时间:2022-07-05 02:10:07
1、单项选择题 现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色（）
A.红色
B.黑色
C.黄色
D.橙色
E.绿色
2、多项选择题 食物中毒的诊断要点包括（）
A.进食可疑食物史
B.及时血清细菌学检查阳性
C.消化道症状为主
D.血常规检查特异结果
E.便培养见相应的细菌生长
3、多项选择题 气管插管的并发症（）
A.呼吸道损伤
B.出血
C.粘膜损伤
D.喉头水肿
4、单项选择题 上止血带的时间不宜超过（）
A.30分钟
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.3小时
5、单项选择题 吸气性呼吸困难主要病变部位在（）
A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管
6、单项选择题 女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮，血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
7、单项选择题 除颤能量选择正确的是（）
A.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次
B.双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次
C.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次
D.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次
E.双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次
8、单项选择题 心源性休克最常继发于（）
A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死
9、单项选择题 急性重度酒精中毒的死因（）
A.心血管并发症
B.肺炎
C.肝损害
D.肾损害
E.呼吸麻痹
10、单项选择题 患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出现的体征为（）
A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大，质软
D.腹水
E.蜘蛛痣
11、单项选择题 男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小（）
A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病
12、单项选择题 以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是（）
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑
13、单项选择题 有关急性胰腺炎的说法，错误的是（）
A.常为酗酒、饱食所诱发
B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射
C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐
D.血清淀粉酶升高即可确诊
E.水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主
14、单项选择题 淡水淹溺的病理特点为（）
A.血容量减少
B.血液浓缩
C.红细胞增加
D.血浆钠钾离子增加
E.心室颤动常见
15、单项选择题 人口和出口在同一点的损伤（）
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
16、单项选择题 中暑高热患者，室温应控制在（）
A.8～10℃
B.10～15℃
C.15～20℃
D.20～25℃
E.25～30℃
17、单项选择题 男性，65岁，患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力，意识清楚，心脏听诊无异常，脑脊液正常。首先考虑诊断为（）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
18、单项选择题 消化性大出血是指数小时内出血量多于（）
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
19、单项选择题 男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者断处近端如何处置（）
A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎
B.三角巾包扎
C.止血钳夹持血管止血
D.直接就地缝合
E.填塞包扎
20、单项选择题 男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）
A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔双囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注立止血
21、单项选择题 患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
22、单项选择题 休克是（）
A.以血压下降为主要特征的病理过程
B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C.心输出量降低引起的循环衰竭
D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E.机体应激反应能力降低引起的病理过程
23、单项选择题 对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）
A.PaCO
B.BB
C.AB
D.SB
E.BE
24、单项选择题 氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）
A.维生素K
B.二巯丙醇
C.纳洛酮
D.氟马西尼（安易醒）
E.乙酰胺（解氟灵）
25、单项选择题 女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）
A.尿铅浓度
B.尿中粪卟啉
C.胆囊B超
D.血胆碱酯酶
E.腹部平片
26、单项选择题 男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
27、单项选择题 镇静催眠药物中毒的主要途径是（）
A.口服
B.肌注
C.静脉
D.皮肤吸收
E.呼吸道吸收
28、问答题 患者，男性，52岁，神志不清7小时。家属代诉：下午16时30分左右，患者因心情郁闷而酗酒，独饮白酒750g（1.5斤）后遂上床睡觉，约21时许，其家人发现患者神志不清，唤之不醒，床边有较多呕吐物，经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊，但仍呕吐较频繁，为胃内容物，无咖啡及胆汁样物，诉腹痛、腹胀，以剑突下明显，持续性，向腰背部放射，予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转，故于23时许被送入医院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：神志模糊，面色潮红，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出气仍有酒味。颈软，心肺（-），腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，双侧巴氏征（-）。
作为接诊医师，需考虑哪些可能的疾病？
为明确诊断，需要进行哪些必要的辅助检查？
患者经皮试后在应用舒普深（头孢哌酮／舒巴坦）抗感染治疗中，突感心慌、胸闷、头晕、出汗，脉速（脉率达150次／分钟），血压下降至80/52mmHg，需考虑什么情况？
急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项？
29、单项选择题 患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血
30、单项选择题 某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为（）
A.立即将患者放在阴凉通风处
B.冰水浸浴30分钟
C.口服含盐清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇
31、单项选择题 下列哪项不是重症哮喘的表现（）
A.可平卧
B.意识模糊
C.胸腹部矛盾运动
D.奇脉
E.气急不能讲话
32、单项选择题 以下不是宫颈浸润癌的类型的是（）
A.外生型
B.内生型
C.溃疡型
D.扩散型
33、单项选择题 氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗（）
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒
34、单项选择题 机械辅助通气的作用有（）
A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.预防术后肺不张
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是
35、单项选择题 影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素（）
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
36、单项选择题 男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 为明确诊断，哪项体检最有价值（）
A.体温+神经反射
B.脉搏+血压
C.心率+心律
D.呼吸+意识
E.尿量+皮肤色泽
37、多项选择题 Grey-Turner征见于（）
A.重症急性胰腺炎
B.轻症急性胰腺炎
C.胰腺外伤
D.腹膜后血肿
E.急性化脓性梗阻性胆管炎
38、单项选择题 急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为（）
A.呼吸兴奋剂
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.强心苷（毛花苷C.
