专业综合第三章消化系统:专业综合消化系统考试资料(每日一练)

时间:2022-08-04 03:24:30

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1、单项选择题  女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑粪2次()。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是


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2、单项选择题  女性,28岁,近2个月来腹胀且腹增大。查体:移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta(+),细胞数600×10/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是()。

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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3、单项选择题  男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。应诊断为()。

A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘


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4、单项选择题  患者,男,30岁,十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是()。

A.肺炎克雷白杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌
E.大肠埃希菌


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5、单项选择题  男性,38岁,间歇性上腹痛2年,受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500ml,继而排黑便200ml,出血后腹痛缓解,其最可能的出血原因是()。

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂


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6、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素()。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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7、单项选择题  胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是()。

A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔


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8、单项选择题  克罗恩病的最常见并发症是()。

A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变


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9、单项选择题  男性,25岁,左下腹痛伴脓血便6年,查体腹部无异常,首选的检查方法是()。

A.便常规+菌培养
B.B超
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查


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10、单项选择题  患者,女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊,经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是()。

A.行阑尾切除术
B.围术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素


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11、单项选择题  关于痔的治疗,哪项是错误的()。

A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法


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12、单项选择题  继发性腹膜炎不应包括下列哪一项()。

A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹腔积液病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染


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13、单项选择题  男性,40岁,腹腔积液1个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出()。

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴


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14、单项选择题  (2013)男,51岁。腹胀、乏力8个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体:P78次/分,R20次/分,神清,颈部可见蜘蛛痣,巩膜黄染。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾平脐,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血WBC3.5×10/L,N0.60,HbsAg(+),ALT45U/L,AST95U/L,TBil56μmol/L,BUN16.5mmol/L,Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并()。

A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合征
E.自发性腹膜炎


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15、单项选择题  食管癌病人有持续性胸背痛,多表示()。

A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘


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16、单项选择题  胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是()。

A.非手术治疗(包括胃肠减压)
B.穿孔修补术
C.溃疡楔形切除术
D.胃大部切除术
E.迷走神经切断和穿孔修补术


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17、单项选择题  患者,男,65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体:P126次/分,BP86/50mmHg,神情紧张,烦躁,手足湿冷,腹软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。血常规:Hb90g/L,血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是()。

A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.快速静滴平衡盐溶液


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18、单项选择题  患者,女,54岁。20天内呕血2次,每次约20~30分钟,之后大便发黑,乙肝病史30年,查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及,皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,脾肋下4cm,腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血,最易发生的并发症是()。

A.肝性脑病
B.急性左心衰竭
C.重度腹水
D.急性肾衰竭
E.急性肝坏死


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19、单项选择题  下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()。

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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20、单项选择题  甲胎蛋白(AFP)升高的临床意义是()。

A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断


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21、配伍题  左侧滑动性疝的疝内容物()。
最常见的疝内容物()。
难复性疝最常见的疝内容物()。

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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22、单项选择题  患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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23、单项选择题  门脉高压的特异性表现是()。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌,蜘蛛痣


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24、单项选择题  女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为()。

A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.>800ml
E.700~800ml


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25、单项选择题  女,36岁。间断腹痛、腹泻5年,大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。体重无减轻,粪隐血试验阴性。最可能的诊断是()。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾
D.肺结核
E.肠易激综合征


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26、单项选择题  患者,男,45岁,进行性消瘦,贫血,乏力,右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是()。

A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾


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27、单项选择题  门脉高压症最主要的原因是()。

A.门静脉炎
B.肝静脉阻塞
C.肝硬化
D.门静脉干血栓
E.多囊肝


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28、单项选择题  

男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。

该患者最可能的疾病是()。

A.胃溃疡活动
B.并十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎


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29、单项选择题  

患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg,表皮多处擦伤,腹部略隆起,腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液,术后7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛、腹泻。查体:腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。

该患者发热最可能的原因是()。

A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎


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30、单项选择题  男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往1年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。最可能的诊断是()。

A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.结肠癌
E.幽门梗阻


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31、单项选择题  患者,男,58岁。大便发黑。查体:消瘦,上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是()。

A.胃肠道内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.血性转移
E.腹腔内种植


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32、单项选择题  坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征()。

A.体温升高
B.白细胞数升高
C.局部有波动
D.局部发红,触痛明显
E.伴有排尿困难


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33、单项选择题  男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500U(Somogyi法)单位。对判定预后有帮助的指标是()。

A.血钙低于1.75mmol/L
B.血淀粉酶>500U(Somogyi法)
C.尿淀粉酶>1000U(Somogyi法)
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、镁同时降低


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34、单项选择题  较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是()。

A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织


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35、单项选择题  上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是()。

A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血


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36、单项选择题  患者,女,32岁,低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,伴停止排气排便10小时。查体:腹部可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是()。

