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1、多项选择题 女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。查体：体温正常，浅表淋巴结不大，咽红，两肺呼吸音粗，少许痰鸣音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 为确诊所需进行的检查（）
A.胸片
B.支气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.支气管激发试验
F.肺功能
G.支原体抗体检测
H.PPD试验
2、单项选择题 过敏性紫癜的临床特点不包括（）
A.毛细血管脆性试验阳性
B.粪便潜血阳性
C.血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常
D.尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型
E.血清IgA及补体C3降低
3、单项选择题 2～3个月小儿“生理性贫血”时（）
A.红细胞数降至7.0×10/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×10/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×10/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
4、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体：心、肺、腹无异常；脑膜刺激征（－）。脑脊液：外观清亮，WBC100×10/L，N0.30，L0.70。 可作为确诊依据的检查是（）
A.脑脊液细菌培养
B.脑脊液病毒分离
C.脑脊液墨汁染色
D.脑脊液抗酸染色
E.血细菌培养
5、单项选择题 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 临床诊断为（）
A.再生障碍性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素B缺乏性巨幼细胞贫血
D.缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血
6、单项选择题 8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干，四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×10/L，WBC50×10/L，N5%，L10%，幼稚细胞85%，PLT21×10/L。可能的诊断是（）
A.白血病
B.类白血病
C.感染
D.骨髓外造血
E.正常
7、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 确诊最有价值的检查是（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.骨髓穿刺
D.转铁蛋白受体
E.肝功能检查
8、单项选择题 抗结核化学治疗原则，下列哪项不正确（）
A.适当剂量
B.早期治疗
C.联合用药
D.的情停药
E.规律用药
9、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 目前的主要检查是（）
A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR
10、单项选择题 参与荨麻疹发病的免疫性机制中，最主要的抗体是（）
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgA
11、单项选择题 2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×10／L，L20％，CD3细胞30％，CD4细胞20％，CD8细胞10％。诊断为（）
A.慢性良性中性粒细胞减少症
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.周期性中性粒细胞减少症
D.慢性肉芽肿病
E.X连锁严重型联合免疫缺陷病
12、单项选择题 关于红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症的描述，下述哪一项是错误的（）
A.呈X－连锁不完全显性遗传
B.全世界有2亿以上的人患有红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
C.蚕豆病是其中一型
D.不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血
E.是新生儿高胆红素血症的常见原因
13、单项选择题 患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 入院第3天该病儿血压19／13kPa（140／100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次／分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）
A.肺炎、心衰
B.高血压脑病
C.肾衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
F.高血压危象
14、单项选择题 患儿，4岁。既往接种卡介苗，做“OT”，试验1∶2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应（）
A.硬结直径多为5～9mm
B.硬结质地较软
C.硬结边缘不整
D.试验阳性持续时间较短
E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身
15、单项选择题 患者，女，10岁，每年春季出现打喷嚏（每次3～9个），伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是（）
A.常年性变应性鼻炎
B.季节性变应性鼻炎
C.血管运动性鼻炎
D.嗜酸性细胞增多性鼻炎
E.慢性单纯性鼻炎
16、单项选择题 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当（）
A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.头孢曲松
E.氨苄西林
17、单项选择题 肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当（）
A.呼吸突然加快>60次／min
B.心率突然>180次／min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安，青紫
E.咯粉红色泡沫痰
18、单项选择题 9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 化验结果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg／L，血清铁25μg／dL最可能诊断是（）
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.炎症性贫血
E.失血性贫血
19、单项选择题 男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）
A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加
20、单项选择题 5岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70／L，WBC8.5×10／L，N0.65，L0.37，M0.02，RC0.05，MCV70D，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％。此病儿最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血
21、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为（）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.动脉导管未闭
22、单项选择题 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。 最好选择下列哪项治疗方法（）
A.铁剂治疗
B.铁剂、叶酸、维生素B治疗
C.叶酸、维生素B治疗
D.输血治疗
E.细胞毒药物化疗
23、单项选择题 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（）
A.加大青霉素用量
B.应做硬脑膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脱水
E.用呋塞米（速尿）脱水
24、单项选择题 患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 为明确病因，首选检查（）
A.肾脏B超
B.血清抗“0”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3
25、单项选择题 患儿，男，8岁，咳嗽伴高热5天。既往体健，曾接种卡介苗。查体：一般可，无明显呼吸困难，右肺下部叩诊浊音，局部呼吸音消失。血常规：白细胞8.2×10／L，N82％，L18％。右侧胸穿抽出淡黄色稀薄液体，白细胞580×10／L，N56％，L44％。PPD试验阴性。最可能的诊断是（）
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.支原体肺炎伴胸腔积液
D.病毒性胸膜炎
E.胸腔间皮瘤
26、单项选择题 癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物（）
A.甘露醇和地塞米松
B.抗生素
C.能量合剂
D.静脉滴注碱性液体
E.静脉滴注10％，葡萄糖酸钙
27、单项选择题 下列哪项不符合房间隔缺损（）
A.胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.胸透示肺门“舞蹈征”
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
28、单项选择题 12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×10／L，N88％，1.12％，Hb95g／L，尿蛋白（＋）。最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎急性发作
B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎，心力衰竭
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病，心力衰竭
29、单项选择题 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（）
A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼扇动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显
30、单项选择题 13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g／L，WBC10×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是（）
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜
31、单项选择题 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 此患儿主要的发病原因为（）
A.喂养不当
B.丢失过多
C.营养物质吸收障碍
D.生长发育快，需要增多
E.慢性感染
32、单项选择题 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为（）
A.气胸
B.脓胸
C.肺炎合并心衰
D.重症肺炎
E.呼吸衰竭
F.肺水肿
33、多项选择题 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病可能的发病原因有（）
A.无甲状腺
B.异位甲状腺
C.合成甲状腺素酶缺乏
D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E.垂体功能低下
F.佝偻病
34、单项选择题 小儿肥胖症不妥的治疗措施是（）
A.限制饮食，使体重较快下降
B.多吃蔬菜、水果
C.鼓励安排适量活动
D.药物治疗仅作为一种辅助手段
E.外科手术不宜用于小儿
35、多项选择题 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）（）
A.微创性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规
