时间:2022-07-13 05:04:58
1、单项选择题 男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 药物治疗首选（）。
A.质子泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇
2、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 哪项检查对诊断最有帮助（）。
A.胸部X光片
B.血气分析
C.气管镜
D.心电图
E.心肌酶谱
3、单项选择题 男性，50岁，阵发性腹痛、腹胀，无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大（）
A.机械性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
4、单项选择题 患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是（）
A.输血
B.补液，纠正水、电解质紊乱
C.应用大量有效抗生素
D.禁食、水，胃肠减压
E.急诊手术
5、单项选择题 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是（）。
A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症
6、单项选择题 男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.应激性溃疡
D.慢性胃炎
E.食道静脉曲张破裂
7、单项选择题 男，33岁，有溃疡性结肠炎病史，1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现了下列哪种情况（）.
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.肠梗阻
8、单项选择题 男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）。
A.三腔双囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射维生素K1
E.冷盐水洗胃
9、单项选择题 患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）
A.痔
B.痢疾
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
10、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是（）。
A.脑电
B.血氨
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验
11、单项选择题 男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9×109／L。其可能为（）
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转
12、单项选择题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。 影响预后的因素有（）
A.年龄大，低钙血症休克
B.休克，血淀粉酶<500Somogyi单位
C.低钙血症，血淀粉酶<500Somogyi单位
D.年龄大，血淀粉酶非典型增高
E.无明显腹痛，血淀粉酶低于500Somogyi单位
13、单项选择题 男性，42岁，丙型肝炎史6年，HCV-RNA阳性，ALT38U，球蛋白28g／L，白蛋白38g／L。 该病人目前是（）。
A.肝癌
B.慢性丙型肝炎
C.肝硬化
D.肝癌高危人群
E.正常人群
14、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 考虑是哪种疾病（）
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡
15、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉
16、单项选择题 不是抑制胃酸分泌的药物是（）。
A.法莫替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
17、单项选择题 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 诊断首先考虑为（）。
A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎
18、单项选择题 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。
A.慢性胃窦炎并幽门梗阻
B.慢性胃体炎幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡
19、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
20、单项选择题 患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7、8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查体：BP50/30mmHg，P140次／分。弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为（）
A.外伤后腹膜后血肿破裂
B.上消化道出血
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂
21、单项选择题 患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物，查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）。
A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.反流性食管炎
22、单项选择题 患者，男性，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为（）
A.Bassini修补术
B.Ferguson修补术
C.Halsted修补术
D.疝成形术
E.腹部探查肠切除术
23、单项选择题 既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是（）
A.普鲁卡因
B.普鲁卡因胺
C.利多卡因
D.丁卡因
E.罗哌卡因
24、单项选择题 男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断（）
A.结肠癌
B.急性胆囊炎
C.憩室炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎
25、单项选择题 男性，37岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿，肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是（）.
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
26、单项选择题 患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是（）。
A.多发性溃疡病
B.复合性溃疡病
C.胃溃疡恶变
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.胃窦部溃疡伴急性穿孔
27、单项选择题 男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 为了鉴别胃溃疡的良、恶性，应采用下列哪一种检查（）。
A.癌胚抗原
B.大便隐血
C.X线钡餐检查
D.胃活检病理学检查
E.腹部CT
28、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 应首先考虑哪种诊断（）
A.痔
B.直肠息肉
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌
29、单项选择题 腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。 应采取的治疗原则是（）
A.抗休克待血压好转后手术
B.输血补液，并用升压药物抗休克
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.用大量止血药物不手术
30、单项选择题 女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（）.
A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
E.输卵管炎
31、单项选择题 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）.
