时间:2022-07-28 01:51:03
1、单项选择题 男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除
B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）
C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D.胃大部切除术+胰全切术
E.高选择性迷走神经切断术
2、单项选择题 下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。
A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.胃息肉
D.胃平滑肌瘤
E.胃大部切除术后残胃
3、单项选择题 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()
A．穿孔修补术
B．大网膜填塞术
C．胃大部切除术
D．溃疡楔形切除术
E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
4、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 若行手术，术前准备应除外（）。
A.纠正贫血
B.纠正脱水
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.温生理盐水洗胃
E.温蒸馏水洗胃
5、单项选择题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()
A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏
6、单项选择题 胃癌最多见于()
A．胃小弯
B．贲门
C．胃窦
D．胃大弯
E．胃前壁
7、判断题 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()
8、多项选择题 远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于（）.
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.十二指肠溃疡
9、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
如为空腹发病，最适宜的处置方式是()
A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B．单纯修补病灶
C．胃大部切除
D．迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术
10、多项选择题 胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()
A．胃切除范围不够
B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除
C．近端空肠段过短
D．近端空肠段过长
E．溃疡没完全切除
11、判断题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于胃小弯或十二指肠后壁。()
12、单项选择题 胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm
13、配伍题 胃窦部癌可采用()巨大胃溃疡可采用()晚期胃癌合并幽门梗阻可采用()十二指肠溃疡合并大出血可采用()卓－艾氏综合征可采用()
A．胃大部切除术
B．高选择性胃迷走神经切断术
C．胃大部切除+淋巴清扫术
D．胃肠吻合术
E．全胃切除术
14、单项选择题 大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()
A．5%～15%
B．15%～20%
C．20%～30%
D．30%～40%
E．50%～60%
15、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
该患者最可能的诊断为()
A．胃癌出血
B．应激性溃疡出血
C．胃十二指肠溃疡出血
D．食道静脉曲张破裂出血
E．胆道出血
16、单项选择题 男性，51岁。消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）。
A.吻合口梗阻
B.输入段肠袢梗阻
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口出血
E.倾倒综合征
17、单项选择题 胃短动脉起源于（）。
A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.脾动脉及其分支
D.胃、十二指肠动脉
E.左膈下动脉
18、单项选择题 胃癌的好发部位依次是()
A．胃窦部、胃体、贲门部
B．胃体、胃窦部、贲门部
C．贲门部、胃窦部、胃体
D．胃窦部、贲门部、胃体
E．贲门部、胃体、胃窦部
19、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃憩室
20、多项选择题 与十二指肠憩室发生有关的因素包括（）。
A.十二指肠乳头附近是血管、胆管、胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱
B.远端的肠管运动过激或不协调蠕动
C.乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区
D.Oddi括约肌收缩牵拉十二指肠壁
E.先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷
21、多项选择题 胃癌根治术中，下列哪些是正确的()
A．彻底清除胃区域的淋巴结
B．大、小网膜组织整块切除
C．切除线应距肿瘤边缘6cm以上
D．胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm
E．全胃切除可以明显提高5年生存率
22、单项选择题 男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊后，该患者的治疗原则是（）。
A.全身化疗
B.姑息性胃肠吻合术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
23、单项选择题 女性，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（）。
A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.上消化道出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂
24、填空题 活体钡餐透视，将胃分3型是________________、______________、__________________。
25、单项选择题 胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是（）。
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.渗出液中含有大量嗜酸粒细胞
26、多项选择题 关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是()
A．内科治疗无效者需手术治疗
B．急性穿孔是手术绝对适应证
C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽
D．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术
E．大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血
27、单项选择题 胃癌治疗方法一般首选（）。
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.中药
28、多项选择题 关于急性胃扩张，正确的有（）。
A.初期仅表现为食欲差，恶心等
B.常有剧烈腹痛
C.呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色
D.吐后腹痛无明显减轻
E.潜血试验强阳性
29、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻
30、填空题 ____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。
31、多项选择题 胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）。
A.恶心、呕吐
B.出汗
C.腹泻
D.乏力
E.腹痛
32、单项选择题 男性，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
33、填空题 终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。
34、单项选择题 男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。
A.胃癌根治术加左肝外叶切除
B.胃空肠吻合
C.胃癌扩大根治术
D.肿瘤局部切除
E.关腹后化疗
35、单项选择题 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()
