时间:2022-06-03 02:35:14
1、判断题 瘢痕性幽门梗阻呕吐物含有胆汁。()
2、单项选择题 上消化道出血最主要的临床表现是()
A．呕血
B．黑便
C．呕血、便血、休克
D．失血性休克
E．脱水貌
3、配伍题 转移性右下腹痛可见于()右腰部阵发性绞痛并向会阴部放射可见于()上腹部刀割样剧痛可见于()上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于()
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．右输尿管结石
E．消化道溃疡穿孔
4、单项选择题 新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为（）。
A.肠套叠
B.脑积水
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性肛门闭锁
E.急性胃肠炎
5、多项选择题 胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在()
A．胃底
B．胃小弯
C．胃窦前壁
D．十二指肠球部前壁
E．十二指肠后壁
6、单项选择题 残胃癌多发生在离第一次手术约()
A．小于5年
B．15～20年
C．5～10年
D．20～25年
E．10～15年
7、单项选择题 男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
8、判断题 胃癌可腹腔种植于腹膜、大网膜。()
9、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食。不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为()
A．Ⅱ期
B．Ⅲa期
C．Ⅲb期
D．Ⅳ期
E．Ⅰb期
10、单项选择题 男性，53岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。
A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎
11、单项选择题 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。
A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
B.临床表现和胃癌相似
C.采取手术、化疗为主的综合治疗
D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
12、单项选择题 下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。
A.上腹不适
B.嗳气
C.反酸
D.腹胀
E.食欲减退
13、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 可能的诊断（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.溃疡病穿孔
C.急性肠炎
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.慢性胰腺炎
14、单项选择题 下列不属于由十二指肠黏膜分泌的是（）。
A.促胰液素
B.抑胃肽
C.缩胆囊素
D.胃泌素
E.胰岛素
15、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热
B．恶心、呕吐
C．腹式呼吸减弱
D．肠鸣音消失
E．突发的剧烈腹痛
16、判断题 幽门部通常位于胃的最底部。()
17、单项选择题 下列哪种情况原则上无须化疗（）。
A.早期胃癌
B.年龄低于40岁
C.多发癌灶
D.姑息手术后
E.癌灶面积大于5cm2
18、问答题 胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?
19、判断题 胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是倾倒综合征。()
20、问答题 男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
21、名词解释 幽门瓣
22、多项选择题 毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有()
A．胃肠吻合口瘘
B．吻合口梗阻
C．碱性反流性胃炎
D．十二指肠残端破裂
E．吻合口出血
23、单项选择题 男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
24、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首选治疗方法是()
A．静脉滴注垂体后叶素
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．急诊行门腔静脉分流术
25、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是严格内科保守治疗。()
26、单项选择题 下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。
A.大量血性腹水
B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶
C.腹膜广泛转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.肝左叶孤立性转移灶
27、单项选择题 胃的静脉汇入处为（）。
A.上腔静脉
B.下腔静脉
C.肝静脉
D.门静脉
E.腹壁静脉丛
28、填空题 手术时确定空肠起点的标志是____________________________。
29、单项选择题 胃泌素瘤的分泌细胞是（）。
A.胃的G细胞
B.胰腺的非β细胞
C.胃的壁细胞
D.胰腺的β细胞
E.其他细胞
30、单项选择题 男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是（）。
A.根治术
B.姑息手术
C.根治术加化疗
D.化疗
E.放疗
31、单项选择题 关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的（）。
A.均有溃疡病史
B.突起脐周疼痛，后转移至右下腹
C.腹痛剧烈，辗转不安
D.腹痛缓解，提示病情好转
E.约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体
32、判断题 旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
33、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
34、单项选择题 若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml
35、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 该术式最严重的近期并发症是（）。
A.吻合口出血
B.输入空肠袢梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.吻合口梗阻
36、单项选择题 下列哪种疾病是消化道大出血的病因()
A．胆囊结石
B．脾脏肿瘤
C．严重烧伤
D．机械性肠梗阻
E．急性出血坏死性胰腺炎
37、单项选择题 幽门梗阻的主要特征是()
A．长期的溃疡病史
B．呕吐宿食，不含胆汁
C．频繁泛酸、嗳气
D．上腹部胀痛
E．钡餐检查呈十二指肠畸形
38、单项选择题 胃肠道液体分泌量每天达（）。
A.大于10000ml
B.8000～10000ml
C.7000～8000ml
D.6000～7000ml
E.5000～6000ml
39、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要做的检查是（）。
A.胃镜检查
B.立位X线腹部平片检查
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
40、填空题 十二指肠大乳头居中切牙的距离约______________cm。
41、判断题 瘢痕性幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
42、单项选择题 早期胃癌是（）。
A.局限于黏膜或黏膜下层
B.病灶未侵透浆膜层
C.直径在2cm内
D.无淋巴结转移
E.局限浸润溃疡型胃癌
43、填空题 ____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。
44、单项选择题 下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。
A.溃疡呈圆形或椭圆形
B.边缘整齐
C.底部平坦，被白苔或灰白苔
D.边缘结节隆起，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
45、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。
A.胃大弯
B.胃角
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁
E.胃底
46、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 最有诊断意义的检查方法是（）。
A.胃液酸度分析
B.胃液脱落细胞学检查
C.胃镜检查
D.B超检查
E.CT检查
47、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
最有可能的诊断是()
A．急性胆囊穿孔
B．急性阑尾炎
C．胆石症
D．胃十二脂肠溃疡穿孔
E．肠伤寒穿孔
48、判断题 溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状为发热。()
49、判断题 急性消化道穿孔是手术绝对适应证。()
50、判断题 胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()
51、单项选择题 胃短动脉起源于（）。
A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.脾动脉及其分支
D.胃、十二指肠动脉
E.左膈下动脉
52、判断题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破坏。()
53、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
下列哪项处理不妥()
A．禁食、补液
B．迅速冰盐水洗胃