A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查
32、单项选择题 女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）
A.血压11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染
33、单项选择题 男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.小肠急性扭转
D.溃疡病急性穿孔
E.急性阑尾炎
34、单项选择题 男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是（）
A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.阑昆残端脓肿
D.回盲部癌
E.溃疡性结肠炎
35、单项选择题 患者，男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查体：外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是（）
A.精索肿物
B.先天性睾丸鞘膜积液
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
36、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
37、单项选择题 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 为确诊，合适的诊断方法是（）
A.剖腹探查
B.急诊钡透
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
38、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
39、单项选择题 女性，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）。
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝炎后肝硬化
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移
40、单项选择题 男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。 该病人最有效的治疗方法是（）。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
41、单项选择题 男。40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.肝B超检查
D.血AFP检查
E.肝活检
42、单项选择题 男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎
B.溃疡病
C.肝硬化门静脉高压
D.胃癌
E.胆道出血
43、单项选择题 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）。
A.右侧肺炎
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠梗阻
44、单项选择题 男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）。
A.甘露醇
B.螺内酯（安体舒通）
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.速尿
45、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是（）。
A.肺炎
B.心衰
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死
46、单项选择题 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
47、单项选择题 男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的基本诊断是（）。
A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
48、单项选择题 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（）
A.全胃肠钡餐透视
B.剖腹探查
C.胃肠减压支持疗法
D.腹腔穿刺，灌洗
E.以上均不合适
49、单项选择题 男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）
A.胃镜检查，镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
50、单项选择题 男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）.
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
51、单项选择题 男性，50岁，饮酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛。血淀粉酶>500Somogyi单位。下列哪项措施不合适（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注
52、单项选择题 女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。 首选的辅助检查方法是（）
A.CT
B.ERCP
C.BUS
D.CT
E.MRI
53、单项选择题 男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（）。
A.细菌性痢疾
B.肠道结核
C.克罗恩病
D.中毒性巨结肠
E.乙状结肠梗阻
54、单项选择题 男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该患者不宜选做的检查是（）。
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
55、单项选择题 男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）。
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.食管穿孔
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
56、单项选择题 男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）.
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症
57、单项选择题 下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）。
A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
58、单项选择题 患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者便常规可能的改变是（）
A.含有未消化食物及脂滴
B.完全正常
C.含有血红细胞
D.有大量白细胞
E.含有大量脓细胞
59、单项选择题 继发性腹膜炎的腹痛特点是（）。
A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进
60、单项选择题 男，55岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦，查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）.
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
61、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转
62、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 下列哪一项指标提示患者预后不良（）。
A.血钙升高
B.血钙降低
C.血糖升高
D.血糖降低
E.白细胞升高
63、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）。
A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析
64、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 为明确诊断首先要进行（）
A.急诊钡餐造影
B.血清淀粉酶测定
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
65、单项选择题 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）
A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
66、单项选择题 男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）.
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
67、单项选择题 胃溃疡最好发于（）。
A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处
68、单项选择题 患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者应采取哪种治疗方法（）
A.镇痛解痉
B.抗炎治疗
C.观察疗法
D.短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
E.立即剖腹探查
69、单项选择题 下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）。
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性
70、单项选择题 男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）.
A.胸部CT
B.食管镜检查和活检
C.胸部MRI
D.食管拉网
E.食管超声波检查
71、单项选择题 儿童患腹股沟疝，首选的术式是（）.
A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊（Ferguson）法
C.麦克凡（McVay）法
D.巴西尼（Bassini）法
E.疝成形术
72、单项选择题 男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（）
A.纤维光束结肠镜检查
B.直肠指诊
C.X线钡剂灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.常规体检及化验
73、单项选择题 从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）。
A.有肝炎史10年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性
74、单项选择题 上消化道出血范围是指（）。
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
75、单项选择题 男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。 何种治疗方法为首先（）
A.毕Ⅱ式胃大部切除
B.毕Ⅰ式胃大部切除
C.内科治疗
D.迷走神经切断术
E.近端胃切除
76、单项选择题 男，55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是（）.
A.B超
B.CT
C.MRI
D.上消化道钡餐
E.口服胆囊造影
77、单项选择题 女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管。此病例可诊断为（）。
A.胃黏膜脱垂症
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
78、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 如想进一步明确诊断应选择（）
A.经肛门取病理检查
B.便肿瘤细胞检查
C.便常规
D.手术切除病检
E.X线钡剂灌肠检查
79、单项选择题 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能的远期并发症是（）。
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
80、单项选择题 某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染
81、单项选择题 男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×109／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔
82、单项选择题 男性，70岁，吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍。其治疗方法为（）
A.根治性手术切除
B.药物疗法
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术
83、单项选择题 男性，40岁，近3日腹胀、呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为（）
A.急性胃扩张
B.急性胃炎
C.高位小肠梗阻
D.幽门梗阻
E.肥大性幽门狭窄
84、单项选择题 男性，50岁，咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（）
A.胸部CT
B.食管镜
C.腹部超声波
D.食管X线钡餐透视
E.带网气囊食管脱落细胞检查
85、单项选择题 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 首先考虑为（）。
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
86、单项选择题 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦。体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行（）.