A．胃息肉
B．胃溃疡
C．胃酸缺乏症
D．萎缩性胃炎
E．胃粘膜脱垂
36、单项选择题 新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为（）。
A.肠套叠
B.脑积水
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性肛门闭锁
E.急性胃肠炎
37、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是（）。
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
38、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）。
A.并发出血
B.溃疡发生穿透
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.癌变
39、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
最可能的诊断是()
A．消化性溃疡出血
B．应激性溃疡出血
C．食管、胃底静脉曲张破裂
D．贲门粘膜撕裂综合征
E．急性出血坏死性胰腺炎
40、单项选择题 胃穿孔的典型X线检查所见为（）。
A.胃泡扩张
B.膈下游离气体
C.双侧横膈抬高
D.肠管扩张
E.胃内有液平
41、单项选择题 胃切除后最严重的并发症是（）。
A.十二指肠残端破裂
B.出血
C.脓毒症
D.胃排空障碍
E.血栓性静脉炎
42、单项选择题 患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，应诊断为()
A．淋巴瘤
B．胃腺瘤
C．胃癌
D．胃窦溃疡梗阻
E．胃平滑肌瘤
43、单项选择题 男，35岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯)，上腹饱满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，吐后觉舒适。体检：消瘦有轻度腹水，上腹略饱满，软，有轻压痛，无包块，无振水音，切口愈合好，可能的原因是()
A．倾倒综合征
B．吻合口排空障碍
C．吻合口远端空肠梗阻
D．近端空肠逆流
E．近端空肠综合征
44、单项选择题 进展期胃癌的并发症不包括（）。
A.幽门梗阻
B.吞咽困难
C.穿孔
D.消化道出血
E.恶病质
45、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
如诊断明确，该患者应接受何种治疗()
A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃镜下硬化剂注射
D．贲门周围血管离断术
E．胃癌根治术
46、填空题 上消化道是指__________________到____________________。
47、配伍题 胃腺主细胞()胃腺壁细胞()腺黏液细胞()胃腺C细胞()胰岛D细胞()
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原
B．分泌盐酸和抗贫血因子
C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜
D．分泌胃泌素
E．分泌生长抑素
48、单项选择题 早期胃癌的概念是（）。
A.局限在胃窦内
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯浆膜层
49、多项选择题 胃溃疡的手术适应证包括（）。
A.复合溃疡
B.不排除恶变的溃疡
C.巨大溃疡或高位溃疡
D.严格内科治疗8～12周后无效者
E.胃溃疡合并幽门梗阻
50、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 下列哪项是首选的治疗方法（）。
A.严格内科治疗8～12周，无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术
51、判断题 胃酸缺乏为癌前病变。()
52、填空题 幽门窦与幽门管的分界是__________________。
53、填空题 十二指肠大乳头居中切牙的距离约______________cm。
54、判断题 胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。()
55、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。
A.脱水和电解质紊乱
B.细菌毒力强
C.心肺功能障碍
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.血浆蛋白降低
56、单项选择题 下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。
A.内科治疗无效
B.钡餐检查证实龛影较深、大
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄超过45岁，不能除外恶变
57、名词解释 肠系膜上动脉综合征
58、判断题 上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()
59、多项选择题 毕Ⅰ式胃大部切除术可能出现的并发症是()
A．碱性反流性胃炎
B．胃出血
C．吻合口瘘
D．吻合口梗阻
E．十二脂肠残端瘘
60、判断题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()
61、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.肠蛔虫症
E.急性胆囊炎
62、单项选择题 男，55岁，中上腹隐痛多年，剑突下压痛，最可能的诊断是()
A．十二肠溃疡
B．十二指肠憩室
C．十二指肠癌
D．十二指肠重复畸形
E．十二指肠穿孔
63、单项选择题 若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml
64、填空题 上消化道包括__________、__________、__________、__________、____________。
65、配伍题 转移性右下腹痛可见于()右腰部阵发性绞痛并向会阴部放射可见于()上腹部刀割样剧痛可见于()上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于()
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．右输尿管结石
E．消化道溃疡穿孔
66、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻
67、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的典型症状是（）。
A.恶心、嗳气、食欲减退
B.经常呕吐
C.上腹部疼痛
D.代谢性酸中毒体征
E.上腹部闷胀感
68、单项选择题 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()
A．腹腔淋巴结
B．脾门淋巴结
C．腹主动脉旁淋巴结
D．左侧锁骨上淋巴结
E．肝十二指肠韧带淋巴结
69、多项选择题 胃癌的转移途径有()
A．直接蔓延
B．血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔种植
E．以上都是
70、判断题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破坏。()
71、单项选择题 有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变
72、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
病人失血量估计最低在()
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
73、判断题 严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。()
74、单项选择题 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。
A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好
75、单项选择题 关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的（）。
A.十二指肠溃疡易引起
B.可同时有痉挛性和水肿因素存在
C.常发生低氯、低钾性碱中毒
D.呕吐物含有胆汁
E.钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留
76、单项选择题 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()
A．胃小弯
B．近端空肠
C．远端空肠
D．吻合口的胃侧
E．吻合口的空肠侧
77、多项选择题 引起上腹痛的外科疾病常见于()
A．胆石症
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃溃疡穿孔
78、问答题 十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些?
