时间:2022-05-25 01:52:37
1、单项选择题 男性．38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。 病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理（）。
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
2、单项选择题 甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（）
A.心率加快、血压高、头晕、头痛
B.心率>160次／分、体温>39％、腹泻
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难
3、单项选择题 下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是（）
A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周
4、单项选择题 男性，30岁。因"原发甲亢"行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。检查：面发绀，颈部敷料呈红色。下列并发症中，可能性大的是（）。
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
5、单项选择题 女性，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）。
A.糖尿病肾病尿毒症
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮性糖尿病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发低血糖
6、单项选择题 女性，42岁，右颈侧肿块2月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是（）。
A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.鼻咽癌转移
7、单项选择题 α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）
A.晨起空腹时
B.餐前半小时
C.与进餐同时
D.餐后半小时
E.任何时间
8、单项选择题 Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）
A.甲状腺缩小，杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及rT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
9、单项选择题 原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）。
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
10、单项选择题 下述符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。
A.有症状和体征，软组织受累
B.突眼（＞18mm）
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失
11、单项选择题 原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）。
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症
12、单项选择题 女，18岁。体检发现甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T410.0μg/dl（正常5～13.0．μg/dl）T390ng／dl（正常70～200ng/dl）TSH3.5mU/L（正常0.6～4mU/L），以下措施最适合的是（）。
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.放射性碘治疗
E.口服复方碘剂3滴每日3次
13、单项选择题 女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T490mmol/L（正常65～169mmol/L），T31.9mmol/L（正常1.1～3.1mmol/L），TSH3μIU/L（正常0.6～4μIU/ml）。对该患者以下哪条措施最适当（）。
A.放射性碘
B.次全甲状腺切除
C.甲状腺素片
D.碘滴剂3滴，每日3次
E.暂不治疗
14、单项选择题 嗜铬细胞瘤，最具特征的临床表现应是（）。
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
15、单项选择题 甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜（）
A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术
16、单项选择题 女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者术前最适合的药物准备是（）。
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药＋碘剂
D.抗甲状腺药＋普萘洛尔
E.普萘洛尔
17、单项选择题 激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（）。
A.部位
B.病原
C.病因
D.功能
E.病理
18、单项选择题 哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（）。
A.普萘洛尔（心得安）
B.卡比马唑（甲亢平）
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯咪唑（他巴唑）
19、单项选择题 男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm／第一小时末。 甲状腺摄131l率的结果最可能是（）。
A.4小时67％，24小时76％
B.4小时2％，24小时4％
C.4小时25％，24小时40％
D.4小时20％，24小时40％
E.4小时28％，24小时40％
20、单项选择题 对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）。
A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平
21、单项选择题 男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 对疾病诊断最有意义的检查是（）。
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力
22、单项选择题 女，33岁，妊娠6个月。发现尿糖＋，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（）。
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
23、单项选择题 男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择（）。
A.控制饮食
B.加强运动
C.胰岛素
D.双胍类降糖药
E.磺脲类降糖药
24、单项选择题 儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（）。
A.10％
B.25％
C.50％
D.75％
E.90％
25、单项选择题 一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.嗜酸性粒细胞性白血病
C.肠结核
D.过敏性紫癜
E.Churg-Strauss综合症
26、多项选择题 甲状腺片可用于治疗（）。
A.黏液性水肿
B.甲状腺功能检查
C.呆小症
D.甲状腺危象
E.单纯性甲状腺肿
27、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／min，双肺湿啰音，心率120次／min。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
28、单项选择题 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。 针对并发症应给予（）
A.常规量洋地黄
B.β-肾上腺素能受体阻滞剂
C.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
D.乙胺碘呋酮
E.洋地黄+乙胺碘呋酮
29、单项选择题 女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查（）。
A.甲状腺摄131I率
B.血FSH、FT3、FT4
C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
30、单项选择题 女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。 下列哪项是明确诊断必不可少的检查（）。
A.24h尿钾测定
B.测定血浆皮质醇节律
C.24h尿肌酸测定
D.24h尿蛋白测定
E.血浆醛固酮测定
31、单项选择题 哪种激素是甾体激素（）
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
32、多项选择题 糖皮质激素可引起的疾病包括（）。
A.精神病
B.高血糖
C.高血钾
D.骨质疏松
E.高血压
33、单项选择题 双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）
A.促进餐后胰岛素的分泌
B.促进基础胰岛素的分泌
C.延缓肠道碳水化合物的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
34、单项选择题 女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为（）
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核
35、单项选择题 男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 哪项检查能最快获得诊断（）.
