时间:2022-05-26 04:35:07
1、单项选择题 心肌梗死患者预后的决定性因素为（）
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
2、单项选择题 是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100％（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
3、多项选择题 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）
A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱
4、单项选择题 心包积液最可靠的体征是（）
A.叩诊心界向左下扩大
B.心音低钝
C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动减弱
E.脉压减小
5、多项选择题 下列哪些是扩张型心肌病的临床表现（）
A.栓塞
B.心脏压塞
C.心衰
D.心律失常
E.猝死
6、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
7、单项选择题
患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。
如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）
A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
8、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
患者维A酸治疗过程中突发高热、胸闷、呼吸困难，胸片提示胸腔积液，需要的治疗措施是（）
A.滴注三氧化二砷
B.停用维A酸
C.输注丙种球蛋白
D.吸氧、利尿
E.白细胞单采
F.地塞米松10mg，静滴2次／天
9、单项选择题 超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达（）
A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml
10、单项选择题 性心肌梗死发生室速时使用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
11、单项选择题 血清壁细胞抗体阳性多见于（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.胃溃疡
E.胃息肉
12、多项选择题 ST段抬高可见于下列哪些疾病（）
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.过早复极综合征
D.陈旧性心梗室壁瘤形成
E.扩张型心肌病
13、单项选择题 目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB
14、单项选择题 病毒性心肌炎可出现的表现是（）
A.Beck三联征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeway结
E.Adams-Stokes综合征
15、多项选择题 易导致血尿的药物有（）
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.氮芥
D.磺胺
E.吲哚美辛
16、单项选择题 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）
A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重
17、单项选择题 下列是洋地黄中毒的表现，除了（）
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮
18、单项选择题 猝死型冠心病最主要的原因是（）
A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常，特别是心室颤动
D.急性左心衰
E.心源性休克
19、单项选择题 新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）
A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组
20、单项选择题 V1～V3病理性Q波及ST段上抬（）
A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
21、多项选择题
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
诊断该病的主要标准包括（）
A.2次血培养发现同一种病原微生物
B.新出现的心脏杂音
C.贫血
D.脾大
E.Roth点
F.Osler结节
22、单项选择题
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。
以下检查结果中与病情不符合的是（）
A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉横径19mm
D.超声心动示右房、右室正常
E.心电图示房颤
23、单项选择题 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 哪一项为本病原特点（）
A.双股DNA
B.单股DNA
C.单股负链RNA
D.单股正链RNA
E.缺陷型RNA
24、单项选择题 贫血的诊断步骤不包括（）
A.了解贫血的程度
B.判断贫血的类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血的原因
E.查明原发病
25、单项选择题 伤寒病人解除隔离的主要标准是（）
A.体温下降
B.血培养转为阴性
C.体征消失
D.肥达反应阴转
E.症状消失，大便培养连续2次阴性（间隔5日）
26、单项选择题 由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）
A.利尿剂--减少血容量
B.休息--减轻心脏负担
C.吸氧--改善缺氧状态
D.强心药物--增强心肌收缩力
E.血管扩张剂--降低外周阻力
27、多项选择题 出现下列何种情况应停洋地黄（）
A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移
28、多项选择题 心肌梗死的一般治疗包括（）
A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测
29、多项选择题 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者进行下列哪些治疗最有效（）
A.卡托普利口服
B.心痛定口服
C.非手术介入治疗
D.手术治疗
E.地高辛长期口服
F.双氢克尿塞长期口服
30、单项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 患者长期反复发热的原因最可能为（）
A.金黄色葡萄球菌感染
B.真菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎支原体感染
F.肺炎衣原体感染
31、单项选择题 男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
32、单项选择题 下侧壁心肌梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
33、单项选择题 男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）
A.拨打120，立即送医院
B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤
34、多项选择题 动脉粥样硬化的药物治疗包括（）
A.抗血小板药物
B.抗凝药物
C.扩张血管药物
D.调整血脂药物
E.溶血栓药物
35、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
36、多项选择题
患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
为明确诊断可进一步行的检查是（）
A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声
37、单项选择题 急性心肌梗死预防室颤发生（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
38、单项选择题 当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）
A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗
39、单项选择题 某患者血压为24．0／14．6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）
A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米
40、多项选择题 患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 为明确诊断，需要进行的检查项目有（）