A.结肠镜
B.血沉
C.立位腹部X线平片
D.腹部B型超声
E.腹部CT


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37、单项选择题  肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于()。

A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口,据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择


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38、单项选择题  血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的()。

A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


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39、单项选择题  

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。

该患者可能出现的情况为()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭


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40、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是()。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片


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41、单项选择题  关于肠梗阻哪些是错误的()。

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术


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42、单项选择题  不属于急性胰腺炎局部并发症的是()。

A.胰腺脓肿
B.胰腺坏死
C.胰腺水肿
D.急性胰腺假性囊肿
E.胃肠道瘘


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43、单项选择题  空腹痛常见于()。

A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎


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44、单项选择题  男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。应考虑()。

A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染


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45、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是()。

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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46、单项选择题  胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是()。

A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性


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47、单项选择题  下列哪种疾病与结肠癌无关()。

A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿


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48、单项选择题  脾切除的主要适应证是()。

A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.脾肿瘤


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49、单项选择题  

患者,女,32岁,低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,伴停止排气排便10小时。查体:腹部可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。

该患者最可能的诊断是()。

A.结肠癌并肠梗阻
B.淋巴瘤并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并肠梗阻
D.溃疡性结肠炎
E.家族性息肉病


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50、单项选择题  胃迷走神经切断术的基本要求是术后()。

A.神经性胃酸分泌完全消失
B.胃蛋白酶分泌完全消失
C.胃相所致的胃酸分泌消失
D.非壁细胞的分泌完全消失
E.肠相所致的胃酸分泌消失


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51、单项选择题  腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为()。

A.快速补充液体
B.给予大量止血药物
C.主要为输血以补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.在积极治疗休克的同时手术探查止血


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52、单项选择题  食管癌诊断主要依靠方法()。

A.X线食管钡透和放射性核素扫描
B.X线食管钡透和食管镜检查
C.食管镜检查和放射性核素扫描
D.放射性核素扫描和带网气囊检查
E.带网气囊检查和食管镜检查


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53、单项选择题  符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是()。

A.多发生在十二指肠球部后壁
B.易导致幽门梗阻
C.易并发出血
D.易发生癌变
E.临床症状多不明显


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54、单项选择题  在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是()。

A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


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55、单项选择题  胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后()。

A.1周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1~2天内进行


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56、单项选择题  肝外胆管癌发生率最高的部位是()。

A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管


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57、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是()。

A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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58、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是()。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫


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59、单项选择题  患者,男,34岁,腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括()。

A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗


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60、单项选择题  胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术()。

A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时


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61、单项选择题  肛瘘手术治疗中,最重要的是()。

A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈"V"型创面


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62、单项选择题  结核性腹膜炎常见并发症是()。

A.急性穿孔
B.慢性穿孔
C.便血
D.腹腔脓肿
E.肠梗阻


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63、单项选择题  在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是()。

A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进


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64、配伍题  结核性腹膜炎腹水的性质为()。
肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为()。

A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液


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65、单项选择题  对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项()。

A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查


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66、单项选择题  慢性胃炎,有胆汁反流,治疗上最好用()。

A.肾上腺糖皮质激素
B.生胃酮
C.西咪替丁
D.硫糖铝
E.口服链霉素


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67、单项选择题  患者,男,55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年,近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是()。

A.24小时食管pH测定
B.13C尿素呼气试验
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部B超


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68、单项选择题  乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确()。

A.右侧腹部
B.Dauglas腔
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹


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69、单项选择题  慢性胃体炎的主要表现为()。

A.血清抗壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常
D.血清促胃液素含量低下
E.约10%发生癌变


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70、单项选择题  肛管直肠周围脓肿最多见的是()。

A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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71、单项选择题  患者,男,60岁,进食梗噎、烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。应该考虑()。

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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72、单项选择题  

患者,男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

最有助于确诊的检查是()。

A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片


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73、配伍题  弥漫性腹膜炎()。
结肠癌()。

A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻


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74、配伍题  急性胆囊炎发病与饮食的关系()。
急性胰腺炎发病与饮食的关系()。
胆石症合并胆道感染时腹痛为()。

A.常发生在进油腻食后
B.过食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛


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75、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是()。

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺


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76、配伍题  克罗恩病的发病部位是()。
肠结核的好发部位是()。

A.回盲部多见
B.空肠多见
C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布
D.十二指肠多见
E.全消化道均可发生,呈节段性跳跃分布


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77、单项选择题  男,18岁。反复腹泻、脓血便6个月,抗生素治疗无效。近2周来脓血便2~3次/日,粪便镜检WBC及RBC成堆,细菌培养阴性。最可能的诊断是()。

A.肠结核
B.结肠癌
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎


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78、单项选择题  男,45岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是()。

