时间:2022-05-25 03:43:59
1、多项选择题 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）。
A．最大通气量>80%预计值
B．1秒率<60%
C．残气量/肺总量<40%
D．呼气峰值流速降低
E．动脉血气分析
2、单项选择题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。
A.解剖因素
B.功能因素
C.继发性红细胞增多
D.血容量增加
E.以上都不是
3、单项选择题 动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）
A.正常范围
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
4、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（）
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒
5、单项选择题 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 治疗首选（）
A.止咳化痰
B.解痉止血
C.大量广谱抗生素
D.手术治疗
E.抗结核治疗
6、单项选择题 男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿（++）。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，1O.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（）
A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤
E.立即注射地塞米松
7、单项选择题 急性肺脓肿最主要的临床表现是（）。
A．咳嗽、咯血
B．畏寒、发热
C．咳大量脓臭痰
D．湿啰音及管状呼吸音
E．剧烈胸痛
8、单项选择题 COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（）
A．长期家庭氧疗
B．应用阿米脱林，提高PaO2
C．应用降肺动脉压药物
D．应用间歇正压通气
E．应用膈肌起搏器
9、单项选择题 肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）。
A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物
10、单项选择题 慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa（60/40mmHg），心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。
A．气管插管，呼吸机辅助.呼吸
B．补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C．补充血容量，使用升压药
D．呼吸兴奋剂+高压氧
E．气管切开，呼吸机辅助呼吸
11、单项选择题 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
12、单项选择题 肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（）。
A．心肌缺氧
B．血液黏稠度增加
C．肺动脉高压超过右心负荷
D．水电解质平衡失调
E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用
13、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
14、单项选择题 鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）。
A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的PH值检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数
15、单项选择题 中纵隔内有（）。
A．主动脉弓及其三大分支
B．心脏及出入心的大血管根部
C．胸腺及结缔组织
D．食管、气管
E．主动脉、肺动脉全程
16、单项选择题 下列哪种肺炎可呈爆发流行（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
17、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 查体最可能出现的异常体征为（）
A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
18、单项选择题 肺心病患者，人工呼吸时，血气分析：pH7．15，PaCO224mmHg，BE-8．0Eq／L，下一步应采用（）。
A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5％NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机
19、单项选择题 下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的（）。
A.可以见到气胸线
B.侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%
C.侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%
D.X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法
E.X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助
20、单项选择题 男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）
A.PPD皮试
B.胸部CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查
21、单项选择题 关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要（）。
A．血性渗出液
B．胸腔积液生长速度很快
C．剧烈胸痛
D．胸腔积液CEA>10μg/L
E．细胞学和细菌学结果
22、单项选择题 女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。
A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
23、单项选择题 男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）
A.毛花苷丙
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.青霉素
E.先锋霉素
24、单项选择题 55岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
25、单项选择题 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
26、单项选择题 治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。
A．HRZS四联抗结核治疗
B．应用肾上腺皮质激素
C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D．应用利尿剂
E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年
27、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。
A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
28、单项选择题 女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 下列病例特点中，哪项是不符合的（）。
A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体（+）
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化
29、单项选择题 女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了（）
A．支气管炎
B．肺炎
C．心绞痛
D．胸膜炎
E．病毒性心肌炎
30、单项选择题 男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa、治疗应首选下列哪种药物（）。
A.4%碳酸氢钠
B.吸氧
C.盐酸哌替啶
D.地西泮（安定）
E.尼可刹米
31、单项选择题 男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 下列检查中最可能出现的情况是（）
A.FEV1/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×109/L，N占90%
D.PPD试验强阳性
E.血胆红素增高
32、单项选择题 女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH20，脑脊液无色透明，WBC0.1×109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑（）
A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
33、单项选择题 哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值（）。
A.闭合气量
B.肺活量
C.动脉血PaCO2
D.残气量及残气量／肺总量×100％
E.最大通气量
34、单项选择题 男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×109/L。考虑患者出现（）。
A.系统性炎症反应综合征
B.严重感染中毒症
C.感染中毒性休克
D.多器官功能障碍综合征
35、单项选择题 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 首先考虑的诊断是（）
A.支气管肺炎
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并感染
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
36、单项选择题 男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 最可能的诊断是（）。
A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤
37、单项选择题 女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。
A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄
38、单项选择题 胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。
A．结核
B．上感
C．肋间神经炎
D．胸膜炎
E．自发性气胸
39、单项选择题 阻塞性肺气肿的病理分型（）。
A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
40、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是（）。
A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
41、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是（）。
A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.局部哮鸣音
