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1、单项选择题 农村妇女，24岁，平素健康，孕足月在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重4200g，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，血压8／5kPa（60／40mmHg），脉搏130次／分。弱，经输血1200ml后，血压回升至12／8kPa（90／60mmHg），给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止。次日查血常规，血红蛋白7．5g／dL，又输同型血800ml。 此患者最可能的诊断是（）
A.凝血功能障碍
B.子宫收缩乏力
C.胎盘滞留
D.软产道裂伤
E.前置胎盘
2、单项选择题 第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适当方法是（）
A.按摩子宫底压出胎盘
B.肌肉注射镇痛剂徒手取胎盘
C.麻醉下手取胎盘
D.大号刮匙刮取胎盘
E.行子宫切除术
3、单项选择题 初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块 此时阴道出血原因最可能的是（）
A.产后宫缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘剥离不全
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
4、单项选择题 32岁孕妇，G1P0，宫内孕41周，LOA，临产3小时，宫缩50秒／3～5分，宫口开大5cm，破膜时羊水Ⅲ度粪染，胎心110次／分。对该产妇首先采取的处理应是（）
A.迅速结束分娩
B.度冷丁100mg肌肉注射
C.氧气吸入并考虑剖宫产
D.尼可刹米肌肉注射
E.侧卧位
5、单项选择题 女性，30岁，GP，孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院。入院2天，每于夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S-0.5 此时应采取何种处理最适宜（）
A.静脉滴注催产素
B.肌肉注射度冷丁
C.剖宫产术
D.人工破膜引产术
E.等待自然分娩
6、单项选择题 26岁女性，G1P0，孕37周，破水4小时来院急诊。检查：血压14／10kPa(110／75mmHg)，胎头高浮，胎心60次／分。最适宜的处理是（）
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手续
C.吸氧，左侧卧位，急诊室观察
D.用平车推送病人到病房住院观察
E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查
7、单项选择题 新生儿，其母第二产程延长，胎头吸引器助产，产时脐带绕颈2周，Apgar评分3分。首要的措施是（）
A.气管插管吸出黏液
B.口对口人工呼吸
C.脐静脉注射碳酸氢钠
D.注射呼吸中枢兴奋药
E.面罩吸氧
8、单项选择题 关于先兆子宫破裂的诊断依据，哪项是错误的（）
A.宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长
B.因膀胱受压可致明显血尿
C.可见病理缩复环
D.血红蛋白下降
E.下腹剧痛拒按
9、单项选择题 女性，30岁，GP，孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院。入院2天，每于夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S-0.5 应如何处理（）
A.加速催产素静脉滴注速度
B.产钳助产
C.给予度冷丁后继续观察产程进展
D.剖宫产
E.吸氧，静脉输入高张葡萄糖
10、单项选择题 初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块 产后1小时，再次出血，血压9．5／4kpa(70／30mmHg)，面色苍白，出冷汗，此时出血原因是（）
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
11、单项选择题 G1P0孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大8cm，5小时经催产素静脉滴注产程无进展，基层转诊，初步诊断为"子宫破裂" 为降低子宫破裂的发生率，正确的预防措施是（）
A.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素
B.子宫原先无瘢痕者，一般不会发生子宫破裂
C.对子宫有瘢痕者，可给予阴道试产机会
D.嵌顿性横位不应行内倒转术
E.先兆破裂一经诊断，宫口已开大者应立即行阴道助产
12、单项选择题 容易引起子宫破裂的胎位有（）
A.枕后位
B.枕横位
C.复合臀位
D.单纯性臀位
E.忽略性横位
13、单项选择题 GP1孕38周横位，急诊入院，胎心正常，已破膜，宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0～5个。应采取何种措施为宜（）
A.内倒转术+臀牵引术
B.内倒转术及产钳助产术
C.剖宫产术
D.断头术
E.碎胎术
14、单项选择题 农村妇女，24岁，平素健康，孕足月在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重4200g，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，血压8／5kPa（60／40mmHg），脉搏130次／分。弱，经输血1200ml后，血压回升至12／8kPa（90／60mmHg），给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止。次日查血常规，血红蛋白7．5g／dL，又输同型血800ml。 并发症最早可出现（）
A.产后6小时
B.产后1周
C.产后1个月
D.产后6个月
E.产后1年
15、单项选择题 第一胎孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50秒／2～3分，胎心132次／分，突然阴道多量流水，清亮，胎头仍高浮，胎心90次／分。考虑可能为（）
A.脐带过短
B.脐带脱垂
C.胎头受压
D.脐带绕颈
E.胎盘功能减退
16、单项选择题 男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。 最佳处理方法（）
A.血管造影
B.肌电图检查
C.手法复位，屈肘位石膏固定
D.切开复位，探查神经血管
E.不做处理
17、单项选择题 30岁孕妇，G2P0，孕42周，自然分娩，胎儿娩出后无哭声，面色青紫，生后1分钟Apgar评分为7分。此时首先进行的处理是（）
A.氧气吸入