C．静脉点滴垂体后叶素止血
D．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
E．给予胃复安止吐、对症处理
54、填空题 副胰管开口于__________________________。
55、单项选择题 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。
A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率
56、单项选择题 胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。
A.30%～40%
B.60%～70%
C.40%～50%
D.70%～80%
E.50%～60%
57、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
经过适当的检查方法，胃癌已确诊，下列哪项是最重要的检查()
A．胃液分析
B．心电图
C．血常规
D．直肠指诊
E．肝肾功能
58、判断题 早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()
59、单项选择题 女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆道感染
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
60、判断题 角切迹又称贲门切迹。()
61、单项选择题 胃溃疡的类型中，最多见的是()
A．复合溃疡
B．高位溃疡
C．后壁溃疡
D．小弯溃疡
E．幽门前溃疡
62、多项选择题 下述哪些疾病属于胃癌前状态()
A．胃息肉
B．胃粘膜脱垂
C．萎缩性胃炎
D．胃酸缺乏
E．胃溃疡
63、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 宜如何处理（）。
A.半卧位休息
B.胃肠减压和针刺
C.输液
D.全身给抗生素
E.以上各项均对
64、判断题 反复上消化道出血患者，要明确诊断应选用纤维胃镜检查。()
65、填空题 胃后壁相邻的结构是__________、____________、____________。
66、单项选择题 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（）。
A.持续腹痛
B.腹胀
C.阵发性腹痛、反复呕吐
D.消瘦
E.贫血
67、多项选择题 胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。
A.呕吐鲜红色血，量一般较多
B.出血不易停止
C.容易导致肝性脑病
D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血
E.患者一般既往有肝病史
68、单项选择题 男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。
A.胃癌根治术
B.胃空肠吻合术
C.胃癌扩大根治术
D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗
E.关腹后化疗
69、多项选择题 以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()
A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整
B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则
C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失
D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损
E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征
70、单项选择题 一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
71、多项选择题 关于上消化道出血，下列哪些是正确的()
A．老年胃溃疡比青年易复发出血
B．三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗
C．严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
D．严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
E．主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便。
72、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
初步诊断为()
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
73、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 进一步的处理是（）。
A.尽早手术治疗
B.定期胃镜复查
C.抗生素治疗
D.长期静脉营养
E.长期禁食
74、单项选择题 下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯
E.早期即可出现腹胀
75、单项选择题 胃大部切除术后最早出现的并发症是()
A．术后胃出血
B．倾倒综合征
C．吻合口梗阻或排空障碍
D．胃肠吻合破裂或瘘
E．十二指肠残端破裂
76、单项选择题 女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。
A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
B.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
C.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
77、单项选择题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()
A．全胃切除
B．放射治疗
C．作姑息性胃空肠吻合术
D．无手术指征，给予适当化学治疗
E．作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术
78、单项选择题 下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。
A.胃溃疡
B.胃黏膜肠上皮化生
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜异型增生
E.慢性糜烂性浅表性胃炎
79、单项选择题 关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。
A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征
D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血
80、单项选择题 男性，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
81、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是()
A．胃癌
B．出血性胃炎
C．门脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝内局限性感染
82、单项选择题 男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.输出段梗阻
D.输入段完全性梗阻
E.输入段不完全性梗阻
83、单项选择题 胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是（）。
A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除
B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除
C.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术
D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术
E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫
84、多项选择题 良性十二指肠淤滞症的特征性X线表现包括()
A．“龛影”
B．“笔杆征”
C．近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动
D．侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠
E．切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能排空
85、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
最可能的诊断是()
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．肠蛔虫症
E．急性胰腺炎
86、单项选择题 关于胃癌淋巴结转移，不恰当的是（）。
A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的
E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
87、单项选择题
女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。
合理的治疗方法是()
A．内科药物治疗
B．行胃空肠吻合术
C．根治性胃大部切除术
D．全胃切除术
E．化学治疗
88、单项选择题 下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。
A.吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.残胃排空障碍
D.倾倒综合征
E.吻合口梗阻
89、判断题 上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()
90、配伍题 分泌高血糖素的是()分泌生长抑素的是()分泌胃泌素的是()
A．G细胞
B．A细胞
C．B细胞
D．D细胞
E．PP细胞
91、问答题 常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?