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮，血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
36、单项选择题 属于糖尿病微血管病变的是（）。
A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽
37、单项选择题 某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。 此时应作哪一项检查（）。
A.头颅CT
B.心电图
C.正侧位胸片
D.血糖、电解质
E.肝、肾功能
38、单项选择题 患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常，空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为（）
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.餐后尿糖
D.肾性糖尿
E.非葡萄糖尿
39、单项选择题 18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmoVL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭
40、单项选择题 患者，20岁，糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L。血pH7．2。对此患者首先应考虑（）。
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
41、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
42、单项选择题 女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。 该病人治疗应注意（）。
A.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用镇静安眠药物及产后哺乳
43、单项选择题 下列关于Craves病手术治疗，正确的是（）。
A.甲亢症状严重者应尽快
B.甲亢性心脏病者立即进行
C.儿童甲亢应首选
D.应在药物控制甲亢后施行
E.甲状腺肿大明显者不宜采用
44、单项选择题 女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项检查对此患者最有意义（）。
A.FT3、FT3、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.TSH受体抗体测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TGA、TM
45、单项选择题 女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是（）。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
46、单项选择题 男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（+）。 为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查（）。
A.血钠、钾
B.OGTT
C.垂体MRI
D.骨穿
E.眼底与视野检查
47、多项选择题 硫脲类抗甲状腺药物在临床上主要用于（）。
A.甲状腺手术前准备
B.甲状腺危象
C.呆小症
D.黏液性水肿
E.甲亢的内科治疗
48、单项选择题 女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗（）。
A.甲状腺次全切除术
B.放射性核素治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.普萘洛尔治疗
E.复方碘溶液治疗
49、单项选择题 皮质醇增多症时下列哪项不正确（）
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
50、单项选择题 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol／L（正常65～169），T33.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的诊断是（）。
A.甲状腺炎
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.神经官能症
E.结核病
51、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／min，双肺湿啰音，心率120次／min。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养
52、单项选择题 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）。
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
53、单项选择题 女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。 帮助确诊最有价值的辅助检查是（）。
A.甲状腺131I摄取率
B.TRH兴奋试验
C.TSH
D.FT3、FT4
E.T3、T4
54、多项选择题 关于二甲双胍降血糖作用的描述是（）。
A.降低糖尿病患者血糖，对正常人血糖无影响
B.增加外周组织对糖的摄取与利用
C.抑制糖异生
D.适用于肥胖及单独饮食控制无效的糖尿病
E.抑制糖吸收
55、单项选择题 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。 患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40／20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况（）。
A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常
56、单项选择题 哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（）。
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.老年
E.胰岛素分泌绝对或相对不足
57、多项选择题 胰岛素的不良反应包括（）。
A.过敏反应
B.低血糖
C.脂肪萎缩
D.酮血症
E.胰岛素抵抗
58、单项选择题 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）。
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
59、单项选择题 下列哪种是α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应（）。
A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
60、单项选择题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。 患者口服地塞米松0.5mgV6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67．0％。此时可能的诊断为（）。
A.多囊卵综合征
B.单纯性肥胖
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压
61、单项选择题 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（）。
A.碘的缺乏
B.甲状腺素合成障碍
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高
62、多项选择题 关于甲状腺肿大，正确的是（）
A.甲亢时多有甲状腺肿大
B.甲亢时在肿大的甲状腺上必能闻及血管杂音
C.甲状腺肿大，不一定甲状腺素分泌增多
D.甲状腺激素分泌增多时，则甲状腺一定肿大
E.甲状腺肿大时必定有甲亢
63、单项选择题 男，36岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（）。
A.餐后2小时血糖
B.血谷氨酸脱羧酶抗体
C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.24小时尿糖定量
64、单项选择题 女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（±），白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选（）
A.喹诺酮类
B.头孢类
C.氨基糖苷类
D.磺胺类
E.大环内酯类
65、单项选择题 女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）。
A.加大二甲双胍剂量
B.礞脲类口服降糖药
C.胰岛素
D.α－葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素增敏剂
66、单项选择题 女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 下列哪项是该病人最不可能出现的症状（）。
A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
67、单项选择题 女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。 B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理（）。
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
68、单项选择题 疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）。
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
69、单项选择题 患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）
A.他巴唑+心得安
B.丙基硫氧嘧啶+心得安
C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
D.131I治疗
E.手术治疗
70、单项选择题 不符合甲状腺危象表现的是（）。
A.高热达39℃以上
B.心率快＞140次／分
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
71、单项选择题 易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）。
A.双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.胰岛β细胞保护剂
72、单项选择题 病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）。
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
73、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（）。
A.FT3、FT4
B.131Ⅰ吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
74、单项选择题 男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑（）。
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
