时间:2022-06-04 04:41:20
1、单项选择题 下列哪种疾病脾大最显著（）。
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
2、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 患者诊断为（）。
A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
3、单项选择题 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
4、单项选择题 男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）。
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
5、单项选择题 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
6、填空题 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用（）药物。
7、单项选择题 蛙泳征（）。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
8、填空题 Cushing综合征是指（）激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为（）、（）两大类。
9、单项选择题 下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）。
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50x109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛（+）
E.骨髓中原始细胞明显增高
10、单项选择题 用药治疗4周尿蛋白减少见于（）。
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
11、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
12、单项选择题 诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞是（）。
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
13、单项选择题 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）。
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
14、填空题 血钾浓度低于（）mmol/L称为低钾血症。其产生原因有（）、（）、（）。
15、填空题 肾病综合征的诊断标准是（）、（）、（）、（）。其中（）、（）两项为诊断所必需。
16、填空题 对于高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（）。
17、单项选择题 男，31岁，发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）。
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
18、单项选择题 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助不大的是（）。
A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
19、单项选择题 男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。 此患者病情危重的表现是（）。
A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调
20、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）。
A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
21、单项选择题 女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）。
A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
22、单项选择题 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 关于直肠指诊，下述哪项不正确（）。
A.前列腺位于直肠前壁外
B.直肠指检在排尿后进行
C.了解肛管括约肌功能
D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况
E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
23、单项选择题 女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 明确诊断需做（）。
A.骨髓检查
B.Coombs试验
C.出血时间测定
D.铁蛋白测定
E.网织红细胞计数检查
24、单项选择题 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 此时最好的治疗是静脉滴注（）。
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
25、填空题 门脉高压症的临床表现为（）、（）、（）。
26、单项选择题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）。
A.首次血清效价1：240
B.第二次血清效价比第一次高4倍
C.首次血清效价1：640
D.首次血清效价1：320
E.第二次血清效价比第一次高6倍
27、单项选择题 女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）。
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
28、单项选择题 女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具诊断意义的检查是（）。
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
29、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
30、单项选择题 男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）。
A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.胸片
E.胃镜
31、单项选择题 易发生DIC的白血病是（）。
A.ALL-12
B.AML-M1
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC
32、单项选择题 慢性粒细胞白血病（）。
A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
33、单项选择题 男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）。
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
34、单项选择题 肾病综合征常见于（）。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
35、单项选择题 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联（）。
A.V4～V6
B.V1～V3
C.I，aVL
D.V4+V6及I，aVL
E.V7～V8
36、单项选择题 高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽、不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜（）。
A.呋塞米，硝酸甘油
B.地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔
C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D.甘露醇，降压灵，地西泮
E.酚妥拉明，氨茶碱
37、单项选择题 男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 为进一步确诊，应首先（）。
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影
38、单项选择题 克山病（）。
A.心肌细胞肥大，变性纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
39、单项选择题 男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）。
A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺
40、填空题 法洛四联征包括（）、（）、（）、（）。
41、单项选择题 女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10
A.病毒感染
B.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
C.电离辐射
D.自身免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.大量出血如月经过多、痔疮出血等
42、单项选择题 男性，16岁，发热、贫血、出血、肝脾肿大、全血细胞减少，骨髓原始细胞占0.90，POX（-），非特异性酯酶（-）。应诊断为（）。
A.急淋白血病
B.慢淋白血病
C.急粒白血病M3型
D.慢粒白血病
E.淋巴瘤
43、单项选择题 女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）。
A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
44、单项选择题 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）。
A.QT间期缩短
B.房速伴2：1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波
45、单项选择题 女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）。
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
46、单项选择题 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）。
A.海洋性贫血
B.6磷酸葡萄脱氢酶（G-6-PD.缺乏症
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
47、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）。
A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直
48、单项选择题 用药治疗2周尿蛋白阴性见于（）。
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
49、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。
A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查
50、单项选择题 女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）。
