时间:2022-01-07 06:37:27
1、多项选择题 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 该患者可能出现了（）。（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）
A.消化道出血
B.肝性脑病
C.暴发性肝衰竭
D.自发性腹膜炎
E.急性溶血性贫血
F.药物过敏反应
2、单项选择题 下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构
3、单项选择题 以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（）。
A.甲型肝炎病毒
B.戊型肝炎病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
4、单项选择题 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 目前首先考虑的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病
5、单项选择题 巨型肝癌病灶直径（）。
A.>15cm
B.>5cm
C.>10cm
D.>8cm
E.>3cm
6、多项选择题 提示门脉高压的临床表现是（）。
A.肝大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.肝掌
7、单项选择题 对门静脉高压诊断有特征意义的是（）。
A.肝掌，蜘蛛痣
B.食管和胃底静脉曲张
C.脾大，脾功能亢进
D.右侧胸水
E.顽固性腹水
8、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。
A.常在婴幼儿时期感染引起
B.多数有急性肝炎史
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.青壮年男性居多
E.少数急性起病而持久不愈
9、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）。
A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复
10、单项选择题 肝性脑病二期的临床表现为（）。
A.昏睡和精神错乱
B.轻度性格改变和行为失常
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出
11、单项选择题 对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目（）。
A.碱性磷酸酶同工酶Ⅰ
B.甲胎蛋白
C.异常凝血酶原
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.γ-谷氨酰转移酶
12、单项选择题
丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）。
A.不予抗丙型肝炎病毒治疗
B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
C.普通干扰素
D.利巴韦林
E.核苷（酸）类似物
13、单项选择题 肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（）。
A.400～600mg
B.300～500mg
C.200～400mg
D.600～800mg
E.500～800mg
14、单项选择题 肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是（）。
A.积极治疗原发病
B.早期、足量联合应用抗菌素
C.加强支持疗法输白蛋白
D.利尿、止痛对症处理
E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素
15、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误（）。
A.血清转氨酶升高
B.血清球蛋白降低
C.血清白蛋白降低
D.凝血酶原时间延长
E.血清胆红素升高
16、单项选择题 病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是（）。
A.自发性细菌性腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔
C.消化道大出血
D.肝癌结节破裂
E.结核性腹膜炎
17、单项选择题 男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）。
A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌
18、多项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）。
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
19、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
20、单项选择题 下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
21、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
22、单项选择题 关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。
A.中华分支睾吸虫感染
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.乙型病毒肝炎
E.黄曲霉毒素
23、单项选择题 哪项不是肝性脑病的一般治疗措施（）。
A.慎用镇静药
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.调整饮食结构
D.止血和清除肠道积血
E.禁用抗组胺药
24、多项选择题 临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。
A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白
25、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）。
A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗
26、单项选择题 对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）。
A.肝移植手术
B.大剂量利尿剂联合使用
C.单纯多次放腹水
D.中药治疗
E.自体腹水浓缩回输
27、单项选择题 代谢异常原因性肝肿大，不包括（）。
A.血色病
B.肝淀粉样变性
C.结节病
D.肝豆状核变性
E.脂肪肝
28、单项选择题 患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）。
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.乙肝病毒携带
29、单项选择题 男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。
A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎－基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹
30、多项选择题 机体清除血氨的主要途径是（）。
A.尿素合成
B.脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.肾脏以NHf排除大量的氨
D.血氨过高时可从肺呼出少量
E.肌肉利用
31、单项选择题 患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）。
A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
32、单项选择题 关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。
A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展
33、单项选择题 自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。
A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌
34、多项选择题 肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有()
A．小叶下静脉受压
B．肝静脉阻塞
C．肝内血管床减少
D．中央静脉及肝静脉窦受压
E．肝动脉与门静脉异常吻合支形成
35、单项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 治疗效果最佳的方法是（）。
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医治疗
36、单项选择题 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应做的进一步处理是（）。（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）
A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查
B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗
D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗
E.将青霉胺减量后继续治疗
37、单项选择题 肝结核的主要感染途径是（）。
A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入