75、多项选择题 对甲状腺肿大者，下列哪几项提示甲亢（）
A.性急、易激动、手颤
B.脉率110次/分，脉压50mmHg，
C.131碘摄取率2小时50%
D.体温高，血液白细胞25×109/L
E.突眼
76、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）。
A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
77、单项选择题 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。 该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（）。
A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.心功能恶化、甲亢危象
D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重
E.致癌、甲状腺炎
78、多项选择题 糖皮质激素在用药期间的不良反应是（）。
A.加重或诱发消化性溃疡
B.伤口愈合延缓
C.诱发骨质疏松症发生
D.感染扩散
E.低血糖
79、多项选择题 糖皮质激素的禁忌证包括（）。
A.患有精神病史
B.活动性消化溃疡
C.角膜炎、虹膜炎
D.严重高血压、糖尿病
E.创伤修复期、骨折
80、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）。
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
81、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）。
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
82、单项选择题 糖尿病肾病的特点是（）。
A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
83、单项选择题 女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）。
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
84、单项选择题 14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用（）。
A.131I治疗
B.抗甲状腺药物
C.镇静剂
D.立即手术治疗
E.鼓励多食海带
85、单项选择题 患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）
A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭
86、单项选择题 女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）。
A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息
87、单项选择题 男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5mmol／L（171mg／dl）。餐后血糖14．0mmol/L，（252md／dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用（）。
A.普通（短效）胰岛素
B.中效胰岛素
C.磺脲类降血糖药
D.双胍类降血糖药
E.α-葡萄糖苷酶抑制剂
88、单项选择题 男性，65岁。甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其出现心律失常的类型最可能为（）
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
89、多项选择题 可用于甲状腺手术前准备的药物包括（）。
A.大剂量的碘剂
B.丙硫氧嘧啶
C.甲硫氧嘧啶
D.甲巯咪唑
E.甲状腺片
90、单项选择题 女，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）。
A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
91、单项选择题 男性，40岁，BMI29.1kg／m2，OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰岛素40mU／L。 病人血糖异常的原因为（）。
A.存在胰岛素抵抗
B.存在胰岛B细胞功能障碍
C.外周组织胰岛素受体数目减少
D.循环中存在大量胰岛素抗体
E.拮抗胰岛素的激素分泌过多
92、单项选择题 内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）。
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解，即可停药
93、单项选择题 患者，女性，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14.Immol／L，血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是（）。
A.周围神经病变
B.自主神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肾脏病变
94、单项选择题 男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（+）。 检查发现该病人蝶鞍扩大．ACTH31pmol／L，血皮质醇1020nmol／L．小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（）。
A.异位ACTH综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Cushing病
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质大结节性增生
95、单项选择题 甲状腺功能亢进症可出现（）。
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
96、单项选择题 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者
97、单项选择题 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）。
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
98、单项选择题 男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 下列检查中最可能异常的是（）。
A.血乳酸
B.血象
C.血电解质
D.血糖
E.血渗透压
99、单项选择题 碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。
A.抗甲状腺药物治无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
100、单项选择题 女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。 患者在试验过程中出现血压升高达200／120mmHg，心率130次／分，此时的处理是（）。
A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg。同时密切观察血压
B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C.哌唑嗪1mg口服
D.酚妥拉明10～15mg溶于50％葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
E.酚苄明10mg口服
101、单项选择题 女性，56岁颈粗20年，甲状腺Ⅲ°肿大，多个结节。最大5cm，诊断单纯结节性甲状腺肿。接受手术。术后处理（）
A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服用甲状腺素
E.核素131I治疗
102、单项选择题 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（）。
A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌
B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性
C.未分化癌多采用放射性核素扫描治疗
D.髓样癌能分泌降钙素
E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征
103、判断题 在抽出式通风矿井中井下任一地点的空气压力都低于井外大气压力，相对于大气压力来说是负值，所以这种通风方式又叫负压通风。
104、单项选择题 男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol／L．FT440pmol／L．TSH0.01mU／L。 下列哪项检查对全面诊断无意义（）。
A.TRH兴奋试验
B.甲状腺吸碘率测定
C.TRAb测定
D.空腹及餐后2h血糖测定
E.TRH兴奋试验
105、单项选择题 男性．40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。 根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（）。
A.长效胰岛素治疗
B.短效胰岛素治疗
C.磺脲类降糖药治疗
D.双胍类降糖药
E.混合胰岛素治疗
106、单项选择题 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）。
A.T3，T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率
107、多项选择题 丙硫氧嘧啶的适应证包括（）。
A.呆小症
B.甲状腺危象时辅助治疗
C.单纯性甲状腺肿
D.甲亢的内科治疗
E.甲状腺手术前准备
108、单项选择题 17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 下列哪项是应立即采取的措施（）。
A.立即测指尖血糖
B.输液
C.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素
D.静脉推注50％葡萄糖液
E.肌内注射适当抗生素
109、单项选择题 60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）。
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒瘫
110、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）。
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
111、单项选择题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）。
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
112、单项选择题 患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。
A.手抖
B.舌颤
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
113、单项选择题 甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）。
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
114、单项选择题 甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（）。