A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注


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79、单项选择题  直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的()。

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位


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80、单项选择题  

女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块,应首先考虑哪种诊断()。

A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌


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81、单项选择题  腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征()。

A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音亢进
D.肠鸣音减弱
E.恶心,呕吐


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82、单项选择题  Hp相关性胃炎推崇的治疗方法()。

A.单一用药
B.2种药物联合治疗
C.3种药物联合治疗
D.铋剂+对症治疗
E.铋剂+硫糖铝


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83、单项选择题  一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线见腹膜后有气体,应考虑诊断()。

A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂


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84、单项选择题  肛瘘的类型颇多,其中常见者为()。

A.全外瘘
B.单口外瘘
C.复杂性内外瘘
D.单纯性内外瘘
E.单口内瘘


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85、单项选择题  患者,女,30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便,镜检(-),血(-)。最可能的诊断是()。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠易激综合征


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86、单项选择题  男性,50岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体,腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张,下列各病中以哪种可能性最大()。

A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻


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87、单项选择题  患者,男,42岁。寒战、发烧5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,Murphy征阳性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是()。

A.肺炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.结核性胸膜炎
E.肝癌


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88、单项选择题  病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物,病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断是()。

A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室


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89、单项选择题  诊断化脓性腹膜炎的主要依据是()。

A.病人是否有脉快和休克
B.白细胞计数增高
C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D.腹腔穿刺结果
E.腹部X线摄片结果


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90、单项选择题  患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后放射。查体:上腹部压痛,血淀粉酶320μmol/L,该患者最可能的诊断是()。

A.胃溃疡药
B.胃体溃疡
C.胃底溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球前壁溃疡


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91、单项选择题  患者,女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为()。

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔


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92、单项选择题  下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是()。

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂,治疗1周
B.H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑,治疗1周
C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林,治疗10天
D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁,治疗1周
E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝,治疗1个月


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93、单项选择题  肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用()。

A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部


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94、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是()。

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻,通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱


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95、单项选择题  发生应激性溃疡最常见的部位是()。

A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃


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96、配伍题  结核性腹膜炎的主要感染途径是()。
肠结核的主要感染途径是()。

A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延


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97、单项选择题  患者,女,31岁,2年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕、乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb76g/L,RBC3.1×1012/L,WBC5.3×109/L,网织红细胞0.015。在进行体格检查时,不可能出现的体征是()。

A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落
B.行走不稳,深感觉减退
C.口腔炎,舌乳头萎缩
D.指甲变脆,变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音


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98、单项选择题  男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,尿无异常。应如何处置()。

A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎,补液,如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术


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99、单项选择题  患者,男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀、恶心、呕吐,吐出大量宿食,每天1~2次,查体:呼吸浅,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛,测血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90mmol/L,CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是()。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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100、单项选择题  患者,女,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术,术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样,肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是()。

A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿


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101、单项选择题  患者,男,40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重1天。查体:可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是()。

A.继续补液,观察病情变化
B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗
D.剖腹探查
E.出现腹膜刺激征后手术


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102、单项选择题  急性腹膜炎腹痛的特点()。

A.疼痛阵发加剧
B.病人转侧不安
C.指不出确切部位
D.原发病灶处最著
E.解大便后减轻


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103、单项选择题  消化性溃疡所引起的疼痛,以何者最具特征性()。

A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛


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104、单项选择题  女,51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水,如果该患者需要接受急诊手术,最佳的手术方式是()。

A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术


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105、单项选择题  门静脉高压主要临床变现是()。

A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣


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106、单项选择题  女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。如想进一步明确诊断应选择()。

A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.粪便常规
D.粪便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查


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107、配伍题  食管癌癌肿呈环形生长,阻塞症状出现早的是()。
食管癌癌肿浸润管壁各层及全周,恶性程度高的是()。
食管癌阻塞症状出现较晚的是()。

A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型


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108、配伍题  诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是()。
诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是()。

A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验


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109、单项选择题  女,20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体:巩膜无黄染,颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,白细胞600×10/L,单核细胞0.80。最可能的诊断是()。

A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎


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110、单项选择题  男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊()。

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析


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111、单项选择题  关于脾功能亢进正确的是()。

A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好,可使周围血液恢复正常


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112、单项选择题  男性,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的()。

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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113、单项选择题  急性阑尾炎常见的典型临床表现()。

A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心、呕吐


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114、配伍题  对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是()。
对肝性脑病诊断帮助最大的是()。

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性


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115、配伍题  交通性睾丸鞘膜积液()。
右腹沟疝多见的原因()。
腹股沟疝或复发疝的发病机制()。

A.未闭的鞘状突为一条细小管道
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭
C.鞘状突两段闭锁而中段不闭
D.右侧睾丸下降迟于左侧
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高


