穿
E．急诊行胃镜检查
65、单项选择题 进展期胃癌的并发症不包括（）。
A.幽门梗阻
B.吞咽困难
C.穿孔
D.消化道出血
E.恶病质
66、填空题 终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。
67、单项选择题 男性，43岁。有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。
A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.口服西咪替丁
D.溴甲阿托品治疗
E.以上都不正确
68、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡恶变
B.穿透性胃溃疡
C.复合溃疡
D.顽固性溃疡
E.胃后溃疡
69、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。
70、多项选择题 远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于（）.
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.十二指肠溃疡
71、填空题 引流胃的区域淋巴结有__________________组。
72、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 宜如何处理（）。
A.半卧位休息
B.胃肠减压和针刺
C.输液
D.全身给抗生素
E.以上各项均对
73、配伍题 可排除阑尾炎的体征是()溃疡病急性穿孔的典型体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()弥漫性腹膜炎最重要的体征是()
A．腹部压痛最显著的部位
B．板状腹
C．右下腹柔软无压痛
D．腹胀肠鸣音消失
E．腹式呼吸消失
74、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热
B．恶心、呕吐
C．腹式呼吸减弱
D．肠鸣音消失
E．突发的剧烈腹痛
75、单项选择题 下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()
A．切除溃疡本身
B．壁细胞和主细胞数量减少
C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌
D．切除溃疡的好发部位
E．消除神经性胃酸分泌
76、单项选择题 外科治疗消化性溃疡的目的是()
A．防治消化道出血
B．去除溃疡病灶
C．防止溃疡发生恶变
D．彻底治愈溃疡
E．治愈溃疡，消除症状，防止复发
77、多项选择题 关于上消化道出血，下列哪些是正确的()
A．老年胃溃疡比青年易复发出血
B．三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗
C．严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
D．严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
E．主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便。
78、单项选择题 胃癌病人哪项不适合作根治术()
A．进展期胃癌
B．胃癌合并幽门梗阻
C．胃癌已侵入肝左叶
D．胃癌已侵入横结肠
E．胃癌合并肝脏广泛转移
79、多项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔下列哪些是正确的()
A．大多数为一处穿孔
B．80%的病人可见膈下游离气体
C．10%的病人没有溃疡病史
D．单纯较小的穿孔可非手术治疗
E．大多数是胃十二指肠后壁穿孔
80、单项选择题 男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2×10/Ｌ，中性0.85，最可能的原因是()
A．急性胰腺炎
B．十二指肠残端破裂
C．胃肠吻合口破裂
D．急性胆囊炎穿孔
E．应激性溃疡穿孔
81、单项选择题 幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是（）。
A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱患者行胃空肠吻合术
C.对胃酸低的患者行胃空肠吻合术
D.一般采用胃大部切除术
E.对青年患者可行迷走神经切断加胃引流术
82、问答题 党员交纳党费的比例和标准是如何规定的？
83、单项选择题 胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是（）。
A.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者
B.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者
C.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者
D.60岁以上患者出血不止者
E.出血后腹痛加重者
84、多项选择题 关于腹腔穿刺结果正确的是()
A．胃穿孔时有泔水样液
B．抽出脓液为化脓性腹膜炎
C．含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔
D．结肠破裂有粪样物质
E．抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂
85、单项选择题 全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。
A.半胃切除术
B.胃大部切除术
C.幽门成形术
D.胃空肠吻合术
E.胃十二指肠吻合术
86、多项选择题 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有（）。
A.切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌
B.切除溃疡好发部位
C.切除胃窦部消除胃泌素调节
D.阻断迷走神经刺激
E.预防十二指肠溃疡恶变
87、判断题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术。()
88、多项选择题 十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.脱水
D.营养不良
E.高血钾
89、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 目前最适宜的处置方式是（）。
A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B.迷走神经切断术
C.单纯修补病灶
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃大部切除
90、判断题 近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()
91、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
以下处理不当的是()
A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B．静脉点滴垂体后叶素
C．给予胃复安止吐
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃
92、单项选择题 男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。
A.穿孔修补术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.穿孔修补术+胃空肠吻合术
E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术
93、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
初步诊断为()
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
94、单项选择题 溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史
B.部分可发生肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或"板状腹"表现
E.数小时后，白细胞计数增高
95、问答题 胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?