A.静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml
B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g
C.口服维生素
D.5万～10万U，口服双氢速甾醇油剂
E.停食肉类、乳品和蛋类食品
115、单项选择题 女，35岁。甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是（）。
A.建立静脉通道，推注钙剂
B.呼叫麻醉科气管插管给氧
C.请耳鼻喉科急症气管切开
D.拆开切口缝线，清除血肿
E.松解切口敷料，吸氧观察
116、单项选择题 女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应症是（）。
A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突
117、单项选择题 1型糖尿病的主要特点是（）。
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.自身免疫介导的胰岛B细胞破坏
D.早期常不需要胰岛素治疗
E.大部分有体重超重或肥胖
118、单项选择题 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI
119、单项选择题 女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）。
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131Ⅰ治疗
120、单项选择题 男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 本例心率不齐最可能是（）。
A.窦性心律不齐
B.阵发性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.二度房室传导阻滞
121、单项选择题 下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误（）。
A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C.颈部恶性肿瘤的3／4是转移性肿瘤
D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
122、单项选择题 患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 患者被诊断为Graves病，下列哪项是最不可能出现的（）。
A.TSH↓
B.TSH↑
C.FRAb阳性
D.TGAb、TPOAb↑
E.吸碘率正常
123、单项选择题 女性．65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。 在抢救治疗酮症酸中毒过程中，为避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（）。
A.ll.lmmol／L（200mg／dl）
B.8.3mmol／L（150mg／dl）
C.6.7mmol／L（120mg／dl）
D.13.9mmol／L（250mg／dl）
E.5.6mmol／L（100mg／dl）
124、单项选择题 女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）。
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.美替拉酮试验
125、单项选择题 患者一日尿量在4000毫升以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大（）
A.尿崩症
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病
D.服利尿药的作用
E.大量饮水后
126、单项选择题 女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。 患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（）。
A.酚妥拉明试验
B.胰岛素低血糖试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰高血糖素试验
E.螺内酯试验
127、单项选择题 双胍类降血糖药物主要适用于（）。
A.妊娠期糖尿病
B.肥胖的1型糖尿病
C.消瘦的1型糖尿病
D.肥胖的2型糖尿病
E.消瘦的2型糖尿病
128、单项选择题 男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。 此病人的全天热卡摄入应为（）。
A.62×147～167kJ
B.62×105～126kJ
C.62×147kJ以上
D.62×126～147kJ
E.62x147U以下
129、单项选择题 女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟（）。
A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗
D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
130、单项选择题 Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（）。
A.原发于肾上腺本身的肿瘤
B.垂体分泌ACTH过多
C.垂体外癌瘤产生ACTH
D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E.大剂量应用糖皮质激素
131、多项选择题 关于罗格列酮等胰岛素增敏药物的降血糖，正确的描述是（）。
A.改善胰岛素抵抗和降血糖
B.纠正脂质代谢紊乱
C.防治2型糖尿病的血管并发症
D.激活过氧化物酶增殖受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因的转录
E.不宜与其他降血糖药物合用
132、单项选择题 女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）。
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
133、单项选择题 男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即（）。
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20ml
E.行甲状旁腺移植术
134、多项选择题 硫脲类抗甲状腺药物不良反应包括（）。
A.过敏反应
B.发热
C.粒细胞减少
D.诱发甲亢
E.咽痛
135、单项选择题 关于2型糖尿病。正确的说法是（）。
A.应有三多一少的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
136、单项选择题 女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选（）。
A.FT3、FT4测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TT3、TT3测定
137、单项选择题 男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP：18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol/L（216mg/dl） 半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为t.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）。
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片（5mg）
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗（12～14共用题干）
138、单项选择题 女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。 若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）。
A.心率在90～100次／分
B.血T3、T4值均正常
C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于＋20%
139、单项选择题 患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是（）。
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肾炎
E.肾病
140、单项选择题 男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病。无口渴、多尿症状。身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼．近3个月空腹血糖5．0～6．0mmol/L（90～108mg／dl）。餐后血糖10．0～13．0mmol／L（180～234mg／dl），拟加用（）。
A.双胍类降血糖药
B.α-葡萄糖苷酶抑制剂
C.磺脲类降糖药
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
141、单项选择题 下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）。
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率＞100次／分
E.四肢近端肌肉消瘦
142、单项选择题 关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）。
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
143、单项选择题 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（）。
A.口服硫氧嘧啶类药物
B.行甲状腺大部分切除术
C.口服甲状腺素片
D.行同位素碘治疗
E.多食营养丰富食物
144、单项选择题 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（）。
A.约占成人甲状腺癌的60％
B.占儿童甲状腺癌的全部
C.肿瘤大部分为单发病灶
D.可较早出现颈淋巴结转移
E.术后五年治愈率可达90％
145、单项选择题 女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（）
A.收集清晨清洁中段尿
B.检查前避免大量饮水
C.检查前避免应用抗菌药物
D.避免送检标本被污染
E.以上均是
146、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（）。
A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.临睡前加服0.5g格列齐特
D.增加晚上短效胰岛素剂量
E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
147、单项选择题 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）。
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
148、单项选择题 16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用（）。
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