A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗
87、单项选择题 男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。 急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好（）
A.12小时
B.48小时
C.24小时
D.8小时内
E.10小时
88、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 治疗方案应首先考虑（）
A.继续补液支持
B.即刻行手术引流
C.加强抗感染并积极处理的原发灶
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，应用消除黄疸药物
89、单项选择题 男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 该病人呕血最可能的原因是（）。
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
90、单项选择题 男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是（）
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
91、单项选择题 男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为（）
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.早期胃癌
E.胃神经症
92、单项选择题 粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。
A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20ml
93、单项选择题 男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）.
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃、十二指肠穿孔
94、单项选择题 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此时应采用术式（）
A.胆囊切除术
B.胆囊切除并胆总管切开引流减压
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流
95、单项选择题 男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑（）
A.近侧空肠段梗阻
B.急性胆囊炎
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻
96、单项选择题 男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb：90g／L。最可能的诊断是（）.
A.慢性胰腺炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
97、单项选择题 男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）。
A.肝囊肿
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
98、单项选择题 男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为（）
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性肠扭转
D.肠伤寒穿孔
E.溃疡病穿孔
99、单项选择题 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）.
A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影
100、单项选择题 女性，36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最可能的诊断是（）.
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
101、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
102、单项选择题 女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，查体示右肝增大，轻度压痛，X线检查示右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变首先考虑（）
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌
D.急性肝炎
E.肝包囊虫病
103、单项选择题 男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬，管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）。
A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室
104、单项选择题 女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 最常见的方案为（）
A.异烟肼+利福平，疗程6~9个月
B.异烟肼
C.三药联合治疗（异烟肼+利福平+链霉素）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺
105、单项选择题 原发性肝癌最主要的转移部位是（）.
A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑
106、单项选择题 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法（）
A.胃肠减压
B.加强抗生素消炎
C.手术引流
D.补液，观察
E.中药治疗
107、单项选择题 患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。 患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。
A.低氯血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.低钾血症、代谢性碱中毒
108、单项选择题 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5。最可能是（）
A.慢性肥厚性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
109、单项选择题 女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。 为明确诊断应首选下列哪项检查（）。
A.粪便涂片找抗酸菌
B.旧结核菌素试验
C.X线胃肠钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.X线腹部平片
110、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到。最可能的疾病是（）
A.结核性腹膜炎渗出型
B.腹膜癌
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
111、单项选择题 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）
A.腹部X线平片
B.白细胞计数和分类
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
112、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
113、单项选择题 男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）.
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
114、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确（）
A.肝性脑病二期
B.肝性脑病一期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
115、单项选择题 男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量为（）。
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.>800ml
116、单项选择题 肠梗阻的诊断中最重要的是确定（）.
A.梗阻原因
B.肠壁血运有无障碍
C.肠梗阻部位高低
D.梗阻程度
E.肠梗阻发生速度
117、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是（）。
A.溃疡型结肠炎
B.克罗恩病
C.结核性腹膜炎
D.小肠肉瘤
E.肠结核
118、单项选择题 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）.
A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿
119、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。 与该病最无关的因素是（）
A.真菌
B.射线
C.病毒
D.亚硝胺
E.酒精
120、单项选择题 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．Ocm．少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。 最有效治疗方法（）。
A.静脉注射维生素K
B.输新鲜血浆
C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D.服用凝血酶
E.静脉点滴生长抑素
121、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）。
A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
122、单项选择题 男，52岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生；未见腺体萎缩。应诊断为（）.
A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
123、单项选择题 不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）.
A.多次反复发作胰腺炎
B.继发性胰腺感染、脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.胆源性胰腺炎
124、单项选择题 在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是（）.
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支
125、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
126、单项选择题 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）.
A.内脏小神经
B.第10胸神经
C.第12胸神经
D.内脏大神经
E.第1腰神经
127、单项选择题 男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）。
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
128、单项选择题 男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）.
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除
129、单项选择题 女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+）。腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）
A.原发性肝癌，腹膜转移
B.肝硬化，失代偿
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
130、单项选择题 肝硬化腹水患者，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发（）。
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
131、单项选择题 男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 应诊断为（）
A.急性阑尾炎并腹膜炎
B.盆腔炎
C.急性胃肠炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
E.泌尿系感染
132、单项选择题 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）。
A.直肠指检
B.腹部CT
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.X线气钡双重对比造影
133、单项选择题 患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）
A.肛镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查
134、单项选择题 加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）.