96、单项选择题 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是()
A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．幽门成形术
E．溃疡切除术
97、多项选择题 胃癌早期可出现的临床症状为（）。
A.上腹不适
B.轻微上腹痛
C.食欲减退
D.呕吐
E.厌食
98、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.观察数小时后，出现白细胞计数增加
D."板状腹"
E.80%可见膈下游离气体
99、判断题 胃的前壁大部分与腹前壁相邻。()
100、填空题 十二指肠上部与降部之间的弯曲称____________________。
101、多项选择题 为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段为()
A．胃液分析
B．钡餐检查
C．纤维胃镜检查
D．胃液细胞学检查
E．超声胃镜检查
102、填空题 ____________或____________是胃十二指肠溃疡最常用的检查手段。
103、单项选择题 女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是()
A．胃幽门管溃疡
B．胃腺癌并幽门狭窄
C．胃淋巴瘤
D．胃间质瘤
E．胃恶性间质瘤
104、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
105、多项选择题 胃癌患者出现下列哪些体征不考虑手术探查()
A．有腹水征
B．肺部有转移灶
C．上腹部触到包块
D．直肠指检盆腔有硬结
E．左锁骨上淋巴结转移
106、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要考虑的诊断是（）。
A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
107、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 病人最有可能的诊断是（）。
A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.痉挛水肿性幽门梗阻
C.十二指肠淤滞症
D.胃窦癌
E.贲门癌
108、单项选择题 男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()
A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C．毕Ⅰ式胃大部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．全胃切除术
109、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
此患者应怀疑诊断为()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．胃癌出血
110、判断题 胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()
111、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()
A．阑尾炎穿孔
B．急性胆囊炎穿孔
C．肠扭转
D．胃十二指肠溃疡病穿孔
E．肝破裂
112、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰ期
113、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
114、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.肠蛔虫症
E.急性胆囊炎
115、配伍题 溃疡病史5年，呕吐，上腹痛，无胃扩张，一般情况尚好，引起梗阻最可能的原因是()50岁，近2个月来呕吐，呕吐物有胆汁，无明显上腹痛，引起梗阻最可能的原因是()
A．幽门痉挛或水肿
B．肿瘤性幽门梗阻
C．瘢痕性幽门梗阻
D．十二指肠球部以下梗阻
E．胃内异物
116、单项选择题 关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。
A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊，应立即手术
D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流
117、单项选择题 恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。
A.腹腔淋巴结
B.肝总动脉旁淋巴结
C.脾门淋巴结
D.结肠中动脉旁淋巴结
E.左锁骨上淋巴结
118、填空题 与胃底相邻的器官是________和__________。
119、单项选择题 胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm
120、单项选择题 幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.
A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱病人行胃空肠吻合
C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合
D.一般采用胃大部切除术
E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况
121、单项选择题 胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）。
A.上腹部阵发性绞痛
B.腹肌板样紧张
C.发病后短期内患者处于虚脱状态
D.立位腹部X线平片有助于诊断
E.多数患者有溃疡病史
122、单项选择题 双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。
A.胃滞留
B.倾倒综合征
C.腹泻
D.胃小弯坏死穿孔
E.复发性溃疡
123、填空题 ________________是小肠最短的部分。
124、单项选择题 会抑制胃酸分泌的因素是（）。
A.副交感神经兴奋
B.碱性食物
C.低渗液
D.饱食
E.脂肪
125、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。
A.72小时
B.48～50小时后
C.36～48小时后
D.24～26小时后
E.6～8小时后
126、单项选择题 关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。
A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征
D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血
127、配伍题 分泌高血糖素的是()分泌生长抑素的是()分泌胃泌素的是()
A．G细胞
B．A细胞
C．B细胞
D．D细胞
E．PP细胞
128、单项选择题 胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml
129、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.幽门成形术
D.迷走神经干切除
E.高选择性迷走神经切除术
130、填空题 活体钡餐透视，将胃分3型是________________、______________、__________________。
131、单项选择题 以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查，不可能出现的是（）。
A.近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张
B.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃
C.孤立胀大的肠襻，位置固定，不随时间而改变
