时间:2022-05-23 00:31:10
1、单项选择题 男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L．中性0.90 该患者的中等湿啰音产生原理是（）。
A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
2、单项选择题 男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿1年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：距输尿管口0.5cm，可见2.5em乳头状肿瘤、无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张。该患者最佳治疗方案是（）。
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除.
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.膀胱切开肿瘤单纯切除术
3、填空题 Cushing综合征是指（）激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为（）、（）两大类。
4、单项选择题 对于M1正确的是（）。
A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）
5、单项选择题 下列哪项符合M3特点（）。
A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状
6、单项选择题 可引起低血钾（）。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
7、单项选择题 二尖瓣狭窄（）。
A.超声心动，左室径65mm
B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断
8、单项选择题 NAP活性明显增高见于（）。
A.急淋白血病缓解期
B.慢粒白血病慢性期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤
9、填空题 类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原（）被认为是RA易感性的基础。
10、单项选择题 急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）。
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
11、填空题 病理性关节液分为（）、（）、（）、（）四种。
12、单项选择题 女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0~1个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为（）。
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
13、单项选择题 减少尿酸形成时可服用（）。
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
14、单项选择题 Auer小体最常见于（）。
A.类白血病反应
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病
15、填空题 酸碱平衡的调节机制有（）、（）。
16、单项选择题 女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）。
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
17、单项选择题 男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 慢性肾盂肾炎的疗程为（）。
A.1～2周
B.10~14天
C.2～4月
D.0.5~1年
E.1～2年
18、填空题 急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于（）、（）、（）、（）。
19、单项选择题 慢粒白血病下列哪项错误（）。
A.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
20、单项选择题 男性，32岁，右腰部痛，尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，右肾区叩击痛阳性。血白细胞3~5个/HP，红细胞10~20个/HP。该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在（）。
A.膀胱内
B.输尿管下段
C.输尿管间壁段
D.后尿道
E.前尿道
21、单项选择题 下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高（）。
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
22、单项选择题 免疫指标阳性（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
23、单项选择题 男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。 目前治疗的主要方法应该采取（）。
A.呋塞米100mg，每日2次，静脉滴注
B.应用降压药物降压
C.毛花苷C0.2mg，每日1次，静脉滴注
D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗
E.5%NaHCO360ml，每日1次，静脉滴注
24、单项选择题
男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。
此时正确治疗是（）。
A.利多卡因静脉滴注
B.硝普钠静脉滴注
C.毛花苷C（西地兰）静脉注射
D.普罗帕酮静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射
25、单项选择题 慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。
A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎
26、单项选择题 酒精性心肌病（）。
A.心肌细胞肥大，变性纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
27、单项选择题 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）。
A.栓塞
B.心律失常
C.泵衰竭
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
28、单项选择题 女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 该患者可能的诊断是（）。
A.急性心包炎
B.急性风湿性心脏病
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎
29、单项选择题 男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。
A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林
30、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）。
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
31、单项选择题 血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）。
A.感染性贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
32、单项选择题 女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
33、单项选择题 女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。 为了尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义（）。
A.血肝功能测定
B.血肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查
34、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）。
A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直
35、单项选择题 男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）。
A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后
36、单项选择题 女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。 半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.Immol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）。
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片（5mg）
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
37、单项选择题 男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。
A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图
38、单项选择题 女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
39、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平常口服降压药，不应选择下列哪种药物（）。
A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴
40、单项选择题 男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）。
A.胆石症
B.慢性肝炎急性发作
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是
41、单项选择题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。
A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
42、单项选择题 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。
A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术
43、单项选择题 单纯舒张压≥110mmHg，其高血压类别是（）。
A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压
44、单项选择题 粒细胞缺乏症（）。
A.外周血白细胞（1.5~4.0）×109/L
B.外周血白细胞<2.0×109/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×109/L
E.外周血白细胞数（2.5~4.5）×109/L
45、填空题 肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。
46、单项选择题 男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。 为进一步诊治下列哪项检查最有价值（）。
A.膀胱镜检查
B.尿路X线平片和排泄性尿路造影
C.血、尿常规，肝、肾功能
D.膀胱造影
E.MRI
47、填空题 糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型（）、（）。
48、单项选择题 在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）。
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
49、单项选择题 男性，48岁，体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确（）。
A.根治性右肾切除
B.右肾动脉栓塞
C.右肾部分切除
D.右肾切除
E.右肾部分切除加放化疗
50、单项选择题 男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 较为合适的处理是（）。
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
51、单项选择题 麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（）。
A.变态反应
B.出血倾向
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
52、单项选择题 属于α1受体阻滞剂的降压药是（）。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪
53、单项选择题
男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（）。
A.头低脚高位钡餐检查
B.冠状动脉造影
C.口服胆囊造影
D.心电图平板运动试验
E.核素心肌显像
54、单项选择题 男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉搏细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断为哪种损伤较确切（）。
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
55、填空题 心搏骤停最主要的特征是（）、（）。
56、单项选择题 女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 首选哪项治疗措施（）。
A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
57、单项选择题 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因（）。
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
58、填空题 晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。
59、填空题 结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是（）。
60、单项选择题 SAM征（）。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
61、填空题 结核性腹膜炎的感染途径有（）、（）。
62、单项选择题 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）。
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
63、单项选择题 低肾素型高血压（）。
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
64、单项选择题 男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。 最好采用哪种治疗（）。
A.药物治疗
B.经尿道切除前列腺
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术
65、单项选择题 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。 下列哪项不符合（）。
A.氮质血症
B.高钙血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏滞度显著降低
66、填空题 肾上腺皮质功能减退包括（）和（）分泌不足。
67、单项选择题 甲状腺功能亢进症可出现（）。
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
68、单项选择题 长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）。
A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾
69、单项选择题 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。
A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视、绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少
70、单项选择题 女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎、发热，治疗后好转，近日来因出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。 最可能的原因为（）。
A.心功能不全所致
B.原发性高血压病
C.水钠潴留
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
71、单项选择题 男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）。
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期
72、填空题 类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。
73、单项选择题 大叶性肺炎治疗首选药物是（）。
A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
74、单项选择题 慢粒白血病的临床特点是（）。
A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力
B.容易并发感染
C.易出血、贫血
D.纵隔淋巴结肿大
E.低热、无汗
75、填空题 先心病可根据（）与（）分为两类，根据（）分为三类即（）、（）、（）。
76、单项选择题 二尖瓣重度狭窄（）。
A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
77、单项选择题 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）。
A.异丙基肾上腺素
B.扩血管药物
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
78、单项选择题 男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为（）。
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
79、单项选择题 氨苯蝶啶作用的特点是（）。
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
80、单项选择题 下述哪项表现不符合急性溶血（）。
A.急性贫血伴黄疸
B.寒战、高热、腰痛
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿
81、填空题 正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。
82、单项选择题 心肌梗死起病6小时内增高的化验（）。
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
83、填空题 主要的结缔组织病有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。
84、单项选择题 女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 首选治疗为（）。
A.抗纤溶药物
B.输血小板浓缩液
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
85、单项选择题 肺末梢组织充气过度导致（）。
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
86、单项选择题 男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 如心电示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施（）。
A.阿托品
B.利多卡因
C.电复律
D.心室起搏
E.心房起搏
87、单项选择题 急性肺水肿抢救时不宜选用（）。
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
88、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者失血量约占全身血容量的多少（）。
A.20%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右
89、单项选择题 有助于皮质醇增多症的诊断（）。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
90、单项选择题 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
91、单项选择题 从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）。
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.以上都不对
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.心排血量×体循环动脉阻力
92、单项选择题 以下哪项不属于降压药治疗对象（）。
A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者
93、单项选择题 男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
94、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）。
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
95、填空题 心壁由（）、（）、（）组成。
96、单项选择题 男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）。
A.类风湿关节炎
B.急性白血病
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
97、单项选择题 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。
A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
98、单项选择题 患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮肤无瘀点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次／分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征（+）。 本例最可能的诊断是（）。
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性肺炎
D.中毒性菌痢
E.，脑型疟疾
99、单项选择题 再障下列哪些不正确（）。
A.铁剂、叶酸治疗无效
B.骨髓增生低下
C.浆细胞、单核及淋巴细胞等非造血细胞增多
D.巨核细胞数量减少
E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻
100、单项选择题 男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。 最好的治疗应该是（）。
A.强心药物
B.利尿
C.血管扩张药
D.降压
E.透析治疗
101、单项选择题 女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）。
A.Ⅱ期B
B.Ⅱ期A
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A
102、单项选择题 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）。
A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫
103、单项选择题 诊断甲亢的首选实验室检查（）。
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT4
E.甲状腺摄131I
104、单项选择题 胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）。
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是
105、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
106、单项选择题 男性，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后m尿伴血块，全腹痛8小时来院。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP100/70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好的治疗方法是（）。
A.经十一肋间探查肾，经腹探查脾
B.经腹探查肾同时探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏
107、单项选择题 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
108、单项选择题 男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 为明确诊断应做以下哪项检查（）。
A.心脏CT
B.心脏核素扫描
C.普萘洛尔试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检
109、单项选择题 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联（）。
A.V4～V6
B.V1～V3
C.I，aVL
D.V4+V6及I，aVL
E.V7～V8
110、填空题 晚期肝癌常发生的并发症有（）、（）、（）。
111、单项选择题 男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝、脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109/L，网织红细胞o．05，为确诊应首选哪项检查（）。
A.血清铁适量
B.骨髓穿刺
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验
112、单项选择题 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
113、单项选择题 引起输血发热反应最常见的原因是（）。
A.血型不合
B.致热原
C.细菌污染
D.红细胞破坏
E.过敏物质
114、单项选择题 女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 哪项检查是ITP的直接证据（）。
A.抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
B.血小板寿命缩短
C.PAIgG阳性
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长
115、填空题 急性胰腺炎按病理分型为（）和（）。
116、单项选择题 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 不宜用（）。
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
117、填空题 大剂量地塞米松抑制试验适应证为（）。
118、单项选择题 上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）。
A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
119、单项选择题 男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了确诊还应做哪项检查意义更大（）。
A.IVU
B.肾动脉造影
C.CT
D.B超
E.血常规
120、单项选择题 下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）。
A.磺脲类口服降糖药
B.双胍类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.餐时血糖调节剂
E.胰岛素增敏剂
121、填空题 目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。
122、单项选择题 男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。BP100/70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹瘀斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊有前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂。最佳治疗是（）。
A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B.立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C.输血、补液下行膀胱修补
D.输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术
E.输血、补液下行尿道会师或修补，膀胱内留置尿管等待愈合
123、单项选择题 能同时启动内源和外源性凝血途径引起（）。
A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染
124、单项选择题 男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能的诊断是（）。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
125、单项选择题 男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规示白细胞3~5个/HP，红细胞0~1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，如何治疗（）。
A.膀胱造瘘术
B.左肾造口术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状肠扩大膀胱术
E.尿道成形术
126、单项选择题 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进
127、单项选择题 男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 为进一步确诊，应首先（）。
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影
128、单项选择题 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
129、填空题 酸碱平衡的调节机制有（）、（）、（）、（）。
130、填空题 造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。
131、填空题 肾盂肾炎的并发症可有（）、（）、（）、（）、（）。
132、单项选择题 女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）。
A.2周
B.体温正常后3小时可停用抗生素
C.5个月
D.4~8周
E.10个月
133、单项选择题 男性，54岁，头晕黑矇5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓（38~60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）。
A.静推毛花苷C
B.静脉滴注阿托品
C.安置按需型人工心脏起搏器
D.静脉滴注异丙基肾上腺素
E.口服心律平
134、单项选择题 男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）。
A.左肾病灶清除术
B.左肾部分切除
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗
135、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
136、单项选择题 男性，58岁，右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断为（）。
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.肾囊肿
E.肾胚胎瘤
137、单项选择题 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是（）。
A.抗人球蛋白试验
B.热溶血试验
C.酸化血清溶血试验
D.蔗糖溶血试验
E.菊糖溶血试验
138、单项选择题 女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸，困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）。
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
139、填空题 社区获得性肺炎是指（），最主要病原菌是（）。
140、填空题 垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。
141、单项选择题 易发生DIC的白血病是（）。
A.ALL-12
B.AML-M1
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC
142、单项选择题 男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）。
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
143、单项选择题 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为（）。
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
144、单项选择题 下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）。
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
145、单项选择题 女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆、变平或匙状甲
E.步态不稳，深感觉减退
146、单项选择题 限制型心肌病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
147、单项选择题 男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）。
A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术
148、填空题 抗甲状腺药物主要有（）和（）。
149、单项选择题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。 优先选用哪一种药物治疗（）。
A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.毛花苷C0.8mg，静脉注射
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服
