时间:2022-07-07 05:32:49
1、单项选择题 房间隔缺损分流量较大时,胸骨左缘下方第4~5肋间舒张早期杂音是因为哪一项()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄
2、单项选择题 动脉导管未闭()
A.听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进和固定分裂,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导,P2亢进,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,杂音向颈部和背部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,杂音向心尖和锁骨下传导,杂音轻而短
E.听诊在肺动脉区有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,有震颤
3、单项选择题 患儿男,5岁,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。 当此病例动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外,主要显示()
A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.左心房、左心室增大
4、单项选择题 患儿,男,3岁。主诉发热8天,抽搐2次。查体:T39℃,右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级SM,触及震颤,肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢水肿,神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。 该病例最可能的临床诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.高热惊厥
D.败血症
E.病毒性脑炎
5、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的处理不包括()
A.立即吸氧
B.头低腿高卧位
C.胸膝蹲位
D.给予去氧肾上腺素
E.可以皮下注射吗啡
6、单项选择题 患儿7岁,心脏手术后心电图示:P-R间期固定不变,但心室搏动呈规律性脱漏,并有QRS增宽。其可能为
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞Ⅰ型
C.二度房室传导阻滞Ⅱ型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
7、单项选择题 患儿男,3岁,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左、右心室大。诊断可能是()
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭
8、单项选择题 健康学龄儿童期前收缩的发生率是()
A.<1%
B.1%~2%
C.3%~4%
D.5%~10%
E.10%以上
9、单项选择题 患儿男,2.5岁,出生后3天发现血便,查血常规发现血小板为8×109/L,此后血小板波动于5~30×109/L。常患感冒,约每月1次,表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰,偶于头面部出现红色斑丘疹,伴瘙痒。 该患儿最可能的临床诊断是()
A.X连锁血小板减少症
B.特发性血小板减少症
C.自身免疫性血小板减少症
D.湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征
E.反复呼吸道感染
10、单项选择题 患儿,4岁,自幼青紫,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大,X线胸片示心脏呈"靴形",两侧肺野透亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
11、单项选择题 患儿女,10岁,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。 该患儿进一步治疗应该是()
A.尽早手术
B.不必手术
C.观察1~2年再作决定
D.已失去手术机会
E.先予服用洋地黄,如无效再考虑手术
12、单项选择题 患儿男,10岁,发热伴咳嗽1天,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。体检:体温38.5℃,面色苍白,气稍促,血压60/40mmHg。心率50次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 最可能的诊断为()
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.以上均不是
13、单项选择题 患儿女,8岁,近1个月有游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。心电图检查,T波低平,P-R间期达0.17s,P-R间期逐步缩短,而且脱落的前后两个P波的距离小于最短的R-R间期的2倍。其可能为
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞Ⅰ型
C.二度房室传导阻滞Ⅱ型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
14、单项选择题 各类先天性心脏病中发病最多的是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
15、单项选择题 艾森门格综合征的主要病理生理变化是()
A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增加
E.主动脉压力异常增高
16、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的常见原因是()
A.继发肺炎
B.脑脓肿
C.心力衰竭
D.脑血栓
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
17、单项选择题 12岁甲亢患儿,HR130次/分,可选择
A.镇静剂
B.普罗帕酮(心律平)
C.胺碘酮
D.普萘洛尔(心得安)
E.利多卡因
18、单项选择题 3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。 为指导治疗,应做的进一步诊疗措施是()
A.痰培养
B.血培养
C.血常规
D.血气分析
E.抗"O"试验
19、单项选择题 心脏发育的关键时期是胚胎()
A.第1~6周
B.第2~8周
C.第4~10周
D.第8~10周
E.第6~12周
20、单项选择题 动脉导管未闭的特征性体征是()
A.心室增大
B.外周血压脉压增宽
C.胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音二音亢进
D.胸骨左缘听到连续性杂音
E.肺动脉瓣区第二音增强
21、单项选择题 患儿女,5岁,自幼易患肺炎,偶有声音嘶哑,不爱活动。入院后拍胸片示:肺动脉突出,左室及主动脉内径均增宽,心导管检查发现肺动脉血氧含量>右心室血氧含量,此患儿现查体不可能出现的体征是()
A.上半身青紫及杵状指
B.消瘦,可见胸廓畸形
C.胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音
D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.可见毛细血管搏动,可触及水冲脉
22、单项选择题 动脉导管未闭临床特征性体征()
A.生后发绀;会走后有蹲踞症状;有明显心脏杂音
B.生后发绀;无明显心脏杂音;心前区可闻单一而响亮的第二心音
C.无发绀;易疲倦;心前区有响亮喷射性收缩期杂音,并有喀喇音
D.早期无发绀;第一心音亢进,肺动脉第二心音增强,第二心音固定分裂
E.早期无发绀;胸骨左缘第2肋间有响亮连续性“机器样”杂音
23、单项选择题 法洛四联症X线特征性表现()
A.右心房、右心室增大,可见“肺门舞蹈”征
B.左、右心室增大,以左心室为主,主动脉弓影较小
C.“靴状”心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少
D.“蛋形”心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干呈前后排列
E.右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张
24、单项选择题 室间隔缺损
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
25、单项选择题 下列不支持房间隔缺损诊断的是()
A.心电图示电轴右偏,右房、右心室肥大
B.X线片示右房、右心室增大
C.胸骨左缘第2~3肋间有杂音
D.肺动脉段突础,"肺门舞蹈"征
E.肺动脉瓣区第二心音减弱
26、单项选择题 早产儿动脉导管未闭()
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用吲哚美辛治疗
E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
27、单项选择题 患儿1岁,因发热2周来急诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P亢进,双肺(﹣),肝肋下3cm,脾肋下2cm。 明确先心病的诊断,应首选的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影
28、单项选择题 女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。 目前治疗应首选()
A.大剂量青霉素静脉滴注
B.氢化可的松静脉滴注
C.阿托品口服
D.异丙肾上腺素静脉滴注
E.临时人工心脏起搏
29、单项选择题 患儿女,7岁,体格发育落后,自小易患支气管炎,少活动。查体:无发绀,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强。X线胸部透视示肺门增大,可见搏动,肺纹理增粗,肺动脉段膨隆,右心房、右心室增大,心电图V导联呈rSR'型。可能的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
30、单项选择题 5个月婴儿,喂养困难,轻咳。查体:面部水肿,鼻唇三角区青紫,呼吸80次/分,表浅,肺部闻及干啰音,无细湿啰音,肝肋缘下4cm,心率180次/分,心脏扩大,闻及奔马律,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大()
A.大型室间隔缺损
B.心内膜弹力纤维增生症
C.支气管肺炎
D.中毒性心肌炎
E.心糖原累积症
31、单项选择题 14岁女孩。学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选()
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
32、单项选择题 1岁婴儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示肺动脉段突出,肺野充血,左心室及左心房增大,主动脉结影增宽,诊断考虑()
A.室间隔缺损(Roger病)
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
33、单项选择题 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 下列治疗措施哪项不合适()
A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白
34、单项选择题 先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑,易气促、咳嗽的原因是()
A.扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经
B.扩大的左心房或肺动脉压迫气管
C.合并肺部感染
D.合并咽喉炎
E.以上都不是
35、单项选择题 患儿男,6岁,生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体检:发育稍差,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。 上述患儿杂音形成是由于()
A.血液经室间隔缺损自左室流入右室
B.血液经室间隔缺损自右室流入左室
C.血液经室间隔缺损自左房流入右房
D.血液经室间隔缺损自右房流入左房
E.肺动脉瓣相对狭窄
36、单项选择题 法洛四联症发生昏厥的主要原因是()
A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损大小
D.室间隔缺损的部位
E.肺动脉狭窄致漏斗部痉挛
37、单项选择题 患儿男,6岁,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间隔缺损,肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见()
A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
D.胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤
E.剧烈哭闹后出现发绀
38、单项选择题 右心室收缩期负荷加重最显著的是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
39、单项选择题 患儿男,3岁,因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,P2亢进,患儿可能为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
40、单项选择题 完全性大动脉转位临床特征性体征()
A.生后发绀;会走后有蹲踞症状;有明显心脏杂音