D.远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空
E.钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹
132、单项选择题 胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）。
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C.溃疡恶变
D.男性，36岁。因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E.复合溃疡，经正规内科治疗无效
133、配伍题 胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()
A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃大部切除术
D．贲门周围血管离断术
E．胃镜下硬化剂注射
134、多项选择题 关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是（）。
A.主要用于局部晚期病例
B.目的在于降低分期、提高手术切除率
C.对早期胃癌同样适用
D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查
E.是否能够延长生存还有争议
135、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
可能的诊断()
A．慢性胆囊炎急性发作
B．溃疡病穿孔
C．急性肠炎
D．慢性胰腺炎
E．溃疡病并发幽门梗阻
136、单项选择题 胃溃疡的手术指征不包括（）。
A.复合溃疡
B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡
C.不能除外恶变的溃疡
D.有穿孔病史者
E.年龄超过45岁的溃疡病人
137、单项选择题 胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）。
A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻
138、单项选择题 可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()
A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．选择性胃迷走神经切断加引流术
E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
139、单项选择题 胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()
A．静脉营养
B．清洁灌肠
C．口服石蜡油
D．口服肠道制菌剂
E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃
140、单项选择题 胃大部切除术后最早出现的并发症是()
A．术后胃出血
B．倾倒综合征
C．吻合口梗阻或排空障碍
D．胃肠吻合破裂或瘘
E．十二指肠残端破裂
141、多项选择题 胃癌根治术中，下列哪些是正确的()
A．彻底清除胃区域的淋巴结
B．大、小网膜组织整块切除
C．切除线应距肿瘤边缘6cm以上
D．胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm
E．全胃切除可以明显提高5年生存率
142、单项选择题 胃溃疡好发部位是（）。
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃底部
D.胃后壁
E.贲门部
143、判断题 急性消化道穿孔是手术绝对适应证。()
144、多项选择题 下列哪些情况应考虑外科手术治疗()
A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
B．胃溃疡恶变
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
145、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
经过适当的检查方法，胃癌已确诊，下列哪项是最重要的检查()
A．胃液分析
B．心电图
C．血常规
D．直肠指诊
E．肝肾功能
146、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
提高胃癌治愈率的关键是()
A．行胃大部切除术+淋巴结清扫
B．早期开始抗癌药
C．早期诊断
D．放射治疗
E．综合治疗
147、单项选择题 下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯
E.早期即可出现腹胀
148、单项选择题 胃短动脉起源于（）。
A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.脾动脉及其分支
D.胃、十二指肠动脉
E.左膈下动脉
149、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
150、单项选择题 关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）。
A.内科治疗无效反复发作
B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄＞45岁，不排除恶性变
151、单项选择题 下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。
A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状
B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后
C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类
D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定
E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重
152、单项选择题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()
A．全胃切除
B．放射治疗
C．作姑息性胃空肠吻合术
D．无手术指征，给予适当化学治疗
E．作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术
153、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
询问病史应特别注意()
A．有无结石病史
B．有无癫痫病史
C．有无溃疡病史
D．有无腹部感染史
E．有无类似疾病史
154、填空题 胃小弯的最低点称__________________。
155、判断题 瘢痕性幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
156、单项选择题 男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是()
A．胃息肉
B．胃溃疡
C．胃浸润癌
D．胃间质瘤
E．糜烂性胃炎
157、判断题 早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()
158、多项选择题 胃大部切除术后远期并发症包括（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.吻合口空肠溃疡
E.残胃癌
159、单项选择题 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术()
A．十二指肠残端破裂
B．胃肠吻合口破裂
C．胃肠吻合口排空障碍
D．急性完全性输入段梗阻
E．输出段梗阻