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116、单项选择题  结核性腹膜炎起病方式最多见的是()。

A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭,尸检时发现
D.以急腹症起病
E.以发热起病


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117、单项选择题  嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是()。

A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉血流障碍
C.疝囊内有渗液积累
D.疝块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻


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118、单项选择题  腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为()。

A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺


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119、单项选择题  下列情况中,不能行胃癌根治手术的是()。

A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时


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120、单项选择题  患者,男,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是()。

A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.CA-50


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121、单项选择题  关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()。

A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液


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122、配伍题  胃大部切除术后2年,剑突下持续性疼痛,进食后加重,常有胆汁性呕吐,呕.吐后仍有疼痛,抗酸剂无效()。
胃大部切除术后,餐后20分钟上腹部胀痛,随后呕吐大量胆汁,不含食物,呕吐后症状缓解()。
胃大部切除术后,餐后上腹部饱胀,伴呕吐物既含胆汁,又有食物()。

A.急性完全性输入段梗阻
B.慢性不完全性输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.碱性反流性胃炎


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123、单项选择题  女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是()。

A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良


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124、配伍题  Charcot三联征出现在()。
Murphy征出现在()。

A.急性化脓性胆囊炎
B.AOSC
C.急性出血性坏死性胰腺炎
D.急性坏死性小肠炎
E.绞窄性小肠梗阻


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125、单项选择题  下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是()。

A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者


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126、单项选择题  关于胆囊结石的描述,错误的是()。

A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射


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127、单项选择题  男性,48岁,1周来上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重,3小时后呕血约200ml,呕血后疼痛减轻,可能是哪种疾病()。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.肝硬化


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128、单项选择题  对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是()。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检


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129、单项选择题  患者,男,45岁,反复肝功能异常多年,尿少,双下肢水肿2年,加重2周,口服呋塞米20mg,3次/日,尿量由500ml/d增至3500ml/d,1天来昏迷,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是()。

A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量性休克


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130、单项选择题  有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的()。

A.有持续性腹痛
B.恶心,呕吐
C.腹肌紧张,压痛及反跳痛
D.有移动性浊音
E.肠鸣音亢进


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131、单项选择题  女性,47岁,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是()。

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术


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132、单项选择题  患者,男,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是()。

A.胆总管结石
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壶腹周围癌


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133、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是()。

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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134、单项选择题  女性,40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘,结肠镜检查示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是()。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核


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135、单项选择题  男,49岁。反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎()。

A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生


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136、单项选择题  男,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L。血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为()。

A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法


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137、单项选择题  对肝癌的临床诊断最具特异性的是()。

A.肝区疼痛
B.进行性肝大,质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶


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138、单项选择题  胃穿孔具有特征性的X线影像是()。

A.胃泡增大影像
B.膈下游离气体征象
C.气液平面像
D.两侧膈肌升高像
E.肠管膨胀像


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139、单项选择题  

男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。

最可能的诊断()。

A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎


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140、单项选择题  慢性胃炎的特异症状是()。

A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是


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141、单项选择题  最容易引起嵌顿的疝是()。

A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝


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142、单项选择题  

男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。

治疗方案应首先考虑()。

A.加强抗感染并积极处理原发灶
B.即刻行手术引流
C.继续补液支持
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心,消除黄疸药物应用


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143、单项选择题  关于胃十二指肠大出血,下列哪项正确()。

A.肠鸣音减弱或消失
B.可有移动性浊音
C.出现休克,说明失血量至少超过1500ml
D.胃小弯溃疡出血,常来自胃左、右动脉
E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉


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144、单项选择题  患者,男,30岁,突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断.首选的检查方法是()。

A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查


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145、单项选择题  难复性疝不易回纳的内容物最多见的是()。

A.乙状结肠
B.大网膜
C.小肠
D.膀胱
E.横结肠


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146、单项选择题  急性胰腺炎不常见的临床表现是()。

A.腹痛
B.低血压
C.腹泻
D.发热
E.呕吐


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147、单项选择题  诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是()。

A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术


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148、单项选择题  穿过股管下口的结构是()。

A.股动脉
B.股静脉
C.股神经
D.大隐静脉
E.子宫圆韧带或精索


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149、配伍题  促胃液素瘤()。
十二指肠球溃疡()。
胃溃疡()。
胃癌()。

A.胃酸升高
B.胃酸明显减少
C.胃酸明显增高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少


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150、配伍题  结核性腹膜炎主要感染途径()。
结核性腹膜炎次要感染途径()。

A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型


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151、单项选择题  

男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。

应选择哪种治疗为佳()。

A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴


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152、单项选择题  患者,女,35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气、排便。最可能的诊断是()。