B.生后发绀;无明显心脏杂音;心前区可闻单一而响亮的第二心音
C.无发绀;易疲倦;心前区有响亮喷射性收缩期杂音,并有喀喇音
D.早期无发绀;第一心音亢进,肺动脉第二心音增强,第二心音固定分裂
E.早期无发绀;胸骨左缘第2肋间有响亮连续性“机器样”杂音
41、单项选择题 1岁婴儿,因发热2周来诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,第二心音亢进,双肺未闻及异常,肝肋下3cm,脾肋下2cm。 此病例最可能的诊断是()
A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B.房间隔缺损合并细菌性心内膜炎
C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.室间隔缺损合并心力衰竭
42、单项选择题 动脉导管未闭的典型临床表现是()
A.肺炎
B.心力衰竭
C.差异性青紫
D.蹲踞
E.生长发育落后
43、单项选择题 听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,P2亢进,有震颤,可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
44、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(﹣),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。 目前临床诊断还应考虑()
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
45、单项选择题 患儿男,10岁,病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20秒,其可以为
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞Ⅰ型
C.二度房室传导阻滞Ⅱ型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
46、单项选择题 大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响
A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
47、单项选择题 1岁患儿,哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次/分,胸骨左缘第2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。 下列哪项检查最有助诊断()
A.心电图
B.超声心动图
C.磁共振
D.放射性核素心脏显像
E.心脏三位像
48、单项选择题 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为()
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
F.呼吸衰竭
49、单项选择题 患儿男,4岁。因青紫、气短,经常出现蹲踞现象,诊断为"先心病"。在就诊过程中,突然出现昏厥、抽搐。 昏厥发作的机制是()
A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛,肺血流突然减少
B.氧与血红蛋白的亲和力降低
C.血压下降
D.血黏稠度增高
E.组织耗氧量增加
50、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 若已有检查仍不能证明心包积液,尚需考虑可能的诊断是()
A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病
51、单项选择题 患儿,男,4岁,平素易感冒,无发绀。体检时发现心前区有Ⅳ级收缩期杂音;疑有室间隔缺损。为明确诊断,下列进一步的最重要而无损伤的诊断方法是()
A.心电图
B.X线心脏摄片
C.超声心动图
D.心脏同位素造影
E.心导管检查+造影
52、单项选择题 动脉导管未闭
A.胸骨左缘2~3肋间连续性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音
53、单项选择题 大型房间隔缺损后期出现发绀时肺血管改变是()
A.肺血增多
B.动力型肺动脉高压
C.梗阻型肺动脉高压
D.肺动脉痉挛
E.肺门阴影缩小
54、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 确诊最有价值的辅助检查是()
A.心电图
B.腹水培养
C.超声心动图
D.血培养
E.痰培养
55、单项选择题 小儿病毒性心肌炎最常见原因为()
A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
56、单项选择题 3岁女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧。半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊。查体:神志不清,发绀明显,血压10/7kPa,心率每分钟102次,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,轻度杵状指。 最有效的抢救措施是()
A.加压吸氧
B.取胸膝位
C.肌内注射吗啡
D.静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)
E.静脉滴注碳酸氢钠
57、单项选择题 动脉导管未闭的特征性体征是()
A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方有连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
58、单项选择题 患儿男,5岁,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 该病例曾发生2次昏厥,其发生昏厥的主要原因是()
A.右心室肥厚
B.肺动脉漏斗部痉挛
C.主动脉骑跨
D.血液黏稠致脑栓塞
E.室间隔缺损太大
59、单项选择题 患儿女,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。 (假设信息)经心电图检查示室性期前收缩,下列心电图表现不符合室性期前收缩的是()
A.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10秒,T波与主波方向一致
B.QRS波前无P'波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现,形态不一,配对时间不等
E.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10秒,T波与主波方向相反
60、单项选择题 患儿女,8岁,从小体弱,多次因患肺炎住院。近2年来感冒次数明显减少,口唇及甲床发绀,心前区隆凸,可见剑突下搏动,于胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,心电图提示左右心室肥大,心电轴右偏。此例最可能的诊断是()
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.以上都不是
61、单项选择题 患儿男,3岁,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤。心电图示电轴右偏,Rv呈rsR型,Rv14mV。胸片示两肺血多,肺动脉段突出,右心房、右心室增大,心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol%,股动脉血氧饱和度为94%。其最可能的诊断应为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
62、单项选择题 正常胎儿血液循环中血氧含量最高的是()
A.肺动脉内血液
B.脐静脉内血液
C.脐动脉内血液
D.右心室内血液
E.主动脉内血液
63、单项选择题 患儿女,4岁,发育较差,自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检:心前区稍隆起,胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,以第3肋间最响,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森门格综合征
64、单项选择题 检查地高辛血浓度需在服药后几小时采血?()
A.2小时
B.4小时
C.8小时
D.12小时
E.14小时
65、单项选择题 患儿男,8岁,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢,听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速,刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外,都可以使用()
A.双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每压10秒,心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按放一侧眼球上部,施以适当压力,每压10秒,心律转复后即停止压迫
C.在下颌角水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10秒,一旦转律便停止压迫
D.在甲状腺压迫左侧,但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部,使之产生恶心、呕吐
66、单项选择题 患儿男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。 (假设信息)如果上述辅助检查未见异常,下列哪项有助于诊断()
A.器质性心脏病史
B.早产史
C.发热史
D.头痛病史
E.被狗咬伤史
67、单项选择题 动脉导管未闭,导管直径1.5cm()
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用吲哚美辛治疗
E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
68、单项选择题 患儿女,8岁,自幼易患肺炎,易乏力。查体:营养差,胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM,肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图:左心室大。最可能的诊断是()
A.卵圆孔未闭
B.继发孔型房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄
69、单项选择题 患儿女,7岁,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第2~3肋间有连续性杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:RVs3.4mV。 哪项诊疗措施是急需的()
A.尿培养
B.血培养
C.肝功能
D.肾功能
E.以上都不对
70、单项选择题 患儿男,7岁,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。为明确诊断最有价值的检查是()
A.心动电流图
B.动脉血氧饱和度
C.心脏功能负荷试验
D.胸部X线片
E.心导管造影
71、单项选择题 患儿男,7岁,平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2~3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病:室间隔缺损。 当此患儿出现明显肺动脉高压时,下列哪项是正确的()
A.形成艾森门格综合征,患儿呈现青紫并逐渐加重
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙全收缩期杂音变响
C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱
D.右心室收缩期负荷增加
E.心电图示左心室肥厚
72、单项选择题 患儿男,6岁,体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见()
A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及收缩期杂音
D.胸骨左缘第2~3肋间触及收缩期震颤
E.安静状态下唇面发绀
73、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 体检重点应是()
A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈动脉充盈
E.气管是否居中
74、单项选择题 患儿女,6岁,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()
A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大,左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大,左向右分流量较多
E.以上都不是
75、单项选择题 患儿女,5岁,平时健康,活动后无气喘,体检时发现胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音,传导较局限,肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
76、单项选择题 患儿男,10岁,患法洛四联症,其发绀特点是
A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E.学龄期后开始出现发绀
