时间:2022-07-02 03:44:10
1、单项选择题 高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.收缩功能异常
E.舒张功能异常
2、单项选择题 评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是（）
A.单刺激（SS）
B.四个成串刺激（TOF.
C.强直刺激（TS）
D.强直刺激后单刺激计数（PTC.
E.双短强直刺激（DBS）
3、单项选择题 临床死亡的概念应除外（）
A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.脑电图静止
D.面色发绀
E.脉搏消失
4、单项选择题 患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）
A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.脑内血肿
D.脑震荡
E.脑挫裂伤
5、单项选择题 病理表现为肝体积缩小，肝细胞变性、坏死，假小叶形成的是（）
A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢加亚急性肝衰竭
6、单项选择题 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）
A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto-PEEP
7、多项选择题 患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）
A.胸外人工按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.电除颤
E.建立静脉通路
F.抗生素
8、单项选择题
患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症
9、单项选择题
患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。
患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法（）
A.口服胺碘酮
B.静滴利多卡因
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴普罗帕酮
E.立即行ICD植入术
10、单项选择题 患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为（）
A.临时心脏起搏器
B.永久心脏起搏器
C.阿托品
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素
11、单项选择题 患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单向电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为（）
A.心肺复苏
B.心肺脑复苏
C.液体复苏
D.脑复苏
E.心脑复苏
12、单项选择题
患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）
A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
13、单项选择题 患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示（）
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
14、单项选择题
患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）
A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以
15、单项选择题 正常人24小时总尿比重是（）
A.1.010～1.020
B.1.015～1.030
C.1.018～1.035
D.1.020-1.040
E.1.025～1.040
16、单项选择题
患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）
A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧
17、单项选择题
患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。
目前对该患者进行的治疗措施不合适的有（）
A.甲泼尼龙
B.丙硫氧嘧啶
C.静脉注射毛花苷丙
D.输新鲜血浆
E.氨甲苯酸或6-氨基己酸
F.必要时输浓缩血小板
18、单项选择题 患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。 治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）
A.β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B.抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低述走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C.茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D.扎鲁斯特，脱敏作用
E.糖皮质激素，抑制炎症反应
19、单项选择题 患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。 接下来处理正确的是（）
A.静脉注射肾上腺素2mg
B.单向同步除颤360J
C.静脉注射胺碘酮针300mg
D.单相非同步电除颤200J
E.双相切角指数波电除颤200J
20、单项选择题 对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）
A.行善原则
B.无害原则
C.等级原则
D.自主原则
E.公平原则
21、单项选择题 血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）
A.动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／L
B.动脉血乳酸浓度＞2mmol／L
C.动脉血乳酸浓度＞3mmol／L
D.动脉血乳酸浓度＞4mmol／L
E.动脉血乳酸浓度＞5mmol／L
22、单项选择题 患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是（）
A.阿托品
B.麻黄碱
C.异丙基肾上腺素
D.人工心脏起搏器
E.氨茶碱
23、单项选择题 患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）
A.鼻饲食物温度应适宜
B.鼻饲前需检查有无胃潴留
C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿
D.宜采用头高30。体位
E.鼻饲后尽量不要搬动患者
24、单项选择题 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）
A.尽快使用肝素
B.尽快补充血浆
C.尽快补液
D.尽早使用抗纤溶药物
E.尽快输入血小板
25、单项选择题 关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）
A.通气模式有CPAP和BiPAP
B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D.应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化
E.如患者不配合、烦躁，可予镇静
26、单项选择题 患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图Vl～VsST段抬高，BNP800pg／ml，测血压178／100mmHg，下列哪一药物不宜应用（）
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.托拉塞米
E.硝普钠
27、单项选择题
患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）
A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环障碍致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺梗死
28、单项选择题
患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295％，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。Tnl升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。
临时起搏器并发症除工（）
A.误人锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折
29、多项选择题
患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。
该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外，还包括（）
A.体温＜36℃
B.呼吸急促＞30次／分
C.意识障碍
D.高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病）
E.明显水肿或液体正平衡
F.心率＞90次／分
30、单项选择题 患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70／50mmHg，氧饱和度97％，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g／L，这时低血压原因不考虑（）
A.失血性休克
B.神经源性休克
C.张力性气胸
D.心肌挫伤致心源性休克
E.低容量性休克
31、单项选择题 下列能诊断为MODS的是（）
A.肺心病
B.SLE引起肾和血液的系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征
32、多项选择题 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。 该患者的诊断可能是（）
A.高血压危象
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.张力性气胸
F.蛛网膜下腔出血
33、多项选择题
患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
患者的治疗（）
A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠
34、单项选择题 患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100／60mmHg，心率130次／分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol／L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法（）
A.利尿
B.肾脏替代治疗
C.补液
D.注射"美托洛尔"针
E."多巴胺"微泵注射
35、单项选择题
患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。
患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查并测定心排出量降低，一般认为，心排出量增加的休克为（）
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.肺栓塞引起的梗阻性休克
E.心包填塞引起的梗阻性休克
