时间:2022-07-31 00:22:25
1、单项选择题 热压伤的特点不包括（）
A.多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业的工人
B.损伤部位多发生于手掌侧
C.手部损伤时，手指一般较手掌部略轻
D.损伤程度可重可轻
E.致伤原因既有热力又有压力
2、多项选择题 患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。 患者入院后的紧急处理措施是（）
A.建立中心静脉补液通道，快速补液
B.行颅脑CT平扫
C.行右下肢X线片
D.烧伤部位彻底清创
E.立即行右下肢切开减张
F.使用强效镇痛药缓解疼痛
3、多项选择题 关于烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤，叙述正确的是（）
A.烧冲复合伤是指主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤的一类复合伤
B.伤情的轻重只与距爆心的远近相关
C.常出现肝、肾衰竭
D.烧冲复合伤除了皮肤烧伤外，最常见的受累脏器为肺和心
E.由于严重烧伤的存在容易忽略冲击伤的损害
4、单项选择题
男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。
治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是（）
A.持续低流量吸氧
B.面罩吸氧
C.气管插管+呼吸机
D.气管切开+呼吸机+PEEP
E.气管切开+呼吸机+SIMV
5、多项选择题 患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。 提示：2天后患者出现胸闷、胸痛，心前区不适，咳泡沫痰，呼吸困难等。对患者的进一步处理措施是（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.应用糖皮质激素
C.使用抗生素
D.加强补液抗休克治疗
E.应用强心、利尿药
F.立即行创面切削痂手术，减少创面毒素吸收
6、单项选择题
男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。
该患者呼吸功能不全最可能的原因为（）
A.ARDS
B.头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻
C.肺部感染
D.肺水肿
E.胸部焦痂限制呼吸运动
7、单项选择题 患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。 该患者复合伤类型属于（）
A.放（放射损伤）烧（烧伤）复合伤
B.烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤
C.烧（烧伤）创（创伤）复合伤
D.烧伤合并吸入性损伤
E.放（放射损伤）烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤
8、多项选择题 患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。 提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于患者的进一步治疗，叙述正确的是（）
A.紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术
B.暂时脱水治疗，24小时后复查颅脑CT
C.大量补充等渗和低渗液体抗休克
D.右下肢切开复位，钢板内固定
E.夹板固定右下肢
F.使用抗生素预防感染
9、多项选择题 患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。 提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于该患者的补液治疗，叙述正确的是（）
A.严格按照烧伤补液公式进行补液治疗
B.由于患者合并硬膜外血肿，补液量应减少
C.由于患者合并右股骨骨折，补液量应增加
D.控制输液总量，适当地增加胶体液的比例，力求输液速度均匀，避免一次快速输入单一的大量液体
E.密切观察患者尿量、心率、血压，有条件的单位应监测血流动力学、颅内压，防治休克，使各项防治休克输液指标控制在低水平
F.在补液的同时，注意使用脱水药和激素，防治脑水肿
10、单项选择题
男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。
该患者水、电解质失衡诊断为（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钙血症
11、多项选择题 患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。 提示：1周后，患者反复出现高热，血培养诊断为败血症。该患者较单纯烧伤患者更容易发生感染的原因有（）
A.肺部受冲击后，血管通透性增加，肺实质和肺间质出血、水肿，较易并发肺部感染
B.烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤，伤后早期即有腹胀、恶心，细菌移位较单纯烧伤更加严重
C.爆炸伤导致异物存留创面，感染风险增加
D.医源侵入性操作增加了感染的发生概率
E.没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素
F.医护人员无菌观念差
12、单项选择题 患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 患者入院1小时后呕吐1次，2小时后再次出现呼之不应，此时应考虑合并（）