38、单项选择题 伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）。
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
39、单项选择题 肝硬化引起脾大的主要原因为()
A．门脉压力增高
B．肝静脉压力增高
C．肝动脉压力增高
D．毒性产物的刺激
E．腹水的压迫使脾血液回流障碍
40、多项选择题 血清AFP升高可见于（）。
A.生殖腺胚胎癌
B.原发性肝癌
C.妊娠
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性活动性肝炎
41、单项选择题 肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
42、多项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。
A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨
43、单项选择题 男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）。
A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨
44、单项选择题 肝硬化患者出现腹水，特别是血性腹水，首先应考虑可能合并（）。
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E.门静脉血栓形成
45、单项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）
A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白
46、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）。
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
47、单项选择题 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括（）。
A.AST/ALT值＞2
B.γ-谷氨酰转肽酶增高
C.平均红细胞体积（MCV）增加
D.AST增加为主的氨基转移酶异常
E.氨基转移酶水平大于5倍正常值上限
48、单项选择题 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确()
A．门静脉高压
B．低蛋白血症
C．肝淋巴液生成过多
D．有效循环血容量不足
E．继发性醛固酮减少
49、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）。
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
50、多项选择题 关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。
A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示：预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗
51、单项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 目前诊断首先考虑为（）。（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）
A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病
52、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）
A.疾病痊愈
B.神经精神症状再次出现
C.消化道出血
D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F.疾病进展为器质性精神病
53、单项选择题 男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。
A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成
54、单项选择题 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()
A．视觉诱发电位
B．听觉诱发电位
C．嗅觉诱发电位
D．事件相关电位
E．感觉诱发电位
55、多项选择题 肝结核的病理类型分为（）。
A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型
56、单项选择题 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）。
A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
57、单项选择题 肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氨苯蝶啶+呋塞米
E.甘露醇
58、单项选择题 肝性脑病前驱期的临床表现有()
A．昏睡但可叫醒
B．可有扑翼震颤
C．定向力减退
D．脑电图异常
E．不能辨认物体的形状和功能
59、单项选择题 肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
60、单项选择题 下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。
A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞
61、单项选择题 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 下列何种检查有助于诊断（）。
A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验
62、多项选择题 原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）。
A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性
63、多项选择题 DILI的诊断主要应依据（）。
A.发热与皮疹
B.用药至发病的时间和病程
C.除外其他病因
D.偶尔再用药发生反应
E.生化异常
64、单项选择题 下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）。
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化
65、单项选择题 下列哪项对确诊肝硬化最有价值（）。
A.腹部B超显像门静脉主干内径>13mm
B.肝穿刺病理示假小叶形成
C.肝质地坚硬有结节感
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
E.腹壁静脉曲张呈水母头状
66、单项选择题 急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。
A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素
67、单项选择题 一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑（）。
A.低血糖
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.肝性脑病
E.糖尿病
68、单项选择题 慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）。
A.ANA和ASMA
B.LKM1和LKM2
C.SLA或LP
D.RA
E.无
69、单项选择题 对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标（）。
A.谷氨酰胺
B.头孢他啶
C.泛昔洛韦
D.水飞蓟素
E.甲泼尼松龙
70、单项选择题 酒精性肝病的临床分型不包括（）。
A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化
71、单项选择题 男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。
A.毛花苷C静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
72、单项选择题 肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）。
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
73、多项选择题 AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。
A.对估计原发性肝癌的预防有价值
B.AFP阴性可排除原发性肝癌
C.对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值
D.AFP浓度通常与肝癌大小相关
E.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
74、单项选择题 女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。
A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.尿少
D.低尿钠
E.高钾血症
75、单项选择题 男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。
A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎
76、单项选择题 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。
A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用
77、单项选择题 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
78、单项选择题 根据中国保监会发布的《保险代理从业人员职业道德指引》，在我国保险代理从业人员职业道德主体部分7个道德原则中包括()等。
A.客观公正原则
B.保守秘密原则
C.独立执业原则
D.友好合作原则
79、多项选择题 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为（）。
A.拉米夫定
B.泛音洛韦
C.阿地福韦
D.干扰素
E.白介素
80、单项选择题 小肝癌是指孤立癌灶直径()
A．<0.5cm
B．<1cm
C．<2cm
D．<3cm
E．<5cm
81、多项选择题 慢性肝炎的病因学分类有（）。
A.自身免疫
B.乙醇
C.药物和毒物
D.慢性病毒性感染
E.代谢障碍
82、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前患者首要进行的检查是（）。
A.腹部MRI
B.脑电图
C.肝穿刺活检
D.眼科检查
E.血清总铜浓度
F.血网织红细胞计数
83、多项选择题 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）
A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量
C.应同时补充维生素B12治疗
D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大
E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗
84、单项选择题 治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）。
A.喹碘方
B.甲硝唑
C.巴龙霉素
D.依米丁
E.滴维净
85、单项选择题 男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）。
A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝
86、多项选择题 诊断轻微肝性脑病的辅助检查有（）。
A.诱发电位
B.脑电图
C.头部CT
D.心理智能测验
E.临界视觉闪烁频率
87、单项选择题 对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）。
A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
88、单项选择题 目前根治原发性肝癌最好的方法是（）。
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞治疗
C.手术治疗
D.中药治疗
E.生物和免疫治疗
89、多项选择题 减少肠道氨的生成或吸收的药物有（）.
A.乳梨糖
B.新霉素
C.精氨酸
D.谷氨酸
E.乳果糖
90、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影
91、单项选择题 肝性脑病四期的临床表现为（）。
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.扑翼样震颤存在
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.昏睡和精神错乱
92、单项选择题 肝硬化肝功能减退的表现有（）。
A.食管静脉曲张
B.血小板计数减少
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣、肝掌
E.胃底静脉曲张
93、单项选择题 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）。
A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD
94、多项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。
A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗平滑肌抗体
F.抗双链DNA抗体
95、多项选择题 肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）。
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高
96、单项选择题 减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）。
A.乳果糖
B.谷氨酸
C.氟马西尼
D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.支链氨基酸
97、单项选择题 病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）。
A.原发性肝癌
B.慢性乙型肝炎
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.转移性肝癌
98、单项选择题 硫唑嘌呤的不良反应不包括（）。
A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形
99、单项选择题 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 本例中与诊断无关的是（）。
A.长期乏力、食欲不振
B.皮肤瘙痒
C.皮肤黄染
D.黄斑瘤
E.中年女性
100、单项选择题
肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
101、单项选择题 下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。
A.高纤维食物
B.卧床休息
C.严禁烟酒
D.妇女应避免妊娠
E.多种维生素
102、单项选择题 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖
103、单项选择题 女性，42岁，肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。
A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠
104、多项选择题 窦周隙的特点包括（）。
A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞
105、单项选择题 下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱（）。
A.雌激素增多
B.抗利尿激素增多
C.雄激素增多
D.肾上腺糖皮质激素减少
E.醛固酮增多
106、多项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床，下列检查哪项对诊断有帮助（）。
A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
107、单项选择题 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。
A.功能性肾衰竭
B.营养不良
C.上消化道出血
D.脾功能亢进
E.肠道吸收障碍
108、多项选择题 原发性肝癌常见的并发症是（）。
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.继发感染
D.肝癌结节破裂出血
E.伴癌综合征
109、单项选择题 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确()
A．肾上腺糖皮质激素可减少
B．凝血因子减少
C．血红蛋白减低
D．雄激素减少
E．雌激素减少
110、多项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）
A.血常规
B.腹部B型超声检查
C.碱性磷酸酶
D.血清丙氨酸氨基转移酶
E.立位腹部X线平片
F.血清胆红素
111、单项选择题 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 首选的治疗药物是（）。
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
112、单项选择题 肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。
A.肝硬化门静脉高压
B.消化性溃疡穿孔
C.肝硬化合并自发性腹膜炎
D.肝硬化合并原发性肝癌破裂
E.功能性肾衰
113、单项选择题 病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 患者突发心慌、冷汗和反应淡漠，无呕血、黑便和腹痛等不适，BP120/75mmHg，最可能的情况是（）。
A.肝性脑病
B.颅内出血
C.肝癌并自发性低血糖
D.感染性休克
E.消化道出血
114、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白
115、单项选择题 肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）。
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少
116、多项选择题 可促进体内氨的代谢的药物有（）。
A.鸟氨酸-α-酮戊二酸
B.精氨酸
C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.苯甲酸钠
E.谷氨酸
117、多项选择题 原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.