E.解磷定
39、单项选择题 感染性休克的最常见病因是（）
A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌
40、单项选择题 肉毒杆菌食物中毒（）
A.瞳孔散大
B.瞳孔缩小
C.两者均有
D.两者均无
41、单项选择题 患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 接诊时最重要的治疗是（）
A.加压包扎，并建立静脉通道
B.迅速补足胶体液
C.监测生命体征的变化
D.保持呼吸道的通畅
E.心理抚慰
42、单项选择题 最常用的包扎材料不包括什么（）
A.绷带
B.三角巾
C.四头巾
D.消毒纸巾
E.就便使用毛巾，手帕等
43、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）
A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素
D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E.每小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素
44、单项选择题 对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法（）
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
45、单项选择题 59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO55mmHg，PaCO75mmHg，pH值7．2，最重要纠正心律失常的措施是（）
A.心得安
B.异搏定
C.乙胺碘呋酮
D.西地兰
E.5％碳酸氢钠
46、单项选择题 胸部冲击伤最严重的并发症（）
A.血胸
B.气胸
C.ARDS
D.肺水肿
E.肺破裂
47、单项选择题 除发现下列哪种情况时，说明绷带缚得太紧应该解开重新固定（）
A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木
48、单项选择题 需行气管插管和胸腔闭式引流术的是（）
A.单纯性肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折
C.多发性肋骨骨折伴血气胸
D.开放性肋骨骨折
E.自发性气胸
49、多项选择题 心肌梗死的并发症是（）
A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂
50、问答题 多发伤含骨折时早期内固定具有的优点。
51、单项选择题 脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（）
A.发病后的3～6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6～8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是
52、单项选择题 患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 现场处置哪项不妥（）
A.注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐。
E.联系转入医院
53、单项选择题 患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 为明确诊断应首选的检查是（）
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
54、单项选择题 包扎的目的（）
A.保护伤口
B.预防感染
C.止血
D.止痛
E.以上全是
55、单项选择题 临床死亡的概念应除外（）
A.呼吸停止
B.瞳孔缩小
C.脑电图静止
D.脉搏消失
E.深浅反射消失
56、单项选择题 女性29岁，有发作性支喘18年，夏秋季发作重，3小时前再次发作，查体双肺叩诊清音，听诊可闻及广泛哮喘音，心率104次／分，律齐，胸片示，两肺透亮度增加，诊断为（）
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.弥漫性肺间质纤维化
E.急性肺炎
57、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
58、单项选择题 最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）
A.30：2
B.15：2
C.5：1
D.15：1
E.15：3
59、单项选择题 患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施（）
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
60、单项选择题 女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）
A.胃液分析
B.急诊胃镜检查
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.X线胃肠钡餐检查
61、单项选择题 患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该患者首要的治疗原则是（）
A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
62、单项选择题 患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压75/45mmHg，呼吸32次／分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
63、单项选择题 心脏骤停早期诊断最佳指标是（）
A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀
64、单项选择题 休克的最主要特征是（）
A.心输出量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低
65、单项选择题 在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当（）
A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6小时内洗胃最有效
D.如服毒超过6小时，则不必洗胃
E.食管静脉曲张患者不宜洗胃
66、单项选择题 女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）
A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.应用纳洛酮
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用
67、单项选择题 男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）
A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静脉滴注
D.β受体阻滞剂
E.复方降压片
68、多项选择题 骨折固定的目的包括（）
A.减少疼痛
B.减少出血
C.减少污染
D.避免骨折端移位
E.防止休克
69、单项选择题 男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者院前急救应重点考虑什么（）
A.急速送往专科医院
B.平卧搬至救护车上，吸氧、监护病情，保持呼吸通畅
C.紧急头颅CT检查
D.紧急气管插管
E.紧急手术
70、多项选择题 CPR的有效指标（）
A.瞳孔有大变小
B.面色（口唇）由紫变红润
C.扪及颈动脉搏动
D.自主微弱呼吸出现
E.神志改善
71、单项选择题 患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）
A.1～2天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10天以后
72、单项选择题 脊柱损伤患者通常采用的搬运方法（）
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
73、单项选择题 AOPP治疗，最重要的是（）
A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能
74、多项选择题 关于呼吸困难下列正确的是（）
A.吸气性呼吸困难是大气道狭窄或梗阻所致
B.呼气性呼吸困难是肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致
C.左心衰的呼吸困难是因为肺淤血所致
D.右心衰的呼吸困难是因为体循环淤血所致
E.巴比妥中毒所致的呼吸困难是因为呼吸中枢过度兴奋
75、单项选择题 治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）
A.糖皮质激素
B.抗过敏类药物
C.茶碱类
D.钙拮抗剂
E.拟肾上腺素能药物
76、单项选择题 小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒
77、单项选择题 上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（）
A.4～6小时
B.12～24小时
C.24～48小时
D.36～48小时
E.48～72小时
78、单项选择题 患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
79、单项选择题 患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
80、单项选择题 男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）