92、单项选择题 胃癌病人哪项不适合作根治术()
A．进展期胃癌
B．胃癌合并幽门梗阻
C．胃癌已侵入肝左叶
D．胃癌已侵入横结肠
E．胃癌合并肝脏广泛转移
93、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 检查一经确诊，治疗宜采取（）。
A.全身化疗
B.姑息性胃大部切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
94、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 首先采取的治疗方法是（）。
A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素
B.行胃大部切除术
C.中药治疗
D.行阑尾切除术
E.肌注抗生素
95、判断题 近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后溃疡复发率高。()
96、问答题 试述引起上消化道大出血的常见原因。
97、单项选择题 高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。
A.迷走神经后干
B.迷走神经前干
C.迷走神经终末"鸦爪支"
D.迷走神经腹腔支
E.迷走神经高位分布到胃底的分支
98、单项选择题 会抑制胃酸分泌的因素是（）。
A.副交感神经兴奋
B.碱性食物
C.低渗液
D.饱食
E.脂肪
99、单项选择题 胃壁肌层的肌纤维方向为（）。
A.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
B.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌
C.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌
D.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌
E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
100、单项选择题 幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是（）。
A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱患者行胃空肠吻合术
C.对胃酸低的患者行胃空肠吻合术
D.一般采用胃大部切除术
E.对青年患者可行迷走神经切断加胃引流术
101、单项选择题 进展期胃癌的并发症不包括（）。
A.幽门梗阻
B.吞咽困难
C.穿孔
D.消化道出血
E.恶病质
102、单项选择题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的()
A．术前酌情用抗生素
B．每天用温盐水洗胃
C．纠正低血钾、低血浆蛋白
D．术前2～3日放置胃肠减压
E．术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡
103、单项选择题 关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。
A.主要是机械因素造成
B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
C.治疗以非手术为主
D.持续时间一般在7-10天
E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
104、单项选择题 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。
A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B.吻合口张力较小
C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D.术后胃肠道功能紊乱较少
E.术后溃疡复发率较低
105、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术前正确的护理措施是（）。
A.禁食24小时
B.术前一日置胃管行胃肠减压
C.术前晚清洁灌肠
D.术前用阿托品，以减少分泌物
E.术前晚温盐水洗胃
106、多项选择题 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。
A.体温情况
B.出血情况
C.腹痛情况
D.切口情况
E.呼吸道分泌物情况
107、填空题 幽门梗阻的原因有____________、____________和__________。
108、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 最急需安排的化验检查是（）。
A.凝血功能
B.肿瘤标志物
C.血电解质水平和酸碱平衡状况
D.肝功能检查
E.肾功能检查
109、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
110、单项选择题 胃癌好发部位的顺序为（）。
A.胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门
B.胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯
C.胃窦、胃大弯、胃小弯、贲门
D.胃窦、胃大弯、贲门、胃小弯
E.胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
111、单项选择题 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确（）。
A.几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血
B.瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征
C.约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影
D.胃溃疡有5%～10%的恶变率
E.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关
112、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
最先采取的紧急治疗措施应为()
A．静脉滴注升压药物
B．询问病史，书写病历
C．开放静脉通路，补充血容量
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物
E．急诊胃镜检查
113、单项选择题 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。
A.奥美拉唑静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
114、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。
A.立位腹平片
B.超检查
C.血清淀粉酶测定
D.血常规检查
E.肛门指诊
115、单项选择题 恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。
A.腹腔淋巴结
B.肝总动脉旁淋巴结
C.脾门淋巴结
D.结肠中动脉旁淋巴结
E.左锁骨上淋巴结
116、单项选择题 可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()
A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．选择性胃迷走神经切断加引流术
E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
117、填空题 与胃底相邻的器官是________和__________。
118、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡穿孔，正确的是（）。
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于胃十二指肠前壁
E.早期可出现腹胀
119、单项选择题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()
A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏
120、填空题 临床上所称的胃穹窿是指____________。
121、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。
A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾酸中毒
C.低氯低钾碱中毒
D.低钾性酸中毒
E.低氯高钠碱中毒
122、单项选择题 因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是()
A．30%
B．50%
C．65%
D．75%
E．80%
123、多项选择题 下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()
A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B．高选择性迷走神经切断术
C．胃空肠吻合术
D．胃癌根治术
E．反流性食管炎胃底折叠术
124、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 此时最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗
125、单项选择题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于()
A．幽门或十二指肠前壁
B．贲门部或十二指肠前壁
C．胃小弯或十二指肠后壁
D．胃大弯或十二指肠外侧壁
E．胃底部或十二指肠球后部
126、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
该病人最可能的诊断是()
A．胃泌素瘤
B．复合溃疡
C．穿透性胃溃疡
D．胃溃疡恶变
E．顽固性溃疡
127、判断题 胃溃疡是癌前病变。()
128、判断题 严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。()
129、单项选择题 临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。
A.5组
B.10组
C.12组
D.16组
E.20组
130、单项选择题 胃十二指肠溃疡并大出血，其溃疡部位多位于（）。
A.幽门或十二指肠前壁溃疡
B.胃小弯或十二指肠后壁溃疡
C.胃大弯或十二指肠外侧壁溃疡
D.胃底部溃疡
E.贲门部溃疡
131、问答题 胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有哪些?
132、单项选择题 早期胃癌是指()
A．癌灶直径6～8mm
B．癌灶直径小于5mm
C．癌灶直径小于10mm
D．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移
E．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移
133、单项选择题 溃疡的主要病因是（）。
A.幽门螺旋杆菌感染
B.过度疲劳引起胃瘫
C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损
D.长期服用制酸类药物
E.酗酒
134、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用()
A．胃空肠吻合术
B．高选择性胃迷走神经切断术
C．迷走神经干切断术+胃窦部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．毕Ⅰ式胃大部切除术
135、单项选择题 男，35岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯)，上腹饱满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，吐后觉舒适。体检：消瘦有轻度腹水，上腹略饱满，软，有轻压痛，无包块，无振水音，切口愈合好，可能的原因是()
A．倾倒综合征
B．吻合口排空障碍
C．吻合口远端空肠梗阻
D．近端空肠逆流
E．近端空肠综合征
136、配伍题 胃癌多见于()胃溃疡多见于()十二指肠溃疡穿孔多位于()
A．胃大弯
B．胃小弯
C．胃窦
D．十二指肠前壁
E．十二指肠后壁
137、单项选择题 女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是()
A．胃幽门管溃疡
B．胃腺癌并幽门狭窄
C．胃淋巴瘤
D．胃间质瘤
E．胃恶性间质瘤
138、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
病人失血量估计最低在()
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
139、多项选择题 关于腹腔穿刺结果正确的是()
A．胃穿孔时有泔水样液
B．抽出脓液为化脓性腹膜炎
C．含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔
D．结肠破裂有粪样物质
E．抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂
140、单项选择题 男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。
A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁
C.多潘立酮
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
141、单项选择题 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。
A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好
142、单项选择题 胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站（）。
A.第7组第二站
B.第8组第二站
C.第9组第二站
D.第8组第三站
E.第8组第一站
143、判断题 毕Ⅱ式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
144、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是()
A．出血量大，短时出现休克
B．曾有类似大出血发作史
C．合并穿孔或幽门梗阻
D．年龄小于60岁
E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
145、配伍题 腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()
A．肠梗阻
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃十二指肠溃疡穿孔
146、单项选择题 幽门梗阻的常见临床表现，不包括（）。
A.常定时发生在晚间呕吐
B.呕吐量大，常为宿食
C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波
D.往往有振水音
E.呕吐往往引起脱水和酸中毒
147、多项选择题 良性十二指肠淤滞的特点是()
A．患者喜仰卧位
B．长期发作的餐后上腹绞痛
C．呕叶常发生于餐后2～3小时
D．多发于瘦长体型的青中年妇女
E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁
148、单项选择题
女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。
此时最适当的处理方式是()
A．抗炎抑酸保守治疗
B．立即行残端缝合、引流手术
C．改行胃十二指肠吻合
D．立即手术，重新行胃空肠吻合
E．先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术
149、填空题 引流胃的区域淋巴结有__________________组。
150、单项选择题 有关倾倒综合征，以下哪项是错误的()
A．进食后心悸
B．进食后头晕出汗
C．进食后恶心呕吐
D．进食后上腹疼痛
E．进食后上腹饱胀
151、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
此时最有意义的检查是()
A．腹部B超
B．腹部CT
C．胃镜检查
D．立位腹平片
E．血常规和生化检查
152、多项选择题 关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是（）。