36、单项选择题 患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是（）
A.血糖升高
B.葡萄糖是主要的供能来源
C.游离脂肪酸生成减少
D.蛋白分解减少或不变
E.胰岛素分泌相对增多
37、单项选择题 一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（）
A.脱水
B.pH<7.35
C.呼气烂苹果味
D.低钾
E.局灶性癫痫
38、单项选择题 平均动脉压（MAP）的计算公式是（）
A.MAP=DBP+2／3（SBP-DBP）
B.MAP=DBP+1／3（SBP-DBP）
C.MAP=1／3（2SBP+DBP）
D.MAP=2／3（SBP+2DBP）
E.MAP=2DBP+1／3SBP
39、单项选择题 正常人肺动脉压（PAP）值，下列哪项是正确的（）
A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对
40、单项选择题
患者女性，32岁，因"发热、咳嗽4天，呼吸费力2天"住院。查体：神志淡漠，血压80／50mmHg（升压药物维持下），心率126次／分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血肌酐213μmol／L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）
A.抗生素使用
B.低血压
C.电解质紊乱
D.进食
E.大量补液
41、单项选择题 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）
A.左股动脉血栓形成
B.左下肢静脉血栓形成
C.左下肢骨髓炎
D.左下肢蜂窝组织炎
E.左下肢脉管炎
42、单项选择题 患儿男，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有"三凹征"，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-）。诊断首先考虑（）
A.急性喉炎
B.婴儿肺炎
C.低钙性喉痉挛
D.急性支气管炎
E.异物吸入
43、单项选择题
患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是（）
A.重症肺炎
B.脑血管意外
C.颅内感染
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
44、单项选择题 具有抗惊厥和扩张支气管平滑肌作用的是（）
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.芬太尼
D.吲哚美辛
E.氟哌啶醇
45、单项选择题 患者男性，77岁，因"COPD、呼吸衰竭"入院。体重50kg（原体重约60kg），血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L．则患者的营养状况属于（）
A.无营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.提供信息不够，无法判断
46、单项选择题 患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属（）
A.正常颅内压
B.颅内压轻度升高
C.颅内压中度升高
D.颅内压重度升高
E.尚不能判断
47、单项选择题 患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na123mmol／L，K3.3mmol／L，最可能病因是（）
A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少
48、单项选择题 下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）
A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语
49、单项选择题 小儿惊厥持续状态是指（）
A.一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
B.一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
C.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复
50、单项选择题 关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是（）
A.早期血乳酸水平的测定
B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C.1～2小时内放置中心静脉导管
D.6小时达液体复苏标准
E.积极的血糖控制
51、单项选择题
患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。
该患者的处理下列哪项不正确（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
52、单项选择题 患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者目前的状态属于（）
A.去大脑强直
B.去皮质强直
C.植物状态
D.脑死亡
E.闭锁综合征
53、单项选择题 地西泮不具备的药理作用是（）
A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用
54、单项选择题 右心衰竭最容易发生于（）
A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.冠心病
E.肺心病
55、单项选择题 急性左心衰竭可引起（）
A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化
56、单项选择题 患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，你认为该患者洗胃时应采取的体位（）
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.半卧位
57、单项选择题 高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）
A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血
58、多项选择题 患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）
A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤
59、单项选择题 患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）
A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0
60、单项选择题
支气管扩张，陈旧性肺结核，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg（）
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧
61、单项选择题
患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。
该患者不存在下列哪项并发症（）
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
62、单项选择题 患者男性，70岁，因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查RV1+SV51.02mV
C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大
E.肺功能检查示弥散障碍
63、单项选择题
患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
导致ARDS的主要病理改变是（）
A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.以上都是
64、单项选择题
患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）
A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗
65、单项选择题
患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）
A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能
66、单项选择题 有助于细菌在体内扩散的物质是（）
A.菌毛
B.芽孢
C.磷壁酸
D.荚膜
E.透明质酸酶
67、单项选择题 患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次／分，体温不升，血红蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L，进一步查尿钠排泄分数（FENa）是（）
A.＜1
B.＜2
C.＞2
D.＞1
E.＞1.5
68、单项选择题 下列关于消化性溃疡描述准确的是（）
A.十二指肠溃疡以后壁多发
B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物
C.不会穿破浆膜层，造成穿孔
D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
E.溃疡一般为单个，也可多个，成圆形或椭圆形
69、单项选择题 气胸，肺压缩30％（）
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧
70、单项选择题 下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）
A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折
71、单项选择题
患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295％，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。Tnl升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。
下列应做的措施为（）
A.永久心脏起搏器
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.临时心脏起搏器
72、单项选择题 患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是（）
A.因镇静效果不佳，予以加大输注速度
B.因用药后患者血压下降，予以降低输注速度
C.因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时
D.因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量
E.因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用
73、单项选择题 患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）
A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断
74、多项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 对该患者诊断时应重点关注的是（）
A.血红蛋白的高低
B.出血部位的判断
C.出血原因的判断
D.出血是否停止的评估
E.出血量的判断
F.输血史
75、单项选择题 下列哪项不是永久性起搏器植入适应证（）
A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
