时间:2022-02-14 22:21:40
1、单项选择题 男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是（）
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
2、单项选择题 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 病变的性质是（）.
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
3、单项选择题 男性，20岁，检查心率120/分，心电图示：PⅠ，Ⅱ，aVF直立，aVR倒置，P-R间期0.12s，下列哪项是正确的（）
A.室性心动过速
B.房性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过速
E.交界性心动过速
4、单项选择题 男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是（）.
A.高血压病Ⅰ期
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.肾动脉狭窄
E.慢性肾小球肾炎
5、单项选择题 高血压病脑出血最常见的部位是（）.
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
6、单项选择题 患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，诊断首先考虑（）
A.室性心动过速
B.顺向型房室折返性心动过速
C.逆向型房室折返性心动过速
D.慢-快型房室结内折返性心动过速
E.快-慢型房室结内折返性心动过速
7、单项选择题 颅内压增高的三大主征是（）.
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
8、单项选择题 下列各项体征不在右心功能不全时出现的是（）
A.肝脏肿大
B.水肿
C.腹水
D.Kussmaul征
E.紫绀
9、单项选择题 患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 控制室性心率的药物首先考虑用（）.
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因
10、单项选择题 女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是（）.
A.急性心肌梗塞
B.急性心包炎
C.急性胸膜炎
D.肺炎
E.肺梗塞
11、多项选择题 下列药物常用于阵发性室上性心动过速（）
A.异搏定
B.ATP
C.新斯的明
D.阿托品
E.654-2
12、单项选择题 慢性左心功能不全的最早出现的是（）
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.水肿
D.咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低
13、单项选择题 脑梗死的病因中，最重要的是（）.
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
14、单项选择题 女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是（）.
A.胸部CT
B.心脏ECT
C.心脏磁共振
D.心脏超声心动图
E.24小时动态心电图
15、单项选择题 男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。 该病例最佳治疗方案是（）.
A.安置临时人工心脏起搏器
B.安置永久人工心脏起搏器
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.激素
E.硝酸甘油
16、单项选择题 患者女性，62岁，5天前患前壁心肌梗塞，半小时前突然头晕，心悸，呼吸困难，脉搏细弱，心率110次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱无明显杂音，病人发病后10分钟死亡，最可能的死亡原因是（）
A.心室颤动
B.乳头肌断裂
C.心室膨胀
D.左室游离壁破裂
E.心室间隔破裂
17、单项选择题 男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。 其降压最佳选择哪类药物（）.
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
18、单项选择题 长期高血压伴有低血钾首先应考虑（）.
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾实质疾病致继发性高血压
E.高血压患者长期服用利尿剂
19、单项选择题 1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为（）.
A.SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHg
B.SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHg
C.SBP150～169mmHg或DBP90～99mmHg
D.SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg
E.SBP160～179mmHg或DBP90～99mmHg
20、单项选择题 患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。 如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）.
A.心房扑动伴固定比例（如4：1）房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速
21、单项选择题 风湿性心瓣膜疾病最常见的并发症是（）
A.呼吸道感染
B.心力衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心律失常
E.肺栓塞
22、单项选择题 室上性阵发性心动过速发作时治疗哪项是错误的（）
A.深吸气后屏住气，用力做呼气动作
B.用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射
C.压迫颈静脉
D.压迫眼球
E.压迫颈动脉窦
23、单项选择题 患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。 除下列哪一项方法外，目前的处理可应用（）.
A.颈动脉窦按摩
B.利多卡因
C.腺苷快速静注
D.普罗帕酮
E.直流电复律
24、单项选择题 男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 在住院治疗中哪项是错误的（）.
A.洋地黄
B.β阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.室间隔纵深切开术
E.植入双腔起搏器
25、单项选择题 工厂常用的托盘是（）
A、塑料托盘
B、木托盘
C、铁托盘
D、纸托盘
26、单项选择题 男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 结合病史，该患者最可能的诊断为（）.
A.返流性食道炎
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性胸膜炎
E.肋软骨炎
27、单项选择题 男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（）.