A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝
81、单项选择题 女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）
A.V～V
B.V～VR
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.VR～VR和V～V
82、单项选择题 目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）
A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时
83、单项选择题 处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（）
A.彻底清创术
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.伤口应尽量予以缝合
E.用1%高锰酸钾湿敷
84、单项选择题 伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物（）
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
85、单项选择题 AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
86、单项选择题 男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）
A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒
87、问答题 患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。 作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？
88、单项选择题 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）
A.PaCO升高、pH值升高、血钾升高
B.PaCO升高、pH值降低、血钾升高
C.PaCO升高、pH值降低、血氯升高
D.PaCO升高、pH值升高、血氯降低
E.PaCO升高、pH值升高、血氯血钾正常
89、单项选择题 患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 首选的辅助检查是（）
A.颅脑CT
B.眼底检查
C.血电解质检查
D.血气分析
E.心电图检查
90、单项选择题 病人男性，65岁，有冠心病史10余年，近期出现夜间发作性呼吸困难，平卧位重，坐起后减轻，诊断（）
A.支气管哮喘
B.支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺栓塞
E.肺炎
91、单项选择题 男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）
A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃
92、单项选择题 颅内高压引起的头痛特点应除外（）
A.呕吐前无恶心感
B.发作性难以忍受的剧烈全头痛
C.持续性头痛
D.偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒
E.用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解
93、单项选择题
患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。
该患者初步诊断应是（）
A.急性肠胃炎
B.急性冠脉综合征
C.过敏性休克
D.急性呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
94、单项选择题 第一次电击除颤后首先做（）
A.评估心率
B.继续胸外按压
C.推注药物
D.人工通气
E.测量血压
95、单项选择题 男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
96、多项选择题 心脏复跳后，首要的处理是（）
A.维护和支持呼吸与循环功能
B.控制全身抽搐
C.防止脑水肿
D.防止急性肾功能衰竭
97、单项选择题 男性，16岁，诊断为1型糖尿病10年，近2天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是（）
A.乳酸性酸中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.尿毒症性昏迷
98、问答题 患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。
作为接诊医生你会怎么考虑诊断？
有哪些主要抢救措施？
要追溯哪些最有价值的病史？
还可以做哪些辅助检查？
99、单项选择题 女性40岁，家人发现其意识不清，抽搐2小时送急诊，查体，呼吸困难，紫绀、流涎、瞳孔缩小，血压85／60mmHg，双肺布满湿啰音，心率130次／分，抢救治疗措施应选（）
A.控制液体入量，脱水利尿
B.立即扩音，利尿
C.立即给予呼吸兴奋药并通畅呼吸道
D.立即给予糖皮质激素
E.立即清水洗胃，并静脉足量应用阿托品
100、单项选择题 有关现场急救区，以下说法错误的是（）
A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区
B.收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施
C.急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作
D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员
E.太平区是停放死亡者的区域
101、单项选择题 为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
102、单项选择题 院前急救技术不包括（）
A.止血
B.包扎
C.固定
D.消毒
E.搬运
103、单项选择题 急性冠脉综合征包括（）
A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死
B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死
D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死
E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死
104、单项选择题 对轻症中暑者，应给予（）
A.静脉注射生理盐水
B.物理降温
C.药物降温
D.阴凉处休息
E.吸氧
105、单项选择题 一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）
A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B.病人置于仰卧位
C.每次吹人800ml气体
D.确定呼吸停止
E.每分钟吹气几次
106、多项选择题 急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官的急性出血（）
A.食管
B.胃十二指肠
C.回肠
D.胆道
E.横结肠
107、多项选择题 急诊介入治疗可用于下列哪些疾病（）
A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成
108、单项选择题 下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
109、单项选择题 女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）
A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.急性支气管肺炎
110、单项选择题 以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）
A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量
111、单项选择题 患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。 该患者最主要诊断为（）
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛
112、单项选择题 女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。 对该患者，下列哪项给药最有效（）
A.氨甲苯酸（PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K
E.酚磺乙胺
113、单项选择题 临床上，引起肠梗阻的最常见原因是（）
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
114、单项选择题 男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者离断段如何保存（）
A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理
115、单项选择题 只有人口没有出口的损伤（）
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
116、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A.通气／血流＞0.8
B.通气／血流＜0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足