149、单项选择题 40岁，男性，体检发现尿糖（+），根据下列哪一项检查即可诊断为糖尿病（）
A.空腹血糖9.7mmol/L
B.餐后1小时7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量减低
D.空度血浆胰岛素6μu/L（正常值为5.25μu/L）
E.尿糖检查证实为葡萄糖
150、单项选择题 哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征（）。
A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验
151、单项选择题 男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa（180／130mmHg），2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa（40／20mmHg）。除下列哪种情况外余均可能出现（）
A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应
152、单项选择题 女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 对此病人首先应考虑的检查项目是（）。
A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验
153、单项选择题 女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
154、单项选择题 女性，45岁。心悸、胃纳亢进4月，既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。心率124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢有可凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0．1U／ml。哪项处理是错误的（）。
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加安定类药物
155、多项选择题 关于丙硫氧嘧啶正确描述是（）。
A.抑制甲状腺内过氧化酶活性，抑制碘活化
B.起效慢，需要用药2～3周才起效
C.严重的不良反应会导致粒细胞缺乏症
D.常用作甲状腺手术前准备，但在术前2周应加服碘剂
E.通过抑制甲状腺素释放发挥治疗甲亢作用
156、单项选择题 男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 最可能异常的血生化表现是（）。
A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力正常
D.血钠升高、二氧化碳结合力升高
E.血钠升高、二氧化碳结合力下降
157、单项选择题 一患者常规体检时发现空腹血糖为6．5mmol/L，下列何项不妥（）。
A.进行口服葡萄糖耐量试验
B.空腹及餐后2b血糖测定
C.分析影响血糖结果的因素
D.24h尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E.口服降血糖药物治疗
158、单项选择题 男60岁，有高血压5年．1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13～13.5）×109／L，尿糖（++++），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）。
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
159、单项选择题 关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（）。
A.通常需切除双侧腺体的60％～70％
B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
D.甲状腺峡部应予保留
E.止血充分时，术野可不放置引流
160、单项选择题 下列对2型糖尿病的描述正确的是（）。
A.都发生在中、老年人
B.都有糖尿病家族史
C.大部分患者超重或肥胖
D.不会发生酮症酸中毒
E.均不需要胰岛素治疗
161、单项选择题 女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 此病人宜首选哪种治疗（）。
A.丙硫氧嘧啶
B.131Ⅰ治疗
C.普萘洛尔
D.甲巯咪唑
E.丙硫氧嘧啶
162、单项选择题 17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义（）。
A.血糖测定
B.血pH测定
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度测定
E.阴离子间隙
163、单项选择题 某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。 此时最恰当的处理方案是（）。
A.继续用青霉素＋达美康口服
B.继续用青霉素＋皮下注射胰岛素
C.复达欣＋皮下注射胰岛素
D.复达欣＋小剂量胰岛素静滴
E.生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素
164、单项选择题 男，56岁。双眼球突出3月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是（）。
A.眶后肿瘤
B.Graves病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.单纯性突眼
165、单项选择题 女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）。
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
166、单项选择题 男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压16／10．6～12kPa（120／80～90mmHg）。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）。
A.酚妥拉明试验
B.普萘洛尔（心得安）试验
C.胰岛素低血糖试验
D.甲氧氯普胺（胃复安）刺激试验
E.胰高血糖素试验
167、单项选择题 关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的（）。
A.继发甲亢是手术治疗适应证
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂
D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致
168、单项选择题 Graves病最主要的发病机制是（）。
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
169、单项选择题 男，42岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑（）
A.糖尿病自主（植物）神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
170、多项选择题 糖皮质激素的临床应用包括（）。
A.各种休克
B.在足够有效抗生素存在下的严重感染
C.糖尿病
D.器官移植病人的维持治疗
E.过敏性哮喘
171、单项选择题 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。 该病人最可能的病因是（）。
A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
172、多项选择题 胰岛素主要用于（）
A.重症糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病合并重度感染
E.非胰岛素依赖性糖尿病
173、单项选择题 男性，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2～11.8mmol／L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是（）。
A.饮食控制
B.服双胍类降血糖药物
C.服磺脲类降血糖药物
D.胰岛素治疗
E.不需要治疗
174、单项选择题 女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）。
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
175、单项选择题 女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。 该病人手术后最危急的并发症是（）。
A.手术区出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.一侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.手术切口化脓性感染
176、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／min，双肺湿啰音，心率120次／min。 如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204umol／L，WBC12×109／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。
A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
177、单项选择题 甲状腺功能亢进症最常见于（）。
A.碘甲亢
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲亢
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.自主性高功能甲状腺肿结节
178、单项选择题 女性．40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／lOOmmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 病因诊断可能为（）。
A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞
179、单项选择题 女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。 术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）。
A.静点止血药
B.血肿穿刺抽血
C.局部加压包扎
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开
180、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
181、单项选择题 甲亢术前加服碘剂的主要目的是（）。
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
182、单项选择题 女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（）。
A.转移癌
B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤
D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
183、单项选择题 男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）
A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药