A.劳力后心绞痛
B.左室肥厚
C.心尖部闻及收缩期杂音
D.心电图有异常Q波
E.心前区杂音受药物和某些动作影响
28、单项选择题 男性，28岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温38.6℃，血压104/72mmHg，心率120次/分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm，心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）.
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.急性胸膜炎
D.感染性心内膜炎
E.急性心包炎
29、单项选择题 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）.
A.硝酸甘油
B.亚硝酸异戊酯
C.异丙肾上腺素
D.心得安
E.地高辛
30、单项选择题 单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是（）.
A.10：1的按压-通气比
B.15：1的按压-通气比
C.30：2的按压-通气比
D.60：2的按压-通气比
E.60：4的按压-通气比
31、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）.
A.钾盐
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺
32、单项选择题 患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。 此患者如考虑病窦综合征，除那一项外，下列检查有助于诊断（）.
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
33、单项选择题 下列不属于继发性高血压的是（）.
A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄性高血压
D.多发性大动脉炎
E.急进型高血压
34、单项选择题 治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起（）.
A.低钾、低钠血症，高尿酸血症
B.低钠、低钙、低尿酸血症
C.低钠、低钙、高尿酸血症
D.低钠、高钾血症
E.低钠、低钾、高镁血症
35、单项选择题 男性，42岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，52次/分。 提示下列哪一种情况发生（）.
A.已达洋地黄化
B.可能为洋地黄中毒
C.心房颤动已转变为窦性心动过缓
D.已转变为心房扑动伴2：1传导
E.为继续使用洋地黄的指征
36、单项选择题 洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.伴2：1房室传导比例的阵发性房性心动过速
D.室性期前收缩
E.心房颤动
37、单项选择题 患者女性，40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化有关。其诊断是（）
A.法洛四联症
B.梗阻型原发性心肌病
C.短暂性心律失常
D.左房黏液瘤
E.主动脉瓣狭窄
38、多项选择题 P波与QRS波的关系在三度房室传导阻滞时具有下列特点（）
A.无固定关系
B.P-QRS按顺序发生
C.P-P，R-R间期相等，P波多于QRS波群
D.QRS波群多于P波
E.P-R间期＞0.12s
39、单项选择题 诊断急性肺水肿的依据是（）
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.肝颈返流征阳性
D.颈静脉怒张
E.神志不清
40、单项选择题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）.
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压
41、单项选择题 男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/分，律不整，可闻及早搏，最可能的并发症是（）.
A.肺部感染
B.心源性休克
C.急性肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘发作
42、单项选择题 患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是（）
A.吸氧
B.西地兰静脉注射
C.镇咳剂
D.速尿静脉注射
E.止血剂
43、单项选择题 患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是（）.
A.心室颤动
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室上性心动过速
44、单项选择题 男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是（）.
A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重
B.心肌收缩力加强时梗阻加重
C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻
D.周围循环阻力下降时梗阻减轻
E.收缩期容量增多时梗阻减轻
45、单项选择题 男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.急性病毒性心肌炎
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
46、单项选择题 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是（）.
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
47、单项选择题 急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是（）
A.发热与心前区疼痛同时出现
B.心电图普遍导联S-T段弓背向上抬高
C.呼吸及咳嗽时疼痛出现
D.心电图有异常Q波出现
E.心前区心包摩擦音
48、单项选择题 2003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为（）.
A.BP<120/80mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<139/89mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/90mmHg
49、单项选择题 主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是（）.
A.心尖搏动向左下移位，呈抬举性
B.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
C.主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.周围血管征
50、单项选择题 患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。 如果双人进行心肺复苏术时（）.
A.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为8～10次/分
B.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为10～12次/分
C.胸外心脏按压频率为90次/分，人工呼吸频率为8～10次/分
D.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为10～12次/分
E.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为8～10次/分
51、单项选择题 关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是（）.
A.可出现干咳
B.可出现吞咽困难
C.可出现声音嘶哑
D.可出现劳力性呼吸困难
E.心电图可出现"二尖瓣型P波"
52、单项选择题 男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 经治疗血压降至180/105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol/L，此时进行何种检查最为适宜（）.
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
53、单项选择题 心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为（）.