36、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 血常规检查结果RBC2.5×10／L，Hb78g／L，MCV95fl网织红细胞0.01，WBC、PLT正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.G－6PD缺乏症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症
37、单项选择题 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 预防再发生溶血，应注意（）
A.尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品
38、单项选择题 支气管哮喘免疫发病机制可能存在（）
A.IL－12分泌过多，使得Th0不能向Th1细胞分化
B.IL－12分泌不足，使得Th0不能向Th1细胞分化
C.IL－12分泌过多，使得Th0向Th2细胞分化
D.IL－12分泌不足，使得Th2向Th1细胞分化
E.IL－12分泌过多，使得Th2不能向Th1细胞分化
39、多项选择题 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 对该患者的治疗，正确的是（）
A.注意休息，避免过劳
B.适当增加蛋白饮食
C.抗病毒治疗可选用α-干扰素
D.有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素
E.有HBV复制时不能用细胞毒药物
F.肝功能异常者注意护肝治疗
40、单项选择题 8个月婴儿，外周血白细胞数11×10／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的（）
A.白细胞总数不正常，分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常，分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低
41、单项选择题 药物过敏通常最有效治疗是（）
A.皮质激素
B.H1受体阻断剂
C.立即停止相应药物使用
D.肾上腺素
E.人静脉注射免疫球蛋白
42、单项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿发病的早期体征是（）
A.消瘦
B.体重不增或减轻
C.面部皮下脂肪减少
D.乏力
E.纳差
F.腹泻
43、多项选择题 患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规＋隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查
44、单项选择题 2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有（）
A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸
45、单项选择题 10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmol／L。血酮体阴性，尿糖（+++），pH7.28，BE－8mmol／L，主要治疗应采用（）
A.口服磺胺类降糖药
B.口服双胍类降糖药
C.胰岛素治疗
D.严格控制饮食
E.应用抗生素
46、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项（）
A.尿常规
B.血常规
C.PPD试验
D.大便常规
E.胸部X线摄片
47、单项选择题 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体：RBC3.2×10／L，Hb71g／L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是（）
A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B及叶酸
48、单项选择题 1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g／L，红细胞2.5×10／L，血清胆红素25μmol／L，血小板计数80×10／L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.急性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
49、单项选择题 2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 该例的最佳治疗（）
A.一般不需要治疗，合理喂养，严密观察
B.小剂量红细胞输注
C.铁剂治疗1~2个月
D.维生素B1~2周
E.铁剂加维生素B治疗
50、单项选择题 最佳预防地方性呆小症的措施是（）
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域，生后用碘预防
51、单项选择题 男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g／L，IgA0.03g／L，IgM1.65g／L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常，最可能的诊断是（）
A.暂时Ig生低丙种球蛋白血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgM缺乏症
D.Wiskitt－Aldrich综合征
E.选择性IgA缺乏症
52、单项选择题 从1～5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2d前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）
A.合并细菌性肺炎
B.发生肺源性心脏病
C.哮喘持续状态
D.使用β受体激动剂类药物过量
E.水、电解质失衡
53、单项选择题 男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×10/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是（）
A.结核性脑膜炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒脑炎
E.化脓性脑膜炎
54、单项选择题 患儿1岁，发热、腹泻3天，查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为（）
A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全
55、单项选择题 有关变态反应性接触性皮炎不正确的是（）
A.属速发型变态反应
B.有一定潜伏期
C.接触者仅少数人发病
D.接触致敏物多属半抗原
E.外用药物可引起接触致敏反应
56、单项选择题 肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的（）
A.远端肾小管酸中毒（RTA－Ⅰ）
B.近端肾小管酸中毒（RTA－Ⅱ）
C.混合型或Ⅲ型肾小管酸中毒（RTA－Ⅲ）
D.高钾型肾小管酸中毒（RTA－Ⅳ）
E.高钠型肾小管酸中毒（RTA－V）
57、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 为明确诊断和评估患儿病情，应选择何种检查（）
A.呼吸道过敏原皮肤试验
B.食物过敏原皮肤试验
C.肺功能检查
D.血清总IgE检查
E.X胸片或CT检查
58、单项选择题 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 采用下列何种治疗为宜（）
A.异烟肼＋链霉素
B.青霉素＋氯霉素
C.异烟肼＋利福平
D.异烟肼＋链霉素＋青霉素
E.异烟肼＋利福平＋链霉素＋比嗪酰胺
59、单项选择题 男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 解决上述情况的最佳方法为（）
A.加用抗生素
B.口服双嘧达莫
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.静滴肝素和尿激酶
E.静推呋塞米
60、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿应用异烟肼的总疗程是（）
A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月
61、单项选择题 下列哪项不是维生素B缺乏症的临床表现（）
A.运动和感觉神经炎
B.水肿
C.心脏扩大
D.贫血
E.尿少
62、单项选择题 5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 该患儿最典型的心电图改变为（）
A.右房、右室肥大
B.左房、左室肥大
C.左、右心室肥大
D.左房肥大
E.左室肥大
63、单项选择题 变应性鼻炎属哪型变态反应（）
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.都不是
64、单项选择题 4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
65、单项选择题 哪种肺炎易合并脓胸（）
A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎
66、单项选择题 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）
A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下
67、单项选择题 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）
A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏
68、单项选择题 8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC2.9×10／L，Hb90g／L，WBC8.0×10／L，N0.40，L0.58，单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括（）
A.总铁结合力<62.65μmol／L
B.血清铁蛋白<10μg／L
C.细胞游离原卟啉>0.9μmol／L
D.血清铁<8.95μmol／L
E.铁粒幼红细胞<0.15
69、单项选择题 男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）
A.脑出血
B.重症肌无力
C.吉兰－巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.脊髓炎
70、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 口服铁剂治疗的剂量为 A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 如该患儿服用铁剂后。Hb有所上升，但升至90g／L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（）
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性病贫血
E.铁粒幼细胞贫血
71、多项选择题 活动性HCMV感染的标志有（）
A.病毒分离（＋）
B.病毒抗原（＋）
C.血清特异性IgM（＋）
D.尿HCMVDNA（＋）
E.尿HCMVmRNA（＋）
72、单项选择题 5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。 确诊需做哪项检查（）
A.尿三氯化铁试验
B.血糖测定
C.血T3、T4、TSH检查
D.脑电图检查
E.腕部x线摄片
73、单项选择题 风湿热的好发年龄是（）
A.3岁以下
B.4~5岁
C.5～15岁
D.青春期
E.成年人
74、单项选择题 关于维生素B缺乏，下列描述哪一项是错误的（）
A.对结核的易感性增高
B.尿甲基丙二酸含量降低
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多
75、单项选择题 患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 为明确诊断，还应做的检查有（提示Hb50g/L，PLT60×10/L，总胆红素及间接胆红素升高，肾功能异常。）（）
A.末梢血涂片找破碎红细胞
B.直接Coomb试验
C.骨髓象
D.腹部B型超声
E.凝血功能
F.颅脑CT
76、多项选择题 患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 应尽快做的处理包括（）
A.开放静脉通路
B.吸氧
C.0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
D.鼻饲糖水
E.静脉滴注头孢曲松
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.胃肠减压
77、单项选择题 肺炎与支气管炎的鉴别要点为（）
A.高热
B.咳嗽、咳痰
C.两肺哮鸣音或干啰音
D.呼吸急促
E.血白细胞及分类
78、单项选择题 矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是（）
