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1、多项选择题 脑卒中的危险因素包括（）
A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症
2、单项选择题 高血压脑出血的主要发病机制是（）
A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎
B.硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂
C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂
3、单项选择题 患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 此时应首先完成的检查是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）
A.血生化检查，排除内科疾病
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.颅脑MRI，明确有无新发梗死
D.PET
E.认知功能评测
4、多项选择题 关于颅内微出血，叙述错误的有（）
A.T2加权MRI序列最易辨认
B.是指局灶性急性出血
C.与年龄增长无关
D.与高血压无关
E.与血清胆固醇升高有关
5、单项选择题 男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。 最可能的诊断是（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.颈动脉系统TIA
D.椎动脉系统TIA
E.脑栓塞
6、单项选择题 患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是（）
A.300～375mg／d
B.225～300mg／d
C.150～225mg／d
D.75～150mg／d
E.25～75mg／d
7、单项选择题 60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为（）
A.头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
B.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
C.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状不重
D.头痛、脑膜刺激征、意识障碍和脑实质损害症状均较重
E.无明显症状
8、单项选择题 男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+） 如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变（）
A.以大量白细胞增多为主
B.以大量蛋白质增多为主
C.正常
D.以葡萄糖减少为主
E.以大量红细胞增多为主
9、单项选择题 男性患者，36岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是（）
A.CTA
B.TCD
C.EEG
D.DSA
E.MRI
10、单项选择题 女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的脑神经为（）
A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
11、单项选择题 脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位（）
A.脑干
B.丘脑
C.尾状核
D.小脑
E.壳核
12、单项选择题 女性患者，60岁，以“左侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
13、单项选择题 男性患者，67岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清，语言正常，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
14、单项选择题 脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是（）
A.抗炎
B.抗水肿
C.预防体温升高
D.抗血小板聚集
E.溶解血栓
15、单项选择题 高颅压的患者，腰穿易出现（）
A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞
16、单项选择题 男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。 最先考虑诊断是（）
A.高血压脑病
B.脑出血
C.SAH
D.脑梗塞
E.昏厥
17、单项选择题 颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括（）
A.偏身感觉障碍
B.Hormer征交叉瘫
C.眩晕
D.偏瘫
E.失语
18、多项选择题 关于延髓背外侧综合征描述不正确的是（）
A.眩晕，呕吐，眼球震颤
B.饮水呛咳，吞咽困难
C.病变对侧小脑性共济失调
D.是脑干梗死最常见类型
E.对侧Horner征
19、单项选择题 女，37岁，在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑炎
E.脊髓出血
20、单项选择题 女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）
A.脑干出血
B.脑室出血
C.SAH
D.小脑出血
E.内囊出血
21、单项选择题 患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 最可能的诊断是（）
A.高血压脑病
B.急性脑膜脑炎
C.急性脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.蛛网膜下腔出血
22、单项选择题 眩晕、平衡障碍多见于（）
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
23、单项选择题 下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点（）
A.由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见
B.常在安静或休息状态下发病
C.发病前多有高血压等诱发因素
D.神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰
E.除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍
24、单项选择题 关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是（）
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
25、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是（）
A.症状可反复发作
B.症状24小时内完全恢复
C.症状持续时间数分钟到数小时
D.可遗留轻微神经功能缺损表现
E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素
26、单项选择题 供应枕叶的血管为（）
A.大脑后动脉
B.颈内动脉
C.前交通动脉
D.大脑中动脉
E.大脑前动脉
27、单项选择题 青年男性，以“头痛.伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是（）
A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C.保持患者呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查
28、单项选择题 表现为交叉瘫的脑出血部位是（）
A.壳核
B.丘脑
C.桥脑
D.小脑
E.脑叶
29、单项选择题 颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.出血性脑梗死
D.脑梗死
E.脑分水岭梗死
30、单项选择题 Moyamoya病脑梗死病灶多位于（）
A.基底节
B.皮质及皮质下
C.脑叶
D.内囊
E.脑干
31、多项选择题 椎动脉分支包括（）
A.延髓动脉
B.内听动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑前下动脉
E.脑桥支
32、单项选择题 患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）
A.阿司匹林抗凝
B.华法林抗凝
C.肝素抗凝
D.抗癫痫药预防抽搐发作
E.腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压
33、单项选择题 男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。
发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L（10040／mm3），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因（）
A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.中枢性发热
D.吸收热
E.感冒（病毒感染）
34、单项选择题 脑血栓形成后神经系统的局灶性症状多逐渐加重，一般情况下症状达到高峰在发病后（）
A.10余小时或1～2天
B.6小时
C.3～4天
D.6天
E.5～6天
35、单项选择题 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）
A.立即脑CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术前准备
C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查
36、单项选择题 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 该病人受累的颅神经为（）
A.右侧滑车神经
B.右侧外展神经
C.右侧动眼神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经
37、单项选择题 女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。 此时最有助于诊断的检查方法（）
A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.头颅X线平片
