时间:2022-07-17 01:39:50
1、单项选择题 Rh溶血病患儿,其血型是O.CcDEe,其母血型为A.ccdee,如需换血疗法。下列哪一种血型最合适()
A.O.CcDEe
B.A.ccdEe
C.O.CCDEE
D.A.CcdEe
E.O.ccdee
2、填空题 新生儿硬肿症的可能致病因素有()、()、()、()和()。
3、单项选择题 一足月顺产儿,25d。出生体重3.2kg,以母乳喂养。生后第3天出现黄疸,至今黄疸不退。小儿胃纳好,体温正常。体检:体重3.85kg,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。如何处理()
A.光照疗法
B.交换输血
C.口服泼尼松
D.服用苯巴比妥及尼可刹米
E.解释
4、单项选择题 36孕周的新生儿,体重2100g,羊水Ⅲ度,出生时Apgar评分1分钟0分,以下处理正确的是()
A.首先予以皮下或脐静脉注射。肾上腺素
B.注射纳洛酮
C.首先气管插管
D.首先胸外心脏按压
E.正确复苏45分钟无反应,才停止抢救
5、单项选择题 一足月顺产儿,女性。以母乳喂养。生后24h黄疸明显,血清胆红素212μmol/L,母血型O,Rh(+)。下列检查哪项首选()
A.血培养
B.测G-6PD活性
C.暂停母乳喂养
D.网织红细胞计数
E.做血型及抗人球蛋白试验(直接法)
6、单项选择题 一足月新生儿,静脉血红细胞压积75%,生后12h发生呼吸暂停,引起呼吸暂停的原因最可能是()
A.核黄疸
B.脑血栓形成
C.低血糖
D.肺动脉高压
E.低钙血症
7、单项选择题 有关新生儿生理性黄疸的特点以下哪项不符合()
A.一般情况好,不伴有其他症状
B.多于生后2~3d出现
C.足月儿在2周内消退
D.血清结合胆红素>26μmol/L(1.51mg/dl)
E.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl)
8、单项选择题
生女婴,出生后安静或吸奶时青紫,呼吸困难,啼哭时青紫减轻。
本例最可能的诊断为()
A.支气管食管瘘
B.后鼻孔闭锁
C.新生儿湿肺
D.红细胞增多症
E.先天性心脏病(右向左分流)
9、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选()
A.地西泮
B.劳拉西泮
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.卡马西平
10、单项选择题 患儿,女,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分为8分,出生后4小时出现气促,80次/分,唇周微绀,反应好,吃奶可。胸片示两肺纹理增粗,可见广泛斑点状影,少量叶间积液 临床上应如何处理该患儿()
A.高频通气
B.机械通气
C.CPAP
D.PS
E.可不予特殊处理,青紫明显,可予氧疗
11、单项选择题 以下哪项不是光照疗法的副作用()
A.低血糖
B.脱水
C.皮疹
D.发热
E.腹泻
12、单项选择题 母亲孕期血糖高,尿糖(+),其新生儿多为()
A.早产儿
B.过期产儿
C.足月儿
D.小于胎龄儿
E.巨大儿
13、单项选择题
一足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性
首先应作哪项检查()
A.血培养
B.肝功能
C.血涂片找球形红细胞
D.测定血型
E.测定血型和抗人球蛋白试验
14、单项选择题 患儿,男,孕224天,产重1550g,查体:皮肤薄嫩,胎脂多,头发细,分条不清。 下列哪项是该患儿的特点()
A.不易发生NEC
B.不易发生低血糖和低蛋白血症
C.生理性黄疸时间偏长
D.肌张力正常,拥抱反射常不完全
E.易发生呼吸暂停,不易发生肺透明膜病
15、单项选择题 关于窒息目前诊断参考指标是哪一项()
A.羊水Ⅲ度
B.Apgar1分钟评分≤7分
C.出生后1小时动脉血pH<7.0
D.出生后需正压通气复苏
E.肌张力低下
16、单项选择题 足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难,体检胸廓不对称,舟状腹,右侧胸部听到心音,呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项()
A.气胸
B.肺不张
C.膈膨升
D.先天性膈疝
E.气管食管瘘
17、单项选择题 足月新生儿,母乳喂养,生后第3天出现呕血和血便,诊断为新生儿出血症,这是由于下列哪种凝血因子缺少()
A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ
B.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
C.V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ
E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
18、单项选择题 下列因素中,葡萄糖储备不足的原因为()
A.低出生体重儿
B.母亲产前用过地塞米松
C.发热
D.小于胎龄儿
E.生后应用氨茶碱
19、单项选择题 某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。 患儿于治疗的第5天撤离呼吸机,给予配方奶喂养,2天后出现明显腹胀,大便隐血阳性,伴呕吐咖啡样物质两次,最有可能的原因为()
A.咽下综合征
B.新生儿出血症
C.凝血功能异常
D.坏死性小肠结肠炎
E.应激性溃疡
20、单项选择题 新生儿败血症最常见的并发症是()
A.核黄疸
B.骨髓炎
C.化脓性脑膜炎
D.肺炎
E.出血
21、单项选择题 某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1.350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SpO始终保持在55%~69%。查体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。 目前应当考虑存在的主要问题是()
A.存在心力衰竭
B.存在新生儿肺动脉高压
C.存在严重酸中毒
D.颅内出血
E.气胸
22、单项选择题 下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点()
A.X线胸片常显示肺实质性病变
B.通过羊水感染者,国内以宫内病毒感染为主
C.多在分娩后2~3天发病
D.特异性IgG升高
E.血行感染者肺部体征不是主要的
23、单项选择题 以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿()
A.硬膜下出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑室周围-脑室内出血
D.小脑出血
E.脑实质内出血
24、单项选择题 足月新生儿。3d。生后16h出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断,首选哪项检查()
A.血型及血型抗体检查
B.肝功能检查
C.红细胞G-6-PD活性测定
D.血培养及白细胞分类计数
E.血清甲胎蛋白含量测定
25、单项选择题 一足月儿,生后10天。娩出过程顺利,混合喂养,胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳,大便次数每天5~6次,绿色,较稀薄。其母诉小儿食欲好,尿量多。体格检查小儿一般情况好,很可能的诊断是()
A.胃肠炎
B.短肠综合征
C.喂哺量过多
D.肠旋转不良
E.坏死性小肠结肠炎
26、单项选择题 复苏时以下哪种情况需要气管插管()
A.出生后复苏1分钟,心率<80次/分
B.羊水Ⅲ度,Apgar1分钟评分9分
C.怀疑膈疝
D.产重<2000g的新生儿复苏时
E.孕周35周,产重2100g,5分钟评分8分
27、单项选择题 一足月新生儿生后第6天,因少吃、少哭、少动2d入院。体检:肛门温度38.2℃,精神萎,前囟饱满,皮肤黄染。呼吸每分钟50次,心、肺听诊正常,腹稍胀,肝肋下2cm,脾肋下刚及;拥抱反射迟钝,已抽血送培养。进一步检查应先考虑()
A.胸部X线摄片
B.腰椎穿刺、脑脊液常规及培养
C.颅脑CT检查
D.膀胱穿刺、尿液培养
E.血清胆红素测定
28、单项选择题 38孕周的新生儿,体重3200g,羊水Ⅰ度,出生时Apgar评分1分钟7分.在新生儿初步复苏中正确的步骤是()
A.保暖→吸引→擦干→体位→刺激
B.刺激→保暖→体位→吸引→擦干
C.擦干→保暖→体位→吸引→刺激
D.保暖→体位→吸引→擦干→刺激
E.保暖→体位→刺激→吸引→擦干
29、单项选择题 一早产儿,生后母乳喂养,每次吃奶后有少量奶汁溢出,生长发育情况良好,最可能的原因是()
A.溢乳
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.喂养不当
E.消化道畸形
30、单项选择题 一个3天大的足月新生儿,母孕期有发热病史,现不吃、不哭闹、体温不升,全身可见大理石样花纹,双肺闻及中细湿啰音,心音低钝,肝肋下3cm,外周血白细胞9×10/L.中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25%.血压40/20mmHg。诊断应考虑为()
A.新生儿肺炎、心力衰竭
B.新生儿肺炎、心力衰竭、新生儿败血症
C.新生儿肺炎、心力衰竭、心源性休克
D.新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克
E.新生儿肺炎、新生儿败血症、心源性休克
31、单项选择题 早产儿的外观特点之一是()
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.指甲已达指尖
D.软骨发育好,耳舟直挺
E.足纹遍及整个足底
32、单项选择题 新生儿硬肿症硬肿最初出现在()
A.大腿外侧
B.小腿
C.会阴部
D.躯干
E.面部
33、单项选择题 一足月新生儿因脐带绕颈引起胎儿窘迫,娩出时Apgar评分1min2分,5min5分,10min7分。由于窒息可致下述病理状态,但有一点不可能()
A.意识改变、惊厥
B.急性肾小管坏死
C.溶血性贫血
D.坏死性小肠结肠炎
E.心源性休克
34、单项选择题 哪项病原体在子宫内感染时,有可能引起胎儿中枢神经系统病变①风疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨细胞病毒⑤弓形虫()
A.①、②、③
B.①、②、⑤
C.①、①、⑤
D.②、③、④
E.③、④、⑤
35、单项选择题 新生儿体内产热主要依靠()
A.肢体肌肉的运动
B.皮肤脂肪的作用
C.棕色脂肪的作用
D.保证足够的奶量
E.尽量减少能量的消耗
36、问答题 新生儿败血症的并发症有哪些?何者最常见?