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.HA1sted法
E.Shouldice法
135、单项选择题 下列对肝硬化有确诊价值的是（）。
A.肝大质地偏硬
B.脾大
C.白蛋白降低
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
136、单项选择题 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）
A.禁饮食、输液
B.绝对卧床休息
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压、脉搏
E.反复检查腹部体征
137、单项选择题 患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌
138、单项选择题 男性，42岁，有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。查体：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性。最可能是（）
A.肝脓肿并胆道出血
B.慢性胆囊炎急性发作
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬变
E.晚期肝癌
139、单项选择题 女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 胃溃疡穿孔最常见于哪一部位（）。
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃前壁
140、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。
A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
141、单项选择题 男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急处理措施最合适（）
A.食管静脉套扎治疗
B.食管静脉硬化治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
142、单项选择题 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）.
A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
143、单项选择题 男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是（）
A.小弯侧胃断端出血
B.吻合口出血
C.旷置的十二指肠溃疡出血
D.术后残胃出血
E.血小板减少引起出血
144、单项选择题 女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 下列检查意义最大的是什么（）
A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.X线钡餐透视
D.腹部
E.以上都不是
145、单项选择题 男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。 哪一部位较多见（）
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部小弯侧
D.十二指肠降部
E.十二指肠水平部
146、单项选择题 男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 最可能的是（）
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期
147、单项选择题 男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 下列哪项与患者主要疾病关系不大（）
A.腹壁静脉曲张
B.食管胃底静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张
148、单项选择题 男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最必要的检查是（）。
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
149、单项选择题 女性，25岁，低热、腹泻、糊样便已3年，近3个月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为确定诊断，应做哪项检查有助诊断（）
A.血常规
B.血沉
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺
150、单项选择题 下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）.
A.病变轻微者可正常
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.结肠袋消失
D.可见圆形或卵圆形充盈缺损
E.可呈跳跃征
151、单项选择题 男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最可能是（）
A.有抗药性，不敏感
B.消化性溃疡癌变
C.消化性溃疡复发
D.复合溃疡
E.多发溃疡
152、单项选择题 男性，52岁，6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是（）
A.食管良性肿瘤
B.贲门失弛缓症
C.腐蚀性食管灼伤
D.食管炎
E.食管癌
153、单项选择题 男，34岁，工人。平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹部不适，近几天来黑便。轻度贫血貌，心、肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数和分类正常。患者的上消化道出血最可能是由于（）.
A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.钩虫病
154、单项选择题 鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（）。
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清胆红素
E.血清正铁白蛋白
155、单项选择题 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，对该患者的诊断为（）
A.十二指肠球溃疡
B.胃溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellison综合征
E.胃癌
156、单项选择题 男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）.
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
157、单项选择题 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为（）
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.急性胃炎
C.胃癌
D.十二指肠淤滞症
E.神经性呕吐
158、单项选择题 男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 为明确诊断，急需检查的项目是（）。
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
159、单项选择题 女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）
A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
160、单项选择题 女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）
A.肠结核
B.阑尾炎
C.右侧卵巢囊肿
D.盲肠癌
E.阑尾周围脓肿
161、单项选择题 男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（）
A.呕物中有酸臭味和宿食
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕吐量大，多发生于傍晚
D.有胃型和胃蠕动波
E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
162、单项选择题
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
如果患者躁动不安，不宜选用（）。
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
163、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满、恶心、呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）
A.肠系膜囊肿
B.肝囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
164、单项选择题 男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（）
A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾
165、单项选择题 哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）.
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
166、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能原因（）.
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
167、单项选择题 用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）.
A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
168、单项选择题 女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合
169、单项选择题 继发性腹膜炎常见致病菌是（）。
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎双球菌和厌氧菌
D.绿脓杆菌和肠球菌
E.大肠杆菌和厌氧菌
170、单项选择题 男，32岁。餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射。有时低热。大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11.1×109/L，中性粒细胞78%。下列诊断最可能是（）.
A.慢性胃窦炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
171、单项选择题 男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸、嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为（）
A.慢性浅表性胃体炎
B.胃溃疡并萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.胃溃疡并浅表性胃炎
E.胃溃疡
172、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）.
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定
173、单项选择题 急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）.