77、单项选择题 患儿男,16岁,主诉劳力性呼吸困难近1年,双下肢水肿1个月。查体:面部轻微水肿,呼吸稍促,肺部可闻及粗湿啰音,心率90次/分,心音低钝、遥远,闻及第三、四心音,二尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹壁轻微水肿,肝脏肋下2cm,质中缘钝,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽,X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是()病
A.缩窄性心包炎
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌
78、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 若检查确诊为急性心包积液,其治疗拟选择心包穿刺抽液,主要目的是()
A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭
79、单项选择题 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 首选的实验室检查是()
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超
80、单项选择题 室间隔缺损
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
81、单项选择题 患儿男,9岁,反复呼吸道感染,2岁之内曾患肺炎多次,易感乏力,活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音较亢进,心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图:左、右心室合并肥大。胸部X线片:两肺充血,左、右心室均大,以左心室为显著,肺动脉段突出,主动脉结偏小。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.房间隔缺损合并动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.动脉导管未闭
82、单项选择题 动脉导管未闭
A.心尖部可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
C.胸骨左缘第2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
D.胸骨左缘第2~4肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘第3~4肋间可听到Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导
83、单项选择题 急性风湿性心脏炎并发心衰,首选治疗是
A.地高辛
B.利尿剂
C.手术
D.扩血管药物
E.强的松
84、单项选择题 患儿女,11岁,肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,心电图呈VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是()
A.左室大,肺动脉段突出
B.右室大,肺动脉段突出
C.左、右心室大,肺动脉段突出
D.右室大,肺动脉段凹陷
E.二尖瓣型心
85、单项选择题 患儿女,6个月。因烦躁不安、拒食、呕吐1天,查体面色苍白,呼吸急促,肺部闻及啰音,心率260次/分,肝脏肋下4cm,心电图检查显示,R-R间期匀齐,QRS波形态正常,其前可见P'波,ST段压低,T波倒置。 肝大是由于()
A.肝炎
B.心力衰竭
C.肺炎
D.药物引起
E.电解质紊乱
86、单项选择题 关于"差异性发绀",下列错误的是()
A.发生在动脉导管未闭
B.发生在完全性大动脉转位
C.肺动脉压超过主动脉压
D.下半身发绀
E.右上肢正常
87、单项选择题 患儿男,8岁,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢,听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续已达24小时以上,首选下列哪项()
A.快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次0.05~0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg
D.去氧肾上腺素(新福林)肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时1次
88、单项选择题 小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,伴固定性分裂。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
89、单项选择题 下列属于原发性心肌病的是()
A.先天性心脏病
B.心肌炎
C.高血压
D.冠心病
E.扩张型心肌病
90、单项选择题 2个月婴儿,患有先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是
91、单项选择题 患儿男,4岁。因青紫、气短,经常出现蹲踞现象,诊断为"先心病"。在就诊过程中,突然出现昏厥、抽搐。 蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是()
A.减少组织耗氧量
B.减轻漏斗部肌肉痉挛
C.减轻心脏负荷
D.使体循环阻力增加
E.减少、下肢静脉血回流
92、单项选择题 患儿女,8岁,在2岁体检时发现心脏有杂音,平时易感冒,无青紫,体格发育落后。查体:血压15/10kPa,心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音,无周围血管征,心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断()
A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴肺动脉高压
E.动脉导管未闭
93、单项选择题 室间隔缺损()
A.听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进和固定分裂,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导,P2亢进,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,杂音向颈部和背部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,杂音向心尖和锁骨下传导,杂音轻而短
E.听诊在肺动脉区有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,有震颤
94、单项选择题 法洛四联症
A.肺动脉瓣区第二音固定分裂
B.肺动脉瓣第二音降低
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.三尖瓣区较短的舒张期杂音
E.二尖瓣区较短的舒张期杂音
95、单项选择题 房间隔缺损()
A.听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进和固定分裂,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导,P2亢进,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,杂音向颈部和背部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,杂音向心尖和锁骨下传导,杂音轻而短
E.听诊在肺动脉区有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,有震颤
96、单项选择题 下列病毒性心肌炎主要临床依据不包括()
A.心脑综合征
B.心脏扩大
C.心功能不全
D.心律失常
E.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染或腹泻
97、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的主要原因是()
A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.主动脉骑跨程度严重
D.右心室极度肥厚
E.右心室漏斗部痉挛
98、单项选择题 患儿女,12岁,外院诊断为"先天性心脏病",近因头晕、失眠来诊。体检:肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音,柔和,不传导,肺动脉瓣区第二心音正常,无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是()
A.通知家属来院面谈
B.请班主任来院联系
C.建议每半年随访一次
D.解释为生理性杂音,消除顾虑
E.做心导管检查进一步确诊
99、单项选择题 房间隔缺损
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
100、单项选择题 法洛四联症患儿,在哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象最可能的原因是()
A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液黏稠而产生肺栓塞
E.以上均不是
101、单项选择题 室间隔缺损
A.心尖部可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
C.胸骨左缘第2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
D.胸骨左缘第2~4肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘第3~4肋间可听到Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导
102、单项选择题 充血性心力衰竭的患儿,如进食不足需要静脉补液,补液量为()
A.每日入液总量宜控制在50ml/kg,在24小时内均匀补给
B.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在24小时内均匀补给
C.每日入液总量宜控制在100ml/kg,在24小时内均匀补给
D.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在12小时内补给
E.以上都不对
103、单项选择题 患儿女,2岁,平素易感冒,多汗,活动后气急。检查发现P亢进,固定分裂,胸骨左缘第2、3肋间可闻Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,患儿可能为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
104、单项选择题 法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于()
A.右心室肥厚程度
B.主动脉骑跨程度
C.室间隔缺损大小
D.肺动脉狭窄程度
E.室间隔缺损部位高低
105、单项选择题 室间隔缺损并发心衰,首选治疗是
A.地高辛
B.利尿剂
C.手术
D.扩血管药物
E.强的松
106、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。 下列哪项与该病例符合()
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
107、单项选择题 室间隔缺损首先影响
A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
108、单项选择题 3个月婴儿,喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。查体:肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第2~3肋间可闻连续性杂音,向心前区及背部传导,肝在肋下3cm。 确诊最简便、安全的方法为()
A.心电图检查
B.X线胸片检查
C.心脏超声波检查
D.心导管检查
E.心脏选择性造影
109、单项选择题 室间隔缺损X线特征性表现()
A.右心房、右心室增大,可见“肺门舞蹈”征
B.左、右心室增大,以左心室为主,主动脉弓影较小
C.“靴状”心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少
D.“蛋形”心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干呈前后排列
E.右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张
110、单项选择题 反复肺炎
A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
111、单项选择题 患儿男,6岁,发热伴腹泻5天,胸闷、心悸2天,心率52次/分,心律略不齐,ECG示二度房室传导阻滞,血清肌钙蛋白T(+)。诊断()
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.中毒性心肌炎
E.心肌病
112、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病()
A.室间隔缺损
B.心内膜弹力纤维增生症
C.肺动脉狭窄
D.病毒性心肌炎
E.法洛四联症
113、单项选择题 男孩,5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症。 对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()
A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失,心电图检查恢复正常后1~3个月
C.症状消失,X线和心电图检查正常后3~6个月
D.症状消失,X线和心电图检查正常后7~12个月
E.症状消失,X线和心电图检查正常后1~2年
114、单项选择题 动脉导管未闭的特征性体征是()
A.左心室大
B.脉压增宽
