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1、单项选择题 肠息肉最常发生于（）.
A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠
2、单项选择题 对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）。
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
3、单项选择题 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）
A.重度黄疸
B.转氨酶明显提高
C.白蛋白明显降低
D.大量腹水
E.扑翼样震颤
4、单项选择题 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）.
A.都有转移性腹痛
B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
5、单项选择题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
6、单项选择题 男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）。
A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP
7、单项选择题 女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量为300~1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常。最为可能的病因是（）
A.胃十二指肠溃疡
B.肝内胆道感染
C.门静脉高压症
D.出血性胃炎
E.胃十二指肠肿瘤
8、单项选择题 男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
9、单项选择题 男性，52岁，因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指。肝功能A/C1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。 患者存在腹水，形成的最主要原因（）
A.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔
B.门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔
C.肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗
D.体内ADH增加水钠潴留
E.以上均不是
10、单项选择题 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp（+），应采用下列哪种方法治疗（）
A.PPI十克拉霉素十阿莫西林
B.手术
C.抗酸剂
D.PPI
E.铋剂
11、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
12、单项选择题 男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂。最可能的诊断是（）
A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管静脉曲张
13、单项选择题 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）.
A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
14、单项选择题 男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。 最适当的检查是（）。
A.脑电图
B.腰穿查脑脊液
C.血常规
D.血糖
E.ECG
15、单项选择题 男性，25岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎中度
B.肠道功能紊乱
C.溃疡性结肠炎轻度
D.溃疡性结肠炎重度
E.Crohn病
16、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是（）。
A.溃疡型结肠炎
B.克罗恩病
C.结核性腹膜炎
D.小肠肉瘤
E.肠结核
17、单项选择题 下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）.
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
18、单项选择题 男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 该患者的诊断为（）。
A.复合性溃疡
B.胃溃疡恶变
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂
19、单项选择题 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）。
A.右侧肺炎
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠梗阻
20、单项选择题 男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。 为提高止血效果，应用质子泵抑制剂时，应将胃内pH值提高到（）。
A.6.0以上
B.3.0以上
C.5.0以上
D.4.0以上
E.7.0以上
21、单项选择题 男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为（）。
A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查
22、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线检查见腹膜后有气体，应考虑诊断为（）
A.胆囊破裂
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂
23、单项选择题 男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）.
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病
24、单项选择题 一肝硬化患者，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH为7.48，下列药物中首选哪种（）
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
25、单项选择题 男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。 何种治疗方法为首先（）
A.毕Ⅱ式胃大部切除
B.毕Ⅰ式胃大部切除
C.内科治疗
D.迷走神经切断术
E.近端胃切除
26、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）.
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.解除胃滞留
E.有利于消化吸收功能
27、单项选择题 男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为（）
A.绞窄性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性化脓性胆管炎
28、单项选择题 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次1分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）
A.安定
B.异丙嗪
C.6-氨基己酸
D.吗啡
E.苯巴比妥
29、单项选择题 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 提示来自食管癌的（）
A.淋巴转移途径
B.血行转移途径
C.直接浸润
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润
30、单项选择题 下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）.
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射亢进
31、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解，近半月症状加重．大便7~8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
32、单项选择题 男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 该病人呕血最可能的原因是（）。
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
33、单项选择题 降低胃内酸度作用最强的药物是（）。
A.含铝抗酸剂
B.H2受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.抗胆碱能药物
E.胃泌素受体拮抗剂
34、单项选择题 男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。 此时首先要进行以下哪种检查（）。
A.胃镜
B.心电图
C.24小时食管pH监测
D.冠脉造影
E.食管测压
35、单项选择题 女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐2天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（）
A.半流食，解痉，助消化药
B.半流食，针刺疗法
C.禁食，补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术疗法
36、单项选择题 男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）.
A.腹部X线乎片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
37、单项选择题 女性，40岁，大便一天4~5次，持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）。
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎
38、单项选择题 女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 此时较合适的处理是（）。
A.急诊行阑尾切除术
B.急诊手术脓肿引流
C.肠道准备后行右半结肠切除术
D.X线钡灌肠
E.暂不手术，保守治疗
39、单项选择题 肝硬化腹水患者，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发（）。
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
40、单项选择题 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最可能的诊断是（）
A.肝硬化
B.乙型肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎
41、单项选择题 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎
42、单项选择题 大多数慢性胃炎的主要病因为（）.