76、单项选择题 患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是（）
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜瘤
77、单项选择题 以下是慢性阻塞性肺病的诊断依据，除外（）
A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月
B.连续2年或以上发病
C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸润或纤维化
D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺
E.慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加
78、单项选择题 患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。 如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理（）
A.胺碘酮（可达龙）针剂
B.利多卡因针
C.快速输液
D.同步电复律
79、单项选择题
患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。
如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）
A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心输出量减少
D.肺不张
E.管道脱落
80、单项选择题
患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）
A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.气管切开
81、单项选择题
患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。
对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）
A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪便常规及病原学检查
D.腹部X线片
E.结肠镜
82、单项选择题 三度房室传导阻滞理想的治疗是（）
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.电复律
D.永久心脏起搏器
E.以上均不是
83、单项选择题 患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）
A.立即输注羟乙基淀粉500ml
B.立即输注生理盐水500ml
C.立即用多巴酚丁胺
D.立即用去甲肾上腺素
E.先抗凝再升血压
84、单项选择题
慢性阻塞性肺病，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧
85、单项选择题 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。 上消化道出血部位是指（）
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠球部出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血
86、单项选择题 患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO250mmHg（FiO2=50％），PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是（）
A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.采用机械通气治疗
E.应用肾上腺皮质激素
87、单项选择题 属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）
A.有正常吞咽功能，但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能的
C.大量腹腔积液者
D.口腔或食管病变导致吞咽困难的
E.胃扭转的治疗
88、单项选择题 患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分，最可能提示是（）
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.以上答案均错误
89、单项选择题 对皮褶厚度测量正确的是（）
A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D.腹壁是最常用的测皮褶厚度部位
E.水肿对皮褶厚度测量无影响
90、单项选择题 患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）
A.同步直流电复律
B.去除诱因
C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺
E.起搏器治疗
91、单项选择题 患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml／24h），化验：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol／L，可能的诊断是（）
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾盂肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急进性肾小球肾炎
92、单项选择题 患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）
A.急性肝功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
93、单项选择题
患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是（）
A.呋塞米针利尿
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗（CRRT）
94、单项选择题
患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。
根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒
95、单项选择题
患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。
经验性治疗的首选药物为（）
A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
96、单项选择题 患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。 该患者肝功能损害的病因最可能是（）
A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸虫
D.胆石症
E.妊娠脂肪肝
97、单项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头昏、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）
A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全
98、单项选择题
患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。
此患者低氧血症的原因是（）
A.气道阻力增加
B.肺内分流
C.耗氧量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
99、单项选择题 关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）
A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D.对所有患者给予的按压通气比为30：2
E.并发症包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等
100、多项选择题 患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。 关于抗真菌治疗，下列哪些观点是对的（）
A.临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗
B.抗真菌治疗首选氟康唑类药物
C.临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗
D.临床诊断真菌感染，需行抢先治疗
E.根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物
F.抗真菌治疗疗程为2～4周
101、单项选择题 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）
A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难
102、单项选择题 支气管扩张大咯血的原因是（）
A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血
103、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）
A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气
104、单项选择题 患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）
A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘
105、单项选择题 心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为（）
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞
106、单项选择题 尿道感染最常见的感染途径是（）
A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染引起
107、单项选择题 张力性气胸所致的休克首要处理（）
A.急诊胸腔闭式引流
B.床旁急诊穿刺
C.快速输液
D.胸片确诊
E.升压药维持血压以免发生MODS
108、单项选择题 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）
A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战
109、单项选择题 患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。 判断一旦确定，首先要进行的操作是（）
A.电除颤
B.气管内插管
C.球囊面罩给氧
D.口对口人工呼吸
E.心脏按压
110、单项选择题 患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到（）
A.20％以上
B.30％以上
C.40％以上
D.50％以上
E.60％以上
111、多项选择题 患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）
A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮针300mg后再除颤
D.注射阿托品针Img后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏
112、单项选择题 患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是（）