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
174、单项选择题 男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。 急诊应做哪项检查（）
A.X线胸透
B.X线腹部视透
C.胃镜
D.钡透
E.腹腔试穿
175、单项选择题 女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。 治疗上，下列哪种药物为首选（）。
A.氟哌酸
B.阿托品
C.羟氨苄青霉素
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.易蒙停
176、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 为进一步确诊应首先选用（）
A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.MRI
E.BUS
177、单项选择题 消化性溃疡并发急性肠穿孔时。不可能出现（）。
A.板状腹
B.全腹压痛，反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体
178、单项选择题 男性，25岁，肛门胀痛、排尿困难5天，畏寒，高热。肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显。可诊断为（）
A.肠后间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.前列腺脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
179、单项选择题 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）.
A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱
180、单项选择题 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）
A.右叶性肺炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
181、单项选择题 下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）.
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射亢进
182、单项选择题 男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数700×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）.
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
183、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）
A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
184、单项选择题 男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）.
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
185、单项选择题 腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是（）.
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.腹膜后血肿
D.完全性绞窄性肠梗阻
E.宫外孕破裂
186、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）.
A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热
187、单项选择题 患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎
188、单项选择题 男性，35岁，诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2．0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为（）
A.特发性癫痫
B.症状性癫痫
C.胰岛素瘤
D.饥饿性低血糖
E.促胃液素瘤
189、单项选择题 女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）。
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
190、单项选择题 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（）。
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急作胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞钡试验
191、单项选择题 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（）.
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
192、单项选择题 男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
193、单项选择题 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
194、单项选择题 男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常。诊断应考虑为（）
A.急性溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠扭转
E.以上都不是
195、单项选择题 男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）
A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml
196、单项选择题 男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 为明确诊断，下列哪项检查最无价值（）
A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类
197、单项选择题 结肠癌最早出现的临床症状是（）.
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
198、单项选择题 男性，35岁，黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大。血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是（）
A.胆总管结石梗阻
B.黄疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌
199、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列药物中首选哪种（）
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
200、单项选择题 男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）。
A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP
201、单项选择题 女性，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.肠坏死
202、单项选择题 男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳（）
A.经腹直肠癌切除术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
D.乙状结肠造瘘术
E.以上都不是
203、单项选择题 有关结肠癌的描述，正确的是（）.
A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻
D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E.病人血清CEA均增高
204、单项选择题 男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（）
A.胃窦炎
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
205、单项选择题 肝硬化腹水患者，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，最可能的诊断是（）
A.肝功明显活动
B.脾周围炎
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂
206、单项选择题 男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
207、单项选择题 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
208、单项选择题 女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）.
A.大便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶检查
E.上消化道钡餐透视
209、单项选择题 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）。
A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡
E.手术探查
210、单项选择题 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）.
A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
211、单项选择题 男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测
212、单项选择题 男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
213、单项选择题 男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 患者不宜行以下哪种检查（）
A.便常规检查
B.腹部平片
C.腹部B超
D.钡灌肠造影
E.直肠指诊
214、单项选择题 男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患者可能出现的最严重并发症为（）
A.门静脉炎
B.腹腔脓肿
C.化脓性腹膜炎
D.肠梗阻
E.水、电解质紊乱
215、单项选择题 男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（）.
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
216、单项选择题 溃疡性结肠炎的特征性大便是（）.
A.水样便
B.黏液脓血便
C.黄色稀糊样便
D.大便变细
E.便秘
217、单项选择题 女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）
A.十二指肠淤滞症
B.胃黏膜脱垂症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
218、单项选择题 女，41岁，右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2．3cm×1．9cm实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）.
A.B超引导下肝穿刺活检
B.γ-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
219、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。
A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘
220、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解，近半月症状加重．大便7~8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
221、单项选择题 男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）.
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
222、单项选择题 男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最容易出现的并发症（）
A.急性肠梗阻
B.逆行性嵌顿
C.感染性休克
D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E.以上均不是
223、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
224、单项选择题 患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）.
A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔
225、单项选择题 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）.
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋
226、单项选择题 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（）.
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
227、单项选择题 患儿女性，产后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 腹部X片哪种表现提示预后不良（）。
A.肠腔积气
B.气腹
C.肠壁积气
D.门静脉积气
E.阶梯状浓平
228、单项选择题 男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
229、单项选择题 患儿女性，产后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 首先应做的检查是（）。
A.X线腹部平片
B.血常规化验
C.腹部B超
D.腹腔穿刺
E.膜部CT
230、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）
A.半卧位
B.插胃管，胃肠减压
C.禁食
D.应用抗生素
E.补液，输血
231、单项选择题 男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）.