E.局部湿啰音
42、单项选择题 男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。 治疗应首选（）
A.足量青霉素
B.阿糖胞苷
C.红霉素
D.丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E.糖皮质激素
43、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 对该患者的诊断应为下列哪项（）
A.慢性肺心病并肺性脑病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病
44、单项选择题 下面哪种情况不引起紫绀（）。
A.红细胞增多症
B.心排血量明显下降
C.先天性心脏病右向左分流
D.贫血性心脏病
E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高
45、单项选择题 缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为（）。
A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等
46、单项选择题 十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。 该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）
A.喹诺酮类
B.INH
C.RFP
D.PZA
E.SM
47、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）
A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音
48、单项选择题 男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。
A．全身抗生素治疗加局部用药
B．支气管镜局部给药
C．应用第三、四代头孢霉素
D．手术治疗
E．体位引流+雾化吸入
49、单项选择题 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）。
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾
50、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）。
A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声
51、单项选择题 男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 关于本病，正确的治疗方针是（）
A.如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B.如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C.无需预防治疗过程中出现的继发感染
D.激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E.马上给予机械通气治疗
52、单项选择题 阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）。
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸
53、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
54、单项选择题 男，65岁，肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、出汗、烦躁。查：血压21/13kPa（160/110mmHg），脉搏110次/分，唇发绀；WBC8.2×109/L，NO.76；转氨酶增高，尿素氮增高。尿沉渣镜检：红细胞O～2个/HP，管型O～1个/HP。下列诊断哪项正确（）
A.慢性肺心病、心衰
B.慢性肺心病并发播散性血管内凝血
C.慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎
D.慢性肺心病并呼吸衰竭
E.慢性肺心病并肺部感染
55、单项选择题 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
56、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌（Pancoast癌）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
57、单项选择题 女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有（）。
A．胸液比重1.020
B．胸液LDH240IU/L
C．胸液细胞数500×109/L
D．胸液Rivaha试验阴性
E．胸液蛋白含量40g/L
58、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。
A．乙胺丁醇
B．利福平
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．异烟肼
59、单项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 首选哪项检查以确定诊断（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
60、单项选择题 男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）
A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
61、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。
A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是
62、单项选择题
男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧肺脓肿
D．右侧胸膜肥厚
E．气胸
63、单项选择题 女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 须作哪项治疗处理（）
A.抗生素+氨茶碱
B.静脉注射地塞米松
C.立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D.脱离接触，口服沙丁胺醇（舒喘灵）、氨茶碱
E.抗生素+激素
64、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断（）。
A.肺结核
B.肺癌
C.肺囊肿
D.肺脓肿
E.支气管扩张
65、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 还应作哪项检查最有助于诊断（）
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
66、多项选择题 嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。
A．1off1er综合征
B．迁延型PIE
C．喘息型PIE
D．热带型PIE
E．过敏性血管炎和肉芽肿病
67、单项选择题 X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）。
A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿
68、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）
A.直接或间接抑制呼吸中枢
B.气体在肺内分布不匀
C.肺扩张受限
D.通气不足
E.通气/血流比例失调
69、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（）。
A.保持气道通畅
B.做痰培养分离出致病菌
C.抗感染治疗
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正水电解质紊乱
70、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼性酸中毒代偿
D.呼性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
71、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。
A.使用糖皮质激素
B.应用利尿剂
C.行气管插管，进行机械通气
D.经口鼻面罩进行无创通气
E.使用呼吸兴奋剂
72、多项选择题 继发性气胸可见于下列情况（）。
A．COPD
B．哮喘
C．肺化脓性病变
D．机械通气
E．子宫内膜异位
73、多项选择题 下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。
A．DLco下降
B．肺顺应性降低
C．FEV1/FVC降低
D．低碳酸血症
E．低氧血症
74、单项选择题 阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）。
A.最大通气量低于预计值80％
B.残气量占肺总量的比值>40％
C.第一秒肺活量低于60％
D.气体分布不均，肺泡氮浓度>2.5％
E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧
75、单项选择题 关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。
A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．尘肺
E．气胸
76、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）。
A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰
77、单项选择题 女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 最需要做的处理是（）
A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
78、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪项检查对明确诊断有意义（）
A.心电图
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
79、单项选择题 诊断肺脓肿最有价值的是（）。
A.畏寒、高热
B.咳大量脓臭痰
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.痰普通细菌培养阳性
E.大咯血
80、单项选择题 女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。
A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.癌性胸腔积液
81、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管淋巴结核
82、单项选择题 男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 此患者找到结核菌应诊断为（）
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病
83、单项选择题 闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。
A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽
84、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者可能发生了何种并发症（）。
A.气胸