A.经皮肾穿刺活检术
B.胸部64排CT增强扫描
C.腓肠肌活检
D.心肌损伤标志物检查
E.自身抗体
F.血沉
G.RF
H.血清补体
I.抗"O"
J.血培养
41、多项选择题 评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）
A.3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B.1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不台皖全充盈
C.4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D.2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E.0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流
42、单项选择题 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
43、单项选择题 患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.双膝关节退行性改变
C.多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害
D.成人Still病
E.混合型结缔组织病
F.干燥综合征
44、单项选择题 三度房室阻滞（）
A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长
45、单项选择题 患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）
A.低危组
B.重度组
C.轻度组
D.中危组
E.高危组
46、单项选择题 溃疡病不宜（）
A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平
47、单项选择题 男性，66岁，因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS波群宽大畸形，首选治疗（）
A.硝酸甘油
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.临时起博器
48、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）
A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全
49、单项选择题 诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）
A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音
50、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）
A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心脏破裂
E.急性心包炎
51、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚梗阻型心脏病
D.冠心病，不稳定型心绞痛
E.主动脉瓣狭窄
52、单项选择题
男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。
眼底造影提示：视网膜及视神经盘呈弥漫性染色，说明患者眼底（）
A.血管通透性增加
B.色素沉着
C.变性
D.炎症改变
E.水肿
F.增生
53、单项选择题 男性患者，36岁，血压16．0／13．3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）
A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
54、单项选择题 患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是（）
A.局灶增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
55、单项选择题 严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）
A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音
56、单项选择题 68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）
A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰
57、单项选择题 无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）
A.既往病史
B.血清酶学检查
C.心电图检查
D.临床表现
E.X线检查
58、单项选择题 女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）
A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
59、多项选择题 有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
60、单项选择题 女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）
A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品
61、单项选择题 室性逸搏心律（）
A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
62、单项选择题 风湿性心肌炎的特征性病变是（）
A.结缔组织的黏液变性
B.结缔组织的纤维素样坏死
C.Aschoff小体形成
D.小瘢痕形成
E.弥漫性浆液性炎
63、单项选择题 男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
64、单项选择题 男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 导致患者直接死亡的原因是（）
A.脑水肿
B.脑软化
C.脑梗死
D.脑出血
E.冠状动脉性猝死
65、单项选择题 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
66、多项选择题 二级预防包括（）
A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼
B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压
C.控制饮食，治疗糖尿病
D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂
E.控制血脂水平，戒烟
67、单项选择题 女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）
A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡
68、单项选择题 急进型高血压最常见的死因为（）
A.肾衰竭
B.脑出血
C.心力衰竭
D.高血压脑病
E.脑软化
69、单项选择题 男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。 如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常（）
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
70、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 根据心电图特征性表现、定位诊断是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
71、单项选择题 属于胆酸隔置剂（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
72、单项选择题 下述哪项对诊断预激综合征最有价值（）
A.超声心动图检查
B.食管调搏检查
C.24小时动态心电图检查
D.心内电生理检查
E.冠状动脉及左心室造影
73、单项选择题 男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）
A.变异型心绞痛
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.肺动脉栓塞
E.心源性休克
74、单项选择题 良性高血压病晚期会引起（）
A.继发性固缩肾
B.肾水变性
C.原发性固缩肾
D.肾凹陷性瘢痕
E.肾盂积水
75、单项选择题 患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为（）
A.心电图
B.胸片
C.心导管造影检查
D.胸部CT
E.胸部磁共振检查
76、多项选择题 慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是（）