37、单项选择题 新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项()
A.立即机械通气,给适当的PEEP
B.立即机械通气,不给PEEP
C.立即用CPAP
D.高频通气
E.以上都不是
38、单项选择题 足月儿,生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,两肺闻细湿啰音,心率155次/分,肝肋下3cm,脾肋下1cm,质硬,双下肢有硬肿。 患儿明确诊断后给予抗生素治疗,在治疗过程中患儿病情加重,皮肤有出血点,双眼凝视,前囟隆起,最可能的诊断是()
A.低血钙
B.低血糖
C.颅内出血
D.化脓性脑膜炎
E.缺氧缺血性脑病
39、单项选择题 一足月新生儿,有宫内窘迫史,羊水为黄绿色,经产钳助产娩出。生后1min四肢青紫,心率每分钟95次,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。下列措施中哪项不正确()
A.擦干、保暖
B.吸出污染的羊水,保持气道通畅
C.给氧
D.注射山梗茶碱刺激呼吸
E.若心率每分钟<60次,进行胸壁外心脏按摩
40、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是()
A.产前慢性缺氧
B.产时窒息
C.宫内窘迫
D.产后患儿呼吸衰竭
E.出生时评分
41、填空题 光疗的副作用有()、()、()、()、()等。
42、单项选择题 一患儿因母急产在路边出生,自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐,渐加重,轻微刺激抽搐不已,吮乳及张口困难,低热。 该患儿止痉首选药物为()
A.苯巴比妥钠
B.水合氯醛
C.苯妥英钠
D.地西泮
E.异丙嗪
43、单项选择题 患儿G2P1,生后母乳喂养,45天时因发热去医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。以下哪一项与以上临床表现无关()
A.新生儿败血症
B.婴儿肝炎综合征
C.新生儿尿路感染
D.新生儿母乳性黄疸
E.新生儿生理性黄疸
44、单项选择题
足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
患儿在治疗期间,四肢抽动频繁,首先采用下列哪项措施()
A.吸氧
B.用亚胺培南一西司他汀钠加强抗感染
C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
D.继续增加脱水剂的用量
E.吸痰
45、单项选择题 适于胎龄儿是指()
A.出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的新生儿
B.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿
C.出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿
D.新生儿出生体重不足2500g
E.新生儿出生体重不足1000g
46、单项选择题 早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸廓塌陷,胸片示两肺普遍透亮度减低,此患儿最可能是()
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿肺透明膜病
47、单项选择题 一患儿因母急产在路边出生,自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐,渐加重,轻微刺激抽搐不已,吮乳及张口困难,低热。 该患儿在临床上应选用哪种抗生素治疗()
A.青霉素
B.红霉素
C.万古霉素
D.亚胺培南-西司他汀钠
E.SMZ
48、单项选择题 一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。 经抢救2分钟后患儿出现自主呼吸,心率升至120次/分,面色转红,肌张力好转,准备转回儿童医院进一步治疗,离开时应携带什么主要资料()
A.母血样、脐血标本、婴儿医疗图表复印件
B.孕妇医疗图表复印件、实验室资料、X线片
C.脐血标本、婴儿医疗图表复印件、同意转运治疗的签字记录
D.孕妇医疗图表复印件、母血样、同意转运治疗的签字记录
E.孕妇及婴儿医疗图表复印件、实验室资料、同意转运治疗的签字记录
49、单项选择题 一例新生儿确诊为Rh溶血病,出生时血红蛋白89g/L,全身水肿、肝脾肿大,且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是()
A.光照疗法
B.换血疗法
C.输血浆或清蛋白
D.纠正酸中毒
E.防止低血糖、低体温
50、单项选择题 新生儿是指()
A.从出生到生后14d内的婴儿
B.从出生到生后28d内的婴儿
C.从出生到生后30d内的耍儿
D.从出生到生后32d内韵婴儿
E.从出生到生后60d内的婴儿
51、单项选择题 胎龄为32周的新生儿,出生体重为1299g,其体重位于同胎龄标准的第3百分位,下列哪个诊断准确()
A.早产儿,小于胎龄儿,低出生体重儿
B.早产儿,大于胎龄儿
C.早产儿,适于胎龄儿
D.早产儿,小于胎龄儿,极低出生体重儿
E.超低体重儿
52、单项选择题 严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的()
A.立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿
B.交换输血
C.多输白蛋白,以预防胆红素脑病
D.光照疗法
E.防止低血糖、低体温
53、单项选择题 生后24h内出现黄疸()
A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E.胆道闭锁
54、单项选择题 足月儿,胎头吸引助产分娩,有窒息史,生后一直嗜睡,枕部有血肿,前囟3cm×2.5cm,颅缝略宽。 首选何种检查确诊()
A.血糖
B.头颅CT
C.血培养
D.血电解质
E.脑脊液检查
55、问答题 新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、X线表现如何?
56、多项选择题 新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种,下列哪项是正确的()
A.由母体阴道上行感染羊水
B.由胃管滴入受到污染的乳汁
C.由母体经胎盘至胎儿循环达肺
D.由严格消毒的吸痰器带人气道
E.由原存在于口腔的病原体下行感染肺部
57、单项选择题 患儿,男,出生时Apgar评分3分,生后2d,嗜睡,肌张力减退,时有惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病,为控制惊厥,应首选何种药物()
A.安定肌注
B.利尿剂
C.水合氯醛灌肠
D.苯巴比妥钠
E.甘露醇
58、单项选择题 早产儿胎龄33周,生后4小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理()
A.头罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.立即给予抗生素
E.持续气道正压通气
59、单项选择题 一Rh溶血病患儿,其血型是0、CcDEe,其母血型为A、ccdee,如需交换输血。下列哪一种血型最合适()
A.O、CcDEe
B.O、CCDEE
C.A、ccdEe
D.A、CcdEe
E.O、ccdee
60、单项选择题 女婴胎龄34周,因宫内窘迫行剖宫产,生后,3h呻吟,青紫明显,进行性呼吸困难()
A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿湿肺症
61、单项选择题 一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养,生后10d小儿有肢体抖动并有呼吸暂停,心电图示Q-T间期延长。应检测()
A.血碱性磷酸酶
B.血钙
C.血镁
D.血尿素氮
E.血钠
62、单项选择题 一新生儿,38孕周,因"窒息复苏后气促30分钟"入院,产前羊水Ⅲ度污染,1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分,反应差,肌张力减弱,原始反射减弱。 患儿于治疗的当天,突然出现烦躁不安,查体见口周发绀明显,右肺呼吸音减低,目前考虑最有可能的原因为()
A.气胸
B.肺出血
C.颅内出血
D.突发脑疝
E.肺不张
63、填空题 头颅血肿与产瘤的区别为()。
64、问答题 新生儿黄疸换血指征是什么?