38、单项选择题 脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）
A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部
39、单项选择题 目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药仍是（）
A.阿司匹林
B.噻氯匹啶
C.氯吡格雷
D.双嘧达莫（潘生丁）
E.尼莫地平
40、单项选择题 男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压征常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理性阳性 该病最有可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
41、单项选择题 女性患者，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。 首先考虑的诊断是（）
A.高血压动脉硬化性脑出血
B.脑膜瘤
C.类淀粉变性脑出血
D.脑梗塞
E.脑栓塞
42、单项选择题 脑栓塞的临床表现不正确的是（）
A.患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征
E.可有偏瘫失语
43、单项选择题 下列哪种药物更适用高血压脑病合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全的患者（）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.利血平
E.硫酸镁
44、单项选择题 55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmHO，宜首先选用（）
A.尿激酶静脉点滴
B.降血压治疗
C.20%甘露醇静脉点滴
D.肝素静脉点滴
E.扩血管治疗
45、单项选择题 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）
A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.桥脑
D.基底节
E.延脑
46、单项选择题 Willis环的组成为（）
A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉
47、单项选择题 腔隙性脑梗死最好发的部位是（）
A.小脑皮质
B.桥脑
C.基底核
D.中脑
E.大脑皮质
48、单项选择题 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现（）
A.病后1～2天开始发生、10～14天为迟发性血管痉挛高峰期
B.病后3～5天开始发生、5～14天为迟发性血管痉挛高峰期
C.病后12～24小时开始发生，15～21天为迟发性血管痉挛高峰期
D.病后12～24小时开始发生，5～10天为迟发性血管痉挛高峰期
E.病后5～7天开始发生，21～28天为迟发性血管痉挛高峰期
49、单项选择题 女性患者，62岁，以“言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）
A.进行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉兰-巴雷综合征
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成
50、单项选择题 防止蛛网膜下隙出血患者再出血的最可靠方法是（）
A.保持大便通畅
B.卧床休息4～6周
C.避免活动和激动
D.保持血压稳定
E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
51、单项选择题 脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是（）
A.脑动脉瘤的大小
B.血压升高的程度
C.意识障碍的程度
D.脑动脉瘤的多少
E.有无神经系统定位体征
52、单项选择题 男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）
A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大
53、多项选择题 延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起（）
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.大脑后动脉
54、单项选择题 脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗（）
A.29.3/18.6kPa（220/140mmHg）
B.26.6/16.0kPa（200/120mmHg）
C.26.6/14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/12.6kPa（180/95mmHg）
55、单项选择题 男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是（）
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，减轻脑水肿
C.控制血压
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
56、单项选择题 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐 对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是（）
A.肌营养
B.两侧足外旋是否对称
C.肢体坠落试验
D.腱反射
E.病理反射
57、单项选择题 脑卒中最强的单一危险因素是（）
A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病
58、单项选择题 男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 ［假设信息］若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）
A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水，降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图
59、单项选择题 蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为（）
A.出血后4～15天
B.出血后7～10天
C.出血后3～5天
D.出血后10～15天
E.出血后15～30天
60、单项选择题 女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+） 哪一项辅助检查对明确诊断最有价（）
A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查
E.开颅探查
61、单项选择题 男性患者，74岁，高血压病病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是（）
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
62、单项选择题 脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是（）
A.降低颅内压
B.补充营养
C.增强肌体的免疫
D.促进脑细胞能量代谢
E.预防感染
63、单项选择题 下列哪项不适合SAH病人治疗（）
A.绝对卧床4～6周
B.尼莫地平
C.阿司匹林
D.抗纤溶药物
E.钙通道拮抗剂
64、单项选择题 关于脑出血临床表现的表述正确的是（）
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液为均匀一致血性
D.头颅CT显示基底核区高密度影
E.均有脑膜刺激征
65、单项选择题 多发性脑出血通常不继发于（）
A.血液病
B.脑淀粉样血管病
C.新生物
D.血管炎
E.高血压
66、单项选择题 大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，损害了（）
A.下丘脑
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
67、单项选择题 蛛网膜下腔出血急性期的治疗可选用（）
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟硷
D.尼莫地平
E.尿激酶
68、单项选择题 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算 符合下列哪项（）
A.Gerstmann综合征
B.听觉失认
C.肢体运动性失用症
D.视觉失认
E.体像障碍
69、单项选择题 男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷”为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（-）。首先考虑的诊断为（）
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
70、单项选择题 对再灌注损伤的描述正确的是（）
A.血管早期再通的必然反应
B.该损伤是无法进行干预的
C.其机制主要是细胞内钙离子减少
D.兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤
E.在该损伤中自由基明显减少
71、单项选择题 脑出血与SAH的主要区别是（）
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫
72、多项选择题 腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是（）
A.可见均匀一致的血性脑脊液
B.压力多无增高
C.糖和氯化物多正常
D.红白细胞比例大约是700：1
E.蛋白质含量多升高
73、单项选择题 关于脑淀粉样血管病的表述错误的（）
A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病
B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见
C.MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAA
D.好发部位是基底节区
E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积
74、单项选择题 女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。 最可能的诊断为（）