C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.股动脉枪击声
115、单项选择题 关于动脉导管未闭,下列哪项是错误的()
A.水冲脉
B.胸骨左缘上方机器样连续性杂音
C.主动脉弓正常或较小
D.阻力性肺高压时出现差异性发绀
E.可并发感染性心内膜炎
116、单项选择题 室间隔缺损
A.心尖部可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
C.胸骨左缘第2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
D.胸骨左缘第2~4肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘第3~4肋间可听到Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导
117、单项选择题 患儿女,10岁,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。 心电图检查有二度Ⅰ型房室传导阻滞,哪项不符合()
A.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的,可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关
118、单项选择题 长QT间期综合征小儿药物治疗首选
A.镇静剂
B.普罗帕酮(心律平)
C.胺碘酮
D.普萘洛尔(心得安)
E.利多卡因
119、单项选择题 动脉导管未闭时,血液的分流方向是下述哪项()
A.肺动脉→主动脉
B.主动脉一肺动脉
C.左心室→左房
D.右房→右心室
E.以上都不正确
120、单项选择题 室间隔缺损的典型杂音是()
A.胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
B.胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
C.胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E.以上都不是
121、单项选择题 患儿男,10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力,服用感冒药无效,次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体:面色苍白、皮肤发凉,可见大理石样花纹,血压80/50mmHg,心率160次/分,第一心音低钝,门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促,血压测不到,急诊入院。 该患儿的原发病最可能是()
A.重症感染
B.心包填塞
C.中毒性痢疾
D.暴发性心肌炎
E.心肌病
122、单项选择题 患儿男,7岁,发热、咳嗽1周,胸闷不适2天。查体:心率140次/分,心律不齐,ECG示频发室性期前收缩伴二联律,测CK-MB增高,血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为()
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
123、单项选择题 法洛四联症
A.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段凹陷、右室增大,肺血减少
B.X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大,肺血减少
C.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、右室增大,肺血增多
D.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段突出、左室增大,肺血增多
E.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、左室增大,肺血增多
124、单项选择题 患儿男,4岁,自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病,房间隔缺损,下列体格检查中哪项最具诊断意义()
A.心尖搏动增强
B.左前胸廓略隆起
C.心尖部舒张期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,固定分裂
125、单项选择题 5岁女孩,平时无发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体:胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。 针对该患儿的治疗措施为()
A.等待肺高压手术
B.等待导管自行关闭
C.手术根治
D.长期地高辛治疗
E.治疗肺炎
126、单项选择题 1岁以内婴儿心脏的左界在()
A.左乳线内0.5~1.0cm
B.左乳线内1.0~1.5cm
C.左乳线上
D.左乳线外1cm
E.左乳线外1~2cm
127、单项选择题 地高辛中毒时,出现下列哪种情况时不宜补钾()
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症
128、单项选择题 男婴,孕34周分娩出生,出生体重1300g,生后1天吸吮欠佳,睾丸未降,皮肤毳毛多。 诊断为()
A.足月儿
B.早产儿
C.超低体重儿
D.足月小样儿
E.正常体重儿
129、单项选择题 患儿女,7岁,不发绀,胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大,心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
130、单项选择题 下列何种情况不会使法洛四联症发绀症状加重()
A.并发心力衰竭
B.并发肺炎
C.胸膝蹲位
D.寒冷
E.并发动脉导管未闭
131、单项选择题 体检发现脚趾甲床发绀,而口唇和手指甲床无发绀
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
132、单项选择题 房间隔缺损
A.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段凹陷、右室增大,肺血减少
B.X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大,肺血减少
C.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、右室增大,肺血增多
D.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段突出、左室增大,肺血增多
E.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、左室增大,肺血增多
133、单项选择题 1岁患儿,哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次/分,胸骨左缘第2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。 治疗原则应选用()
A.控制心衰,及时手术治疗
B.长期服用洋地黄维持量,4~5岁手术
C.长期应用抗生素,4~5岁手术
D.吲哚美辛口服,观察病情变化
E.平日多饮水,防止血液黏稠
134、单项选择题 室间隔缺损(分流量较大时)
A.肺动脉瓣区第二音固定分裂
B.肺动脉瓣第二音降低
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.三尖瓣区较短的舒张期杂音
E.二尖瓣区较短的舒张期杂音
135、单项选择题 下列先天性心脏病可出现原发性左心衰的是()
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.右位心
136、单项选择题 大型室间隔缺损出现青紫时,后期肺血管的改变是()
A.肺血管扩张
B.肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压
C.肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压
D.侧支循环形成
E.肺循环血流量增多
137、单项选择题 患儿女,10岁,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,第二心音亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.动脉导骨未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
138、单项选择题 患儿1岁,因发热2周来急诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P亢进,双肺(﹣),肝肋下3cm,脾肋下2cm。 首选治疗应是()
A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治
139、单项选择题 9个月婴儿,曾患肺炎2次,现哭闹后有发绀。查体:血压10.7/4kPa,发育营养差,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片:两肺充血,心外形轻度增大,后前位示左心缘较长,肺动脉段突出,主动脉结不大,左前斜位示左支气管略抬高,心后三角缩小。先天性心脏病种类为()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损伴肺动脉高压
140、单项选择题 房间隔缺损X线特征性表现()
A.右心房、右心室增大,可见“肺门舞蹈”征
B.左、右心室增大,以左心室为主,主动脉弓影较小
C.“靴状”心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少
D.“蛋形”心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干呈前后排列
E.右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张
141、单项选择题 动脉导管未闭血液分流量的大小取决于()
A.年龄大小
B.左心室压力负荷大小
C.右心室容量负荷大小
D.导管的类型
E.导管的粗细和主、肺动脉压力差
142、单项选择题 患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。 诊断首先考虑()
A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.关节结核
D.幼年类风湿关节炎
E.化脓性关节炎
143、单项选择题 室间隔缺损患儿出现声音嘶哑,最可能的原因为()
A.左心房增大压迫喉返神经
B.左心室增大压迫喉返神经
C.右心室增大压迫喉返神经
D.主动脉扩张压迫喉返神经
E.肺动脉扩张压迫喉返神经
144、单项选择题 患儿男,5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊。无青紫,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二心音亢进。 如果此患儿无条件进行手术,可能会出现并发症,但最不易出现的并发症是()
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.脑血栓
E.肺水肿
145、单项选择题 患儿男,8岁,来自西南地区。患儿头晕、头痛、胸闷2天后急骤出现面色发灰,手脚冰冷。呼吸56次/分,血压10/7kPa,心尖区第一心音减弱,并有奔马律,心电图呈右束支传导阻滞,临床诊断为克山病。其临床主要特点为
A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿
146、单项选择题 潜伏发绀型先天性心脏病不包括下列哪项()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
147、单项选择题 10岁女孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 X线胸片显示()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
148、单项选择题 患儿女,8岁,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉瓣狭窄。 上述患儿,若出现全身性青紫,说明此患儿与下列哪项合并存在()
A.右心室肥厚
B.艾森曼格综合征
C.房间隔缺损
D.充血性心力衰竭
E.相对的右房室瓣关闭不全
149、单项选择题 肺动脉瓣重度狭窄并发心衰,首选治疗是
A.地高辛
B.利尿剂
C.手术
D.扩血管药物
E.强的松
150、单项选择题 患儿男,5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊。无青紫,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二心音亢进。 此患儿预后取决于()
A.患儿年龄
B.分流量的大小及有无肺动脉高压
C.左右心室增大的程度
D.心电图显示的严重程度
E.胸骨左缘杂音的响度及性质
151、单项选择题 小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音,肺动脉瓣第二音亢进,最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
152、单项选择题 患儿男,8岁,心脏导管检查后突然出现烦躁不安、呼吸急促、心前区疼痛。血压9.3/6.7kPa,肝肋下刚及。心电图示心室率170次/分,P-R间期有异常,QRS波>0.10秒,P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是()
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动
153、单项选择题 完全性大动脉转位X线特征性表现()
A.右心房、右心室增大,可见“肺门舞蹈”征
B.左、右心室增大,以左心室为主,主动脉弓影较小
C.“靴状”心,肺动脉段凹陷,肺纹理减少
D.“蛋形”心,肺动脉段略凹陷,主、肺动脉干呈前后排列