117、单项选择题 上消化道出血最常见的病因是（）
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
118、单项选择题 患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 为进一步确诊，应选择下列哪组检查（）
A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，血肌酐，血尿素氮
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
119、多项选择题 支气管哮喘发作，常见并发症有（）
A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿
120、单项选择题 患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）
A.硝酸甘油静脉滴注
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.毛花苷C静脉推注+
D.呋塞米静脉推注
E.地高辛口服
121、单项选择题 女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）
A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒
122、单项选择题 胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）
A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁
123、多项选择题 高血钾症的处理原则为（）
A.防治心律失常
B.降低血清钾浓度
C.停止钾盐摄入
D.Ｄ.改善肾功能
E.使用利尿剂
124、多项选择题 对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）
A.老年、儿童低于青、中年成人
B.女性常低于男性
C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者
D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者
E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者
125、单项选择题 用双向波除颤仪，电击能量选择为（）
A.100J
B.100～150J
C.150～200J
D.300J
E.360J
126、单项选择题 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是（）
A.皱纹与闭目肌力
B.有无复视
C.有无感觉障碍
D.示齿时有无口角歪斜
E.鼓气有无口角漏气
127、单项选择题 淹溺可分为（）
A.干性淹溺、湿性淹溺
B.海水淹溺、淡水淹溺
C.干性淹溺、海水淹溺
D.湿性淹溺、淡水淹溺
E.温水淹溺、冷水淹溺
128、问答题 患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。
（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？
（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？
（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？
（4）应该做哪些检查予以明确？
（5）患者进一步可给予哪些治疗？
129、单项选择题 患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。 该患者腹部损伤可能性最大的是（）
A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾
130、多项选择题 骨髓穿刺术的部位有（）
A.髂前上棘穿刺点
B.髂后上棘穿刺点
C.胸骨穿刺点
D.腰椎棘突穿刺点
E.髂棘
131、单项选择题 气胸的手术适应证有（）
A.内科保守治疗无效
B.复发性气胸、血气胸、开放性气胸
C.慢性气胸
D.以上都是
E.鼓气有无口角漏气
132、单项选择题 男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 对此患者宜采取哪种措施（）
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
133、单项选择题 AOPP的主要表现应是（）
A.瞳孔缩小，大汗，流涎
B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊
C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓
D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动
E.瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭
134、单项选择题 镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）
A.吩噻嗪类，如氯丙嗪
B.苯巴比妥（鲁米那）
C.地西泮（安定）
D.艾司唑仑（舒乐安定）
E.阿米替林、多塞平
135、单项选择题 支气管哮喘发作时，降低支气管扩张剂疗效的因素是（）
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素
136、单项选择题 50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg，PaCO＞70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）
A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭
137、单项选择题 通常每次插管操作时间不应超过（）
A.15s
B.25s
C.30s
D.35s
138、多项选择题 以下疾病中常有晕厥发作并可能猝死的有（）
A.预激综合征
B.肥厚型心肌病
C.室间膈缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病
139、单项选择题 对溺水所致呼吸心跳骤停者，其最主要的紧急处理措施是（）
A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按摩
E.碳酸氢钠静滴
140、单项选择题 男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是（）
A.中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染
141、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）
A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器
142、单项选择题 抢救癫癎持续状态的病人，首选（）
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射
143、单项选择题 心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）
A.埋藏式心脏自动转律除颤器
B.β受体阻滞剂
C.胺碘酮
D.导管射频消融术
E.直流电复律
144、单项选择题 关于电击伤，说法正确的是（）
A.人体电阻越大，受损越轻
B.人体电阻越小，受损越轻
C.电流强度越大，损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重
145、问答题 男性患者，20岁，翻墙时骑跨墙头，会阴痛2小时，现排尿困难，下腹痛。体检：会阴压痛明显，并可及血肿，尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置？
146、单项选择题 男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉推注呋塞米
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉推注地西泮
E.静脉推注利多卡因
147、单项选择题 男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的（）
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
148、多项选择题 呼吸困难的临床表现可以有（）
A.黏膜发绀
B.端坐呼吸
C.三凹征
D.呼吸频率、深度和节律变化
E.口唇呈樱桃红色
149、单项选择题 常用的止血方式不包括（）
A.指压止血法
B.加压包扎止血法
C.加垫屈肢止血法
D.截肢法
E.止血带止血法
150、单项选择题 一休克病人经治疗后，CVP测定为5cmHO，BP75／60mmHg，下列哪项措施最好（）
A.应用强心药如西地兰
B.静点低分子右旋糖酐
C.静点多巴胺
D.静点阿拉明
E.静点多巴酚丁胺
151、单项选择题 通过人体电流的大小取决于（）
A.皮肤电阻大小
B.接触面积大小
C.接触时间长短
D.皮肤干燥程序
E.以上均不是
152、多项选择题 呼吸机与患者连接方式有（）
A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管
153、单项选择题 手部出血（）
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
154、多项选择题 脑复苏的治疗须包括（）
A.维持动脉血压
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E.减轻脑组织的再灌注损伤