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
51、单项选择题 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。
A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术
52、单项选择题 心室率不快的房颤（半年以上）（）。
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
53、填空题 晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。
54、单项选择题 男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 该患者应采用哪种治疗方法（）。
A.套石术
B.膀胱切开取石术
C.药物排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
55、填空题 遗传性出血性毛细血管扩张症是遗传性（）异常所引起的出血性疾病。
56、单项选择题 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。 首先考虑为（）。
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
57、单项选择题 骨髓穿刺的禁忌证有（）。
A.血友病
B.前一次穿刺后局部皮肤感染
C.多发性骨髓瘤累及骨盆
D.腰椎骨折
E.幼儿
58、单项选择题 男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。 目前治疗的主要方法应该采取（）。
A.呋塞米100mg，每日2次，静脉滴注
B.应用降压药物降压
C.毛花苷C0.2mg，每日1次，静脉滴注
D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗
E.5%NaHCO360ml，每日1次，静脉滴注
59、单项选择题 诊断缺铁最肯定的依据是（）。
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
60、单项选择题 男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 该患者诊断是（）。
A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂
61、填空题 （）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。
62、单项选择题 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（）。
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音
63、单项选择题 类白血病反应（）。
A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
64、单项选择题 男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。 最好采用哪种治疗（）。
A.药物治疗
B.经尿道切除前列腺
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术
65、填空题 甲状腺穿刺术的适应证是（）、（）、（）。
66、单项选择题 慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）。
A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度
67、单项选择题 男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）。
A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
68、填空题 狼疮肾炎分型：（）、（）、（）、（）、（）、（）六型。
69、填空题 糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型（）、（）。
70、单项选择题 女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）。
A.Ⅱ期B
B.Ⅱ期A
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A
71、填空题 快速性心律失常的发生机制：（）、（）、（）。
72、单项选择题 急淋白血病（）。
A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
73、单项选择题 女，27岁，活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4个/HP，红细胞20~30个/HP。腹部平片：右输尿管上段有阴影0.8cm。B超：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）。
A.输尿管切开取石
B.体外震波碎石
C.肾镜取石
D.解痉止痛后体外震波碎石
E.非手术排石
74、单项选择题 女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
75、单项选择题 男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V~VT波由倒变直立，诊断为（）。
A.变异型心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.心内膜下心梗
E.心包炎
76、填空题 先心病可根据（）与（）分为两类，根据（）分为三类即（）、（）、（）。
77、单项选择题 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，血Cr800μmol/L，血红蛋白82g/L，选择哪项处理最好（）。
A.右肾切除+左肾造瘘术
B.右肾切除术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
78、单项选择题 女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）。
A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾
79、单项选择题
男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
80、单项选择题 女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。 符合该患者ECG表现是（）。
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变
81、单项选择题 甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I
82、单项选择题 全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于（）。
A.再障
B.低增生性白血病
C.溶血性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化
83、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
84、单项选择题 如果大脑中动脉的垂直穿透支发生闭塞性病变，则可发生（）。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
85、单项选择题 用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。
A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
86、单项选择题 对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行（）。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
87、单项选择题 男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常。宜先行哪种治疗（）。
A.引流右肾积水
B.切除左肾
C.急行右输尿管切开取石
D.抗结核下，等待结石自然排出
E.抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗
88、单项选择题 性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断为（）。
A.再生障碍性贫血
B.败血症
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
89、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）。
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
90、单项选择题 女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
91、单项选择题 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。 此患者紧急采取的措施是（）。
A.降压
B.呋塞米200mg，静脉推注
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心
92、填空题 PaO2正常值是（）；PaCO2正常值是（）；正常人血pH值是（）。
93、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者休克达何种程度（）。
A.中度
B.晚期
C.重度
D.轻度
E.代偿期
94、单项选择题 肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是（）。
A.消炎药
B.呋塞米
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血浆透析
95、填空题 腹部深触诊法包括（）、（）、（）、（）、（）。
96、单项选择题
女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
诊断为（）。
A.急性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
97、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）。
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
98、单项选择题 男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。
A.留置导尿
B.α受体阻滞剂
C.双睾丸切除，膀胱造瘘
D.前列腺尿道留网状支架
E.前列腺切除术
99、单项选择题
女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
如需治疗，哪项治疗不宜（）。
A.皮质激素短期应用
B.全血或补铁
C.洗涤红细胞悬液
D.维生素E
E.雄激素
100、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 可能的诊断为（）。
A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
101、单项选择题 胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）。
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是
102、填空题 周期性麻痹发作时，（）浓度会降低。
103、单项选择题 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 不宜用（）。