A.先天性甲状腺功能减低症
B.严重的营养不良
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.佝偻病
79、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（）
A.循环衰竭
B.哮喘持续状态
C.心力衰竭
D.合并肺炎
E.肺气肿
80、单项选择题 患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的下列哪项检查结果（）
A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是
81、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大
82、单项选择题 6个月男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大，血钠126mmol／L，血钾5.8mmol／L，氯91mmol／L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症，此病是哪种酶缺陷（）
A.3－8羟类固醇脱氢酶
B.11－B羟化酶
C.17－羟化酶
D.18－羟化酶
E.21－羟化酶
83、单项选择题 以下叙述错误的是（）
A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐
B.先天性巨结肠的主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血
84、单项选择题 急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（）
A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D.高氮质血症，BUN>35.7mmol／L
E.低钠血症伴休克者
85、单项选择题 男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）
A.小剂量激素
B.糜蛋白酶
C.β1受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
86、单项选择题 患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。 下列哪种检查有利于诊断（）
A.血气分析
B.HBalc
C.血糖、尿糖
D.果糖胺
E.血糖、尿糖、尿酮体
87、单项选择题 男孩，4岁。因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.进行呼吸道病原检测
B.立即进行血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.血培养
88、单项选择题 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（）
A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.RBC－G－6PD活性降低
89、单项选择题 男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）
A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能
D.痰培养
E.喷雾吸入
90、单项选择题 5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10／L，蛋白0.8g／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（）
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
91、单项选择题 鉴别原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症的主要实验室指标是（）
A.游离T
B.游离T
C.TSH和游离T
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素（TRH）
92、单项选择题 5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。 （假设信息）如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为（）
A.肺部无明显体征
B.肺部哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音减低
D.肺部有较固定的中小水泡音
E.肺部少许干啰音
93、单项选择题 患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 心尖区舒张期杂音的机理是（）
A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
94、单项选择题 关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（）
A.它是幼年特发性关节炎的一种类型
B.关节炎合并指（趾）炎
C.发病率男孩比女孩高
D.40％有银屑病阳性家族史
E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离
95、单项选择题 女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 该患儿治疗应首选（）
A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗，临床观察
F.加强数育与保护
96、多项选择题 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 病儿出现下列哪项表示预后不良（）
A.发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作
B.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
C.发作1周后脑电图异常
D.惊厥反复发作
E.神经系统检查阳性
F.脑脊液检查示压力增高
97、单项选择题 患儿，女，1.5岁。以发热、咳嗽5天来诊。体检：皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，两肺有中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率150次/分，律齐，肝右肋下1.5cm，WBC15×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，本例最可能的诊断是（）
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.毛细支气管肺炎
98、单项选择题 2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）
A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松
99、单项选择题 下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变（）
A.阵发性呼吸困难
B.吸气困难为主（有三凹征）
C.呼气困难为主，有哮鸣音
D.呼吸节律不整
E.仅有复式呼吸
100、单项选择题 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 此患儿首批最好输用下述哪种混合液（）
A.4：3：2液（2/3张）
B.2：3：1液（1/2张）
C.1：1液（1/2张）
D.生理维持液
E.2：1等张含钠液
101、单项选择题 6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7／10，GnRH。激发后LH峰值4.5U／L，FSH峰值12.5U／L。诊断是（）
A.单纯乳房早发育
B.真性性早熟
C.假性性早熟
D.特发性真性性早熟
E.以上均不是
102、单项选择题 女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。 对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法（）
A.立即引流
B.积液多时，每次放液30～50ml
C.不必穿刺
D.积液多时，每次放液<20～30ml
E.禁止任何药物局部注射
103、单项选择题 女，9岁，身高95cm，智能落后。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌常伸于口外，毛发枯干。 为确诊应作的检查是（）
A.智能测定
B.尿三氯化铁试验
C.尿黏多糖分析
D.血清T、T、TSH测定
E.Guthrie细菌生长抑制试验
104、单项选择题 有关小儿生后造血，下列哪项是错误的（）
A.生后造血分骨髓造血和髓外造血
B.生后主要是骨髓造血
C.必需时可出现髓外造血
D.儿童期长骨全为红骨髓
E.主要是红骨髓造血
105、单项选择题 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）
A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生
106、单项选择题 先天性甲状腺功能减退症的治疗原则不包括（）
A.需甲状腺素终身替代治疗
B.治疗时间愈早愈好
C.根据血清T、TSH变化随时调整用药剂量
D.根据身高增长和骨龄发育情况随时调整用药剂量
E.根据药物手册和患儿体重调整用药剂量
107、单项选择题 男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见淤点、淤斑，咽稍充血，心、肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白98g／L，白细胞11×10／L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板56×10／L。 为明确该病，应进行下列哪项检查（）
A.毛细血管脆性试验
B.皮疹活组织检查
C.骨髓巨核细胞计数
D.出凝血时间
E.测免疫球蛋白及其亚型
108、多项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 本病儿的可能诊断是（）
A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒
109、单项选择题 3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×10/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血
110、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，首先出现什么变化（）
A.红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.血清铁蛋白上升
D.网织红细胞上升
E.总铁结合力升高
111、单项选择题 患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽3天，呼吸困难1天”入院，面罩吸氧流量5L／min，血气分析PaO40minHg，PaCO45mmHg。下一步处理是（）
A.面罩吸氧流量增加
B.应用CPAP
C.气管插管，人工呼吸机应用
D.气道护理，继续观察
E.胸片检查再决定处理方法
112、单项选择题 2岁8个月女孩，从1岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC7×10/L，N0.6，L0.4，Hb110g/L，IgA0.4g/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4、CD8和CD3细胞百分数正常。可考虑为（）
A.选择性IgA缺陷病
B.中性粒细胞减少症
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.X-连锁无丙种球蛋白血症
113、单项选择题 患儿，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm，下列哪种情况可能性较大（）
A.卡介苗接种后反应
B.曾有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
E.皮肤激惹反应
114、单项选择题 正常小儿的喂养，开始加辅食与完全断母乳的适宜年龄分别为（）
A.1～2个月与10个月～1.5岁
B.3～4个月与2～2.5岁，
C.4～6个月与1.5～2岁
D.5～6个月与2～2.5岁
E.8～10个月与2～2.5岁
115、单项选择题 男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。 对此患儿最适合的治疗是（）
A.静脉滴注氯霉素
B.肌内注射青霉素+链霉素
C.静脉滴注青霉素+氨苄西林
D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星