A.主要用于局部晚期病例
B.目的在于降低分期、提高手术切除率
C.对早期胃癌同样适用
D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查
E.是否能够延长生存还有争议
153、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
最可能的诊断是()
A．消化性溃疡出血
B．贲门粘膜撕裂综合征
C．应激性溃疡出血
D．门脉高压症
E．出血性胰腺炎
154、判断题 胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。()
155、单项选择题 关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）。
A.内科治疗无效反复发作
B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄＞45岁，不排除恶性变
156、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为()
A．腹腔动脉栓塞化疗
B．胃大部切除术
C．胃癌根治术
D．胃空肠吻合术
E．全身静脉化疗
157、填空题 胃分______个部分，包括________________、________________、______________、________________。
158、单项选择题 胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）。
A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻
159、单项选择题 十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径（）。
A.1.0cm
B.1.5cm
C.2.0cm
D.2.5cm
E.3.0cm
160、多项选择题 急性腹膜炎的临床表现是()
A．腹痛
B．黄疸
C．感染中毒症状
D．恶心呕吐
E．代谢性碱中毒
161、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
此时最适宜的治疗为()
A．放疗
B．胃癌根治术
C．姑息性手术
D．大剂量化疗
E．胃大部切除术+肝转移癌切除术
162、单项选择题 男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为()
A．胃穿孔
B．十二指肠损伤
C．肠系膜损伤
D．横结肠穿孔
E．肝破裂或胆道损伤
163、填空题 按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。
164、单项选择题 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()
A．腹腔淋巴结
B．脾门淋巴结
C．腹主动脉旁淋巴结
D．左侧锁骨上淋巴结
E．肝十二指肠韧带淋巴结
165、判断题 全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()
166、单项选择题 胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）。
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变
167、多项选择题 关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的()
A．内科治疗效果差、又易复发者
B．溃疡巨大，怀疑有恶变者
C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者
D．年龄已超过45岁的胃溃疡病患者
E．患者强烈要求手术治疗
168、判断题 急性大出血是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
169、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.观察数小时后，出现白细胞计数增加
D."板状腹"
E.80%可见膈下游离气体
170、判断题 毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
171、配伍题 胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()
A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃大部切除术
D．贲门周围血管离断术
E．胃镜下硬化剂注射
172、单项选择题 早期胃癌的概念是（）。
A.局限在胃窦内
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯浆膜层
173、单项选择题 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的()
A．贲门部
B．胃体部
C．胃底和胃体
D．胃底和胃窦部
E．胃体和胃窦
174、配伍题 消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()
A．大便潜血阳性
B．柏油样便
C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D．便后鲜血
E．果酱样便或脓血便
175、多项选择题 胃窦癌手术范围正确的是（）。
A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cm
B.下缘达幽门下2cm
C.大弯侧切缘位于脾门下
D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除
176、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰ期
177、多项选择题 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。
A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.以上都不是
178、填空题 胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。
179、单项选择题 选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。
A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸
E.降低溃疡复发率
180、多项选择题 胃癌患者出现下列哪些体征不考虑手术探查()
A．有腹水征
B．肺部有转移灶
C．上腹部触到包块
D．直肠指检盆腔有硬结
E．左锁骨上淋巴结转移
181、判断题 胃大部切除术后低血糖综合征又称迟发性倾倒综合征。()
182、名词解释 幽门括约肌
183、多项选择题 胃溃疡的手术适应证包括（）。
A.复合溃疡
B.不排除恶变的溃疡
C.巨大溃疡或高位溃疡
D.严格内科治疗8～12周后无效者
E.胃溃疡合并幽门梗阻
184、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
可能的诊断()
A．慢性胆囊炎急性发作
B．溃疡病穿孔
C．急性肠炎
D．慢性胰腺炎
E．溃疡病并发幽门梗阻
185、单项选择题 有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()
A．发热
B．呕吐
C．腹肌紧张
D．腹部有压痛
E．肠鸣音消失
186、判断题 胃的前壁大部分与腹前壁相邻。()
187、单项选择题 男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。
A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔
188、单项选择题
男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。
最可能的诊断为()
A．溃疡复发
B．慢性胆囊炎
C．吻合口溃疡
D．倾倒综合征
E．碱性反流性胃炎
189、填空题 胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。
190、多项选择题 远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于（）.