A.水、电解质平衡失调
B.蛋白质代谢产物潴留
C.代谢性酸中毒
D.高尿酸血症
E.糖耐量减低
77、单项选择题 诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）
A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒
78、单项选择题 阿替洛尔（）
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂
79、单项选择题 男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器
80、单项选择题 使斑块稳定的药物（）
A.消心痛
B.阿替洛尔
C.立普妥
D.肝素
E.哌唑嗪
81、单项选择题 主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）
A.胸主动脉
B.股动脉
C.肺动脉
D.腹主动脉
E.降主动脉
82、多项选择题 稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）
A.饱食
B.大便用力
C.劳累
D.受寒
E.情绪激动
83、多项选择题 传染病发生流行的基本条件是（）
A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种
84、单项选择题 导致慢性肺心病最常见的病因是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
85、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是（）
A.脾
B.心脏
C.脑
D.肠
E.肾
86、单项选择题 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒（）
A.其病原为莫氏立克次体
B.其病原为普氏立克次体
C.鼠为主要传染源
D.鼠蚤为传播媒介
E.发热病程一般为9~14天
87、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ期高血压特征（）
A.左心室肥厚
B.无器官损伤的客观表现
C.视网膜出血
D.短暂脑缺血发作
E.心绞痛
88、单项选择题 患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）
A.胸片
B.心电图
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
89、多项选择题 以下哪种情况考虑心肌梗塞（）
A.恶心，呕吐伴血压下降
B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C.快速房颤
D.不明原因的右上腹痛或恶心呕吐
E.不明原因的休克
90、单项选择题 二尖瓣狭窄时心脏形态（）
A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心
91、单项选择题 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌断裂
C.室间隔穿孔
D.急性心包炎
E.心室游离壁破裂
92、单项选择题
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。
若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）
A.气流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.肾功能不全、心功能不全
D.胸腔积液
E.气胸
93、单项选择题 P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系（）
A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律
94、单项选择题 诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）
A.X线
B.多普勒超声
C.放射性核素
D.CT检查
E.血管造影
95、单项选择题 男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）
A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠
96、单项选择题 泵衰竭的严重阶段是（）
A.肺衰
B.全心衰竭
C.急性心梗
D.心源性休克
E.左心衰竭
97、多项选择题 β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）
A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率
98、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）
A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／ml
B.地高辛浓度≤1.5ng／ml
C.地高辛浓度＞2.0ng／ml
D.地高辛浓度＜0.5ng／ml
E.地高辛浓度=1.5ng／ml
99、单项选择题 男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。 此病人行超声心动图检查，最有可能发现（）
A.左室扩张，左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.室间隔流出道向左室突出
E.二尖瓣关闭有裂隙
100、单项选择题 男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 本病例最可能的诊断是（）
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
101、单项选择题 二尖瓣脱垂者可听到（）
A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音
102、单项选择题 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 本病最主要的传播途径是（）
A.粪-口途径
B.输血
C.性接触
D.虫媒传播
E.呼吸道
103、单项选择题 运动负荷年龄限制为（）
A.20岁
B.30岁
C.40岁
D.50岁
E.60岁
104、多项选择题 腹主动脉瘤查体时可见（）
A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音
105、单项选择题 风湿性心内膜炎最常累及（）
A.肺动脉瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.左心房后壁
106、单项选择题 男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。 近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）
A.变异型心绞痛
B.恶化型劳力型心绞痛
C.自发性心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.梗死前心绞痛
F.初发型心绞痛
107、单项选择题 主动脉缩窄，肱动脉血压应高于腘动脉（）
A.10mmHg以上
B.5mmHg以上
C.20mmHg以上
D.40mmHg以上
E.60mmHg以上
108、多项选择题 下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（）
A.丙吡胺
B.美西律
C.索他洛尔
D.胺碘酮
E.利多卡因
109、单项选择题 心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）
A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高
110、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速
111、单项选择题
男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。
如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（）
A.静注阿托品
B.同步直流电复律
C.静注胺碘酮
D.静注肾上腺素
E.静注利多卡因
112、单项选择题 男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。 最有效的措施为（）
A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖
113、单项选择题 心室率可快可慢，可以规则可以不规则（）
A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
114、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 本例抗心率失常药物为（）
A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛尔
D.静推异搏定