A.70次/分
B.80次/分
C.90次/分
D.100次/分
E.110次/分
54、单项选择题 病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能性大（）
A.稳定型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.梗塞后心绞痛
E.恶化型心绞痛
55、单项选择题 患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于（）
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
56、单项选择题 女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续3～4分钟，就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的（）.
A.平板运动试验
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心脏CT检查
E.动态心电图
57、单项选择题 女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为（）.
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗塞
E.成人呼吸窘迫综合征
58、单项选择题 男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150～160mmHg/90～100mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为（）.
A.高血压病2级，高危
B.高血压病2级，中危
C.高血压病3级，高危
D.高血压病2级，很高危
E.高血压病1级，很高危
59、单项选择题 下列各项关于高血压脑病特征的叙述，错误的是（）
A.可发生于急进型高血压
B.也可发生于妊娠中毒症
C.临床表现以颅内压升高所致
D.发生时常先有血压突然升高
E.大多伴有急性肺水肿表现
60、单项选择题 下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器（）.
A.窦性停搏
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第二度Ⅱ型窦房阻滞
E.第三度房室传导阻滞
61、单项选择题 下列各项，心绞痛发作时不出现的心电图改变是（）
A.QRS波群≥0.12s
B.S-T段降低≥0.05mV
C.T波平坦、双向或倒置
D.S-T段抬高
E.S-T段降低，伴T波倒置
62、单项选择题 栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
63、单项选择题 成人高血压的诊断标准是（）.
A.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
B.SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg
C.SBP≥140mmHg和/或DBP≥95mmHg
D.SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg
E.SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg
64、单项选择题 心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是（）.
A.重症心肌炎
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.考虑有自身免疫
65、单项选择题 非同步电复律适用于（）.
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
66、单项选择题 下列属于特异型心肌病的是（）.
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
67、单项选择题 患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。 对于可考虑的病因，下列哪项不可能（）.
A.无器质性心脏病者
B.风湿性心瓣膜病
C.心肌病
D.心肌炎
E.以上都不是
68、单项选择题 男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于确诊（）.
A.超声心动图
B.心电图
C.心功能测定
D.骨髓穿刺
E.心肌活检
69、单项选择题 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）.
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
70、单项选择题 患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 其心律失常可能是（）.
A.期前收缩
B.心房颤动
C.不规则下传的心房扑动
D.不规则下传的房性心动过速
E.二度房室传导阻滞
71、单项选择题 男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 此时诊断为（）
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.肾性高血压
E.老年人高血压
72、单项选择题 患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。 下列心律失常中应首先考虑（）.
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑（不规则下传）
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是
73、单项选择题 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是（）.
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射硝普钠
C.静脉注射硝酸甘油
D.静脉注射氨碘酮
E.直流同步电复律
74、单项选择题 男，56岁．劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（）.
A.β受体阻滞剂
B.开博通（卡托普利）
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
75、单项选择题 男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病
76、单项选择题 首先出现的高血压心脏改变是（）.
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.心肌纤维变性坏死
D.心肌间质纤维组织增生
E.右心房肥大
77、单项选择题 非持续性室速是指（）.
A.室速发作持续时间短于10秒
B.室速发作持续时间短于20秒
C.室速发作持续时间短于30秒
D.室速发作持续时间短于60秒
E.以上都不是
78、单项选择题 小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）.
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
79、单项选择题 患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。 为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断（）.
A.颈、股动脉搏动消失
B.皮肤苍白
C.呼吸断续
D.瞳孔散大
E.指端发绀
80、单项选择题 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）.
A.P与QRS波无关
B.P-R间期相等
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100-250次／分
81、单项选择题 可导致症状性高血压的疾病不包括（）.
A.主动脉瓣狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
82、单项选择题 阵发性心动过速发作的特点是（）
A.一种过快而绝对不规则的心律
B.一种快而绝对不规则的心律
C.心率常在100次/分
D.第一心音强弱不等
E.常突然发作突然终止
83、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为（）.
A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
84、单项选择题 患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。 如考虑心律失常所致，下列哪项不可能（）.
A.窦性停搏
B.窦房传导阻滞
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.以上都不是
85、单项选择题 男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。 发生晕厥的原因可能是（）.