A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.慢性阑尾炎急性发作
C.结肠癌并肠穿孔
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.缺血性肠病并肠梗阻


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153、单项选择题  胃溃疡的特点是()。

A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影


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154、单项选择题  对肝硬化诊断最有价值的病理改变是()。

A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成


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155、单项选择题  关于幽门梗阻不正确的是()。

A.饭后即引起呕吐
B.呕吐含酸酵宿食
C.呕吐后病人较轻松
D.可出现脱水,酸碱失衡
E.查体胃区有振水音


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156、单项选择题  患者,男,38岁,上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热,胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞11×10/L,N0.78。诊断首先考虑为()。

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂


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157、单项选择题  肝硬化脾大的主要原因是()。

A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高


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158、配伍题  Curling溃疡的病因是()。
Cushing溃疡的病因是()。

A.酒精
B.幽门螺杆菌
C.严重烧伤
D.中枢神经系统严重损伤
E.非甾体抗炎药


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159、单项选择题  关于肝性脑病,下列治疗正确的是()。

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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160、单项选择题  

患者,女,35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气、排便。

首选的检查是()。

A.结肠镜检查
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI


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161、单项选择题  男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是()。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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162、单项选择题  选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是()。

A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.避免发生胃潴留
E.有利于消化吸收功能


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163、单项选择题  胃大部切除术后早期并发症是()。

A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌


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164、单项选择题  男,37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛,出现腹膜刺激征,如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是()。

A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性


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165、单项选择题  Grey-Turner征常见于()。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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166、单项选择题  关于肝昏迷,下述哪项是错误的()。

A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性


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167、配伍题  可以诊断肝细胞癌的是()。
胆管细胞癌的是()。

A.AFP<200μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg/L,持续6周
D.AFP>200μg/L,持续8周
E.AFP>500μg/L,持续2周


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168、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是()。

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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169、单项选择题  下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡()。

A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术


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170、单项选择题  溃疡型结肠炎最严重的并发症是()。

A.结肠假息肉形成
B.结肠狭窄
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿


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171、单项选择题  男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是()。

A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多


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172、单项选择题  急性阑尾炎最常见的并发症是()。

A.阑尾穿孔腹膜炎
B.门静脉炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿


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173、单项选择题  小结节性肝硬化的特征错误的是()。

A.起病多隐匿
B.进展较缓慢
C.多由血吸虫病引起
D.症状不明显
E.结节大小均匀,最大不超过1.0cm


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174、配伍题  最支持结核性腹膜炎诊断的是()。
最支持肝硬化腹水诊断的是()。

A.血性腹水
B.腹水白细胞数>500×10/L,以多核细胞为主
C.乳糜性腹水
D.腹水比重<1.018,蛋白<25g/L
E.腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白细胞以单核细胞为主


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175、单项选择题  胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是()。

A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留


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176、配伍题  使肠内酸化减少氨的吸收形成()。
抑制肠道细菌生长,减少氨的形成()。
补充正常神经递质,竞争性地排斥假神经递质()。

A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素


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177、单项选择题  男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查()。

A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI


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178、单项选择题  男,47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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179、单项选择题  肝硬化失代偿期诊断主要依据是()。

A.乏力,食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌


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180、单项选择题  食管癌的典型症状是()。

A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难


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181、单项选择题  急性胰腺炎病人中,血钙低于1.87mmol/L常提示()。

A.病情严重
B.血钙降低,四肢抽搐
C.腹部体征缓解
D.呕吐加重
E.胃肠无改变


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182、单项选择题  男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。下列哪项治疗措施不合适()。

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注


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183、单项选择题  

男性,40岁,腹腔积液1个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清。

下列检查哪项对诊断最无帮助()。

A.脑电
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT


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184、单项选择题  对继发性腹膜炎剖腹探查过程中,不正确的原则是()。

A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液
B.可用甲硝唑灌洗腹腔
C.有高热时用4℃~10℃生理盐水灌洗腹腔
D.坏死组织未能切除者,关腹前置外引流管
E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素


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185、单项选择题  胃癌的治疗方法哪项正确()。

A.早期化疗
B.扪到肿块者做全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌做胃大部切除术


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186、单项选择题  对诊断肝硬化最有意义的病理改变是()。

A.肝细胞脂肪样变性
B.汇管区纤维结缔组织增生
C.假小叶形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎症细胞浸润


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187、单项选择题  男性,42岁,慢性肝炎史,近2个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是()。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎,肝硬化
E.晚期肝癌


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188、单项选择题  溃疡病外科治疗的理论基础最终在于()。

A.消除分泌胃蛋白酶原--主细胞
B.消除分泌胃酸——壁细胞
C.消除分泌胃泌素——G细胞
D.切除溃疡病灶
E.阻断神经和体液对胃酸的调节


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189、单项选择题  

男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往1年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。