A.电解质紊乱
B.酸中毒
C.肝肾综合征
D.消化道出血
E.慢性肾炎复发
113、单项选择题 休克早期，哪项指标较早出现异常（）
A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸
114、多项选择题
患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。
该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）
A.中心静脉压8～12mmHg
B.平均动脉压≥65mmHg
C.混合静脉血氧饱和度≥70％
D.机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
E.尿量≥0.5ml／（kg.h）F.中心静脉血氧饱和度≥65％
115、单项选择题 患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150／60mmHg，建议患者的体位为（）
A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.30°～45°半卧位
116、多项选择题
患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。
经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa0256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）
A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
117、单项选择题 患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）
A.鼻导管吸氧
B.球囊面罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管
118、单项选择题 患者男性，原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）
A.尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O
B.尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O
C.尽量便患者的气道平台压＜30cmH2O
D.尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O
E.尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O
119、单项选择题 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到多少厘米（）
A.10～12
B.12～15
C.15～18
D.18～20
E.20～24
120、单项选择题
患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀．SpO2下降至30％～40％，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（）
A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.痰液阻塞
121、单项选择题 患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）
A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化
122、单项选择题
患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。
患者最可能的诊断考虑（）
A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克
123、单项选择题 恶性心律失常引起的休克属于（）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克
124、单项选择题 下列哪种情况可能会出现脊髓休克（）
A.脊髓灰质炎
B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤
D.胸椎骨折
E.癔症
125、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 下列诊断中患者最可能的是（）
A.肺部感染
B.肺不张
C.急性左心衰竭
D.上气道阻塞
E.急性呼吸窘迫综合征
126、单项选择题 细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）
A.血道播散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.以上都是
127、单项选择题 患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）
A.有利于观察病情变化
B.防止头部充血引起不适
C.防止低血压
D.安全
E.防止窒息
128、单项选择题
患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛栓降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，化验：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K+7.0mmol／L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）
A.利尿
B.5％碳酸氢钠针静滴
C.10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查
129、单项选择题
患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）
A.休克患者机械通气禁用PEEP
B.目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O
E.逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
130、单项选择题
患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。
如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）
A.左氧氟沙星
B.头孢哌酮
C.万古霉素
D.氟康唑
E.利巴韦林
131、单项选择题 以下不王脓毒性休克（septicshock）的诊断指标的是（）
A.临床上有明确的感染
B.有SIRS的存在
C.收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持
D.心率>100次／分
E.有组织灌注不良的表现
132、单项选择题 人工肝的相对禁忌证不包括（）
A.严重活动性出血或DIC
B.循环功能衰竭者
C.心脑梗死非稳定者
D.早期妊娠
E.对血浆高度过敏者
133、单项选择题
患者女性，68岁，原有冠心病，支架植入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞（++++），见脓球。
上述指标符合SIRS中的几条（）
A.三条
B.两条
C.一条
D.四条
E.五条
134、单项选择题 患者男性，48岁，因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）
A.10～20kcal／kg
B.20～30kcal／kg
C.30～40kcal／kg
D.40～50kcal／kg
E.＞50kcal／kg
135、单项选择题 为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在多少以上（）
A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg
136、单项选择题 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适（）
A.加大胆碱酯酶复活剂用量
B.加大阿托品用量
C.加大给氧量
D.使用呼吸兴奋剂
E.气管插管后人工辅助呼吸
137、单项选择题 内生肌酐清除率正常值是（）
A.50～90ml／min
B.60～100ml／min
C.70～110ml／min
D.80～120ml／min
E.90～130ml／min
138、单项选择题 患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）
A.每日液体平衡测定
B.血糖监测
C.血电解质监测
D.肝、肾功能
E.血清微量元素
139、单项选择题 糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是（）
A.溶酶体
B.内质网
C.线粒体
D.细胞液
E.高尔基复合体
140、单项选择题 患者男性，43岁，因"胆道中毒性休克"急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列哪项处理你觉得不妥（）
A.适当应用镇静药物
B.调整呼吸机参数和模式
C.上调高压报警界限
D.吸痰
E.检查呼吸机管路是否扭曲
141、多项选择题 患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。 该患者可能的诊断有（）
A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸
142、单项选择题 慢性左心衰竭可引起（）
A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化
143、单项选择题
年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88％，氧分压55mmHg。白细胞20×109／L，诊断考虑（）
A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.SIRS反应
144、单项选择题 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。
经扩容处理后，血压回升至100／60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，C03.0L／（min·m
A.加用多巴酚丁胺
B.快速输入代血浆
C.监测下行CRRT
D.病因治疗
E.心脏超声检查
145、单项选择题
患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）
A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时
146、单项选择题
患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）
A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
147、单项选择题 患者老年男性，既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）
A.血培养
B.痰培养
C.支气管肺泡灌洗液培养
D.肺功能
E.PCT
148、单项选择题 患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。 如经持续胸外按压，并注射肾上腺素针、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理（）
A.继续注射肾上腺素1mg，然后除颤
B.继续除颤
C.静脉注射胺碘酮针300mg后除颤
D.静脉注射硫酸镁针后除颤
E.静脉注射血管加压素后除颤
149、单项选择题
患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。
治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对