B.肌肉注射呼吸兴奋剂
C.即刻清理呼吸道
D.拍打足底
E.人工呼吸
18、单项选择题 第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200mL，子宫轮廓清楚。应首选的措施是（）
A.按摩子宫底
B.肌肉注射催产素10～20u
C.开放静脉滴注，补血补液
D.手取胎盘
E.检查软产道，如有裂伤即缝合
19、单项选择题 孕妇，24岁，G1P0，宫内孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次／分。 入院行体检时，最有早期诊断意义的依据是（）
A.产妇疼痛难忍，呼叫
B.可见阴道内大量鲜血流出
C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及
D.肉眼血尿
E.脐下病理缩复环随宫缩上升
20、单项选择题 32岁女性，G3P1，孕40周，人工流产两次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血。最可能的原因是（）
A.胎盘剥离不全
B.胎盘剥离后滞留
C.胎盘嵌顿
D.胎盘完全粘连
E.胎盘部分性植入
21、单项选择题 G1P0，孕40周，因羊水Ⅲ度粪染产钳分娩，新生儿出生1分钟时心率90次／分，呼吸20次／分，不规则，四肢屈肌，张力略大，吸痰咽有反射，躯干红润，四肢发紫。正确的Apgar评分是（）
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8分
22、单项选择题 初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块 为预防产后出血，下列哪项不宜（）
A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作
B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳
C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压
D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整
E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察1小时
23、单项选择题 第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次／分。应如何处理（）
A.剖宫产
B.静脉滴注催产素
C.产钳助产
D.等待自然分娩
E.头皮牵引
24、单项选择题 孕妇，24岁，G1P0，宫内孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次／分。 此时应首先考虑的诊断是（）
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫先兆破裂
D.子宫不全破裂
E.完全性子宫破裂
25、单项选择题 羊水栓塞早期相符的症状是（）
A.有妊高征病史
B.突然剧烈腹痛
C.阴道出血与休克成反比
D.呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭状态
E.子宫呈板状，胎心消失
26、单项选择题 农村妇女，24岁，平素健康，孕足月在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重4200g，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，血压8／5kPa（60／40mmHg），脉搏130次／分。弱，经输血1200ml后，血压回升至12／8kPa（90／60mmHg），给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止。次日查血常规，血红蛋白7．5g／dL，又输同型血800ml。 这位患者最可能的晚期并发症是（）
A.闭经溢乳综合征
B.施-李综合征
C.席汉综合征
D.西蒙综合征
E.库欣综合征
27、单项选择题 新生儿颅内出血错误的是（）
A.有手术产史
B.出血以大脑镰、小脑幕撕裂造成的硬脑膜下出血为主
C.宫内窒息可引起脑部点状出血
D.患儿表现不安静，尖叫，呕吐
E.应给呼吸兴奋剂
28、单项选择题 26岁女性，G1P0，孕29周，胎动胎心消失1周入院，经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（）
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.子宫破裂
D.子宫腔内感染
E.凝血功能障碍
29、单项选择题 胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有血块（）
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.产后宫缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
30、单项选择题 26岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次／分，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7．16，最恰当的处理为（）
A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C.静脉推注葡萄糖+维生素C+可拉明加强胎儿对缺氧的耐受力
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
31、单项选择题 26岁女性，G1，041周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400mL，检查血压13．3／8．0kPa(100／60mmHg)，脉搏100次／分，宫底与脐平。此时最适宜的处理是（）
A.静脉滴注催产素
B.检查软产道有无损伤
C.行人工剥离胎盘
D.按摩子宫
E.纱布填塞宫腔
32、单项选择题 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）
A.200mL
B.300mL
C.400mL
D.500mL
E.600mL
33、单项选择题 初产妇孕，36周，临产16小时，宫口1cm，以50％葡萄糖液500mL及催产素5U，40～50滴／分静脉滴注，4小时后宫口开大9cm，产妇述腹痛，呕吐，烦躁，检查下腹部明显压痛，子宫轮廓不清，胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是（）
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