A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性绞窄性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.低位单纯性肠梗阻
E.粘连性高位肠梗阻
232、单项选择题 肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）。
A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌挛缩痛
C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E.疼痛无规律
233、单项选择题 食管癌的X线表现不包括（）。
A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影
234、单项选择题 男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适（）.
A.食管大部分切除，空肠代食管术
B.食管病灶切除，食管端端吻合术
C.食管大部分切除，结肠代食管术
D.食管大部分切除，胃代食管术
E.放疗十抗癌药物治疗
235、单项选择题 男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是（）.
A.腹肌紧张、反跳痛
B.肝区叩痛
C.局限性上腹部压痛
D.皮下气肿
E.腹壁挫伤伴淤血
236、单项选择题 女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）。
A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失
237、单项选择题 男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿。诊断应为（）
A.确诊为Crohn病
B.确诊为溃疡性结肠炎
C.疑诊为溃疡性结肠炎
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核
238、单项选择题 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 该患者应采取以下哪项治疗方法（）
A.半流食，针刺疗法
B.流食，中药治疗
C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D.禁食水，解痉止痛
E.抗生素，补液治疗
239、单项选择题 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）
A.十二指肠球后溃疡
B.胃癌
C.慢性胆囊炎
D.促胃液素瘤
E.慢性胃炎
240、单项选择题 女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 哪项病理改变为癌前病变（）
A.腺体萎缩
B.炎症细胞浸润
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生
241、单项选择题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 下列检查应首先选择（）。
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
242、单项选择题 诊断原发性肝癌主要靠（）.
A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高＋B超检查
E.肝大伴压痛
243、单项选择题 下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）。
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查＋腹膜活检
244、单项选择题 男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（）
A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻
D.胃体溃疡并幽门梗阻
E.胃角溃疡并幽门梗阻
245、单项选择题 患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 首先考虑的诊断（）.
A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症
246、单项选择题 男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 需紧急进行的处理是（）
A.继续观察
B.抗休克治疗
C.胃镜检查
D.立位腹平片
E.B超
247、单项选择题 男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患者最佳治疗方法为（）
A.抗炎补液
B.急诊行手术治疗
C.观察
D.中药治疗
E.对症治疗
248、单项选择题 距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是（）.
A.保留肛门直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.直肠镜肿瘤切除术
249、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
250、单项选择题 男性，35岁，间断发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。体格检查未发现异常。多次大便常规、隐血及培养均未发现异常。 如果检查均未见异常，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.IBS
D.克罗恩病
E.细菌性痢疾
251、单项选择题 男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛、反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失，治疗原则中应不包括（）
A.禁食，胃肠减压
B.早期注射抗生素
C.术后必须腹腔内放引流条
D.确诊后可用止痛剂
E.清除引起腹膜炎的病因
252、单项选择题 女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）.
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫
253、单项选择题 男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 治疗的基本措施是（）。
A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素
254、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）
A.X线腹部平片
B.血淀酚酶
C.心电图
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
255、单项选择题 男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）.
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品
256、单项选择题 男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列异常哪项最不可能包括在内（）
A.血钾升高
B.扑翼样震颤
C.脑电图正常
D.血氨升高
E.腹水常规检查呈渗出性
257、单项选择题 女性，42岁，腹泻7年，4~5次／分，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查示黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为（）
A.确诊溃疡性结肠炎轻度
B.疑诊溃疡性结肠炎
C.肠道功能紊乱
D.确诊溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病
258、单项选择题 男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的并发症是（）。
A.电解质紊乱
B.肠梗阻
C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒
E.肝肾综合征
259、单项选择题 食管癌的典型临床症状是（）。
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
260、单项选择题 对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是（）。
A.下肢浮肿
B.食管胃底静脉曲张
C.胸水和腹水
D.脾大
E.肝大
261、单项选择题 下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗（）.