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
43、单项选择题 关于胃溃疡的叙述错误的是（）。
A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变
44、单项选择题 原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）。
A.肝门
B.胰腺
C.腹膜后
D.主动脉旁
E.锁骨上
45、单项选择题 男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最必要的检查是（）。
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
46、单项选择题 男性，42岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）.
A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
47、单项选择题 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体发现上腹轻度压痛，X线腹部摄片示胰区有钙化，可能的诊断是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
48、单项选择题 男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（）.
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
49、单项选择题 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．Ocm．少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。 以下哪种抢救措施是错误的（）。
A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血
50、单项选择题 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）。
A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10～20分钟
C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息
E.以上均正确
51、单项选择题 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）.
A.恶心、呕吐
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张
52、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。 与该病最无关的因素是（）
A.真菌
B.射线
C.病毒
D.亚硝胺
E.酒精
53、单项选择题 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）
A.十二指肠球后溃疡
B.胃癌
C.慢性胆囊炎
D.促胃液素瘤
E.慢性胃炎
54、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
55、单项选择题 患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）.
A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔
56、单项选择题 不是抑制胃酸分泌的药物是（）。
A.法莫替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
57、单项选择题 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）
A.缩窄性心包炎
B.慢性肾炎并尿毒症
C.肾小球肾病并尿毒症
D.肝硬化并肾病综合征
E.慢性充血性心力衰竭
58、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解，近半月症状加重．大便7~8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 用哪种检查确诊最可靠（）。
A.大便常规加潜血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠
59、单项选择题 男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是（）
A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
60、单项选择题 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 应给予患者的首要处理是（）
A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能
61、单项选择题 一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）.
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
62、单项选择题 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）
A.右叶性肺炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
63、单项选择题 男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血200~400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1．0cm，可能诊断是（）
A.急性胃黏膜损害
B.消化性溃疡出血
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
64、单项选择题 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 首先考虑为（）。
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
65、单项选择题 男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）
A.胃十二指肠溃疡出血
B.出血性胃炎
C.胃穿孔
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血
66、单项选择题 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是（）
A.炎症细胞浸润
B.假性幽门腺增生
C.轻度不典型增生
D.腺体萎缩
E.肠腺化生
67、单项选择题 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）。
A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水
68、单项选择题 关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）。
A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊
69、单项选择题 男，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示H.Pylori相关性慢性胃炎，对此病人最好的处理为（）.
A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除H.Pylori治疗
D.手术切除胃预防胃癌
E.黏膜保护剂治疗
70、单项选择题 男性，49岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛。为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）
A.血淀粉酶
B.心电图
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
71、单项选择题 男性，55岁。慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦大弯溃疡。下列处理最佳的是（）.
A.反复查便隐血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检测
C.胃液分析试验
D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影
E.胃镜检查及活检病理检查
72、单项选择题 患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）
A.痔
B.痢疾
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
73、单项选择题 男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。 有诊断价值的检查为（）。
A.钡灌肠造影
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹腔穿刺
E.血癌胚抗原测定
74、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 下列哪种方案不恰当（）
A.加强抗炎药物应用及支持疗法
B.开腹行阑尾切除术
C.查AFP、CEA排除肝癌可能
D.纠正水，电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
75、单项选择题 患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者应采取哪种治疗方法（）
A.镇痛解痉
B.抗炎治疗
C.观察疗法
D.短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
E.立即剖腹探查
76、单项选择题 患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1-2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）
A.慢性胆囊炎发作
B.十二指肠溃疡发作
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
E.复合性溃疡病
77、单项选择题 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1个多月，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×109／L，最可能是（）
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
78、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）.