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
104、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）。
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验
105、单项选择题 男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。
A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔双囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
106、单项选择题 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
107、填空题 肾上腺皮质功能减退包括（）和（）分泌不足。
108、单项选择题 患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。
A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
109、填空题 上消化道出血常见的病因是（）、（）、（）、（）。
110、单项选择题 男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉85mm/h应首先考虑（）。
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
111、多项选择题 流行性感冒的临床特征是（）。
A.因部烧灼感
B.乏力
C.肌肉酸痛
D.急起高热
E.咳嗽咳痰
112、填空题 心绞痛分型按国际习惯临床分类为（）、（）。
113、单项选择题 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0~1个／HP．WBC0～1个/HP，颗粒管型1~2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为（）。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
114、单项选择题 男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）。
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
115、填空题 结核性腹膜炎的感染途径有（）、（）。
116、填空题 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括（）、（）、（）。体外特异性试验是（）、（）。
117、填空题 列举4种较常见的继发性高血压（）、（）、（）、（）。
118、单项选择题 女性，62岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V．，V：，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U．最可能诊断为（）。
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
119、单项选择题 男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。 关于该患者下列哪项错误（）。
A.肾盂鳞癌
B.肾移行细胞癌
C.早期可淋巴结转移
D.根治性左肾切除
E.肾腺癌
120、单项选择题 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）。
A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱
121、单项选择题 男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）。
A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.输血补液下探查尿道缝合或会师术
D.急行尿道修补术
E.留置导尿
122、单项选择题 25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10~15个/HP，WBc1~3个／唧，颗粒管型0~3个／HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。 患者入院后，各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取（）。
A.静脉滴注地塞米松
B.止血药物应用
C.静脉滴注甘露酶
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗炎治疗
123、单项选择题 女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 明确诊断应做哪项检查（）。
A.CT
B.Coombs试验
C.肝功能
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
124、单项选择题 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 此时治疗应首先（）。
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品
125、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
126、单项选择题 下列哪种是神经垂体贮存的激素（）。
A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
127、单项选择题 尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）。
A.低钾血症
B.高钠血症继发脑水肿
C.血中钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低
128、单项选择题 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）。
A.高血压病二期
B.高血压病一期
C.高血压病三期
D.急性高血压
E.高血压危象
129、单项选择题 男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）。
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
130、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）。
A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
131、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）。
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
132、填空题 真菌感染的主要途径有（）、（）、（）、（）、（）。
133、单项选择题 ITP做骨髓检查的主要目的是（）。
A.证明有无幼稚巨核细胞
B.证明有无巨核细胞增生
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.上述均不是
134、单项选择题 患妇，28岁，足月顺产后两周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（）。
A.血栓性大隐静脉炎
B.血栓性股静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对
135、单项选择题 对侧肾良好，伤肾严重肾积水，可施行（）。
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
136、单项选择题 单纯舒张压≥110mmHg，其高血压类别是（）。
A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压
137、填空题 左房粘液瘤患者于坐位时，在（）部位可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）加以鉴别。
138、单项选择题 小儿泌尿系梗阻常见原因是（）。
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
139、单项选择题 男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
140、单项选择题 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）。
A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
141、单项选择题 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）。
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
142、填空题 呼吸膜由（）、（）、（）、（）组成。
143、单项选择题 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。
A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
144、单项选择题
一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。
患者出现昏迷的主要原因是（）。
A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒
145、单项选择题 男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）。
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
146、单项选择题 如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
147、单项选择题 男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ，B超示残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规示白细胞20~30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳（）。
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术
148、单项选择题 女性，25岁，突然出现高度呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散布干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（）。
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C
149、单项选择题 41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）。
A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息，镇静剂
D.毛花苷丙治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
150、单项选择题 血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
151、单项选择题 女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。 本例最适宜考虑用的药物是（）。
A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利