E.心律平静脉滴注
115、单项选择题 急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）
A.V1、V1、V3
B.V3、V4、V5
C.V1～V5
D.I、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
116、单项选择题 男性，68岁，常于夜间发作性哮喘，伴咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息型支气管炎
D.支气管扩张合并感染
E.肺气肿
117、单项选择题 心脏压塞时，下列哪项不正确（）
A.奇脉
B.脉压减小
C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上
D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动
E.窦性心动过速
118、单项选择题 关于房室交界性期前收缩，下列哪项正确（）
A.临床较常见
B.常发生在无器质性心脏病基础上
C.偶尔能呈隐匿性传导
D.其起源部位都在房室结本身
E.一般下传心室大多可伴有传导阻滞
119、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐10h入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）
A.心源性休克
B.急性左心衰
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.呕吐所致
120、单项选择题 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 为进一步诊断需检查（）
A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波
121、多项选择题 不稳定型心绞痛中危组包括（）
A.持续时间<20分钟
B.静息心绞痛及梗死后心绞痛
C.发作时ST段下移>1mm
D.发作时ST段下移<1mm
E.就诊前一个月内发作1次或数次
122、单项选择题 女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）
A.立即停用地高辛
B.继续地高辛0.25mg／d，注意观察
C.加大地高辛用量
D.口服氯化钾
E.苯妥英钠
123、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）
A.梗塞后心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.劳力型心绞痛
E.卧位型心绞痛
124、多项选择题 患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）
A.肾小球肾炎
B.双下肺感染
C.肝功能损害
D.成人Still病
E.急性非ST段抬高性心肌梗死
F.双膝关节退行性改变
G.多发性肌炎
H.系统性红斑狼疮
I.混合型结缔组织病
125、多项选择题 动脉粥样硬化次要危险因素有（）
A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少
126、多项选择题 缺血性心肌病临床表现特点为（）
A.呼吸困难
B.心力衰竭
C.心脏增大
D.心律失常
E.口唇紫绀
127、单项选择题 房间隔缺损，最常见的类型是（）
A.原发孔未闭
B.继发孔未闭
C.高位缺损
D.卵圆孔未闭
E.房间隔完全缺如
128、多项选择题 以下哪项属抗血小板药物（）
A.阿司匹林
B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂
C.低分子肝素钙
D.噻氯匹定
E.阿莫西林
129、单项选择题 急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）
A.心前区痛
B.发热
C.呼吸困难
D.咳嗽
E.发绀
130、单项选择题 粥样斑块内通常不具有的成分是（）
A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质
B.中性粒细胞
C.纤维组织
D.泡沫细胞
E.不定形坏死崩解产物
131、多项选择题 慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者
132、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉房室结支
133、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是（）
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.阿托品
D.心痛定
E.硝普钠
134、单项选择题 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）
A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.右室代偿期
135、单项选择题 高血压心脏的主要改变是：（）
A.心肌间质有肉芽肿形成
B.心肌有梗死灶
C.左心室有疤痕形成
D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小
E.以上都不是
136、单项选择题 下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
137、单项选择题 心源性哮喘（）
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
138、单项选择题 女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。 患者最可能的诊断是（）
A.心包压塞
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
139、单项选择题 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）
A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI
140、单项选择题 心脏流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚（）
A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
141、单项选择题
患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
如果FT3、FT4均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断()
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血
142、多项选择题 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）
A.索他洛尔
B.辛伐他汀
C.肝素
D.依那普利
E.硝酸甘油
143、单项选择题 男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）
A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿
144、多项选择题 不稳定型心绞痛高危组包括（）
A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48Dx时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟
145、单项选择题 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者心律不齐是（）
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.频繁期前收缩
146、单项选择题 女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.MODY（年轻的成年型糖尿病）
D.IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）
E.线粒体糖尿病
147、单项选择题 男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一期（）
A.临界高血压
B.第一期
C.第二期
D.第三期
E.第四期
148、单项选择题 下列有关结节性多动脉炎病变的描述，正确的是（）
A.小动脉内膜和中膜以至全层纤维素样坏死
B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润管壁全层
C.动脉壁的坏死被肉芽肿取代，肉芽肿长期存在
D.后期炎症消退，管腔恢复正常
E.管壁上常见类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞
149、单项选择题
男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。
该患者的治疗原则是()
A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍
B.中期、联合、适量、规律、全程
C.早期、联合、适量、规律、全程
D.早期、单药、适量、规律、全程
E.早期、足量、联合、规律、全程
F.为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害，不能规律用药
150、单项选择题 导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）
A.病毒性心肌炎
B.遗传
C.中毒
D.代谢异常
E.药物作用
151、单项选择题 可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
152、单项选择题 下列哪项是深反射（）
A.腹壁反射
B.提睾反射
C.桡骨骨膜反射
D.肛门反射
E.角膜反射
153、单项选择题 二度Ⅰ型房室阻滞（）
A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长
154、单项选择题 属于支气管扩张特异性的临床表现为（）
A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.多于中年后发病
155、单项选择题 患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
156、单项选择题 肺栓塞的栓子大多数来源于（）
A.右心室
B.右心房
C.下肢浅静脉
D.深静脉
E.肺动脉内
157、单项选择题 急性心肌梗死时出现多源性室早，治疗首选（）
A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
158、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）
A.急性左心衰
B.心包炎
C.右心衰竭
D.心梗后综合征
E.再梗塞
159、单项选择题 可引起顽固性高血压及肾区疼痛，尿闭和发热（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
160、单项选择题 阿昔单抗（）
A.扩张静脉，增加冠脉血流量
B.减少心肌氧耗量
C.解除冠脉痉挛
D.抗血小板聚积
E.抑制钠离子通道
161、单项选择题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎
162、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 纠正中毒，下列哪项错误（）
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
163、单项选择题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）
A.CD19（+）
B.CD3（+）
C.CD7（+）
D.CD13（+）
E.CD33（+）
164、多项选择题 心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）
A.钙通道阻滞剂
B.抗凝疗法
C.极化液
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
165、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 最可能的诊断是（）
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病
166、单项选择题 肺动瓣相对关闭不全（）
A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音
167、多项选择题 心肌梗死心脏体征可见（）
A.可出现第四心音奔马律
B.心尖部第一心音减弱
C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音
D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音
E.可伴收缩中晚期喀喇音
168、单项选择题 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 （假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）
A.Q-T间期明显延长
B.S-T段广泛压低，T波倒置
C.P-R间期延长
D.T波低平
E.T波高耸
169、单项选择题
患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（）
A.阿托品
B.麻黄碱
C.安装临时起搏器
D.异丙肾上腺素+阿托品
E.异丙肾上腺素+地高辛
170、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
171、单项选择题 男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）
A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Hoher
E.血脂分析
172、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 主要鉴别要点是（）
A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史
173、单项选择题 陈旧性心梗判断梗塞面积的是（）
A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI
174、多项选择题 ST段广泛压低见于哪些疾病（）
A.急性心肌炎
B.心肌病
C.高血压病
D.亚急性心肌炎
E.慢性心包炎
175、单项选择题 男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0．2mV左右，T波直立而两肢对称，Q-T间期0．20s，患者最可能的诊断应该是（）
A.早复极综合征
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.正常的ST抬高
E.急性心肌梗死
176、单项选择题 冠心病诊断的最重要依据为（）
A.临床表现
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板试验
E.心肌核素显像
177、单项选择题 患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 患者应首选的检查是（）
A.钡餐
B.肠镜
C.B超
D.肝功能
E.胃镜
F.CT
178、单项选择题 男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 可选用下列哪项检查有助于诊断（）
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
179、单项选择题 属于钙离子拮抗剂（）
A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]
180、单项选择题 主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.主动脉瓣脱垂
D.病毒性心肌炎
E.马方综合征
181、多项选择题 RAS对血压的影响机制（）
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
182、单项选择题 男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）
A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
183、多项选择题 心绞痛发作时可发生的变化有（）
A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢
184、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
185、单项选择题 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（）
A.痢疾杆菌属哪一群
B.痢疾杆菌内毒素
C.痢疾杆菌外毒素
D.痢疾杆菌肠毒素
E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
186、单项选择题 男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V4～V6、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）
A.劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.心内膜下心肌梗死
E.梗塞后心绞痛
187、单项选择题 代偿间歇不完全（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞
188、单项选择题 男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）
A.下壁心梗
B.前间壁心梗
C.正后壁心梗
D.左心室心梗
E.高侧壁心梗
189、单项选择题 女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂
190、多项选择题
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
该病的治疗原则包括（）
A.早期应用抗生素
B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物
C.根据药敏结果选择敏感药物
D.主要采用静脉给药方式
E.根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素
F.根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素
191、单项选择题 全身中、小动脉壁坏死性炎症，病灶动脉走行呈结节状分布，应考虑为（）
A.结节性多动脉炎
B.血栓性血管炎
C.动脉粥样硬化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.细菌性动脉炎
192、单项选择题 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）
A.洋地黄
B.多巴酚丁胺
C.硝酸盐类
D.普罗帕酮
E.钙拮抗剂
193、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是（）
A.心率140~200/min
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
194、单项选择题 透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是（）
A.左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌
B.左室前壁
C.左心房
D.房间隔
E.右心室
195、单项选择题 动脉粥样硬化预后与哪些无关（）
A.有无并发症
B.受累器官受损情况
C.病变部位
D.发病时间
E.血管狭窄发展速度
196、单项选择题
女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。
应首先采取的治疗措施是（）
A.积极输液，静脉滴注青霉素
B.静滴间羟胺抗休克
C.抗结核治疗
D.静脉滴注头孢他定
E.应用糖皮质激素
197、单项选择题 下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是（）
A.初发劳力型心绞痛
B.恶化劳力型心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定型劳力型心绞痛
198、单项选择题 判断心脏骤停最可靠的是（）
A.注射利多卡因
B.静脉注射10％葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失
199、单项选择题 肝硬化血小板减少的主要原因是（）
A.白蛋白合成不足
B.门脉压力增高
C.血氨产生过多
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进
200、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）
A.血常规
B.血气分析
C.染色体检查
D.腹部超声检查
E.胸部CT检查
F.骨髓细胞学检杳
201、单项选择题 高侧壁心肌梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
202、单项选择题 男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.心包积液
203、多项选择题 主动脉瓣关闭不全有哪些病理生理改变（）
A.左室前负荷增加
B.冠状动脉灌注压降低
C.心率增快可减轻反流
D.左室后负荷增加
E.代偿期左室搏出量增加
204、多项选择题 S-T段的抬高主要见于（）
A.心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.变异型心绞痛
205、单项选择题 主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）
A.斑块内出血
B.斑块破裂
C.血栓形成
D.动脉瘤破裂
E.钙化
206、单项选择题 哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）
A.大量利尿
B.心衰
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水
207、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 出现以上心电图心变最可能的原因为（）
A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
208、单项选择题 患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 首先应考虑的诊断是（）
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病
209、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
患者缓解后应采用的治疗方法是（）
A.DA方案与维A酸交替应用
B.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行
C.小剂量高三尖衫酯碱
D.大剂量CHOP方案
E.长期注射干扰素
F.异基因骨髓移植
210、单项选择题 具有保护力的是（）
A.抗HAV-IgM
B.抗HBs
C.抗HD-IgG
D.抗HBe
E.抗HBc
211、单项选择题 心力衰竭基本用药包括，除了（）
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
212、单项选择题 女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断（）
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
213、单项选择题
患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。
以下哪项处理正确（）
A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查
214、单项选择题
男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。
最可能的诊断是()
A.败血症
B.疟疾
C.伤寒
D.病毒性肝炎
E.恶性组织细胞病
F.流行性脑膜炎
215、单项选择题 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 患者最可能的诊断是（）
A.胆结石
B.胰腺癌
C.原发性肝癌
D.肝硬化
E.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
F.肝脓肿
216、单项选择题 对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）
A.心律绝对不齐
B.心音强弱不等
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P波消失，代之f波
217、单项选择题 原发性肝癌（）
A.FT-207有效
B.甲硝唑（灭滴灵）有效
C.放疗效果极佳
D.全身化疗效果好
E.随访观察
218、单项选择题 有关变异型心绞痛，描述正确的是（）
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
219、单项选择题 患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）
A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
220、单项选择题 急性感染性心内膜炎主要致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感杆菌
E.A族链球菌
221、单项选择题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。
最可能的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）
B.急性普通型（典型）菌痢
C.急性轻型菌痢
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢休克型
222、单项选择题
女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
最有助于迅速确定诊断的表现（）
A.血压测不到
B.呼吸停止
C.心脏听诊心音消失
D.大动脉搏动消失
E.瞳孔对光反射消失
223、单项选择题 氨茶碱的安全血药浓度为（）
A.1~5μg/ml
B.6~15μg/ml
C.16~20μg/ml
D.21~30μg/ml
E.31~40μg/ml
224、单项选择题 高血压病并双侧肾动脉狭窄（）
A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