E.口服红霉素+磺胺嘧啶
116、单项选择题 营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见（）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素B
117、单项选择题 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑（）
A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B.伤寒合并肠穿孔
C.伤寒合并急性肠炎
D.伤寒合并肠出血
E.伤寒合并食物中毒
118、单项选择题 溴化异丙托品解痉疗效作用的受体为（）
A.兴奋β2肾上腺素受体
B.拮抗白三烯受体
C.兴奋M胆碱受体
D.拮抗B肾上腺素受体
E.拮抗M胆碱受体
119、单项选择题 3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×10／L，RBC3.5×10／L，Hb85g／L，PLT30×10／L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）
A.恶性淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
120、单项选择题 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 正确治疗措施（）
A.补充铁剂
B.补充叶酸，维牛素B
C.补充叶酸加铁剂
D.补充铁剂加维生素C
E.输血
121、单项选择题 胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）
A.甘露醇
B.补钾
C.含化心得安
D.补钙
E.异搏定
F.心律平
122、单项选择题 10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动。2个月，查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 解决上述问题的方法是（）
A.增加叶酸
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B注射
123、单项选择题 有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的（）
A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病60％～90％原发于颈淋巴结
C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状
D.非霍奇金淋巴瘤60％～90％原发于颈淋巴结
E.非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状
124、单项选择题 结核菌素试验72小时，硬结直径12mm，注射局部出现水疱和坏死，结果为（）
A.＋
B.－
C.＋＋
D.＋＋＋
E.＋＋＋＋
125、单项选择题 8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个／Hp入院时血压17／12kPa（130／90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2／HP，红细胞6～10／HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×10／L，血红蛋白8g／dL最可能的诊断是（）
A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是
126、单项选择题 可抑制幽门螺杆菌生长的药物是（）
A.阿莫西林
B.红霉素
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.青霉素
127、单项选择题 患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 抗生素的疗程为（）
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
128、单项选择题 佝偻病的发病机制，下述哪项是不恰当的（）
A.维生素D缺乏
B.肠道钙磷吸收减少
C.血钙降低
D.甲状旁腺反应迟钝
E.血磷降低
129、单项选择题 10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳
130、单项选择题 6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10／L，中性占78％，血红蛋白95／L。尿常规：RBC（+），web偶见，蛋白（±）。心电图：Rv534ml。 该患儿患有（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
131、单项选择题 7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×10／L，N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.注意缺陷障碍（多动症）
132、单项选择题 女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）
A.细胞总数600×10/L
B.细胞分类中性50%
C.Pandy试验阳性
D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
133、单项选择题 患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予（）
A.20％的甘露醇0.25～0.5g/kg快速静滴
B.硬脑膜下穿刺
C.大量抗生素静滴
D.退热处理
E.镇静
134、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 其目的是（）
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
135、单项选择题 男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Res型。 最佳的治疗措施是（）
A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合
136、单项选择题 4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 X线胸片最可能出现的异常表现是（）
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重
137、单项选择题 3岁男孩，水肿1个月。体重9kg，呼吸平稳，心、肺（-），肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白（-），镜检（-）。血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T和T正常，可能诊断是（）
A.充血性心力衰竭+贫血
B.肾炎性肾病+贫血
C.单纯性肾病+贫血
D.甲状腺功能低下+贫血
E.营养不良+贫血
138、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是（）
A.每天泼尼松l～2mg／kg，2～4周
B.每天泼尼松l～2mg／kg，4～6周
C.每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周
D.每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周
E.每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周
139、单项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 首批应输入的液体为（）
A.1／3张含钠液
B.2∶1等张含钠液
C.1／5张含钠液
D.2／3张含钠液
E.1／2张含钠液
F.1／4张含钠液
140、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 该患儿3岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为（）
A.1周
B.1个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月～2年或更长
141、单项选择题 2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。血钙2mmol／L（8mg／dl），血磷1.0mmol／L（3mg／d1），碱性磷酸酶320U／L。治疗应采用（）
A.维生素D每次20万U，每4周1次，用2次
B.维生素D每次30万U，每4周1次，用4～5次
C.维生素D每次30万U，每4周1次，用2次
D.维牛素D每次40万U，每4周1次，用1次
E.维生素D每次50万U，每4周1次，用2～3次
142、单项选择题 维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是（）
A.血钙显著降低
B.血25－（OH）D3浓度正常
C.血磷显著降低
D.血碱性磷酸酶明显增高
E.甲状旁腺功能亢进
143、多项选择题 第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 关于患儿目前情况，叙述正确的有（）
A.其睾丸炎很可能累及对侧
B.日后有可能影响生育
C.将阴囊托起，局部冷湿敷以减轻疼痛
D.可用抗生素预防感染
E.可用镇痛药
F.可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀
144、单项选择题 女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 此时应采取的理想措施是（）
A.地西泮0.3～0.5m/kg，静注
B.地西泮0.03～0.05mg/kg，静注
C.氯硝西泮0.05mg/k，肌注
D.苯巴比妥15～20mg/kg，肌注
E.苯妥英钠15～20mg/kg，肌注
145、单项选择题 哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）
A.一次性皮疹
B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
C.发热
D.轻度肝脾大
E.关节痛
146、单项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 首选的实验室检查是（）
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超
147、单项选择题 5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）
A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l％
E.右室血氧比右房高1.0Vol％
148、单项选择题 患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120／90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3／HP，血白细胞19.6×10／L，N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）
A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
149、单项选择题 下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（）
A.可见于5％的风湿热患者
B.豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连
C.常见于四肢肌腱附着处
D.分布不对称
E.一般经2～4周消失
150、单项选择题 做结核菌素试验，注射后多长时间看结果（）
A.20分钟
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.1周
151、单项选择题 11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol／L，钙磷乘积25。于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转。此时摄腕骨x线片，出现哪种情况可采用维生素D预防量维持？（）
A.x线正常
B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状
C.钙化预备带重新出现
D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状
E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
152、单项选择题 3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×10/L，N20％，L80％，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病