152、单项选择题 女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0~1个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为（）。
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
153、单项选择题 钻石征（）。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
154、填空题 狼疮性肾炎的病理类型主要有（）、（）、（）、（）。
155、填空题 就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的（），抗Sm抗体是（），抗双链DNA抗体既是（），也是（）。补体（）可提示病情（）。
156、填空题 影响氧离曲线的因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。
157、单项选择题 男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 该患者最佳治疗方案（）。
A.静脉滴注异丙基肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.安置人工心脏起搏器
D.应用麻黄碱
E.应用氨茶碱
158、单项选择题 提示血容量不足（）。
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
159、单项选择题 慢粒白血病下列哪项错误（）。
A.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
160、单项选择题 大叶性肺炎治疗首选药物是（）。
A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
161、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
162、填空题 急性广泛前壁心肌梗死患者于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并（）。
163、单项选择题 男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指，并有触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超示肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）。
A.经十一肋间切口肾切除术
B.快速输血补液
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术
164、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。
A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差
165、单项选择题 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0~1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102～mol/L，应诊断为（）。
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
166、单项选择题 女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）。
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
167、单项选择题 男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。
A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管
168、单项选择题 女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查（）。
A.网织红细胞多少
B.肝、脾、淋巴结有否肿大
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤、黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少
169、单项选择题 男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏（）。
A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉
170、单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 除治疗病因外，还应采取哪项措施（）。
A.大剂量丙球蛋白静脉滴注
B.补充铁剂
C.血浆输注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
171、单项选择题 早期缺铁性贫血形态学改变为（）。
A.小细胞低色素性贫血
B.小细胞正色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.以上全不是
172、单项选择题 男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。 该患者尿外渗的部位是（）。
A.会阴浅袋
B.三角韧带内
C.腹壁浅筋膜
D.腹腔内
E.膀胱前列腺周围腹膜外
173、单项选择题 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者最可能的诊断是（）。
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
174、单项选择题 发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）。
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
175、单项选择题 女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 此患者最可能是（）。
A.肾结石合并泌尿系感染
B.感染
C.膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾炎合并泌尿系感染
176、单项选择题 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。
A.先心病室间隔缺损
B.心脏正常的吸毒者
C.先心病房缺
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病
177、单项选择题 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。
A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病
178、单项选择题 女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）。
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作
E.肥厚型梗阻性心肌病一
179、单项选择题 病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）。
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
180、单项选择题 男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84/60mmHg，气急发绀。宜首选哪项治疗措施（）。
A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮
181、单项选择题 女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP，红细胞3~5个/HP，白细胞10～15个/HP。常见于（）。
A.急性肾小球肾炎
B.膀胱炎
C.慢性肾炎急性发作
D.尿道炎
E.肾盂肾炎
182、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）。
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
183、单项选择题 最常伴有脑膜炎的肺结核是（）。
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.v型
184、单项选择题 发现早期直肠癌最有效的方法是（）。
A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠
185、填空题 结核性腹膜炎常见的并发症有（）、（）、（）。
186、单项选择题 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为（）。
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
187、单项选择题 扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）。
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
188、单项选择题 血培养细菌阳性（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
189、单项选择题 关于急性ITP，下列哪项是正确的（）。
A.多见于女性
B.多见于成人
C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常
190、单项选择题 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）。
A.脾脏
B.肝脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是
191、单项选择题 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）。
A.停用原用的抗生素2d后，抽取3~5次血培养
B.先用抗生素3d，体温不退时抽取
C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E.停用抗生素1~2周后抽取血培养3~5次
192、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）。
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
193、单项选择题 48岁，女性，突然胸闷痛、心悸，心电图示v1~V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。
A.心脏停搏
B.心室颤动
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室性心动过速
194、单项选择题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
195、单项选择题 男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1~3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要选用（）。
A.静脉滴注清蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.消炎药
D.静脉滴注必需氨基酸
E.高蛋白饮食
196、单项选择题 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。
A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降
197、单项选择题 下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高（）。