150、单项选择题 患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）
A.洋地黄+异丙肾上腺素
B.洋地黄+阿托品
C.洋地黄+心脏起搏器
D.洋地黄+多巴胺
E.洋地黄+利尿剂十硝普钠
151、单项选择题 患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，首先要考虑以下哪种原因引起休克的可能性最大（）
A.急性心肌梗死
B.脑干出血
C.肺动脉栓塞
D.心律失常
E.体位性低血压
152、单项选择题
患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）
A.通气不足
B.通气过度
C.通气／血流比例失调
D.动静脉血分流
E.弥散功能障碍
153、单项选择题 患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟～2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）
A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
154、单项选择题 下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是（）
A.流速-容积环
B.动态压力-容积环
C.静态压力-容积环
D.流速-时间环
E.压力-时间环
155、单项选择题 催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）
A.休克
B.门脉高压食管胃底静脉曲张者
C.妊娠
D.内服腐蚀性毒物者
E.以上均是
156、单项选择题 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。 下列指标中哪项与进行性出血最有关（）
A.CVP
B.PAWP
C.碱缺失
D.血乳酸
E.SVO2
157、单项选择题
患者女性，68岁，原有冠心病，支架植入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞（++++），见脓球。
急需做哪些检查，不包括（）
A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠脉造影
E.床旁肾脏B超
158、多项选择题 患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 针对该患者，应该进行下列哪些检查（）
A.血常规
B.腹部CT
C.腹部穿刺
D.心电图
E.肠镜检查
F.血培养及有关的可采样本培养
G.降钙素原及CRP化验
H.留尿标本送24小时的各项检查
159、单项选择题 脑出血，脑疝，无自主呼吸（）
A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C
160、单项选择题 患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是
161、单项选择题 肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确（）
A.可有意识突发不清
B.氧饱和度往往尚正常
C.一般有右心负荷增加表现
D.可无胸痛咳嗽的临床表现
E.PAWP往往降低
162、单项选择题
患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确（）
A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力
B.使用PEEP会降低LVpreload
C.在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值
D.使用PEEP会增加跨左室压
E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload
163、单项选择题 患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80／50mmHg，当前首要治疗是（）
A.急诊冠脉介入治疗
B.急诊溶栓治疗
C.急诊置入IABP
D.先给予升血压药物维持血压稳定
E.镇静治疗
164、单项选择题 患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。 洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）
A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清无味
C.临床症状是否好转
D.胆碱酯酶是否正常
E.是否醒转
165、单项选择题 患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116／72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未及，双下肢中度水肿，脉率92次／分。对该患者的心律失常治疗应首选（）
A.普罗帕酮
B.毛花苷丙
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁
166、单项选择题 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）
A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B.营养治疗向营养支持观念的转变
C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量转变
167、单项选择题 患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）
A.同步直流电复律
B.永久起搏器植入术
C.临时起搏器植入术
D.外科迷路手术
E.射频消融术
168、单项选择题 患儿女，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。 排除颅内感染最有价值的检查是（）
A.头颅CT
B.血常规
C.脑电图
D.脑脊液培养+常规
E.血生化
169、单项选择题
患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。
对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
170、单项选择题 原发性肺动脉高压的治疗下列哪项是错误的（）
A.钙拮抗药
B.华法林为抗凝治疗的首选药
C.心肺移植
D.使用前列环素拮抗剂
E.有右心功能不全者可用利尿药
171、单项选择题 患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是（）
A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液
172、单项选择题 患者男性，66岁，因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于（）
A.容量血管收缩，肺循环阻力高
B.血容量轻度不足
C.心功能不全，容量相对多
D.血容量不足
E.血容量不足或心功能不全
173、单项选择题 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180／115mmHg，尿蛋白（+++）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌肉注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注
174、单项选择题 银环蛇咬伤致死主要原因（）
A.DIC
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.溶血
175、单项选择题 患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡（）
A.24小时
B.12小时
C.6小时
D.48小时
E.72小时
176、单项选择题
溺水后胸闷、气促，双肺少许湿啰音，SpO293％（）
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧
177、单项选择题 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。
患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）
A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全
178、单项选择题
患者女性，31岁，因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）
A.血小板计数
B.3P实验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白定量
179、单项选择题 患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。 来院后，首先要做的检查是（）
A.抽血化验心肌酶学
B.胸部CT检查除外气胸
C.床旁心电图检查
D.仔细地全身体检
E.冠状动脉造影
180、单项选择题 目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）
A.胃内压测定
B.下腔静脉压法
C.膀胱测压法
D.经直肠测压
E.经腹壁测压
181、多项选择题
患者男性，65岁，因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特片，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚?趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92％。
患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖（++++），尿酮体（+），该患者的治疗措施包括（）
A.大剂量青霉素
B.左?趾切开引流
C.激素
D.退热剂
E.胰岛素控制血糖
F.维生素
182、单项选择题 患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。 以下哪项体征最能提示病情严重（）
A.双肺广泛哮鸣音
B.呼吸急促28次／分
C.桶状胸，双肺叩诊过清音
D.双肺未闻及哮鸣音
E.心率100次／分
183、单项选择题
患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。
如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）
A.大肠杆菌
B.难辨梭状芽孢杆菌
C.克雷伯菌
D.念珠菌
E.厌氧菌
184、单项选择题 患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）
A.痰液窒息
B.心源性
C.气管插管移位或脱出
D.气胸
E.心功能不全
185、单项选择题 下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）
A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞
186、多项选择题 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有（）
A.妊娠头三个月
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.心包渗出一
D.严重肝肾功能不全
E.严重的未控制的高血压
F.凝血机制障碍
187、单项选择题 患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
188、单项选择题 下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物（）
