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1、单项选择题 患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）
A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V：Q比例失调
2、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
3、多项选择题 治疗性研究的主要评价指标（）
A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.有效率
E.RR
4、单项选择题 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者抢救中需特别注意的是（）
A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施
5、单项选择题
反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）
A.弥散功能测定
B.肺容量测定
C.气道阻力测定
D.支气管激发试验
E.支气管扩张试验
6、单项选择题 患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）
A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替芬口服
E.色苷酸钠吸入
7、单项选择题
某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）
A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
8、单项选择题 关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是（）
A.多成草黄色，易自行凝固
B.血性胸液少见
C.蛋白含量＞2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量≥0.5
D.细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高
E.胸液LDH＞20u，胸液LDH／血清LDH＞0.6
9、多项选择题 慢性肺心病早期可见有下列体征（）
A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺气肿
E.肺功能提示限制性通气功能障碍
10、单项选择题 何谓大咯血（）
A.日咯血量＞100ml
B.日咯血量＞200ml
C.日咯血量＞300ml
D.日咯血量＞400ml
E.日咯血量＞500ml
11、单项选择题 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）
A.肺底部Velcro啰音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传递增强
12、单项选择题
患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。
肺部病变新加诊断应是（）A.医院内气管支气管炎（NTB.
B.早发性HAP
C.晚发性NTB
D.VAP
E.早发性VAP
13、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）
A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.开始和终止突然
14、单项选择题 患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）
A.房性阵发性心动过速
B.交界性阵发性心动过速
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.频繁过早搏动
15、多项选择题 关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）
A.经抗结核治疗，则反应均减弱
B.红斑范围直径在5mm以上为阳性
C.阴性可排除结核菌感染
D.BCG接种4周后阳转
E.无反应提示无结核病变
16、单项选择题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值＞2
E.右肺动脉内径及右房增大
17、单项选择题 甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用抗体的是（）
A.神经氨酸酶
B.血凝素
C.M2蛋白
D.核酸聚合酶
E.非结构蛋白
18、单项选择题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核
19、单项选择题 肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是（）
A.支气管扩张
B.朗格汉斯组织细胞增生症
C.间隔旁型肺气肿
D.特发性肺间质纤维化
E.小叶中心型肺气肿
20、单项选择题 原发性肺癌中，恶性程度最高的是（）
A.大细胞癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.类癌
E.小细胞癌
21、多项选择题
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：
A.慢性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.代谢性酸中毒
22、多项选择题 在能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为（）
A.试用吗啡皮下注射
B.吸氧
C.注射小量肾上腺素
D.注射氨茶碱
E.速尿
23、单项选择题
患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。
A.二性霉素B
B.卡泊芬净
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.伊曲康唑
24、单项选择题 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
25、单项选择题 某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑
26、单项选择题 重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（）
A.1～5g
B.2.0g
C.1.0g
D.0.5g
E.2.5g
27、单项选择题 结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）
A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎
28、单项选择题
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。
该患者立即应采取的治疗措施是（）
A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注
29、多项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管扩张急性发作
C.支气管哮喘急性发作
D.大叶肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病（COPD.急性加重
30、单项选择题 患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。 对该患者的治疗，最重要的措施是（）
A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液
B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素
D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素
E.立即抗炎治疗和大量补液
31、多项选择题 对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是（）
A.咯铁锈色痰
B.肺实变体征
C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影
D.对青霉素治疗反应好
E.血气分析
32、单项选择题 慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）
A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少
33、单项选择题 患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.慢性支气管炎（单纯型）
E.慢性支气管炎（喘息型）
34、单项选择题 以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）
A.心包炎
B.纤维素性胸膜炎
C.败血症
D.延迟消散或机化性肺炎
E.末梢循环衰竭
35、多项选择题
动脉血气分析示PaCO2和HCO-3同时下降，可能的诊断是（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
36、单项选择题 关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）
A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切
37、多项选择题 中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）
A.呼吸暂停
B.低通气
C.晨起头痛、日间嗜睡
D.打鼾
E.睡眠中憋醒
38、单项选择题
慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）
A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量
39、单项选择题 患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）
A.无创正压通气
B.持续低流量吸氧
C.积极抗感染
D.大剂量利尿剂
E.雾化吸入支气管扩张剂
40、单项选择题 有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）