A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热
79、单项选择题 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎病理改变不包括（）。
A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成
80、单项选择题 男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
81、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）
A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
82、单项选择题 男，62岁。胃痛伴消化不良症状半年，大便隐血试验持续阳性，应考虑（）
A.胃溃疡出血
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压，胃底食管静脉出血
83、单项选择题 男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 为明确诊断，急需检查的项目是（）。
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
84、单项选择题 男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）
A.单纯放疗
B.根治术+肝左叶切除
C.乙状结肠造口术
D.单纯化疗
E.Miles手术
85、单项选择题 男性，患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。应考虑（）
A.胃破裂，弥漫性腹膜炎
B.脾破裂
C.肝破裂
D.腹壁挫伤
E.胰腺损伤
86、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
87、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列诊断哪项可能性最大（）
A.肾绞痛
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
88、单项选择题 男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 最先考虑的诊断是（）
A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管炎
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
89、单项选择题 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）.
A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
90、单项选择题 男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 下列病史中哪一种最符合患者的情况（）。
A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时
C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间2～3点钟疼痛
91、单项选择题 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）.
A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张
92、单项选择题 提示食管癌的典型症状为（）.
A.反酸、烧心伴吞咽困难
B.渐进加重的吞咽困难
C.消瘦
D.间断吞咽困难伴呕吐
E.烧心、胸痛
93、单项选择题 男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检示剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取的简单安全的方法是（）
A.BUS
B.十二指肠引流液检查
C.测定血清淀粉酶
D.右上腹X线平片
E.ERCP
94、单项选择题 男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最容易出现的并发症（）
A.急性肠梗阻
B.逆行性嵌顿
C.感染性休克
D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E.以上均不是
95、单项选择题 女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（）
A.与自身免疫反应有关
B.胃黏膜炎症由浅变深
C.胃酸正常或轻度障碍
D.发生胃癌者较胃体胃炎多见
E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上
96、单项选择题 男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（）
A.硫酸镁导泻
B.用酸性溶液灌肠
C.甘露醇导泻
D.肥皂水导泻
E.支链氨基酸静脉输注
97、单项选择题 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）
A.急性胆囊炎
B.右下肺炎
C.再穿孔
D.右膈下脓肿
E.急性胰腺炎
98、单项选择题 腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。 在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是（）
A.止痛
B.保持安静
C.防治休克
D.胃肠减压
E.应用抗生素
99、单项选择题 女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
100、单项选择题 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是（）。
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
101、单项选择题 患者，男性．28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心悸。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 为明确原因，检查首选（）。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影
102、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
103、单项选择题 男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法最优（）
A.静脉法胆道造影术
B.口服法胆囊造影术
C.低张性十二指肠造影
D.CT
E.PTC
104、单项选择题 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法（）
A.胃肠减压
B.加强抗生素消炎
C.手术引流
D.补液，观察
E.中药治疗
105、单项选择题 女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热，呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹软、深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（）
A.肠间脓肿
B.盆腔脓肿
C.急性菌痢
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
106、单项选择题 女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 最常见的并发症为（）
A.肠梗阻
B.消化道出血
C.急性穿孔
D.慢性穿孔
E.腹腔脓肿
107、单项选择题 女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（）
A.回纳疝内容物为大网膜并坏死
B.股疝内容物血运不佳
C.嵌顿疝内容物未完全还纳
D.肠坏死穿孔腹膜炎
E.并发附件炎
108、单项选择题 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式（）
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术，溃疡旷置
E.胃空肠吻合术
109、单项选择题 48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）
A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅰ期
D.肝性脑Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病
110、单项选择题 女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。 首选的辅助检查方法是（）
A.CT
B.ERCP
C.BUS
D.CT
E.MRI
111、单项选择题 男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）。
A.肝囊肿
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
112、单项选择题 患者，男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查体：外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是（）
A.精索肿物
B.先天性睾丸鞘膜积液
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
113、单项选择题 男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下述哪项检查最可能出现异常（）
A.腰穿脑脊液常规检查
B.颅脑CT
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
114、单项选择题 男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 选做下列哪项检查最合适（）
A.血沉
B.血细胞计数
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片
115、单项选择题 男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）
A.食管内置管术
B.病变食管切除，食管重建
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术
116、单项选择题 从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）。
A.有肝炎史10年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性
117、单项选择题 女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 最常见的方案为（）
A.异烟肼+利福平，疗程6~9个月
B.异烟肼
C.三药联合治疗（异烟肼+利福平+链霉素）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺
118、单项选择题 男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。 下列哪项治疗措施不适当（）。
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜
D.定期补充血浆或白蛋白
E.合并应用保钾与排钾利尿药
119、单项选择题 哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（）.
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加
120、单项选择题 患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 为明确诊断，需进行下列哪项检查（）
A.胸腹部X线摄片
B.肝胆胰脾彩超
C.肠系膜上动脉造影
D.血尿淀粉酶测定
E.心电图检查
121、单项选择题 患者腹痛，恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）.
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胰腺炎
122、单项选择题 女性，39岁，近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）
A.慢性胃窦炎
B.慢性胃体胃炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎
123、单项选择题 女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+）。腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）
A.原发性肝癌，腹膜转移
B.肝硬化，失代偿
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
124、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）.
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
125、单项选择题 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）.
A.丙谷胺
B.洛赛克
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
126、单项选择题 女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎（中度）
C.肠道功能紊乱
D.肠结核
E.结肠癌
127、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 此时最具诊断价值的辅助检查是哪一项（）。
A.淀粉酶
B.血脂肪酶
C.腹部CT
D.血清胆红素
E.血糖
男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa0270mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。
128、单项选择题 导致阑尾穿孔最主要的因素是（）.
A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低
129、单项选择题 男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 急救措施首选（）。
A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液，纠正休克
130、单项选择题 下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）.
A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉
131、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）。
A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
132、单项选择题 男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）.
A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症
133、单项选择题 女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
134、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）
A.肺脓肿破裂
B.肠伤寒穿孔
C.阑尾穿孔
D.麦克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎
135、单项选择题 门脉高压症的临床表现主要是（）
A.脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
B.贫血及出血倾向
C.消瘦，疲乏无力
D.意识障碍或昏迷
E.男性乳房发育，肝掌，蜘蛛痣形成
136、单项选择题 男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
137、单项选择题 30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Reva lta（+），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并肝癌
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
138、单项选择题 男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是（）
A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.阑昆残端脓肿
D.回盲部癌
E.溃疡性结肠炎
139、单项选择题 男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）。
A.早期症状不明显，发现和确诊晚
B.肿瘤细胞周围浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大
D.病人消化不良，营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大
140、单项选择题 女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）
A.肠结核
B.阑尾炎
C.右侧卵巢囊肿
D.盲肠癌
E.阑尾周围脓肿
141、单项选择题 男，33岁，有溃疡性结肠炎病史，1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现了下列哪种情况（）.
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.肠梗阻
142、单项选择题 下列情况，需要紧急胆道减压的是（）.
A.胰头癌伴阻塞性黄疸
B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C.肝内、肝外胆管结石
D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
143、单项选择题 下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）。
A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌
144、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（）.
A.胆总管切开减压
B.胆囊切开减压
C.抗休克治疗
D.应用广谱抗生素
E.纠正水电解质紊乱
145、单项选择题 男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cmX4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）.