79、单项选择题 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）。
A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
80、多项选择题 胃癌的危险因素包括（）。
A.亚硝基化合物
B.多环芳香烃
C.幽门螺杆菌
D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生
E.浅表性胃炎
81、单项选择题 下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯
E.早期即可出现腹胀
82、单项选择题 关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()
A．呕吐后疼痛减轻
B．进食后疼痛加重
C．抗酸剂不可缓解疼痛
D．常发生于胃大部切除术后1～2年
E．包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
83、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术前正确的护理措施是（）。
A.禁食24小时
B.术前一日置胃管行胃肠减压
C.术前晚清洁灌肠
D.术前用阿托品，以减少分泌物
E.术前晚温盐水洗胃
84、配伍题 胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()
A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃大部切除术
D．贲门周围血管离断术
E．胃镜下硬化剂注射
85、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热
B．恶心、呕吐
C．腹式呼吸减弱
D．肠鸣音消失
E．突发的剧烈腹痛
86、单项选择题 男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()
A．肠肽瘤
B．胰岛素瘤
C．胃泌素瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变
87、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的检查方法是（）。
A.CT检查
B.B超检查
C.纤维胃镜活检
D.MRI检查
E.腹部立位X线平片
88、单项选择题 患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。 患者腹痛的原因是（）。
A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.肠道梗阻
D.消化性溃疡
E.肠麻痹
89、问答题 胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?
90、判断题 胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()
91、单项选择题 早期胃癌是指（）。
A.直径<5cm
B.局限于肌层
C.无淋巴结转移
D.局限于黏膜和黏膜下层
E.直径<2cm
92、单项选择题 双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。
A.胃滞留
B.倾倒综合征
C.腹泻
D.胃小弯坏死穿孔
E.复发性溃疡
93、单项选择题 因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）。
A.残胃癌
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口溃疡
D.残胃溃疡
E.残留十二指肠溃疡
94、填空题 手术时确定空肠起点的标志是____________________________。
95、判断题 胃大部切除术后低血糖综合征又称迟发性倾倒综合征。()
96、单项选择题 关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的（）。
A.均有溃疡病史
B.突起脐周疼痛，后转移至右下腹
C.腹痛剧烈，辗转不安
D.腹痛缓解，提示病情好转
E.约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体
97、单项选择题 下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。
A.上腹不适
B.嗳气
C.反酸
D.腹胀
E.食欲减退
98、单项选择题 胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。
A.30%～40%
B.60%～70%
C.40%～50%
D.70%～80%
E.50%～60%
99、多项选择题 下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()
A．手术创伤相对较小
B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C．有可能改善部分肝功能
D．有利于门脉高压性胃病的恢复
E．操作相对简单易于在基层推广
100、多项选择题 下列哪些情况应考虑外科手术治疗()
A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
B．胃溃疡恶变
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
101、名词解释 残胃癌
102、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡恶变
B.穿透性胃溃疡
C.复合溃疡
D.顽固性溃疡
E.胃后溃疡
103、单项选择题 男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先怀疑诊断为（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
104、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 最有诊断意义的检查方法是（）。
A.胃液酸度分析
B.胃液脱落细胞学检查
C.胃镜检查
D.B超检查
E.CT检查
105、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.观察数小时后，出现白细胞计数增加
D."板状腹"
E.80%可见膈下游离气体
106、单项选择题 下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。
A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状
B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后
C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类
D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定
E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重
107、单项选择题 下列哪种情况原则上无须化疗（）。
A.早期胃癌
B.年龄低于40岁
C.多发癌灶
D.姑息手术后
E.癌灶面积大于5cm2
108、单项选择题
女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。
最可能的原因是()
A．缝线脱落
B．缝线过紧，组织坏死
C．溃疡切除不够，形成穿孔
D．吻合口输出段梗阻
E．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高
109、多项选择题 十二指肠溃疡的临床特点是()
A．餐后延迟痛
B．抗酸剂无效
C．周期性发作
D．可并发大出血和穿孔
E．恶变率比胃溃疡高
110、单项选择题 男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。
A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁治疗
C.多潘立酮治疗
D.西咪替丁治疗
E.全反式维甲酸治疗
111、单项选择题 如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。
A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎
112、单项选择题 以下有关胃癌的描述，错误的是（）。
A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌
B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型
C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者
D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3
E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型
113、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
需紧急进行的处理是()
A．抗感染
B．立位腹平片
C．抗休克治疗
D．继续观察
E．B超
114、单项选择题 下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。
A.胃溃疡
B.胃黏膜肠上皮化生
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜异型增生
E.慢性糜烂性浅表性胃炎
115、单项选择题 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）。
A.出血急剧，短期内出现休克
B.不久前曾发生过类似的大出血
C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人
D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人
E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛
116、单项选择题 胃大部切除术后最早出现的并发症是()
A．术后胃出血
B．倾倒综合征
C．吻合口梗阻或排空障碍
D．胃肠吻合破裂或瘘
E．十二指肠残端破裂
117、单项选择题 患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。
A.十二指肠淤积症
B.十二指肠肿瘤
C.十二指肠球部溃疡
D.胃窦癌
E.幽门梗阻
118、单项选择题 幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.