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.十二指肠溃疡
191、单项选择题 下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。
A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率
B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经
C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留
D.消除了神经性胃酸分泌
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率
192、配伍题 胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()
A．可伴有失血性休克
B．可有呕血、黑便
C．可有腹膜后积气
D．早期常只有局限性腹膜炎
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
193、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
194、多项选择题 腹腔内脏损伤时表现为()
A．休克
B．腹膜刺激征
C．腹式呼吸减弱
D．呕血
E．血淀粉酶升高
195、单项选择题 怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。
A.腹式呼吸消失
B.板状腹
C.肝浊音界缩小或消失
D.肠鸣音消失
E.有气过水音
196、单项选择题 女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()
A．使用抗酸，解痉药治疗
B．急诊胃大部切除术
C．选择性迷走神经切除+幽门成形术
D．补液，洗胃继续观察
E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
197、单项选择题 男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。
A.急性胃扩张
B.十二指肠淤滞症
C.幽门梗阻
D.胃窦癌
E.十二指肠球部溃疡
198、单项选择题 下列哪种溃疡不易合并出血（）。
A.十二指肠球部前壁溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.应激性溃疡
D.吻合口溃疡
E.球后溃疡
199、单项选择题 男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
200、单项选择题 下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症（）。
A.十二指肠残端破裂
B.胃排空障碍
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口瘘
E.输入襻综合征
201、单项选择题 胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm
202、单项选择题 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()
A．腹腔淋巴结
B．左锁骨上淋巴结
C．肠系膜上淋巴结
D．腹主动脉旁淋巴结
E．下腔静脉旁淋巴结
203、单项选择题 如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。
A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎
204、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
最具有诊断意义的检查为()
A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．上消化道造影
E．腹部CT
205、单项选择题 下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。
A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.胃息肉
D.胃平滑肌瘤
E.胃大部切除术后残胃
206、问答题 胃癌的手术治疗包含的内容是什么?
207、问答题 胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?
208、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。
A.单纯修补病灶
B.胃大部切除
C.迷走神经切断术
D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
E.高选择性迷走神经切断术
209、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
病人首先应查()
A．腹部B超
B．腹部CT
C．腹部X线
D．腹腔穿刺
E．急诊胃镜
210、多项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结
B.胃左动脉淋巴结
C.肝总动脉淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
E.脾门淋巴结
211、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。
A.正在进行药物治疗中出现大出血
B.不久前曾发生过大出血
C.出血甚剧，短期出现休克
D.60岁以上老年人
E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
212、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.肠蛔虫症
E.急性胆囊炎
213、单项选择题 男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 最适宜的处理是（）。
A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查
214、多项选择题 以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()
A．60岁以上老年人
B．出血甚剧，短期出现休克
C．不久前曾发生过大出血
D．十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者
E．正在进行药物治疗中出现大出血
215、单项选择题 胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()
A．静脉营养
B．清洁灌肠
C．口服石蜡油
D．口服肠道制菌剂
E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃
216、单项选择题 因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）。
A.残胃癌
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口溃疡
D.残胃溃疡
E.残留十二指肠溃疡
217、填空题 胃大部切除术，胃的切除范围包括________、________、________和________。
218、填空题 消化管最膨大的部分是______________。
219、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后容易发生的并发症是（）。
A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征
220、单项选择题 35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。
A.输液、灌肠保守治疗
B.使用止痛药暂止腹痛
C.作血、尿常规及淀粉酶测定
D.立即行剖腹探查
E.单纯胃肠减压
221、配伍题 胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()
A．腹痛、发热、黄疸
B．小量便鲜血
C．出血伴腹痛高热
D．出血速度慢、便血为主
E．出血速度快、呕血或便血
222、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.