A.T2N1MO
B.T4N1MO
C.T4N1MO
D.T3N2MO
E.T3N2Ml
146、单项选择题 男性，42岁，丙型肝炎史6年，HCV-RNA阳性，ALT38U，球蛋白28g／L，白蛋白38g／L。 对该病人目前的最好处理是（）。
A.定期进行AFP和超声检查
B.定期进行血管造影检查
C.积极的护肝治疗
D.定期进行MRI检查
E.积极的预防肝癌治疗
147、单项选择题 关于AFP升高的描述，下列哪项正确（）。
A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
148、单项选择题 患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水，应首先考虑的是（）。
A.肺结核慢性空洞咯血
B.胃溃疡出血
C.急性支气管炎出血
D.肝硬化，食管下段静脉丛破裂出血
E.十二指肠溃疡出血
149、单项选择题 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）
A.气管隆突
B.声带
C.迷走神经
D.喉返神经
E.喉上神经
150、单项选择题 成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血。查体：腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进。X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损。最可能是（）
A.回盲部结核
B.节段性肠炎
C.回盲部癌
D.阑尾周围脓肿
E.以上都不是
151、单项选择题 女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）。
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
152、单项选择题 女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。 临床上应首先考虑为（）
A.壶腹周围癌
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.结石阻塞的继发性胆管炎
153、单项选择题 女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 应禁用哪种药物（）。
A.SASP
B.甲硝唑
C.阿托品
D.泼尼松
E.血清白蛋白
154、单项选择题 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）。
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
155、单项选择题 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 诊断首先考虑为（）。
A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎
156、单项选择题 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）。
A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡
157、单项选择题 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
158、单项选择题 男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上愎剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（）。
A.前壁
B.后壁
C.下壁
D.上壁
E.球后
159、单项选择题 女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 下列哪项检查不宜进行（）。
A.大便常规十培养
B.血培养
C.腹部B超
D.肛门指诊
E.钡灌肠
160、单项选择题 肠梗阻的诊断中最重要的是确定（）.
A.梗阻原因
B.肠壁血运有无障碍
C.肠梗阻部位高低
D.梗阻程度
E.肠梗阻发生速度
161、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
162、单项选择题 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助不大的是（）。
A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
163、单项选择题 女，24岁，餐后上腹不适、隐痛两年余，加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重。可能的诊断是（）.
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性糜烂性胃炎
D.急性化脓性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎
164、单项选择题 女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（）。
A.全身应用抗生素
B.局部温热敷
C.沿乳管作放射状切开引流
D.吸尽乳汁，停止哺乳
E.局部应用抗生素
165、单项选择题 患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）.
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.门静脉肝硬化
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
166、单项选择题 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
167、单项选择题 男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）.
A.十二指肠残端破裂
B.膈下脓肿
C.吻合口梗阻
D.输入段梗阻
E.倾倒综合征
168、单项选择题 阑尾解剖位置的体表投影应当是（）.
A.通过脐横线与右锁骨中线的交点
B.脐与右髂前上棘连线中内1/3处
C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D.脐与右髂前上棘连线的中外1/3处
E.位置不定，经常变异
169、单项选择题 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为（）
A.急性胃黏膜损伤
B.消化性溃疡出血
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食道贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
170、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
171、单项选择题 胃溃疡最好发于（）。
A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处
172、单项选择题 男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 进一步检查首先应选择（）
A.腹部X线平片
B.钡剂灌肠
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺
173、单项选择题 女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）
A.十二指肠球炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
174、单项选择题 男性，70岁，吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍。其治疗方法为（）
A.根治性手术切除
B.药物疗法
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术
175、单项选择题 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
176、单项选择题 男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）。
A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.胸片
E.胃镜
177、单项选择题 胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）.
A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗
178、单项选择题 男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 药物治疗首选（）。
A.质子泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇
179、单项选择题 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）。
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉
180、单项选择题 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。 该患者做哪项检查有助确诊（）
A.胃镜+活检
B.胸腹联透
C.腹部平片
D.钡透
E.胃液分析
181、单项选择题 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
182、单项选择题 肝硬化腹水患者，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，最可能的诊断是（）
A.肝功明显活动
B.脾周围炎
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂
183、单项选择题 男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8．0／5．3kPa（60／40mmHg），脉搏130次／分。应首选的措施是（）.
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
184、单项选择题 肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）。
A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.体重下降
185、单项选择题 男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎
B.溃疡病
C.肝硬化门静脉高压
D.胃癌
E.胆道出血
186、单项选择题 男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此病最可能为（）
A.Murphy征
B.Courvoisier征
C.Charcot征
D.Grey-Tumer征
E.Reynauld征
187、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 应首先考虑哪种疾病（）。
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
188、单项选择题 男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑做何种检查（）
A.先止血待患者情况好转后再做胃镜检查
B.急诊胃镜
C.急诊胃肠钡餐检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影
189、单项选择题 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当（）。
A.13C-呼气试验
B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp抗体检查
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查
190、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 曾有胃溃疡史应首选哪项处理（）
A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注止血酶
C.快速输血
D.静脉滴注垂体后叶素
E.手术治疗
191、单项选择题 男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）
A.奥美拉唑+CBS+抗生素
B.前列腺素+硫糖铝
C.硫糖铝+阿托品+抗生素
D.奥美拉唑+阿托品
E.法莫替丁+抗生素
192、单项选择题 男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 下列哪项检查最有助于诊断（）。
A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸氨基转移
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转肽酶
193、单项选择题 女性，29岁，腹胀、便秘9个月，乏力、食欲不振、消瘦，近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛。最可能的疾病是（）
A.右半结肠癌
B.增生性肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿
194、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能原因（）.