A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
75、单项选择题 男性患者，67岁，以“右侧肢体不能活动、言语不清2天，昏迷30分钟”为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是（）
A.外科治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.脱水治疗
E.降纤治疗
76、单项选择题 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。 预防该病主要是（）
A.预防性抗凝治疗
B.抗血小板聚集
C.扩血管预防
D.预防性溶栓
E.预防动脉硬化
77、单项选择题 临床上85%～90%的颅内动脉瘤位于前循环，后循环动脉瘤常见于（）
A.桥脑动脉
B.小脑后下动脉和基底动脉尖
C.小脑上动脉
D.枕动脉
E.小脑前下动脉
78、单项选择题 男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+） 为明确病变性质，首先应进行的检查是（）
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影
79、单项选择题 男性，28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）
A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫
80、单项选择题 壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉
81、单项选择题 患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性 本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）
A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD
82、单项选择题 脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在（）
A.坏死期
B.急性期
C.软化期
D.超早期
E.恢复期
83、单项选择题 一中年患者，以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊，既往健康。查体；体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）
A.脑代谢活化剂
B.止血剂
C.手术治疗
D.抗生素
E.改善心肌缺血
84、单项选择题 大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及（）
A.颞叶
B.额叶
C.岛叶
D.顶叶
E.枕叶
85、多项选择题 可以清除自由基具有脑保护作用的药物是（）
A.甘露醇
B.苯巴比妥
C.激素
D.维生素C
E.维生素E
86、单项选择题 男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是（）
A.应用脱水剂
B.及时进行动脉瘤手术
C.应用止血利
D.避免情绪激动及突然用力
E.控制血压在正常水平
87、单项选择题 完全性卒中是指发病后神经功能缺失较重较完全的卒中，其症状达到高峰的时间一般不会超过（）
A.12小时
B.6小时
C.24小时
D.18小时
E.16小时
88、单项选择题 女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm]左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是（）
A.头颅CT扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液
89、单项选择题 导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
90、单项选择题 颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状是（）
A.运动障碍
B.感觉障碍
C.意识障碍
D.视觉丧失
E.失语发作
91、单项选择题 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算 本例最可能的病因是（）
A.肿瘤
B.炎症
C.脱髓鞘病
D.脑血管病
E.变性病
92、单项选择题 男性患者，48岁，以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。查体：神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧肢体肌力1级。诊断考虑为（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.SAH
E.TIA
93、单项选择题 大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括（）
A.基底核单发梗死
B.皮质大面积流域性脑梗死
C.基底核和皮质多发梗死
D.半卵圆中心多发梗死
E.皮质多发小梗死
94、单项选择题 脑梗死的病因中，最重要的是（）
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
95、单项选择题 可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是（）
A.大动脉的粥样硬化斑块脱落
B.肺静脉血栓和血凝块
C.肺部感染
D.血管内治疗时的血凝块和血栓脱落
E.颈动脉纤维肌肉发育不良
96、单项选择题 病理解剖时最常见的一种高血压性脑血管病变是（）
A.脑血栓形成
B.腔隙性脑梗死
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑静脉血栓形成
97、单项选择题 积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）
A.高脂饮食
B.低盐饮食
C.戒烟
D.控制高血压、高血糖
E.降低血粘度
98、单项选择题 男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。 以下哪项治疗不适合（）
A.卧床保持安静
B.适当控制血压
C.EACA
D.控制血管源性脑水肿
E.抗炎
99、单项选择题 男性患者，65岁，以“不能说话、左侧肢体无力，5~6分钟恢复，反复发作3天”为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
100、多项选择题 关于TIA下列哪些描述是正确的（）
A.脑CT扫描正常
B.传统TIA定义时限为24小时内恢复
C.颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率小，较多进展为脑梗死
D.椎-基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少
E.TIA最常表现是运动障碍
101、单项选择题 下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证（）
A.小脑半球血肿>15ml
B.脑出血颅内压增高伴脑干受压体征
C.脑出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核血肿>40～50ml
E.桥脑出血
102、单项选择题 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是（）
A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语
103、单项选择题 男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。 24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值（）
A.头颅CT
B.脑血管造影
C.头颅MRI
D.经颅多普勒超声
E.腰穿
104、单项选择题 下列不是抗血小板聚集药的是（）
A.阿司匹林
B.盐酸噻氯呱定
C.华法林
D.氯吡格雷
E.双嘧达莫
105、单项选择题 患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。 正确的处置是（）
A.建议行左侧颈内动脉支架置入术
B.建议行左侧颈内动脉剥脱术
C.建议行右侧颈内动脉剥脱术
D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗
E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗
106、单项选择题 下列哪项不符合颈内系统TIA（）
A.眼动脉交叉瘫
B.对侧轻偏瘫
C.失语
D.Horner征交叉瘫
E.跌倒发作
107、单项选择题 大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特征是（）
A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫
108、单项选择题 女患，48岁，以“晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次”为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。诊断考虑为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.短暂性脑缺血发作
109、单项选择题 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 该病最有可能的诊断是（）
A.左侧基底节区脑出血
B.右侧基底节区脑出血
C.左侧基底节区脑梗死
D.右侧基底节区脑梗死
E.脑干梗死
110、单项选择题 原糖性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.脑室内脉络从动脉
E.基底动脉脑桥支
111、多项选择题 椎—基底动脉供应（）
A.全部脑干，小脑
B.内囊后肢后1／3
C.大脑半球前3／5
D.丘脑
E.大脑半球后2／5
112、单项选择题 男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）
A.肌张力下降（患侧肢体）
B.病理反射阳性（健侧肢体）
C.病理反射阳性（患侧肢体）
D.腱反射亢进（健侧肢体）
E.腱反射消失（健侧肢体）
113、多项选择题 蛛网膜下隙出血的并发症有（）
A.心脏受损征
B.消化道出血
C.急性肺水肿
D.脑积水
E.继发性脑动脉痉挛
114、单项选择题 脑血栓形成最常发生的部位（）
A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