A.窦性心动过缓
B.反射性晕厥
C.心脏排血受阻
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.癫痫
86、单项选择题 男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）.
A.急性心内膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性高侧壁心肌梗塞
E.急性前间壁心肌梗塞
87、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选（）.
A.应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注
B.给予极化液稳定心电
C.激素治疗提高应激性
D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药
88、单项选择题 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 病变的部位可能是（）.
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉
89、单项选择题 患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。 为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑（）.
A.颈动脉窦按摩
B.经导管射频消融术
C.普罗帕酮
D.β受体阻滞剂
E.洋地黄
90、单项选择题 洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物（）
A.慢心律
B.阿托品
C.口服苯妥英钠
D.利多卡因
E.以上均不是
91、单项选择题 对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是（）.
A.运动实验阳性
B.心电图有ST段下降和T波改变
C.目前的心前区疼痛无其他原因可以解释
D.冠状动脉造影发现罪犯血管
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
92、单项选择题 女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 该患者心功能的判断（）.
A.充血性心力衰竭，心功能Ⅰ级
B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级
C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级
D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级
E.无症状性心力衰竭
93、单项选择题 高血压合并下列哪项是应用β-受体阻滞剂禁忌证（）.
A.慢性心力衰竭
B.肺炎
C.糖尿病
D.肾动脉狭窄
E.支气管哮喘
94、单项选择题 下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是（）.
A.急性心肌梗塞伴左心衰竭
B.风心病、单纯二尖瓣狭窄
C.肥厚型心脏病
D.舒张性心力衰竭
E.中、重度收缩性心力衰竭
95、单项选择题 男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 ［假设信息］治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜（）.
A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可乐定
96、单项选择题 二尖瓣狭窄最重要的体征是（）
A.心尖区第一心音亢进
B.心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音
E.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音
97、单项选择题 下列心电图表现最可能提示第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）.
A.PR间期延长，超过0.20秒
B.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期
C.RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
D.PR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞
E.P波与QRS波群没有固定的关系
98、单项选择题 患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑（）
A.心房扑动伴固定比例（4：1）房室传导
B.第一度房室传导阻滞
C.第一度窦房阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.窦性心律
99、单项选择题 下述各项中不属于心脏压塞的体征是（）.
A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.脉压增大
D.奇脉
E.心音低钝遥远
100、单项选择题 女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/L，哪类降压药不能应用（）.
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
101、单项选择题 一般高血压患者降压目标为（）.
A.SBp<140/90mmHg
B.SBp≦140/90mmHg
C.SBp<160/90mmHg
D.SBp<160/95mmHg
E.SBp<120/80mmHg
102、单项选择题 室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（）.
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
103、单项选择题 男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 下列有诊断意义的检查是（）.
A.动态心电图检查
B.冠脉造影发现罪犯血管
C.超声心动图检查有无节段性室壁运动异常
D.静息核素心肌扫描检查确定有无局部放射性分布稀疏
E.测定肌红蛋白水平
104、单项选择题 患者35岁，偶有胸前闷痛，频发晕厥，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS波型，诊断为（）
A.冠心病前壁心肌梗塞
B.室间隔缺损
C.风心病主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻型心肌病
E.房间隔缺损
105、单项选择题 男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 ［假设信息］应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大（）.
A.双氢克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）
106、单项选择题 75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）.
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.AAI心脏起搏器
D.VVI心脏起搏器
E.VDD心脏起搏器
107、单项选择题 男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 入院时首选哪种药物最适宜（）.
A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉点滴
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服
108、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）
A.下肢水肿
B.肝脏肿大
C.脾肿大
D.腔静脉压升高
E.腹水形成
109、单项选择题 男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 该患者出现心率减慢的原因是（）.
A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤合并室性心律
D.室性心律
E.交界区心律
110、多项选择题 下列表现提示洋地黄中毒（）
A.室性早搏呈现二联律
B.色视
C.食欲不振，恶心，呕吐
D.心电图ST段呈鱼钩样下移
E.窦性心动过速
111、单项选择题 诊断急性心包炎最具特征的体征是（）.
A.心界向两侧扩大
B.奇脉
C.心音减弱
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征
112、单项选择题 女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 该患者心肌梗塞的部位最可能是（）.
A.前壁
B.右室
C.正后壁
D.前间壁
E.下壁
113、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A.室性期前收缩
B.阵发性心动过速
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.心房扑动
114、单项选择题 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）.
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
115、单项选择题 男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。 其最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎、胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.壶腹癌
E.肝炎
116、单项选择题 患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 治疗首先考虑（）.
A.阿托品
B.β受体阻滞剂
C.胺碘酮
D.直流电复律
E.导管射频消融术
117、单项选择题 先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是（）.
A.心脏杂音
B.发育迟缓
C.发绀
D.呼吸困难
E.活动耐力下降
118、单项选择题 女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 其诱因是（）
A.肺部感染
B.情绪激动
C.风湿活动
D.心律失常
E.输液过快
119、单项选择题 男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 以下是心包穿刺的目的，除了（）.
A.解除心脏压塞
B.证实心包积液的存在
C.解除疼痛
D.对渗液进行实验室检查
E.心包腔内注入药物进行治疗
120、单项选择题 男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。 该患者高血压合并（）.
A.冠心病
B.左室肥厚
C.心房纤颤
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭
121、单项选择题 男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大（）.
A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.肺梗塞
E.主动脉夹层
122、单项选择题 男，76岁，高血压病史10年，有下肢间歇性跛行病史，此时不宜选择下列哪一种降压药物（）.
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪
123、多项选择题 下列哪种情况不宜选用洋地黄（）
A.二度房室传导阻滞
B.室上性阵发性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病
D.快速型房颤
E.单纯二尖瓣狭窄
124、单项选择题 二尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于（）
A.体循环淤血
B.肺循环淤血
C.左心房扩大所致的压迫症状
D.肺动脉高压
E.肺梗死
125、单项选择题 大多数恶性高血压病人功能损害的脏器是（）
A.肾脏
B.肝脏
C.心脏
D.眼底
E.脑组织
126、单项选择题 冠状动脉粥样硬化病变最易累及（）.
A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支
127、单项选择题 三度房室传导阻滞，如果阻滞发生在房室束分叉以下，其心室率常为（）
A.60～100次/分
B.50～60次/分
C.10～20次/分
D.20～40次/分
E.160～220次/分
128、单项选择题 男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2.8mmol/L，应首先想到下列哪种疾病（）.
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压伴肾小管病变
129、单项选择题 阵发性室性心动过速或心室颤动的预兆，下列哪项不正确（）
A.三度房室传导阻滞
B.频发性室早
C.两个以上室早相继出现
D.多源性室早
E.心电图表现R波落在T波上
130、单项选择题 男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）.
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
131、单项选择题 女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是（）.
A.普鲁卡因酰胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美西律
E.停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠
132、单项选择题 女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的（）.
A.室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律
B.室颤首选非同步电复律
C.室性心律失常可用胺碘酮改善
D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器
E.室性期前收缩可采用利多卡因
133、单项选择题 女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是（）.
A.多巴酚丁胺
B.呋塞米
C.西地兰
D.胺碘酮
E.美托洛尔
134、单项选择题 女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。 冠脉造影的目的是（）.
A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
B.明确病理情况
C.明确冠脉病变
D.完善检查
E.以上都不是
135、单项选择题 最常见的先天性心脏病是（）.
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
136、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是（）.
A.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
B.SBP≥140～160mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg
D.SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg
E.SBP≥165mmHg
137、单项选择题 女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 应立即采取的抢救措施是（）.
A.预置临时心脏起搏器
B.心外按压
C.心内注射利多卡因
D.心内注射肾上腺素
E.非同步直流电除颤
138、单项选择题 关于室间隔缺损，下列哪项描述不正确（）.
A.胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音
B.肺动脉第2音亢进
C.心尖区可闻及舒张期杂音
D.小型缺损在婴儿期出现症状
E.可伴有震颤
139、单项选择题 急性心肌梗死并发症中最常见的是（）.
A.栓塞
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.乳头肌功能失调或断裂
E.心肌梗塞后综合征
140、单项选择题 女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 抢救中对其治疗无益的是（）.