A.氢氧化铝
B.阿托品
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑
262、单项选择题 男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。 下列疾病中可能性最大的是（）。
A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌
263、单项选择题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
264、单项选择题 男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 如行血液检查，有可能升高的指标是（）。
A.CA242
B.CA199
C.CEA
D.AFP
E.CA125
265、单项选择题 女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 手术治疗的方法（）。
A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术
266、单项选择题 男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 如患者出血停止后，仍继续服用阿司匹林，应同时加用药物是（）。
A.吗丁啉
B.阿莫西林
C.硫糖铝
D.乳酸菌素
E.消胆胺
267、单项选择题 男性，34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）
A.窦后
B.窦前
C.窦内
D.肝前
E.肝后
268、单项选择题 男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750Somogyi单位。下列治疗哪项不合适（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注
269、单项选择题 男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。 下列哪种疾病可能性最大（）。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎
270、单项选择题 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎病理改变不包括（）。
A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成
271、单项选择题 女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 最常见多发的病位为（）
A.横结肠
B.降结肠
C.小肠
D.十二指肠
E.回盲部
272、单项选择题 男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）.
A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
273、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）
A.腹水细菌培养
B.腹水常规
C.血肝功
D.血沉
E.血常规
274、多项选择题 酒精性肝硬化导致肝硬化的原因是（）
A.高糖
B.酒精中间代谢产物乙醛
C.高脂肪
D.营养失调
E.高蛋白
275、单项选择题 男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）.
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
276、单项选择题 男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为（）。
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
277、单项选择题 男，35岁，诊断肾病综合征。用泼尼松60mg／d，共2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）。
A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用消炎痛
278、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。 应如何处置（）
A.立即手术
B.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
C.非手术治疗
D.观察12小时后手术
E.补液2000ml后手术
279、单项选择题 男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患手术后最常出现的并发症为（）
A.肠瘘
B.肠粘连梗阻
C.腹腔残余脓肿
D.腹腔出血
E.切口感染
280、单项选择题 男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 应先选择哪种检查（）
A.乙状结肠镜检查
B.纤维结肠镜检查
C.大便培养
D.直肠指诊
E.肛门镜检查
281、单项选择题 男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（）。
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术
282、单项选择题 女，56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改为半流食，进食后自觉腹胀，逐渐加重，并出现呕吐深绿色液体数次，每次50～150毫升，查体上腹压痛，无肌紧张，振水音阳性，最可能的诊断是（）.
A.空肠输出袢梗阻
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口机械性梗阻
D.吻合口排空障碍
E.急性空肠输入袢梗阻
283、单项选择题 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）.
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
284、单项选择题 下列情况，需要紧急胆道减压的是（）.
A.胰头癌伴阻塞性黄疸
B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C.肝内、肝外胆管结石
D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
285、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）
A.Dauglas腔
B.右侧腹部
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹
286、单项选择题 患者，男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次／分，pH7．5，CPCO230mmol／L；HCO3-31mmol／L；K+3mmo/LL，Cl-：90mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，尿pH5．0。患者目前应是下列哪种情况（）.
A.肝硬化并发肝性脑病
B.肝硬化并发肝肾综合征
C.肝硬化并发代谢性低钾，低氯，碱中毒
D.肝硬化，肝昏迷并发低钙血症
E.肝硬化并发肝癌
287、单项选择题 中年男性，上腹痛伴背部放射2年，钡餐检查未见异常，曾有数次黑便，诊断考虑（）.
A.胰腺癌
B.胃癌
C.球后溃疡
D.结肠癌
E.胆道出血
288、单项选择题 男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是（）.
A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎
289、单项选择题 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式（）
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术，溃疡旷置
E.胃空肠吻合术
290、单项选择题 男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为（）
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌幽门梗阻
291、单项选择题 胃的区域淋巴结分为（）。
A.3站16组
B.3站12组
C.3站9组
D.2站16组
E.2站12组
292、单项选择题 男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品
293、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
294、单项选择题 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡性胃癌
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡
295、单项选择题 治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）.
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
296、单项选择题 某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）。
A.+--+
B.--+-
C.-+-+
D.---+
E.++--
297、单项选择题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。 下列治疗措施哪项不正确（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.及早应用奥曲肽或施他宁
D.应用肾上腺糖皮质激素
E.静脉补钙有决定性意义
298、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）
A.肺脓肿破裂
B.肠伤寒穿孔
C.阑尾穿孔
D.麦克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎
299、单项选择题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）.
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
300、单项选择题 男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 最有诊断价值的检查是（）。
A.腹部CT检查
B.腹部核磁检查
C.腹部平片
D.超声内镜引导细针穿刺活检
E.ERCP