150、单项选择题 女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5。m。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（）。
A.感染性心内膜炎
B.病毒性心肌炎
C.急性心包炎
D.扩张型心肌病
E.风湿性心肌炎
151、单项选择题 遗传因素（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
152、单项选择题 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（）。
A.急粒M1型
B.急淋L型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
153、单项选择题 急性白血病浸润所致体征最多见于（）。
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
154、单项选择题 女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 该病人最有效的治疗方法是（）。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
155、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 对于三度AVB的解释是（）。
A.能够恢复
B.不能恢复
C.有可能不恢复
D.有可能恢复
E.需要治疗观察
156、单项选择题 男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，贫血貌，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）。
A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全
157、单项选择题 预防草酸盐结石时可服用（）。
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
158、单项选择题 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 下列哪项治疗适合该患者（）。
A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法
B.经尿道前列腺切除术
C.手术并连同前列腺包膜一同切除
D.药物治疗为主
E.激光等热疗治疗无效
159、单项选择题 青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。
A.叶酸
B.泼尼松
C.口服铁剂
D.雄激素
160、单项选择题
64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选（）。
A.CT
B.核磁共振
C.胸腔镜
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描
161、单项选择题
男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
此时诊断应考虑是（）。
A.恶化型劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石
162、单项选择题 无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）。
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
163、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。
A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差
164、单项选择题 糖尿病不宜（）。
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
165、单项选择题 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）。
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
166、单项选择题 男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。
A.主动脉内气囊反搏
B.苄胺唑啉
C.异丙基肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
167、单项选择题 骨髓液吸取时，正确的操作是（）。
A.用力适当，不可过猛
B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针
C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查
D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5ml
E.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片
168、单项选择题 男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热。检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期（）。
A.ⅡA
B.ⅠB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
169、单项选择题 女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）。
A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散
170、单项选择题 下列哪项结果不符合溶血性贫血（）。
A.骨髓幼红细胞增加
B.网织红细胞增加
C.尿中尿胆原排泄增加
D.血中非结合性胆红素增加
E.血清结合珠蛋白增加
171、单项选择题 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
172、单项选择题 女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）。
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
173、单项选择题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）。
A.腹痛可用阿托品
B.应用抗组胺药物作为一般治疗
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性
174、单项选择题 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。
A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病
175、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。
A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
176、单项选择题 病毒性心肌炎（）。
A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
177、单项选择题 男性，18岁，3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音低钝，心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）。
A.2周间两次血清滴定度2倍增高
B.1周间两次血清滴定度1倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高
178、单项选择题 如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
179、单项选择题 女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）。
A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
180、单项选择题 下列说法正确的是（）。
A.剂量反应关系是针对群体
B.计量效应关系是针对群体
C.剂量反应关系是针对个体
D.计量效应关系是针对个体
E.以上说法都不对
181、单项选择题 男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）。
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
182、单项选择题 男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音
183、单项选择题 可能有心功能不全存在（）。
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
184、单项选择题 女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2~3个／HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是（）。
A.右肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.右输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
185、单项选择题 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（）。
A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力
186、单项选择题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
187、单项选择题 男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。 体检中应特别注意的体征是（）。
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
188、单项选择题 男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞10~15个/HP，B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1．0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。 此患者最佳的治疗方案（）。
A.输尿管套石术
B.输尿管切开取石
C.左肾造瘘术
D.体外震波碎石
E.中西药物排石
189、单项选择题 男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
190、单项选择题 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO-CP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡，其死亡原因是（）。
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.心功不全
E.脑出血
191、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者的可能诊断为（）。
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
192、单项选择题 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。
A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降
193、单项选择题 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）。
A.腹部或全身CT
B.肝、脾B超
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
194、填空题 急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括（）、（）、（）急性肾衰竭。