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
195、单项选择题 男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适（）
A.1500～2000ml
B.<500ml
C.2500～3500ml
D.4000～6000ml
E.6000～8000ml
196、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
197、单项选择题 女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 十二指肠溃疡穿孔最常发生于哪一部位（）。
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部大弯侧
C.十二指肠后壁
D.十二指肠水平部
E.十二指肠球部前壁
198、单项选择题 患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性大叶性肺炎
199、单项选择题 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）
A.禁饮食、输液
B.绝对卧床休息
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压、脉搏
E.反复检查腹部体征
200、单项选择题 男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
201、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如腹痛波及全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），应考虑哪种诊断（）。
A.急性重症胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.宫外孕破裂出血
D.急性胆囊穿孔
E.败血症
202、单项选择题 男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好（）
A.剖腹息肉单纯切除
B.电灼
C.圈厌器切除
D.部分结肠切除
E.观察随诊
203、单项选择题 男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 需紧急进行的处理是（）
A.继续观察
B.抗休克治疗
C.胃镜检查
D.立位腹平片
E.B超
204、单项选择题 男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。 为明确诊断首选的检查是（）。
A.尿常规
B.血清C反应蛋白
C.血清CA199
D.腹部CT
E.结肠镜检查
205、单项选择题 患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）。
A.肌注安络血
B.静滴止血环酸
C.冰水洗胃
D.三腔管压迫
E.迅速补充血容量
206、单项选择题 男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。 急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好（）
A.12小时
B.48小时
C.24小时
D.8小时内
E.10小时
207、单项选择题 男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）。
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
208、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列检查哪项可能正常（）
A.脑电图
B.简易智力测验
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨
209、单项选择题 男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数700×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）.
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
210、单项选择题 男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 如行血液检查，有可能升高的指标是（）。
A.CA242
B.CA199
C.CEA
D.AFP
E.CA125
211、单项选择题 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 首先应采取的检查为（）。
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
212、单项选择题 男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。
A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴＋中药胃管内滴注
213、单项选择题 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛、腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是（）
A.肾绞痛
B.急性胰腺炎（胆源性）
C.急性胆囊炎
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
214、单项选择题 男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）
A.高位胆管癌
B.胆囊息肉
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
215、单项选择题 男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适（）
A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml
216、单项选择题 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该病人首选检查方法是（）。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
217、单项选择题 女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）.
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫
218、单项选择题 男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 下列初步诊断哪项较为合适（）
A.肝癌硬化型Ⅰ期
B.肝癌单纯型Ⅱ期
C.肝癌单纯型Ⅰ期
D.肝癌硬化型Ⅱ期
E.肝癌炎症型Ⅲ期
219、单项选择题 患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是（）。
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡
220、单项选择题 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤
221、单项选择题 肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）。
A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌挛缩痛
C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E.疼痛无规律
222、单项选择题 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（）.
A.快速补液、输血
B.静脉注射止血剂
C.纤维胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.应用血管活性药物
223、单项选择题 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查（）
A.癌胚抗原测定
B.胃镜+活检
C.再做气钡双重造影
D.胃酸测定
E.抗壁细胞抗体阳性
224、单项选择题 男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 最有助于拟诊的检查项目是（）。
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
225、单项选择题 女性，42岁，腹泻7年，4~5次／分，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查示黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为（）
A.确诊溃疡性结肠炎轻度
B.疑诊溃疡性结肠炎
C.肠道功能紊乱
D.确诊溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病
226、单项选择题 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为（）
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.急性胃炎
C.胃癌
D.十二指肠淤滞症
E.神经性呕吐
227、单项选择题 女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）
A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
228、单项选择题 男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（）
A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.胰头癌
C.胃窦部癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
229、单项选择题 男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 何种解释不正确（）
A.肝脏CT检查阴性（肿物直径<2cm）
B.肝脏B超检查阴性（肿物<2cm）
C.X线肝血管造影阴性（肿瘤直径<1cm）
D.放射性核素肝显像阴性（肿物直径<3cm）
E.AFP阴性（可以否定肝癌）
230、单项选择题 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透示十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病（）
A.十二指肠球后溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡
D.复合性溃疡
E.巨大溃疡
231、单项选择题 女性，32岁，近4个月腹胀、低热、盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动的肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）
A.结核性腹膜炎并胃炎
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
232、单项选择题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）.
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
233、单项选择题 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）。
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流’以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
234、单项选择题 哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的（）.
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
235、单项选择题 上消化道出血范围是指（）。
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
236、单项选择题 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
237、单项选择题 男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）.
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
238、单项选择题 男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 为明确诊断，下列哪项检查最无价值（）
A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类
239、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 急性胰腺炎的内科治疗不包括（）。
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
240、单项选择题 女性，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是（）。
A.粪便潜血实验
B.直肠指检
C.直肠镜检
D.结肠镜检
E.钡剂灌肠检查
241、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。
A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸部X线片
242、单项选择题 男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）.
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
243、单项选择题 既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是（）
A.普鲁卡因
B.普鲁卡因胺
C.利多卡因
D.丁卡因
E.罗哌卡因
244、单项选择题 女，40岁，反复上腹隐痛3年，加重1个月伴上腹胀、嗳气。胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，分泌物较多并有点状糜烂。 进一步明确诊断的方法为（）。
A.胃黏膜活检病理学检查
B.X线双重对比造影
C.13C尿素呼气试验
D.壁细胞抗体的检测
E.胃液检查
245、单项选择题 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为（）
A.胃大部切除术，BillrothI式
B.全胃切除术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术，BillrothⅡ式
E.胃楔形切除术
246、单项选择题 男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛、乏力，消瘦明显，消化不良、腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3．0cm，移动浊音（-）。诊断肝癌。 诊断价值不大的检查是（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.ECT
247、单项选择题 男性，34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）
A.窦后
B.窦前
C.窦内
D.肝前
E.肝后
248、单项选择题 男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（）
A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术
249、单项选择题 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 对该患者不适当的治疗措施为（）
A.忌盐饮食
B.卧床休息
C.给予复方氨基酸和白蛋白
D.合并应用留钾和排钾利尿剂
E.反复多次抽放腹水
250、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）.
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定
251、单项选择题 急性肝衰竭最多见的病因是（）.
A.化学性中毒
B.病毒性肝炎
C.肾功能不全
D.烧伤
E.妊娠高血压综合征
252、单项选择题 男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（）。
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术
253、单项选择题 男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 此时应采用何种治疗方法（）
A.热水坐浴，会阴部理疗
B.大剂量抗生素
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术
254、单项选择题 男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎穿孔
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
255、单项选择题 女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断（）
A.腹部B超
B.胃镜
C.胃液分析
D.CT
E.便隐血试验
256、单项选择题 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（）
A.十二指肠球溃疡活动
B.胃溃疡活动
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
257、单项选择题 下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）。
A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
258、单项选择题 男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的基本诊断是（）。
A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
259、单项选择题 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查（20～21题共用题干）
260、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。
A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘
261、单项选择题 男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断，做哪项检查最有助于诊断（）
A.胃液分析
B.胃镜+活检
C.反复便隐血试验
D.钡透
E.B超
262、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
263、单项选择题 加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）.
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.HA1sted法
E.Shouldice法
264、单项选择题 男性，35岁，间断发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。体格检查未发现异常。多次大便常规、隐血及培养均未发现异常。 如果检查均未见异常，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.IBS
D.克罗恩病
E.细菌性痢疾
265、单项选择题 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）.