最有效的治疗措施是()。

A.禁食水,胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是


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190、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是()。

A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症


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191、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的()。

A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热


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192、单项选择题  与急性胰腺炎预后无关的表现是()。

A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征


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193、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()。

A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.总胆管结石
D.肝破裂
E.肠扭转


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194、单项选择题  患者,男,35岁,因急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除手术后5天,仍有腹胀、腹痛,体温38.5℃,大便4~6次/日,有下坠感。首选的检查是()。

A.查看切口
B.腹部B超
C.粪便常规检查
D.直肠指检
E.血常规检查


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195、单项选择题  大肠梗阻最常见的原因是()。

A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌


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196、单项选择题  患者,男,7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出,无疼痛,大便次数正常,粪便形状正常。首先考虑的诊断是()。

A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂


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197、单项选择题  关于慢性胰腺炎的饮食疗法,不正确的为()。

A.低脂饮食
B.高维生素饮食
C.低蛋白饮食
D.按糖尿病要求控制血糖
E.少食多餐


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198、配伍题  绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为()。
胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为()。

A.草绿色透明
B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味
C.淡血性、胰淀粉酶
D.高稀薄脓性略带臭味
E.淡血性、臭味重


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199、单项选择题  患者,男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑粪100g,既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是()。

A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT


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200、单项选择题  腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是()。

A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃


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201、单项选择题  距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是()。

A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术


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202、单项选择题  结核性腹膜炎的最主要病理类型是()。

A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型


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203、单项选择题  诊断肠结核最有意义的检查是()。

A.PPD试验
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核菌
E.血结核菌抗体检查


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204、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为()。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌


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205、单项选择题  不宜用于慢性胃炎治疗的药物是()。

A.消胆胺
B.解痉药
C.制酸药
D.肾上腺糖皮质激素
E.抗生素


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206、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是()。

A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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207、单项选择题  肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的()。

A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部分


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208、单项选择题  对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是()。

A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨


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209、单项选择题  结肠癌肿块型哪一项错误()。

A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长,瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂,出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻


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210、单项选择题  女,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战、四肢发绀,T39.6℃,P108次/分,BP135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为()。

A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻


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211、单项选择题  嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是()。

A.深(内)环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍


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212、单项选择题  列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是()。

A.黏膜重度萎缩,腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润


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213、单项选择题  

患者,男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。

该患者最有效的治疗方法是()。

A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术


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214、单项选择题  患者,男,32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月,术后出现反酸、烧心症状,应用抑酸剂治疗无效,上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,体重减轻。查体:贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染。胃液中无游离酸,胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是()。

A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2受体拮抗剂


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215、单项选择题  男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。下列哪种方案不恰当()。

A.查AFP,CEA排除肝癌可能
B.开腹行阑尾切除术
C.加强抗炎药物应用及支持疗法
D.纠正水,电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗


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216、单项选择题  

患者,女,35岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈苍白色。查体:T36.8℃,皮肤,巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。

该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛,腹腔引流量明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,患者最有可能发生的并发症是()。

A.胆漏
B.胰漏
C.急性胰腺炎
D.肠系膜血栓形成
E.肠漏


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217、配伍题  作用于壁细胞H2受体,抑制胃酸及胃蛋白酶分泌()。
促进胃排空,防止胆汁反流()。
促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新()。
保护胃黏膜()。
抑制H+-K+-ATP酶活动()。

A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.吗丁啉
E.前列腺素E2


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218、单项选择题  易发生幽门梗阻的溃疡是()。

A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡


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219、单项选择题  诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要()。

A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能


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220、单项选择题  患者,男,28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查:回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡,周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是()。

A.隐窝脓肿
B.杯状细胞减少
C.非干酪样肉芽肿
D.干酪样肉芽肿
E.可见包涵体


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221、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是()。

A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴,并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响


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222、单项选择题  女,55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月,曾经稍有减退,近1月来呈进行性加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊,全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是()。

A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌


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223、单项选择题  导致阑尾穿孔最主要的因素是()。

A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低


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224、单项选择题  肝硬化腹腔积液治疗,一般不主张采用()。

A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹腔积液浓缩回输


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225、单项选择题  胃术后近端空肠综合征的主要表现为()。

A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸


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226、单项选择题  男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,膈下未见游离气体,白细胞计数24×10/L,最可能的诊断是()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠残端漏


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227、单项选择题  男性,36岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选()。

A.毛花苷C静注
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻


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228、单项选择题  

患者,男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑粪100g,既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。

首选的治疗药物是()。

A.多巴胺
B.硫糖铝
C.止血芳酸
D.纳洛酮
E.奥美拉唑


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229、单项选择题  下列情况不需行脾切除术的是()。

A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿


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230、单项选择题  关于肛裂,下列哪一项是错误的()。