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
198、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是（）。
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
199、单项选择题 食管癌大多是（）。
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.黏液腺癌
E.小细胞未分化癌
200、填空题 影响血压的因素很多．主要决定于（）和（）。
201、单项选择题 有可能引起高钾血症（）。
A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）
202、单项选择题 某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断是（）。
A.尿道感染
B.肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
203、单项选择题 男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
204、单项选择题 男性，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后m尿伴血块，全腹痛8小时来院。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP100/70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好的治疗方法是（）。
A.经十一肋间探查肾，经腹探查脾
B.经腹探查肾同时探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏
205、单项选择题 男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗是（）。
A.降低血压
B.止血药物应用
C.纠正酸中毒
D.应用泼尼松
E.血液透析
206、填空题 类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。
207、填空题 食管胃底静脉曲张破裂出血时可用（）压迫止血。
208、多项选择题 急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别（）。
A.麻疹
B.流行性感冒
C.脑炎
D.过敏性鼻炎
E.脊髓灰质炎
209、单项选择题 急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）。
A.出现贫血
B.出现黄疸
C.出现乏力头晕
D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快、气短、心前区杂音
210、单项选择题 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是（）。
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
211、单项选择题 治疗慢性粒细胞白血病（）。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
212、单项选择题 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（）。
A.应用止血药物
B.静脉滴注抗感染药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米减轻水肿
E.应用血管扩张药，降压、强心、利尿
213、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 此时处理应（）。
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）
E.停用所有药物观察
214、单项选择题 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。
A.膀胱镜检查
B.排尿后B超
C.排尿后导尿
D.膀胱造影
E.排尿性尿路造影
215、填空题 支气管哮喘是气道（）疾病，控制哮喘的根本措施是（），首选药物是（）。
216、填空题 房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。
217、单项选择题 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）。
A.腹部或全身CT
B.肝、脾B超
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
218、单项选择题 下列除哪项外能抑制铁的吸收（）。
A.蛋类
B.咖啡
C.茶
D.维生素C
E.菠菜
219、单项选择题 女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）。
A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.下肢深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓性浅静脉炎
220、填空题 胃酸由（）分泌，与（）有关。
221、单项选择题 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
222、填空题 按组织学特征，支气管肺癌可分为（）、（）、（）、（）。
223、单项选择题 男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 采用哪种方法最佳（）。
A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石
B.先留置尿管抗炎后，再碎石
C.膀胱镜碎石
D.立即膀胱切开取石
E.消炎等非手术治疗
224、单项选择题 甲状腺高功能腺瘤（）。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
225、单项选择题 女性，18岁，水肿、少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10~15个/HP，最可能的诊断为（）。
A.感染所致尿改变
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.肾病综合征合并上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
226、单项选择题 男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是（）。
A.用常规一次量，睡前一次口服
B.用全天剂量的1/2，睡前一次服
C.用常规一次量，午餐后一次口服
D.用常规一次量，清晨一次口服
E.减少用药剂量，分次口服
227、填空题 内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类（）、（）、（）。
228、单项选择题
男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。
此时正确治疗是（）。
A.利多卡因静脉滴注
B.硝普钠静脉滴注
C.毛花苷C（西地兰）静脉注射
D.普罗帕酮静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射
229、单项选择题 中枢神经系统白血病多见于（）。
A.急单
B.急粒
C.慢粒
D.慢淋
E.儿童急淋
230、单项选择题 男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol/L，该患者适合行哪项治疗（）。
A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
231、单项选择题 女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）。
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
232、单项选择题 限制型心肌病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
233、单项选择题 下列哪种疾病不会出现Auer小体（）。
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
234、单项选择题 有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。
A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
235、单项选择题 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
236、单项选择题 男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）。
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张
237、填空题 急性肾盂肾炎尿沉渣中（）细胞增多，有时可有（）管型，尿（）检查阳性。
238、单项选择题 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP。其诊断最可能为（）。
A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
239、单项选择题 男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）。
A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
240、单项选择题 男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
241、单项选择题 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 最有希望达到根治的治疗方法是（）。
A.同种异基因骨髓移植
B.干扰素
C.脾移植
D.脾切除
E.维A酸
242、填空题 磺脲类口服降糖药的主要副作用是（）
243、单项选择题 男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，贫血貌，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）。
A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全
244、填空题 MDS－RA是指（）。
245、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）。
A.>130mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.以上均不准确
246、填空题 肾炎综合征临床特点为（）、（）、（）。
247、单项选择题 作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）。
A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿
248、单项选择题 “RAAS”所代表的是（）。
A.以上都不是
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
249、单项选择题 下列哪项组合不正确（）。
A.M3白血病-t（15：17）
B.急粒白血病-可见Auer小体
C.急淋白血病一过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
250、填空题 治疗伤寒可选择的抗生素有（）、（）、（）。
251、单项选择题 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）。
A.白细胞数目增多