A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌
41、单项选择题 良性肿瘤的特征不包括（）
A.有包膜
B.生长慢
C.不转移
D.浸润性生长
E.细胞分化好
42、单项选择题 患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）
A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎
43、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）
A.急性血管扩张试验
B.颈动脉超声
C.多导睡眠监测
D.右心导管
E.肺动脉造影
F.腹部超声
44、单项选择题 阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）
A.最大通气量低于预计值80％
B.残气量占肺总量的比值＞40％
C.第一秒肺活量低于60％
D.气体分布不均，肺泡氮浓度＞2.5％
E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧
45、单项选择题 急性肺脓肿最主要的临床表现是（）
A.咳嗽、咯血
B.起病急，畏寒发热
C.剧烈胸痛
D.湿啰音及支气管呼吸音
E.以上都不是
46、单项选择题 支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）
A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
47、单项选择题 近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）
A.H1N1
B.H9N1
C.H3N1
D.H5N1
E.H7N1
48、单项选择题 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）
A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱
49、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
50、判断题 第一章有价证券是指无票面金额，证明持券人有权按期取得一定收入并可自由转让和买卖的所有权或债权证券。
51、单项选择题 关于张力性气胸，错误的是（）
A.破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B.抽气后胸膜腔内压不下降
C.肺脏受压，纵隔向健侧移位
D.影响心脏血液回流
E.必须紧急抢救处理
52、单项选择题 患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是（）
A.房性阵发性心动过速
B.室性阵发性心动过速
C.快速型心房颤动
D.交界性阵发性心动过速
E.窦性心动过速
53、多项选择题 ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括（）
A.病例-对照研究
B.自身前后对照研究
C.随机对照研究
D.个案研究
E.队列研究
54、多项选择题
患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。
提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
55、多项选择题 哮喘控制的标准是（）
A.无（或≤2次/周）白天症状
B.无日常活动（包括运动）受限
C.无夜间症状或因哮喘憋醒
D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗
E.肺功能正常或接近正常
56、单项选择题 下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）
A.心室率小于40次／分
B.可见单个逸搏或逸搏心律
C.长PP间期的时间>1.5秒
D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期
57、单项选择题 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）
A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期
58、单项选择题 60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B线
59、单项选择题
患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。
该患者首选的治疗药物为（）A.抗结核病药物
B.抗真菌药物
C.磺胺类药物
D.抗病毒药物
E.大环内酯类
60、单项选择题
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。
针对鉴别诊断，急需完善的检查是（）
A.肺功能
B.sACE
C.开胸肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.痰找抗酸杆菌
61、单项选择题 患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 此患者最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎合并支气管扩张
B.肺气肿合并支气管扩张
C.低球蛋白血症合并支气管扩张
D.原发性纤毛不动症
E.囊性纤维化
62、单项选择题 适合危重支气管哮喘的治疗手段是（）
A.高PEEP
B.液体通气
C.氦氧混合气辅助通气
D.腹卧位通气
E.体外膜肺
63、多项选择题 急性肺脓肿的治疗效果取决于（）
A.脓液引流是否通畅
B.病变部位
C.抗菌素的使用是否恰当
D.是否有厌氧菌感染
E.是否为吸入性
64、单项选择题 怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是（）
A.血清抗结核抗体检测
B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检
C.PPD皮肤试验
D.胸CT增强扫描
E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验
65、单项选择题 关于TLC，描述错误的是（）
A.TLC=IRV+VT+ERV+RV
B.TLC=IC+FRC
C.TLC=VC+RV
D.TLC=IC+VT+RV
E.TLC=IRV+VT+FRC
66、单项选择题 关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）
A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移
67、单项选择题 组织细胞增生症X时增生的细胞是（）
A.淋巴细胞
B.单核细胞
C.Langerhans细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞
68、多项选择题 特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为（）
A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上
B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡
C.有多系统及多脏器受累的证据
D.多有寄生虫感染的历史
E.药物过敏史
69、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准（）
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
70、单项选择题 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）
A.胸部X线片
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查
71、多项选择题 肺结核化疗的效果，主要表现在（）
A.痰菌阴转
B.病灶吸收、缩小
C.症状消失
D.血沉率正常
E.体温下降
72、多项选择题 引起支气管哮喘发作的因素是（）
A.β受体功能低下
B.cAMP下降
C.PGF2α升高
D.cGMP上升
E.β–受冻功能亢进
73、单项选择题 患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）
A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
74、多项选择题 关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）
A.链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎
B.异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛
C.吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性
D.利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应
E.乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍
75、单项选择题 属于致命性心律失常的是（）
A.R-on-T型室性期前收缩
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动
D.心室扑动
E.窦房结内游走心率
76、单项选择题 急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）
A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
77、多项选择题 随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有（）
A.生长信号传导通路异常
B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败
C.肿瘤细胞逃脱凋亡
D.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖
E.血管内皮生长因子（VEGF.联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移