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥,用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合


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231、单项选择题  

患者,女,54岁。20天内呕血2次,每次约20~30分钟,之后大便发黑,乙肝病史30年,查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及,皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,脾肋下4cm,腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。

最适宜的治疗方法是()。

A.远端脾肾静脉分流术
B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术
C.脾切除、脾肾静脉分流术
D.门腔静脉侧侧吻合分流术
E.经颈静脉肝内门体分流术


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232、单项选择题  以夏科(Charcot)三联症为典型表现的疾病是()。

A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡


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233、单项选择题  男,38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是()。

A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致


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234、单项选择题  对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是()。

A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高


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235、单项选择题  结肠癌最早出现的临床症状是()。

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛


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236、配伍题  胃大部切除术后,表现为上腹部剧烈疼痛,呕吐物量少,不含胆汁,最可能的原因是()。
胃大部切除术后,进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗,最可能的原因是()。

A.碱液反流性胃炎
B.输出袢梗阻
C.倾倒综合征
D.慢性不完全性输入袢梗阻
E.急性完全性输入袢梗阻


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237、单项选择题  患者,男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是()。

A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝


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238、单项选择题  高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是()。

A.蜘蛛痣、肝掌
B.男性乳腺发育
C.肝脏进行性肿大
D.脾脏进行性肿大
E.腹水进行性增多


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239、单项选择题  自身免疫性胃炎的诊断依据是()。

A.上腹部疼痛,恶心,呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是


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240、单项选择题  女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐发热,体温38.5℃,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,肌紧张,腹腔穿刺液应为()。

A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液


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241、单项选择题  急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的叙述,正确的是()。

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2~4周


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242、单项选择题  患者,女,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm大小,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌。该患者Dukes分期应为()。

A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期


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243、配伍题  可见少量或中等量腹腔积液()。
形成窦道及瘘管()。
形成结核脓肿()。

A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型


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244、单项选择题  阑尾残端安全处理的最好方法是()。

A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼


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245、单项选择题  患者,女,31岁,腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔钿感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,腹水为渗出液。最可能的诊断为()。

A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.腹腔转移癌
E.巨大卵巢囊肿


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246、单项选择题  女性,9岁,发热39℃,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁,应首先考虑()。

A.肠伤寒穿孔
B.肺脓肿破裂
C.阑尾穿孔
D.梅克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎


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247、单项选择题  女,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是()。

A.十二指肠溃疡
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.门静脉高压症
E.慢性胃炎


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248、单项选择题  幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是()。

A.抑酸剂+抗Hp治疗
B.胃黏膜保护剂+抗Hp治疗
C.抑酸剂+胃黏膜保护剂
D.抗Hp治疗+碱性药
E.胃黏膜保护剂+碱性药


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249、单项选择题  原发性肝癌中最常见的首发临床表现是()。

A.肝大
B.食欲减退
C.恶心、呕吐
D.肝区疼痛
E.体重下降


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250、单项选择题  患者,女,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是()。

A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法


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251、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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252、单项选择题  关于小儿急性阑尾炎,错误的是()。

A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术


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253、单项选择题  男,38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体:腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是()。

A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影


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254、单项选择题  下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是()。

A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像


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255、单项选择题  直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是()。

A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位


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256、单项选择题  门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是()。

A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水


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257、单项选择题  胰岛素瘤来源于胰腺()。

A.A细胞
B.B细胞
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞


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258、单项选择题  早,中期食管癌常用的手术方法是()。

A.食管胃转流术
B.食管癌切除,用结肠食管重建术
C.食管癌切除,用胃食管重建术
D.食管癌切除,用空肠食管重建术
E.胃造瘘术


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259、单项选择题  门静脉高压症的治疗,错误的是()。

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压


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260、单项选择题  患者,男,45岁,间断性上腹部不适1年,经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”,医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日2次。上述药物的服用疗程应是()。

A.1~2天
B.3~5天
C.7~14天
D.15~20天
E.>30天


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261、单项选择题  大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有()。

A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔


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262、单项选择题  肝脓肿的特点是()。

A.细菌性肝脓肿常为单发,较大
B.阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小,多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫


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263、单项选择题  下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是()。

A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大


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264、单项选择题  男,48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,BP80/60mmHg,P110次/分。对诊断困难者应进一步采取()。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺


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265、单项选择题  里急后重症状最常见于()。

A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.增生型肠结核
E.血吸虫病


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266、单项选择题  患者,男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×10/L。最佳治疗方案是()。