A.急性穿孔
B.瘢痕性幽门梗阻
C.溃疡大出血
D.经内科治疗无效反复发作
E.多发溃疡
223、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
最有助于明确呕血病因的检查是()
A．胃镜检查
B．腹部B超检查
C．肝功能检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
224、填空题 肝胰壶腹开口于____________________。
225、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()
226、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 全麻已完全清醒的依据是（）。
A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情
227、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
228、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 此时最有意义的检查是（）。
A.腹部叩诊
B.腹部CT
C.血常规和生化检查
D.立位腹平片
E.腹部B超
229、配伍题 男性，28岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是()男性，23岁，出现脐周疼痛，数小时后发生右下腹痛，局部压痛。有意义的检查是()
A．血、尿淀粉酶
B．B超
C．胃泌素水平测定
D．CT
E．白细胞计数
230、判断题 近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()
231、单项选择题 关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。
A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻
B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食
C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛
D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状
E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声
232、填空题 胃癌仅限于__________________________，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。癌灶直径在______________________称小胃癌，____________________为微小胃癌；癌灶更小仅在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织，称________________。
233、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()
234、多项选择题 胃癌的转移方式有（）。
A.直接浸润
B.血行转移
C.淋巴结转移
D.腹腔种植转移
E.卵巢种植转移
235、单项选择题 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是()
A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．幽门成形术
E．溃疡切除术
236、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻
237、单项选择题 胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml
238、单项选择题 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。
A.高位溃疡
B.小弯溃疡
C.后壁溃疡
D.幽门前溃疡
E.复合溃疡
239、多项选择题 关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是()
A．内科治疗无效者需手术治疗
B．急性穿孔是手术绝对适应证
C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽
D．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术
E．大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血
240、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。
A.高氯、高钾酸中毒
B.高氯、高钾碱中毒
C.低氯、低钾酸中毒
D.低氯、低钾碱中毒
E.高氯、低钾碱中毒
241、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的检查方法是（）。
A.CT检查
B.B超检查
C.纤维胃镜活检
D.MRI检查
E.腹部立位X线平片
242、多项选择题 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()
A．胃十二指肠溃疡
B．门静脉高压症
C．应激性溃疡
D．胰头癌
E．胃癌
243、单项选择题 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）。
A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
244、单项选择题 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘空肠侧
B.吻合口部位
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧空肠壁
E.胃与空肠联合溃疡
245、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 若行手术，术前准备应除外（）。
A.纠正贫血
B.纠正脱水
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.温生理盐水洗胃
E.温蒸馏水洗胃
246、单项选择题 胃癌的好发部位依次是()
A．胃窦部、胃体、贲门部
B．胃体、胃窦部、贲门部
C．贲门部、胃窦部、胃体
D．胃窦部、贲门部、胃体
E．贲门部、胃体、胃窦部
247、判断题 十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、十二指肠小乳头都是十二指肠降部的结构。()
248、单项选择题 不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（）。
A.胃肠吻合口瘘
B.吻合口梗阻
C.残胃癌
D.十二指肠残端破裂
E.胃出血
249、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。
250、单项选择题 胃癌的主要转移途径是()
A．肝转移
B．直接蔓延
C．血行转移
D．淋巴转移
E．腹腔种植
251、单项选择题 幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.