A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱病人行胃空肠吻合
C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合
D.一般采用胃大部切除术
E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况
119、单项选择题 进展期胃癌的标准手术方式是（）。
A.D1手术
B.D2手术
C.D3手术
D.D0手术
E.D3+手术
120、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
首要处理是()
A．继续观察
B．立位腹平片
C．立即手术
D．抗休克
E．抗感染
121、多项选择题 胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。
A.减少促胃液素的分泌
B.切除部分壁细胞
C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D.体液性胃酸分泌大部分消除
E.以上都正确
122、单项选择题 女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()
A．使用抗酸，解痉药治疗
B．急诊胃大部切除术
C．选择性迷走神经切除+幽门成形术
D．补液，洗胃继续观察
E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
123、单项选择题 诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。
A.X线钡餐造影术
B.四环素荧光试验
C.纤维胃镜检查并活检
D.脱落细胞检查
E.B超检查
124、单项选择题 关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。
A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊，应立即手术
D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流
125、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。
A.无明显异常所见
B.左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽
C.腰大肌阴影消失
D.见多数液平面和气胀肠襻
E.膈下见新月形的游离气体影
126、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首选治疗方法是()
A．静脉滴注垂体后叶素
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．急诊行门腔静脉分流术
127、单项选择题 怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。
A.腹式呼吸消失
B.板状腹
C.肝浊音界缩小或消失
D.肠鸣音消失
E.有气过水音
128、多项选择题 关于腹膜炎的治疗原则，正确的是()
A．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
B．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
C．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
129、填空题 主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。
130、单项选择题 女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为()
A．胃镜检查
B．抗休克治疗
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超
131、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。
A.链球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.肺炎球菌
132、单项选择题 关于胃癌淋巴结转移，不恰当的是（）。
A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的
E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
133、单项选择题 关于碱性反流性三联征不正确的是（）。
A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
B.进食后疼痛加重
C.抗酸剂可缓解疼痛
D.呕吐后疼痛依旧
E.常发生于胃大部切除术后1～2年
134、单项选择题 溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。
A.单纯穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.反复门诊治疗无效的溃疡
135、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
最可能的诊断是()
A．消化性溃疡出血
B．贲门粘膜撕裂综合征
C．应激性溃疡出血
D．门脉高压症
E．出血性胰腺炎
136、单项选择题 男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。
A.应激性溃疡
B.幽门螺杆菌溃疡
C.多发性溃疡
D.复合性溃疡
E.Zollinger-Ellison综合征
137、多项选择题 关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的()
A．内科治疗效果差、又易复发者
B．溃疡巨大，怀疑有恶变者
C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者
D．年龄已超过45岁的胃溃疡病患者
E．患者强烈要求手术治疗
138、单项选择题 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。
A.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
B.高钾，高钠，低氯碱中毒
C.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
E.低氯低钾碱中毒
139、单项选择题 十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径（）。
A.1.0cm
B.1.5cm
C.2.0cm
D.2.5cm
E.3.0cm
140、多项选择题 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。
A.体温情况
B.出血情况
C.腹痛情况
D.切口情况
E.呼吸道分泌物情况
141、多项选择题 迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留
B.溃疡复发
C.吞咽困难
D.胃小弯坏死穿孔
E.胆汁反流性胃炎
142、判断题 胃癌已侵入肝左叶不适合作根治术。()
143、多项选择题 移动性浊音阳性见于腹腔内()
A．积气
B．积血
C．积液
D．粘连
E．积脓
144、配伍题 胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()
A．腹痛、发热、黄疸
B．小量便鲜血
C．出血伴腹痛高热
D．出血速度慢、便血为主
E．出血速度快、呕血或便血
145、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
该病人最可能的诊断是()
A．胃泌素瘤
B．复合溃疡
C．穿透性胃溃疡
D．胃溃疡恶变
E．顽固性溃疡
146、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。
A.胃大弯
B.胃角
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁
E.胃底
147、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 全麻已完全清醒的依据是（）。
A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情
148、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
初步诊断为()
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
149、判断题 胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()
150、单项选择题 胃泌素瘤的分泌细胞是（）。
A.胃的G细胞
B.胰腺的非β细胞
C.胃的壁细胞
D.胰腺的β细胞
E.其他细胞
151、配伍题 与胃壁细胞减少有关的并发症()可致有效血容量骤减的是()不常见于胃大部切除术后的并发症()
A．倾倒综合征
B．低血糖综合征
C．胃吻合口排空障碍
D．胃小弯坏死穿孔
E．贫血
152、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 目前最适宜的处置方式是（）。
A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B.迷走神经切断术
C.单纯修补病灶
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃大部切除
153、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。
A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾酸中毒
C.低氯低钾碱中毒
D.低钾性酸中毒
E.低氯高钠碱中毒
154、单项选择题 恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。
A.腹腔淋巴结
B.肝总动脉旁淋巴结
C.脾门淋巴结
D.结肠中动脉旁淋巴结
E.左锁骨上淋巴结
155、判断题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻术前2～3日放置胃肠减压。()
156、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用()
A．胃空肠吻合术
B．高选择性胃迷走神经切断术
C．迷走神经干切断术+胃窦部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．毕Ⅰ式胃大部切除术
157、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
提高胃癌早期发现率的三项关键性检查手段是()
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验
B．X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查
C．胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验
D．纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查
E．四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查
158、判断题 胃的前壁大部分与腹前壁相邻。()
159、多项选择题 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()
A．胃十二指肠溃疡
B．门静脉高压症
C．应激性溃疡
D．胰头癌
E．胃癌
160、单项选择题 胃癌最主要的转移方式是()
A．血行转移
B．腹腔种植
C．淋巴转移
D．直接蔓延
E．以上都不对
161、问答题 胃癌的手术治疗包含的内容是什么?
162、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 此时，诊断首先应考虑（）。
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.复发性胃溃疡
163、判断题 角切迹位于胃大弯最底处。()
164、填空题 胃溃疡急性穿孔多见于______________________，十二指肠急性穿孔多见于____________________。
165、单项选择题 关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。
A.最常见的消化性溃疡类型
B.有典型的节律性疼痛
C.胃酸一般减少
D.甲氰咪胍治疗效果良好
E.幽门梗阻多见
166、多项选择题 下述哪些疾病属于胃癌前状态()
A．胃息肉
B．胃粘膜脱垂
C．萎缩性胃炎
D．胃酸缺乏
E．胃溃疡
167、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 病人最有可能的诊断是（）。
A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.痉挛水肿性幽门梗阻
C.十二指肠淤滞症
D.胃窦癌
E.贲门癌
168、单项选择题 胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）。
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C.溃疡恶变
D.男性，36岁。因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E.复合溃疡，经正规内科治疗无效
169、单项选择题 胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）。
A.T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层
B.T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下
C.T3：肿瘤侵透浆膜
D.T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官
E.Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛
170、填空题 胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。
171、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰ期
172、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的治疗方法是（）。
A.输血、输液等支持治疗
B.手术治疗
C.免疫治疗
D.中医中药治疗
E.化疗、放疗
173、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
可能的诊断()
A．慢性胆囊炎急性发作
B．溃疡病穿孔
C．急性肠炎
D．慢性胰腺炎
E．溃疡病并发幽门梗阻
174、判断题 瘢痕性幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
175、单项选择题 以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是（）。
A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁
B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
176、多项选择题 急性腹膜炎的临床表现是()
A．腹痛
B．黄疸
C．感染中毒症状
D．恶心呕吐
E．代谢性碱中毒
177、单项选择题 关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。
A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收
B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收
C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍
E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍
178、单项选择题 男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物
C.不考虑手术，全身化疗
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗
179、单项选择题 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。
A.奥美拉唑静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
180、填空题 幽门梗阻的原因有____________、____________和__________。
181、问答题 胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?
182、单项选择题 对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()
A．输血，输液，加强营养
B．胃空肠吻合术
C．迷走神经切断术
D．迷走神经切断术加幽门成形术
E．高选择性迷走神经切断术
183、单项选择题 男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
184、多项选择题 哪些情况应怀疑有胃泌素瘤()
A．溃疡病手术后复发
B．溃疡病伴腹泻
C．多发溃疡
D．不典型位置溃疡
E．溃疡病伴高钙血症
185、单项选择题 男，40岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已输血900ml，血压76/50mmHg，脉搏110次/分，肠鸣音较活跃，此时合适的治疗方法是()
A．输血、插三腔二囊管压迫
B．输血、滴加甲氧胺
C．输血、冰水灌洗胃腔
D．输血、口服去甲肾上腺素10mg
E．输血、急行胃次全切除术
186、多项选择题 良性十二指肠淤滞症的特征性X线表现包括()
A．“龛影”
B．“笔杆征”
C．近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动
D．侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠
E．切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能排空
187、单项选择题 男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 初步诊断为（）。
A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
188、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()
189、单项选择题
男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。
治疗措施最合理的是()
A．换用其他抑酸剂
B．全胃切除术
C．生长抑素治疗
D．胆囊切除术
E．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术
190、单项选择题 早期胃癌是（）。
A.局限于黏膜或黏膜下层
B.病灶未侵透浆膜层
C.直径在2cm内
D.无淋巴结转移
E.局限浸润溃疡型胃癌
191、多项选择题 幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（）。
A.呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B.长期不能进食、离子入量减少
C.唾液、胃液、尿中丢失钾
D.饥饿引起组织分解，有机酸增加
E.碱性消化液吸收过多
192、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。
A.内科药物治疗
B.选择性迷切+半胃切除
C.胃癌根治术
D.胃大部切除术
E.胃憩室切除术
193、单项选择题 胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml
194、单项选择题 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。
A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率
195、单项选择题 十二指肠溃疡的并发症不包括（）
A.胃癌
B.出血
C.穿孔
D.贫血
E.幽门梗阻
196、配伍题 溃疡病史5年，呕吐，上腹痛，无胃扩张，一般情况尚好，引起梗阻最可能的原因是()50岁，近2个月来呕吐，呕吐物有胆汁，无明显上腹痛，引起梗阻最可能的原因是()
A．幽门痉挛或水肿
B．肿瘤性幽门梗阻
C．瘢痕性幽门梗阻
D．十二指肠球部以下梗阻
E．胃内异物
197、单项选择题 胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。
A.溃疡旷置术
B.选择性迷走神经切断术
C.胃大部切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术
198、填空题 消化管最膨大的部分是______________。
199、填空题 胃的血液供应均来源于______________动脉，沿胃小弯有__________________和______________组成的动脉弓，沿胃大弯有________和________以及________组成的动脉弓。
200、单项选择题 对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。
A.脱落细胞检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.超声检查
E.血CEA检测
201、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
202、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。
203、单项选择题 男性，37岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.输入段梗阻
D.倾倒综合征
E.输入段综合征
204、判断题 胃癌患者出现肺部转移灶还可以考虑手术探查。()
205、判断题 胃癌合并腹水不适合作胃癌根治术。()
206、单项选择题 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（）。
A.持续腹痛
B.腹胀
C.阵发性腹痛、反复呕吐
D.消瘦
E.贫血
207、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后拔除胃管的指征是（）。
A.术后2～3天
B.生命体征平稳
C.无腹胀
D.肛门排气
E.有饥饿感
208、单项选择题 胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。
A.保守治疗
B.保守治疗失败后再行手术治疗
C.腹腔引流
D.紧急手术+引流减压
E.以上都不正确
209、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
进一步的处理是()
A．抗生素治疗
B．尽早手术治疗
C．定期胃镜复查
D．长期静脉营养
E．长期禁食
210、单项选择题 有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()
A．发热
B．呕吐
C．腹肌紧张
D．腹部有压痛
E．肠鸣音消失
211、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期的并发症为（）。
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.术后腹泻
212、单项选择题 外科治疗消化性溃疡的目的是()
A．防治消化道出血
B．去除溃疡病灶
C．防止溃疡发生恶变
D．彻底治愈溃疡
E．治愈溃疡，消除症状，防止复发
213、判断题 瘢痕性幽门梗阻呕吐物含有胆汁。()
214、单项选择题 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出袢梗阻
C.输入袢梗阻
D.倾倒综合征
E.低血糖综合征
215、填空题 食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。
216、单项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括（）。
A.贲门右淋巴结
B.胃左动脉淋巴结
C.肝总动脉淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
E.脾门淋巴结
217、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首先应考虑的诊断是()
A．应激性溃疡
B．十二指肠溃疡出血
C．食管胃底静脉曲张出血
D．胆道出血
E．胃癌出血
218、单项选择题 早期胃癌是指()
A．癌灶直径6～8mm
B．癌灶直径小于5mm
C．癌灶直径小于10mm
D．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移
E．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移
219、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
以下处理不当的是()
A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B．静脉点滴垂体后叶素
C．给予胃复安止吐
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃
220、单项选择题 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。
A.1～2cm
B.2-4cm
C.4～6cm
D.6～8cm
E.8～10cm
221、判断题 角切迹又称贲门切迹。()
222、单项选择题 以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查，不可能出现的是（）。
A.近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张
B.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃
C.孤立胀大的肠襻，位置固定，不随时间而改变
D.远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空
E.钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹
223、多项选择题 肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括()
A．胃底、食管下段交通支
B．直肠下端、肛管交通支
C．前腹壁交通支
D．后腹壁交通支
E．腹膜后交通支
224、填空题 胃小弯的最低点称__________________。
225、单项选择题 溃疡的主要病因是（）。
A.幽门螺旋杆菌感染
B.过度疲劳引起胃瘫
C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损
D.长期服用制酸类药物
E.酗酒
226、单项选择题 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。
A.高位溃疡
B.小弯溃疡
C.后壁溃疡
D.幽门前溃疡
E.复合溃疡
227、多项选择题 胃大部切除术后远期并发症包括（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.吻合口空肠溃疡
E.残胃癌
228、单项选择题 男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除术
C.已无法手术，行全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.胃空肠吻合术
229、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 此时最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗
230、单项选择题 左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。
A.甲状腺
B.食管
C.乳腺
D.胃
E.肝
231、单项选择题 男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。
A.急性胃扩张
B.十二指肠淤滞症
C.幽门梗阻
D.胃窦癌
E.十二指肠球部溃疡
232、单项选择题 男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()
A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C．毕Ⅰ式胃大部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．全胃切除术
233、单项选择题 一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
234、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
目前最适宜的处置方式是()
A．胃大部切除
B．单纯修补病灶
C．迷走神经切断术
D．高选择性迷走神经切断术
E．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
235、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()
A．阑尾炎穿孔
B．急性胆囊炎穿孔
C．肠扭转
D．胃十二指肠溃疡病穿孔
E．肝破裂
236、单项选择题 胃溃疡首选的手术方法是()
A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．选择性迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术
237、单项选择题 男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。
A.重复药物治疗
B.毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术
C.毕Ⅰ式胃部分切除
D.溃疡局部切除
E.迷走神经切断术+幽门成形术
238、多项选择题 以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()
A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整
B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则
C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失
D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损
E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征
239、单项选择题 男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。
A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁
C.多潘立酮
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
240、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。
A.72小时
B.48～50小时后
C.36～48小时后
D.24～26小时后
E.6～8小时后
241、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
应首选的检查方法是()
A．B超
B．CT扫描
C．纤维胃镜活检
D．腹部X线平片
E．MRI检查
242、单项选择题 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘空肠侧
B.吻合口部位
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧空肠壁
E.胃与空肠联合溃疡
243、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.幽门成形术
D.迷走神经干切除
E.高选择性迷走神经切除术
244、单项选择题 男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是（）。
A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合
B.胃大部切除毕Ⅱ式吻合
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.胃楔形切除术
245、单项选择题 男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 为明确原发癌有确诊意义的检查为（）。
A.上消化道造影
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超
246、单项选择题 胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为()
A．急性大出血
B．亚急性穿孔
C．年轻溃疡病患者
D．十二指肠球部溃疡
E．瘢痕性幽门梗阻
247、单项选择题 男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()
A．低氯低钾碱中毒
B．高钾，高钠，低氯碱中毒
C．缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
D．缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
E．水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
248、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。
A.正在进行药物治疗中出现大出血
B.不久前曾发生过大出血
C.出血甚剧，短期出现休克
D.60岁以上老年人
E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
249、填空题 胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。
250、多项选择题 胃癌的转移方式有（）。
A.直接浸润
B.血行转移
C.淋巴结转移
D.腹腔种植转移
E.卵巢种植转移
251、单项选择题 残胃癌多发生在离第一次手术约()
A．小于5年
B．15～20年
C．5～10年
D．20～25年
E．10～15年
252、单项选择题 可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()
A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．选择性胃迷走神经切断加引流术
E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
253、判断题 胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
254、单项选择题 男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为()
A．胃穿孔
B．十二指肠损伤
C．肠系膜损伤
D．横结肠穿孔
E．肝破裂或胆道损伤
255、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能的诊断是（）。
A.胃窦癌
B.多发性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.萎缩性胃炎
E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
256、多项选择题 有关胃癌哪些是错误的()
A．胃次全切除术是主要术式
B．胃液BAO、MAO一般低于正常
C．约半数胃癌发生在胃远端1/3
D．病灶局限于粘膜或粘膜下为早期胃癌
E．胃癌的发病与胃大部切除术后残胃无关
257、多项选择题 有关胃癌的转移，正确的描述是()
A．可直接蔓延
B．早期多为血行转移
C．可腹腔种植于腹膜、大网膜
D．淋巴转移是最主要转移方式
E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
258、问答题 胃切除术后的并发症有哪些?