78、单项选择题 女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）
A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落
79、单项选择题 患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）
A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验
80、单项选择题 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）
A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压
E.昏迷
81、单项选择题 患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）
A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术
82、单项选择题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
首选治疗方法（）A.负压通气
B.无创正压通气
C.气管切开机械通气
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气
83、单项选择题 有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）
A.睡眠结构紊乱
B.REM剥夺
C.REM睡眠减少
D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少
84、单项选择题
患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
85、单项选择题 患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）
A.肺复张后肺水肿
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.低血糖反应
E.低血容量性休克
86、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）
A.PPD皮试
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部B超检查
E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
87、多项选择题 慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机理是（）
A.弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.静—动脉分流增加
D.肺泡通气不足
E.肺泡萎陷
88、单项选择题 对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）
A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药
89、单项选择题 肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）
A.发绀、呼吸困难
B.精神、神经症状
C.CO2CP明显升高
D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg
E.肺通气功能明显减退
90、单项选择题 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）
A.轻中度神志尚清，能配合的患者
B.病情严重，神志清，不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者
91、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
92、单项选择题 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）
A.症状和体征
B.X线肺透亮的变化
C.最大呼吸流速—容量曲线
D.血气分析
E.肺活量和一秒率
93、单项选择题 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）
A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.持续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音
94、多项选择题 Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）
A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性
95、单项选择题 对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）
A.TLC减少
B.VC减少
C.FRC减少
D.FVC减少
E.FEV1/FVC减少
96、单项选择题 哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）
A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇
97、单项选择题 ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）
A.呼吸困难与体位有关
B.啰音部位
C.低氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史
98、多项选择题 极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）
A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤
99、单项选择题 对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）
A.刚果红染色
B.PAS染色
C.CD1a染色
D.奥星蓝染色
E.黏蛋白卡红染色
100、单项选择题 患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为（）
A.叶中心型肺气肿
B.先天性肺囊肿
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.支气管扩张症
E.肺淋巴管肌瘤病
101、单项选择题 患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）
A.上消化道钡餐造影
B.胃镜
C.24h食管pH监测
D.咳嗽敏感性试验
E.纤维喉镜检查
102、单项选择题 异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）
A.兴奋β１—受体
B.兴奋β２—受体
C.兴奋α—受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压
103、多项选择题 患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂
104、单项选择题 根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）
A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg
105、单项选择题 结核引起的支气管扩张啰音多见于（）
A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是
106、单项选择题 COPD低氧血症最主要的发生机制是（）
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气不足
C.肺泡生理性分流
D.肺泡通气灌注比例不平衡
E.肺动脉高压
107、单项选择题 患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）
A.慢性单纯型支气管炎急性发作期
B.慢性单纯型支气管炎迁延期
C.慢性喘息型支气管炎急性发作期
D.慢性喘息型支气管炎迁延期
E.慢性喘息型支气管炎缓解期
108、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于（）
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
109、单项选择题 阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸
110、单项选择题 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）
A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出
111、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A.体格检查有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺纹理增粗
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能残气量／肺总量增加
112、单项选择题 气道阻力测定的适应证不包括（）
A.支气管哮喘
B.气管肿瘤和支气管肿瘤
C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价
D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价
E.肺结核
113、多项选择题 弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括（）
A.限制性通气功能障碍
B.低氧血症
C.一氧化碳弥散量降低
D.一氧化碳弥散量增高
E.支气管扩张试验阳性
114、单项选择题 患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）
A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