A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱病人行胃空肠吻合
C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合
D.一般采用胃大部切除术
E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况
252、单项选择题 男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 最可能发生的术后并发症是（）。
A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.输入空肠袢梗阻
E.麻痹性肠梗阻
253、单项选择题 胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）。
A.上腹部阵发性绞痛
B.腹肌板样紧张
C.发病后短期内患者处于虚脱状态
D.立位腹部X线平片有助于诊断
E.多数患者有溃疡病史
254、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗
255、判断题 胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()
256、单项选择题 胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()
A．贫血
B．腹水
C．消瘦
D．上腹部触及肿块
E．直肠指诊触及盆腔肿块
257、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）。
A.并发出血
B.溃疡发生穿透
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.癌变
258、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.骨质疏松
E.营养不良
259、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 治疗应立即采取（）。
A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液，对症治疗
D.保守治疗无效，考虑剖腹探查
E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
260、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。
A.链球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.肺炎球菌
261、单项选择题 溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。
A.单纯穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.反复门诊治疗无效的溃疡
262、单项选择题 下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。
A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状
B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后
C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类
D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定
E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重
263、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
该病人最有意义的检查为()
A．粪便隐血试验
B．胃酸测定
C．血癌胚抗原测定
D．腹部B超
E．胃镜检查
264、判断题 先天性幽门梗阻必须行手术治疗。()
265、单项选择题 胃癌的好发部位是()
A．胃床
B．胃体
C．胃小弯
D．胃窦
E．胃大弯
266、多项选择题 引起上腹痛的外科疾病常见于()
A．胆石症
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃溃疡穿孔
267、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
提高胃癌治愈率的关键是()
A．行胃大部切除术+淋巴结清扫
B．早期开始抗癌药
C．早期诊断
D．放射治疗
E．综合治疗
268、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
该病最主要的转移方式是()
A．血行转移
B．腹腔种植
C．淋巴转移
D．直接蔓延
E．以上都不是
269、单项选择题 患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。 患者腹痛的原因是（）。
A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.肠道梗阻
D.消化性溃疡
E.肠麻痹
270、单项选择题 进展期胃癌的标准手术方式是（）。
A.D1手术
B.D2手术
C.D3手术
D.D0手术
E.D3+手术
271、单项选择题 胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩（Crohn）病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤
272、多项选择题 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有（）。
A.切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌
B.切除溃疡好发部位
C.切除胃窦部消除胃泌素调节
D.阻断迷走神经刺激
E.预防十二指肠溃疡恶变
273、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 具有确诊意义的检查是（）。
A.上消化道钡餐检查
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超
274、填空题 胃小弯的最低点称__________________。
275、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。
A.72小时
B.48～50小时后
C.36～48小时后
D.24～26小时后
E.6～8小时后
276、单项选择题 男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
277、填空题 十二指肠溃疡大出血通常位于__________________，出血来源于______________或______________及其分支。胃溃疡大出血多数发生在__________________________，出血来源于____________________及其分支。
278、单项选择题 对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。
A.脱落细胞检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.超声检查
E.血CEA检测
279、单项选择题 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。
A.出血甚剧，短期出现休克
B.不久前曾出现过类似的大出血
C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗
D.病人年龄在40岁以下
E.病人伴有动脉粥样硬化症
280、单项选择题 胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是（）。
A.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者
B.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者
C.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者
D.60岁以上患者出血不止者
E.出血后腹痛加重者
281、多项选择题 胃癌的扩散与转移途径有（）。
A.直接浸润蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.母婴传播
282、单项选择题 关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()
A．呕吐后疼痛减轻
B．进食后疼痛加重
C．抗酸剂不可缓解疼痛
D．常发生于胃大部切除术后1～2年
E．包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
283、问答题 十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些?
284、填空题 胃周围的淋巴结可分为四组，即__________________、______________、________________和______________。
285、单项选择题 男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除
B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）
C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D.胃大部切除术+胰全切术
E.高选择性迷走神经切断术
286、单项选择题 患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。
A.十二指肠淤积症
B.十二指肠肿瘤
C.十二指肠球部溃疡
D.胃窦癌
E.幽门梗阻
287、单项选择题 男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。
A.重复药物治疗
B.毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术
C.毕Ⅰ式胃部分切除
D.溃疡局部切除
E.迷走神经切断术+幽门成形术
288、单项选择题 胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘上角
B.吻合口边缘下角
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧的空肠壁
E.吻合口后壁侧
289、单项选择题 男性，43岁。有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。
A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.口服西咪替丁
D.溴甲阿托品治疗
E.以上都不正确
290、单项选择题 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术()
A．十二指肠残端破裂
B．胃肠吻合口破裂
C．胃肠吻合口排空障碍
D．急性完全性输入段梗阻
E．输出段梗阻
291、单项选择题 胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）。
A.肌层
B.黏膜下层
C.黏膜层
D.浆膜层
E.以上均不正确
292、判断题 胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
293、多项选择题 属于胃癌的癌前病变的是()
A．胃息肉
B．胃溃疡
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃炎
E．胃酸缺乏症
294、单项选择题 溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史
B.部分可发生肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或"板状腹"表现
E.数小时后，白细胞计数增高
295、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()
296、单项选择题 胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是（）。
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.渗出液中含有大量嗜酸粒细胞
297、填空题 食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。
298、判断题 角切迹位于胃大弯最底处。()
299、多项选择题 胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。
A.减少促胃液素的分泌
B.切除部分壁细胞
C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D.体液性胃酸分泌大部分消除
E.以上都正确
300、单项选择题 男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先怀疑诊断为（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血