65、单项选择题
患儿,孕36周出生。出生体重1900g,生后1d,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。
该患儿拟补给液体,第一天补液量是()
A.20~50ml/kg
B.60~80ml/kg
C.80~90ml/kg
D.90~100ml/kg
E.100~110ml/kg
66、单项选择题 以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病()
A.母:DccEe子:Dccee
B.母:DCcEe子:dccEe
C.母:DccDe子:DCcEe
D.母:DCcEe子:Dcceee
E.母:dCcEe子:dccEe
67、单项选择题 一孕29周出生的新生儿,生后呼吸不规则,有阵发性发绀,给予持续吸氧1周,临床怀疑有视网膜病变的可能,需进行眼底检查。应选择何时进行为好()
A.马上进行眼底检查
B.生后2~4周
C.生后4~6周
D.生后6~8周
E.生后8~10周
68、单项选择题 一足月新生儿出生后第8天,因少吃、少哭、少动3天入院。体检:体温38℃,精神差,前囟饱满,皮肤黄染。呼吸50次/分,心肺(-),腹稍胀,肝肋下2cm,脾肋下刚及,拥抱反射迟钝,已抽血培养。进一步检查应考虑()
A.胸部X线摄片
B.脑脊液常规和生化培养
C.颅脑CT检查
D.血清胆红素测定
E.膀胱穿刺、尿液培养
69、问答题 试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。
70、单项选择题 关于母乳性黄疸描述正确的是()
A.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸
B.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主
C.母乳性黄疸都需要停喂母乳
D.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠,也可在生后12周才消退
E.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶
71、单项选择题 关于高危新生儿的定义,应除外()
A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿
B.异常分娩的剖宫产儿
C.有疾病的新生儿
D.出生时Apgar评分大于7分的新生儿
E.过去有死胎、死产史的孕妇分娩的新生儿
72、单项选择题 早产儿有呼吸暂停,主要是因为()
A.肺泡表面活性物质少
B.呼吸中枢相对不成熟
C.肋间肌肌力弱
D.肺泡数量相对少
E.膈肌位置高
73、多项选择题 正常新生儿出生后就存在的神经反射有()
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.握持反射
D.拥抱反射
E.条件反射
74、单项选择题 早产儿出生后体温偏低或不升的原因中,哪项除外()
A.体温调节功能差
B.棕色脂肪少
C.体表面积大
D.出汗功能好
E.皮下脂肪少
75、单项选择题 足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸明显住院,血清总胆红素289μmol/L,小儿血型ARh阳性,母血型O,Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性,已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查()
A.血培养
B.肝功能检查
C.血涂片找球形红细胞
D.释放试验
E.测TORCH抗体
76、问答题 简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
77、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。 该患儿感染途径最可能为()
A.宫内感染
B.呼吸道感染
C.皮肤侵入
D.脐部感染
E.产时感染
78、单项选择题 一足月新生儿,出生时发生窒息,复苏后仍有呼吸困难、青紫。胸片检查显示两肺气肿,诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后,患儿青紫未改善,经皮血氧饱和度70%~80%,应首先考虑发生下列哪种情况()
A.气胸
B.感染性肺炎
C.肺动脉高压
D.动脉导管开放
E.支气管肺发育不良
79、单项选择题 男婴,孕34周出生。出生体重1800g,睾丸未降,皮肤毳毛多。生后1d,吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量约为()
A.50~70ml/kg
B.60~80ml/kg
C.70~90ml/kg
D.80~100ml/kg
E.90~120ml/kg
80、单项选择题 胎龄为39周的新生儿,出生体重为3899g,其体重位于同胎龄标准的第97百分位,下列哪个诊断准确()
A.过期产儿,巨大儿
B.足月儿,大于胎龄儿
C.足月儿,巨大儿
D.过期产儿,大于胎龄儿
E.足月儿,适于胎龄儿
81、单项选择题 TORCH综合征包括()
A.弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒
B.弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒
C.弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒
D.弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒
82、填空题 Apgar评分的内容包括()、()、()、()、()等五部分。
83、单项选择题 患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。 经治疗后病情改善,但第2天患儿又出现呼吸急促、尿量减少、心率增快,达180次/分,经皮血氧饱和度在70%~80%左右,应首先考虑()
A.感染性肺炎
B.肺动脉高压
C.气漏
D.支气管肺发育不良
E.动脉导管开放
84、单项选择题 一足月新生儿出生时有窒息,生后1min、5min及10min,Apgar评分为2、4、7,生后12h时小儿肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能的诊断是()
A.低血糖
B.缺氧缺血性脑病
C.大脑中动脉梗塞
D.蛛网膜下腔出血
E.先天性脑发育不全
85、单项选择题 患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。 给予下列哪一项处理最恰当()
A.头罩吸氧
B.纠正酸中毒
C.PS+持续气道正压呼吸(CPAP)
D.高压氧
E.地塞米松
86、单项选择题 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不正确()
A.口吐泡沫
B.体温正常或不升
C.发病时间多在3天以内
D.诊断靠肺部听到细湿啰音
E.可有气急、鼻煽,吸气时三凹征阳性
87、单项选择题 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是()
A.出生24h内症状最明显
B.淡漠与激惹交替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥、肌阵挛
88、单项选择题 诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是()
A.患儿血清游离抗体
B.婴儿血型
C.母亲血型
D.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
E.改良法抗人球蛋白试验
89、单项选择题 患儿,男,20天,发热,气促,80次/分,伴少哭、少吃、少动,胸片可见双肺渗出性病变,肺大疱伴胸腔积液,该患儿最可能的诊断为()
A.湿肺
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
90、单项选择题 一新生儿胎龄240d,娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生()
A.体温过低
B.呼吸暂停
C.红细胞增多症
D.肺透明膜病
E.低血糖
91、单项选择题 早产儿颅内出血最常见的原因是()
A.产伤
B.感染
C.窒息缺氧
D.血管畸形
E.凝血因子的缺乏
92、单项选择题 某35孕周新生儿,因“进行性呼吸困难25分钟”入院,胎膜早破30小时,出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。 目前最需要立即做的检查是()
A.床旁头颅B超
B.床旁胸片
C.血培养
D.痰培养
E.电解质
93、单项选择题 一足月儿娩出时脐带绕颈,Apgar评分1min与5min分别为3分、7分,经复苏抢救于生后6h入院。体检:小儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是()
A.新生儿低血钙
B.新生儿低血糖
C.新生儿脑膜炎
D.室管膜下出血
E.新生儿缺氧缺血性脑病
94、单项选择题 在新生儿期,应进行哪些预防接种()
A.卡介苗,百白破疫苗
B.乙肝疫苗,百白破疫苗
C.卡介苗
D.卡介苗,乙肝疫苗
E.乙肝疫苗
95、单项选择题 男婴胎龄38周,因第二产程延长,产钳助产,生后6h拒奶,呕吐,次日出现阵发性青紫,哭吵,囟平,肌张力增强()
A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿湿肺症
96、单项选择题 X线显示两肺门突然出现大片状密度增高影,心脏轻到中度增大()
A.胎粪吸入性肺炎
B.肺出血
C.湿肺
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
97、单项选择题 新生儿肺透明膜病发病机制,以下哪项不符合()
A.肺顺应性降低
B.气道阻力增加
C.功能残气量降低
D.呼吸功能增强
E.肺泡通气量降低
98、单项选择题 早产儿颅内出血最主要类型()
A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和(或)硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和(或)脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血
99、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠,其负荷量是()
A.5mg/kg
B.10mg/kg
C.15mg/kg
D.20mg/kg
E.25mg/kg
100、单项选择题 早产儿颅内出血,最重要的检查是()
A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT
101、单项选择题 新生儿轻度窒息Apgar评分是()
A.1~3分
B.3~5分
C.4~7分
D.7~10分
E.10~15分
102、单项选择题 下列关于新生儿体温调节的描述哪一项是正确的()
A.产热主要依靠葡萄糖分解产热
B.早产儿棕色脂肪多,低体温较多见
C.中性温度是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度
D.中性温度与体重和出生日龄密切相关,相对湿度应保持在30%~40%
E.体表面积相对较大,皮下脂肪多
103、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24小时烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。 哪项治疗措施不妥()
A.维持正常血压
B.心率、呼吸监护
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.控制入液量60ml/kg
E.20%甘露醇0.5g/kg,q8h
104、单项选择题 新生儿败血症,我国占第二位的病原菌()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.B群链球菌
D.李司特菌
E.变形杆菌
105、单项选择题 某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1.350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SpO始终保持在55%~69%。查体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。 需要进一步先做的检查是()
A.血气分析
B.头颅B超
C.心脏彩超
D.心肌酶谱
E.胸片
106、单项选择题 关于新生儿湿肺,下列哪项是错误的()
A.多发生在足月儿
B.大多出生后6个小时出现症状
C.窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺
D.临床症状以呼吸增快为主要表现
E.X线上病变广泛,吸收慢,大多需4天以上方能完全吸收
107、单项选择题 下列关于新生儿持续性肺动脉高压,说法正确的是()
A.发病率大约为1/100~2/100
B.该病不容易并发慢性肺疾病
C.是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式
D.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能
E.早产儿常见
108、单项选择题 关于新生儿高血糖的临床表现,下列说法正确的是()
A.可导致肺出血
B.可导致脑水肿
C.可表现为多尿、体重增加
D.可没有症状
E.可导致呼吸暂停