A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片
118、单项选择题 病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。 下列哪项检查对诊断帮助不大（）。
A.肝脏CT平扫+增强
B.血AFP
C.肝动脉血管造影
D.肝脏MRI
E.血常规
119、单项选择题 有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。
A.Ⅰ期脑电图可以呈d波，每秒8～13次
B.肝性脑病患者脑电图节律变快
C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症
120、单项选择题
男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9.8×；109／L，中性70%，AST180U／L，血总蛋白：52g／L，白／球蛋白23／30。腹腔积液常规：浅黄色，比重1.018，Reva lta（+），细胞数为：560×；106／L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是（）。
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎
121、单项选择题 女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化
122、单项选择题 关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）。
A.会增加肝细胞癌的风险性
B.降低肝细胞癌的风险性
C.无变化
D.取决于丙型肝炎病毒的基因型
E.不明确
123、单项选择题 体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。
A.每月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影
124、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
125、多项选择题 血氨主要来自（）。
A.骨骼肌
B.呼吸道
C.平滑肌
D.肾
E.肠道
126、单项选择题 在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。
A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d
127、单项选择题 和肝性脑病程度平行的检查指标是()
A．血氨水平
B．血γ-氨基丁酸水平
C．Child评分
D．血清清蛋白水平
E．血锰水平
128、单项选择题 以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）。
A.多伴肝硬化征象
B.进行性肝肿大
C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D.黄疸进行性加深
E.肝区持续性疼痛
129、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 以下哪项不是本病的特征（）。
A.高球蛋白血症
B.肝肉芽肿
C.循环自身抗体
D.界面性肝炎
E.汇管区细胞浸润
130、单项选择题 乙型肝炎病毒属于()
A．RNA病毒
B．DNA病毒
C．EB病毒
D．巨细胞病毒
E．肠道病毒
131、单项选择题 女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。
A.溶血性黄疸
B.胆汁淤积性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.以上都不是
132、单项选择题 以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征（）。
A.界面性肝炎
B.高球蛋白血症
C.循环自身抗体
D.汇管区浆细胞浸润
E.桥接坏死
133、单项选择题 酒精性肝硬化的病理特征为（）。
A.中性粒细胞浸润
B.酒精性透明小体
C.小叶中央静脉周围纤维化
D.肝细胞坏死
E.肝细胞脂肪变性
134、单项选择题 我国原发性肝癌最常见的病因是（）。
A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.血吸虫病
D.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎
135、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗
136、单项选择题 大便呈灰白色，往往提示为（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.梗阻性黄疸
D.胆囊结石
E.胆囊管结石
137、单项选择题 酒精性肝病的治疗原则不包括（）。
A.戒酒或尽可能减少饮酒量
B.防治戒酒综合征
C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症
138、单项选择题 患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）。
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
139、单项选择题 血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
140、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜介入治疗
D.药物保肝治疗
E.胆管冲洗
F.血浆置换
141、单项选择题 血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
142、单项选择题 有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。
A.常由右心功能衰竭引起
B.Budd-Chiari综合征亦可引起
C.其发生的主要原因为循环障碍
D.主要表现为肝大及腹水
E.无肝功能异常
143、单项选择题 肝小叶内没有（）。
A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦
144、单项选择题 下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）。
A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶
145、多项选择题 肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有（）。
A.三腔二囊管压迫止血
B.快速输血补液
C.禁食、静卧、严密监视
D.吗啡镇静
E.维生素K肌注
146、单项选择题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（）。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.病毒性肝炎后肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.自身免疫性肝炎后肝硬化
147、单项选择题 下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。
A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死
C.汇管区的炎症
D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润
E.肝小叶保持完整
148、单项选择题 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）
A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症
149、单项选择题 形成肝纤维化的主要细胞是()
A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞
150、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 你认为最可能的诊断是（）。
A.肝囊肿
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.肝硬化