195、单项选择题 尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）。
A.酸中毒引起
B.脑出血
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起
196、单项选择题 男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了（）。
A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭
197、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
198、填空题 机械通气的相对禁忌证有（）、（）、（）、（）、（）。
199、填空题 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中（）细胞增加，CD4+／CD8+比值（），其比值大于（）时，确诊率为74％。
200、单项选择题 女性，25岁，心悸、气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为（）。
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.左房黏液瘤
E.室间隔缺损
201、单项选择题 男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 原因是（）。
A.结石在输尿管间壁段
B.急性前列腺炎
C.结石到膀胱
D.结石到尿道
E.尿道炎
202、单项选择题 女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178／Lmol/L，最可能的诊断是（）。
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
203、单项选择题 有可能引起高钾血症（）。
A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）
204、单项选择题 男性，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入。其最佳的处理方法是（）。
A.立即施行尿道修补
B.以金属导尿管导尿
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和引流积血尿外渗
205、单项选择题 吊床征（）。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
206、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 进一步检查应首先采用（）。
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
207、填空题 心脏性猝死大致可分为4个时期即（）、（）、（）、（）。
208、填空题 发绀的临床类型有（）、（）、（）。
209、单项选择题 男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列体征支持ITP诊断的是（）。
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大
210、单项选择题 下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）。
A.原发性巨球蛋白血症
B.骨髓孤立性浆细胞瘤
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
211、单项选择题 女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 下列处置中，不适当的是（）。
A.禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗
C.积极术前准备
D.胃肠减压
E.使用抗生素
212、单项选择题 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 治疗不正确的药物是（）。
A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂
213、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
214、单项选择题 女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。 符合该患者ECG表现是（）。
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变
215、单项选择题 成人泌尿系梗阻常见原因是（）。
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
216、填空题 大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音。
217、单项选择题 骨髓细胞学检查不包括（）。
A.巨核细胞计数与分类
B.有核细胞增生程度
C.细胞数量分析
D.骨髓染色体分析
E.细胞形态变化
218、单项选择题 男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是（）。
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除
C.膀胱肿瘤单纯切除
D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植
219、单项选择题 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
220、单项选择题 引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）。
A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后
221、单项选择题 皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上（）。
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
222、单项选择题 治疗慢性粒细胞白血病（）。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
223、单项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）。
A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力
224、单项选择题 男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 此患者首选治疗药物应是哪一种（）。
A.雷公藤多苷
B.阿司匹林
C.青霉素注射
D.双嘧达莫
E.泼尼松
225、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）。
A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0
226、填空题 糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是（）。
227、单项选择题 治疗缺铁性贫血的主要目的是（）。
A.血清铁水平恢复正常
B.血红蛋白恢复正常
C.补足储存铁
D.红细胞水平恢复正常
E.血清铁和总铁结合力均恢复正常
228、单项选择题 女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）。
A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
229、单项选择题 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为（）。
A.ST段弓背样抬高
B.病理性Q波
C.ST段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室速
230、单项选择题 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（）。
A.应用止血药物
B.静脉滴注抗感染药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米减轻水肿
E.应用血管扩张药，降压、强心、利尿
231、单项选择题 男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol/L，该患者适合行哪项治疗（）。
A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
232、单项选择题 男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年至1年，应考虑哪项治疗措施（）。
A.双腔DDD起搏器
B.安置除颤式起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植
233、单项选择题 铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）。
A.1周
B.2周
C.4周
D.6个月
E.8个月
234、单项选择题 急性粒细胞白血病（）。
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
235、单项选择题 助于嗜铬细胞瘤的诊断（）。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
236、单项选择题 男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 发生该情况最可能的原因是（）。
A.自主神经功能紊乱
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
237、单项选择题 48岁，女性，突然胸闷痛、心悸，心电图示v1~V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。
A.心脏停搏
B.心室颤动
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室性心动过速
238、单项选择题 贫血是外周血单位体积中（）。
A.红细胞压积低于正常
B.红细胞数低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E.循环血量较正常者减少
239、单项选择题 红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括（）。
A.地中海贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.缺铁性贫血
240、单项选择题 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（）。
A.空肠
B.十二指肠及空肠上部
C.胃
D.回肠
E.回盲部
241、单项选择题 提示血容量不足（）。
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
242、单项选择题 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）。
A.36小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.72小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
243、单项选择题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）。
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞
244、填空题 室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类（）、（）、（）。
245、单项选择题 诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞是（）。
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
246、单项选择题 肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是（）。
A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿
247、单项选择题 螺内酯、呋噻米属于（）。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药
248、填空题 慢性胃炎按病变的解剖部位分型（）、（）。
249、单项选择题 随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。
A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生
250、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 病情变化应考虑为（）。
A.心肌梗死扩大范围
B.再次肺栓塞
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂
251、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4/6级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
252、单项选择题 下列哪种是神经垂体贮存的激素（）。
A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
253、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 可能的诊断为（）。
A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
254、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
255、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）。
A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是
256、填空题 难治性原发性血小板增多症可试用（）。
257、单项选择题 DIC（）。
A.消耗性凝血障碍
B.某些凝血因子合成减少
C.血管壁变态反应
D.因子Ⅷ缺乏
E.抗凝物质合成增多
258、单项选择题 如果高血压促使脑动脉粥样硬化，从而发生（）。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
259、填空题 狼疮肾炎分型：（）、（）、（）、（）、（）、（）六型。
260、单项选择题 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 有确定诊断意义的检查是（）。
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
261、单项选择题 男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5~8个／HP，白细胞8~10个/HP，颗粒管型5~10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L。 该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染，诊断泌尿系感染的主要依据是（）。
A.腹痛
B.发热
C.尿频、尿急、尿痛
D.血肌酐升高
E.尿中WBC8～10个/HP，RBC5～8个/HP
262、单项选择题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 考虑与肝病有关，还需查（）。
A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定
E.肝功能
263、填空题 β2受体激动剂平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）、（）。主要不良反应有（）。
264、单项选择题 下列哪种疾病脾大最显著（）。
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
265、单项选择题 高血压性心脏病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
266、单项选择题 男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。
A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔双囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
267、单项选择题 女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）。
A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术
268、多项选择题 流行性感冒的临床特征是（）。
A.因部烧灼感
B.乏力
C.肌肉酸痛
D.急起高热
E.咳嗽咳痰
269、单项选择题 女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）。
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
270、填空题 放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在（）h，最高不超过（）％。
271、填空题 慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是（）。
272、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
273、单项选择题 男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。 关于该患者下列哪项错误（）。
A.肾盂鳞癌
B.肾移行细胞癌
C.早期可淋巴结转移
D.根治性左肾切除
E.肾腺癌
274、单项选择题 男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×10/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）。
A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
275、单项选择题 急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）。
A.出现贫血
B.出现黄疸
C.出现乏力头晕
D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快、气短、心前区杂音
276、填空题 急性胃炎常见的是（）、（）、胃炎。
277、单项选择题 女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
278、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 患者诊断为（）。
A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
279、单项选择题 慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）。
A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度
280、单项选择题 治疗霍奇金病（）。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
281、填空题 慢性胃炎的主要病因是（）。
282、填空题 原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）。
283、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）。
A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
284、单项选择题 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）。
A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎
285、单项选择题 女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞2×10
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
286、单项选择题 关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的（）。
A.是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的
B.多见于恶性浆细胞疾病
C.多不能检出抗体活性
D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段
E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病
287、填空题 临床思维常用的诊断方法有（）、（）、（）。
288、单项选择题 下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因（）。
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
289、单项选择题 患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）。
A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
290、填空题 肾小球高滤过学说指残余肾脏存在（）、（）、（）的血流动力学状态。
291、填空题 外周血嗜酸性粒细胞在（1．5～5．0）×10／L，属于嗜酸性粒细胞（）增多。
292、填空题 肺栓塞肝素应用的禁忌证（）、（）、（）、（）、（）、（）。
293、单项选择题 脑膜白血病发病机制是（）。
A.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
B.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
C.多数化疗药物不能透过血脑屏障
D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异
294、填空题 肾活检的绝对禁忌证为（）。
295、单项选择题 男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选（）。
A.环磷酰胺
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.泼尼松1mg/kg
D.吲哚美辛治疗
E.雷公藤治疗
296、单项选择题 女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）。
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
297、单项选择题 女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）。
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
298、单项选择题 心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
299、单项选择题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 与诊断不符的血液学改变是（）。
A.无幼粒、幼红细胞
B.血沉显著增快
C.血片中见红细胞排成钱串状
D.浆细胞增多
E.全血细胞减少
300、单项选择题 男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。 此患者病情危重的表现是（）。
A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调