A.去甲肾上腺素
B.吗啡
C.静注呋塞咪
D.静注氨茶硷
E.静点硝酸甘油
141、多项选择题 洋地黄不宜单独与下列哪些药物合用（）
A.氯化钾
B.大量β受体阻滞剂
C.硫酸镁
D.胺碘酮
E.异搏定
142、单项选择题 急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明（）
A.肺部感染
B.心绞痛发作
C.合并左心衰
D.合并右心衰
E.合并心包炎
143、单项选择题 患者男性，36岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院，体检胸骨右缘第2肋间隙，闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。 患者可能会发生的症状有（）.
A.声音嘶哑
B.晕厥
C.吞咽困难
D.头部搏动感
E.以上都不是
144、单项选择题 女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 此时的诊断是（）.
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染
145、单项选择题 在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是（）.
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄
146、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险（）.
A.T波高耸
B.ST段压低，T波低平
C.PR间期延长
D.窦性心动过速
E.QT间期延长
147、单项选择题 扩张型心肌病的最主要特征是（）.
A.附壁血栓
B.心肌舒张期泵功能衰
C.心肌收缩期泵功能衰竭
D.呼吸困难
E.心房纤颤
148、单项选择题 下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型（）.
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.右位心
149、多项选择题 三度房室传导阻滞的体征有以下特点（）
A.第一心音强度不一
B.心率慢多不规则
C.心律不整
D.心率慢而规则
E.可听到大炮音
150、单项选择题 女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征（+），双下肢水肿，下列药物中应首选（）.
A.地高辛口服
B.吗啡皮下注射
C.西地兰静脉注射
D.普萘洛尔静脉注射
E.间羟胺静脉滴注
151、单项选择题 男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 病人最可能的诊断是（）.
A.急性下壁心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭
152、单项选择题 男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）.
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支气管哮喘
E.急性心包填塞
153、单项选择题 二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是（）.
A.心尖搏动向左下移位
B.心尖部可触及局限性抬举性搏动
C.心浊音界向左下扩大
D.心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音
E.第一心音减弱
154、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心室率为（）
A.60～100次/分
B.220～250次/分
C.100～150次/分
D.＞350次/分
E.160～220次/分
155、单项选择题 女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 该患者心脏病的诊断可能是（）.
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.扩张性心肌病
D.肺原性心脏病
E.冠心病
156、单项选择题 女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验Hb90g/L。可能诊断是（）.
A.风心病合并风湿热
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并斑疹伤寒
D.风心病合并肝硬化失代偿
E.风心病合并急性白血病
157、单项选择题 男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是（）.
A.扩张型心肌病
B.肺气肿并右心衰
C.病毒性心肌炎
D.心包积液
E.心肌梗塞后综合征
158、单项选择题 人工心脏起搏的作用机制是（）.
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的自律性与传导性
C.替代心脏的兴奋性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
159、单项选择题 男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 该患者进行冠脉造影最可能病变的是（）.
A.左主干
B.前降支
C.右冠状动脉
D.第一对角支
E.中间支
160、单项选择题 女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。 经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑（）.
A.动态心电图
B.超声心动图
C.同位素心肌灌注扫描
D.冠脉造影
E.核磁共振
161、单项选择题 女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）.
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
162、单项选择题 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分，心电图检查，为房室传导阻滞Ⅱ度，2：1下传，本病人应考虑（）
A.中毒性休克
B.左心衰竭
C.心包炎
D.中毒性心肌炎
E.中毒性颅压增高
163、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是（）.
A.应用利尿剂
B.大量静点激素
C.心包穿刺
D.应用大剂量抗生素
E.心外按压
164、单项选择题 一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。 诊断最可能是（）。
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
165、单项选择题 对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是（）.
A.提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0.12秒
B.QRS波群前无相关的异位P’波
C.连续出现3个室性期前收缩，称为三联律
D.代偿间期多完全
E.同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩
166、多项选择题 一度房室传导阻滞时有以下体征（）
A.心律规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音减弱
D.脉搏短绌
E.第一心音强弱不等
167、单项选择题 2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为（）.