A.抗休克治疗观察
B.急症剖腹探查
C.广谱抗生素治疗观察
D.胃肠减压观察
E.导尿,留置尿管观察


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267、单项选择题  原发性腹膜炎多发生于()。

A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人


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268、单项选择题  慢性胃炎常见的症状和体征是()。

A.上腹饱胀不适,食后加重
B.长期上腹痛,进食后缓解
C.上腹不适,反酸,腹泻
D.上腹部疼痛,向肩背部放散
E.贫血,消瘦,上腹部可见胃型


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269、单项选择题  食管癌患者进食呛咳,提示()。

A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎


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270、单项选择题  肝硬化特征性病理表现是()。

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性


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271、单项选择题  乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是()。

A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖,以提供热量


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272、单项选择题  

患者,男,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。

针对最常见发生远处转移的器官,首先注意检查()。

A.脑
B.肺
C.骨
D.肝
E.胰


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273、单项选择题  一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根,下列处理措施中哪项正确()。

A.放置1~2天后即可拔除
B.每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后1~2天即可拔除
C.每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后3~5天即可拔除
D.视引流情况,至术后6~7天方可拔除
E.应术后一周方可拔除


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274、单项选择题  患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg,表皮多处擦伤,腹部略隆起,腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是()。

A.应用抗生素
B.拔除中心静脉导管
C.脓肿穿刺引流
D.对症退热治疗
E.应用糖皮质激素治疗


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275、单项选择题  提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是()。

A.纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查
C.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查
D.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查
E.纤维胃镜检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查


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276、单项选择题  女性68岁,因急性完全性肠梗阻入院,术中见距肛门10cm处直肠有一肿块,质硬,诊断直肠癌。最适宜的手术选择为()。

A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仅作乙状结肠造口术


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277、单项选择题  毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是()。

A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合


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278、配伍题  直肠指检,扪到条索状,伴有轻压痛,挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑()。
直肠指检,扪到条索状,伴有轻压痛,挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑()。
直肠指检,扪到质软可推动的圆形肿块,指套染有新鲜血迹者应考虑()。

A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌


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279、配伍题  腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于()。
血清腹水白蛋白梯度增加最常见于()。

A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤


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280、单项选择题  急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为()。

A.老年人
B.儿童
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者


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281、单项选择题  腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无()。

A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.腹膜后血肿
E.颅脑损伤


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282、单项选择题  

男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,尿无异常。

应诊断为()。

A.腹腔内实质脏器损伤
B.腹腔内空腔脏器损伤
C.泌尿系损伤
D.胰腺损伤
E.肝破裂


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283、单项选择题  急性胰腺炎多有()。

A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高


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284、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有()。

A.可有扑翼样震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降


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285、单项选择题  上消化道出血的临床表现为()。

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克


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286、单项选择题  患者,男,30岁,由5m高处跌下2小时,腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压104/70mmHg,脉率120次/分,血红蛋白80g/L,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是()。

A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂


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287、单项选择题  绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行()。

A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术


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288、单项选择题  男,45岁。乙肝病史20年,纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体:肝肋下3cm,质硬,表面不平,肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是()。

A.凝血酶原活动度
B.前白蛋白
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乙肝病毒DNA定量
E.血甲胎蛋白


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289、单项选择题  患者,男,41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,病理可见印戒细胞。最适当的治疗是()。

A.应用胃黏膜保护剂
B.手术治疗
C.根除幽门族杆菌治疗
D.经胃镜病变黏膜切除术
E.应用质子泵抑制剂


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290、单项选择题  男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×10/L,中性0.9。为明确诊断首先要进行()。

A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急诊静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺


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291、单项选择题  急性胰腺炎的非手术治疗不包括()。

A.禁食
B.补液
C.吗啡镇痛
D.抗生素
E.营养支持


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292、单项选择题  食管癌早期诊断简易而有效的方法是()。

A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描


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293、单项选择题  患者,男,40岁。肝区疼痛3个月,无发热。右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径5cm结节,无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是()。

A.腹部CT
B.穿刺活检
C.选择性肝动脉造影
D.腹部B超
E.腹部MRI


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294、单项选择题  腹部闭合性损伤,持续腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,诊断尚未确定,应给予处置是()。

A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶持患者去放射科透视
E.积极补充血容量,抗休克


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295、配伍题  Crohn病()。
溃疡性结肠炎()。

A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强


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296、单项选择题  男性,36岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便,查体:全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失,血常规,白细胞11×10/L,中性86%,腹部X线平片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为()。

A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎


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297、单项选择题  门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是()。

A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭


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298、单项选择题  男,36岁。间断上腹痛10余年,饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧,1小时前排柏油样便300ml,伴头晕。为明确诊断,首选的检查是()。

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血


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299、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于()。

A.阑尾炎穿孔
B.十二指肠后壁损伤
C.梅克尔憩室穿孔
D.急性胃十二指肠溃疡穿孔
E.外伤性回肠末段穿孔


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300、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是()。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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