160、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 可能的诊断（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.溃疡病穿孔
C.急性肠炎
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.慢性胰腺炎
161、单项选择题 胃幽门部幽门括约肌的组成（）。
A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
162、填空题 胃癌仅限于__________________________，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。癌灶直径在______________________称小胃癌，____________________为微小胃癌；癌灶更小仅在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织，称________________。
163、单项选择题 下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。
A.上腹不适
B.嗳气
C.反酸
D.腹胀
E.食欲减退
164、配伍题 溃疡病穿孔的典型临床特点是()急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()胆道蛔虫症的典型临床特点是()
A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛
C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部
165、单项选择题 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）。
A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
166、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。
A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾酸中毒
C.低氯低钾碱中毒
D.低钾性酸中毒
E.低氯高钠碱中毒
167、填空题 按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。
168、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指()
A．无淋巴结转移
B．未穿破浆膜层
C．直径小于2.5cm
D．累及胃壁肌层
E．局限于粘膜或粘膜下层
169、单项选择题 男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.输出段梗阻
D.输入段完全性梗阻
E.输入段不完全性梗阻
170、多项选择题 引起上腹痛的外科疾病常见于()
A．胆石症
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃溃疡穿孔
171、单项选择题 胃癌的好发部位依次是()
A．胃窦部、胃体、贲门部
B．胃体、胃窦部、贲门部
C．贲门部、胃窦部、胃体
D．胃窦部、贲门部、胃体
E．贲门部、胃体、胃窦部
172、单项选择题 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）。
A.出血急剧，短期内出现休克
B.不久前曾发生过类似的大出血
C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人
D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人
E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛
173、单项选择题 十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。
A.切除溃疡病灶
B.防止溃疡复发
C.促使溃疡愈合
D.解除溃疡症状
E.治疗溃疡的并发症
174、配伍题 与胃壁细胞减少有关的并发症()可致有效血容量骤减的是()不常见于胃大部切除术后的并发症()
A．倾倒综合征
B．低血糖综合征
C．胃吻合口排空障碍
D．胃小弯坏死穿孔
E．贫血
175、单项选择题 男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除
B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）
C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D.胃大部切除术+胰全切术
E.高选择性迷走神经切断术
176、判断题 全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()
177、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
最先采取的紧急治疗措施应为()
A．静脉滴注升压药物
B．询问病史，书写病历
C．开放静脉通路，补充血容量
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物
E．急诊胃镜检查
178、多项选择题 有关胃癌的转移，正确的描述是()
A．可直接蔓延
B．早期多为血行转移
C．可腹腔种植于腹膜、大网膜
D．淋巴转移是最主要转移方式
E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
179、单项选择题 左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。
A.甲状腺
B.食管
C.乳腺
D.胃
E.肝
180、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
病人失血量估计最低在()
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
181、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后容易发生的并发症是（）。
A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征
182、单项选择题 男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。
A.幽门成形术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.胃肠吻合术
E.溃疡切除术
183、单项选择题 男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.疣状胃炎出血
E.消化性溃疡出血
184、判断题 胰、横结肠、左肾、左肾上腺均是与胃后壁相邻的器官。()
185、单项选择题 下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。
A.溃疡呈圆形或椭圆形
B.边缘整齐
C.底部平坦，被白苔或灰白苔
D.边缘结节隆起，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
186、单项选择题
女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。
应考虑的诊断为()
A．脾脏被膜下出血
B．肾盂积水合并感染
C．胰腺假性囊肿
D．横结肠系膜血肿
E．肝脏被膜下出血
187、单项选择题 有关倾倒综合征，以下哪项是错误的()
A．进食后心悸
B．进食后头晕出汗
C．进食后恶心呕吐
D．进食后上腹疼痛
E．进食后上腹饱胀
188、单项选择题 早期胃癌是（）。
A.局限于黏膜或黏膜下层
B.病灶未侵透浆膜层
C.直径在2cm内
D.无淋巴结转移
E.局限浸润溃疡型胃癌
189、名词解释 倾倒综合征
190、问答题 常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?