B.休克
C.呼吸衰竭
D.窒息
E.肺栓塞
85、单项选择题 胸骨后痛可见于（）。
A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎
86、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.第三代头孢菌素
D.氨基糖苷类抗生素
E.克林霉素
87、单项选择题 男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是（）。
A．空洞型肺结核
B．纤维空洞型肺结核
C．左上肺癌性空洞形成
D．左上肺炎
E．左上肺脓肿
88、单项选择题 男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
89、单项选择题 男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好（）。
A．血常规
B．支气管镜检查
C．血培养
D．支气管造影术
E．咳痰细菌培养
90、单项选择题 下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）。
A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线
B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
C．两者处理上均应予穿刺抽气
D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理
E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同
91、单项选择题 女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 为进一步诊断最需要做的检查（）
A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养
92、单项选择题 主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）。
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.舒喘灵、夜罗宁
93、单项选择题 女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的（）。
A．出入液体量负平衡
B．大剂量皮质激素
C．解磷定
D．持续低流量吸氧
E．呼气末正压通气(PEEP)
94、单项选择题
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。
哪项检查可确诊（）
A.肺活检
B.胸部CT检查
C.支气管肺泡灌洗术
D.肺功能检测
E.结节病抗原试验
95、单项选择题 患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）。
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
96、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。
A．发绀，呼吸困难
B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C．动脉血二氧化碳分压升高
D．精神、神经症状
E．心电图上出现肺性P波
97、单项选择题 给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
98、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据（）
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
99、单项选择题 引起胸腔积液的最常见病因是（）。
A．结核性胸膜炎
B．化脓性胸膜炎
C．膈下脓肿
D．充血性心力衰竭
E．肺癌
100、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A.肺部毛细血管床减少
B.血液粘稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
101、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 若病原菌产ESBLs，抗生素应选用（）
A.青霉素
B.头孢噻肟
C.头孢他啶
D.伊米配南
E.万古霉素
102、单项选择题 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）。
A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶
103、单项选择题 轻度缺氧时神经系统的症状主要是（）。
A．癫痫样发作
B．嗜睡、昏睡
C．谵妄、昏迷
D．烦躁不安、神志恍惚
E．注意力不集中、定向力障碍
104、单项选择题 慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）。
A.<25％
B.<35％
C.<45％
D.<55％
E.<65％
105、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。
A.单纯型慢性支气管炎急性发作期
B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
F.肺炎
G.慢性肺源性心脏病
106、单项选择题 下列可能引起纵隔扑动的是（）。
A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．闭合性血气胸
D．创伤性开放性气胸
E．自发性气胸
107、单项选择题 女性，37岁。哮喘重度发作已1日，痰黏稠难咳出。体检：张口呼吸，大汗，发绀，双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是.（）
A．盐酸氨溴索静脉注射
B．抗生素
C．雾化吸入
D．补充液体，纠正失水
E．肾上腺皮质激素
108、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 下列哪项治疗较为合适（）。
A.舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B.氨茶碱+皮质激素
C.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D.抗生素+色甘酸二钠
E.氧疗+氨茶碱
109、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查
110、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）
A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂
111、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（）
A.气管切开加辅助呼吸
B.加大呼吸兴奋剂用量
C.雾化吸入
D.加大抗生素用量
E.支气管镜吸痰
112、单项选择题 结核菌素试验反应的原理是（）。
A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症
113、单项选择题 女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）。
A.化脓性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.结核性渗出性胸膜炎
D.漏出性胸腔积液
E.SLE
114、单项选择题 女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者可能的诊断为（）
A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全
115、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西米替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是
116、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（）
A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩，呼吸机无创通气
E.安慰患者不要太紧张
117、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.菌苗注射
E.雾化吸入
118、单项选择题 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。
A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是
119、单项选择题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）。
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
120、单项选择题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）。
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核
121、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。
A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量
122、单项选择题 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）。
A．拮抗胆碱能受体
B．抑制细胞因子的生成
C．增强平滑肌细胞β受体反应性
D．抑制炎症介质的释放
E．抑制炎症反应
123、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查
124、单项选择题 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 该患者考虑诊断为（）
A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭
125、单项选择题 女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 下列哪项诊断正确（）
A.休克型肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎
126、单项选择题 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是（）。
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能
D.X线胸透或X线胸片检查
E.中心静脉压
127、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 阻塞性肺气肿的主要症状应是（）
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀
128、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（）
A.哌拉西林
B.环丙沙星
C.氨基糖苷类抗生素
D.头孢他啶
E.以上均可选用
129、单项选择题 肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。
A．INH+EMB
B．INH+KM+PZA
C．INH+RFP+PZA
D．PZA+TB
E．INH+1314TH
130、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。
A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症