155、多项选择题 对于叮咬伤急救处理正确的是（）
A.应清洗伤口
B.有些需注射破伤风抗毒血清
C.毒蛇咬伤者立即快跑到附近医院求治
D.昆虫咬伤者可外用炉甘石洗剂
E.毒蛇咬伤疼痛明显者可注射吗啡止痛
156、单项选择题 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点（）
A.突然发生，突然终止
B.心率通常超过150次／min
C.心律十分均齐
D.第一心音强度不等
E.多不伴有器质性心脏病
157、单项选择题 患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）
A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg）
E.呼吸有烂苹果味
158、单项选择题 下列哪项不是现场急救原则（）
A.先排险后施救
B.先救命后治伤
C.先重伤后轻伤
D.先疏导后救伤
E.以上都不对
159、单项选择题 典型肠梗阻的临床表现，不包括（）
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘
160、单项选择题 男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
161、单项选择题 男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）
A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血心肌酶谱
D.动脉血气分析
E.全血AChE
162、多项选择题 淹溺者死因主要是（）
A.呼吸道梗阻
B.电解质紊乱
C.肺水肿
D.胃扩张
E.内脏损伤
163、多项选择题 正常胸部叩诊音可有（）
A.清音
B.浊音或实音
C.过清音
D.鼓音
E.震水音
164、单项选择题 一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）
A.鼻导管吸氧
B.20％甘露醇快速静脉滴入
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.高压氧舱治疗
165、单项选择题 氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈（）
A.烂苹果味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.酚味
E.苦杏仁味
166、多项选择题 细菌性食物中毒的特点（）
A.春季、冬季高发
B.病程短
C.发病率高
D.病死率高
E.引起中毒的主要食品是动物性食品
167、单项选择题 CO分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过（）
A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
B.直接刺激呼吸中枢
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激脊髓呼吸神经元
168、单项选择题 患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意（）
A.先盐后糖
B.先快后慢
C.见尿补钾
D.控制补液速度，不宜过快
E.先晶后胶
169、问答题 男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载。查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
本病例应下何诊断？
诊断依据是什么？
鉴别诊断？
需做哪些进一步检查？
采取何种治疗原则？
170、单项选择题 患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10/L，N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（）
A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B.立即补充电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
171、问答题 患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。 作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？
172、单项选择题 张力性气胸急救原则中首选应是（）
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
E.气管内插管辅助通气
173、单项选择题 氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）
A.立即洗胃、导泻
B.地西泮镇静止惊
C.常规血液灌流
D.早期、足量应用乙酰胺
E.无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇
174、单项选择题 热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）
A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌
175、单项选择题 抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为（）
A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%～60%
176、单项选择题 急性酒精中毒症状最主要的是（）
A.胃肠道症状
B.神经精神症状
C.呼吸道症状
D.心血管症状
E.抽搐
177、单项选择题 用于关节部位的绷带包扎方法是（）
A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法
178、单项选择题 大腿，小腿的出血（）
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
179、单项选择题 心脏骤停最常见的心电图形为（）
A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线
180、单项选择题 外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（）
A.呼吸困难
B.气管移位
C.胸透见有液气面
D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面
181、单项选择题 患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 应选择下列哪一组治疗方案（）
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注
182、单项选择题 肺栓塞不包括（）
A.PTE（肺血栓栓塞症）
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）
183、单项选择题 男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）
A.亚急性汞中毒
B.慢性铅中毒
C.砷化氢中毒
D.氯化钡中毒
E.硫酸镉中毒
184、单项选择题 消化道穿孔最有诊断意义的体征是（）
A.腹式呼吸消失
B.肠鸣音亢进
C.移动性浊音（+）
D.上腹压痛
E.肝浊音界消失
185、多项选择题 阵发性室上性心动过速的治疗下列那些是正确的（）
A.腺苷快速静脉
B.米力农静注
C.洋地黄静注
D.艾司洛尔静注
E.维拉帕米静注
186、问答题 患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。 作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？
187、单项选择题 代谢性酸中毒时呼吸困难特点（）
A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显
188、单项选择题 心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病（）
A.慢性肺心病
B.心肌病
C.冠心病
D.急进性高血压
E.病毒性心肌炎
189、单项选择题 重度有机磷中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）
A.机械通气PEEP治疗
B.静脉注射速尿
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定
190、单项选择题 毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）
A.胰蛋白酶
B.单价特异抗蛇毒素
C.多价特异抗蛇毒素
D.血液净化
E.广东蛇药
191、单项选择题 病人突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是（）
A.癔病
B.舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
192、单项选择题 敌敌畏中毒的解毒药物是（）
A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.碳酸氢钠
E.解磷定
193、多项选择题 关于热痉挛正确的是（）
A.高热
B.肌痉挛
C.肌痛
D.神志不清
E.实验室检查见低钠、低氯
194、单项选择题 局麻药据化学结构分类分以下哪类（）
A.酯类
B.芳香类
C.胺基类
D.酰胺类
E.以上都是