184、单项选择题 甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。
A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术
185、单项选择题 57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L。进一步治疗应选择（）。
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
186、单项选择题 男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。最可能的诊断是（）。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
187、单项选择题 男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断，首选检查是（）。
A.甲状腺摄131I率
B.血TSH，T3，T4
C.T3抑制实验
D.TRH兴奋实验
E.抗甲状腺抗体
188、单项选择题 女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛实验室检查：FT320.8μmol／L（正常值2.1～5.4μmol／L），FT479μmol／L（正常值9～25μmol／L），甲状腺131I摄取率3h为45％，24h为73％。 为明确结节的性质首先做何种检查（）。
A.甲状腺放射性核素扫描
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺细针穿刺
D.甲状腺磁共振成像
E.甲状腺放射性核素扫描
189、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）。
A.都有"三多一少"表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
190、单项选择题 女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。 哪项体征是Cushing综合征诊断的重要线索（）。
A.乏力
B.高血压
C.水牛背
D.骨质疏松
E.皮肤宽大紫纹
191、单项选择题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。 检查发现患者血钾2.5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol．为明确诊断应选择哪项检查（）。
A.ACTH兴奋试验
B.血管紧张素Ⅱ加血钠测定
C.地塞米松抑制试验
D.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
E.胰岛素低血糖兴奋试验
192、单项选择题 下列不易出现高脂血症的疾病是（）。
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
193、单项选择题 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）。
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
194、单项选择题 对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）。
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
195、单项选择题 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）。
A.7～14天
B.15～21天
C.22～28天
D.29～35天
E.36～42天
196、单项选择题 女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
197、单项选择题 女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）
A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是
198、单项选择题 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。 为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（）。
A.甲状腺功能
B.血白细胞计数
C.血糖测定
D.24h尿VMA定性
E.24h尿游离皮质醇测定
199、单项选择题 男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。 为明确糖尿病的类型，下列检查应做（）。
A.空腹胰岛素测定
B.血酮体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.ICA，GAD8
E.胰高糖素兴奋试验
200、多项选择题 女性，45岁，乏力，明显消瘦，食量大，空腹尿糖（-），较可能诊断是（）。
A.结核病
B.甲亢
C.艾迪生氏病
D.糖尿病
E.SLE
201、单项选择题 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
202、单项选择题 17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）。
A.血乳酸浓度
B.血pH值
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度
E.阴离子间隙
203、单项选择题 男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。 最有效的治疗是（）
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
204、单项选择题 某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。 此患者诊断应考虑（）。
A.脑血管意外
B.急性心肌梗塞
C.重症肺炎
D.感染性休克
E.糖尿病高渗昏迷
205、单项选择题 男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 该病人应尽快作以下检查（）。
A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TGAb、TMAb
D.TSH
E.T3
206、单项选择题 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）。
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不向
E.血糖稳定性不同
207、单项选择题 预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（）。
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g
208、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何（）。
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
209、单项选择题 女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并（）
A.上呼吸道感染
B.心脏病变
C.血管病变
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎
210、单项选择题 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。 初步诊断最可能是（）。
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
211、单项选择题 男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 需进行以下治疗（）。
A.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
D.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
212、单项选择题 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E.碘剂+他巴唑
213、单项选择题 引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）。
A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后
214、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）。
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
215、单项选择题 下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）。
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者
216、单项选择题 男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol／L．FT440pmol／L．TSH0.01mU／L。 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效#的指标（）。
A.FT3，FT4
B.摄131Ⅰ率
C.基础代谢率
D.TRAb
E.安静时心率
217、多项选择题 甲巯咪唑的不良反应包括（）。
A.诱发甲状腺功能亢进
B.水和电解质紊乱
C.过敏反应
D.粒细胞缺乏症
E.咽痛、发热
218、单项选择题 甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（）。
A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥，粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
E.面部虚肿
219、单项选择题 女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为（）。
A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
220、单项选择题 下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（）。
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖
221、单项选择题 男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
222、单项选择题 哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（）
A.血胆固醇减低
B.血清总T3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺131I率增高
223、单项选择题 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（）。
A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿
224、单项选择题 用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
225、单项选择题 下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球辐辏不良
226、单项选择题 女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）.
A.心动过快
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
227、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔（心得安），在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
228、多项选择题 有关格列本脲降血糖作用的错误描述是（）。
A.刺激胰岛β-细胞释放胰岛素
B.抑制胰岛α-细胞释放胰高血糖素
C.对胰岛β-细胞功能未完全丧失的2型糖尿病患者有效
D.血浆蛋白结合率低
E.对胰岛β-细胞功能基本丧失的幼年型糖尿病患者有效
229、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是（）。
A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
230、单项选择题 女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺Ⅰ度肿大，多个结节，最大达5．0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是（）。
A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服甲状腺素
E.核素131I治疗
231、单项选择题 患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 初诊时选择下列哪项检查最合理（）。
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TRAb、TRH兴奋试验
C.T3抑制试验
D.TT3、TT4、TSH测定
E.T3U试验
232、单项选择题 男性，40岁。甲状腺弥漫性肿大，质硬不平，声音嘶哑，颈部有两枚肿大淋巴结，首先考虑的是（）。
A.甲状腺癌
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
233、单项选择题 硫脲类药物的主要副作用是（）。
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
234、多项选择题 糖皮质激素的药理作用包括（）。
A.抑制骨髓的造血功能
B.抑制各种炎症反应
C.抑制中枢神经系统兴奋性
D.抑制免疫过程的多环节
E.抑制体温中枢对致热原的敏感性
235、单项选择题 长期服用乙胺碘呋酮可以引起（）。
A.垂体性甲亢
B.碘源性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
236、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（）
A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2h血糖测定
D.TRAb测定
E.TRH兴奋试验
237、多项选择题 正常甲状腺分泌的激素有（）
A.T4
B.降钙素
C.T3
D.血清素
E.生长激素
238、单项选择题 女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）。
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
239、单项选择题 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％。 错误的减肥方法是（）。
A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物
240、单项选择题 男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病甲亢。浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（）
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核索131I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂
241、单项选择题 男性．40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。 如何制定饮食治疗措施（）。
A.按理想体重计算饮食
B.按实际体重计算饮食
C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D.按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好
E.按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例
242、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查（）。
A.糖化血红蛋白
B.12点（半夜）后的尿糖
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点
E.半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
243、单项选择题 抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（）。
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
244、单项选择题 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）。
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
245、单项选择题 甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征（）。
A.全身酸痛、出汗
B.突眼加重、流泪
C.胃肠道症状、肝大
D.白细胞数<3×109／L
E.心悸、头昏、抽搐
246、单项选择题 男性，25岁。诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是（）。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.优甲乐
D.甲状腺素片
E.心得安
247、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）。
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131Ⅰ治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
248、单项选择题 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。 首选治疗方案应为（）。
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.放射性碘
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
249、单项选择题 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断的检查是（）。
A.MRI或CT扫描
B.甲状腺核素131I摄取率
C.B型超声仪探查
D.动脉插管造影术
E.静脉导管分段取血
250、单项选择题 41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）。
A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息，镇静剂
D.毛花苷丙治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
251、单项选择题 女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。 若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）。
A.四肢乏力、盗汗
B.食欲下降或厌食
C.颈部皮肤浮肿
D.B超示残余甲状腺内结节性肿大
E.T3、T4值持续低于正常值下限
252、单项选择题 甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐
253、单项选择题 男性，40岁，BMI29.1kg／m2，OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰岛素40mU／L。 该病人应作哪项处理（）。
A.控制饮食、增加体育运动，减轻体重
B.磺脲类
C.胰岛素
D.双胍类
E.暂不处理，定期随访
254、单项选择题 女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项体征对Graves病的诊断最有价值（）。
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
E.体温37.5℃
255、单项选择题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。 检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查（）。
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验
256、单项选择题 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。 确诊主要根据（）。
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
257、单项选择题 患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）。
A.甲巯咪唑＋普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
D.131I治疗
E.手术治疗
258、单项选择题 男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）。
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
259、多项选择题 不是地塞米松的药理作用特点的是（）。
A.无抗炎作用
B.有抗炎作用但无水盐代谢作用
C.有弱的抗炎作用和弱的水盐代谢作用
D.有弱的抗炎作用和强的水盐代谢作用
E.有弱的水盐代谢作用和强抗炎作用
260、单项选择题 男性，32岁。晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（）。
A.心电图
B.血糖
C.头颅CT
D.血清钾
E.血气分析
261、单项选择题 男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。 根据该病人情况，最好的治疗是（）。
A.短效胰岛素3次+中效胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药
262、单项选择题 甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施（）
A.大剂量硫脲类药物
B.手术治疗
C.大剂量β受体阻滞剂
