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1、多项选择题 男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：()
A.右胸肋间隙变窄
B.气管向健侧移位
C.右胸叩诊浊音
D.右胸呼吸动度减弱
E.右肺呼吸音减弱
2、单项选择题 慢性肾盂肾炎（）
A.透明管型
B.红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型
3、单项选择题 紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
4、多项选择题 下列哪些患者需要抗结核化学治疗（）
A.女性，22岁，反复咳嗽伴1热2月，胸片检查左上肺云雾状阴影
B.男性，28岁，反复咳嗽1月，痰涂片找到抗酸杆菌
C.女性，34岁，体检发现右上肺结核球，无自觉症状，痰涂（-），PPD（-）
D.女性，18岁，咽部不适1月，病理活检为喉结核
E.男性，55岁，体检胸片提示双上肺陈旧性肺结核
5、单项选择题 女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：饰170/100mmHg，血钾2.8mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。治疗首选（）
A.肿瘤切除
B.螺内酯
C.钙拮抗剂
D.ACEI类
E.氨苯蝶啶
6、单项选择题 男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）
A.肝硬化失代偿期
B.DIC
C.白血病
D.血友病
E.肝癌
7、多项选择题 女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现()
A.大量中性粒细胞浸润
B.大量嗜酸细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪行肉芽肿
8、单项选择题 粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于（）
A.2.0×109
B.1.5×109
C.1.0×109
D.0.5×109
E.0.3×109
9、多项选择题 下列哪些是胸部CT检查的应用指征()
A.怀疑支气管扩张的疾病
B.寻找肺门增大的原因，明确是血管性改变还是淋巴结肿大或其他肿块
C.肺癌已确诊，需明确肿瘤分期、胸内侵犯和转移的范围
D.了解重症肌无力患者有无胸腺瘤或胸腺增生
E.转移性肺肿瘤治疗后随诊
10、单项选择题 关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确（）
A.一旦心肌梗死发生，心电图必定有病理性Q波出现
B.一旦心肌梗死，必定有ST段抬高及酶学升高
C.心肌梗死后一旦血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克
D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
E.可发生在原有频繁心绞痛的患者
11、单项选择题 男性，40岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血常规WBC：2.6×109，Hb：55×109，PLT：40×109，网织红细胞0.3%，最有可能的诊断是：（）
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.淋巴瘤
E.慢性病性贫血
12、单项选择题 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量
13、单项选择题 以下哪种不是激素冲击指证（）
A.血管炎
B.关节炎
C.狼疮脑病
D.严重溶血性贫血
E.急进性肾炎
14、单项选择题 男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.结肠镜检查及活检
B.大便常规及培养
C.腹部X线钡剂灌肠
D.腹部B超
E.小肠吸收功能试验
15、多项选择题 男性，30岁，咳嗽、气促、高热3天，胸部X线提示左肺炎症并大量胸腔积液，下列治疗正确包括:()
A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺抽液
C.抗生素治疗
D.痰培养及药敏
E.手术治疗
16、单项选择题 高血压的早期病理变化是（）
A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄
B.周身细小动脉痉挛
C.各脏器有缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.无明显改变
17、单项选择题 下列哪项与肝硬化腹水无关（）
A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压
18、单项选择题 对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是（）
A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.肾上腺CT或MRI
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT或MRI
19、单项选择题 男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-），查体：BP13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）
A.肝炎后肝硬化
B.消化性溃疡并出血
C.急性糜烂性胃炎
D.原发性肝癌
E.食道贲门粘膜撕裂症
20、多项选择题 男性，70岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促7年。2天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC11.0G/L，GRAN%79%。考虑为COPD急性加重，下列处理正确的是()
A.口服泼尼松30-40mg，连续7-10天后逐渐减量停药
B.应用支气管舒张剂氨茶碱
C.应用抗生素
D.口服奥美拉唑
E.静脉使用盐酸氨溴索
21、单项选择题 男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）
A.右下肺肺纹理消失
B.右下肺动脉干增宽
C.右下肺片状阴影
D.右肺少量胸腔积液
E.心脏呈"靴型"
22、单项选择题 尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
23、单项选择题 下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用（）
A.抑制糖原合成
B.促进外周细胞对糖的利用
C.提高神经系统兴奋性
D.适量时促进蛋白质合成
E.减慢心率和减弱心肌收缩力
24、单项选择题 女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）
A.代血浆
B.止血敏
C.纳洛酮
D.氨甲环酸
E.洛赛克
25、单项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是（）
A.多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史
B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现
C.皮肤潮湿多汗、呼吸正常
D.严重失水，血容量减少，为低血容量性休克
E.尿糖阳性、尿酮阴性