191、单项选择题 男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为()
A．肝破裂
B．胆囊破裂
C．十二指肠损伤
D．右半结肠损伤
E．右肾挫伤
192、单项选择题 下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。
A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎
193、单项选择题 胃癌最多见于()
A．胃小弯
B．贲门
C．胃窦
D．胃大弯
E．胃前壁
194、单项选择题 胃癌的好发部位是()
A．胃床
B．胃体
C．胃小弯
D．胃窦
E．胃大弯
195、判断题 胃癌可转移至卵巢，确切机制尚不清楚。()
196、单项选择题 十二指肠溃疡的并发症不包括（）
A.胃癌
B.出血
C.穿孔
D.贫血
E.幽门梗阻
197、多项选择题 胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。
A.减少促胃液素的分泌
B.切除部分壁细胞
C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D.体液性胃酸分泌大部分消除
E.以上都正确
198、单项选择题 临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为()
A．6组
B．10组
C．12组
D．16组
E．18组
199、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。
A.择期手术治疗
B.继续对症治疗
C.针对病因治疗
D.肠内营养支持治疗
E.深静脉营养支持治疗
200、单项选择题 男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()
A．低氯低钾碱中毒
B．高钾，高钠，低氯碱中毒
C．缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
D．缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
E．水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
201、单项选择题 关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。
A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
202、填空题 胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。
203、单项选择题 男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。
A.重复药物治疗
B.毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术
C.毕Ⅰ式胃部分切除
D.溃疡局部切除
E.迷走神经切断术+幽门成形术
204、判断题 胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是倾倒综合征。()
205、单项选择题 下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。
A.内科治疗无效
B.钡餐检查证实龛影较深、大
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄超过45岁，不能除外恶变
206、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
207、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。
A.胃大弯
B.胃角
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁
E.胃底
208、判断题 严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。()
209、单项选择题 胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()
A．贫血
B．腹水
C．消瘦
D．上腹部触及肿块
E．直肠指诊触及盆腔肿块
210、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 进一步的处理是（）。
A.尽早手术治疗
B.定期胃镜复查
C.抗生素治疗
D.长期静脉营养
E.长期禁食
211、判断题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于胃小弯或十二指肠后壁。()
212、判断题 胃癌早期多为血行转移。()
213、单项选择题 对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。
A.脱落细胞检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.超声检查
E.血CEA检测
214、单项选择题 男性，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
215、判断题 胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
216、单项选择题 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。
A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
B.临床表现和胃癌相似
C.采取手术、化疗为主的综合治疗
D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
217、多项选择题 属于胃癌的癌前病变的是()
A．胃息肉
B．胃溃疡
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃炎
E．胃酸缺乏症
218、单项选择题 男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。
A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔
219、单项选择题 男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎伴穿孔
C.肠扭转
D.阑尾炎穿孔
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
220、单项选择题 幽门梗阻的主要特征是()
A．长期的溃疡病史
B．呕吐宿食，不含胆汁
C．频繁泛酸、嗳气
D．上腹部胀痛
E．钡餐检查呈十二指肠畸形
221、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()
222、单项选择题 胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）。
A.T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层
B.T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下
C.T3：肿瘤侵透浆膜
D.T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官
E.Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛
223、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术前正确的护理措施是（）。
A.禁食24小时
B.术前一日置胃管行胃肠减压
C.术前晚清洁灌肠
D.术前用阿托品，以减少分泌物
E.术前晚温盐水洗胃
224、单项选择题 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()
A．胃小弯
B．近端空肠
C．远端空肠
D．吻合口的胃侧
E．吻合口的空肠侧
225、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）。
A.腹式呼吸减弱
B.突发的剧烈腹痛
C.恶心、呕吐
D.肠鸣音消失
E.发热
226、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 全麻已完全清醒的依据是（）。
A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情
227、单项选择题 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。
A.高位溃疡
B.小弯溃疡
C.后壁溃疡
D.幽门前溃疡
E.复合溃疡
228、单项选择题 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出袢梗阻
C.输入袢梗阻
D.倾倒综合征
E.低血糖综合征