225、单项选择题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.EB病毒
226、多项选择题 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咳嗽
D.头颈部动脉搏动感
E.大咯血
227、单项选择题 二尖瓣狭窄首先引起（）
A.左心房肥大扩张
B.左心室肥大扩张
C.肺瘀血
D.肺动脉高压
E.右心衰竭
228、单项选择题 ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-V3导联上有改变，其定位诊断是（）
A.后壁
B.下壁
C.前壁
D.侧壁
E.前间壁
229、单项选择题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）
A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
230、单项选择题 关于阿少夫小体说法错误的是（）
A.心肌间质的阿少夫小体多位于小血管旁
B.细胞体积大
C.细胞胞质丰富，嗜碱性
D.阿少夫小体又称风湿细胞
E.阿少夫小体是中性粒细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质形成的
231、单项选择题 左心室向心性肥厚见于（）
A.冠心病
B.高血压
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
232、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
233、多项选择题 硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）
A.降低心排血量和血压
B.扩张冠状动脉，降低阻力
C.扩张周围血管，减少静脉回流
D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧
E.降低心室容量
234、单项选择题 男性，62岁，头昏8年，测血压24．0／13．3kPa（180／100mmHg），心率80次／分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A.地尔硫[
]
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
235、单项选择题 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛
236、单项选择题 不稳定性心绞痛（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
237、单项选择题 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（）
A.美托洛尔
B.硝酸异山梨醇
C.开博通
D.硫氮革酮
E.哌唑嗪
238、单项选择题 易合并脑脓肿的先心病是（）
A.房缺
B.室缺
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
239、单项选择题 主动脉瓣关闭不全（）
A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音
240、单项选择题 高血压病并双侧肾动脉狭窄（）
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
241、单项选择题 结核性心包炎（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
242、单项选择题 男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）
A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.肺通气灌注扫描
E.冠状动脉造影
243、单项选择题 Wegener’s肉芽肿（）
A.非干酪性上皮样肉芽肿
B.干酪性肉芽肿
C.坏死性肉芽肿
D.淋巴瘤样肉芽肿
E.嗜酸性肉芽肿
244、单项选择题 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）
A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白
245、单项选择题 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）
A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
246、多项选择题 心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的（）
A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心室起搏
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射
D.窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一维拉帕米静脉注射
247、单项选择题 房间隔缺损，使症状加重的心律失常为（）
A.室早
B.房早
C.房室传导阻滞
D.房颤
E.窦性心动过速
248、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最典型的超声表现是（）
A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣反流
C.二尖瓣膜有赘生物
D.M型超声见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂
249、单项选择题 P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系（）
A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律
250、单项选择题 下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛（）
A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛
251、单项选择题 以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素（）
A.口服镇静、安眠药
B.应激
C.严重精神创伤
D.合并严重全身性疾病
E.同位素治疗后
252、单项选择题 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因（）
A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.低血压休克
D.心律失常
E.栓塞
253、单项选择题 P-R间期固定，有漏搏（）
A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律
254、单项选择题 估计心肌氧耗指标，常用（）
A.心率×肺动脉压
B.心率×中心静脉压
C.心率×收缩压
D.心率×血压
E.心率×舒张压
255、单项选择题 梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
256、多项选择题 钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）
A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功
257、单项选择题 6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 超声心动图最可能的改变是（）
A.左房增大、左室流出道增宽
B.右房增大、右室增大
C.室间隔勺左室壁呈反向运动
D.主动脉增宽
E.左室内膜增厚
258、单项选择题 结节病（）
A.非干酪性上皮样肉芽肿
B.干酪性肉芽肿
C.坏死性肉芽肿
D.淋巴瘤样肉芽肿
E.嗜酸性肉芽肿
259、多项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查的项目为（）
A.心电图
B.血常规
C.心肌损伤标记物
D.血钾
E.腹部B超
F.胸片
260、多项选择题 主动脉粥样硬化临床表现有（）
A.X线片示：主动脉结向左上方凸出
B.脉压增宽
C.桡动脉触诊可类似促脉
D.收缩期血压升高
E.X线片示：片状或弧状钙质沉着
261、单项选择题 女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）
A.ANA阳性，RF阴性
B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性
C.抗RNP抗体阳性，低补体血症
D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性
262、单项选择题 急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是（）
A.真菌
B.肺炎球菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌
263、单项选择题 血性心包积液，抽液后又迅速产生（）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
264、单项选择题 诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）
A.肾脏CT扫描
B.尿中24小时VMA测定
C.尿17-羟类固醇测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定
265、单项选择题 男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%（）
A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.正负压通气
E.反比通气下列患者推荐机械通气方式
266、多项选择题 膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）
A.高钾
B.高钙
C.高糖
D.高钠
E.低钾
267、多项选择题 主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）
A.主动脉中层囊性坏死
B.主动脉中层肌肉退行性变
C.血压的高度
D.血胆固醇含量
E.主动脉内膜斑块不稳定性
268、单项选择题 主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）
A.心房纤颤
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心力衰竭
269、单项选择题 冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是（）
A.左前降支
B.左旋支
C.右主干
D.左主干
E.右旋支
270、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到（）
A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音
271、单项选择题 急性感染性心内膜炎（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌
D.表皮葡萄球菌
E.柯萨奇B病毒
272、单项选择题 急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素（）
A.考虑有自身免疫因子在内的情况
B.高度房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.起病2年并有肺部感染
E.急性肺水肿
273、多项选择题 下列哪些是心脏压塞的体征（）
A.肺部大量湿性啰音
B.休克
C.颈静脉曲张
D.心率减慢
E.心音低远
274、单项选择题 女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO45mmHg，经积极处理仍无改善（）
A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.正负压通气
E.反比通气下列患者推荐机械通气方式
275、单项选择题 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 对诊断最有意义的心脏超声表现为（）
A.瓣膜上出现赘生物
B.主动脉瓣关闭有裂隙
C.二尖瓣口狭窄
D.连枷样瓣叶
E.主动脉瓣增厚
276、单项选择题 患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。 此病最常见的病原体为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肠球菌
E.草绿色链球菌
277、单项选择题 女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是（）
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型室性心动过速
278、多项选择题 下列哪些提示血管内溶血（）
A.血清游离胆红素增高
B.血红蛋白尿
C.含铁血黄素尿
D.尿中尿胆原增高
E.脾大
279、单项选择题 类风湿关节炎基本病理改变是（）
A.血管炎
B.软骨炎
C.关节周围骨破坏
D.滑膜炎
E.关节周围软组织炎
280、单项选择题
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。
应首先采取的治疗措施为（）
A.祛痰平喘
B.控制肺部感染
C.强心剂改善心功能
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷
281、单项选择题 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（）
A.CDT+4淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
282、单项选择题 女性，22岁，发热1月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）
A.亚急性感染性心内膜炎
B.风湿活动
C.风湿性心脏病
D.急性心肌炎
E.再生障碍性贫血
283、单项选择题 一般无病理生理改变（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心
284、单项选择题 具有强力的β1肾上腺素能受体和轻微的β2和α受体兴奋作用（）
A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺
285、单项选择题 扩张型心肌病（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
286、单项选择题 心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）
A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房
287、单项选择题 男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 该例最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.浸润性肺结核
C.肺真菌病
D.支气管肺癌
E.支原体肺炎
288、单项选择题 不是导致慢性肺心病的疾病是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
289、单项选择题 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）
A.肾栓塞
B.脾栓塞
C.门脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.左下肺动脉栓塞
290、单项选择题 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）
A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
291、单项选择题 当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）
A.120分钟
B.30分钟
C.90分钟
D.100分钟
E.60分钟
292、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
293、单项选择题 用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）
A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者
B.开始宜大剂量冲击，以后逐步减量
C.宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰
294、单项选择题 患者男性，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为（）
A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
295、单项选择题 下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A.心绞痛
B.房间隔缺损
C.肺心病
D.原发性高血压
E.主动脉瓣关闭不全
296、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
297、单项选择题 男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
298、单项选择题 心房扑动（）
A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
299、单项选择题 高侧壁心肌梗死（）
A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成
300、单项选择题 以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）
A.甲亢
B.劳累
C.感染
D.贫血
E.心律失常