时间:2022-05-25 02:43:10
1、单项选择题 患者女性,30岁,2年来常有心悸、胸闷,心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大,为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断意义的检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影
2、单项选择题 有关肥厚型心肌病描述不正确的是()
A.病因不明,与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状,降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
3、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选()
A.消融治疗
B.植入ICD
C.β受体阻滞剂
D.异搏定
E.地高辛
4、单项选择题 男性,20岁,3周前因发热诊断为上呼吸道感染,近一周来出现呼吸困难,下肢浮肿。体检发现口唇紫绀,颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率110次/分,律整,可闻及S,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心脏扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+),最可能诊断()
A.急性肾炎
B.急性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.急性心肌炎
5、单项选择题 关于右心室心肌病,下列说法错误的是()
A.多数患者表现为右心衰竭
B.多数患者表现为全心衰竭
C.常发生室性心律失常
D.部分患者可无症状
E.可以引起猝死
6、单项选择题 用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物()
A.利尿剂
B.西地兰
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.合心爽
7、单项选择题 患者,女性,30岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用()
A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.阿替洛尔
8、单项选择题 男性,35岁,心悸、气促半年。心脏扩大,心音减弱,舒张期奔马律,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为()
A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏骤停
E.心源性休克
9、单项选择题 女性,20岁,3周前发热38℃,伴咽痛,咳嗽,头痛,经治疗好转,5天来心前区闷痛,呼吸困难。查体:心率110次/分,律整,心音低钝,心电图示:各导联ST-T改变,白细胞8×10/L,血沉20mm/1h末,CPK-MB80U/L。其最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.肺栓塞
10、单项选择题 患者女性,22岁,经常患感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音,诊断为()
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
11、单项选择题 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
12、单项选择题 男性,20岁,在跑步时突然晕倒,入院时查体:胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音,超声心动图示室间隔16毫米,左室后壁11毫米,最可能的诊断()
A.高血压病
B.肥厚型心肌病
C.心肌炎
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
13、单项选择题 诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用()
A.硫氮革酮
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地高辛
E.DDD型起搏器
14、单项选择题 肥厚型心肌病的病因不包括()
A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
15、单项选择题 扩张型心肌病的主要表现是()
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大,搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿
16、单项选择题 男性,58岁,发热、乏力4年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液,心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平,超声心动图可见双心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()
A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
17、单项选择题 克山病可能是缺哪种元素()
A.缺铁
B.缺硒
C.缺维生素C
D.缺维生素B
E.缺锌
18、单项选择题 目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外()
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB
19、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是()
A.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3
20、单项选择题 女性,20岁,感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断()
A.血清效价大于或等于1:40
B.血清效价大于或等于1:80
C.血清效价大于或等于1:20
D.血清效价大于或等于1:160
E.血清效价大于或等于1:320
21、单项选择题 下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素()
A.剧烈运动
B.洋地黄
C.持重
D.β受体阻滞剂
E.高血压
22、单项选择题 男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立时晕厥,查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移,应给予的处理不包括()
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器,可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段
23、单项选择题 治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是()
A.难治性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速
24、单项选择题 病毒性心肌炎可出现的表现是()
A.Beck三联征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeway结
E.Adams-Stokes综合征
25、单项选择题 男性,27岁,3周前发热伴咽痛流涕,1周来感活动后心悸、气促,查体:双肺无异常,心界不大,心率105次/分,偶有期前收缩,心音减弱,各瓣区无杂音,心电图示偶发室性期前收缩,白细胞6.3×10/L,CPK-MB升高。最可能的诊断是()
A.急性心肌炎
B.不稳定型心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎
26、单项选择题 男性,20岁,发热流涕二周,呼吸困难一周入院,查体心脏扩大,心尖部可闻及收缩期吹风样Ⅲ级杂音,诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全,经治疗心功能改善,当心衰纠正后下列哪项有利于诊断()
A.心脏大小与杂音强度不变
B.心脏缩小,杂音强度不变
C.心脏大小不变,杂音减轻
D.心脏缩小,杂音减轻
E.心脏缩小,杂音增强
27、单项选择题 扩张型心肌病最主要的体征是()
A.心脏扩大
B.第三心音奔马律
C.第四心音奔马律
D.心音低钝
E.心律失常
28、单项选择题 下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值()
A.超声心动图
B.心导管检查和心血管造影
C.心电图
D.胸部X线检查
E.心内膜心肌活检
29、单项选择题 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是()
A.单基因显性遗传
B.持续病毒感染
C.冠状动脉病变
D.药物因素
E.心肌能量代谢障碍
30、单项选择题 女性,25岁,活动后心悸、气促1周,3周前有感冒史。查体:双肺无异常,心界正常,心率95次/分,频发期前收缩,心音减弱,无杂音,心电图提示频发室性期前收缩,超声心动图提示左心室射血分数42%,最重要的治疗是()
A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩
31、单项选择题 基础陈述()
A.是在没有特别理由的情况下作为判别其他观察陈述的前提的陈述
B.构成科学发展的背景知识
C.是判决性实验的结果
D.是公理化体系科学中的基本假定或者公理
32、单项选择题 限制型心肌病最常见的心律失常为()
A.室上速
B.室速
C.房颤
D.房室传导阻滞
E.病窦
33、单项选择题 男性,35岁,反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体:双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大,心率110次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(+),最可能诊断()
A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎
34、单项选择题 女性,29岁,孕35周后出现呼吸困难,下肢浮肿,查体:血压120/80mmHg,半卧位,颈静脉怒张。全心扩大,心率120次/min,呈奔马律,心音弱,心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音,肝肋下三指,肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是()
A.风湿性心脏瓣膜病
B.围产期心肌病
C.缺血性心肌病
D.扩张型心肌病
E.心包病
35、单项选择题 致心律失常型右室心肌病的病因可能为()
A.病毒感染
B.冠心病
C.染色体显性遗传
D.糖尿病
E.结缔组织病
36、单项选择题 关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是()
A.在患者能耐受的情况下,尽可能给予大剂量的ACEI
B.对有症状的心力衰竭,可间断用利尿剂
C.小剂量洋地黄能改善患者症状
D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷,可以长期足量应用
E.只要无禁忌证,必须使用β受体阻滞剂,因为此药是改善病程的药物
37、单项选择题 急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是()
A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭
38、单项选择题 男性,20岁,急性病毒性心肌炎住院2周,24h动态心电图监测结果:Ⅲ度房室传导阻滞,心率为40次/min,此时处理是()
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
39、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是()
A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强
40、单项选择题 哪些不是重症病毒性心肌炎()
A.阿斯综合征发作
B.严重充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.持续性室速
E.心电图广泛T波低平
41、单项选择题 下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断()
A.克山病
B.甲状腺功能亢进
C.二尖瓣脱垂
D.结缔组织病
E.肺心病