115、单项选择题 患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 为明确诊断不需要进行的检查是（）
A.PPD皮肤试验
B.胸CT增强扫描
C.淋巴结活检
D.诊断性抗感染、抗结核治疗
E.血ACE检测
116、单项选择题 控制肺结核传播最关键的措施是（）
A.每年进行一次胸部X线片检查
B.提倡不随地吐痰
C.隔离痰菌阳性的患者
D.早期发现，彻底治疗肺结核患者
E.接种卡介苗
117、单项选择题 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）
A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
118、单项选择题 COPD病理生理改变标志是（）
A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
119、单项选择题 患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）
A.青霉素
B.复方新诺明（TMP-SMZ）
C.伏立康唑
D.二性霉素B
E.头孢曲松
120、单项选择题 关于肺真菌病的论述，错误的是（）
A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊
B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染
C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病
D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病
E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等
121、单项选择题 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 最可能的诊断是（）
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.成人Still病
122、多项选择题 特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）
A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C.肾活检病理学所见正常
D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E.血清学抗核抗体阳性
123、单项选择题 能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）
A.胸腔积液细胞数600×10/L
B.胸腔积液比重1.020
C.胸腔积液蛋白质含量40g/L
D.胸腔积液/血清LDH比例0.65
E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L
124、多项选择题 患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）
A.提高鼻导管吸氧浓度
B.呼吸兴奋剂
C.气管插管辅助机械通气
D.静脉利尿剂
E.甘露醇
F.无创机械通气
125、多项选择题 肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）
A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.先天性单侧肺动脉缺如
C.肺动脉异常起源于升主动脉
D.特发性肺动脉扩张
E.多发性肺动脉狭窄
126、单项选择题 淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为（）
A.两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变
B.小叶中央型肺气肿
C.肺间质纤维化
D.肺实变
E.粟粒状结节影
127、单项选择题 变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）
A.以巨噬细胞为主
B.以中性粒细胞为主
C.以淋巴细胞为主
D.以嗜酸性细胞为主
E.以肥大细胞为主
128、单项选择题 患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常。发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为（）
A.普罗帕酮（心律平）
B.艾司洛尔
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.地高辛
129、多项选择题 有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）
A.胸部X线平片
B.超声心动图
C.CT
D.MRI
E.心血管造影
130、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）
A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱
131、单项选择题 慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2升高
E.PaCO2减低
132、单项选择题 支气管哮喘发作禁用（）
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
133、单项选择题 慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞
134、单项选择题
患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。
下一步应选择的检查是（）
A.胸部CT
B.支气管激发试验
C.支气管镜检查
D.痰细菌培养
E.肺通气功能检查
135、单项选择题 患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）
A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌
136、单项选择题 患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选（）
A.支气管镜下切除
B.右上肺叶切除
C.右上叶后段局部切除
D.单纯手术摘除肿瘤
E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除
137、单项选择题 患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）
A.特发性左侧肺动脉扩张
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.先天性右侧肺动脉缺如
E.肺动静脉瘘
138、单项选择题 喘鸣音属于（）
A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音
139、单项选择题
患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO
A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压
140、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是（）
A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加
141、单项选择题 肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）
A.炎症累及肋间神经所致
B.病变刺激肺泡所致
C.病变累及胸膜所致
D.并发脓胸所致
E.病变累及血管膜所致
142、单项选择题 下列关于重度哮喘的处理不包括（）
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射西地兰
D.吸氧
E.静点氨茶碱
143、单项选择题 肺心病时最常见的心脏改变是（）
A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大
144、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
145、多项选择题 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 该患者初步诊断应考虑（）
A.肺泡细胞癌
B.结节病
C.COPD
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.特发性肺纤维化
F.急性粟粒性肺结核
146、单项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）
A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭
147、多项选择题 支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）
A.痰培养+药药敏试验验
B.胸片
C.CT
D.HRCT
E.纤维支气管镜
148、单项选择题 患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）
A.肺性脑病
B.消化道出血
C.肾衰竭
D.脑梗死
E.弥散性血管内凝血
149、单项选择题 对肺气肿诊断有较大意义的选项是（）
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是
150、单项选择题 患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 对该患者最安全有效的治疗措施是（）
A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗
151、单项选择题 慢性肺脓肿病程超过（）
A.2周
B.3周
C.4周
D.1个月
E.3个月
152、单项选择题 判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）
A.少尿，水肿
B.缺氧与高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E.静脉压明显升高
153、多项选择题 UIP的影像学特点不包括（）
A.蜂窝肺
B.毛玻璃影
C.双下肺为主
D.网状影