26、单项选择题 女性，24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查（）
A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片
27、单项选择题 哪种激素是由腺垂体合成（）
A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS
28、单项选择题 下列关于COPD的治疗，错误的是（）
A.吸入皮质激素联合吸入支气管舒张剂对于改善患者的症状是有益处的
B.茶碱具有气道抗炎及免疫调节作用
C.噻托溴铵不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少见
D.合理运用营养支持是患者获得呼吸功能改善的重要前提
E.沙美特罗起效迅速，作用时间长，主要用于快速缓解症状
29、单项选择题 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）
A.直接穿刺法
B.深静脉临时置管
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.自体动静脉内瘘
30、多项选择题 以下哪些临床表现可为肠结核与结核性腹膜炎所共有()
A.结核中毒症状
B.腹痛腹泻
C.腹部肿物
D.腹水
E.白细胞计数及分类
31、单项选择题 肥胖症的定义（）
A.实际体重＞理想体重10%
B.实际的体重≥理想体重10%
C.实际体重＞理想体重20%
D.实际体重≥理想体重20%
E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%
32、单项选择题 女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：WBC1.2×109，中性粒细胞30.5%，HGB67×109，PLT13×109。多次骨穿结果示骨髓稀释，有核细胞减少。为明确诊断，应进行的检查是：（）
A.Coombs试验
B.全身骨现象
C.骨髓活检
D.酸溶血试验
E.染色体分析
33、单项选择题 患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA（），尿蛋白4.3g/d。首选治疗为（）
A.利尿
B.输血
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.ACEI
34、多项选择题 以下哪些是急性渗出性心包炎的表现()
A.心电图ST段抬高
B.呼吸困难
C.奇脉
D.心包摩擦音
E.心音低而遥远
35、单项选择题 女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是（）
A.特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.糖尿病
D.Cushing综合征
E.单纯性肥胖
36、多项选择题 对浸润性突眼应给予下列哪些处理()
A.点眼药
B.平卧位
C.脱水
D.可给甲状腺素片
E.戴深色眼镜
37、多项选择题 符合再生障碍性贫血的表现有()
A.网织红细胞增高
B.脾肿大
C.骨髓示增生低下
D.全血细胞减少
E.血淋细胞相对增高多
38、单项选择题 关于反流性肾病，下述哪项错误（）
A.输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部
B.输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流
C.发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高
D.反流性肾病多数以尿路感染就诊
E.高血压为反流性肾病常见的并发症
39、多项选择题 女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：()
A.胸片
B.腹腔镜
C.PPD试验
D.抗结核抗体
E.腹腔穿刺抽液化验
40、多项选择题 原发型肺结核病变多在()
A.右上叶底部
B.左上叶底部
C.下叶上部
D.双肺中叶
E.双肺下叶
41、单项选择题 下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：（）
A.急性肾炎综合征治疗２－３个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
42、单项选择题 DIC治疗中肝素使用的指征有（）
A.消耗性低凝期
B.DIC早期（高凝期）
C.一周前有大咯血
D.蛇毒所致DIC
E.纤溶亢进
43、单项选择题 关于肺结节病的病理特点，正确的是（）
A.非干酪样坏死性上皮肉芽肿
B.肺泡纤维化
C.弥漫性间质纤维化
D.肺泡内出血
E.肺泡炎和间质性肺炎
44、单项选择题 SLE的基本病理改变是（）
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
45、单项选择题 储存催产素的部位是（）
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
46、单项选择题 对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是（）
A.20-30岁男性患者
B.非对称性下肢大关节炎症
C.炎性腰背痛
D.骨盆正位片或CT平扫
E.HLA-B27阳性
47、单项选择题 青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）
A.调节饮食，补铁
B.输血
C.静脉补充铁剂
D.皮下注射EPO
E.免疫抑制治疗
48、多项选择题 心绞痛发作时阳性体征可有()
A.血压升高
B.心率增快
C.颈静脉怒张
D.心尖部S4
E.心尖部收缩期杂音随缺血消失而消退
49、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。下列哪项处理错误（）
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
50、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你考虑该患者出血原因中最可能的诊断是（）
A.重症肝炎
B.ITP
C.DIC
D.TTP
E.原发性纤溶亢进
51、单项选择题 女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）
A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.口服非甾体抗炎药
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动
52、单项选择题 下列哪些不属于VAP相关危险因素（）
A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间
53、单项选择题 茶碱类药物平喘的作用机理是（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.稳定肥大细胞
C.刺激腺苷环化酶
D.阻断迷走神经
E.抑制变态反应过程
54、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是（）
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断
55、多项选择题 在下列缺铁性贫血的临床表现中。属于组织缺铁的表现是()
A.头晕
B.智力低下
C.吞咽困难
D.异食癖
E.气短
56、单项选择题 确诊肾动脉狭窄（）
A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影
57、单项选择题 桥本甲状腺炎最终表现为（）
A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3、T4↓，TSH↑
C.血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓
D.血T3、T4↑，TSH↑
E.血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑
58、单项选择题 女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：（）
A.肝穿刺活检
B.CT检查
C.肝放射性核素显影
D.X线肝血管造影
E.MR检查
59、单项选择题 男性，43岁，发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。查体：齿龈增生。查全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原幼单核细胞占85%，过氧化物酶（＋），非特异性酯酶（＋）,NaF抑制>50%，。诊断是：（）
A.急性淋巴细胞白血病L2型
B.急性非淋巴细胞白血病M5型
C.急性非淋巴细胞白血病M3型
D.急性非淋巴细胞白血病M6型
E.急性非淋巴细胞白血病M1型
60、单项选择题 痛风的一般治疗不包括（）
A.控制饮食总热量
B.限制饮酒和高嘌呤食物
C.应用噻嗪类利尿药
D.每日饮水2000ml以上
E.避免诱发因素和积极治疗相关疾病等
61、多项选择题 可用于慢性粒细胞白血病的药物有哪些()
A.门冬酰胺酶
B.干扰素
C.羟基脲
D.白消安
E.甲磺酸伊马替尼
62、单项选择题 男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是（）
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肾炎
D.急性胰腺炎
E.乳酸酸中毒
63、单项选择题 男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）
A.切除坏死组织
B.止痛
C.抗感染
D.营养支持
E.透析疗法
64、单项选择题 目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是（）
A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是
65、多项选择题 糖皮质激素治疗的机制有()
A.减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应
B.抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.清除患者体内抗体
66、单项选择题 男性，68岁，咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后，体温降至正常，症状缓解。2天后再次出现发热，口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染，抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理（）
A.氟康唑
B.氯霉素
C.青霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
67、单项选择题 下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）
A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素
68、多项选择题 男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.9×109，血小板35×109，ALT65iu/L，AST70iu/L。以下哪些检查可明确诊断（）
A.AFP
B.骨髓穿刺
C.B超
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测
69、单项选择题 妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血，四肢及躯干呈大片状淤斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12X109，血小板进行性下降，最低30X109，PT20秒（正常对照13秒）。APTT56秒（正常对照31秒）。3P（-）。血D-二聚体：5120（），纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为（）
A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）
B.DIC
C.再生障碍性贫血（急性型）
D.肝功能损害凝血障碍
E.以上都不是
70、单项选择题 系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现（）
A.斑贴试验阳性
B.雷诺氏征
C.划痕试验阳性
D.尼氏征阳性
E.醛缩酶
71、单项选择题 关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的（）
A.化学治疗是当前的主要治疗措施
B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行
C.需注意骨髓外白血病的防治
D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗
E.巩固维持治疗的时间约持续一年
72、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据（）
A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查
73、单项选择题 关于IgA下述哪项是正确的（）
A.二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgA
B.单体IgA主要存在于血清中
C.sIgA是膜局部免疫的最重要因素
D.sIgA具有免疫排除功能
E.以上均正确
74、多项选择题 哪种疾病伴高脂血症（）
A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
75、单项选择题 关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）
A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注
76、单项选择题 肝昏迷患者抽搐时最好选用（）
A.氨丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁
77、单项选择题 男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是（）
A.红细胞渗透性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验
78、单项选择题 青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是（）
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
79、单项选择题 女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：（）
A.纤维蛋白原5.6g/L
B.纤维蛋白原2g/L
C.APTT延长10s
D.血小板进行性下降
E.纤溶酶原活性上升
80、单项选择题 女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？查体：右肾区叩击痛.尿常规：白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胧炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核
81、单项选择题 男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）
A.静脉溶栓治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素赛氯匹定Aspirine
D.急性心肌梗死保守治疗
E.立即冠脉搭桥
82、多项选择题 嗜铬细胞瘤的阵发性高血压发作的三联征包括()
A.头痛
B.房颤
C.低血压，休克
D.心悸
E.多汗
83、多项选择题 以下哪种临床分期的霍奇金淋巴瘤需要联合化疗（）
A.Ⅲa
B.ⅣA
C.ⅡA
D.ⅠA
E.ⅡB
84、单项选择题 胃癌血行扩散最常见的部位是（）
A.肺脏
B.肝脏
C.卵巢
D.骨骼
E.皮肤
85、多项选择题 尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现()
A.尿比重大于1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血清PRL上升
E.尿渗透压升高
86、单项选择题 男性，45岁，吸烟史20年。咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，感气促。查体：左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）
A.支气管扩张
B.继发型型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.支气管肺癌
87、多项选择题 女性，23岁，反复上腹痛1年，阵发性绞痛，无向他处放射，与饮食无明显相关性，行电子胃镜：慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别()
A.慢乙肝
B.阑尾炎
C.溃疡性结肠炎
D.十二指肠溃疡
E.胆石症
88、多项选择题 关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是()
A.保护重要脏器功能
B.补充血容量
C.加强抗感染
D.必要时应用小剂量糖皮质激素
E.合并脓胸行置管引流
89、单项选择题 女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：（）
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Cushing踪合征
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压
90、单项选择题 Gilbert综合征实验室检查结果有下列哪种情况（）
A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
B.凝血酶原时间延长
C.直接胆红素明显增高
D.ALT、AST轻度增高
E.AKPγ-GT明显增高
91、单项选择题 关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确（）
A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白质摄入量
C.应用抗血小板药物
D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物
E.以上都不是
92、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）
A.水肿性红斑
B.颧部红斑
C.皮下瘀斑
D.盘状红斑
E.荨麻疹
93、单项选择题 不是肾病综合征的常见并发的是（）
A.感染
B.蛋白质及脂肪代谢紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.股骨头坏死
E.静脉血栓形成
94、单项选择题 女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）
A.高血压脑病
B.短暂性脑缺血发作
C.高白细胞血症
D.高黏滞综合症
E.急性冠脉综合症
95、单项选择题 男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。既往吸烟史25年，35支/日。查体：双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）
A.按需使用短效支气管扩张剂
B.戒烟，每日定时吸入糖皮质激素
C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D.静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服
E.长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂
96、单项选择题 下列哪种是磺脲类降糖药（）
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
97、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症X线检查的主要表现()
A.头颅相显示毛玻璃样或颗粒状
B.腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化
C.指趾有骨膜皮质外缘呈花边样改变
D.弥漫性脱钙
E.转移性钙化多见于脑基底节
98、多项选择题 尿路感染的并发症有（）
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾乳头坏死
D.肾周围脓肿
E.尿道综合征
99、单项选择题 狼疮性肾炎最终可演变成（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.尿毒症
100、单项选择题 肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）
A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性
101、单项选择题 男性，35岁。1周前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降，但出现痰量增多，间断为脓血痰，有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是（）
A.万古霉素
B.庆大霉素
C.垂体后叶素
D.祛痰药
E.甲硝唑
102、单项选择题 关于营养代谢病的特点不正确的是：（）
A.早期治疗，病理多可逆转
B.引起多个器官、系统病理改变
C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素
D.不会出现病理解剖改变
E.长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代
103、单项选择题 男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）
A.驱钩虫
B.驱钩虫口服铁剂
C.驱钩虫注射右旋糖酐铁
D.输血注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
104、多项选择题 吸入性肺脓肿的好发部位为()
A.下叶外基底段
B.左舌叶
C.下叶背段
D.下叶前基底段
E.上叶后段
105、单项选择题 对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助（）
A.碱性磷酸盐试验
B.吠塞米试验
C.尿CO/血CO测定
D.硫酸钠试验
E.氯化铵负荷试验
106、单项选择题 关于缺铁性贫血正确的是（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
107、单项选择题 男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）
A.急性左心衰
B.肺梗死
C.ARDS
D.合并新发感染
E.肺不张
108、单项选择题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是（）
A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
109、多项选择题 下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断()
A.病侧肾功能减退
B.病侧肾脏缩小
C.单侧腹部血管杂音
D.两侧肾脏大小相差1.5cm以上
E.血浆肾素水平增高
110、多项选择题 急性痛风性关节炎的特点是()
A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节受累多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可自行缓解
111、多项选择题 下列贫血诊断标准不正确的是()
A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L
112、多项选择题 下列哪些患者是具有哮喘相关死亡3危因素的患者()
A.过去一年2因为哮喘而住院或看急诊的患者
B.最近刚刚停用口服糖皮质激素的患者
C.对哮喘治疗计划不依从历史
D.每月使用沙丁胺醇超过1瓶
E.合并心理疾患
113、单项选择题 男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）
A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗
114、单项选择题 下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的（）
A.缓慢起病，多首发于大关节如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病，多首发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重
C.急性起病，多首发于髋、膝等关节，活动后缓解
D.急性起病，多首发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重
115、单项选择题 下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA
116、单项选择题 IBS-C患者应使用哪种药物（）
A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌
117、多项选择题 患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的治疗方法有哪些（）
A.利尿剂的应用
B.放腹水
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.输新鲜血浆
118、单项选择题 女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低
119、单项选择题 女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）
A.急性肠炎
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
120、多项选择题 以下毒物中致惊厥的是()
A.异烟肼
B.氟乙酰胺
C.酒精中毒
D.安定药
E.拟除虫菊醋类杀虫药
121、单项选择题 男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）
A.皮肤干燥
B.口腔炎、舌炎
C.异食癖
D.共济失调或步态不稳
E.烦躁易怒
122、单项选择题 有上腹间歇性隐痛，体检发现Virchow淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于（）
A.胃
B.胰腺
C.胆囊
D.乳腺
E.肺
123、单项选择题 下列哪项不是小肠吸收功能试验（）
A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼吸试验
C.CO2呼吸试验
D.维生素B12吸收试验
E.75Se--牛黄胆酸潴留试验
124、单项选择题 患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑（）
A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓
125、单项选择题 关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）
A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.极高危险组必须尽快给予强化治疗
E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
126、多项选择题 关于突眼与甲亢的关系，哪项正确()
A.有甲亢不一定有浸润突眼
B.甲亢越严重，突眼越明显
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常16mm
127、单项选择题 枸橼酸合剂的配方是（）
A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml
D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
128、单项选择题 对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至（）
A.3-5次即停止
B.抗体滴度很低或转阴
C.患者症状缓解
D.肾功能恢复
E.尿量正常
129、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
130、多项选择题 患者，男，40岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列哪些因素与肾静脉血栓形成有关（）
A.免疫复合物损伤
B.低血容量
C.高脂血症
D.大量抗凝因子丢失
E.体内合成凝血因子增加
131、单项选择题 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7．35、PaO245mmHg、PaCO275mmHg，进行氧疗应采用（）
A.持续低流量给氧
B.间断高浓度高流量吸氧
C.立即纯氧吸入
D.持续高浓度高流量吸氧
E.间断低流量给氧
132、多项选择题 主动脉关闭不全的病因有()
A.风心病
B.细菌性心内膜炎
C.梅毒
D.肺心病
E.强直性脊柱炎
133、多项选择题 糖尿病并发症可引起()
A.毛细血管间肾小球硬化
B.糖尿病视网膜病变
C.糖尿病心肌病
D.神经病变
E.冠心病
134、单项选择题 肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并（）
A.肢端肥大症所致肌病
B.外周神经炎
C.腕管综合征
D.软组织损伤
E.骨关节病
135、单项选择题 女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）
A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎
136、单项选择题 男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是（）