151、单项选择题 有关肝性脑病，正确的治疗是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
152、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A.静脉注射护肝药
B.停用以前用的护肝药物
C.口服熊去氧胆酸
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂
153、单项选择题 慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是（）。
A.醇
B.药物和毒物
C.慢性病毒感染
D.自身免疫
E.尼古丁
154、单项选择题 血氨的主要来源是（）。
A.来自肠道，每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物
155、单项选择题 Wilson病特征性的临床表现是（）。
A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿
156、多项选择题 肝硬化放腹水可引起的不良反应是（）.
A.感染
B.电解质紊乱
C.昏迷
D.出血
E.转氨酸升高
157、多项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况（）。
A.自发性腹膜炎
B.肝癌破裂
C.失血性休克
D.门脉血栓形成
E.消化性溃疡
158、多项选择题 血氨增高的原因是（）。
A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.2型糖尿病
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
159、单项选择题 肝性脑病预后最差的一项是（）。
A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者
B.有黄疸倾向的患者
C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病
D.有出血倾向的患者
E.有腹水倾向的患者
160、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血
161、单项选择题 患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）。
A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎，戊型
D.急性黄疸型肝炎，甲型
E.急性黄疸型肝炎，丙型
162、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 导致患者出现这些临床表现最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
163、单项选择题 肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。
A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他
164、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型
165、单项选择题 哪项不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。
A.汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.明显的再生结节
C.结缔组织增生
D.界面性肝炎
E.肝细胞可有改变
166、多项选择题 下列哪些原因可引起血氨增高（）。
A.感染
B.便秘
C.腹泻
D.低钾性酸中毒
E.高蛋白饮食
167、多项选择题 肝性脑病的发生可能与哪些因素有关（）。
A.氨基酸代谢不平衡
B.氨中毒
C.胆红素及转氨酶增高
D.假神经递质增高
E.血糖升高
168、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 进行鉴别诊断时首先应排除（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
169、多项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长，此时应进行哪些检查（）。
A.凝血常规
B.血常规
C.血脂
D.胆碱酯酶
E.支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）
F.肝功能
170、单项选择题 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）。
A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影
171、单项选择题 突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。
A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
172、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
173、多项选择题 关于肝硬化的治疗有（）。
A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗
174、单项选择题 原发性肝癌终末期并发症通常是（）。
A.上消化道出血
B.败血症
C.肝癌结节破裂出血
D.肺部感染
E.肝性脑病
175、多项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可采用的治疗方案是（）。（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）
A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
176、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）。
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注
177、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。
A.阿地福韦
B.拉米夫定
C.泛昔洛韦
D.干扰素
E.利巴韦林
178、单项选择题 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 该患者可能发生的肝外表现错误的是（）。
A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热
179、单项选择题 乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。
A.40%
B.50%
C.10%
D.30%
E.20%
180、单项选择题 男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）
A.多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者
B.自发性少尿或无尿
C.尿钠常偏低
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏无重要的病理改变
181、单项选择题 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 患者的闭经，不孕，可能由于（）。
A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多
182、单项选择题 肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A–V样分流，常引起下列临床表现（）。
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
183、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）
A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗
E.长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
184、多项选择题 下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()
A．常经血道转移