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.氟卡尼
D.莫雷西嗪
E.伊布利特
189、多项选择题 患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。 对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）
A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.头孢曲松
190、单项选择题
患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）
A.急性左心衰竭，肺水肿
B.间质性肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.自发性气胸
191、多项选择题 患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 在积极检查的同时应该做如下的工作（）
A.先选去甲万古霉素针抗感染
B.予以5％的葡萄糖液快速输注
C.予以碳氢酶烯类针抗感染
D.积极做好外科剖腹探查的术前准备
E.输入血浆
F.利尿治疗以防止心力衰竭
G.快速输入生理盐水和代血浆
H.向家属交代病情发展及可能的预后
192、单项选择题 酮体包括（）
A.乳酸、β-羟基丁酸及丙酮
B.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮
C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮
D.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸
E.乙酰乙酸和丙酮
193、单项选择题 患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是（）
A.急性酒精中毒
B.苯巴比妥中毒
C.肉毒杆菌中毒
D.过敏性休克
E.河豚鱼中毒
194、单项选择题 患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）
A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速
195、多项选择题
患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。
经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）
A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2～6.1mmol／L
D.加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗
F.监测血乳酸
196、单项选择题 患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200／120mmHg（26.0／15.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜（）
A.吸氧
B.静注高渗葡萄糖
C.利血平肌肉注射
D.6-氨基己酸静滴
E.甘露醇静滴
197、多项选择题
患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是（）
A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7．30～7．40）和高碳酸血症（PaCO245～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀
198、单项选择题 患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。 如果测肾衰竭指数，数值为（）
A.＜0
B.＜1
C.=1
D.＞1
E.＞2
199、单项选择题 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）
A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）
C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
200、单项选择题 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）
A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差
201、单项选择题 患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）
A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml
202、单项选择题 患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。 可以首选的药物治疗是（）
A.β受体阻滞剂
B.硝酸酯类
C.钙拮抗剂
D.抗血小板聚集药物
E.α受体阻滞剂
203、单项选择题 下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）
A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡-动脉血氧分压差
E.pH值
204、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。 患者肾衰竭指数最可能结果是（）
A.＜0
B.＜1
C.=1
D.＞1
E.＞2
205、单项选择题 患儿女，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。 治疗后病情好转，随访内容为（）
A.1周后查脑脊液，除外颅内感染
B.热退2周后查脑电图，除外癫痫
C.1周后做头颅CT除外脑损伤
D.复查血生化除外低钙
E.以上都不需要
206、单项选择题
患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）
A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗
207、单项选择题 患儿女，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。 关于治疗哪项是错误的（）
A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡
208、单项选择题 一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）
A.5％～10％
B.10％～30％
C.30％～50％
D.50％～70％
E.70％～80％
209、单项选择题 大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第四天又出现发热38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）
A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症
210、多项选择题
患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。
腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）
A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎
211、单项选择题 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）
A.6个月前有胃出血病史
B.颌面部创伤
C.气管食管瘘
D.严重的凝血功能障碍
E.严重的食管静脉曲张
212、单项选择题 左心衰竭时必有（）
A.血压升高
B.心电图异常
C.PCWP升高
D.心脏增大
E.肺部啰音
213、单项选择题
患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）
A.不插管
B.立即气管插管机械通气
C.氧疗无效再考虑插管
D.插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低
E.先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气
214、单项选择题
如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的（）
A.B线见于妊娠和极度肥胖者
B.C线说明有重复吸入
C.β角增大反映V／Q的异常
D.α角度的大小反映v／o的变化
E.A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）
215、单项选择题 俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气（）
A.FiO2＞60％时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时
B.Pplat＞30cmH2O
C.PEEP＜15cmH2O
D.A+B
E.A+C
216、单项选择题 关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是（）
A.心泵机制是胸外按压原理之一
B.胸泵机制是胸外按压原理之一
C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期
D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害
217、单项选择题
患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。
低浓度氧疗的机制在于（）
A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高
218、单项选择题 患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg=1.36cmHO），治疗首先使用的药物是（）
A.呋塞米
B.硝普钠
C.多巴酚丁胺
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺
219、单项选择题
下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）
A.SvO2值要比ScvO高5％～15％
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后
220、单项选择题 下列哪项不是电复律的禁忌证（）
A.左房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者
221、单项选择题 能初步判定休克原因的指标是（）
A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸
222、单项选择题
患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。
下列哪项不是心室颤动的前兆（）
A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩
223、单项选择题 失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）
A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％
224、单项选择题 患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。 患者发生肝功能衰竭的机制是（）
A.体液免疫介导的免疫性肝损伤
B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C.细胞因子过度激活