109、单项选择题 男婴10天,因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热8小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC38.6×109/L,中性75%,血Hb132g/L,血总胆红素398μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
110、单项选择题 我国新生儿败血症最常见的病原菌是()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.克雷伯杆菌
E.肠炎球菌
111、单项选择题 早产儿的外观特点是()
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低
D.呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E.男女足月新生儿生后3~5d出现乳腺肿大
112、单项选择题 有关新生儿败血症的叙述,下列哪项是错误的()
A.血培养阳性率高
B.有出血症状
C.可有休克征象
D.易并发脑膜炎
E.有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状
113、单项选择题 一足月新生儿出生时有窒息,生后1分钟、5分钟及10分钟Apgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为()
A.蛛网膜下腔出血
B.缺氧缺血性脑病
C.低血钙
D.低血糖
E.先天性脑发育不全
114、单项选择题 下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述,正确的是()
A.新生儿肠道内没有建立正常菌群
B.肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原
C.新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高
D.未结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏
E.以上说法都正确
115、单项选择题 足月儿的外观特点之一是()
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.耳廓软、耳舟不清楚
D.指甲未达指尖
E.乳腺无结节
116、单项选择题 一个7d足月新生儿,生后3d出现黄疸,吃奶及精神好。血红蛋白155g/L,血清胆红素170μmol/L,结合胆红素3.5μmol/L,可能的诊断为()
A.新生儿溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.生理性黄疸
E.先天性甲状腺功能低下
117、单项选择题
足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×109/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。
该患儿最可能的主要诊断是()
A.新生儿脐炎
B.新生儿败血症
C.新生儿硬肿症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎
118、单项选择题 新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切()
A.低氧血症、酸中毒
B.足月儿
C.贫血
D.先天性心脏病
E.配方奶喂养
119、单项选择题 新生儿特点下述哪项不符合()
A.早产儿呼吸不规则,甚至有呼吸暂停
B.肾脏浓缩功能差,易造成水肿或脱水症状
C.新生儿心率波动较大,为120~140次/分
D.第1次排便多在24小时后
E.腹壁反射、提睾反射不易引出
120、单项选择题 患儿,女,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分为8分,出生后4小时出现气促,80次/分,唇周微绀,反应好,吃奶可。胸片示两肺纹理增粗,可见广泛斑点状影,少量叶间积液 该患儿最可能的诊断为()
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿肺出血
C.湿肺
D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.宫内感染性肺炎
121、单项选择题 新生儿生后3天因高胆红素血症入院,患儿为O型血,入院时Hb90g/L,血清总胆红素水平为390μmol/L。 首先采用以下哪项措施()
A.立即换血
B.立即静脉输注白蛋白
C.马上静脉输血
D.光疗
E.静脉输注丙种球蛋白
122、单项选择题 早产儿临床诊断NRDS,使用CPAP治疗,压力为12cmHO,可发生哪些后果()
A.PaCO2降低,肺气肿
B.PaCO2增高,肺气肿,气漏和心排出量降低
C.PaCO2增高
D.肺水肿
E.以上都不是
123、单项选择题 以下关于新生儿溶血病的说法哪项是正确的()
A.第一胎不会发生Rh溶血
B.母子血型不合都会发生溶血病
C.母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血
D.母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血
E.胎儿为"O"型血可发生溶血病
124、单项选择题 一足月顺产新生儿,生后3小时吐血及血便约100ml。查体:一般情况好,面色红,血常规检查示血色素190g/L,RBC5.5×1012/L。 最能明确诊断的检查是()
A.B超
B.查血型
C.Apt试验
D.同位素检查
E.腹部X线摄片
125、单项选择题 新生儿败血症的抗生素治疗中,下列哪项正确①抽血培养后即开始用抗生素②选用有杀菌作用的药物③开始时宜采用静脉分次给药④因肝肾功能不完善,抗生素用药不应超过7天⑤注意药物剂量及其毒性反应()
A.②、③、④、⑤
B.①、②、③、④
C.①、③、④、⑤
D.①、②、③、⑤
E.①、②、③、④、⑤
126、单项选择题 40孕周新生儿,产重2900g.出生前胎心减慢、胎动减少,出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。 在窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.建立呼吸,增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环,保证足够心排出量
E.给纳络酮
127、单项选择题 下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容()
A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.对刺激的反应
E.拥抱反射
128、单项选择题 大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸()
A.生后1~2d
B.生后2~3d
C.生后2~4d
D.生后2~5d
E.生后2~6d
129、单项选择题 新生儿生后3天因高胆红素血症入院,患儿为O型血,入院时Hb90g/L,血清总胆红素水平为390μmol/L。 首先进一步检查能明确诊断的是()
A.血常规
B.释放试验
C.脑电图
D.直接抗人球蛋白试验
E.母血的血型抗体
130、单项选择题 新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望()
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.72小时
131、单项选择题 最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是()
A.脐带绕颈1周
B.母亲有轻度贫血
C.母亲在孕后期有感冒史
D.母亲孕期严重低血压
E.母亲有糖尿病
132、填空题 新生儿败血症的感染途径有()、()和()。
133、单项选择题 关于新生儿高血糖的治疗,下列说法正确的是()
A.尽快降低血糖至正常范围
B.使用胰岛素治疗
C.减慢葡萄糖输注速度,必要时用生理盐水
D.可使用利尿剂
E.氢化可的松静脉滴注
134、单项选择题
足月新生儿,臀位产。生后1min、5min、10min,Apgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h,小儿烦躁,肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视,瞳孔等大,心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
入院10h后患儿四肢抽搐,心率每分钟100次。下列处理哪项不妥()
A.氧吸入
B.立即作腰椎穿刺
C.苯巴比妥15~20mg/kg,静脉缓慢注入
D.复查血糖、血钙
E.吸引咽部分泌物
135、单项选择题 患儿,男,孕224天,产重1550g,查体:皮肤薄嫩,胎脂多,头发细,分条不清。 根据胎龄、出生体重及出生体重与胎龄关系,对该患儿最适当的诊断为()
A.早产儿,低出生体重儿
B.早产儿,低出生体重儿,适于胎龄儿
C.早产儿,极低出生体重儿,适于胎龄儿
D.早产儿,低出生体重儿,小于胎龄儿
E.早产儿,低出生体重儿,大于胎龄儿
136、单项选择题
早产儿,34周出生,出生时困难,Apgar评分7分,生后5h出现进行性呼吸困难及紫绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性啰音。
该患儿呼吸困难最可能的原因是()
A.胎粪阻塞支气管
B.大量羊水吸入
C.肺泡表面活性物质缺乏
D.肺液潴留过多
E.肺部细菌感染
137、单项选择题 40孕周新生儿,产重2900g.出生前胎心减慢、胎动减少,出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。 以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊()
A.初步复苏后无自主呼吸
B.四肢青紫
C.刺激无反应
D.心率<120次/分
E.肌张力明显减低
138、单项选择题 29周早产新生儿,生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高,头颅B超提示生发基质区出血,脑室内出血面积为30%,出血范围分级为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
139、填空题 ABO血型不合母亲血型多为(),婴儿血型是()或()。
140、单项选择题 新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多()
A.1天
B.7天
C.3天
D.9天
E.5天
141、单项选择题
男婴12d,足月顺产。生后第3天出现黄疸,近2d食欲减退,黄疸加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,肛门温度35.5℃。
本病易发生的并发症是()
A.肝脓疡
B.肺脓疡
C.脑膜炎
D.腹膜炎
E.骨髓炎
142、单项选择题 3500g的足月儿,顺产,发生硬膜下出血,最可能的原因是()
A.产钳助产
B.出生时Apgar评分4分
C.出生后血压波动大
D.母有绒毛膜羊膜炎
E.机械通气
143、单项选择题 下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎确诊病例禁食时间的处理正确的是()
A.3大
B.3~6天
C.7~14天
D.禁食到腹胀缓解为止
E.14~21天
144、单项选择题 以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿()
A.小脑出血
B.硬膜下出血
C.脑实质内出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑室周围-脑室内出血
145、单项选择题 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后()
A.1d内
B.1~2d
C.2~3d
D.2~5d
E.2~7d
146、单项选择题 下列关于胆红素脑病的临床表现,不正确的是()
A.多发生在生后2~7天
B.易发生于早产儿
C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下
D.幸存者常有后遗症
E.一般无发热
147、单项选择题 新生儿病理性黄疸最不常见的原因是()
A.胆红素排泄差
B.母婴血型不合
C.肝酶发育不完善
D.红细胞不成熟,易被破坏
E.肝细胞内Y、Z蛋白含量不足
148、问答题 试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。
149、填空题 新生儿常见的几种特殊生理状态有()、()、()、()。
150、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。 哪项治疗措施不妥()
A.20%甘露醇0.5g/kg,q8h
B.腰椎穿刺放脑脊液
C.心率、呼吸监护
D.维持正常血压
E.控制入液量60ml/kg
151、单项选择题 一足月男婴,出生后5天出现黄疸,近2天食欲减退,黄疸明显加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,体温35.5℃。 以下哪项检查对明确诊断很重要()
A.血培养
B.肝功能
C.查母、婴血型
D.血常规及血小板计数
E.红细胞G-6-PD活性测定
152、单项选择题 一足月顺产分娩的新生儿,G.P1,生后6小时开始母乳喂养,10小时排胎粪,24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染,最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿母乳性黄疸
D.新生儿胎粪延迟排出
E.地中海贫血
153、问答题 新生儿病理性黄疸有何特点?
154、问答题 新生儿败血症的临床表现有哪些?
155、单项选择题 下列描述哪一项是正确的()
A.足月儿血压平均为9.0/6.5kPa,早产儿较低
B.足月儿心率波动较大,约为90~160次/分,早产儿平均为120~140次/分
C.足月新生儿白细胞总数为(12~25)×109/L,分类以中性粒细胞为主
D.新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占50%,成人血红蛋白占50%
E.足月新生儿生后4~7天内白细胞分类计数以淋巴细胞为主
156、单项选择题 患儿,女,3+天,因发现皮肤黄疸1+天就诊,TB215μmol/L,DB29μmol/L,WBC28.9×109/L,中性0.78,生后有挑马牙史.最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
157、单项选择题 早产儿,胎龄30周,体重1480g,剖宫产,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则,心率78次/分,全身青紫及水肿。 首先应做的抢救()
A.面罩给氧
B.刺激啼哭
C.气管插管
D.胸外心脏按压
E.给肾上腺素
158、单项选择题 新生儿败血症以何种感染途径最常见()
A.羊水穿刺
B.母孕期经胎盘血行感染胎儿
C.产时胎儿通过产道时吸入
D.产后感染
E.胎膜早破
159、单项选择题 一足月小于胎龄儿,生后第3天黄疸明显,血清胆红素204μmol/L,一分钟胆红素68μmol/L。体检:皮肤有瘀点,肝、脾肿大,头围31cm。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑()
A.胆道闭锁
B.胰腺纤维囊肿症
C.巨细胞病毒感染
D.半乳糖血症
E.甲状腺功能减退
160、单项选择题 早产儿视网膜病变可分为几期()
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期
161、单项选择题 早产儿,男,胎龄为30周,临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎,下列说法正确的是()
A.一时难以明确为何种细菌感染时,呵用第一代头孢菌素
B.经内科积极治疗后病情仍继续恶化.无论有无穿孔,均可考虑外科手术治疗
C.病情恢复,尽早开奶
D.应进行动态腹部B超检查.以明确有无肠穿孔
E.重症病例疗程为7~10天
162、单项选择题 下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切()
A.剖宫产
B.早产儿
C.足月小样儿
D.糖尿病母亲分娩的婴儿
E.肺表面活性物质缺乏
163、单项选择题 患儿确诊巨细胞病毒肺炎,应选用以下哪种药物治疗()
A.阿昔洛韦
B.红霉素
C.氨苄西林
D.更昔洛韦
E.干扰素
164、单项选择题 某足月儿,Apgar评分1分钟为8分,因喂养困难给予静脉营养,今日查血糖为17mmol/L,下列最可能的原因为()
A.葡萄糖输注过快
B.暂时性高胰岛素血症
C.应激状态下,葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖
D.葡萄糖耐受性差,是医源性高血糖发生的高危人群
E.母亲有糖尿病病史
165、单项选择题 关于胎粪吸入性肺炎,错误的是()
A.可有呼吸性酸中毒
B.有胎儿缺氧
C.可有呼吸困难
D.可出现肺部湿啰音
E.多见于早产儿
166、单项选择题
生女婴,出生后安静或吸奶时青紫,呼吸困难,啼哭时青紫减轻。
为明确诊断,选何种检查()
A.碘油造影
B.用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部
C.胸部平片
D.测红细胞压积
E.心脏超声波检查
167、单项选择题 以下哪一项不是生理性黄疸的特点()
A.生后2~3d出现黄疸
B.足月儿总胆红素值不大于12mg/dl
C.足月儿黄疸在2周后开始消退
D.结合胆红素小于1.5mg/dl
E.一般情况好
168、填空题 新生儿窒息复苏抢救方案为()、()、()、()、()。
169、单项选择题 早产儿胎龄35周,生后3小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理()
A.面罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.气管插管,机械通气
E.持续气道正压呼吸(CPAP)
170、单项选择题 临床诊断新生儿持续性肺动脉高压,应当除外下列哪种先天性心脏病()
A.先天性房间隔缺损
B.先天性室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.卵圆孔未闭
171、单项选择题 患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。 若给予该患儿PS治疗,每次给药剂量为()
A.50mg/kg
B.80~100mg/kg
C.100~150mg/kg
D.70~200mg/kg
E.200~250mg/kg
172、填空题 新生儿心率的范围为(),平均为(),血压平均为()。
173、单项选择题 孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。 呼吸机辅助呼吸后,给氧浓度为100%,患儿青紫不能改善。血气分析提示右桡动脉血PaO高于股动脉PaO18mmHg,提示()
A.心力衰竭
B.PPHN
C.肺水肿
D.气胸
E.严重先天性心脏病
174、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。 最可能的诊断是()
A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
175、单项选择题 一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素388μmol/L。母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,首先应做哪项检查()
A.血培养
B.肝功能
C.查血型
D.抗人球蛋白试验
E.血涂片找球形红细胞
176、单项选择题 一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检查:TB224μmol/L,外周血WBC8×10/L,N50% 进一步检查发现脑脊液常规清亮,白细胞20×10/L,单核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.7g/L,葡萄糖2.8mmol/L,氯化物118mmol/L,还应考虑什么疾病()
A.化脓性脑膜炎
B.神经梅毒
C.单纯疱疹病毒感染脑炎
D.弓形虫感染脑膜炎
E.CMV感染脑炎
177、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。 最主要的治疗是()
A.换血
B.禁食母乳
C.光照疗法
D.给予维生素E
E.给予大剂量维生素C
178、单项选择题
足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
首先做哪项检查()
A.腰穿与定血型
B.头颅B超
C.头颅CT与电解质
D.脑电图与脑地形图
E.血常规+胆红素
179、单项选择题 巨大儿是指()
A.出生体重超过2000g的新生儿
B.出生体重为2000~3000g的新生儿
C.出生体重超过3500g的新生儿
D.出生体重超过4500g的新生儿
E.出生体重超过4000g的新生儿
180、单项选择题 12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。 需做哪项检查明确()
A.腰穿
B.脑干听觉诱发电位
C.肝功
D.骨骼X线检查
E.腹穿
181、单项选择题 患儿,10天,因"少哭、少吃、少动7天,伴皮肤硬肿3天"入院。查体:T33℃,R20次/分,P60次/分,全身发绀,四肢凉,皮囊加压给氧及胸外心脏按压时,口鼻腔流出血性泡沫液体。 该患儿最可能的诊断为()
A.应激性溃疡
B.DIC
C.肺出血
D.败血症
E.新生儿硬肿症
182、单项选择题 严重的先天性心脏病()
A.出生时有窒息史,羊水Ⅲ度,生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天,出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史,出生后即出现青紫,呼吸困难不明显,吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病,37孕周,生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿,体温33℃,双下肢硬肿,穿刺部位不易止血,口鼻腔涌出血性液体,双肺可闻及中细湿啰音
183、填空题 新生儿溶血病换血疗法的换血量为(),导管插入部位为()。
184、单项选择题 关于肺泡表面活性物质,下列说法正确的是()
A.是由Ⅰ型肺泡细胞产生的
B.是由Ⅱ型肺泡细胞产生的
C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的
D.是由呼吸道间质细胞产生的
E.以上说法均不正确
185、单项选择题
足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×109/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。
哪项诊断措施最有价值()
A.血常规
B.血培养
C.颅脑CT或B型超声波检查
D.脑脊液常规+细菌培养
E.血培养+脑脊液常规及细菌培养
186、单项选择题 37孕周新生儿出生时Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3分、5分、7分,生后12小时小儿肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动。最可能的诊断是()
A.低血糖
B.缺氧缺血性脑病
C.大脑中动脉梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.先天性脑发育不全
187、单项选择题 预防MAS的关键是()
A.防止早产
B.防止胎儿缺氧
C.防止PPHN
D.防止低体温
E.防止ABO溶血
188、单项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为()
A.腹胀
B.呕吐
C.腹泻
D.血便
E.喂养困难
189、单项选择题 足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×10/L,中性85%,考虑诊断为()
A.新生儿败血症
B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C.新生儿颅内出血
D.新生儿低钙血症
E.新生儿核黄疸
190、单项选择题 下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述,最能反应其脑组织的生化代谢改变的是()
A.能量代谢异常
B.钙离子内流和自由基增加
C.细胞凋亡增加
D.兴奋性氨基酸增加
E.以上都正确
191、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。 最有助于诊断的检查是()
A.头颅B超
B.脑电图
C.腰穿
D.血培养
E.血气分析
192、单项选择题 某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。 患儿于呼吸机治疗第4天,发现体温为38.5℃,左肺部可闻及少许粗中湿啰音,最有可能的原因为()
A.右肺不张
B.右肺气胸
C.机械通气相关性肺炎
D.呼吸机湿化过度
E.肺出血
193、单项选择题 一女婴,娩出1min时,心率为110/min,呼吸不规则而且慢,四肢活动好。青紫。弹足底有反应,躯干皮肤粉红,1minApgar评分为()
A.3分
B.5分
C.7分
D.9分
E.10分
194、单项选择题 关于新生儿感染疾病,哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿易发生感染疾病④新生儿败血症时,发热、白细胞增多是必发的症状()
A.①、④
B.②、④
C.①、③、④
D.②、③
E.①、②、③
195、单项选择题 下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标()
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.期前收缩
196、单项选择题 早产儿,胎龄30周,体重1480g,剖宫产,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则,心率78次/分,全身青紫及水肿。 经抢救后患儿血氧饱和度89%,面色仍苍白,测血压35/18kPa,查体发现:肝脾大,WBC21.5×10,C反应蛋白<8mg/L,Hb110g/L,网织红细胞0.15。接下应做的治疗是()
A.输碳酸氢钠
B.输血
C.输白蛋白
D.多巴胺
E.输高效丙种球蛋白
197、单项选择题 下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现()
A.弥漫性、均匀一致的细颗粒和网状阴影
B.两肺野透亮度普遍降低
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿
E.严重病例呈"白肺"
198、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是()
A.都需要供氧
B.控制输液量60~80ml/(kg·D.
C.都需要用多巴胺
D.都需要纠正酸中毒
E.都需要用脱水剂
199、单项选择题 新生儿易出现溢乳的原因,不包括以下哪项()
A.胃底发育差
B.下食道括约肌压力低
C.幽门括约肌较发达
D.胃扭转
E.胃呈水平位
200、单项选择题 下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法,正确的是()
A.足月儿体温调节中枢完善,不容易发生寒冷损伤综合征
B.皮下饱和脂肪酸含量高,其熔点高,低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿
C.早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热
D.骨骼肌是寒冷时产热的主要物质
E.该病仅发生于寒冷地区
201、多项选择题 新生儿窒息的复苏措施是()
A.人工呼吸
B.刺激呼吸
C.维持正常循环
D.复苏器加压给氧
E.清除呼吸道分泌物
202、单项选择题 下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助()
A.头颅超声
B.头颅摄片
C.头颅CT
D.头颅核磁共振
E.脑电图
203、单项选择题 新生儿开始排便的时间常为生后()
A.24h
B.36h
C.48h
D.60h
E.72h
204、单项选择题 一女性新生儿,足月顺产,广东籍,母乳喂养,日龄8d。近2d来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221/μmol/L,一分钟胆红素51/μmol/L,血型OccDEE,其母血型A,CCDEE。引起黄疸的原因是()
A.母乳性黄疸
B.G-6-PD缺陷
C.败血症
D.ABO血型不合溶血病
E.Rh血型不合溶血病
205、单项选择题 新生儿肺出血给予呼吸支持,应首选下列哪一项()
A.高频通气
B.立即用CPAP
C.立即机械通气,不给PEEP
D.立即机械通气,给适当的PEEP
E.以上都不是
206、单项选择题 晚发性VitK出血症最多见的出血部位是()
A.皮肤
B.胃肠道
C.骨关节
D.颅内
E.鼻
207、单项选择题 坏死性小肠结肠炎,肠壁积气的气体为()
A.氢气
B.二氧化碳
C.一氧化氮
D.氮气
E.一氧化碳
208、单项选择题 某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。 针对该症状,目前最应当采取的措施是()
A.胸片检查
B.痰培养
C.胸腔穿刺检查
D.调整呼吸机湿化器
E.调整呼吸机参数
209、单项选择题 生后5天,体重1200g早产儿,已光疗、输白蛋白等积极治疗1天.胆红素仍为285μmol/L,以下治疗正确的是()
A.继续光疗
B.准备换血
C.输高效丙种球蛋白
D.输白蛋白
E.输血浆
210、单项选择题 一足月儿,生后第7天。娩出经过顺利,混合喂养,胃纳好。近2d偶有吮奶后溢乳,大便次数每天5~6次,较稀薄、色绿。其母说小儿食欲好,尿量多(经常湿尿布)。体格检查小儿一般状态好。很可能的诊断是()
A.坏死性小肠结肠炎
B.胃肠炎
C.肠旋转不良
D.短肠综合征
E.喂哺量过多
211、单项选择题 新生儿出生体重3.2kg。生后48h血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是()
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
212、单项选择题 分娩过程中感染性肺炎()
A.病毒
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌
213、单项选择题 一孕妇有妊娠高血压综合征,娩出一男婴,胎龄39周,出生体重2.45kg,身长47cm,头围34cm。这类小儿并发症多,但有一种不易发生()
A.吸入性肺炎
B.肺透明膜病
C.红细胞增多症
D.坏死性小肠结肠炎
E.低血糖
214、单项选择题 一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。 半分钟后患儿仍无自主呼吸,心率70次/分,又该如何处理()
A.再用肾上腺素
B.停止胸外心脏按压
C.气管插管
D.电击复律
E.口对口人工呼吸
215、多项选择题 新生儿窒息的病因有()
A.急产
B.宫内窘迫
C.胎盘功能不足
D.脐带绕颈、打结
E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血
216、单项选择题 早产儿胎龄36周,出生时有窒息史,生后8小时开始人工喂养。于生后第5天出现精神萎靡,胃纳减退,恶心、呕吐,腹胀,大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重()
A.气腹
B.腹腔渗液
C.门静脉积气
D.肠壁囊样积气
E.肠攀扩张固定
217、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。 应首选下列哪一类药物()
A.新青霉素类
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.红霉素类
E.氨苄青霉素类
218、单项选择题 孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占()
A.1/4
B.1/3
C.1/2
D.2/3
E.3/4
219、单项选择题 足月新生儿,因胎心每分钟>160次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar评分3分。首先应采取的措施是()
A.供给氧气
B.清除气道分泌物
C.肌肉注射山梗菜碱
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸中毒
220、单项选择题 早产儿,胎龄31周,出生体重1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停,给头罩吸氧(流量6L/min),现测血气结果为pH:7.20,PaO:5.99kPa(45mmHg),PaCO:8.65kPa,BE:-6mmol/L。应选择哪项处理()
A.给碳酸氢钠纠正酸中毒
B.继续以头罩供氧,氧流量增至8L/min
C.鼻塞法CPAP
D.用氨茶碱兴奋呼吸
E.机械呼吸
221、单项选择题 新生儿生后2~3d出现的黄疸最常见的是()
A.新生儿肺炎
B.母乳性黄疸
C.胆道闭锁
D.生理性黄疸
E.败血症
222、单项选择题 以下哪项不是新生儿体温调节的特点()
A.体温调节功能差
B.体表面积小,不易散热
C.能通过皮肤蒸发出汗散热
D.皮下脂肪薄,不易保温
E.靠棕色脂肪产热
223、单项选择题 足月儿的外观特点是()
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低
D.呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E.男女足月新生儿生后3~5d出现乳腺肿大
224、单项选择题 下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是()
A.有症状者多见
B.可表现为前囟凹陷,脱水表现
C.低血糖导致脑损伤临床少见
D.可表现为惊厥
E.可表现为呕吐
225、单项选择题 ABO血型不合的新生儿溶血病,需要换血时最合适的血液是()
A.与新生儿相同的ABO血型
B.O型血细胞和AB型血浆
C.O型血浆和AB型血细胞
D.与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆
E.O型全血
226、单项选择题 新生儿败血症最常见的细菌()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.厌氧菌
E.白色念珠菌
227、单项选择题 一足月儿,生后第1天,从外院转来,出生史不详,未开奶,呕吐明显,根据以上病史应考虑下列疾病,但除外()
A.咽下综合征
B.消化道畸形
C.食管闭锁
D.喂养不当
E.颅内压增高
228、单项选择题 下列哪一项是新生儿败血症最常见的临床表现()
A.黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹
B.黄疸加重、抽搐、发热
C.出血倾向、精神改变
D.休克征象、体温不升
E.黄疸加重、感染中毒表现
229、单项选择题 在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.建立呼吸,增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环,保证足够心输出量
E.以上都不是
230、单项选择题 足月儿新生儿,产重3200g,生后4天出现阵阵双目凝视、呼吸暂停。出生前胎心、胎动正常,无胎膜早破及产程延长,出生时有轻度窒息史,羊水Ⅲ度。生后22小时发现黄疸,逐渐加重波及手足心,生后开始时吃奶较好,近1天吃奶差。 引起的原因最可能是()
A.脑血栓形成
B.核黄疸
C.化脓性脑膜炎
D.缺氧缺血性脑病
E.低钙血症
231、单项选择题 足月新生儿母乳喂养,生后6d出现皮肤黄染,吃奶好,血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为首先应采用何种治疗方法()
A.光照疗法
B.口服苯巴比妥
C.输血浆
D.暂停母乳24~72h后复查血清胆红素
E.换血疗法
232、单项选择题 呼吸暂停的定义为()
A.呼吸停止20秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
B.呼吸停止10秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
C.呼吸停止15秒钟以上,并出现青紫
D.呼吸停止15秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
E.呼吸停止20秒钟以上,伴心率<100次/分
233、单项选择题 一足月新生儿,胎龄40周,出生1分钟和5分钟Apgar评分分别为3分和5分,复苏后不久患儿突然出现严重青紫,应首先考虑下列哪种情况()
A.气漏
B.吸入性肺炎
C.肺动脉高压
D.感染性肺炎
E.肺透明膜病
234、单项选择题
足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
哪项治疗措施正确()
A.腰椎穿刺放脑脊液
B.呋塞米或甘露醇
C.呼吸机辅助呼吸
D.维持血糖在正常低值
E.控制入液量100ml/kg
235、单项选择题 某新生儿于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情况不详,因“生后不吃、不哭2天”入院,查体见四肢冰凉,肛温为29℃,呼吸微弱,心率98次/分。 此时最有效的治疗措施是()