195、单项选择题 患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 初步诊断是（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞
196、单项选择题 患者男性，73岁，咳嗽、咳痰15年，气促8年，2天前受凉后出现白天嗜睡，夜间烦躁不安。体查：BP113/60mmHg，端坐呼吸，皮肤粘膜发绀，双肺散布湿啰音，HR121次/分，律齐，P2＞A2，心尖区SMⅡ/Ⅵ，双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28，PaO51mmHg，PaCO82mmHg，BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是（）
A.机械通气增加肺泡通气量
B.纠正酸碱失衡
C.雾化吸入化痰剂稀化痰液
D.等待痰培养与药敏结果应用抗生素
E.低分子肝素抗凝
197、单项选择题 男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适（）
A.继续用药降颅压
B.注意降血压
C.鼻饲以保证营养
D.使用止血药物
E.手术清除血肿
198、单项选择题 女性患者，56岁，既往"冠心病"史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）
A.快速大量的补液
B.酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用
C.纠正水电解质及酸碱平衡失调
D.合理应用利尿剂
E.治疗原发心脏病
199、单项选择题 男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）
A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定
200、单项选择题 自发性气胸的体征不包括下列哪项（）
A.气管多移向健侧
B.患侧胸部隆起
C.患侧呼吸运动和语颤减弱
D.叩诊呈浊音
E.患侧听诊呼吸音减弱或消失
201、单项选择题 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
202、单项选择题 头颈部及颞部的出血（）
A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法
203、问答题 女性，38岁，左小腿被汽车压伤2天就诊，查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置？
204、单项选择题 如果发现有人触电，下列措施正确的是（）
A.迅速用人拉触电人
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人与电源分开
D.迅速拉闸切电
E.设法找电工处理
205、单项选择题 患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
206、单项选择题 哮喘持续状态的治疗，除吸氧外下列哪项措施最合适（）
A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素及促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂，必要时采用菌苗疗法
D.改善通气支气管解痉，控制感染，纠正水电解质平衡紊乱.应用糖皮质激素
E.应用大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
207、单项选择题 下列哪项反映消化道的出血量最敏感（）
A.血红蛋白浓度
B.血细胞比容
C.血压
D.心率变化
E.尿量
208、单项选择题 急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，首先考虑的是（）
A.胰腺癌
B.肝脓肿
C.腹腔脓肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿
209、多项选择题 热射病处理原则（）
A.物理降温
B.药物降温
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.纠正低血容量
E.迅速将体温降到正常
210、单项选择题 女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。 该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）
A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁
211、多项选择题 呼吸机的作用（）
A.人为产生呼吸动作
B.改善通气
C.改善换气
D.减少呼吸做工
E.纠正病理性呼吸动作
212、单项选择题 二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次／分，治疗首选（）
A.利尿剂以减轻前负荷
B.硝普钠扩张血管
C.西地兰控制室率
D.吸氧改善缺氧
E.二尖瓣分离术以解除机械梗阻
213、单项选择题 男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）
A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸
214、单项选择题 口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）
A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.药用炭
E.吐根糖浆
215、单项选择题 男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackson）癫癎
E.部位性感觉性癫癎
216、单项选择题 患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。 该患者诊断是（）
A.腰椎间盘突出
B.腰椎结核
C.脊柱压缩性骨折、右粗隆间骨折
D.急性腰扭伤
E.骨盆骨折
217、问答题 患者男性，75岁，退休干部，既往身体健康。近3个月来常感头晕，发生3次晕厥，每次历时短暂，无抽搐及尿便失禁，无明显出汗及饥饿感，发作后无肢体活动障碍、语言障碍等异常。曾于某医院住院，做血液常规、血液生化、血液流变学、心电图、脑血流图、颅脑CT检查等，均无明显异常。该院医生考虑晕厥系脑动脉硬化、TIA所致，给予相应治疗10天，头晕仍反复发作。出院后因再次发生类似晕厥而再入院。入院时查：生命征正常，神清；心肺检查、腹部检查均无异常，神经系统检查无异常发现；心电图显示窦性心动过缓，心率58次／分，无其他异常。 作为接诊医生，怎样分析晕厥原因？应做哪些进一步检查协助诊断？目前应采取哪些治疗措施？
218、多项选择题 关于热衰竭正确的是（）
A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠
219、单项选择题 男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者诊断依据是（）
A.明确外伤史
B.双瞳孔不等大
C.神志不清
D.神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫
E.右侧肢体无自主运动
220、单项选择题 男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。 其中毒的主要机制是（）
A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体
B.抑制乌头酸酶活性
C.抑制血中胆碱酯酶活性
D.生成高铁血红蛋白血症
E.生成碳氧血红蛋白
221、单项选择题 男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为（）
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
222、单项选择题 女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：90/50mmHg，HR：120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现（）
A.震颤麻痹
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.直立性低血压
E.以上都不是
223、单项选择题 达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗（）
A.15%以上
B.20%以上
C.25%以上
D.30%以上
E.40%以上
224、单项选择题 脑栓塞的栓子最常见的来源是（）
A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓
B.脂肪栓子
C.空气栓子
D.肺静脉血栓
E.下肢静脉血栓
225、问答题 患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。
（1）怎样初步判断伤情？
（2）应该立即行哪些检查？
（3）应行哪些早期处置？
226、单项选择题 腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）
A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染
227、单项选择题 患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55/40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）
A.休克初期
B.休克期
C.休克后期
D.微循环衰竭期
E.以上都不对
228、单项选择题 急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.房室传导阻滞