D.小剂量丙硫氧嘧啶
E.放射性核素治疗
263、单项选择题 男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 该患者治疗首选的是（）。
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部分切除
C.核素131I
D.心得安
E.复方碘溶液
264、单项选择题 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除
265、单项选择题 女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当（）
A.服用抗甲状腺药物
B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C.终止妊娠后，手术治疗
D.终止妊娠后，131Ⅰ治疗
E.不终止妊娠，手术治疗
266、单项选择题 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。 若患者测血压持续在200／130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（）。
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验
267、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
268、单项选择题 男性．40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。 在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（）。
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.早餐前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
E.睡前加用口服二甲双胍
269、单项选择题 男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（+）。 该病人首要进行的检查是（）。
A.24h尿17-羟、17-酮
B.OGTT
C.8点与0点血皮质醇水平
D.血醛固酮水平
E.血钠、钾
270、单项选择题 糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阳性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
271、单项选择题 女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。 如病人要求手术治疗，应选择以下哪种方案（）。
A.先用PTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6个月手术
B.先用MTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～5个月手术
C.先用PTU控制病情，至心率<80资/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术
D.先用他巴唑控制病情，至心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术
E.先用他巴唑控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6个月手术
272、多项选择题 下列哪项不是抗甲状腺药物（）。
A.甲基硫氧嘧啶
B.丙基硫氧嘧啶
C.地巴唑
D.甲亢平
E.锂盐
273、单项选择题 女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是（）。
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律
274、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlC12．1％。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）。
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
275、单项选择题 女性，22岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌（）。
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.心得安
276、单项选择题 内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法（）。
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放疗及化疗
277、单项选择题 2型糖尿病最常见的死亡原因是（）。
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病酮症酸中毒
C.心脑血管并发症
D.糖尿病肾病
E.糖尿病高渗状态
278、单项选择题 抗甲状腺药物的主要作用是（）。
A.抑制甲状腺组织对碘的吸收
B.抑制甲状腺激素合成
C.减少rT3转化成T4
D.抑制甲状腺自身免疫反应
E.促进甲状腺激素分解代谢
279、单项选择题 40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
280、单项选择题 女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺大部切除术，术后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是（）。
A.口服大剂量葡萄糖酸钙
B.口服维生素D3丸
C.口服二氢速固醇油剂
D.静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml
E.静脉注射镇静剂
281、单项选择题 Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）。
A.心动过速，休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升
282、单项选择题 女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 如病人要求手术治疗，应选择以下方案（）。
A.先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3，FT4正常，于妊娠4～6月手术
D.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3、FT4正常。于妊娠4～6月手术
E.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
283、单项选择题 男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要（）。
A.血糖测定
B.甲状腺功能测定
C.24h游离皮质醇测定
D.24h尿肌酐测定
E.24h尿VMA测定
284、单项选择题 患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.腺垂体功能亢进
D.肾小腺皮质功能亢进
E.以上均有可能
285、单项选择题 患儿，男，12岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是（）。
A.小剂量胰岛素静滴
B.静脉补充氯化钾
C.快速补充生理盐水
D.静脉补充高渗葡萄糖
E.静脉补充碳酸氢钠
286、单项选择题 女性．40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／lOOmmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）。
A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多
287、单项选择题 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（）。
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
288、单项选择题 妊娠合并甲亢时的治疗应首选（）。
A.他巴唑
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.碘剂
289、单项选择题 下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）。
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
290、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 在下列原因中哪项可不予考虑（）。
A.日间肝糖原输出增加
B.Somogyi现象
C.临睡前加餐
D.黎明现象
E.日间肝糖原输出增加
291、单项选择题 甲状腺癌最常见的病理类型是（）。
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.乳头状癌合并滤泡状癌
D.髓样癌
E.未分化癌
292、单项选择题 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）。
A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
293、单项选择题 女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoL/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）。
A.二甲双胍加大剂量
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
294、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是（）
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
295、单项选择题 女性。28岁，烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
296、单项选择题 甲状腺功能亢进术前准备，脉率应降至每分钟（）。
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
297、单项选择题 Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）。
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
298、单项选择题 男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP：18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol/L（216mg/dl） 本例最适宜考虑用的药物是（）。
A.甲磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利