E.右心房、右心室扩大,肺动脉狭窄后扩张
154、单项选择题 患儿男,5岁,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。 此患儿血流动力学的改变最主要为肺循环血流量增加及()
A.左心室舒张期负荷加重
B.右心室收缩期负荷加重
C.左心室收缩期负荷加重
D.右心室舒张期负荷加重
E.左心房、左心室和主动脉血流量减少
155、单项选择题 法洛四联症临床特征性体征()
A.生后发绀;会走后有蹲踞症状;有明显心脏杂音
B.生后发绀;无明显心脏杂音;心前区可闻单一而响亮的第二心音
C.无发绀;易疲倦;心前区有响亮喷射性收缩期杂音,并有喀喇音
D.早期无发绀;第一心音亢进,肺动脉第二心音增强,第二心音固定分裂
E.早期无发绀;胸骨左缘第2肋间有响亮连续性“机器样”杂音
156、单项选择题 典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为()
A.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
B.电轴右偏,右心室肥厚
C.P波高尖
D.P-R间期延长
E.右心房与右心室肥大
157、单项选择题 5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变()
A.左室压力增高,血氧饱和度增高
B.右室压力增高,血氧饱和度增高
C.右房、右窒压力增高,肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol%
E.右室血氧比右房高1.0Vol%
158、单项选择题 出生后3~6个月出现青紫,有昏厥史。可能性最大的为
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
159、单项选择题 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.完全性大动脉转位合并心衰
F.以上都不是
160、单项选择题 1岁后发绀型先天性心脏病最多见的是()
A.完全性大动脉转位
B.法洛四联症
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
161、单项选择题 下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据()
A.安静时心率增快,如婴儿>180次/分、幼儿>160次/分,不能以发热、缺氧解释
B.呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上
C.肝大在肋下3cm以上,或在短期明显增大,不能用横膈下移解释
D.突然烦躁不安,面色发灰,心音明显低钝或出现奔马律
E.尿少,颜面水肿,下肢水肿
162、单项选择题 患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。 此患者的抽搐属于()
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐
163、单项选择题 患儿,男,4岁,突然出现晕厥,四肢发凉,冷汗。10天前曾患"婴儿腹泻"。心电图可见QRS波宽大畸形,T波方向与QRS波主波方向相反,P波与QRS波之间无固定关系;心房率较心室率缓慢;室率190~210次/分。最可能的诊断是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.室性心动过速
164、单项选择题 患儿男,10岁,患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现发绀。其发绀特点是
A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E.学龄期后开始出现发绀
165、单项选择题 室间隔缺损
A.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小
B.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段突出,主动脉结正常
C.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段凹陷,主动脉结增大
D.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结增大
E.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小
166、单项选择题 患儿男,3岁,体格发育落后,活动后气促,但无发绀。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,X线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.喉返神经麻痹
E.脑栓塞
167、单项选择题 目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是()
A.乳酸脱氢酶(LDH)增高
B.肌酸激酶(CK)增高
C.谷草转氨酶(GOT)增高
D.LDH增高
E.CK-MB增高
168、单项选择题 患儿女,6个月。发热、咳嗽5天,拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次,平时汗多。体检:反应差,发育欠佳,体重3kg,唇周发绀,心率160次/分,呼吸60次/分,心界扩大,心音低钝,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肺部闻及细湿啰音,肝脏肋下3.5cm,质中缘钝,双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。 引起水肿、尿少的主要原因()
A.充血性心力衰竭
B.急性肾炎
C.肺炎
D.肝硬化
E.电解质紊乱
169、单项选择题 患儿男,4岁,患先心病,发热、咳嗽、气促2天,较烦躁。查体:呼吸65次/分,无发绀,鼻翼扇动,有吸气性凹陷,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左房、左室、右室增大,主动脉结宽,肺动脉段凸出,肺纹理增多,叶间胸膜明显,左下肺见小点状阴影,最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
B.动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
D.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压
170、单项选择题 男孩,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,曾患肺炎三次,无紫绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P2亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
171、单项选择题 6个月婴儿,患法洛四联症,近2天常于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续2~3分钟,日渐频繁。应考虑()
A.心力衰竭
B.休克
C.脑炎
D.脑缺氧发作
E.脑栓塞
172、单项选择题 患儿男,5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊。无青紫,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二心音亢进。 该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛,入院后怀疑洋地黄中毒,最可能的心电图表现是()
A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.二度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.Qr间期缩短
173、单项选择题 肺循环血流量减少见于
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
174、单项选择题 患儿女,8岁,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉瓣狭窄。 其狭窄部位最可能的诊断为()
A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄
C.肺动脉瓣下狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.以上都不是
175、单项选择题 患儿男,6岁,自幼消瘦、乏力、气短、多汗,近年来出现青紫。查体:营养、发育差,胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大,以右心室增大为主。最可能的诊断是()
A.间隔缺损
B.Roger病
C.高位室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭
176、单项选择题 女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。 该患儿ECG检查的结果最有可能是()
A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心室率慢的房颤
E.交界性心动过速
177、单项选择题 患儿女,7岁,来自我国西南。先有精神萎靡、嗜睡、纳呆,经1~2周后出现呼吸急促,颜面水肿。心左界扩大,心率160次/分,律齐,第一心音低钝,并有奔马律,肝肋下4cm,轻压痛。心电图示低电压,ST段压低2mm,T波低平,X线示心脏呈球形扩大,临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为
A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿
178、单项选择题 患儿男,7岁,平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2~3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病:室间隔缺损。 此患儿系室间隔缺损,血流动力学特点为肺循环血流量增多,伴有()
A.右心室、主动脉血流量减少
B.主动脉和体循环血流量减少
C.右心房、右心室和体循环血流量减少
D.左心室舒张期负荷加重
E.左心室、主动脉和体循环血流量增加
179、单项选择题 大型室间隔缺损后期出现持续青紫时肺血管压力的改变是()
A.增高
B.降低
C.不变
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压
180、单项选择题 动脉导管未闭
A.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小
B.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段突出,主动脉结正常
C.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段凹陷,主动脉结增大
D.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结增大
E.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小
181、单项选择题 患儿男,5岁,半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促,近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音,心音低钝,奔马律,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质中缘钝,双下肢轻度水肿。超声心动图提示左室扩大。可能的临床诊断是()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缩窄性心包炎
182、单项选择题 患儿女,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。 (假设信息)心电图结果为室上性心动过速伴差异传导,与室性心动过速鉴别,下列哪项最有帮助()
A.QRS宽大畸形≥0.11
B.心室率220次/分
C.房室分离,有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V导联呈rsR'型
183、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 如果超声检查未显示明确心包积液,下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是()
A.心脏移位
B.X线透视下心脏搏动浅快,心腰平直,心影呈烧瓶状
C.心影扩大
D.肺纹理增多
E.肋间隙增宽
184、单项选择题 3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。 应首先考虑的诊断是()
A.肺炎
B.败血症
C.肺栓塞
D.感染性心内膜炎
E.上感
185、单项选择题 患儿,男,5个月,患法洛四联症;剧烈哭闹后出现呼吸困难、昏厥、抽搐。最可能是出现了()
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑栓塞
D.循环衰竭
E.阵发性缺氧发作
186、单项选择题 男孩,5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该症最主要的临床表现为()
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.严重的心律失常
D.脑栓塞
E.常合并支气管肺炎
187、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病常见并发症为()
A.肺炎
B.脑栓塞
C.心律失常
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.喉返神经麻痹