B．可有肝外转移
C．可有腹腔淋巴结转移
D．常与周围肝组织分界明显
E．种植转移多见
185、单项选择题 下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）。
A.出血后脾脏缩小
B.常诱发肝性脑病
C.出血后腹水减少
D.可引起出血性休克
E.多表现为突发性大量呕血或黑粪
186、多项选择题 肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）。
A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜
187、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson病
188、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）。
A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
189、单项选择题 女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。
A.患者以女性居多
B.与自身免疫有关
C.肝内胆汁淤滞
D.血清胆固醇升高
E.最早病变为肝小叶中心坏死
190、单项选择题 主要在肝外合成的是（）。
A.载脂蛋白
B.脂肪酸
C.HMG-CoA还原酶
D.脂蛋白脂酶
E.清蛋白
191、单项选择题 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）
A.慢性丙型肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.药物性肝损害
D.肝豆状核变性
E.原发性硬化性胆管炎
F.血色病
192、单项选择题 下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现（）。
A.持续发热伴大关节炎
B.结节性多动脉炎
C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹
D.闭经
E.牙龈出血、鼻出血
193、单项选择题 下列哪项是定位小肝癌的最好方法（）。
A.CT检查
B.CT结合数字减影肝动脉造影
C.MRI检查
D.放射性核素检查
E.B型超声波检查
194、单项选择题 肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是（）。
A.凝血酶原时间延长
B.血清总蛋白增高
C.血清胆红素浓度增高
D.胆固醇脂降低
E.球蛋白降低
195、单项选择题 肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）。
A.血常规，粪常规
B.肝功化验
C.抗HAV-IgM或抗HEV
D.凝血酶原时间
E.粪培养
196、多项选择题 肝硬化最常见的电解质紊乱是（）.
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
197、单项选择题 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
198、单项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。
A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
199、多项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）。
A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸
200、单项选择题 肝脓肿声像图表现最不常见的是（）。
A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化
201、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 上述病例，最可能的诊断是（）。
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
202、单项选择题 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.转氨酶
203、单项选择题 肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。
A.1.0～1.2g蛋白质
B.0.8～1.0g蛋白质
C.0.2～0.4g蛋白质
D.0.6～0.8g蛋白质
E.0.4～0.6g蛋白质
204、单项选择题 对小结节性肝硬化，描述错误的是（）。
A.纤维间隔较细
B.假小叶大小一致
C.直径<1mm
D.结节大小相仿
E.最常见
205、单项选择题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。
A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高
206、单项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）
A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病
207、单项选择题 酒精性肝病的药物治疗错误的是（）。
A.美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常
B.多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化
C.甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用
D.保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要
E.不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担
208、单项选择题 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 该患者可能的诊断为（）。
A.继发脑血管病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.高渗性昏迷
209、单项选择题 下述哪项支持门脉性肝硬化（）。
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节
210、多项选择题 肝内直接与血浆接触的结构是（）。
A.肝细胞血窦面的微绒毛
B.肝细胞通道内表面的微绒毛
C.胆小管内表面的微绒毛
D.肝血窦内皮细胞
E.肝星状细胞
211、单项选择题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
212、单项选择题 关于AFP下列哪项不正确（）。
A.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
B.肝癌患者AFP可不升高
C.AFP浓度与肝癌大小不相关
D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%
E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
213、单项选择题 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。
A.齿龈出血
B.浮肿
C.脾大
D.黄疸
E.肝掌
214、单项选择题 当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
215、单项选择题 原发性肝癌特殊的全身表现，不包括（）。
A.高血脂症
B.低血糖症
C.血小板增多症
D.类癌综合征
E.高血钙症
216、单项选择题 有关肝癌的分型的描述，哪项不正确（）。
A.结节型常伴肝硬化
B.肝细胞型最多见
C.弥漫型最少见
D.小型癌直径小于3cm
E.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
217、单项选择题 肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳痿、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹
218、单项选择题 男性，55岁.半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发()