E.双肺多发斑片影
154、单项选择题 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 诊断考虑的疾病为（）
A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞症
F.左侧胸膜炎
155、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）
A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化
156、单项选择题 对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）
A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.血浆置换疗法
E.免疫吸附疗法
157、单项选择题 所谓内源性哮喘是（）
A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应
158、单项选择题 所有下列症状是由非转移性作用所致，除了（）
A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.高钙血症
D.周围神经病
E.上腔静脉阻塞综合征
159、多项选择题 变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）
A.哮喘
B.外周血嗜酸粒细胞增多
C.血清总IgE水平升高
D.肺间质纤维化
E.中心性支气管扩张
160、多项选择题 气胸对呼吸系统的影响包括（）
A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等
B.降低胸廓容量
C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小
D.导致肺通气血流比例的异常
E.降低呼吸中枢驱动
161、单项选择题 慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.肺尘埃沉着症（尘肺）
162、多项选择题 患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。 明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）
A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部X线检查
E.肝功能
F.过度通气激发试验
163、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）
A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养
164、单项选择题 流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）
A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞
165、多项选择题 属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）
A.肺动脉狭窄
B.肺动脉闭锁
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺动脉扩张
166、多项选择题 侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）
A.晕轮征
B.孤立性或多发性结节影
C.“牙膏”征
D.空气新月征
E.指套样阴影
167、单项选择题 急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）
A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血
168、单项选择题 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）
A.肺炎球菌
B.克雷白杆菌
C.支原体
D.病毒
E.革兰阴性杆菌
169、单项选择题 支气管激发试验中，最严重的并发症是（）
A.头痛
B.咽痛
C.哮喘急性重度发作
D.面红
E.声嘶
170、单项选择题
患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）
A.立即静滴氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射速尿，消除水肿
C.给予西地兰纠正心律失常
D.立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
E.积极抗感染，保持呼吸道通畅
171、单项选择题 患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 病变初期最可能的诊断为（）
A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
172、单项选择题 细胞毒性药物所致肺疾病，主要发生机制是（）
A.蛋白酶与抗蛋白酶失衡
B.肺部炎症性改变
C.细胞凋亡增加
D.氧化与抗氧化失衡
E.肺免疫反应失调
173、单项选择题 引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.病变处通气／血流比例失调
D.气道阻力增加
E.PaCO2增高
174、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）
A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是
175、单项选择题 肺结核传染的主要途径与方式为（）
A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末
176、单项选择题 肺结核大咯血时，应采取体位是（）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
177、多项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。
出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）
A.按需使用短效支气管舒张剂
B.长期规律吸入长效支气管舒张剂
C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D.规律门诊随访，进行自我病情监测
E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊
178、单项选择题 容易并发脓气胸的是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
179、多项选择题 肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）
A.支气管扩张合并感染
B.支气管肺癌，中心坏死
C.肺结核空洞合并感染
D.肺囊肿或肺大疱继发感染
E.大叶性肺炎
180、单项选择题 以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）
A.鼓音—过清音—清音—浊音—实音
B.鼓音—清音—过清音—浊音—实音
C.过清音—鼓音—清音—浊音—实音
D.过清音—鼓音—清音—实音—浊音
E.鼓音—过清音—清音—实音—浊音
181、单项选择题 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 对本病最有价值的辅助检查是（）
A.pANCA为1∶320阳性
B.肾穿刺病理检查
C.尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
D.低热咳嗽痰血伴胸闷气促
E.胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
182、单项选择题 通气血流比值增大，表明肺内出现（）
A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
183、单项选择题
患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。
最需要进行的检查是（）A.纤维支气管镜
B.腹部平片
C.痰液培养
D.痰液涂片
E.血沉
184、单项选择题
一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）
A.应用尼克刹米
B.无创机械通气
C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症
E.有创机械通气
185、单项选择题
患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。
最可能的诊断是（）A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核
186、单项选择题
患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。
最可能的诊断是（）
A.肺结核空洞
B.厌氧菌肺脓肿
C.需氧菌肺脓肿
D.支气管囊肿
E.曲霉病
187、单项选择题
一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。
可能的呼吸功能诊断为（）
A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通气
E.通气过度
188、单项选择题 患者，男，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）
A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张
189、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒，代偿
F.呼吸性酸中毒，代偿
190、单项选择题 患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）
A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体
191、多项选择题 临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）