153、多项选择题 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（）
A.血气分析显示为代谢性酸中毒
B.尿量明显减少
C.尿钠45mmol／elk
D.尿·2－MG2100ng／L
E.ASO>500U
F.谷丙转氨酶明显增高
G.心电图显示高血钾表现
H.滤过钠排泄分数=4
I.尿Cr／血Cr=7∶1
J.ESR80mm／h
154、单项选择题 男孩，13个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎，经检测患儿的血清IgG<2／L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列哪项治疗最合适"（）
A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.行胎肝移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.并发感染时用适当抗生素
155、单项选择题 诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）
A.咳嗽持续或反复发作>1个月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
B.临床无感染征象，或经较长时期抗生素治疗无效
C.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D.气道反应性测定异常
E.有个人或家族过敏史
156、单项选择题 下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液（）
A.20％葡萄糖
B.5％碳酸氢钠
C.11.2％乳酸钠
D.5％葡萄糖
E.0.9％氯化钠
157、单项选择题 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。 考虑下列哪项诊断（）
A.猩红热
B.药物疹
C.麻疹
D.风疹
E.外科型猩红热
158、单项选择题 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 典型麻疹的出疹顺序是（）
A.面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B.颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
C.面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干
D.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
E.面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
F.耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心
159、单项选择题 诊断呼吸急促的标准是（）
A.≤2个月龄，呼吸≥70次／分
B.≤2个月龄，呼吸≥165次／分
C.2～12个月龄，呼吸≥60次／分
D.2～12个月龄，呼吸≥557欠／分
E.1～5岁，呼吸≥40次／分
160、单项选择题 患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。 对诊断最有价值的实验室检查应是（）
A.血常规
B.小便常规
C.血沉
D.肺炎支原体抗体
E.腺病毒抗体
161、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此时最主要的处理是（）
A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔
162、单项选择题 女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb70g／L，网织红细胞0.08，血小板60×10／L，白细胞数正常，血清总胆红素76μmol／L，间接胆红素66μmol／L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）
A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应
163、单项选择题 患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.骨龄
B.血清视黄醇浓度测定
C.血清25-（OH）D测定
D.发锌测定
E.维生素B负荷试验
164、单项选择题 2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）
A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松
165、单项选择题 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次／分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查（）
A.进行血气分析
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.血常规
E.胸腔B超
166、单项选择题 下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）
A.给予酮替芬
B.给予色甘酸钠
C.免疫治疗
D.给予支气管扩张剂
E.激素吸入疗法至少维持6个月至2年
167、单项选择题 患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol／L。 该患儿病理类型最可能为（）
A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎
168、单项选择题 8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T39℃，P180次／min，R70次／min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囱稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC10×10／L，N0.40，L0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10／L，糖3.9mmol／L（70mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。最可能是（）
A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E.粟粒型肺结核，结核性脑膜炎
169、单项选择题 母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确（）
A.先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头
B.母子平卧位哺乳
C.可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房
D.一般哺乳时间不超过20min
E.哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入空气排出
170、单项选择题 患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压16／12kPa，2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（++），红细胞：40～50／HP，白细胞8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎
171、单项选择题 哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是（）
A.吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）<60%，血气PaO<8kPa，PaCO>6kPa，SaO<90%
B.吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）60%~80%，血气PaO≥8kPa，PaCO≤6kPa，SaO91%～95%
C.肺功能正常
D.肺功能正常，血气PaO8～10.5kPa，PaCO≤6kPa，SaO91%～95%
E.肺功能正常，血气PaO正常，PaCO<6kPa，SaO>95%
172、单项选择题 女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 临床诊断考虑为（）
A.腺病毒肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.大叶性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
173、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 对该病人的治疗哪项正确（）
A.不需要手术
B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
C.介入堵闭或手术修补
D.控制心衰，长期服用地高辛治疗
E.观察随访，预防感染性心内膜炎
174、单项选择题 患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的（）
A.有维生素D过量的病史
B.早期血钙>3mmol／L
C.早期血钙<3mmol／L
D.可出现氮质血症
E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密
175、单项选择题 营养不良患儿水肿的原因是由于（）
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肾衰竭
D.低钠性水肿
E.维生素B缺乏
176、单项选择题 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 该患儿的最佳治疗是（）
A.青霉素静滴
B.利福平+异烟肼
C.长春新碱+泼尼松
D.红霉素
E.利福平
177、单项选择题 男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。 该患儿首先考虑的诊断是（）
A.Duchenne型肌营养不良
B.Becker型肌营养不良
C.Emery－Drerfuss型肌营养不良
D.Congenitalmyotonie肌营养不良
E.Myotonic肌营养不良
178、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗（）
A.脱敏疗法
B.吸入激素
C.口服抗过敏药物
D.口服色甘酸钠
E.加强锻炼
179、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体：心、肺、腹无异常；脑膜刺激征（－）。脑脊液：外观清亮，WBC100×10/L，N0.30，L0.70。 不适当的治疗措施是（）
A.应用肾上腺皮质激素减轻炎症反应
B.20%甘露醇降低颅内压
C.必要时给予血浆，维持胶体渗透压
D.选用相应抗病毒药物
E.恢复期选用促进脑细胞代谢药
180、单项选择题 患儿女，3岁。因反复呼吸道感染和腹泻2年，皮肤湿疹6个月来诊。血IgG低，IgA0.03g/L，IgM正常，唾液中未检到分泌型IgA。 最适宜的治疗是（）
A.抗感染治疗
B.平喘药治疗
C.静脉输注免疫球蛋白
D.静脉输注新鲜血液
E.静脉输注IgA
181、单项选择题 患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×10/L，N0.82，L0.18，PLT100×10/L。 患儿病史中尚需追问（）
A.卡介苗（BCG）接种史
B.结核病接触史
C.百白破疫苗接种史
D.血制品输注史和父母传染病史
E.喂养史
182、单项选择题 7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。 为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是（）
A.尿常规
B.血培养
C.抗链球菌溶血素O
D.类风湿因子
E.血清免疫球蛋白
183、单项选择题 3.5岁患儿，近1周烦哭，盗汗，体温38.5℃，食欲减退，轻呕，脑膜刺激征（-），胸部X线片正常，脑脊液白细胞数80×10/L，中性粒细胞0.65.糖1.87mmol/L，氯化物104.8mmol/L，静置有网状薄膜形成。考虑为（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
184、多项选择题 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是（）
A.脑电图
B.做胸部X线检查
C.头颅CT扫描
D.做病毒血清学检查
E.脑脊液涂片和培养找病原菌
F.血培养
185、单项选择题 脑性瘫痪最常见的类型是（）
A.痉挛型
B.手足徐动性型
C.共济失调型
D.混合型
E.肌张力低下型