188、单项选择题 下列X线检查可显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病病是()
A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
189、单项选择题 6个月婴儿,发热、腹泻5天,气促、面色苍白、烦躁1天。查体:心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音,心电图示高度房室传导阻滞。 最可能的诊断为()
A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低血钾症
E.以上均不是
190、单项选择题 患儿女,2岁,发现心脏杂音1年,无发绀,活动后易气促,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减低,诊断为先天性心脏病,最可能的畸形是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄
191、单项选择题 可促使早产儿动脉导管未闭患儿动脉导管关闭的药物是()
A.普萘洛尔
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.酚妥拉明
E.以上都不是
192、单项选择题 3岁女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧。半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊。查体:神志不清,发绀明显,血压10/7kPa,心率每分钟102次,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是()
A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
193、单项选择题 患儿男,8岁,活动耐受力比同学差,曾患肺炎3次。查体:心前区隆起,心尖搏动较弥散,无震颤,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征",右心房、右心室增大。诊断()
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.艾森门格综合征
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
194、单项选择题 患儿男,5岁,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。 此病例动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,常显示下列哪些心房、心室肥大()
A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大
195、单项选择题 患儿男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。 采集病史时应特别注意询问()
A.生产史
B.疾病史
C.抽搐时间
D.家族史
E.发热情况
196、单项选择题 患儿女,8岁,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。 最可能的诊断为()
A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.病毒性脑炎
D.以上均不是
E.以上均可能
197、单项选择题 中度至重度的肺动脉瓣狭窄首选治疗为()
A.肺动脉瓣扩张术
B.改道手术
C.经皮球囊瓣膜成形术
D.手术解除狭窄
E.以上都不是
198、单项选择题 6岁男孩,生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅰ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音减弱。 最可能的诊断为()
A.单纯肺动脉狭窄
B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
C.法洛四联症
D.大动脉转位
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄
199、单项选择题 2岁患儿,体重9kg,生后6个月出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形",两肺清晰透亮。 最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
200、单项选择题 患儿男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。 确诊最有价值的辅助检查是()
A.X线透视或摄片
B.血常规
C.脑脊液检查
D.MRI
E.心电图
201、单项选择题 患儿男,4岁,劳累后气促,多次患肺炎。查体:胸骨左上方闻及连续性杂音,血压12.8/5.3kPa,闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
202、单项选择题 患儿男,6岁,生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体检:发育稍差,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。 对该患儿治疗原则应该()
A.首选开胸手术治疗
B.如果适合介入应首选介入
C.药物治疗
D.随访
E.不需治疗
203、单项选择题 患儿男,7岁,平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2~3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病:室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断,主要依靠下列哪项检查()
A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图
204、单项选择题 3个月婴儿,咳嗽、喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音,肝在肋下3cm。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.动脉导管未闭
205、单项选择题 急性肾小球肾炎()
A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿,可无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、尿频、尿急、尿痛
E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、贫血、氮质血症
206、单项选择题 室性心动过速,无心力衰竭。下列处理哪项不正确()
A.利多卡因0.5~1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因胺静脉滴注,每次1.4mg/kg
C.盐酸美西律(慢心律)口服,每次100~150mg,每8小时1次
D.口服地高辛0.04mg/kg
E.应用直流电同步电击转复心律
207、单项选择题 患儿女,5岁,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。 最可能的诊断为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
208、单项选择题 1岁患儿,哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次/分,胸骨左缘第2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。 该患儿的诊断考虑是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联征
209、单项选择题 患儿女,8岁,患先天性心脏病,以前无发绀,近1年出现发绀,X线检查示左、右心室增大,主动脉影增宽,肺野少血。下述哪一种诊断可能性大()
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
210、单项选择题 室间隔缺损患者,不会增大的是()
A.左房
B.左室
C.右房
D.右室
E.肺动脉
211、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 最可能的诊断为()
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管合并肺动脉高压
D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
212、单项选择题 患儿男,5岁,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 该病例进行X线检查时,最具有特征性表现的是()
A.肺血管影减少
B.升主动脉通常扩大
C.心影大小正常呈靴形
D.侧支循环的肺野为网状形
E.主动脉弓可能位于右侧
213、单项选择题 患儿男,5岁,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
214、单项选择题 患儿男,10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力,服用感冒药无效,次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体:面色苍白、皮肤发凉,可见大理石样花纹,血压80/50mmHg,心率160次/分,第一心音低钝,门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促,血压测不到,急诊入院。 该患儿的休克属于()
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.中毒性休克
E.低血压性休克
215、单项选择题 动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压()
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用吲哚美辛治疗
E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
216、单项选择题 患儿女,6岁,患青紫型先心病,近2天出现腹泻,大量水样便,伴高热、呕吐频繁,4小时前出现神志不清,右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是()
A.腹泻病并发脑炎
B.腹泻病并发低钙血症
C.脑缺氧发作
D.心源性休克
E.脑栓塞
217、单项选择题 患儿男,10岁,体育课时突感心悸,面色发白,出冷汗。心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐,P波显示不清。诊断可能是()
A.交界性逸搏心律
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
218、单项选择题 肺动脉狭窄
A.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段凹陷、右室增大,肺血减少
B.X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大,肺血减少
C.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、右室增大,肺血增多
D.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段突出、左室增大,肺血增多
E.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、左室增大,肺血增多
219、单项选择题 法洛四联症
A.胸骨左缘2~3肋间连续性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音
220、单项选择题 动脉导管未闭
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
221、单项选择题 心电图显示V导联QRS波群呈rsR'型
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
222、单项选择题 患儿女,10岁,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。 若临床上出现发绀,听诊的表现为()
A.收缩期杂音较前增强
B.收缩期杂音减弱甚至消失
C.出现舒张期杂音
D.出现连续性杂音
E.第二心音消失
223、单项选择题 房间隔缺损
A.肺动脉瓣区第二音固定分裂
B.肺动脉瓣第二音降低
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.三尖瓣区较短的舒张期杂音
E.二尖瓣区较短的舒张期杂音
224、单项选择题 患儿男,10岁,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。 此病例哪项治疗措施不正确()
A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
B.静脉推注大剂量维生素C
C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)
D.纠正心律失常
E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠
225、单项选择题 患儿男,8岁,胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,无肺炎或青紫史。心电图:电轴=+120°,Rv1+SV5=1.4mV。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