34、单项选择题 23岁女性，孕38周，估计胎儿4100g，临产16小时，宫口开1cm，静脉滴注催产素，4小时宫口开9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次／分。此时最适宜的处理是（）
A.停止静脉滴注待宫口开全后阴道助产
B.即刻行产钳助产术
C.即刻行胎头吸引术
D.停止静脉滴注即刻行剖宫产术
E.即刻肌肉注射度冷丁
35、单项选择题 臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是（）
A.破水后可见羊水胎粪污染
B.胎动频，40次／24小时
C.胎心监护示："早期减速"
D.胎心听诊120～150次／分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分
36、单项选择题 糖尿病孕妇足月分娩一新生儿，生后1小时呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼吸音减低，可闻细啰音，白细胞总数11×10g/L。X线所见：两肺透亮度减低，可见均匀细小颗粒和网状阴影。诊断是（）
A.湿肺
B.吸入性肺炎
C.肺不张
D.呼吸窘迫综合征
E.新生儿颅内出血
37、单项选择题 G1P0孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大8cm，5小时经催产素静脉滴注产程无进展，基层转诊，初步诊断为"子宫破裂" 体检中发现最可靠的诊断依据是（）
A.产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安
B.可见阴道多量鲜血流出
C.脐下病理缩复环随宫缩上升
D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及
E.胎心胎动消失
38、单项选择题 新生胎儿头颅血肿的特点正确的是（）
A.娩出时即存在
B.血液积留在先露部皮下组织
C.不越过骨缝
D.血肿处覆盖的头皮为紫蓝色
E.出生后1～2周血肿消失
39、单项选择题 初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块 最适宜的处理是（）
A.注射麦角新碱
B.注射催产素
C.配血，输血
D.开放静脉，手取胎盘，检查软产道
E.仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合
40、单项选择题 第一胎孕37周，因第二产程延长，羊水Ⅱ度粪染，行产钳助娩术，出生后1分钟及5分钟Apgar评分为5分及4分以下哪项属错误处理（）
A.出生后立即揩干羊水及血迹注意保暖
B.胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液羊水
C.即刻给予口对口人工呼吸
D.在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入
E.应及时加用抗生素预防感染
41、单项选择题 导致子宫破裂的原因，错误的是（）
A.胎先露下降受阻
B.各种不适当的阴道助产手术
C.急性羊水过多
D.子宫瘢痕破裂
E.缩宫剂使用不当
42、单项选择题 24岁女性，G1P0孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次／分，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为"变异减速"。此时最可能的原因是（）
A.宫缩过强致胎盘血流量减少
B.子宫血管内红细胞携氧不足
C.胎盘功能减退
D.脐带受压
E.胎头受压
43、单项选择题 23岁，G2P0，孕41周临产．宫口开大2cm，先露A，LOA，自然破水．羊水Ⅱ度粪染．胎心164次／分，为了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值（）
A.尿E测定
B.B超检查
C.胎动计数
D.胎儿电子监测
E.胎儿头皮血pH值测定
44、单项选择题 足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难，检查：宫底剑突下2横指，拒按，ROP位，胎心68次／分，宫口开大4cm，S，产瘤5cm×5cm×1．5cm，胎头塑形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿。此时应做何种诊断（）
A.子宫痉挛性狭窄环
B.高张宫缩乏力
C.先兆子宫破裂
D.低张性宫缩乏力
E.子宫破裂
45、单项选择题 G1P0孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大8cm，5小时经催产素静脉滴注产程无进展，基层转诊，初步诊断为"子宫破裂" 此时患者最适宜的处理方法是（）
A.即行阴道触诊，以明确破口部位及大小
B.迅速阴道助产娩出死胎
C.即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术
D.剖宫取胎后，对破口小、时间短，无感染者可行修补术
E.输血输液观察
46、单项选择题 初产妇，孕38周，胎儿估计3800g，在人工破膜+催产素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色。最适宜的处理为（）
A.立即停用催产素，等待自然分娩
B.立即行产钳助产术
C.立即行剖宫产术
D.给予镇静剂后行阴道助产
E.给予镇静剂后等待自然分娩
47、单项选择题 羊水胎粪污染与下列何种因素有关（）
A.交感神经兴奋
B.迷走神经兴奋
C.肠蠕动减弱
D.肛门括约肌紧缩
E.呼吸运动减弱
48、单项选择题 软产道裂伤多见于（）
A.会阴、阴道扩张缓慢
B.产程延长
C.经产妇
D.胎儿前肩娩出时
E.手术助产不当
49、单项选择题 女性，30岁，GP，孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院。入院2天，每于夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S-0.5 该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉滴注，滴注中突发腹痛。体查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心0次／分。阴道触诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，骨盆正常，导尿呈血性。此例应诊断为（）
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.膀胱破裂
50、单项选择题 24岁，初产妇，临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，胎头已拨露，LOA，胎儿电子监测示"晚期减速"。此时应采取哪项处理（）
A.立即行剖宫产术结束分娩
B.产钳助产
C.静脉滴注催产素加速分娩
D.继续观察胎心图像变化
E.等待阴道自然分娩