186、单项选择题 高热惊厥的处理中最首要任务的是（）
A.吸氧
B.止惊
C.保持气道通畅
D.退热
E.降颅压
187、单项选择题 人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是（）
A.含维生素D多
B.含钙多
C.钙磷比例合适
D.含磷多
E.以上都不是
188、单项选择题 男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。 假设血常规WBC8.2×10／L，Hh100g／L，PLT30×10／L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
F.继发性血小板减少
189、单项选择题 最容易引起药疹的药物是（）
A.抗生素类
B.抗病毒类药物
C.抗癌药
D.糖皮质激素
E.抗组胺类药物
190、单项选择题 患儿2岁，主因"痉挛性咳嗽、低热1个月"就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×10/L，中性粒细胞36%，淋巴细胞64%，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是（）
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物
191、单项选择题 出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160g／L，白细胞21×10／L，N0.60，L0.38，M0.02，Hbf60％，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示（）
A.正常新生儿
B.新生儿贫血
C.新生儿白血病
D.新生儿败血症
E.新生儿地中海贫血
192、单项选择题 1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×10/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症
193、单项选择题 EBV所致典型传染性单核细胞增多症的主要诊断要点是（）
A.发热、咽炎、淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60％，抗Vacuum（+）
B.发热、淋巴结肿、肝脾大三联征，淋巴细胞>60％，抗Vacuum（+）
C.发热、咽炎、淋巴结肿大三联征，淋巴细胞>60％，异淋>15％，抗Vacuum（+）
D.发热、淋巴结肿、脾大三联征，淋巴细胞>60%，，抗VCA，IgM（+）
E.发热、肝大、淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60％，异淋<10%，抗Vacuum（+）
194、单项选择题 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 首选的治疗方法（）
A.COPP方案
B.VP方案
C.全反式维甲酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
195、单项选择题 糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（）
A.全日三餐分别占1／5、2／5、2／5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55％，糖类35％，脂肪30％
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主
196、多项选择题
男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。
假设患儿反复发牛血小板减少，血小板<50×10／L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施（）
A.输血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.丙种球蛋白
E.脾切除
F.输冷沉淀
197、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 胸部X线片表现为（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断
198、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 诊断首选检查是（）
A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能
199、单项选择题 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）
A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀
200、单项选择题 1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 此时首选处理为（）
A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射地西泮和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛
201、单项选择题 患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 诊断应考虑为（）
A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
202、单项选择题 室性心动过速是指连续发生了多少次的室性早搏（）
A.>2次
B.>3次
C.>4次
D.≥5次
E.>6次
203、单项选择题 12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近－周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10／L，Hb75g／L其可能的诊断是（）
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
204、单项选择题 10个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，WBC3.5×10／L，N0.355，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×10／L，血清铁蛋白18μg／L，血清叶酸5μg／L，血清维生素B260Dng／L。最合适的治疗是（）
A.铁剂
B.叶酸
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.维生素B加叶酸
205、单项选择题 患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 不适当的诊断措施是（）
A.凝血四项检查
B.简易凝血活酶生成纠正试验
C.血浆FⅧ：C/血浆FⅨ：C检测
D.血浆vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺做细胞涂片检查
206、单项选择题 患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。 此患儿最可能患有下列哪种疾病（）
A.急性肠胃炎
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急腹症
D.中枢神经系统感染
E.食物中毒
207、单项选择题 10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 检查结果示：RBC4.0×10/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.感染性贫血
E.失血性贫血
208、单项选择题 患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 为明确诊断，必须进行的检查是（）
A.网织红细胞计数
B.凝血四项
C.血清铁蛋白
D.血红蛋白电泳
E.鼻窦CT（冠状位＋水平位）
209、单项选择题 男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）
A.链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺
B.链霉素＋异烟肼
C.链霉素＋对氨基水杨酸钠
D.链霉素＋异烟肼＋对氨基水杨酸钠
E.异烟肼＋对氨基水杨酸钠
210、单项选择题 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施（）
A.医学观察1周
B.肌内注射青霉素3天
C.口服交沙霉素3天
D.肌内注射丙种球蛋白
E.口服磺胺药3天
211、单项选择题 诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）
A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C
E.C反应蛋白和免疫球蛋白
212、单项选择题 患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。 最需要做的是哪项检查（）
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图
213、单项选择题 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在（）
A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
214、单项选择题 患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 此患儿的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
215、单项选择题 女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示：Hb78g／L，RBC2.8×10／L，Ret12％，WBC3.8×10／L，N55％，L45％，PLT100×10／L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理（）
A.输血
B.保肝、利黄
C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血
D.进行脾切除
E.目前无治疗手段
216、多项选择题 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）
A.血小板计数、出血时间、凝血时间
B.胃肠道钡餐
C.凝血酶原时间
D.血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E.血浆纤维蛋白原
F.大便潜血
G.X线胸、腹部平片
H.谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I.心电图
J.血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
217、单项选择题 5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g／L，RBC3.0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 最有助于确立诊断的检查是（）
A.骨髓片检查
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.血清总铁结合力测定
E.血清叶酸及维生素B测定
218、单项选择题 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（）
A.卡托普利（开搏通）
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素
219、多项选择题 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是（）
A.年龄<6个月
B.反复多次惊厥
C.体温39℃
D.惊厥<10分钟
E.强直阵挛性发作
F.脑电图未见异常
G.有癫痫家族史
H.神经系统无异常
220、单项选择题 男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，COCP10mmol/L，首先应给的液体是（）
A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容
221、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描
222、单项选择题 在保险营销的整个过程中，（）的主要作用是激发顾客对于保险产品的需求，并促成其购买。
A.保险定价策略
B.保险产品策略
C.保险促销策略
D.销售渠道策略
223、单项选择题 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 该患儿最适当的处理是（）
A.随访观察
B.多晒太阳
C.加强营养