A．ALP
B．B型超声检查
C．ALT
D．选择性肝动脉造影
E．动态观察甲胎蛋白的变化
219、单项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为（）。
A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.肝穿刺活检
220、单项选择题 有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）。
A.粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B.提示：是否存在显性肝硬化和肝癌
C.可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D.有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E.有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病
221、单项选择题 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液
222、单项选择题 螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。
A.螺内酯最大剂量为400mg／日
B.螺内酯+氨苯蝶啶
C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mg
D.螺内酯+呋塞米
E.螺内酯单独使用
223、单项选择题 原发性肝癌最常见的病理形态是（）。
A.小癌型
B.弥漫型
C.结节型
D.分叶型
E.块状型
224、多项选择题 可提示：Wilson病的是（）。
A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性
225、单项选择题 男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。
A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳
226、单项选择题 胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）。
A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低
227、单项选择题 有关Wilson病，以下描述正确的是（）。
A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗
228、单项选择题 原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。
A.100%
B.80%～90%
C.70%～90%
D.60%～70%
E.50%～60%
229、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson病
230、单项选择题 下面哪项不是肝性脑病的常见诱因（）。
A.上消化道出血
B.放腹水
C.高纤维饮食
D.大量排钾利尿
E.催眠镇静药
231、单项选择题 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 下列哪项检查对本病例诊断最有帮助（）。
A.抗平滑肌抗体阳性
B.抗线粒体抗体阳性
C.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
D.抗胆管上皮细胞抗体阳性
E.类风湿因子阳性
232、单项选择题 我国门脉性肝硬化最常见的原因是（）。
A.慢性酒精中毒
B.营养不良
C.胆道阻塞
D.血吸虫病
E.病毒性肝炎
233、单项选择题 肝性脑病三期的临床表现为（）。
A.昏睡和精神错乱
B.神志完全丧失，不能唤醒
C.扑翼样震颤无法引出
D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
E.轻度性格改变和行为失常
234、单项选择题 女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有转移性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。
A.肝功能试验
B.腹水常规、生化检查
C.腹部CT扫描
D.开始利尿剂治疗
E.腹腔镜检查
235、单项选择题 下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。
A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张
236、单项选择题 诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性
237、单项选择题 治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）。
A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水
238、单项选择题 下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。
A.瘤体的大小
B.有无转移及有无合并肝硬化
C.机体免疫状态
D.年龄
E.ALT
239、单项选择题 肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡
240、单项选择题 肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细胞是（）。
A.肝细胞
B.小胆管上皮细胞
C.库普弗细胞
D.肝窦内皮细胞
E.胆管细胞
241、单项选择题 关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）。
A.肝内血行转移发生最早，也最常见
B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见
242、单项选择题 肝性脑病最早出现的临床表现是（）。
A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡
243、单项选择题 下面哪项很少发生肝性脑病（）。
A.血吸虫病性肝纤维化
B.药物性肝病
C.病毒性肝炎肝硬化
D.重症病毒性肝炎
E.中毒性肝炎
244、多项选择题 下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。
A.强利尿剂
B.上消化道出血
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘
245、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
246、单项选择题 治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是（）。
A.拉米夫定
B.泛昔洛韦
C.干扰素
D.利巴韦林
E.阿地福韦
247、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 下一步最重要的检查是（）。
A.血生化
B.血常规
C.血管造影
D.血AFP
E.血AFU
248、多项选择题 肝的功能包括（）。
A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养
249、单项选择题 标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。
A.再生结节形成
B.假小叶形成
C.肝小叶纤维支架塌陷
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死
250、单项选择题 男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（）。
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.腹腔感染
251、单项选择题 肝性脑病的进水量应限制在每日（）。
A.尿量+2000ml左右
B.尿量+1500ml左右
C.尿量+1200ml左右
D.尿量+1000ml左右
E.尿量+700ml左右
252、多项选择题 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 还需要完善的检查是（）。
A.抗线粒体抗体（AMA.