A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.肝硬化
D.恶性胸腔积液
E.肾病综合征
192、单项选择题 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
193、单项选择题 肺心病心衰强心剂应用指征是（）
A.感染控制，利尿剂无效
B.双肺底湿啰音
C.心率大于120次／分
D.发绀明显
E.下肢明显水肿
194、单项选择题 患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.COPD
C.变应性肺泡炎
D.ABPA
E.间质性肺疾病
195、单项选择题 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）
A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期
196、单项选择题 患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义（）
A.动脉血气分析
B.肝功
C.BUN+Cr
D.心电图
E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力
197、单项选择题
患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。
该患者最佳的治疗方法是（）A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗
198、多项选择题
一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。
此患者可能的主述有（）
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
199、单项选择题 患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。 查体可能出现的体征是（）
A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进
B.右侧呼吸音消失
C.双肺底Velcro啰音
D.三凹症
E.双下肢不对称水肿
200、单项选择题 支气管扩张的主要发病因素是（）
A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素
201、多项选择题 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是（）（提示：患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）
A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病
202、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）
A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰
203、单项选择题 肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
204、多项选择题 需要做肺功能测定是（）
A.步行上三楼明显气促
B.2d前咯血50ml
C.心率140次/min
D.1个月前有右侧气胸
E.吸烟30年
205、单项选择题 患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）
A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病
206、多项选择题 肺炎球菌肺炎可能出现（）
A.腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸
B.周围循环衰竭
C.心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿
D.颈强直，脑膜刺激征阳性
E.盗汗
207、单项选择题 慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是（）
A.交感神经功能低下
B.β受体功能亢进
C.α受体功能亢进
D.副交感神经功能亢进
E.M受体功能亢进
208、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）
A.肺心病
B.肺癌
C.自发性气胸
D.咯血
E.肺不张
209、多项选择题 肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍
210、单项选择题 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
211、单项选择题 男，63岁，慢性呼吸衰竭患者，病情加重，大量黄脓痰1周，入院时已有气道阻塞，此时错误的治疗是（）
A.积极排痰
B.有效氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.抗感染
E.雾化吸入
212、单项选择题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）
A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmHO稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素
213、多项选择题 支气管哮喘发病原理涉及（）
A.过敏因素
B.神经因素
C.诱因（生物、物理、化学因素）
D.遗传因素
E.疲累
214、单项选择题 慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（）
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2↑
E.PaO2↓
215、单项选择题 全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡
216、单项选择题 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）
A.前上侧胸壁
B.前下侧胸壁
C.前下胸壁
D.后下胸壁
E.肩胛区
217、单项选择题 特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）
A.特发性肺纤维化（IPF.
B.非特异性间质性肺炎（NSIP）
C.急性间质性肺炎（AIP）
D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.
E.淋巴型间质性肺炎（LIP）
218、单项选择题 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 根据上述情况，目前治疗上首选（）
A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流
D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引
219、单项选择题 年轻患者，反复发作喘息1年，伴有阵发性剧烈咳嗽，痰量较大，为泡沫痰或黏液性脓痰，查体可闻及散在哮鸣音。曾2次发现肺内浸润影，分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为（）
A.ABPA
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎合并感染
D.肺嗜酸粒细胞浸润症
E.外源性变应性肺泡炎
220、单项选择题 患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 治疗本病最主要的药物是（）
A.止血药
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.去铁胺
221、单项选择题 弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）
A.进行性呼吸困难
B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血
C.干咳
D.胸痛，肺底湿啰音
E.不同程度发热、乏力
222、多项选择题 右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）
A.下胸壁有握雪感
B.右下肺可闻及管状呼吸音
C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D.膈下肝上有液性暗区
E.右下肝肺浊音界消失
223、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示（）
A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿
224、多项选择题 使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）
A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压
225、单项选择题 洋地黄中毒最常见的心律失常是（）
A.室性早搏二联律
B.室性心动过速
C.心房纤颤
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
226、多项选择题 下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）
A.哮喘进行性加重
B.支气管扩张剂疗效不佳
C.纤维支气管镜检查
D.X线胸部平片
E.血气分析
227、单项选择题 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）
A.FEV1下降
B.FEV1／FVC%下降
C.MMFR上升
D.弥散量下降
E.残气量增加
228、多项选择题 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）
A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）
229、单项选择题 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）
A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变征