D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E.抗结核治疗
224、单项选择题 1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 首先应想到的诊断是（）
A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫
D.维生素D缺乏性手足抽搐症
E.婴儿痉挛症
225、多项选择题 患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 应采取的治疗措施包括提示该患者诊断为瑞氏综合征。（）
A.降低颅内压
B.抗生素控制感染
C.迅速纠正代谢紊乱
D.控制惊厥
E.大剂量激素冲击
F.静脉应用大剂量丙种球蛋白
226、单项选择题 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项（）
A.快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg／kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg／kg
D.苯福林（新福林）肌内注射，每次0.1～0.25mg／kg
E.口服奎尼丁每天30m／kg，分4～5次，每2小时1次
227、单项选择题 重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）
A.液体种类为2∶1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml／kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3％
E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注
228、多项选择题 患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。 该患儿血清补体的特点是（）
A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降
229、单项选择题 2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为（）
A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N病毒
230、判断题 透平机的润滑油系统必须在主机停车1小时后方能停油泵。
231、单项选择题 以下哪个不是维生素D缺乏性佝偻病的病理生理改变（）
A.临时钙化带消失
B.骨钙化过程受阻
C.骨骺膨出
D.长骨骨膜下骨质矿化不全
E.骨骺内淋巴细胞浸润
232、单项选择题 6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为（）
A.异物吸入
B.间质性肺炎
C.支气管哮喘
D.毛细支气管炎
E.病毒相关性喘息
233、单项选择题 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低
C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低
234、单项选择题 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 初步诊断是（）
A.麻疹后脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.中毒性脑病
235、单项选择题 纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为（）
小儿肺炎出现发绀时，其化验结果何种最可能出现
A.SaO<85％，还原Hb<5g／dl
B.SaO>85％，还原Hb>5／dl
C.SaO<85％，还原Hb>5g／dl
D.SaO>85％，还原Hb<5g／dl
E.SaO<85％，与还原Hb无关
236、单项选择题 婴儿消化系统特点，下列不符合的是（）
A.胃幽门括约肌发育良好
B.贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿肠道相对较短
D.胃酸、胃蛋白酶活性较低
E.婴儿胃呈水平位
237、单项选择题 3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×10/L，Hb98g/L，WBC8.3×10/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是（）
A.营养性缺铁性贫血（轻度）
B.营养性巨幼红细胞性贫血（轻度）
C.混合型贫血（轻度）
D.婴儿生理性贫血
E.溶血性贫血（轻度）
238、单项选择题 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 确诊需首选下列哪项检查（）
A.PPD试验
B.头颅CT
C.脑脊液免疫球蛋白检查
D.脑脊液培养
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
239、单项选择题 特发性生长激素缺乏症的主要原因（）
A.垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B.生长激素分子结构异常
C.IGF受体缺陷
D.产伤
E.生长激素受体缺陷
240、单项选择题 女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。 指导患儿用维生素D治疗方案是（）
A.400IU／d，持续1个月
B.2000IU／d，持续1个月
C.1万IU／d，持续1个月
D.10万IU／d，持续1周
E.30万IU／d，持续1周
241、单项选择题 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适（）
A.2：1等张含钠液
B.2/3张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液
242、单项选择题 能诊断病毒性心肌炎急性期的检查是（）
A.超声心电图检查
B.血清检查
C.心电图检查
D.心肌放射性核素显像法
E.以上都不是
243、单项选择题 下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）
A.身材矮小，躯干长，四肢短
B.生长速率小于4cm／年
C.智能正常
D.骨化中心发育落后
E.患儿出生时身高体重正常
244、单项选择题 男婴，11个月。高热、咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×10／L，N85％，ESR38mm／h，胸透正常，最可能的诊断是（）
A.败血症
B.急性粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症
245、单项选择题 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48～0.50秒，应给予哪种药物治疗（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.钙剂
E.卡马西平
246、单项选择题 5个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm，RBC3.0×10/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，其最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
247、单项选择题 患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。 抗病原体治疗的药物首选（）
A.病毒唑
B.青霉素
C.链霉素
D.头孢菌素
E.万古霉素
248、单项选择题 女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）
A.口服泼尼松1～2mg／（kg﹒D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg﹒D.，连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒D.连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
249、单项选择题 胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 首选治疗（）
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
F.静滴碳酸氢钠，纠正酸中毒
250、单项选择题 患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 应先采取的进一步检查是（）
A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养
251、单项选择题 生理维持液是由下列哪些液体组成（）
A.1份10％葡萄糖+3份生理盐水+0.3％氯化钾
B.1份生理盐水+2份10％葡萄糖+0.3％氯化钾
C.3份生理盐水+3份5％葡萄糖+0.2％氯化钾
D.1份生理盐水+4份5％葡萄糖+0.15％氯化钾
E.以上都不是
252、单项选择题 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPA（90／40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症
253、多项选择题 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。 该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为（）
A.早期治疗
B.根据发病年龄选药
C.单种药治疗
D.联合用药
E.为减少不良反应，发作停止后即减量至停药
F.服药要规律，疗程要适量
G.注意药物不良反应
254、单项选择题 7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。 患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液（++），RBC（+++）。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并（）
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎
D.肠套叠
E.克罗恩病
255、单项选择题 以下哪项不符合中毒性脑病的脑脊液改变（）
A.压力可增高
B.细胞数1000×10/L
C.糖4.44mmol/L
D.潘氏试验（-）～（+）
E.氯化物194.6mmol/L
256、单项选择题 关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误（）
A.外观混浊甚至呈脓性
B.压力增高
C.细胞数明显增高，达1000×10/L以上，以中性粒细胞为主
D.糖、蛋白质、氯化物增高
E.脑脊液涂片常可找到细菌
257、单项选择题 三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 应首选的检查是（）
A.骨龄
B.甲状腺功能检查
C.骨碱性磷酸酶检测
D.血清25-（OH）D检测
E.尿钙检测
258、单项选择题 12岁男孩，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（－），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 以下检查中最可能出现异常的是（）
A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定
259、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 如第2天脱水纠正，排粪减少至4～5次/d，无呕吐、腹胀，尿量正常，食欲差。此时的补液原则为（）
A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量和继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，去乳糖喂养
260、单项选择题 男，2个月龄，咳嗽2天，加剧伴阵发性喘憋1天。查体：体温37.6℃，呼吸56次／分，无发绀，两肺闻广泛哮鸣音，心率150次／分，心音中等强度，律齐。血常规：白细胞6.3×10／L，L68％，N32％。胸片示两肺充气过度。主要的治疗是（）
A.抗心力衰竭治疗
B.大环内酯类抗生素
C.第三代头孢菌素
D.丙种球蛋白
E.对症治疗
261、单项选择题 患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）
A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20％，甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术
262、单项选择题 6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 静脉输液，液体张力及点滴速度应为（）