A.呼吸机辅助呼吸
B.静脉使用止血药物
C.纠正心力衰竭
D.防止肾衰竭
E.推注碳酸氢钠,以纠正酸碱失衡
236、单项选择题 一个38孕周出生的新生儿,因胎膜早破3天,第二产程延长,行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少动和体温不升,外周血白细胞21×10/L,中性0.8,考虑有新生儿感染。治疗时应首选下列哪种抗生素()
A.苯唑西林钠+阿米卡星
B.头孢拉定+阿米卡星
C.头孢他啶+氨苄西林
D.青霉素+氨苄西林
E.SMZ+TMP
237、单项选择题 新生儿生后1min检查,皮肤苍白,肌张力松弛,弹足底无反应,没有呼吸和心跳,其Apgar评分是()
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
238、单项选择题 新生儿ABO血型不合是指()
A.母亲为A型,婴儿是O型
B.母亲为B型,婴儿是O型
C.母亲为AB型,婴儿是A型
D.母亲为AB型,婴儿是B型
E.母亲为O型,婴儿是A或B型
239、单项选择题 一足月新生儿,生后2d,一般状态良好,但其网织红细胞5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示()
A.先天性营养性贫血
B.髓外造血
C.正常血象
D.先天性小儿白血病
E.新生儿溶血病
240、单项选择题 新生儿日龄5天,在家出生,近1天来拒奶、面灰、手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血总胆红素257.8μmol/L。最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿核黄疸
C.新生儿破伤风
D.胆红素脑病
E.新生儿硬肿症
241、单项选择题 一足月男婴,出生后5天出现黄疸,近2天食欲减退,黄疸明显加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,体温35.5℃。 抗生素的选择为哪组配伍最合理()
A.静脉滴注甲硝唑
B.静脉滴注SIZ+青霉素
C.静脉滴注红霉素+氯霉素
D.肌内注射庆大霉素+青霉素
E.静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪
242、单项选择题 一新生儿,38孕周,因"窒息复苏后气促30分钟"入院,产前羊水Ⅲ度污染,1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分,反应差,肌张力减弱,原始反射减弱。 患儿于治疗的第2天,出现全身发绀明显,给予吸氧后缓解不明显,听诊肺部未闻及中细湿啰音,心脏听诊有杂音。目前最应当做的检查是()
A.胸片
B.头颅B超
C.心脏彩超
D.血气分析
E.头颅CT
243、单项选择题 关于新生儿败血症的实验室检查,下列哪项没有诊断价值()
A.血培养提示有细菌生长
B.白细胞总数8×10/L
C.每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个
D.血沉>15mm/h
E.CRP为15μg/ml
244、单项选择题 一早产儿,体温30℃,反应较差,对其治疗下列说法正确的是()
A.热量开始按每天335kJ/kg,并逐渐增至418~427kJ/kg
B.早期有血压不稳定者,可选用多巴胺治疗
C.有DIC及出血倾向者,应立即使用肝素
D.有肺出血时立即采用呼吸机辅助呼吸
E.快速复温
245、单项选择题 男婴,胎龄39周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生()
A.红细胞增多症
B.低血糖
C.低血钙
D.肺透明膜病
E.高胆红素血症
246、单项选择题 一女婴,20天,因发热、纳差2天、抽搐1次入院,出生时无窒息抢救史。实验室检查:外周血白细胞4×109/L,TB251μmol/L;脑脊液常规:淡黄、微浑,白细胞40×106/L,多核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.6g/L,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物110mmol/L。诊断应考虑()
A.化脓性脑膜炎
B.颅内出血
C.病毒性脑炎
D.胆红素脑病
E.高热惊厥
247、单项选择题 早产儿的呼吸特点是()
A.呼吸节律规整
B.呼吸频率在30/min左右
C.呼吸肌发育较完全
D.呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E.不易发生呼吸窘迫综合征
248、单项选择题 早产儿视网膜病变的治疗原则是()
A.对Ⅲ区的1期或2期病变密切观察病情变化
B.对阈前病变不需处理
C.对阈值病变行光凝或冷凝治疗
D.对阈值病变行手术治疗
E.对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗
249、单项选择题 患儿G2P1,生后母乳喂养,42d时因发热去医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。以下哪一项与以上临床表现无关()
A.新生儿母乳性黄疸
B.新生儿生理性黄疸
C.婴儿肝炎综合征
D.新生儿尿感
E.新生儿败血症
250、单项选择题 低出生体重儿是指()
A.初生1小时内体重不足1000g的新生儿
B.初生1小时内体重不足1500g的新生儿
C.初生1小时内体重不足2000g的新生儿
D.初生1小时内体重不足2500g的新生儿
E.初生1小时内体重不足3000g的新生儿
251、单项选择题 患儿,10天,因"少哭、少吃、少动7天,伴皮肤硬肿3天"入院。查体:T33℃,R20次/分,P60次/分,全身发绀,四肢凉,皮囊加压给氧及胸外心脏按压时,口鼻腔流出血性泡沫液体。 给予该患儿呼吸支持首选下列哪一项()
A.立即机械通气,不给PEEP
B.立即IPPV机械通气,给适当的PEEP
C.高频通气
D.立即用CPAP
E.皮囊加压给氧
252、单项选择题 12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。 下列哪项检查对明确诊断最重要()
A.血ALT测定
B.查母婴血型
C.血常规和血小板
D.血培养
E.查尿中巨细胞病毒
253、单项选择题 以下对破伤风杆菌描述错误的是()
A.为革兰阳性厌氧菌
B.为革兰阴性厌氧菌
C.具有芽胞
D.对外界环境抵抗力极强
E.能产生破伤风杆菌毒素
254、单项选择题 关于新生儿败血症的病原菌,下列说法错误的是()
A.我国以葡萄球菌最多见
B.我国B组链球菌较多
C.医源性感染不断增多
D.耐药菌株感染有增加趋势
E.机会致病菌感染有增加趋势
255、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。 为明确诊断,首选的检查指标是()
A.血培养
B.血ALT测定
C.腹部B超
D.G-6-PD测定
E.抗人球蛋白试验
256、单项选择题 39周顺产新生儿,出生后立即出现呼吸增快,70次/分,可见三凹征,唇周发绀,双肺可闻及湿啰音,未予特殊处理,1小时后症状明显缓解,呼吸45次/分,肢端轻度发绀,该患儿最可能的诊断为()
A.新生儿湿肺
B.宫内感染性肺炎
C.产时感染性肺炎
D.正常新生儿
E.新生儿吸入性肺炎
257、单项选择题 下列哪项不符合正常新生儿的特点()
A.胎龄满37~42周,体重在2500g以上
B.出生时血液中红细胞数高,血红蛋白中以HbF为主
C.胃呈横位,贲门括约肌不发达,幽门括约肌较发达,易溢乳
D.具有特殊的神经反射,如MoYo反射等,巴氏征可阳性
E.特异性和非特异性免疫功能都不够成熟,易感染麻疹等传染病
258、单项选择题 新生儿肺炎的临床表现为()
A.不吃,不哭,反应差,牙关紧闭,苦笑面容,脑脊液外观清
B.不吃,不哭,反应差,哭声低弱,面色青灰,脑脊液外观清
C.不吃,不哭,反应差,口吐泡沫,面色发绀,脑脊液外观清
D.不吃,不哭,反应差,哭声尖,阵发性青紫,脑脊液外观红
E.不吃,不哭,反应差,哭声单调,面色苍灰,脑脊液外观混
259、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠()
A.EEG
B.CT
C.B超
D.MRI
E.临床表现
260、单项选择题 新生儿败血症,产后感染常见的致病菌为()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎链球菌
E.以上都不是
261、单项选择题 下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧,错误的是()
A.面罩应密闭面部,压及两眼及颌下
B.加压给氧频率应在30~40次/分
C.吸呼比1:2
D.加压给氧时,应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状
E.加压给氧2分钟以上者,须插胃管
262、单项选择题 40孕周新生儿,产重2900g.出生前胎心减慢、胎动减少,出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。 复苏时,该患儿在以下哪种情况需要气管插管()
A.复苏后心率80次/分
B.5分钟Apgar评分8分
C.面罩正压给氧无效
D.呼吸道有分泌物
E.呼吸不规则
263、单项选择题 下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型()
A.硬脑膜下出血
B.原发性蛛网膜下隙出血
C.脑室周围--脑室内出血
D.脑干出血
E.小脑出血
264、单项选择题 以下哪组母子血型关系可能发生新生儿溶血病()
A.母A子O
B.母O子A
C.母AB子A
D.母B子0
E.母AB子B
265、单项选择题 关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现,哪项说法正确()
A.呕吐物绝不含胆汁
B.足月或过期产儿多见
C.腹胀往往是首发表现
D.大便为蛋花水样便
E.一般没有感染中毒表现
266、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。 患儿在治疗期间,突然四肢抽动,下列措施哪项不妥()
A.吸氧
B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C.用泰能加强抗感染
D.增加脱水剂的应用
E.吸痰,清除咽喉部的分泌物
267、单项选择题 新生儿内科新入院一男性患儿,日龄26天,胎龄31周,体重1700g,体温不升.颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿,且有出血倾向。应转到哪个病房()