B.外周血出现幼稚细胞
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡
252、填空题 军团菌肺炎的治疗首选（），疗程是（）周。
253、单项选择题 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）。
A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
254、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）。
A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
255、单项选择题 男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断为哪种损伤（）。
A.中度肾损伤
B.肾挫伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
256、填空题 弥漫性肺间质疾病，表现为（）气促，（）通气功能障碍伴（）减低，（）和影像学上（）病变。
257、单项选择题 女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸，困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）。
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
258、单项选择题 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素13I
E.甲状腺大部切除
259、单项选择题 骨髓细胞学检查不包括（）。
A.巨核细胞计数与分类
B.有核细胞增生程度
C.细胞数量分析
D.骨髓染色体分析
E.细胞形态变化
260、单项选择题 白细胞减少症（）。
A.外周血白细胞（1.5~4.0）×10
B.外周血白细胞<2.0×10
C.中性粒细胞绝对值<0.5×10
D.中性粒细胞绝对值<3.0×10
E.外周血白细胞数（2.5~4.5）×10
261、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）。
A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
262、单项选择题 病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）。
A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔
263、填空题 当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿（）、（）、（）。
264、单项选择题 高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）。
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
265、单项选择题 麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是（）。
A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压
266、单项选择题 老年男性泌尿系梗阻常见原因是（）。
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
267、单项选择题 男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。 体检中应特别注意的体征是（）。
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
268、单项选择题 女性，26岁，发冷、发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×109／L，血小板150×109/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为（）。
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征
269、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）。
A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出
270、填空题 肾性骨营养不良症依常见顺序排列为（）、（）、（）、（）。
271、单项选择题 男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 该患者最可能的诊断是（）。
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
F.急性肠梗阻
272、单项选择题 男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）。
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断药
273、填空题 β2受体激动剂平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）、（）。主要不良反应有（）。
274、填空题 抗甲状腺药物主要有（）和（）。
275、单项选择题 男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为（）。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.周围交感神经抑制剂
276、填空题 慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是（）。
277、单项选择题 男性，78岁，排尿困难2年，曾有尿潴病史，BP160/105mmHg，心电图示有陈旧性心梗，肛诊示前列腺I。增生，B超示双肾正常，前列腺面积18cm，尿常规白细胞3~5个/HP，最佳治疗是（）。
A.经耻骨后前列腺切除术
B.经膀胱前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.经尿道前列腺切除术
E.药物治疗
278、单项选择题 下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（）。
A.多发性骨髓瘤
B.类风湿关节炎
C.孤立性骨髓瘤
D.重链病
E.浆细胞白血病
279、填空题 激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为（）、（）。
280、单项选择题 骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）。
A.急性失血后贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再障
281、填空题 β受体激动剂平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）、（）。
282、单项选择题 女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞2×10
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
283、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
284、填空题 完整的内分泌疾病的诊断应包括（）、（）、（）三个方面。
285、单项选择题 男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（）。
A.早期肝硬化
B.黄疸性肝炎
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
286、单项选择题 男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。
A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图
287、单项选择题 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）。
A.36小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.72小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
288、单项选择题 免疫指标阳性（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
289、单项选择题 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）。
A.网织红细胞百分数
B.血红蛋白和红细胞数
C.网织红细胞绝对数
D.出现有核红细胞
E.出现染色质小体
290、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）。
A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是
291、单项选择题 男性，23岁，因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查体：会阴部有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者最好选择（）。
A.尿道探查
B.抗炎对症治疗
C.留置导尿2周
D.留置导尿1周
E.耻骨上膀胱造瘘
292、单项选择题 男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。 最有意义的检查是（）。
A.血胆固醇增高
B.24小时尿蛋白总量
C.血浆蛋白定量
D.血液流变学检查
E.肌酐清除率
293、单项选择题 男性，22岁，发热2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15/HP，其原因是（）。
A.肾结石
B.上呼吸道感染
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱炎
294、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）。
A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
295、单项选择题 高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）。
A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）
296、单项选择题 男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。 该病人最可能的诊断是（）。
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
297、单项选择题 女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案（）。
A.局部照射
B.CHOP
C.全淋巴结照射
D.化疗+局部放疗
E.扩大照射
298、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）。
A.以上都不是
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂合ACEI
299、填空题 糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是（）。
300、单项选择题 在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）。
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI