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1、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()
A．2～3周
B．2～3个月
C．4～6周
D．2～3天
E．6个月
2、单项选择题 Somogyi效应是指（）。
A.黎明现象
B.反跳性低血糖
C.反跳性高血糖
D.反应性高血糖
E.反应性低血糖
3、单项选择题 女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮（+++），尿糖（++++）。补碱的指标是（）。
A.pH<7.0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L
B.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／L
C.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L
D.pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L
E.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L
4、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
5、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()
A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸
6、单项选择题 特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）。
A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型
7、单项选择题
下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()
A．肯定伴有糖代谢异常
B．可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D．肯定伴随血糖升高
E．正常人餐后尿糖可阳性
8、单项选择题 应用二甲双胍时，下列何项是错误的()
A．诱发乳酸性酸中毒
B．易见胃肠道反应
C．偶可有皮疹
D．肥胖者不宜使用
E．肝、肾功能不全者禁忌使用
9、单项选择题 检测血糖时，最好使用（）。
A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆
10、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
该病例中，减轻蛋白尿应该选用()
A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
11、名词解释 糖耐量减低
12、单项选择题 男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()
A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥
13、单项选择题 低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()
A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射
14、单项选择题 肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是()
A．D860
B．格列喹酮
C．格列吡嗪
D．格列齐特
E．格列美脲
15、问答题 糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?
16、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 他们所患的糖尿病类型常为（）。
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.无法确定
D.胰腺外分泌疾病
E.脂肪萎缩型糖尿病
17、单项选择题 我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）。
A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次
18、单项选择题 胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()
A．鸟苷酸环化酶
B．酪氨酸激酶
C．苏氨酸激酶
D．与G蛋白偶联受体
E．细胞核受体
19、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾
20、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
患者可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高血脂
E．神经衰弱
21、单项选择题 下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()
A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足
22、单项选择题 病因学将糖尿病分成四大类型，分别是()
A．1型，2型，其他特殊类型，GDM
B．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D．正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E．1型，2型，IGT，IFG
23、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。
24、单项选择题 糖尿病周围神经病变晚期表现()
A．肌力减弱
B．肢体麻木
C．痛觉过敏
D．肢体烧灼样感
E．腱反射亢进
25、填空题 最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。
26、单项选择题 糖尿病的基础治疗包括()
A．一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼
B．口服降糖药物治疗
C．胰岛素治疗
D．控制饮食
E．胰岛细胞移植
27、单项选择题 有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。
A.孕妇年龄越大，病情越严重
B.妊娠可加重糖尿病的严重水平
C.病情与病程呈正比
D.新生儿易发生低血糖
E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性
28、单项选择题 Somogyi现像是指()
A．夜间血糖正常，凌晨血糖增高
B．服药后血糖未控制
C．低血糖后反应性高血糖
D．药物性低血糖昏迷
E．空腹血糖>餐后2小时血糖
29、判断题 WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。
30、问答题 糖尿病饮食治疗包括哪些内容?
31、单项选择题 口服阿卡波糖（Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）。
A.α-糖苷酶抑制剂
B.抑制蛋白质非酶促糖基化
C.增加外周组织对胰岛素的敏感性
D.增加胰岛素分泌
E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取
32、单项选择题 男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
33、多项选择题
常见的DM微血管并发症有()
A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化
34、单项选择题 糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。
A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g
35、单项选择题 口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为()
A．抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶
B．抑制蛋白质非酶促糖基化
C．增加外周组织对胰岛素的敏感性
D．增加胰岛素分泌
E．抑制肝脏葡萄糖的输出
36、问答题 糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。
37、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险()
A．使高渗状态进一步加重
B．加重低氧
C．可能出现脑水肿
D．加重心衰
E．加重肾脏负担
38、单项选择题 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()
A．早期时相增高，第二时相缺如或减弱
B．早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
C．早期时相和第二时相缺如或减弱
D．生理效应低于预计正常水平
E．需要量增加
39、问答题 什么是低血糖？
40、判断题 GHbA反映糖近2～3周内血糖总的水平
41、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E．胰岛素受体基因突变糖尿病
42、多项选择题 下列哪些情况适于胰岛素治疗()
A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM
43、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。
A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg
44、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()
A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症
45、单项选择题 2型糖尿病的特点（）。
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常
46、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
以下最可能异常的是()
A．血BUN
B．血ALT
C．血糖
D．血氨
E．血钠
47、配伍题 高渗性昏迷()糖尿病酮症酸中毒()低血糖昏迷()
A．阴离子间隙增大
B．C0CP升高
C．尿糖阴性
D．血钠145mmol/L
E．血糖33.6mmol/L
48、判断题 黎明现像是指低血糖后反应性高血糖
49、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病
50、单项选择题 女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）。
A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量
51、判断题 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
52、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A．尿常规检查
B．微量蛋白尿测定
C．肾脏活检
D．肌酐清除率
E．双肾B超
53、单项选择题 磺脲类口服降糖药不适宜用于()
A．2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B．2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C．2型糖尿病对胰岛素抵抗
D．2型糖尿病合并酮症酸中毒
E．与胰岛素联合应用
54、配伍题
H、血酮体
判断糖尿病控制程度的指标是()诊断糖耐量异常的指标是()鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是()
A．空腹血糖
B．尿糖
C．糖基化血红蛋白
D．葡萄糖耐量试验
E．胰岛素释放试验
F．尿酮体
55、配伍题 男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()
A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈
56、单项选择题 与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。
A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量
57、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
58、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()
A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
59、单项选择题 有关胰岛素的使用下列哪项不正确()
A．所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素
B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C．所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
60、单项选择题 糖尿病治疗原则是()
A．早期，长期，饮食疗法，防治并发症
B．长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量
C．早期，综合，血糖监测，糖尿病教育
D．早期，长期，综合，治疗措施个体化
E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制
61、单项选择题 关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()
A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
62、单项选择题 关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()
A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字
C．保留妊娠期糖尿病
D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E．取消营养不良相关糖尿病
63、填空题 糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。
64、名词解释 高渗性非酮症糖尿病昏迷
65、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高()
A．糖原合成酶
B．己糖激酶
C．丙酮酸羧基酶
D．1，6-二磷酸果糖激酶
E．丙酮酸脱氢酶
66、单项选择题 1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
67、单项选择题 下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()
A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用
68、单项选择题 女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒
69、单项选择题 有关糖尿病的病因论述不正确的是（）。
A.与自身免疫因素相关
B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C.至今病因不明
D.与环境因素相关
E.有遗传倾向
70、单项选择题 用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效，以下叙述正确的是（）。
A.检查可能存在可消除的诱因并纠正
B.必须改用胰岛素治疗
C.一般不考虑加用双胍类降糖药
D.肯定存在糖尿病酮症酸中毒
71、判断题 糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。
72、问答题 胰岛素治疗的副作用。
73、单项选择题 男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
74、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
给药的顺序是()
A．胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B．L-T4→糖皮质激素→雌激素
C．糖皮质激素→L-T4→雌激素
D．糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
75、判断题 适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。
76、单项选择题 胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。
A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应
77、单项选择题 产生抗药性最强的胰岛素是（）。
A.猪胰岛素
B.牛胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.门冬胰岛素
78、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()
A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时
79、判断题 所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。
80、单项选择题 胰岛素释放试验有利于()
A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效
81、单项选择题 患者，女，55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断为()
A．糖尿病并发脑血管意外
B．糖尿病神经病变
C．糖尿病感觉神经病变
D．糖尿病自主神经病变
E．糖尿病肾病
82、单项选择题 肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()
A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少
83、单项选择题 患者，女，28岁。1型糖尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理()
A．为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B．妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量
C．可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D．为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E．胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量
84、单项选择题 有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是()
A．空腹血糖不一定升高
B．所有患者都需行OGTT诊断
C．尿糖检查可以确诊
D．“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
85、问答题 糖尿病昏迷的类型。
86、配伍题 早期糖尿病肾病为()临床糖尿病肾病为()糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()糖尿病肾病尿毒症期为()糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()
A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期
87、单项选择题 葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。
A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加
88、判断题 胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢
89、单项选择题 酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。
A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移
90、单项选择题 28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40u/d控制血糖，现怀孕6个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是()
A．立即补液治疗
B．立即测血酮体，尿酮体
C．立即查电解质和血气分析
D．立即皮下注射胰岛素40U
E．立即吸氧等对症
91、判断题 2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
92、单项选择题 男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）。
A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期
93、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()
A．昏迷
B．呼气有烂苹果味
C．呼吸深大
D．二氧化碳结合力下降
E．皮肤粘膜干燥、弹性下降
94、名词解释 磺脲类药物原发性治疗失效
95、单项选择题
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是()
A．血糖、电解质
B．腹部B超
C．脑电图检查
D．脑CT
E．呕吐及排泄物送检
96、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
昏迷最可能的原因是()
A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖
97、单项选择题 病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()
A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染
98、单项选择题 关于1型糖尿病，下列错误的是（）。
A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急，症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早
99、判断题 绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。
100、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()
A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定
101、单项选择题 IGT的2小时血浆葡萄糖值为()
A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥6.1～<11.1mmol/L
C．≥7.0～<7.8mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥7.8～<11.1mmol/L
102、单项选择题 男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。
A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
103、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的()
A．可能存在糖尿病
B．可能存在糖耐量异常
C．可以除外甲状腺功能亢进
D．可能存在高胰岛素血症
E．可能存在反复发作的低血糖
104、单项选择题 下列具有降血糖作用的激素为()
A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素
105、单项选择题 糖尿病的预防工作通常分为（）。
A.三级
B.四级
C.二级
D.五级
E.一级
106、单项选择题 正常人口服葡萄糖后多长时间血浆胰岛素达到高峰（）。
A.90分钟
B.120分钟
C.150分钟
D.30分钟
E.60分钟
107、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 目前出现的症状应该考虑为（）。
A.药物治疗的并发症
B.Somogyi反应
C.糖尿病肾病
D.药物的不良反应
E.出现新的疾病
108、单项选择题 糖尿病的英文缩写是（）。
A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA
109、单项选择题 女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
110、单项选择题 合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。
A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%
111、单项选择题 男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。
A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素
112、单项选择题 某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）。
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
113、单项选择题 女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()
A．饮食疗法
B．饮食疗法+达美康
C．饮食疗法+胰岛素
D．饮食疗法+降糖灵
E．无须特殊治疗
114、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
为了进一步确诊，应选择下列哪组检查()
A．血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B．血糖，Cr，BUN
C．血糖、血酮
D．血浆胰岛素水平
E．血钠、血糖、血肌酐
115、单项选择题 磺脲类药物的主要不良反应是（）。
A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒
116、单项选择题 下列是高渗性昏迷临床特点的是（）。
A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B.多发于青年，已有糖尿病史
C.脉搏饱满，血压稍高
D.尿糖阴性，尿酮阴性
E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
117、单项选择题 糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。
A.<3.5mmol／L
B.<5.Ommol／L
C.<4.5mmol／L
D.<3.Ommol／L
E.<4.Ommol／L
118、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
提示患者最可能存在()
A．脑血管意外
B．腰椎病
C．糖尿病神经病变
D．老年性退行性骨关节病
E．糖尿病足
119、单项选择题 下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()
A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠
120、单项选择题 使用磺脲类药物降糖时错误的是()
A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人
121、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
关于患者目前的治疗正确的是()
A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
122、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
在该病的发生发展中，该患者属于病期()
A．高滤过期
B．间歇性蛋白尿期
C．微量清蛋白尿期(早期肾病)
D．临床肾病期
E．尿毒症期
123、单项选择题 女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()
A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐
124、判断题 血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。
125、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
为明确诊断，该患者成进行的检查是()
A．复查空腹血糖
B．检查餐后2小时血糖
C．OGTT
D．IVGTT
E．糖化血红蛋白
126、单项选择题 下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标()
A．餐后血糖
B．空腹血糖
C．糖基化血浆清蛋白
D．糖基化血红蛋白
E．IA-2、GAD65
127、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是()
A．2型糖尿病早期
B．胃大部切除术后
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．果糖不耐受症
128、单项选择题 空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为()
A．<11.1mmol/L
B．≤6.1mmol/L
C．<7.0mmol/L
D．<7.8mmol/L
E．<6.0mmol/L
129、问答题 糖尿病代谢紊乱综合征的表现。
130、单项选择题 糖尿病神经病变的后果除外（）。
A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘
131、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
药物治疗选用()
A．胰岛素
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．噻唑烷二酮
132、单项选择题 糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（）。
A.糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B.糖尿病饮食+胰岛素
C.糖尿病饮食+二甲双胍
D.低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素
133、判断题 糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。
134、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()
A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周
135、单项选择题 胰岛素注射优先选择的部位是（）。
A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂
136、单项选择题
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
此人最可能的诊断是()
A．脑血栓形成
B．糖尿病酮症酸中毒
C．脑血管意外
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．低血糖
137、填空题 _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。
138、单项选择题
中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选()
A．中药制剂
B．注射胰岛素
C．口服降血糖药
D．体育锻炼
E．饮食控制+体育锻炼
139、单项选择题 发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()
A．胰岛素生理效应降低
B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C．肝葡萄糖输出减弱
D．需要更大剂量的胰岛素
E．多发生于肥胖2型糖尿病病人
140、单项选择题 下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()
A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重
141、问答题 双胍类药物的作用机制。
142、填空题 _______和_______可引起心肌广泛性环死等损害，称为________，可诱发______、______、_____和_______。
143、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()
A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变
144、单项选择题 1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。
A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期
145、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）。
A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶
146、单项选择题 男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()
A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性
147、判断题 成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于2型糖尿病。
148、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择()
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．（131）I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗
149、单项选择题 双胍类药物的作用机制不包括()
A．提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B．抑制肝脏葡萄糖输出
C．促进葡萄糖有氧氧化
D．不影响血胰岛素水平
E．改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗
150、单项选择题 IFG的静脉血浆葡萄糖值为()
A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥7.8～<11.1mmol/L
C．≥6.1～<11.1mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥6.1～<7.0mmol/L
151、单项选择题 患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()
A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外
152、单项选择题 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）
A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变
153、判断题 2型糖尿病可无明显"三多一少"症状
154、单项选择题 2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治疗首选下列哪种药物（）。
A.罗格列酮
B.瑞格列奈
C.吡格列酮
D.胰岛素
155、判断题 糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。
156、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
157、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养
158、问答题 磺脲类口服降糖药继发性治疗失效。
159、填空题 对T2DM预防的关键在于________。
160、判断题 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病
161、单项选择题 下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()
A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾
162、问答题 试述糖尿病肾病的病理改变和分期。
163、判断题 噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂。
164、判断题 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病
165、单项选择题 患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()
A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物
166、单项选择题 糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()
A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%
167、配伍题 哪个与2型糖尿病关系最密切()哪个是1型糖尿病的特征()
A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗
168、单项选择题 以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()
A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2
169、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖
170、单项选择题 葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。
A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g
171、单项选择题 对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。
A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗
172、单项选择题 胰岛素抵抗是指()
A．机体对胰岛素超常敏感
B．机体对胰岛素超常反应
C．机体对胰岛素的生理效应增高
D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少
173、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()
A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好
174、问答题 糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。
175、填空题 糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。
176、单项选择题 列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是()
A．发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞
B．主要靶部位是ATP敏感型钙通道
C．即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用
D．高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大
E．所有的磺脲类药物均与同一受体结合
177、判断题 胰岛素主要不良反应是过敏反应。
178、单项选择题 男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()
A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性
179、单项选择题 患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()
A．皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射
B．补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C．静脉推注胰岛素
D．小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E．小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱
180、多项选择题 下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()
A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用
181、判断题 抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷时，当血糖降至13.9mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。
182、单项选择题 男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）。
A.OGTT检查
B.HbAlc
C.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖
183、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是（）。
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
184、单项选择题 糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
185、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮
186、单项选择题 下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()
A．机化物增生
B．微血管瘤
C．棉絮状软性渗出
D．黄斑水肿
E．微血管瘤，出血并有硬性渗出
187、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是()
A．血糖
B．血pH值
C．碳酸氢根浓度
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙
188、单项选择题 女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。
A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％
189、单项选择题 患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖(+++～++++)，空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案()
A．继续饮食控制
B．饮食控制+胰岛素治疗
C．饮食控制+双胍类药物
D．饮食控制+磺脲类降糖药
E．磺脲类降糖药+胰岛素治疗
190、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。
A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变
191、判断题 速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。
192、单项选择题 欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()
A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖
193、单项选择题 男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()
A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍
194、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
该患者的血糖控制的理想目标是()
A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%
195、单项选择题 引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()
A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低
196、多项选择题 可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。
A、消毒药水过多
B、用消毒棉签擦拭针头
C、注射部位有硬块
D、未及时更换针头
197、单项选择题 下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()
A．严重肝肾功能不全
B．极度消瘦
C．合并心肌梗死
D．妊娠期糖尿病
E．肥胖性糖尿病
198、单项选择题 一新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第7天，血糖下降至正常，但突然视力模糊，最可能的原因是()
A．已有白内障
B．晶状体渗透压改变
C．视网膜微血管病变
D．合并青光眼
E．玻璃体出血
199、填空题 糖尿病大血管病变的危险性与_______和________水平呈正相关与_______水平呈负相关。
200、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒
201、单项选择题 1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少
202、单项选择题 女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为()
A．妊娠合并2型糖尿病
B．妊娠糖尿病
C．妊娠合并糖耐量异常
D．2型糖尿病
E．糖耐量异常
203、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。
204、单项选择题 糖尿病最严重的急性并发症是（）。
A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核
205、单项选择题 反应性低血糖最常见于()
A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征
206、问答题 糖尿病新的分型法。
207、判断题 1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
208、问答题 噻唑烷二酮类的降糖机制及适应证。
209、单项选择题 1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为()
A．尿毒症酸中毒
B．糖尿病高渗昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．糖尿病酮症酸中毒
210、判断题 糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高，正常或偏低。
211、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
诊断考虑()
A．胰岛素性水肿
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病
212、单项选择题 下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()
A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠
213、单项选择题 患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑()
A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量
B．可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量
C．一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量
D．继续观察，暂不处理
E．可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量
214、判断题 人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。
215、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
216、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 最可能的是（）。
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
217、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()
A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg
218、问答题 各种灭火器的报废期限是多少？
219、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。
220、单项选择题 与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。
A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长
221、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()
A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
222、判断题 1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐前进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。
223、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
该患者的首选治疗方案为()
A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
224、单项选择题 糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义()
A．粪常规
B．血糖、酮体测定
C．ECG
D．血电解质测定
E．血常规
225、单项选择题 糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()
A．夜间胰岛素剂量不足
B．睡前加餐
C．Somogyi现像
D．黎明现像
E．胰岛素受体数目减少
226、填空题 采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。
227、单项选择题 糖尿病性视网膜病变分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
228、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg
229、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()
A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉
230、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查()
A．空腹血糖
B．24小时尿糖定量
C．胰岛素释放试验
D．测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E．OGTT
231、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
抢救时胰岛素的最佳使用方法()
A．大剂量+肌肉注射
B．大剂量+静脉注射
C．大剂量+皮下注射
D．小剂量+静脉滴注
E．小剂量+静脉推注
232、判断题 当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。
233、判断题 糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。
234、单项选择题 糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。
A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周
235、单项选择题 下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()
A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者
236、填空题 血糖监测最常用的采血部位是（）。
237、单项选择题 磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。
A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖
238、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
239、问答题 葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。
240、问答题 何谓继发性糖尿病?
241、单项选择题 GDM是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高
242、单项选择题 80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()
A．酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．ARDS
E．低血糖昏迷
243、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()
A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大
244、多项选择题 下列哪些指标有助于判断DM治疗效果()
A．空腹血糖
B．2小时-PG
C．FA
D．C肽释放试验
E．糖化血红蛋白
245、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
246、单项选择题 女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
247、问答题 简述胰岛素治疗适应症。
248、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验()
A．口服糖耐量试验
B．胰岛素释放试验
C．糖基化血红蛋白
D．糖基化血浆清蛋白
E．血脂检查
249、单项选择题
下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是()
A．肾动脉粥样硬化
B．肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
C．渗出性肾小球硬化型病变
D．弥漫性肾小球硬化型病变
E．结节性肾小球硬化型病变
250、单项选择题 在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。
A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症
251、判断题 1型糖尿病的生存不依赖于外源性胰岛素。
252、单项选择题 关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。
A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人
253、多项选择题 有关DM并发症的论述，下列错误的是()
A．DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B．糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C．DKA是近年来DM的主要死因
D．神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E．DM主要是视网膜剥离
254、单项选择题
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()
A．白内障
B．微血管瘤
C．硬性渗出
D．视网膜小静脉扩张
E．增殖性视网膜病变
255、单项选择题 患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()
A．立即测定尿糖、尿酮
B．立即皮下注射短效胰岛素40u
C．立即建立静脉通路
D．立即测定血糖、血酮体
E．立即做血气分析
256、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
初诊时，以下哪项是应首先考虑的()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷
257、单项选择题 理想体重的简易计算公式为（kg）（）。
A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110
258、填空题 同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少（）厘米。
259、单项选择题 糖尿病患者FA测定的临床意义为()
A．反映近半年内总的血糖水平
B．反映近3个月内总的血糖水平
C．反映近8周内血糖总的水平
D．反映近8～12周内血糖总的水平
E．反映近2～3周内血糖总的水平
260、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应()
A．减少胰岛素剂量
B．加强抗感染治疗
C．50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D．甘露醇脱水治疗
E．使用正性肌力药
261、单项选择题 胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。
A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损
262、单项选择题 女，1型糖尿病，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值()
A．OGTT
B．胰岛素释放试验
C．空腹血糖
D．24小时尿蛋白定量
E．24小时尿糖定量
263、单项选择题 糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()
A．妊娠糖尿病
B．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全
264、单项选择题 2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()
A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B．高胰岛素血症和糖耐量减低
C．胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗
D．胰岛素抵抗和糖耐量减低
E．高胰岛素血症和糖耐量增高
265、单项选择题 关于糖化血红蛋白不正确的是()
A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D．其量与血糖浓度呈正相关
E．糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%
266、单项选择题 患者，女，42岁。糖尿病6年，胰岛素治疗已2年，平均32～40U/d。2天前食用冰箱内食物后出现水样泻，每日4～6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP120/75mmHg、，HR120次/分，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助()
A．床边ECG
B．大便常规+隐血
C．血糖、血酮体测定
D．脑部CT或MRI
E．血、尿Cr、BUN测定
267、判断题 有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。
268、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
最有效的急救措施为()
A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖
269、单项选择题 男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()
A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽
270、填空题 正在使用的胰岛素，应在室温下储存，开启后最长可以保存（），且不能超过保质期。
271、单项选择题 弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别()
A．同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
B．随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症
C．餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
D．空腹血糖正常
E．不需要用降糖药
272、填空题 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。
273、判断题 目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。
274、单项选择题 患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的()
A．目前可排除糖尿病
B．应重复1次OGTT
C．可能患有隐性糖尿病
D．不能排除糖尿病
E．测定餐后2小时血糖可以确诊
275、判断题 糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。
276、判断题 空腹血糖正常可排除糖尿病。
277、单项选择题 患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()
A．皮下注射短效胰岛素，每日3次
B．可能是应激性高血糖，可不用处理
C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E．口服半衰期短的磺脲类降糖药
278、单项选择题 血糖浓度的换算系数为（mmol／L-mg／dl）（）。
A.15
B.18
C.7
D.11
E.5
279、名词解释 妊娠期糖尿病(GDM)
280、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()
A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml
281、判断题 胰岛素治疗是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。
282、填空题 酮体一般是指（）、（）、（）。
283、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
为快速明确诊断应行下列何种检查()
A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验
284、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为()
A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降
285、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()
A．IGT
B．IFG
C．GDM
D．MODY1
E．MODY2
286、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）。
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
287、判断题 糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。
288、单项选择题 被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。
A.1～3年内
B.半年内
C.三个月内
D.一年内
E.一月内
289、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
此时该患者治疗应选择()
A．饮食治疗
B．体育锻炼
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．胰岛素治疗
290、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()
A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿
291、判断题 儿童糖尿病诊断标准与成人相同。
292、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()
A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理
293、判断题 IFG是指葡萄糖耐量减低
294、判断题 Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
295、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()
A．首先饮食控制4周
B．先用磺脲类降糖药
C．立即开始胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E．应用免疫抑制剂
296、单项选择题
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。
此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除()
A．皮质醇增多症
B．缓慢进展1型糖尿病
C．特发1型糖尿病
D．多囊卵巢综合征
E．B细胞功能遗传性缺陷
297、多项选择题 下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()
A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤
298、单项选择题
男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L
为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查()
A．重复空腹血糖检测
B．尿微量清蛋白测定
C．重复糖化血红蛋白检测
D．OGTT
E．尿渗透压测定
299、问答题 简述糖尿病的三级预防。
300、单项选择题 不属于特殊类型糖尿病的是（）。
A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病