A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影
266、单项选择题 降结肠癌最常见的临床表现是（）.
A.贫血、黏液水肿
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块
267、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。
A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗
268、单项选择题 男，42岁，慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）.
A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服
269、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）
A.X线腹部平片
B.血淀酚酶
C.心电图
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
270、单项选择题 下列不会引起下消化道出血的疾病是（）。
A.急性细菌性痢疾
B.缺血性结肠炎
C.右膈下脓肿
D.结肠息肉
E.结肠癌
271、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满、恶心、呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）
A.肠系膜囊肿
B.肝囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
272、单项选择题 女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法（）
A.低张性十二指肠造影
B.ERCP
C.PTC
D.MRI
E.静脉法胆道造影
273、单项选择题 男，36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）.
A.铋剂十甲硝唑十四环素十雷尼替丁2周
B.铋剂十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁2周
C.PPI6周
D.PPI+克拉霉素十甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素十阿莫西林1周
274、单项选择题 女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
275、单项选择题 慢性胃炎最主要的致病因素是（）。
A.对胃黏膜有损伤的药物
B.幽门螺杆菌感染
C.自身免疫因素
D.十二指肠液反流
E.粗糙食物等物理因素
276、单项选择题 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．Ocm．少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。 最有效治疗方法（）。
A.静脉注射维生素K
B.输新鲜血浆
C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D.服用凝血酶
E.静脉点滴生长抑素
277、单项选择题
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
如果患者躁动不安，不宜选用（）。
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
278、单项选择题 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）.
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
279、单项选择题 女性，25岁，低热、腹泻、糊样便已3年，近3个月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为确定诊断，应做哪项检查有助诊断（）
A.血常规
B.血沉
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺
280、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）.
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
281、单项选择题 男，32岁。餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射。有时低热。大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11.1×109/L，中性粒细胞78%。下列诊断最可能是（）.
A.慢性胃窦炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
282、单项选择题 女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）
A.MRI
B.AFP
C.γ-CT
D.CT
E.B超
283、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）
A.腹水细菌培养
B.腹水常规
C.血肝功
D.血沉
E.血常规
284、单项选择题 继发性腹膜炎常见致病菌是（）。
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎双球菌和厌氧菌
D.绿脓杆菌和肠球菌
E.大肠杆菌和厌氧菌
285、单项选择题 男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。 若诊断明确，采取下列何种治疗（）。
A.禁食、抑酸药物治疗
B.胃癌根治术
C.原位肝移植术
D.贲门周围血管离断术
E.胃镜下硬化剂注射
286、单项选择题 男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）.
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃、十二指肠穿孔
287、单项选择题 关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）。
A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动，境界较清
E.肿块多位于脐周
288、单项选择题 男，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
289、单项选择题 患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者便常规可能的改变是（）
A.含有未消化食物及脂滴
B.完全正常
C.含有血红细胞
D.有大量白细胞
E.含有大量脓细胞
290、单项选择题 患者，男性，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为（）
A.Bassini修补术
B.Ferguson修补术
C.Halsted修补术
D.疝成形术
E.腹部探查肠切除术
291、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列检查哪项最能发现小病灶（）
A.肝脏CT
B.肝脏B超
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像
292、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症为（）.
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成
293、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列药物中首选哪种（）
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
294、单项选择题 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸，尤以进食后为重。查体：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意（）
A.胃癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃类癌
295、单项选择题 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，对该患者的诊断为（）
A.十二指肠球溃疡
B.胃溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellison综合征
E.胃癌
296、单项选择题 男，65岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）.
A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗后，3周内手术切除
297、单项选择题 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
298、单项选择题 肝脓肿的特点正确的是（）.
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿服液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫
299、单项选择题 男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80/60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是（）.
A.急性单纯性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.胆石症
300、单项选择题 男，28岁，因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗，症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠溃疡，血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。 该病人目前的进一步处理应是（）。
A.继续服用雷尼替丁
B.继续服用德诺
C.换服奥美拉唑
D.换服奥美拉唑+阿莫西林
E.先作胃镜检查，并查Hp，然后再决定治疗方案