D.R-on-T室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速
229、单项选择题 休克期微循环变化的特征是（）
A.微动脉端收缩，微静脉端收缩
B.微动脉端收缩，微静脉端舒张
C.微动脉端舒张，微静脉端收缩
D.微动脉端舒张，微静脉端舒张
E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
230、单项选择题 患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 不符合该患者诊断是（）
A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿-斯综合征
E.糖尿病
231、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（）
A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞
232、多项选择题 有机磷中毒的毒蕈碱样症状有（）
A.多汗流涎
B.肌肉震颤
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.血压升高
233、单项选择题 患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）
A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖
D.ARDS
E.氮质血症
234、单项选择题 女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 首先应考虑的诊断为（）
A.急性有机磷类杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.急性杀虫脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒
235、问答题 患者，男性，37岁，于15分钟前施工时不慎触到电源，大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出现意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120"，约1分钟后患者神志清醒，有微弱呼吸，但仅持续1分钟后又出现意识丧失，呼吸停止，工友仍继续给予胸外按压，坚持到"120"到现场。查体：意识丧失，血压无法测及，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm）。立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，反复除颤7次后，心电监护示窦性心率，患者出现自主呼吸，建立静脉通道后急送医院，15天后患者痊愈步行出院。 由此分析电击伤的院前处置要点有哪些？具体到这个病例有何体会？
236、单项选择题 夏季预防中暑的措施，不正确的是（）
A.喝低盐清凉饮料
B.穿深色衣服
C.采取降温措施
D.保持通风
E.擦防晒霜
237、单项选择题 上臂下段，前臂的出血（）
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
238、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）
A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
239、单项选择题 休克补液治疗后，临床上微循环改善的重要指标是（）
A.血压上升
B.口渴减轻
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温度上升
240、单项选择题 癫痫持续状态的治疗首选（）
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.氯丙嗪
D.苯妥英钠
E.卡马西平
241、多项选择题 急性呼吸困难处理要点为（）
A.了解主要病史
B.迅速查体，主要是咽喉及胸部
C.立即应用抗生素
D.吸氧
E.畅通呼吸道
242、单项选择题 急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）
A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量
243、单项选择题 现场救治中首先应（）
A.呼吸支持
B.伤员分类
C.循环支持
D.判断伤情
E.镇痛
244、问答题 患者，男性，39岁，搬运工人，2008年8月14日下午3点于高温环境下负重行走时，突然全身抽动，倒地昏迷，呼之不应，无汗，呼吸急促，呕吐胃内容物等症状。工友发现后立即将其转移到阴凉通风处，脱去衣物，给予冰敷降温后抽动有所减轻，立即送往当地医院进行救治，2小时后患者神志转清，观察2天后出院。 由此分析中暑的院前处置要点有哪些？有何体会？
245、单项选择题 慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）
A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助病人翻身拍背
246、单项选择题 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（）
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性高血糖状态
247、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理是（）
A.必要时可用吗啡、哌替啶
B.可给大量地西泮
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
248、单项选择题 对电击伤者现场抢救首选应该（）
A.行人工呼吸
B.行胸外心脏按压
C.吸氧
D.使触电者脱离电源
E.静脉注射肾上腺素
249、单项选择题 急性酒精中毒兴奋期血中酒精浓度是（）
A.200mg／L
B.300mg／L
C.400mg／L
D.500mg／L
E.600mg／L
250、单项选择题 患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是（）
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑
251、单项选择题 一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）
A.48小时内
B.24小时内
C.12小时内
D.10小时内
E.4小时内
252、单项选择题 患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施（）
A.继续手术
B.大量输血
C.肝切除修补
D.创面填塞止血终止手术
E.腹腔引流终止手术
253、单项选择题 腋窝、肩部的出血（）
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
254、单项选择题 急性阑尾炎的典型腹痛表现为（）
A.上腹痛
B.脐周痛
C.右下腹痛
D.全腹痛
E.转移性右下腹痛
255、单项选择题 关于铅中毒，不正确的说法是（）
A.多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒
B.长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒
C.不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别
D.亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病
E.可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害
256、单项选择题 判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）
A.头颅CT检查
B.脑电图检查
C.肝功能检查
D.肌电图检查
E.血胆碱酯酶测定
257、问答题 患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。
作为急诊接诊医生，怎样分析昏迷原因？
应进一步做什么检查协助诊断？
目前采取哪些治疗措施？
258、单项选择题 男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）
A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象
259、单项选择题 骨折的特有体征（）
A.疼痛
B.肿胀
C.瘀斑
D.活动障碍
E.骨擦音
260、单项选择题 AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）
A.应用阿托品
B.应用碘解磷定
C.应用利尿剂
D.联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药
E.应用纳洛酮
261、单项选择题 患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗（）
A.急诊剖腹探查
B.测血型、配血
C.维持水电解质酸碱平衡
D.保护重要脏器的功能
E.呼吸机辅助呼吸
262、单项选择题 急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）
A.频发室性期前收缩--利多卡因
B.室颤--非同步直流电除颤
C.阵发性室速--洋地黄
D.窦性心动过缓--阿托品
E.三度房室传导阻滞--临时起搏器
263、单项选择题 患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者药物治疗首选（）