226、单项选择题 患儿女,6岁,病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体:面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心律不齐。心电图示窦性心率为95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是()
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异
227、单项选择题 患儿男,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢进。心电图显示电轴左偏,左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大()
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
228、单项选择题 6岁小儿,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 上题心脏杂音产生的机制是()
A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位,产生涡流
C.血液流经缺损部位,引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是
229、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2-3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。 该病例可出现周围血管体征,下列哪项不是其体征()
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽
230、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2-3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。 当此病例出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现()
A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身性青紫
D.末梢性青紫
E.下半身青紫
231、单项选择题 "肺门舞蹈"征主要见于()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
232、单项选择题 患儿女,3岁,自生后即发现心脏杂音。查体:无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减低,X线胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。 心脏大小改变为()
A.左房、左室增大
B.右房、右室增大
C.右室增大
D.左室增大
E.全心增大
233、单项选择题 3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。 为明确诊断应进一步做的检查是()
A.心电图
B.胸片
C.胸部CT
D.MRI
E.心脏彩超
234、单项选择题 听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进和固定分裂,无震颤,可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
235、单项选择题 患儿男,5岁,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 该患儿进行心脏手术治疗,术前进行下列哪项检查最有帮助()
A.心电图和Holter检查
B.右心选择性造影
C.X线三位片
D.超声心动图检查
E.右心导管检查
236、单项选择题 患儿男,4岁。因青紫、气短,经常出现蹲踞现象,诊断为"先心病"。在就诊过程中,突然出现昏厥、抽搐。 最有效的抢救措施是()
A.吸氧
B.身体取胸膝位
C.肌注毛花苷丙
D.静脉注射普萘洛尔(心得安)
E.静脉滴入碳酸氢钠
237、单项选择题 患儿女,4岁,自10个月起出现口唇青紫,哭闹后加剧,会走后常有蹲踞,平日少动。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片:心脏轻度增大,右心室增大,肺纹理减少,肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是()
A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.艾森门格综合征
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
E.原发性肺动脉高压
238、单项选择题 脑栓塞
A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
239、单项选择题 患儿男,4岁,来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音、收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱。 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难、发绀加重、惊厥。最可能的诊断为()
A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞
240、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
241、单项选择题 先天性心脏病的发生率()
A.0.7%
B.0.9%
C.0.5%
D.1.0%
E.1.5%
242、单项选择题 患儿,男,3天。生后即出现全身发绀;心前区可闻及单一响亮的第二心音;心脏前后位X线摄片示肺动脉影略凹陷,心影呈"蛋形"。该患儿最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.完全性大动脉转位
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
243、单项选择题 6个月婴儿,发热、腹泻5天,气促,面色苍白,烦躁1天。查体:心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是()
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
244、单项选择题 收缩压与舒张压的关系是()
A.舒张压等于1/3收缩压
B.舒张压等于2/3收缩压
C.舒张压等于1/4收缩压
D.舒张压等于3/4收缩压
E.舒张压等于1/2收缩压
245、单项选择题 动脉导管未闭首先影响
A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
246、单项选择题 患儿男,10岁,平时易乏力,活动后气促,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,经超声心动图检查,确诊为先天性心脏病:室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症()
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.肺水肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑血栓形成
247、单项选择题 14岁女孩。学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。 处理措施是()
A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查
248、单项选择题 2岁患儿,体重9kg,生后6个月出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形",两肺清晰透亮。 确诊的无创性方法是()
A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影
249、单项选择题 5岁患儿,曾经多次患肺炎,平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音,伴有水冲脉。 最可能的诊断为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
250、单项选择题 患儿男,5岁,活动后气促,易患肺炎。查体发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/ⅥSM,P2增强,固定分裂。最可能的临床诊断是()
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.大血管错位
E.法洛四联症
251、单项选择题 5岁患儿,曾经多次患肺炎,平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音,伴有水冲脉。 该病人的治疗()
A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰,长期地高辛治疗
E.观察随访
252、单项选择题 患儿男,5岁,发育较差,自幼易疲劳,安静时口周轻度发绀,哭闹时加重,胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,初步诊断为法洛四联症。检查结果正确的是()
A.心电图显示右心室肥厚
B.心电图显示左心室肥厚
C.心导管测肺小动脉阻力增高
D.X线示肺血管影增粗,肺门搏动强烈
E.脉压增大,有毛细血管搏动
253、单项选择题 小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是()
A.1个月内
B.1岁内
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~6岁
254、单项选择题 患儿男,5岁,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 当病儿发热、腹泻、失水时,应特别警惕下列哪个并发症的发生()
A.充血性心力衰竭
B.脑脓肿
C.右心室流出道肌肉的痉挛
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑栓塞
255、单项选择题 动脉导管未闭
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
256、单项选择题 患儿女,6个月。发热、咳嗽5天,拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次,平时汗多。体检:反应差,发育欠佳,体重3kg,唇周发绀,心率160次/分,呼吸60次/分,心界扩大,心音低钝,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肺部闻及细湿啰音,肝脏肋下3.5cm,质中缘钝,双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。 此患者最可能的临床诊断是()
A.先天性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.二尖瓣病变
D.心内膜弹力纤维增生症
E.急性心包炎
257、单项选择题 患儿男,10岁,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。 现最可能的并发症为()
A.频发室性期前收缩
B.充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损
E.一度房室传导阻滞
258、单项选择题 下列哪项不是室间隔缺损的并发症()
A.肺动脉高压
B.心力衰竭
C.肺炎
D.脑脓肿
E.感染胜心内膜炎
259、单项选择题 患儿,男,3岁。主诉发热8天,抽搐2次。查体:T39℃,右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级SM,触及震颤,肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢水肿,神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。 引起患儿抽搐的原因最可能是()
A.癫痫
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.脑栓塞
E.脑出血
260、单项选择题 患儿男,4岁,自婴儿期出现青紫,心电图示右室肥厚,X线胸片显示心影呈"靴形",两侧肺野清晰。初步诊断为()
A.室间隔缺损伴肺动脉高压
B.房间隔缺损伴肺动脉高压
C.法洛四联症
D.严重肺动脉狭窄
E.完全性大动脉换位
261、单项选择题 3个月婴儿,喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。查体:肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第2~3肋间可闻连续性杂音,向心前区及背部传导,肝在肋下3cm。 最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.动脉导管未闭
262、单项选择题 患儿男,5岁,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 病儿入院后体检,下列哪项不是法洛四联症的主要体征()
A.不同程度发绀和体格发育落后,1岁后杵状指可持续存在
B.心前区稍隆起,心界不扩大,心尖搏动不强烈
C.胸骨左缘第3~4肋间常闻及Ⅰ~Ⅱ级喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂
E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第二心音
263、单项选择题 小儿洋地黄中毒最常见的表现为()
A.室性期前收缩
B.食欲缺乏、呕吐
C.传导阻滞
D.黄视
E.嗜睡、头晕