D.细胞代谢紊乱
E.以上都有可能
225、单项选择题 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
226、多项选择题 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。 为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）
A.硝普钠
B.肼苯达嗪
C.二氮嗪
D.β受体阻滞剂
E.地尔硫卓
F.维拉帕米
227、单项选择题 患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是（）
A.加强呼吸、循环的支持
B.调节内环境和代谢紊乱
C.保证脑的血供和氧供
D.促进脑细胞代谢
E.减轻脑水肿，控制颅内压
228、单项选择题 患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者服用两种镇静类药物，你知道下列哪种药物血液灌流效果较好（）
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡
229、单项选择题 为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）
A.预防性使用抗生素
B.患者放置层流室中
C.高剂量丙种球蛋白
D.避免使用H2受体阻滞剂
E.吸痰规范操作
230、单项选择题 患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。 如果测定该患者自由水清除率，数值应为（）
A.-3～-15ml／h
B.-10～-25ml／h
C.-25～-120ml／h
D.0
E.＞0
231、单项选择题
患者女性，68岁，原有冠心病，支架植入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞（++++），见脓球。
以下的治疗不正确的是（）
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
232、单项选择题 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180／115mmHg，尿蛋白（+++）。 诊断考虑为（）
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期
233、单项选择题 气道闭合压正常值为（）
A.-4～-6cmH2O
B.-2～-4cmH2O
C.0～-2cmH2O
D.0～2cmH2O
E.2～4cmH2O
234、单项选择题 患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）
A.肥胖
B.甲状腺功能亢进
C.高湿生活环境
D.系统性硬化病
E.以上均是
235、单项选择题 妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低测不出，最有可能发生了（）
A.内出血致休克
B.体位性低血压
C.大面积的肺动脉栓塞
D.心肌梗死
E.术后感染导致感染性休克
236、多项选择题 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 针对该患者，需再进一步检查（）
A.心电图
B.心脏超声波
C.胸片
D.血培养
E.血常规
F.血BNP
237、单项选择题 脑卒中最强的单一危险因素是（）
A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病
238、单项选择题 下列哪项是临时起搏器植入适应证（）
A.辅助治疗肥厚性梗阻型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确，心室率常低于50次／分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
239、单项选择题 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）
A.呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg
C.FEV1占预计值的百分比＞60％
D.FEV1变异率＞30％
E.PEFR＜120L／min
240、单项选择题 患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.三度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞
241、单项选择题 患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。 患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130／70mmHg，心电图示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是（）
A.溶栓治疗
B.予抗血小板聚集、抗凝
C.PCI
D.予胺碘酮针静脉滴注
E.纠正电解质紊乱
242、单项选择题 患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭
243、单项选择题 患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）
A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮草类有躯体依赖患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物者
D.颅内高压患者
E.肝功能损害者
244、单项选择题 鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速（）
A.P波不见
B.QRS宽度=0.16秒
C.心室率绝对不规则
D.室性融合波
E.心室率200次／分
245、单项选择题 不是非曲直王射频消融禁忌证的是（）
A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常’
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房一房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期
246、单项选择题 患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现（）
A.急性心功能不全
B.急性呼吸窘迫综合征
C.急性肾衰竭
D.急性肝功能不全
E.弥散性血管内凝血
247、单项选择题 患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。 患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）
A.无肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
248、单项选择题 关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的（）
A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标
B.静滴NaHCO3过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加
C.临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法
D.可应用于无创机械通气患者
E.因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化
249、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 此时最重要的治疗是（）
A.给予抗生素
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠摄入
D.呼吸机辅助呼吸
E.应用糖皮质激素
250、单项选择题 患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）
A.代谢陛碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
251、单项选择题 一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）
A.心功能不全
B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
E.血容量相对过多
252、单项选择题
患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性瘫痪
253、单项选择题 急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）
A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升
254、单项选择题 显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗（）
A.同步直流电复律
B.心内膜心室起搏
C.维拉帕米静脉注射
D.起搏器植入
E.利多卡因静脉注射
255、单项选择题 急性吗啡中毒的特效解毒药是（）
A.氟马西尼（安易醒）
B.阿托品
C.纳洛酮
D.亚甲蓝
E.尼可林
256、单项选择题 患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。 对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（）
A.灭鼠剂口服中毒
B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）
C.吞服有机磷农药
D.误服过量安眠药
E.发病初曾有惊厥
257、单项选择题 患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.肺栓塞
258、多项选择题 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60％，并伴有肺动脉高压，需要如下处理（）
A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术
259、单项选择题 患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）
A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要
260、单项选择题
患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3-16mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体（++++），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）
A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低
261、单项选择题 一旦按压放松，胸廓恢复原位，左右心室内压降低，瓣膜开放，而心室得到血液充盈（）
A.心泵机制
B.胸泵机制
C.电除颤
D.脑复苏
E.心肺复苏
262、单项选择题 患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。化验发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）
A.具有SIRS的全部特征
B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D.病情凶险，进展急剧
E.好转后常遗留后遗症
263、单项选择题
患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。