115、单项选择题 脑梗塞患者CT图象为（）
A.起病后即可见异常低密度影
B.起病24～48h后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影
D.起病24～48h后可见异常高密度影
E.起病一周后才改变
116、多项选择题 脑出血常见的并发症包括（）
A.应激性溃疡
B.脑疝
C.继发感染
D.水、电解质紊乱
E.中枢性高热
117、单项选择题 女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。 此病人最重要的治疗环节是（）
A.立即进行康复治疗
B.立即使血压下降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染
118、单项选择题 患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 受累的脑神经为（）
A.右侧视神经
B.右侧动眼神经
C.右侧三叉神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
119、单项选择题 男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。 首先做哪项检查（）
A.经颅多普勒
B.头CT
C.DSA
D.腰穿
E.X线片
120、单项选择题 椎基底动脉血栓形成不出现的症状是（）
A.交叉性瘫痪
B.吞咽困难
C.眼球运动障碍
D.失语
E.眩晕
121、多项选择题 血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括（）
A.有脑血管病的临床证据
B.符合痴呆诊断标准
C.脑血管病与痴呆的相关性
D.详细的各个认知领域功能评测
E.分子影像学检查
122、单项选择题 下列关于分水岭梗死的描述不正确的是（）
A.多无意识障碍
B.是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C.动脉源性栓塞也可引起该病
D.主要是由于血液流变学异常所致
E.临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致
123、单项选择题 脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的（）
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液均为血性
D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E.均有脑膜刺激征
124、单项选择题 SAH的主要病因是（）
A.高血脂
B.高血压
C.感染
D.动脉硬化
E.动脉瘤
125、单项选择题 男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。 （假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为（）
A.小脑幕切迹疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断
126、单项选择题 女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病人最可能的诊断为（）
A.分水岭梗死
B.手笨拙-构音障碍综合征
C.RIND
D.出血性梗死
E.TIA
127、单项选择题 男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（）
A.头颅CT检查
B.密切观察，必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症
128、单项选择题 高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）
A.>100mmHg
B.>140mmHg
C.>150mmHg
D.>130mmHg
E.>120mmHg
129、单项选择题 老年人SAH的临床特点是（）
A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见，头痛不明显
E.常伴眼底视网膜出血
130、单项选择题 女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查（）
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
131、单项选择题 颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是（）
A.大脑前动脉
B.后交通动脉
C.Willis环
D.大脑后动脉
E.前交通动脉
132、单项选择题 典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（）
A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Homner征
D.声带麻痹，咽反射消失
E.舌肌萎缩
133、单项选择题 脑栓塞常发生于（）
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
134、多项选择题 椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是（）
A.体象障碍
B.耳鸣
C.交叉性感觉障碍
D.交叉性运动障碍
E.纯运动性失语
135、多项选择题 少量桥脑出血可能的临床表现是（）
A.可无意识障碍
B.病灶侧周围性面瘫
C.病灶对侧偏瘫
D.两眼向病灶侧凝视麻痹
E.失语
136、单项选择题 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为（）
A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化
137、单项选择题 脑出血急性期处理的最重要环节是（）
A.使血压下降至正常以下，防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染
138、单项选择题 颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是（）
A.C反应蛋白
B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.β球蛋白
E.同型半胱氨酸
139、单项选择题 女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
140、单项选择题 男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是（）
A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病
141、单项选择题 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（）
A.脑出血
B.脑膜炎
C.原发性癫痫
D.蛛网膜下腔出血
E.血管性头痛
142、多项选择题 内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现（）
A.纯运动性轻偏瘫
B.纯感觉性卒中
C.共济失调性轻偏瘫
D.构音障碍一手笨拙综合征
E.感觉运动性卒中
143、单项选择题 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为（）
A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉
144、单项选择题 男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例脑部病变最可能的部位是（）
A.中央前回
B.中央后回
C.间脑病变
D.内囊病变
E.脑干病变
145、单项选择题 脑出血患者CT扫描图像为（）
A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
C.发病1周后可见异常低密度影
D.发病48小时后可见异常低密度影
E.发病即可见异常高密度影
146、单项选择题 男性患者，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2天无明显好转。最可能的诊断是（）
A.脑出血（基底节区）
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
147、单项选择题 62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
148、单项选择题 大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶（）
A.4～6h
B.6～12h
C.12～24h
D.24～48h
E.48～72h
149、多项选择题 男性患者，52岁，爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT显示为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及采取的措施是（）
A.大剂量止血药
B.呼吸兴奋剂
C.应用呼吸机
D.20%甘露醇250-500ml静脉滴注
E.立即手术治疗
150、单项选择题 男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年、4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动、检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性、病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影、最可能的诊断为（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑叶出血
D.底节出血
E.蛛网膜下腔出血
151、多项选择题 下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值（）
A.颈强直
B.血压升高
C.血性脑脊液
D.偏瘫
E.克氏征阳性
152、单项选择题 脑血栓形成不应出现的临床表现是（）
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛和呕吐
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征
153、单项选择题 患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于（）
A.运动性
B.混合性
C.失音
D.构音障碍
E.感觉性