E.X线胸片所见
230、单项选择题 女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）
A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高，中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断
231、单项选择题 女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）
A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平
232、单项选择题 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）
A.肾上腺素能β—受体兴奋剂
B.胆碱能M—受体阻滞剂
C.肾上腺素能α—受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.过敏介质阻滞剂
233、单项选择题 患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎
234、单项选择题
患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。
你认为诊断可能是（）
A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
F.慢性肺脓肿
235、单项选择题
患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。
该病首选的药物治疗是（）A.异烟肼
B.糖皮质激素
C.甲氨蝶呤
D.广谱抗生素
E.氟康唑
236、多项选择题 抗结核药物化学预防的对象有（）
A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者
B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者
C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者
D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者
E.PPD阳性、乙肝大三阳患者
237、多项选择题 有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是（）
A.诱导痰中嗜酸性粒细胞升高
B.具有气道高反应性
C.咳嗽敏感性增高
D.对糖皮质激素治疗反应良好
E.对支气管舒张剂治疗反应良好
238、单项选择题 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）
A.心力衰竭
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.风湿性心脏病
239、单项选择题 患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）
A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.大叶分布的密度增高阴影
D.跨叶段的肺浸润
E.肺叶浸润伴空洞形成
240、多项选择题 提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）
A.痰抗酸杆菌（＋）
B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C.并发多发性浆液膜炎
D.一线抗结核药物治疗无效
E.肺部病变以中叶及舌段为主
241、多项选择题 患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 提示：患者应用利尿剂，提问：该患者可能发生的酸碱平衡失调是（）
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中毒
F.三重酸碱平衡失调
242、多项选择题 美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括（）
A.单神经炎或多发性神经炎
B.痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物
C.胸片示结节固定浸润病灶或空洞
D.镜下血尿或出现红细胞管型
E.病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症
243、多项选择题
患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。
适当的措施是（）A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C.改用PSV＋PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平
244、单项选择题 关于Wegener肉芽肿，错误的是（）
A.上呼吸道以及肺可见肉芽肿性病变
B.以坏死性肾小球肾炎为特征
C.胸部X线检查，肺野可见多发小结节影
D.大部分患者有血小板减少
E.c-ANCA常阳性
245、多项选择题 患者的知情同意权包括（）
A.知情权
B.同意权
C.拒绝权
D.控告医院或医师权
E.索赔身体精神损失权
246、单项选择题 不用于支气管激发试验的药物为（）
A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.蒸馏水
E.抗胆碱能药
247、单项选择题 常用的阻力测定方法不包括（）
A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法
248、单项选择题
患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。
病情严重程度分级是（）A.轻度持续（第2级）
B.重度持续（第4级）
C.中度持续（第3级）
D.间歇状态（第1级）
E.不能确定
249、单项选择题 患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有资料，患者最可能的诊断是（）
A.职业性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病
D.细支气管肺泡癌
E.结节病
F.变应性肺炎
250、单项选择题 新生儿持续性肺动脉高压属于（）
A.动脉型肺动脉高压
B.左心疾病相关性肺动脉高压
C.低氧血症性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.混合性肺动脉高压
251、多项选择题 下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者（）
A.口唇单纯性疱疹
B.颈项强直
C.皮肤黏膜出血点
D.血白细胞减少
E.胶冻样痰
252、单项选择题 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）
A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒型肺结核
253、单项选择题 典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括（）
A.单侧肺门淋巴结肿大
B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
D.双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润
254、单项选择题 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾
255、多项选择题 临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）
A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准
256、单项选择题
某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧
257、多项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）
A.纤维支气管镜检查
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.静脉推注氨茶碱
E.吸氧
F.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
258、单项选择题 属于慢性阻塞性肺疾病的是（）
A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.哮喘、支气管扩张
D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
259、单项选择题 鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）
A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
260、单项选择题 职业性哮喘治疗最重要的是（）
A.吸入性糖皮质激素
B.抗胆碱药
C.肥大细胞稳定剂
D.脱离致敏环境
E.茶碱类药物
261、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快、过多
C.每周可以3次
D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
262、单项选择题 患者，男，25岁，发热伴胸痛10天，呼吸困难3天。查体：气管左移，右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值（）
A.胸部CT
B.胸水检查
C.PPD试验
D.纤维支气管镜检查
E.痰细菌学检查
263、单项选择题 患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 下一步抗感染治疗方案为（）（提示：来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）
A.林可霉素
B.环丙沙星
C.碳氢霉烯类
D.丁胺卡那
E.静滴SMZco
F.阿奇霉素
264、单项选择题 在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）