229、配伍题 胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()
A．可伴有失血性休克
B．可有呕血、黑便
C．可有腹膜后积气
D．早期常只有局限性腹膜炎
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
230、单项选择题 选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。
A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸
E.降低溃疡复发率
231、填空题 胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。
232、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 具有确诊意义的检查是（）。
A.上消化道钡餐检查
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超
233、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的治疗方法是（）。
A.输血、输液等支持治疗
B.手术治疗
C.免疫治疗
D.中医中药治疗
E.化疗、放疗
234、单项选择题 男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是（）。
A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合
B.胃大部切除毕Ⅱ式吻合
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.胃楔形切除术
235、单项选择题 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()
A．腹腔淋巴结
B．脾门淋巴结
C．腹主动脉旁淋巴结
D．左侧锁骨上淋巴结
E．肝十二指肠韧带淋巴结
236、配伍题 转移性右下腹痛可见于()右腰部阵发性绞痛并向会阴部放射可见于()上腹部刀割样剧痛可见于()上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于()
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．右输尿管结石
E．消化道溃疡穿孔
237、单项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括（）。
A.贲门右淋巴结
B.胃左动脉淋巴结
C.肝总动脉淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
E.脾门淋巴结
238、单项选择题 关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。
A.腹胀、恶心、无食欲
B.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体
C.腹部不对称膨胀，振水音阳性
D.肠鸣音亢进
E.可发生坏死或穿孔
239、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
首要处理是()
A．继续观察
B．立位腹平片
C．立即手术
D．抗休克
E．抗感染
240、单项选择题 诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。
A.X线钡餐造影术
B.四环素荧光试验
C.纤维胃镜检查并活检
D.脱落细胞检查
E.B超检查
241、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 最急需安排的化验检查是（）。
A.凝血功能
B.肿瘤标志物
C.血电解质水平和酸碱平衡状况
D.肝功能检查
E.肾功能检查
242、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后拔除胃管的指征是（）。
A.术后2～3天
B.生命体征平稳
C.无腹胀
D.肛门排气
E.有饥饿感
243、配伍题 消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()
A．大便潜血阳性
B．柏油样便
C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D．便后鲜血
E．果酱样便或脓血便
244、多项选择题 哪些情况应怀疑有胃泌素瘤()
A．溃疡病手术后复发
B．溃疡病伴腹泻
C．多发溃疡
D．不典型位置溃疡
E．溃疡病伴高钙血症
245、多项选择题 腹腔穿刺是用于()
A．腹腔内出血
B．粘连性肠梗阻
C．消化道出血
D．急性腹膜炎
E．胃穿孔
246、单项选择题 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。
A.1～2cm
B.2-4cm
C.4～6cm
D.6～8cm
E.8～10cm
247、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 对诊断最有价值的检查方法是（）。
A.胃液测定酸度
B.查胃液脱落细胞
C.纤维胃镜检查
D.四环素荧光试验
E.CT检查
248、单项选择题 十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。
A.上腹部阵发性绞痛
B.发病短期内患者处于虚脱状态
C.立即出现腹膜炎症状
D.腹肌呈板样紧张
E.立位X线摄片常有助于诊断
249、多项选择题 胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在()
A．胃底
B．胃小弯
C．胃窦前壁
D．十二指肠球部前壁
E．十二指肠后壁
250、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是()
A．胃癌
B．出血性胃炎
C．门脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝内局限性感染
251、单项选择题 胃的静脉汇入处为（）。
A.上腔静脉
B.下腔静脉
C.肝静脉
D.门静脉
E.腹壁静脉丛
252、单项选择题 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()
A．穿孔修补术
B．大网膜填塞术
C．胃大部切除术
D．溃疡楔形切除术
E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
253、多项选择题 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。
A.体温情况
B.出血情况
C.腹痛情况
D.切口情况
E.呼吸道分泌物情况
254、名词解释 幽门括约肌
255、多项选择题 十二指肠溃疡的临床特点是()
A．餐后延迟痛
B．抗酸剂无效
C．周期性发作
D．可并发大出血和穿孔
E．恶变率比胃溃疡高
256、单项选择题 不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（）。
A.胃肠吻合口瘘
B.吻合口梗阻
C.残胃癌
D.十二指肠残端破裂
E.胃出血
257、多项选择题 胃癌的转移方式有（）。
A.直接浸润
B.血行转移
C.淋巴结转移
D.腹腔种植转移
E.卵巢种植转移
258、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。
A.内科药物治疗
B.选择性迷切+半胃切除
C.胃癌根治术
D.胃大部切除术
E.胃憩室切除术
259、多项选择题 移动性浊音阳性见于腹腔内()
A．积气
B．积血
C．积液
D．粘连
E．积脓
260、填空题 十二指肠溃疡好发部位是____________________。
261、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食。不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为()
A．Ⅱ期
B．Ⅲa期
C．Ⅲb期
D．Ⅳ期
E．Ⅰb期
262、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是（）。
A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.超声胃镜检查
D.MRI检查
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
263、单项选择题 胃壁的淋巴液最后汇入（）。
A.胸导管
B.腋窝淋巴管
C.锁骨下淋巴结
D.腹腔淋巴丛
E.毛细淋巴管
264、单项选择题 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。
A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率
265、配伍题 腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()
A．肠梗阻
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃十二指肠溃疡穿孔