154、单项选择题 患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2d，再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体：BP160/95mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是（）
A.短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）
B.短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）
C.短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）
D.脑梗死（左侧颈内动脉）
E.脑梗死（右侧颈内动脉）
155、多项选择题 多发性脑出血通常继发于（）
A.高血压病
B.血液病
C.脑淀粉样血管病变
D.新生物
E.血管炎或窦静脉闭塞性疾病
156、单项选择题 男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。 此病变部位（）
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉炎
E.小脑后下动脉或椎动脉
157、多项选择题 大量桥脑出血的症状、体征是（）
A.迅速进入昏迷
B.四肢瘫痪
C.针尖样瞳孔
D.中枢性高热
E.去皮质强直发作
158、多项选择题 关于自发性颅内出血（ICH）的风险，叙述正确的有（）
A.治疗慢性高血压会使ICH的风险下降
B.慢性高血压比脑淀粉样血管病再发出血的风险更高
C.脑淀粉样血管病再出血的风险增高可能与apoE基因的ε2及ε4等位基因的表达增加有关
D.过度饮酒不会增加颅内出血的风险
E.血清总胆固醇＞4.16mmol/L（160mg/dl）增加出血风险
159、单项选择题 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为（）
A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化
160、单项选择题 颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯（）
A.颞浅动脉及眼动脉
B.颞深动脉
C.面动脉
D.大脑中动脉
E.颈内动脉
161、单项选择题 男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确（）
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，治疗脑水肿
C.控制舒张压在100mmHg左右
D.维持水、电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
162、单项选择题 病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于（）
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉系统TIA
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
163、单项选择题 目前脑缺血超早期治疗的时间窗是（）
A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.16小时内
164、单项选择题 临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是（）
A.扩血管药
B.抗血小板聚集药
C.抗凝药物
D.皮质类固醇
E.免疫抑制剂
165、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（）
A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查
166、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位为（）
A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干
167、单项选择题 大脑浅静脉分为（）
A.大脑上、中、下静脉
B.大脑内静脉
C.大脑大静脉
D.基底静脉
E.丘脑纹状体静脉
168、单项选择题 男性，56岁，高血压病6年、3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体不动，5分钟后病人意识不清、检查：血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性、急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在、最可能的诊断为（）
A.底节出血
B.底节出血，颞叶钩回疝形成
C.底节出血，继发性脑室出血
D.底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成
E.脑梗塞，脑疝形成
169、单项选择题 临床发生脑梗死的血管由多到少依次为（）
A.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
B.颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉
C.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
D.颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
E.颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉
170、单项选择题 男性患者，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。（）
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.SAH
E.脑出血
171、单项选择题 女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检：神清，体温正常，血压正常。右侧瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影 最可能的诊断是（）
A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血
172、单项选择题 临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）
A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.缺血性脑梗死
E.多发性脑梗死
173、单项选择题 脑栓塞治疗的正确目标是（）
A.控制脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.控制脑水肿，并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素，防止并发症
174、单项选择题 男患、74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液
E.脑超声波
175、单项选择题 女性患者，28岁，跳舞时突感剧烈头痛，伴呕吐，检查脑膜刺激征（+），临床诊断蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是（）
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.头颅CT
E.腰穿
176、单项选择题 男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。 诊断考虑为（）
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.SAH
D.脑出血
E.脑栓塞
177、单项选择题 女性患者，29岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断（）
A.EEG
B.TCD
C.DSA
D.腰椎穿刺
E.CT
178、多项选择题 短暂性全面遗忘症可能与下列哪些动脉缺血有关（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉的颞支
D.椎-基底动脉
E.颈内动脉
179、单项选择题 女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是（）
A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性梗死
180、单项选择题 女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤
181、单项选择题 男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力、最可能的诊断是（）
A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血
182、单项选择题 颈内动脉入颅后分出数支动脉，其中哪支不属于其分支（）
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.眼动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑前动脉
183、单项选择题 不会导致血管性痴呆的是（）
A.颞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.红斑狼疮
D.烟雾病
E.肝硬化
184、单项选择题 梗塞后表现为“三偏征”的脑血管是（）
A.基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎动脉
185、单项选择题 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 上述病人出现脑疝后正确的体位应为（）
A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°，脚低位
D.头及上半身高15°，脚低位
E.平卧位
186、单项选择题 不属于颞动脉炎表现的为（）
A.一侧或双侧颞部疼痛
B.沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍
D.约一半以上的患者合并风湿性肌痛
E.颞区红肿
187、单项选择题 有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是（）
A.大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍
B.进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆
C.属于低灌注性血管性痴呆
D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍
E.是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆
188、单项选择题 腔隙性梗死最主要的病因是（）
A.低血压
B.心房纤颤
C.高脂血症
D.高血压性动脉硬化
E.血管痉挛
189、单项选择题 女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外（）
A.局限性癫痫
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
190、多项选择题 相对于散发性动脉瘤，引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括（）
A.多发生于后循环
B.多发生于大脑中动脉
C.多发的可能性小
D.较年轻时就出现动脉瘤破裂
E.相对于其他国家，芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见
191、单项选择题 女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语
192、单项选择题 对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最有意义的症状是（）
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作
193、单项选择题 女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要（）
A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA
D.尿常规
E.SPECT
194、单项选择题 蛛网膜下腔出血最常见的原因（）
A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性脑底动脉瘤
E.烟雾病
195、单项选择题 男患，62岁，以“晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是（）
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞
196、单项选择题 女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 为了预防再出血，最重要的检查是（）
A.腰椎穿刺
B.全脑血管造影
C.脑电图
D.颅骨X线平片
E.胸透
197、单项选择题 男性患者，47岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）
A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血
198、单项选择题 多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是（）
A.收缩压增高
B.舒张压增高
C.血压突然下降
D.血黏度增高
E.血小板聚集性增强
199、单项选择题 男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。 该病与脑栓塞鉴别下列哪项最重要（）
A.发病速度与是否有房颤病史
B.是否有高血压及糖尿病史
C.是否有昏迷
D.临床神经体征
E.发病年龄
200、单项选择题 关于静脉窦血栓的病因，叙述错误的是（）
A.除常见原因，仍有35%患者病因不明
B.妊娠相关颅内静脉及静脉窦血栓形成（CVST）发生率为7%~14%，孕期发生率远大于产后
C.遗传性血栓形成占所有病因的20%~30%
D.感染性静脉窦血栓发生率为6%~12％
E.儿童及海绵窦血栓特别须注意感染因素
201、单项选择题 颈内动脉系统TIA的常见症状包括（）
A.眩晕、平衡障碍
B.交叉性瘫痪
C.跌倒发作
D.吞咽困难、构音障碍和共济失调
E.对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫
202、单项选择题 脑出血的好发部位在（）
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底核区
E.脑室
203、单项选择题 DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为（）
A.一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
B.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
C.一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
D.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
E.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞
204、单项选择题 延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳（）
A.前庭小脑通路
B.面神经核
C.舌下神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核
205、单项选择题 腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）
A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征
206、单项选择题 下列哪一项不属于丘脑综合征（）
A.共济失调
B.对侧浅感觉障碍
C.感觉过度
D.自发性疼痛
E.轻偏瘫
207、单项选择题 目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为（）
A.1h
B.2h
C.4h
D.6h
E.8h
208、单项选择题 女性患者，69岁，以“视物双影、左侧肢体活动不灵3天”来诊。既往高血压病病史8年。查体：血压150/95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级。诊断考虑为（）
A.基底核区脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
209、单项选择题 女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为（）
A.癫痫
B.脑栓塞
C.癔症
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
210、单项选择题 男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） （假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射（-）、双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）
A.小脑幕切迹疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断
211、单项选择题 男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是（）
A.脑出血早期
B.脑梗死
C.椎-基底动脉供血不足
D.蛛网膜下隙出血
E.脑肿瘤
212、单项选择题 女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
213、单项选择题 Wallenberg综合征主要表现不包括（）
A.同侧小脑性共济失调
B.吞咽困难和声音嘶哑
C.同侧Horner征
D.交叉性感觉障碍
E.视物模糊
214、单项选择题 有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是（）
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化
215、单项选择题 女患，72岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为（）
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
216、单项选择题 防止SAH后再出血的方法是（）
A.卧床休息4~6周
B.保持大便通畅
C.不再从事剧烈运动或重劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗
217、单项选择题 男性患者，35岁，以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔“针尖样”缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是（）
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH
218、单项选择题 TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在（）
A.BP<140/90mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<150/95mmHg
D.BP<120/80mmHg
E.BP<160/95mmHg
219、单项选择题 皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）
A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑前动脉和大脑中动脉
C.大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支
D.大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支
E.大脑后动脉和小脑上动脉
220、单项选择题 蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是（）
A.卧床4-6周
B.保持大便通畅
C.避免活动和激动
D.保持血压
E.血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
221、单项选择题 脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用（）
A.阿司匹林
B.降纤药
C.扩血管药物
D.低分子肝素
E.溶栓药物
222、单项选择题 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算 本例的病变在（）
A.优势半球顶叶后部
B.优势半球缘上回