A.吸入性损伤
B.肝破裂
C.肾挫伤
D.硬膜外血肿
E.蛛网膜下隙出血
13、单项选择题
男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。
该患者的酸碱失衡诊断为（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中度
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
14、多项选择题 关于烧伤复合伤的临床特点，叙述正确的是（）
A.致伤因素多：火药、煤气、锅炉、矿井爆炸，战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素
B.伤情重，病死率高
C.重点应放在烧伤的治疗上
D.感染发生更早、更重
E.首先应快速补液防治休克
15、多项选择题 患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。 为明确诊断，患者还需要进行的检查有（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.动脉血气分析
D.鼓膜检查
E.全腹部CT平扫
F.纤维支气管镜
16、单项选择题 患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.超声心动图
B.颅脑CT平扫
C.心电图
D.胸部X线片
E.纤维支气管镜
17、单项选择题
男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。
该患者出现精神症状最可能的原因是（）
A.脓毒血症
B.低渗性脑水肿
C.创伤性精神病
D.CO中毒
E.缺氧
18、单项选择题 患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。 患者双小腿开放性骨折的处理措施是（）
A.暂时不予处理，待烧伤创面愈合后转骨科治疗
B.立即行手术清创，复位骨折断端，钢板内固定
C.行双小腿截肢术
D.床边行骨折复位，一期缝合伤口，使用外固定夹板固定
E.休克纠正后行骨折复位，使用外固定架固定
19、单项选择题 关于烧冲复合伤（主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤）中的内脏损伤，叙述错误的是（）
A.肾是冲击伤的主要受损器官
B.严重烧冲复合伤时，常出现血尿或者少尿、无尿，继而发生肾衰竭
C.骨髓巨噬细胞退变，中性粒细胞进入巨核细胞胞质进行噬食，即巨核细胞被噬现象
D.休克期血红蛋白一般均有升高，且比单纯冲击伤或烧伤更为显著
E.烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损害较单纯烧伤或冲击伤程度严重
20、单项选择题 烧伤复合伤的治疗原则不包括（）
A.处理烧伤复合伤时，必须权衡利弊，服从主要矛盾
B.必要时，在患者病情允许的情况下，可采取辅助检查措施
C.复合伤威胁伤员生命时，应在烧伤复苏的同时，优先进行紧急处理
D.预防性注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白
E.避免早期应用抗生素
21、多项选择题 关于烧伤复合胸腹部损伤的急救措施，叙述正确的是（）
A.制止活动性大出血
B.解除呼吸道梗阻
C.恢复胸腔的完整性，使开放性气胸变为闭合性气胸
D.防治休克
E.如果怀疑有腹腔内脏损伤或骨盆损伤时，应避免下肢输液
22、多项选择题 放（放射损伤）烧（烧伤）复合伤的病程包括（）
A.休克期
B.假愈期
C.极期
D.创面愈合期
E.恢复期
23、单项选择题 关于烧伤复合骨关节伤，叙述错误的是（）
A.烧伤和骨关节伤同时存在，渗出多、出血多，休克发生早且严重
B.大出血的患者应在休克被控制、情况稳定后再进行手术处理
C.大面积烧伤合并闭合性骨关节伤，一般情况下早期不宜做过多的骨关节伤处理
D.小面积深度烧伤合并闭合性骨关节伤，最好一次全部切除坏死组织
E.烧伤合并开放性骨关节伤，无论烧伤面积大小，在积极防治休克的同时，都应争取在伤后6～12小时进行清创
24、单项选择题 患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 采集病史时需要特别注意的是（）
A.自焚的原因
B.自焚使用的燃料
C.既往病史
D.所处空间是否密闭，是否吸入浓烟
E.坠落的高度，落体时先着地的部位，落地点的地面情况，昏迷时间的长短，有无呕吐等
25、单项选择题 患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。 患者入院后首要处理措施是（）
A.行双小腿X线片检查，明确骨折部位与类型
B.肌内注射破伤风抗毒素
C.行全腹CT平扫，排除有无腹部脏器损伤
D.建立有效静脉补液通道，加速补液
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸
26、单项选择题 患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 颅脑CT：右侧额叶新月形高密度影，估计出血量为40ml，大脑中线向左侧偏移6mm。此时进一步的治疗应为（）
A.抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术，清除硬膜外血肿
B.行腰椎穿刺，抽取脑脊液，降低颅内压
C.加强抗休克治疗，同时行脱水治疗
D.监护患者生命体征，继续行脑科观察，24小时后复查颅脑CT
E.立即停止补液及甘露醇脱水治疗