264、单项选择题 患儿女,5岁,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。 该病儿的血流动力学改变主要为()
A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少
B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.有双向分流存在
E.有右向左分流存在
265、单项选择题 患儿男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。 如果已有检查仍不能证明心源性疾病,尚需考虑可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.癫痫
C.低钙惊厥
D.热性惊厥
E.癔病
266、单项选择题 患儿男,5岁,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 该患儿系法洛四联症,下列哪项不是构成法洛四联症的畸形()
A.室间隔缺损
B.右心室流出道梗阻
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
267、单项选择题 11个月婴儿,已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽,1天来气促、烦躁不安、尿少。查体:呼吸60次/分,口唇青紫,两肺细湿啰音。胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进,心率180次/分,肝右肋下3cm,双足背轻度水肿。考虑诊断为()
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心力衰竭
D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
268、单项选择题 患儿男,3岁,发育正常,在体检时发现胸骨左侧第2、3肋间闻及2/6SM,柔和,不传导。胸部X线检查:心脏大小正常,正确处理是()
A.心导管检查
B.心脏和大血管CT
C.MRI
D.心脏彩超
E.外科手术
269、单项选择题 1岁内小儿心力衰竭最常见原因是()
A.病毒性心肌炎
B.中毒性心肌炎
C.心内膜弹力纤维增生症
D.急性肾炎
E.先天性心脏病
270、单项选择题 3个月婴儿,喂养困难,气急,多汗,心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音,该患儿可能为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
271、单项选择题 患儿男,10岁,发热伴咳嗽1天,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。体检:体温38.5℃,面色苍白,气稍促,血压60/40mmHg。心率50次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 治疗首选()
A.抗生素
B.退烧药
C.雾化吸入
D.足量地高辛
E.大剂量激素
272、单项选择题 听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,杂音向颈部和背部传导,有震颤,可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
273、单项选择题 患儿男,1岁,诊断为先天性心脏病,中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg,家长要求治疗。医生的意见是()
A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.以上都不是
274、单项选择题 房间隔缺损
A.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小
B.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段突出,主动脉结正常
C.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段凹陷,主动脉结增大
D.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结增大
E.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小
275、单项选择题 患儿男,7岁,平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2~3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病:室间隔缺损。 此患儿胸骨左缘第3~4肋间的Ⅲ~Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是()
A.血流通过缺损口产生
B.相对的肺动脉瓣狭窄
C.相对的左房室瓣狭窄
D.相对的右房室瓣关闭不全
E.相对的主动脉瓣狭窄
276、单项选择题 患儿女,8岁,体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音,向颈部传导,肺动脉瓣区第二心音减弱。经右心导管检查,证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检查时,下列哪一项不是其特点()
A.肺血减少,肺野清晰
B.肺动脉总干膨出
C.肺动脉段多平直
D.右心室有不同程度增大
E.有时右心房增大
277、单项选择题 阵发性室上性心动过速发作终止后,需要服药预防发作。下列哪项是不正确的()
A.发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B.发作终止后口服地高辛中仍有复发,则于发作控制后再服2~3个月
C.奎尼丁对预防复发较好,可持续用半年~1年
D.可用盐酸普萘洛尔(心得安)口服
E.可应用利多卡因
278、单项选择题 7个月婴儿,患先心病,室间隔缺损。发热、咳嗽5天,经抗感染治疗后热退,咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难、发绀、面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的并发症为()
A.艾森门格综合征
B.急性肺水肿
C.窒息
D.毛细支气管炎
E.气胸
279、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 采集病史时应特别注意询问()
A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史
280、单项选择题 患儿男,4岁,自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。下列哪项因素与预后无关()
A.右向左分流量严重度
B.肺动脉狭窄严重程度
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.合并脑血栓
E.心电图示电轴右偏,左心室肥大
281、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2-3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。 此患儿的早期心电图检查,主要表现为()
A.左心室增大
B.左心房增大
C.右心房增大
D.右心房增大,左心室增大
E.右心室增大
282、单项选择题 患儿男,5岁,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 该病儿进行心电图检查时,最主要的变化为()
A.右心房肥大
B.右心室肥厚
C.电轴右偏,右心室肥厚
D.左、右心室肥厚
E.右束支传导阻滞
283、单项选择题 室上性心动过速急性发作时选用
A.镇静剂
B.普罗帕酮(心律平)
C.胺碘酮
D.普萘洛尔(心得安)
E.利多卡因
284、单项选择题 患儿男,5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊。无青紫,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二心音亢进。 为进一步确诊,首选哪项检查()
A.X线胸片
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图
285、单项选择题 法洛四联症中最基本的畸形是()
A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.以上都重要
286、单项选择题 室间隔缺损的血流动力学改变常引起()
A.左心房、左心室扩大
B.右心房、右心室扩大
C.右心房、左心室扩大
D.左心房、右心室扩大
E.全心扩大
287、单项选择题 心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.完全性大动脉转位
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
288、单项选择题 患儿5岁,曾患肺炎2~3次,剧烈活动后有气促。体检:心前区隆起,心尖搏动较弥散,无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,固定分裂,胸部透视示肺门舞蹈,右心房、右心室增大。心电图:电轴右偏,V呈rSR’,R’V15mm,P2.5mm。其可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.艾森曼格综合征
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
289、单项选择题 引起先天性心脏病最主要的病因是()
A.宫内细菌感染
B.宫内病毒感染
C.药物影响
D.放射线接触
E.孕母妊娠期毒血症
290、单项选择题 房间隔缺损
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
291、单项选择题 男孩,5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该病例进行下列实验室检查,其中哪项是不正确的()
A.心电图示左心室肥大,同时伴有ST段T波改变
B.X线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大,室壁增厚和排空延迟
292、单项选择题 患儿男,10岁,因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体:心率130次/分,伴期前收缩,3~5次/分。心电图示房性期前收缩,T波、Ⅰ、Ⅱ及V低平。经进一步检查,确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中,下列哪项不正确()
A.有心功能不全者应绝对卧床休息
B.对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.急性期每月可用维生素C
E.纠正心律失常
293、单项选择题 患儿男,6岁,生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体检:发育稍差,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。 最可能的诊断为()
A.单纯肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.大动脉转位
E.房间隔缺损
294、单项选择题
引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是
()
A.先天性心脏病
B.心肌炎
C.肺炎
D.风湿性心脏病
E.心肌病
295、单项选择题 肺动脉瓣狭窄临床特征性体征()
A.生后发绀;会走后有蹲踞症状;有明显心脏杂音
B.生后发绀;无明显心脏杂音;心前区可闻单一而响亮的第二心音
C.无发绀;易疲倦;心前区有响亮喷射性收缩期杂音,并有喀喇音
D.早期无发绀;第一心音亢进,肺动脉第二心音增强,第二心音固定分裂
E.早期无发绀;胸骨左缘第2肋间有响亮连续性“机器样”杂音
296、单项选择题 患儿男,10岁,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。 该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是()
A.从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E.从患者的血液中分离出病毒
297、单项选择题 患儿男,4岁,高热7天,胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检:T40℃,呼吸急促,心界扩大,心音低钝、遥远,心前区闻及心包摩擦音,肝肋下4cm,质软缘钝,肝颈静脉回流征阳性,移动性浊音(+),双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是()
A.心肌病
B.急性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.急性肾炎
E.肺炎
298、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(﹣),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。 该患儿患有()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
299、单项选择题 患儿男,4岁,自幼青紫,心电图示右室肥大,X线胸片示心脏呈"靴形",两侧肺野透亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
300、单项选择题 患儿女,4岁,生长发育正常,体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音,无明显传导,心电图和X线胸片检查正常。考虑最大的可能性是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.以上都不是