C.优势半球额下回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球顶叶角回
223、单项选择题 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的（）
A.起病急骤
B.年龄相对较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤
224、单项选择题 女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检：神清，体温正常，血压正常。右侧瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影 预后判断（）
A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡
225、多项选择题 血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是（）
A.发病年龄
B.起病状态
C.起病速度
D.有无高血压病史
E.神经体征
226、单项选择题 脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）
A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病
227、单项选择题 男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）
A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压
228、单项选择题 男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）
A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.脑电图检查
C.经颅多普勒超声
D.降血压治疗
E.甘露醇125ml加压静滴
229、单项选择题 男性患者，33岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为（）
A.化脓性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.SAH
230、单项选择题 一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是（）
A.偏瘫
B.偏身感觉障碍
C.失语
D.动眼神经瘫痪
E.脑膜刺激征
231、单项选择题 脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征
232、单项选择题 女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（）
A.脑脊液出现蛋白升高
B.脑脊液正常
C.脑脊液出现大量白细胞
D.脑脊液出现肿瘤细胞
E.血性脑脊液
233、单项选择题 女性患者，54岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
234、单项选择题 蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为()
A.蛛网膜下隙出血再发
B.脑动脉瘤破裂
C.脑积水
D.脑血管痉挛
E.脑内继发感染
235、单项选择题 脑栓塞栓子主要来源是（）
A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞
236、单项选择题 女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为（）
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
237、单项选择题 供应桥脑的血管为（）
A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.基底动脉
238、单项选择题 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为（）
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
239、单项选择题 保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键（）？
A.梗死病灶区
B.病灶中心坏死区
C.缺血半暗带区
D.梗死周围正常脑区
E.脑缺血敏感带
240、单项选择题 李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa（220／130mmmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为（）
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
241、单项选择题 女学生，19岁。来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是（）
A.止痉剂及降颅压药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.通大便药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用
242、单项选择题 女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 ［假设信息］若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为（）
A.TIA
B.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑栓塞
243、单项选择题 女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是（）
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.蛛网膜囊肿
E.烟雾病
244、单项选择题 男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） 上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）
A.20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
245、单项选择题 下列哪种药物适用于高血压脑病患者快速降血压后的维持用药（）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.利血平
E.硫酸镁
246、单项选择题 最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用（）
A.抗凝治疗
B.影响能量代谢的药物
C.影响氨基酸及多肽类的药物
D.影响神经递质及受体的药物
E.降纤治疗
247、多项选择题 脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状（）
A.脑卒中
B.头痛
C.短暂性脑缺血发作
D.癫痫发作
E.智能减退
248、单项选择题 男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 【假设信息】若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）
A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水，降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图
249、单项选择题 男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑血管畸形
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
250、单项选择题 椎基底动脉系统TIA的一过性特征性症状是（）
A.失语
B.偏瘫或单肢瘫
C.Horner征交叉瘫
D.吞咽困难，构音不清
E.颞侧偏盲
251、单项选择题 病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）
A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量
252、单项选择题 女性患者，65岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为（）
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
253、单项选择题 SAH患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉
254、单项选择题 下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（）
A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.均匀一致血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因
255、单项选择题 属于TIA的症状有（）
A.闪光暗点
B.躯体多处持续进展性症状
C.强直性和（或）阵挛性痉挛发作
D.短暂性全面性遗忘症
E.不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失
256、单项选择题 脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是（）
A.发病年龄
B.高血压病史
C.血性脑脊液浓度
D.头痛的严重度
E.发病后偏瘫、失语等定位体征
257、单项选择题 基底动脉脑桥支闭塞可出现（）
A.Weber综合征
B.Benedit综合征
C.Wallenberg综合征
D.Millard-Gubler综合征和Foville综合征
E.Foville综合征
258、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是（）
A.头痛剧烈程度和起病形式
B.有无意识障碍
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无神经系统定位体征
259、多项选择题 可导致类短暂性脑缺血发作的有（）
A.颅内肿瘤
B.慢性硬膜下血肿
C.脑内寄生虫
D.低血糖
E.颅内脓肿
260、单项选择题 男性患者，75岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。查体：构音障碍、吞咽困难，右眼裂小、瞳孔小，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）