A.NICU
B.PICU
C.特需病房
D.新生儿外科
E.血液科
268、填空题 新生儿生后排出的胎便由()、()及()组成,呈墨绿色。
269、单项选择题 关于新生儿血糖异常,下列说法正确的是()
A.窒息只会导致低血糖
B.败血症只会导致低血糖
C.低体温只会导致低血糖
D.早产儿既可出现低血糖又可很快出现高血糖
E.酸中毒只会导致高血糖
270、单项选择题 患儿,日龄5天,因"腹泻2天伴尿少1天"入院,查血气分析,最容易出现以下哪种酸碱失衡()
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
271、单项选择题 目前采用的新生儿低血糖的诊断是()
A.血糖<2.2mmol/L
B.足月儿3天以内血糖低于1.7mmol/L
C.足月儿3天以内血糖低于2.2mmol/L
D.早产儿3天以后血糖低于2.2mmol/L
E.早产儿3天以内血糖低于1.1mmol/L
272、单项选择题 新生儿化脑最常见的细菌()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.厌氧菌
E.白色念珠菌
273、单项选择题 孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫,暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20,PaO245mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。以下哪项处理最正确()
A.鼻塞CPAP
B.机械通气
C.给予氨茶碱兴奋呼吸
D.加大头罩给氧,浓度8L/min
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
274、单项选择题 新生儿接种卡介苗的时间是()
A.出生后1d
B.出生后3d
C.出生后5d
D.出生后7d
E.出生后10d
275、单项选择题 X线显示两肺斑片状渗出影()
A.胎粪吸入性肺炎
B.肺出血
C.湿肺
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
276、单项选择题
足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×109/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。
此患儿血培养为大肠杆菌,选用哪组抗生素最合理()
A.青霉素+氯霉素
B.阿莫西林(羟氨苄青霉素)
C.氯林可霉素+氯霉素
D.氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素
E.氨苄西林(氨苄青霉素)+头孢氨噻肟
277、单项选择题 足月顺产新生儿,女性,出生体重3.4kg,,生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染,胃纳较差。体检:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,心率140/min,规则,两肺呼吸音正常,腹稍胀,肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要()
A.血培养
B.血常规
C.母、婴血型检查
D.血清胆红素测定
E.大便常规
278、单项选择题
女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×109/L,中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。
该患儿诊断首先考虑()
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿肝炎综合征
D.母乳性黄疸
E.先天性胆道畸形
279、多项选择题 插花员的职业守则包括()
A.爱岗敬业
B.忠于职守
C.遵纪守法
D.注重信誉
E.努力学习
F.热情服务
280、单项选择题 男,3d,第一胎足月顺产,出生18h发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl),最可能的诊断为()
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
281、单项选择题 新生儿胎龄288天,出生体重3700g,其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位,下列哪个诊断最正确()
A.过期产儿,巨大儿
B.足月儿,巨大儿
C.足月儿,适于胎龄儿
D.足月儿,大于胎龄儿
E.过期产儿,大于胎龄儿
282、单项选择题 12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。 最可能的诊断是()
A.新生儿脐炎,生理性黄疸
B.新生儿脐炎,母乳性黄疸
C.新生儿脐炎,新生儿肝炎
D.新生儿脐炎,新生儿溶血病
E.新生儿脐炎,新生儿败血症
283、单项选择题 新生儿易出现溢奶的原因,不包括()
A.胃呈水平位
B.胃扭转
C.下食管括约肌压力低
D.幽门括约肌较发达
E.贲门括约肌发育差
284、单项选择题 新生儿败血症给予抗菌疗法,错误的是()
A.一般疗程7~14天
B.开始用药宜选静脉途径
C.病原不明时针对革兰阳性和阴性菌联合用药
D.新生儿出生7天前和7天后用药剂量不同
E.药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药
285、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是()
A.甘露醇
B.地塞米松
C.苯巴比妥钠
D.苯妥英钠
E.呋塞米
286、单项选择题
女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×109/L,中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。
为明确诊断,选哪种检查项目()
A.血培养
B.红细胞G-6-PD活性测定
C.肝功能、乙型肝炎二对半
D.血型抗体检查
E.肝及胆道超声波检查
287、单项选择题 胎龄34周早产儿,8h,于生后不久即出现呼吸困难,呼气性呻吟,发绀,进行性加重。体检:呼吸每分钟70次,吸气性凹陷,唇周青紫明显,两肺呼吸音稍低,诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病()
A.两侧肺野普遍性透亮度减低
B.均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿
E.严重病例可呈“白肺”
288、填空题 新生儿败血症国内最常见的病原菌是(),其次是()。
289、单项选择题 患儿,女,20小时,因发现皮肤黄疸就诊,39孕周,体重3500g,TB157μmol/L,DB11μmol/L,WBC18.9×109/L,中性0.78,Hb127g/L,最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
290、多项选择题 新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些()
A.肺表面活性物质
B.持续气道正压呼吸(CPAP)
C.机械通气
D.纠正酸中毒
E.积极清理呼吸道
291、单项选择题 下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因()
A.大肠杆菌
B.病毒
C.铜绿假单胞菌
D.真菌
E.肠黏膜损伤与感染
292、单项选择题
早产儿,34周出生,出生时困难,Apgar评分7分,生后5h出现进行性呼吸困难及紫绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性啰音。
最紧急的处理是()
A.保湿
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.激素
E.正压给氧
293、单项选择题 以下有关新生儿胎便的特点,哪项是错误的()
A.早产儿胎便排出常延迟
B.由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成
C.墨绿色
D.新生儿6h内排出胎便
E.2~3d排完
294、单项选择题 新生儿寒冷时产热的主要方式是()
A.骨骼肌震颤产热
B.葡萄糖氧化供能
C.棕色脂肪组织化学性产热
D.饱和脂肪酸代谢产热
E.消耗储备的氨基酸产热
295、单项选择题 足月新生儿睡眠时的平均心率是()
A.100/min
B.110/min
C.120/min
D.130/min
E.140/min
296、单项选择题 超低出生体重儿(ELBW)是指()
A.出生体重不足1000g的新生儿
B.出生体重不足1500g的新生儿
C.出生体重不足2000g的新生儿
D.出生体重不足2500g的新生儿
E.出生体重为2500~4000g的新生儿
297、单项选择题 新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位是()
A.面颊部
B.肩部
C.上肢
D.小腿及大腿外侧
E.臀部
298、单项选择题
某早产儿胎龄为30周,因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于呼吸机辅助呼吸7天后撤机,并开始给予配方奶粉喂养4天,患儿出现不吃、不哭、不动。查体:反应差,肺部听诊可闻及中细湿啰音,腹部稍膨隆.肠鸣音0~1次/分,大便隐血(+++),目前最需要做的检查是()
A.血培养
B.腹平片检查
C.痰培养
D.头颅B超
E.胸片检查
299、单项选择题 有关新生儿病理性黄疸,以下哪项不正确()
A.生后24h内出现黄疸
B.黄疸退而复现
C.足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周
D.血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)
E.血清结合胆红素>17.1μmol/L(1mg/dl)
300、单项选择题 足月新生儿产钳助产最常见颅内出血()
A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和(或)硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和(或)脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血