131、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 该病人治疗中，下列哪项不宜立即进行（）
A.补充碱剂
B.控制感染
C.祛痰
D.改善通气
E.氧疗
132、单项选择题 老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施（）
A.补充4%碳酸氢钠
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用精氨酸
D.使用强心利尿剂
E.应用呼吸机
133、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（）。
A.青霉素
B.头孢他啶
C.左氧氟沙星
D.红霉素
E.碳青霉烯类抗生素
134、单项选择题 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
135、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于（）。
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
136、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）
A.2周
B.3周
C.4周
D.4～6周
E.2月
137、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）
A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧
138、单项选择题 女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。
A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血
139、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
140、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染
141、单项选择题 60岁患者，反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重，咯黄痰，气促发绀明显，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO24.5kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。符合下列哪项诊断（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
142、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人出现了下列哪种情况（）
A.急性左心功能不全
B.急性右心功能不全
C.急性肺部感染
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭
143、多项选择题 计时工资的优点有（）。
A、工作时不是太紧张
B、工资额确定简便
C、企业易预算人工成本，雇员有固定收入
D、雇员可重在提高质量，而不必担心数量
E、计时工资形式，形成现代家庭劳动的基础
144、单项选择题 慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
145、单项选择题 肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。
A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌
146、单项选择题 患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。
A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
147、单项选择题 男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血丝，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×109/L。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是（）。
A.克雷白杆菌肺炎并发气胸
B.葡萄球菌肺炎并发气胸
C.肺炎链球菌肺炎并发气胸
D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E.葡萄球菌肺炎并发脓胸
148、单项选择题 阻塞性肺气肿时首先发生（）。
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
149、单项选择题 肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。
A．急性肺脓肿形成时
B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D．肺部有蜂窝状多发性小空腔
E．肺脓肿急性症状稍退后
150、单项选择题 女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 需采取的治疗是（）
A.激素治疗的同时抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.激素治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
151、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（）。
A.结核播散
B.贫血性心脏病
C.出血性休克
D.肺不张
E.窒息
152、单项选择题 60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。
A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
B.持续吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是
153、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）。
A.积极抽液治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
154、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
155、单项选择题 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）。
A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用有效果较好
156、单项选择题 女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑（）。
A．胸腔穿刺液细菌培养
B．剖胸探查
C．胸液找抗酸杆菌
D．胸液脱落细胞学检查
E．胸膜活检
157、单项选择题 女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）
A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新（必嗽平）祛痰
E.氧疗
158、单项选择题 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下治疗中措施最重要的是（）
A.止咳祛痰平喘
B.强心剂改善心功能
C.控制肺部感染
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷
159、单项选择题 某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。 首先考虑的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.休克型肺炎
160、单项选择题 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
161、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（）。
A.INH，RFP，PZA，SM
B.INH，RFP，PZA，EMB
C.INH，RFP，EMB
D.INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E.INH，RFP，PZA
162、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 对该患者的处理中，下列哪项不正确（）
A.机械呼吸加用呼气末正压（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.应用利尿剂
D.原发基础病治疗
E.早期应补充胶体溶液
163、单项选择题
男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()。
A．左上肺空洞型结核
B．左上肺脓肿
C．左上肺液气囊肿
D．左上肺包虫病
E．韦格肉芽肿
164、单项选择题 女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）
A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺间质纤维化
165、单项选择题 女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（）。
A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.肺梗死
E.气胸
166、单项选择题 关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）。
A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显
B.以脓性痰为主，偶有咯血
C.肺部啰音多在背下部
D.肺部听诊不应该有哮鸣音
E.以上都不对
167、单项选择题 支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。
A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2
168、单项选择题 慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）。
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞
169、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。
A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是
170、单项选择题 诊断早期肺心病的主要依据（）。
A.长期肺及支气管病史
B.呼吸困难及紫绀
C.两肺湿啰音及肺气肿体征
D.肺动脉高压及或右心室肥大征象
E.高碳酸血症
171、单项选择题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）。
A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量
172、单项选择题 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）。
A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
173、单项选择题 男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是（）。
A．胸部X线透视检查
B．胸腔穿刺排气治疗
C．静脉推注毛花甙丙
D．静脉滴注升压药
E．机械通气治疗
174、单项选择题 痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.转移癌
175、单项选择题 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A．下叶背段或上叶后段
B．中叶内侧段
C．上叶前段
D．下叶后基底段
E．舌叶
176、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 最直接确诊的检查是（）。
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜
177、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）
A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.红霉素
178、单项选择题 女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 应诊断为（）
A.内源性哮喘
B.混合性哮喘
C.外源性哮喘
D.喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎
179、单项选择题 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。
A．自行吸收或钙化
B．发展为肺门淋巴结结核
C．发展为浸润型肺结核
D．凝成“结核球”
E．血行播散
180、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
181、单项选择题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）。
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
182、单项选择题 慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）
A.补充氯化钾
B.停止给氧
C.停止使用抗生素
D.强心剂
E.补充碱性药物
183、单项选择题 肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。
A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿
184、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类
185、单项选择题 女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗（）。
A.支气管扩张剂
B.抗生素
C.呼吸机机械通气
D.小剂量肾上腺皮质激素
E.呼吸兴奋剂
186、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。
A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次
B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHg
C.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通气
E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗
187、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）。
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪（美吡达）
188、单项选择题 对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。
A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药
189、单项选择题 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。
A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气
190、单项选择题 下列气胸情况常采取保守治疗的是（）。
A．肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者
B．肺压缩40%的外伤性气胸
C．肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者
D．肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者
E．肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷
191、单项选择题 呼吸衰竭时，CO2储留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）。
A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C.病因以神经传导为主，疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
192、单项选择题 关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。
A．胸液性质为渗出液
B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D．胸液可以呈血性液体
E．胸液结核杆菌培养可阴性
193、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 最可能的诊断是（）
A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
194、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施（）。
A.胸部照片
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1
195、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（）。
A.大肠杆菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.不动杆菌属
196、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）
A.提高吸氧浓度至60%以上
B.机械通气
C.静点呼吸兴奋剂
D.胸腔穿刺抽气
E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛
197、单项选择题 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 张力性空洞主要形成机制（）
A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张
198、单项选择题 一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）。
A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内
199、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查
200、单项选择题 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 最可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病（硅沉着病）
201、单项选择题 女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。
A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病
202、多项选择题 肺脓肿的诊断依据是（）。
A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热
203、单项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 提示：血气分析PH：7．35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO3-：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是
204、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）
A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B.每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D.一次咯血量大于100ml为大量咯血
E.以上均正确
205、单项选择题 患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大WBC7.2×109／L，结核菌素试验（1：10000），48小时观察（+++），诊断首先考虑（）。
A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病
206、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 该患者应诊断为（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
207、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
208、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）。
A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化
209、单项选择题 关于原发性肺结核，哪项是错误的（）。
A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结
210、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对于该患者最应该采取的治疗措施是（）
A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素
211、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 下列哪项诊断是正确的（）
A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并脑血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭
212、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 沙丁胺醇（舒喘灵）等β2受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（）
A.黄芪
B.洋金花
C.甘草
D.麻黄碱（麻黄素）
E.冬虫夏草
213、单项选择题 支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。
A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.肺泡内分泌物增多
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿
214、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）。
A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型
215、单项选择题 男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断（）
A．肺炎链球菌肺炎
B．绿脓杆菌肺炎
C．支原体肺炎
D．结核性胸膜炎
E．克雷白杆菌肺炎
216、多项选择题 男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能（）
A.肺炎链球菌的肺外感染
B.混合其他细菌感染
C.肺炎链球菌耐药菌株感染
D.药物热
E.以上均不是
217、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 抢救最关键的措施是（）
A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即进行人工呼吸
C.立即胸穿抽气
D.立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E.立即输血、输液、注射止血剂
218、单项选择题 男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×109/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
219、单项选择题 某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧
220、单项选择题 结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。
A．胸腔积液PCR-TB-DNA阳性
B．超声波检查胸腔内有积液
C．X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D．痰检抗酸杆菌阳性
E．PPD皮试(1:10000)阳性
221、单项选择题 男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染
222、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 肺性脑病常见的体征是（）
A.球结膜充血和眼底视盘水肿
B.肌肉抽搐与无意识动作
C.瞳孔缩小
D.扑翼样震颤
E.以上均可出现
223、单项选择题 以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）。
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
224、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 该患者可能的诊断为（）
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
225、单项选择题 我国常见的咯血原因（）。
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
226、单项选择题 下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸急促，频率>20次/分
D．血白细胞计数<4×109/L
E．黄疸，总胆红素>34mmol/L
227、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性期、慢性迁延期、缓解期
C.急性发作期、迁延期、临床缓解期
D.活动期、迁延期、恢复期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
228、单项选择题 成人结核菌素试验阳性，只说明（）。
A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病
229、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是（）
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
230、单项选择题 浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）。
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位
231、单项选择题 男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
232、单项选择题 溶栓适应证为（）
A、CT证实颅内出血
B、神经功能障碍非常轻微\迅速好转
C、卒中症状持续至少30min
D、伴有明确癫痫发作
233、单项选择题 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 此病例最可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎
234、单项选择题 男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况（）
A．肺癌转移到肋骨
B．肺癌压迫肋间神经
C．Pancoast癌
D．类癌综合征
E．肺癌引起的神经肌肉综合征
235、单项选择题 女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()
A．血常规
B．ECG
C．X线胸片
D．ESR
E．PPD皮试
236、单项选择题 男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）
A.急性酒精中毒
B.支气管扩张
C.急性上呼吸道感染
D.干酪性肺炎
E.右下肺炎
237、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）。
A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法
238、单项选择题 女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）。
A．肾上腺素
B．沙丁胺醇(舒喘灵)
C．氨茶碱静脉滴注
D．静脉滴注甲泼尼龙
E．硝苯地平(心痛定)
239、单项选择题 对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。
A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小
240、单项选择题 患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。
A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血
241、多项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 应作何种检查（）。
A.痰培养
B.血培养
C.胸片
D.血常规
E.支气管镜
242、单项选择题 结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于（）。
A．机体免疫力低下
B．结核杆菌侵入时，机体处于高过敏状态
C．结核杆菌侵入时，机体缺乏变态反应
D．进入胸膜耐药的结核菌数量过多
E．巨噬细胞吞噬能力减弱
243、单项选择题 患者女，60岁，髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时入院，1天前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，Fi0235%，PaO2/Fi02=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为（）。
A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸
244、多项选择题 下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．结核分枝杆菌
E．肺炎链球菌
245、单项选择题 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 该患高热的可能病因为（）。
A.合并军团菌肺炎
B.肾病综合征恶化
C.合并血行播散型肺结核
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎球菌性肺炎
246、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 为进一步明确病原，有效的检查为（）
A.痰涂片
B.痰培养+药物敏感试验
C.咽拭子细菌培养
D.血培养
E.真菌培养
247、单项选择题 老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）
A.胸部X线检查
B.痰培养
C.CT
D.支气管镜
E.血培养
248、多项选择题 常见胃脘痛实证的证型有（）
A.寒邪客胃
B.饮食伤胃
C.肝气犯胃
D.湿热中阻
E.瘀血内停
249、单项选择题 诊断张力性气胸的确切依据是（）。
A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B．伴有广泛皮下气肿
C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移
250、单项选择题 男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8×109/L，NO.8，L0.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适（）
A.阿司匹林
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.四环素
251、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留
252、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。
A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养
253、单项选择题 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
254、单项选择题 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 该患者最可能的诊断（）。
A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.硅沉着病
255、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 治疗首选药物是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.病毒唑
D.利福平
E.氨苄青霉素
256、单项选择题 肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是（）。
A．病史、症状
B．X线断层摄片或CT检查
C．支气管镜检查
D．痰病理细胞学和细菌学检查
E．剖胸探查
257、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）
A.使病肺处于高位
B.每日引流2～4次，每次15～30分钟
C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
258、单项选择题 支气管哮喘的临床特征（）。
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难
C.反复发作，吸气性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音
259、单项选择题 肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
260、单项选择题 语音震颤增强见于（）。
A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是
261、单项选择题 有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）。
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