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类
168、单项选择题 有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是（）.
A.心电图检查
B.X线胸片
C.心包活检
D.超声心动图
E.血液动力学监测
169、单项选择题 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 首选的升压药物应是（）.
A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.间羟胺
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
170、单项选择题 关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的（）.
A.临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比
B.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻
C.自幼出现紫绀
D.运动后多有缺氧发作
E.是最常见的紫绀型先天性心脏病
171、单项选择题 女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是（）.
A.利尿剂
B.扩血管剂
C.营养心肌
D.纠正心律失常
E.大剂量抗排斥药物
172、单项选择题 高血压患者合并下列哪种情况不是使用ACEI禁忌证（）.
A.双侧肾动脉狭窄
B.窦性心动过缓
C.高钾血症
D.血肌酐>225μmlo/L
E.收缩压低于100mmHg
173、单项选择题 窦房阻滞时心电图不正确的是（）.
A.第一度窦房阻滞心电图不能诊断
B.PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群
C.长PP间期是正常PP间期的倍数
D.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期
E.第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别
174、单项选择题 高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为（）.
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α1受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
175、单项选择题 患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。 该患者的不可能存在的心脏体征是（）.
A.舒张杂音呈中晚期递减型
B.心尖区第一心音亢进，呈"拍击性"
C.二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音
176、单项选择题 患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）.
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
177、单项选择题 女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 诊断首先考虑（）。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
178、单项选择题 女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。最可能的诊断为（）.
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
179、单项选择题 女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是（）.
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.心内注射阿托品
D.心内注射异丙肾上腺素
E.静脉注射碳酸氢钠
180、单项选择题 心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’（）
A.慢-快型房室结内折返性心动过速
B.快-慢型房室结内折返性心动过速
C.顺向型房室折返性心动过速
D.逆向型房室折返性心动过速
E.窦性心动过速
181、单项选择题 60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是（）
A.典型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.中间综合征
182、单项选择题 脑出血最好发的部位是（）.
A.脑叶
B.小脑
C.脑室
D.脑桥
E.基底节区出血
183、多项选择题 三度房室传导阻滞时心电图有以下特点（）
A.P波与QRS波无固定的关系
B.QRS波群宽大而畸形
C.P波多于QRS波群
D.心室起搏点在希氏束以上则QRS波群不增宽畸形
E.P-QRS波群按顺序发生
184、单项选择题 男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项化验检查最有助于确诊（）.
A.抗链球菌溶血素"O"滴度
B.血培养
C.心肌酶
D.血细胞分类
E.血电解质测定
185、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是（）
A.疼痛的部位
B.疼痛持续时间长短
C.疼痛的性质
D.疼痛的程度
E.是否合并休克
186、单项选择题 急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是（）
A.呕吐、多汗造成低血容量
B.室性期前收缩
C.心肌收缩力减弱，心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全
187、单项选择题 对于高血压病的降压治疗下述不正确的是（）.
A.血压长期控制良好可减少药物种类和剂量
B.大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时即可停药
D.六类降压药物均可作为首选用药
E.根据个性化原则选用降压药物E.SBp<140/95mmHg
188、单项选择题 男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。 采集病史应特别注意询问（）
A.胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况
189、单项选择题 关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的是（）.
A.小型缺损无异常
B.大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大
C.肺血管阴影可有突然中断现象
D.肺纹增粗增多
E.肺野清晰
190、单项选择题 女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 应立即给予的治疗是（）.
A.硝普钠
B.西地兰
C.呋塞米
D.补充血容量
E.阿拉明
191、单项选择题 男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。 对该患者最有价值的无创检查方法是（）.
A.Holter检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动心电图负荷试验
E.核磁共振
192、单项选择题 男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 按高血压危险度分层，属于（）.
A.3级，高危
B.2级，高危
C.1级，很高危
D.3级，很高危
E.2级，高危
193、多项选择题 二度房室传导阻滞的体征有以下特点（）
A.心律多不规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音强度不一
D.可听到大炮音
E.脉搏常整齐
194、单项选择题 男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 在现病史中，最有有助于诊断的内容是（）.
A.性别
B.年龄
C.高血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查