经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）
A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气
264、单项选择题
患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7．230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少{ml／（kg·h）}（）
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
265、单项选择题 患者男性，因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现（）
A.过敏反应
B.发热反应
C.急性溶血反应
D.细菌污染的反应
E.循环系统负荷过重
266、单项选择题 患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者的预后最可能是（）
A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗
267、单项选择题 最支持重症急性胰腺炎的表现是（）
A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症）
B.腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
268、单项选择题 患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率（ml／min）是多少（）
A.24.31
B.15.4
C.10.65
D.4.05
E.0.28
269、单项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取措施是（）
A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素（施他宁）
D.快速输液，补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血
270、多项选择题 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。
患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×109／L。对于痰培养说法错误的是（）
A.即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差
B.痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高
D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素
F.非定量培养不能鉴别定植和感染
271、单项选择题 原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）
A.呼吸性酸中毒，低氧血症
B.代谢性酸中毒，低氧血症
C.呼吸性碱中毒，低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒
272、单项选择题
患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。
最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
273、单项选择题 关于DIC实验室诊断标准，错误的是（）
A.血小板数＜50×109／L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板数＜20×10／L）
B.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g／L或呈进行性下降或＞4g／L（肝病DIC时＜1g／L以下）
C.3P试验阳性或血浆FDP＞20mg／L（肝病DIC时超过60mg／L）
D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化
E.活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上
274、单项选择题 患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质，其中不能降低氧耗的治疗是（）
A.镇静
B.降低体温
C.呼吸机支持
D.使用肌松药
E.纠正碱中毒
275、单项选择题 患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）
A.轻度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标
276、单项选择题 患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 针对该心律失常最正确的治疗方法（）
A.临时心脏起搏器
B.普罗帕酮慢推
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.阿司匹林
277、单项选择题 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。 首先的处理是（）
A.输入5％的葡萄糖
B.床旁血流动力学监测
C.输血浆
D.头、胸、腹CT
E.代血浆
278、单项选择题 患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次／分，首先应当给予（）
A.查头颅及全身CT
B.快速建立输液通道
C.抽血化验血常规等
D.仔细问病史及体检
E.马上备血输血
279、单项选择题 血浆置换常用的置换液是（）
A.乳酸盐
B.柠檬酸盐
C.碳酸氢盐
D.等渗葡萄糖
E.人体白蛋白
280、单项选择题 化学性食物中毒的最常见致病因素是（）
A.有机磷农药
B.有机氯农药
C.铅中毒
D.汞中毒
E.N-亚硝基化合物中毒
281、单项选择题 患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）
A.同步直流电复律
B.永久起搏器植入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术
282、单项选择题 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
283、单项选择题 胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过多过快
C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D.穿刺发生"胸膜反应"应立即停止抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
284、多项选择题 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。 对患者不利的治疗措施有（）
A.输注15A复方氨基酸
B.输血浆
C.补充凝血因子
D.高蛋白饮食
E.抗生素预防感染
F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿
285、单项选择题 下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（）
A.血压160／110mmHg
B.尿蛋白≥0.3g／24h
C.双下肢凹陷性水肿
D.视物模糊
E.头痛、眩晕
286、单项选择题 患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史。此次因"突发胸闷、气促2小时"来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）
A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.激素
E.氧疗
287、单项选择题 关于食物生热效应描述正确的是（）
A.是食物消化、转运、代谢和储存过程中的能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物的代谢有关
D.一般占每日总能量消耗的10％
E.以上都对
288、单项选择题 下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是（）
A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
289、单项选择题 患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）
A.心房颤动
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.窦性静止
290、单项选择题 呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个因素无关（）
A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean
291、单项选择题 患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是（）
A.咪达唑仑镇静
B.丙泊酚镇静
C.口服地西泮片
D.氟哌啶醇肌注
E.不用药物，不处理
292、单项选择题 下列哪项不是多发伤的全身反应（）
A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降
293、单项选择题 患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。 下列哪项不符合患者的临床表现（）
A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音消失
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊
294、单项选择题 患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清，全身皮肤黄染，散在出血点，凝血酶原时间明显延长，该患者属于（）
A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢加亚急性肝衰竭
295、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）
A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂
296、单项选择题 患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎链球菌
D.SARS
E.金黄色葡萄球菌
297、单项选择题 老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的（）
A.试验性抗菌联合抗结核治疗
B.痰细菌学和病理学检查
C.纤维支气管镜检查
D.体层摄片了解有无支气管阻塞
E.积极的经验性抗菌治疗
298、单项选择题 患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130／62mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为（）
A.阿托品
B.地高辛
C.永久心脏起搏器
D.临时心脏起搏器
E.异丙肾上腺素
299、单项选择题 静息状态下，颅内压正常范围为（）
A.0.8～1.1mmHg
B.3～7.5mmHg
C.4～8.5mmHg
D.5.3～13.5mmHg
E.6.3～14.5mmHg
300、单项选择题 患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）
A.电除颤
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.胺碘酮
E.临时起搏器植入