B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D.肝穿刺活检
E.抗双链DNA抗体
F.HBV-DNA
253、单项选择题 有关肝硬化饮食，不正确的是（）。
A.腹水患者限钠、限水
B.禁用损害肝脏的药物
C.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
D.避免进食粗糙、坚硬食物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物
254、单项选择题 ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。
A.酒精性脂肪肝
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
255、单项选择题 以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。
A.低蛋白血症
B.肝淋巴液生成过多
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.抗利尿激素增多
256、单项选择题 如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。
A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg
257、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
258、多项选择题
患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）
A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗
259、单项选择题 慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）。
A.6个月以上
B.9个月以上
C.3个月以上
D.12个月以上
E.1个月以上
260、单项选择题 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是()
A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．日本血吸虫性肝硬化
261、多项选择题 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 对诊断有帮助的病史是（）。（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）
A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚
262、多项选择题 肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。
A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉
263、单项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者可能发生的情况（）。
A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎
264、单项选择题 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 如患者出现狂躁不安可给予（）。
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.地西泮
E.异丙嗪
265、单项选择题 关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。
A.限制蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸
266、单项选择题 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。
A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
267、单项选择题 与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是（）。
A.树突细胞功能
B.组织相容性抗原及其表达
C.细胞色素P450基因多态性
D.氧应激反应模式
E.嗜酸粒细胞浸润
268、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
269、单项选择题 下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）。
A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多
270、单项选择题 女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）。
A.100ml
B.800ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml
271、单项选择题 肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。
A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水
272、多项选择题 肝性脑病的血氨增高的原因有（）。
A.摄取过多的含氮食物或药物
B.低钾性碱中毒
C.便秘
D.感染
E.低血容量与缺氧
273、单项选择题 肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）。
A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.更昔洛韦
274、单项选择题 大结节性肝硬化是结节（）。
A.直径1～2cm
B.直径>1cm
C.直径3～5cm
D.直径>5cm
E.直径1～3cm
275、单项选择题 以门脉高压症为主要临床表现的是（）。
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.淤血性肝硬化
276、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病最有可能诊断为（）。
A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性肝炎
277、单项选择题 女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（）。
A.门脉高压症
B.垂体肾上腺皮质功能紊乱
C.垂体性腺功能障碍
D.低蛋白血症
E.肝功能不全
278、单项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）
A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德
279、多项选择题 DILI的病理表现通常为（）。
A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B.门管区为主的界面坏死
C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润
280、单项选择题 在体内可转变生成胆色素的原料是（）。
A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆素
281、单项选择题 胆小管位于（）。
A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间
282、单项选择题 少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。
A.截瘫
B.占位性病变
C.智能减退
D.锥体束征阳性
E.共济失调
283、单项选择题 长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法（）。
A.甲型肝炎
B.丙型肝炎
C.戊型肝炎
D.丁型肝炎
E.乙型肝炎
284、单项选择题 下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征()
A．食管静脉曲张
B．睾丸萎缩
C．黄斑瘤
D．肝掌
E．蜘蛛痣
285、单项选择题 男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。
A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖
286、单项选择题 肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。
A.全腹压痛、反跳痛
B.肝掌，蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张呈水母头状
D.脾肿大
E.腹部移动性浊音阳性
287、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。
A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能
288、多项选择题 下列哪些皮肤黏膜的表现是诊断肝病的重要线索（）。
A.蜘蛛痣
B.发绀
C.色素减退
D.瘀斑、瘀点
E.肝掌
289、单项选择题 男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
290、单项选择题 缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
291、单项选择题 男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）。
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
292、单项选择题 男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。
A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼
293、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
294、单项选择题 下面哪项不是肝性脑病时血氨增高的原因（）。
A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.低钾性碱中毒
E.便秘
295、单项选择题 男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高
B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
296、单项选择题 酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常（）。
A.7～9周
B.1～3周
C.1年以上
D.10～12周
E.4～6周
297、单项选择题 肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
298、单项选择题 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
299、单项选择题 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
300、单项选择题 肝脓肿的特点正确的是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