262、单项选择题 某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。
A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
263、单项选择题 呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）。
A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机
264、单项选择题 胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）。
A．组织胞浆菌病
B．肺结核
C．硅沉着病
D．肺念珠菌病
E．肺错构瘤
265、单项选择题 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 为进一步明确病因检查首选（）。
A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查
266、单项选择题 男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）。
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征
267、单项选择题 女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
268、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 首先应考虑的疾病（）。
A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤
269、单项选择题 支气管哮喘患者，交感神经β2受体功能低下可导致（）。
A.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升高
B.磷酸二酯酶活性升高
C.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平升高
D.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平下降
E.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平下降
270、单项选择题 男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）
A.肺脓肿
B.病毒性肺炎
C.脓胸
D.肺结核
E.休克型肺炎
271、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（）。
A．第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B．肺活量占预计值%(VC%PreD)
C．最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D．残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E．动脉血气分析
272、单项选择题 在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要的是（）。
A．pH值
B．pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压
C．pH值、动脉血氧饱和度
D．动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量
E．pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压
273、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（）
A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部药物浓度
E.防止耐药性的产生
274、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。
A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸
275、单项选择题 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 出现上述不良反应的原因是（）
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
276、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患止血治疗，禁用的是（）。
A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸
277、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 下列哪项药物应及时停用（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂
278、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是（）。
A．胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查
B．是否为血性胸腔积液
C．胸腔积液增长速度
D．肺内有无结核病灶
E．全身中毒症状的轻重
279、单项选择题 通气血流比值增大，表明肺内出现（）。
A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
F.肺内气体交换障碍
280、单项选择题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）。
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈静脉回流征阳性
E.下肢水肿
281、单项选择题 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征像
282、单项选择题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）。
A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗G-菌的药物
D.院内感染多选用G-菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
283、单项选择题 患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。
A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌
284、单项选择题
78岁男性，消瘦乏力、呼吸困难4月，支气管镜如图，可能的诊断是()
A．肺结核
B．肺曲霉病
C．肺脓肿
D．肺癌
E．错构瘤
285、单项选择题 患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）。
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
286、单项选择题 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 最有可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸
287、单项选择题 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 应采取的治疗方法是（）
A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
288、单项选择题 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）。
A.轻中度神志尚清，能配合的患者
B.病情严重，神志清，不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者
289、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征像是由于（）
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫脑神经
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感神经
290、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据患者临床表现及动脉血气体分析结果，目前氧疗宜采用下列哪一种方法（）
A.高压氧
B.吸纯氧
C.间歇给氧
D.持续低浓度给氧
E.应用高频呼吸机
291、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。
A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg
B．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现
C．均可出现精神神经症状
D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E．肝肾功能受损是不可逆的
292、单项选择题 肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（）。
A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.低流量吸氧
D.补充氯化钾
E.镇静剂
293、单项选择题 患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17．5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）。
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
294、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。
A.肺活量减少
B.无效腔增加
C.膈肌运动幅度降低
D.V／Q比例失调
E.肺总量减少
295、单项选择题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。
A.心房颤动
B.房性早搏
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
296、单项选择题 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的（）
A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
297、单项选择题 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
298、单项选择题 气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关（）。
A．基础肺疾病
B．气胸发生的速度
C．肺功能状态
D．既往发作气胸的次数
E．胸膜腔内积气量及压力
299、单项选择题 男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（）
A.4个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月
300、单项选择题 有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。
A．多见于张气性气胸
B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状
C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征
D．诊断主要依靠X线检查
E．查体可有Hamman征