266、填空题 十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。
267、单项选择题 女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。
A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
B.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
C.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm
268、名词解释 残胃癌
269、多项选择题 胃窦癌手术范围正确的是（）。
A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cm
B.下缘达幽门下2cm
C.大弯侧切缘位于脾门下
D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除
270、单项选择题 女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。
A.高选择性迷走神经切断术
B.选择性迷走神经切断术
C.迷走神经干切断术
D.毕Ⅰ式胃大部切除术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术
271、多项选择题 胃癌不能行根治术的原因有()
A．癌肿侵及横结肠
B．腹膜有广泛转移
C．肝有广泛转移
D．癌肿侵及肝左叶
E．癌肿已显著固定
272、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
最有助于明确呕血病因的检查是()
A．胃镜检查
B．腹部B超检查
C．肝功能检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
273、单项选择题 关于胃溃疡，正确的是（）。
A.一般内科治疗效果好
B.不易复发
C.溃疡不恶变
D.常发生于中老年人，易发生大出血
E.男女发病率基本相等
274、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）。
A.胃肠减压，抗生素输液治疗
B.胃大部切除术、腹腔引流
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.穿孔修补，腹腔引流
E.以上都不正确
275、多项选择题 胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）。
A.胃小弯
B.十二指肠前壁
C.胃大弯
D.十二指肠后壁
E.胃底部
276、单项选择题 残胃癌多发生在离第一次手术约()
A．小于5年
B．15～20年
C．5～10年
D．20～25年
E．10～15年
277、多项选择题 良性十二指肠淤滞的特点是()
A．患者喜仰卧位
B．长期发作的餐后上腹绞痛
C．呕叶常发生于餐后2～3小时
D．多发于瘦长体型的青中年妇女
E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁
278、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
估计出血量很可能为()
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．700～800ml
E．大于800ml
279、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是（）。
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
280、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻
281、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
下列哪项处理不妥()
A．禁食、补液
B．迅速冰盐水洗胃
C．静脉点滴垂体后叶素止血
D．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
E．给予胃复安止吐、对症处理
282、单项选择题 胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是（）。
A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除
B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除
C.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术
D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术
E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫
283、填空题 十二指肠溃疡大出血通常位于__________________，出血来源于______________或______________及其分支。胃溃疡大出血多数发生在__________________________，出血来源于____________________及其分支。
284、单项选择题 男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。
A.胃、空肠吻合术
B.不做任何处理，关腹
C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除
285、问答题 胃癌的手术治疗包含的内容是什么?
286、单项选择题 一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
287、填空题 食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。
288、配伍题 胃癌多见于()胃溃疡多见于()十二指肠溃疡穿孔多位于()
A．胃大弯
B．胃小弯
C．胃窦
D．十二指肠前壁
E．十二指肠后壁
289、多项选择题 幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（）。
A.呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B.长期不能进食、离子入量减少
C.唾液、胃液、尿中丢失钾
D.饥饿引起组织分解，有机酸增加
E.碱性消化液吸收过多
290、单项选择题 胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩（Crohn）病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤
291、单项选择题 溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。
A.单纯穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.反复门诊治疗无效的溃疡
292、判断题 十二指肠球部溃疡为癌前病变。()
293、单项选择题 患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，应诊断为()
A．淋巴瘤
B．胃腺瘤
C．胃癌
D．胃窦溃疡梗阻
E．胃平滑肌瘤
294、填空题 副胰管开口于__________________________。
295、单项选择题 胃肠道液体分泌量每天达（）。
A.大于10000ml
B.8000～10000ml
C.7000～8000ml
D.6000～7000ml
E.5000～6000ml
296、多项选择题 胃癌的危险因素包括（）。
A.亚硝基化合物
B.多环芳香烃
C.幽门螺杆菌
D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生
E.浅表性胃炎
297、填空题 手术时确定空肠起点的标志是____________________________。
298、问答题 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。
299、单项选择题
男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。
治疗措施最合理的是()
A．换用其他抑酸剂
B．全胃切除术
C．生长抑素治疗
D．胆囊切除术
E．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术
300、多项选择题 关于胃癌根治术，下列哪些是正确的（）。
A.R0胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结
B.R1胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫
C.R2胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫
D.R3胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫
E.全胃切除并非目前推荐的根治方法