259、判断题 十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、十二指肠小乳头都是十二指肠降部的结构。()
260、填空题 与胃底相邻的器官是________和__________。
261、填空题 临床上所称的胃穹窿是指____________。
262、判断题 胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。()
263、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指()
A．无淋巴结转移
B．未穿破浆膜层
C．直径小于2.5cm
D．累及胃壁肌层
E．局限于粘膜或粘膜下层
264、单项选择题 胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()
A．贫血
B．腹水
C．消瘦
D．上腹部触及肿块
E．直肠指诊触及盆腔肿块
265、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 检查一经确诊，治疗宜采取（）。
A.全身化疗
B.姑息性胃大部切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
266、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为()
A．腹腔动脉栓塞化疗
B．胃大部切除术
C．胃癌根治术
D．胃空肠吻合术
E．全身静脉化疗
267、单项选择题 35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。
A.输液、灌肠保守治疗
B.使用止痛药暂止腹痛
C.作血、尿常规及淀粉酶测定
D.立即行剖腹探查
E.单纯胃肠减压
268、单项选择题 男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
269、填空题 胃周围的淋巴结可分为四组，即__________________、______________、________________和______________。
270、单项选择题 腹部闭合性损伤手术探查指征不包括()
A．出现休克征象
B．明显腹膜刺激征
C．膈下游离气体
D．腹部透视胃泡明显扩大
E．肠鸣音消失
271、单项选择题 女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。
A.胃肠减压，补液
B.胃肠减压，补液，洗胃
C.急诊胃大部切除
D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术
272、填空题 上消化道出血最常见的原因是________________________。
273、单项选择题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于()
A．幽门或十二指肠前壁
B．贲门部或十二指肠前壁
C．胃小弯或十二指肠后壁
D．胃大弯或十二指肠外侧壁
E．胃底部或十二指肠球后部
274、填空题 胃大部切除术，胃的切除范围包括________、________、________和________。
275、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 诊断首先要考虑（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.复合性溃疡
276、单项选择题 胃溃疡好发部位是（）。
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃底部
D.胃后壁
E.贲门部
277、单项选择题 女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。
A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
B.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
C.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm
278、单项选择题 男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()
A．腹腔穿刺
B．紧急钡餐透视
C．急查血淀粉酶
D．腹部立位平片
E．紧急静脉胆道造影
279、单项选择题 下列哪种溃疡不易合并出血（）。
A.十二指肠球部前壁溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.应激性溃疡
D.吻合口溃疡
E.球后溃疡
280、填空题 十二指肠溃疡好发部位是____________________。
281、单项选择题 胃癌好发部位的顺序为（）。
A.胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门
B.胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯
C.胃窦、胃大弯、胃小弯、贲门
D.胃窦、胃大弯、贲门、胃小弯
E.胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
282、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.
A.急性穿孔
B.瘢痕性幽门梗阻
C.溃疡大出血
D.经内科治疗无效反复发作
E.多发溃疡
283、判断题 反复上消化道出血患者，要明确诊断应选用纤维胃镜检查。()
284、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 首先采取的治疗方法是（）。
A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素
B.行胃大部切除术
C.中药治疗
D.行阑尾切除术
E.肌注抗生素
285、填空题 按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。
286、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()
287、填空题 十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。
288、多项选择题 腹腔穿刺是用于()
A．腹腔内出血
B．粘连性肠梗阻
C．消化道出血
D．急性腹膜炎
E．胃穿孔
289、配伍题 可排除阑尾炎的体征是()溃疡病急性穿孔的典型体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()弥漫性腹膜炎最重要的体征是()
A．腹部压痛最显著的部位
B．板状腹
C．右下腹柔软无压痛
D．腹胀肠鸣音消失
E．腹式呼吸消失
290、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡穿孔，正确的是（）。
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于胃十二指肠前壁
E.早期可出现腹胀
291、判断题 胃次全切除术是胃癌根治术的主要术式。()
292、单项选择题 下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。
A.吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.残胃排空障碍
D.倾倒综合征
E.吻合口梗阻
293、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是()
A．胃癌
B．出血性胃炎
C．门脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝内局限性感染
294、单项选择题 胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择()
A．已无法手术，行全身化学疗法
B．根治性胃大部切除术
C．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
D．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
E．胃空肠吻合术
295、多项选择题 胃癌的扩散与转移途径有（）。
A.直接浸润蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.母婴传播
296、单项选择题 关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。
A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
297、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 可能的诊断（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.溃疡病穿孔
C.急性肠炎
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.慢性胰腺炎
298、单项选择题 胃癌的主要转移途径是()
A．肝转移
B．直接蔓延
C．血行转移
D．淋巴转移
E．腹腔种植
299、单项选择题 女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆道感染
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
300、判断题 早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()