A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者
265、单项选择题 支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）
A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄太大
266、单项选择题 诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）
A.核素肺通气／灌注扫描
B.超声心动图
C.肺动脉造影
D.血浆D-二聚体
E.CTPA
267、单项选择题 下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）
A.听诊心音有脱漏
B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始
C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡
D.P-R间期正常有QRS脱漏
E.P-R间期长短交替，周而复始
268、单项选择题 患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 患者初步诊断是（）
A.特发性肺纤维化
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.肺囊性纤维化
E.结节病
269、单项选择题 患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）
A.单纯手术切除
B.化学治疗
C.化疗基础上联合放疗
D.化疗基础上选择性手术
E.化疗配合免疫或中医药的治疗
270、单项选择题 患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）
A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗
271、单项选择题 患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。 尽快确诊应选择的检查是（）
A.24h食管pH监测
B.颈椎MR检查
C.胸部CT检查
D.胸部和腹部超声检查
E.肿瘤抗原检查
272、多项选择题 慢性支气管炎肺部体检时可见（）
A.无异常体征
B.干性啰音
C.弥漫性哮鸣音
D.湿性啰音
E.支气管呼吸音
273、单项选择题
患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。
该患者最可能的临床诊断为（）
A.支气管扩张
B.肺间质纤维化
C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
274、多项选择题 呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）
A.患者无力呼吸
B.V/Q比值失调
C.肺泡弥散功能障碍
D.肢体肌肉氧耗量增加
E.吸入气氧分压降低
275、单项选择题 某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）
A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
276、单项选择题 支气管哮喘发病的主要机制（）
A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E.以上都不是
277、单项选择题 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）
A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
278、单项选择题 对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）
A.可出现在X线征象出现之前
B.肿瘤切除后，这些症状可消失
C.肿瘤复发时可再出现
D.其预后并不比没有这些症状者差
E.为手术治疗禁忌症
279、单项选择题 治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）
A.10～12F
B.12～14F
C.16～22F
D.24～28F
E.30～32F
280、多项选择题 患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）
A.淋巴瘤样肉芽肿
B.肺门淋巴结核并肺结核
C.Ⅱ期肺结节病
D.支气管中心性肉芽肿
E.淋巴瘤
281、多项选择题 患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2 d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.肺水肿
C.急性呼吸窘迫综合征
D.肺泡蛋白沉积症
E.肺泡细胞癌
282、单项选择题 能杀灭结核分枝杆菌的药物是（）
A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药
283、单项选择题 支气管扩张最常见的病因是（）
A.感染
B.遗传或先天发育缺陷
C.免疫功能缺陷
D.理化因素
E.相关其他疾病所致
284、单项选择题 在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）
A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通
285、多项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）
A.血常规
B.胃肠造影
C.心电图
D.血气分析
E.胸部CTPA（CT肺血管造影）
F.血细胞比容
286、单项选择题 支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物（）
A.心得安
B.氨酰心安
C.洋地黄
D.阿司匹林
E.新斯的明
287、单项选择题 肺心病患者高度水肿，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）
A.洋地黄化，并用少量兴奋剂
B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C.西地兰静注，并用普萘洛尔
D.洋地黄化，并用氟美松
E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂
288、单项选择题 确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）
A.X线胸片
B.CT
C.HRCT
D.痰培养
E.纤维支气管镜
289、单项选择题 加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）
A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠
290、多项选择题
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。
需行哪些检查（）A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.血气分析
F.肺功能
291、单项选择题 弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）
A.韦格纳肉芽肿
B.特发性肺含铁血黄素沉着症
C.Churg-Strauss综合征
D.结缔组织病
E.Goodpasture综合征
292、单项选择题 患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管囊肿
E.支气管扩张
293、单项选择题
患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
294、单项选择题 胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L，应首先考虑（）
A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化
295、单项选择题 肺脓肿的治疗原则是（）
A.止咳、祛痰、解痉、抗感染
B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染
C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合
296、多项选择题 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 如明确诊断，免疫组化检查还需（）（提示：入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。）
A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）
B.CD86（+）
C.细胞表面CD1a抗原（+）
D.细胞胞质中Birbeck颗粒
E.β-整合素（+）
F.CD11a（+）
297、多项选择题 咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）
A.上气道咳嗽综合征
B.胃食管反流性咳嗽
C.咳嗽变异性哮喘
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.慢性充血性心力衰竭
298、单项选择题 房颤的治疗原则，下列哪项最正确（）
A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗
B.所有心房颤动均可用电击转复心律
C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗
D.所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右
E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持
299、单项选择题 患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是
300、单项选择题 张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）
A.<－10cmH2O
B.－10～－5cmH2O
C.－5～0cmH2O
D.0～+10cmH2O
E.>+10cmH2O