A.1／4张，每小时3ml／kg以下
B.2／3张，10ml／kg
C.等张，5ml／kg
D.1／2张，10ml／kg
E.2／5张，5ml／kg
263、单项选择题 女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。查体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。 该患儿最适宜的治疗是（）
A.红霉素
B.青霉素
C.头孢氨苄
D.病毒唑
E.新青霉素Ⅱ（苯唑西林）
264、单项选择题 2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 该例应诊断为（）
A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
265、单项选择题 那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）
A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
266、单项选择题 一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。 该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是（）
A.每天总能量2761.44kJ
B.每天给5％糖牛奶660ml
C.每天给总液量660ml
D.每天加一个鸡蛋
E.每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆100ml
267、单项选择题 两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 该项检查不够灵敏是因为此项检查（）
A.不易准确测定
B.体内代谢半衰期较长
C.受其他因素干扰较大
D.检验步骤复杂
E.以上都不是
268、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 下列诊断哪项可排除（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.高热惊厥
E.新型隐球菌性脑膜炎
269、单项选择题 男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质地中等；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。 诊断首先考虑（）
A.脑苷脂沉积症
B.肝豆状核变性
C.半乳糖血症
D.糖原累积症
E.脂肪肝
270、单项选择题 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，肢软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。 冠状动脉瘤是指冠状动脉内径（）
A.>5mm
B.>3mm
C.>4mm
D.≥6mm
E.≥8mm
F.≥7mm
271、单项选择题 10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞。反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（）
A.口服硫酸亚铁
B.口服叶酸
C.肌注维生素B
D.静脉滴注葡萄糖酸钙
E.服维生素B，γ－氨酪酸
272、单项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 此患儿可诊断为（）
A.营养不良轻度
B.营养不良轻度伴中度脱水
C.营养不良重度
D.营养不良重度伴重度脱水
E.营养不良轻度伴重度脱水
F.营养不良，免疫缺陷病
273、单项选择题 患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 本病例预后的最关键因素是（）
A.大剂量抗生素治疗
B.大剂量静注丙种球蛋白治疗
C.有效规律的抗结核治疗
D.规范的分型化学治疗
E.及时的镇痛治疗
274、单项选择题 筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是（）
A.干血滴纸片测定TSH
B.血清T4、TSH
C.TRH刺激试验
D.骨龄测定
E.放射性核素检查
275、单项选择题 下丘脑分泌的激素是下列哪种（）
A.三碘甲状腺原氨酸（T3）
B.生长激素（GH）
C.促甲状腺激素释放激素（TRH）
D.促甲状腺皮质激素（ACTH）
E.促黄体激素
276、多项选择题 患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 此时进一步的处理有（）
A.气管内插管
B.全胃肠道外营养
C.静脉滴注25％葡萄糖溶液40ml
D.多巴胺7.5μg/（kg.min）
E.肝素100Ukg，每4～6小时重复1次
F.留置导尿
G.血交叉配型，输注单采血小板
277、单项选择题 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是（）
A.严重气促
B.严重发绀
C.血气分析
D.烦躁不安
E.明显三凹征
278、单项选择题 患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 Hb降至多少时可诊断为贫血（）L
A.120g／L
B.110g／L
C.100g／L
D.90g／L
E.60g／
279、单项选择题 患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 关于血管性血友病（vWD）的治疗措施，叙述错误的是（）
A.应用抗血小板聚集（如阿司匹林）药物
B.输注冷沉淀物10U·kg-1·d-1
C.输注1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP）
D.应用抗纤溶药物
E.鼻出血时，可用吸收性明胶海绵或蘸有新鲜血浆的纱布压迫或填塞出血部位
280、单项选择题 10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 为明确诊断应做哪项检查（）
A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.ASO
D.血清补体C3
E.结核抗体
281、单项选择题 3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）
A.VonWillbrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、黏附力减弱
E.血小板第3因子活性减低
282、单项选择题 男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp（+）。该患儿应选择以下哪项检查（）
A.肝功能
B.大便找虫卵
C.上消化道钡餐造影
D.纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验
E.胃电图
283、单项选择题 女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（－），细胞数200×10／L，糖2.4mmol／L，氯化物107mmol／L。诊断为（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
284、单项选择题 男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）
A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静止痉
E.用洋地黄类制剂
285、单项选择题 5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（－）。血常规：白细胞9.6×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg／dL为进一步确诊，以下哪项最关键（）
A.X线检查胸腺
B.植物血凝素皮肤反应
C.淋巴母细胞转化试验
D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E.巨噬细胞移动抑制试验
286、单项选择题 十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 此男孩体重、身高P~P，最可能的诊断是（）
A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.软骨发育不良
287、单项选择题 5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次／分，律齐，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm，RBC4.1×10／L，Hb85g／L，WBC8.5×10／L，N0.5，L0.41，E0.09，RC0.02，MCV65fi，大便潜血（+）。引起本例贫血的原因是（）
A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血
288、单项选择题 下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外（）
A.腹泻合并代谢性酸中毒
B.支气管肺炎
C.开始大剂量维生素D治疗时
D.发热、饥饿时
E.母孕期有小腿抽搐史
289、单项选择题 儿童SLE肾损害的发生率为（）
A.90％～100％
B.40％～500％
C.50％～80％
D.30％～40％
E.30％以下
290、单项选择题 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 按病理分类，本病属于（）
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E.以上都不是
291、单项选择题 重度脱水的临床表现（）
A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%～10%
292、单项选择题 咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金葡菌（MRsA）株，建议何种抗生素比较有效（）
A.青霉素
B.阿米卡星
C.万古霉素
D.红霉素
E.头孢曲松
293、单项选择题 营养不良测量评价指标之一是体重小于（）
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
294、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（）
A.心率增快，超过160次／分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1／2饱和量
D.首剂给予1／3饱和量
E.不与钙剂同时应用
295、单项选择题 5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g／L，RBC3.0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 患儿最可能的诊断是（）
A.生理性贫血
B.婴儿感染性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血
296、单项选择题 患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。 该病最有效的治疗是（）
A.骨髓移植
B.脐血干细胞移植
C.静脉注射丙种球蛋白
D.血浆
E.白细胞介素-2
297、单项选择题 患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 以下均为以抗体缺陷为主的免疫缺陷病，该患者属于（）
A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.Ig重链缺失
C.常见变异型免疫缺陷病
D.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
E.MHCⅡ类抗原缺陷
298、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿最可能出现的检查结果是（）
A.WBC数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.血红蛋白明显下降
E.网织红细胞明显升高
299、单项选择题 5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 为确定诊断首选的检查是（）
A.超声心动图
B.血气分析
C.支原体抗体
D.胸部CT
E.气道高反应性测定
300、单项选择题 男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。 下列哪点不是其主要临床特点（）
A.男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重
B.多数病例有智力低下
C.由仰卧位起立时，Gower征阳性
D.小腿腓肠肌假性肥大
E.血清CPK增高，尤以早期明显