A.右侧大脑前动脉血栓形成
B.左侧小脑上动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑下后动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成
261、多项选择题 关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的有（）
A.高血压、抗凝治疗、脑淀粉样血管病
B.高血压、脑血管畸形、物质滥用
C.创伤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形
D.抗凝治疗、创伤、惊厥
E.脑血管炎、物质滥用、再灌注损伤
262、单项选择题 男性患者，75岁，以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉入院。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是（）
A.左侧大脑中动脉皮层支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉
263、单项选择题 SAH最常见的病因是（）
A.高血压
B.血液病
C.动脉粥样硬化
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
264、多项选择题 颈内动脉系统TIA特征性症状包括（）
A.眼交叉性瘫
B.Homner征交叉瘫
C.失语症
D.双眼视力障碍
E.跌倒发作
265、单项选择题 供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）
A.椎-基底动脉系统
B.颈内动脉系统
C.颈外动脉系统
D.大脑前动脉
E.前交通动脉
266、单项选择题 男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。 该患者最好的治疗方法为（）
A.扩血管药物治疗
B.降纤治疗
C.溶栓治疗
D.脑保护治疗
E.脑细胞活化剂治疗
267、单项选择题 女性患者，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）
A.小脑出血
B.桥脑出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
268、单项选择题 由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂、该动脉瘤的部位在（）
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
269、单项选择题 桥脑出血可出现（）
A.深昏迷
B.双侧针尖样瞳孔
C.高热
D.四肢中枢性瘫痪
E.以上全部体征
270、单项选择题 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 【假设信息】若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径3.5mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（）
A.小脑幕裂孔疝
B.小脑扁桃体疝
C.小脑蚓部疝
D.大脑镰疝
E.丘脑中间块疝
271、单项选择题 男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）
A.交叉性瘫痪
B.多个脑神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
272、单项选择题 患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是（）
A.颈内动脉系统TIA
B.RIND
C.椎基底动脉系统TIA
D.weber综合征
E.Foville综合征
273、单项选择题 女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。 较有价值的辅助检查是（）
A.腰穿
B.脑电图
C.ECG
D.经颅多普勒
E.B超
274、单项选择题 男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 为了迅速明确诊断，最适宜的辅助检查是（）
A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG
E.SPECT
275、单项选择题 下述哪一项是脑出血的主要死因（）
A.应激性溃疡出血
B.中枢性高热
C.合并感染
D.痫性发作
E.颅内压增高导致脑疝
276、单项选择题 关于蛛网膜下腔出血患者的Hunt-Hess分级，叙述正确的是（）
A.Ⅰ级：经常出现双侧巴宾斯基征阳性
B.Ⅰ级：颅脑CT经常显示蛛网膜下腔血肿
C.Ⅳ级：有昏迷和（或）偏瘫
D.Ⅳ级：大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下腔
E.Ⅳ级和Ⅴ级：急性期颅脑CT可能正常
277、单项选择题 以下哪项不属于延髓背外侧综合征（）
A.交叉性感觉障碍
B.眩晕，呕吐
C.同侧Horner征
D.饮水呛咳
E.对侧小脑共济失调
278、多项选择题 闭锁综合征神经系统受损部位有（）
A.侧皮质延髓束
B.双侧皮质脊髓束
C.脑干上行网状激活系统
D.双侧丘脑纤维
E.侧大脑半球
279、单项选择题 有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是（）
A.性别
B.年龄
C.突发的头痛
D.头痛的程度
E.颈部疼痛
280、单项选择题 男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞
281、单项选择题 主动脉弓综合征主要发病年龄为（）
A.儿童
B.青少年
C.青年女性
D.青年男性
E.老年人
282、单项选择题 女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。 以下哪项治疗不适合（）
A.阿司匹林
B.EACA
C.氯吡格雷
D.肝素
E.尼莫地平
283、单项选择题 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）
A.DSA
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.SPECT
284、单项选择题 患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 华法林的药理机制为（）
A.减少肝凝血因子的生成
B.减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性
C.减少凝血因子的生成和羧基化
D.减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性
E.抑制血液循环中凝血因子的活性
285、单项选择题 女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）
A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血
286、单项选择题 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）
A.脑室出血（脑室铸型）
B.小脑出血>10ml
C.壳核出血<30ml
D.丘脑出血>15ml
E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能
287、单项选择题 男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（）
A.DSA（数字减影血管造影）
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片
288、单项选择题 颈内动脉闭塞综合征的特征性症状是（）
A.偏盲
B.一过性黑蒙
C.失语
D.偏身感觉障碍
E.吞咽困难
289、多项选择题 蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括（）
A.保持安静，卧床休息4周左右
B.保持大便通畅
C.使用止血剂（6-氨基己酸）等
D.使用血管扩张剂
E.立即手术
290、单项选择题 脑栓塞最多发生于（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.椎动脉
291、单项选择题 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）
A.脉络膜前动脉
B.豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉
292、单项选择题 脑梗死患者血糖水平宜控制在（）
A.5.7～7.8mmol/L
B.6～10mmol/L
C.6～9mmol/L
D.7.0～11.1mmol/L
E.7.8～11.1mmol/L
293、单项选择题 动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在（）
A.豆纹动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉
294、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的诊断为（）
A.心肌梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥
295、单项选择题 儿童烟雾病患者的主要表现是（）
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.头痛
D.缺血性脑卒中
E.癫癎
296、单项选择题 TIA每次持续时间多为（）
A.数秒钟
B.数分钟
C.数分钟至1小时
D.数小时
E.1～24小时
297、单项选择题 女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变损害位于（）
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
298、单项选择题 患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是（）
A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ
299、单项选择题 丘脑的供血动脉是（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉
300、单项选择题 女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病的预后（）
A.病死率100%
B.病死率约30%～50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%