A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇
264、单项选择题 患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者首先要处理的是（）
A.张力性气胸减张处置，止血包扎
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.抗休克
E.输血输液
265、单项选择题 患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）
A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
266、单项选择题 头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（）
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
267、单项选择题 患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者送往医院的途中应做的准备是（）
A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克，静脉输液
268、单项选择题 猝死最常发生于（）
A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎
269、单项选择题 急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的（）
A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常
270、问答题 患者女性，38岁，营业员，因"中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻"入院。自诉既往体健，发病前有不洁饮食。查体：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞11.1×10/L，血钾2.5mmol／L，血氯83mmol／L，诊断为"急性胃肠炎"，行抗感染、补液治疗。第2天，病情无好转，腹胀加重，神志恍惚，反应迟钝，呼吸有烂苹果味。
对该患者哪些疾病要首先考虑？
进一步做什么检查协助诊断？
有何体会？
271、单项选择题 治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
272、单项选择题 男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。可能是出现（）
A.有机磷中毒反跳
B.急性氯解磷定中毒
C.急性脑血管意外
D.中间综合征
E.急性阿托品中毒
273、单项选择题 男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。首先处理下列哪一项（）
A.先抢救腹部脏器脱出
B.先抢救股骨开放性骨折
C.先抢救休克
D.先抢救窒息
E.紧急送往医院
274、多项选择题 抽搐发作前剧烈头痛可见于（）
A.颅脑外伤
B.颅内占位病变
C.蛛网膜下腔出血
D.尿毒症
E.癔病
275、单项选择题 断肢（指）的急救不包括哪个方面（）
A.止血
B.包扎
C.保存断肢（指）
D.迅速运送
E.输血
276、单项选择题 老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑（）
A.蛔虫团堵塞
B.小肠扭转
C.肿瘤引起急性肠梗阻
D.肠套叠
277、单项选择题 急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量（）
A.<400ml
B.<450ml
C.<500ml
D.<550ml
E.<600ml
278、单项选择题 急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）
A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯有效
D.用于血液中毒物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响
279、单项选择题 机械通气潮气量的选择常用（）
A.5ml/kg
B.10ml/kg
C.15ml/kg
D.20ml/kg
E.25ml/kg
280、多项选择题 心搏骤停的临床表现是（）
A.突然意识丧失
B.大动脉搏动消失，触摸不到搏动
C.双侧瞳孔散大
D.心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活动、心室静止
E.呼吸停止或开始抽泣样呼吸
281、单项选择题 右心衰竭的主要临床表现是（）
A.心搏出量减少
B.体循环静脉瘀血及水肿
C.毛细血管通透性增高
D.容量血管收缩使静脉压增高
E.醛固酮增高使血容量增加
282、单项选择题 AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
283、单项选择题 大脑血流突然中断多长时间可出现意识丧失（）
A.3～6秒
B.8～10秒
C.10～12秒
D.6～8秒
E.12～14秒
284、多项选择题 呼吸困难者下列哪项需转诊（）
A.伴发烧者
B.伴胸痛者
C.产妇破水后突然发生呼吸困难者
D.长骨骨折后突发呼吸困难者
E.小儿气管异物现场急救，顺利取出异物，患儿神志清楚，呼吸平稳
285、单项选择题 成人血糖低是指（）
A.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法
B.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法
C.血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法
D.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法
E.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法
286、单项选择题 下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物（）
A.阿托品
B.5%NaHCO溶液
C.肾上腺素
D.垂体后叶素
E.利多卡因
287、单项选择题 心搏骤停现场抢救的首选方法是（）
A.心前区捶击
B.人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.建立静脉通道
E.立即送医院抢救
288、单项选择题 患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。 急需要进行的手术是（）
A.右上肢异物取出术
B.右桡动脉探查术
C.右上肢清创异物取出术
D.右上肢神经探查术
E.右上肢清创术
289、单项选择题 海水淹溺时，一般不会发生（）
A.心律失常
B.溶血
C.低氧血症
D.肺水肿
E.脑水肿
290、单项选择题 男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者入院后最主要检查是（）
A.上腹CT
B.腹部超声，验血输血，术前准备
C.腹部X摄片
D.磁共振检查
E.胃镜肠镜检查
291、问答题 患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。
请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？
该患者的临床初步诊断是什么？
如何进行急诊处理？
292、单项选择题 最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率（）
A.100次／分
B.80次／分
C.80～100次／分
D.60～80次／分
E.120次／分
293、单项选择题 女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）
A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
294、单项选择题 关于院前急救过程，正确的说法是（）
A.对大量的伤员首先应该进行分诊
B.成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动
D.在现场对于所有的伤员均应详细体检
E.对于有出血的患者均应使用止血带止血
295、单项选择题 创伤常用的急救技术（）
A.复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B.复苏、通气、止血、包扎、固定
C.复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D.复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E.复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运
296、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（）
A.心尖部收缩期抬举性搏动
B.交替脉
C.拍击性第一心音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.短绌脉
297、单项选择题 热射病的特点为（）
A.高温环境中突然发病，体温高达40～42℃
B.早期无汗
C.不伴有皮肤干燥、灼热
D.无意识障碍
E.多发于年老体弱者
298、问答题 昏迷的发病机制。
299、单项选择题 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（）
A.脊柱骨折伴截瘫
B.广泛Ⅰ度烧伤
C.挤压综合症
D.急性腰肌劳损
E.股骨骨折
300、多项选择题 嗜盐杆菌存在于（）
A.食盐中
B.咸菜
C.咸蛋
D.咸肉
E.海产品