A.紊乱性房性心动过速
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.心房颤动
D.自律性房性心动过速
E.室性心动过速
137、多项选择题 肝硬化的并发症是()
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.肝癌
138、单项选择题 男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉注射
139、单项选择题 急性左心衰竭时应选用下列哪种利尿剂（）
A.双氢克尿塞
B.氨苯蝶啶
C.呋塞米
D.安体舒通
E.阿米洛利
140、单项选择题 对于肝肾综合征，下列哪项是错误的（）
A.有急性肾功能衰竭的表现
B.预后良好
C.肾脏无器质性病变
D.尿无或有少量蛋白
E.可有低血钠、少尿
141、多项选择题 男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查()
A.24小时尿蛋白定量
B.肾穿刺活检
C.血清白蛋白测定
D.血肌酐测定
E.肾脏超声检查
142、单项选择题 下列哪一项不是COPD的体征（）
A.呼吸音减弱，吸气延长
B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小
C.肺下界和肝浊音界下移
D.触觉语颤减弱
E.胸廓前后径增大
143、单项选择题 体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
144、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）
A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.补充血容量
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.解除胆道梗阻，通畅引流
145、单项选择题 具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）
A.患者的心血管危险因素状况
B.患者是否存在相关的并存疾病
C.选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度
D.药品价格与患者的支付能力
E.一般不考虑医生以往用药的经验
146、单项选择题 男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为（）
A.肾血管
B.肾间质
C.肾小管和肾间质
D.肾小球
E.肾小球，肾小管和肾间质
147、单项选择题 大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）
A.脓血便，里急后重
B.顽固性便秘
C.血便
D.腹泻与糊状大便
E.腹泻与便秘交替
148、单项选择题 男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）
A.血气分析
B.胸部CT
C.痰培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.血沉
149、单项选择题 某白血病患者白细胞计数100X109，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因（）
A.中毒性关节炎
B.继发性痛风
C.白血病关节湿润
D.风湿热
E.类风湿关节炎
150、单项选择题 女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产版型巨核细胞缺少。该患者考虑诊断为（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.弥散性血管内凝血
151、多项选择题 男性，70岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气促6年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者自述近3年来消瘦，活动能力较前明显减退，夜间睡眠差，时有心慌症状。下列关于COPD对全身系统的影响的描述，正确的是()
A.骨骼肌功能不良多见
B.心血管疾病的风险较正常患者明显增加
C.呼吸功增加
D.营养异常与热量摄取减少、基础代谢率增高有关
E.对造血系统及神经系统一般无影响
152、多项选择题 以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗()
A.男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B.男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C.女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D.男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E.男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
153、单项选择题 女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：（）
A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
154、单项选择题 环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为（）
A.6g
B.8g
C.10g
D.12g
E.15g
155、多项选择题 重型再障首先出现的症状是()
A.发热
B.出血
C.感染
D.贫血
E.心力衰竭
156、多项选择题 以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的()
A.垂体瘤可因压迫鞍隔而头痛
B.垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降，视野缺损
C.垂体瘤向上发展可影响下丘脑，产生尿崩症，睡眠异常，饮食及性格改变等
D.垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦，压迫第3，4，6对脑神经引起眼睑下垂，复视及眼外肌麻痹等
E.垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏
157、单项选择题 溃疡性结肠炎药物治疗首选（）
A.地塞米松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.氢化可的松
158、多项选择题 CO中毒引起组织缺氧的机制（）
A.CO与Hb结合形成稳定的COHb
B.血红蛋白氧离曲线左移
C.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
D.产生高铁血红蛋白
E.抑制细胞色素氧化酶的活性
159、单项选择题 Cushing综合征中最常见的是（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生
160、单项选择题 男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）
A.手术治疗
B.手术治疗综合治疗
C.全身化疗
D.TACE综合治疗
E.综合治疗
161、单项选择题 骨髓活检提示"骨髓脂肪化"，常见于下列哪种疾病（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血后贫血
162、多项选择题 下列哪些是缺铁性贫血的常见病因()
A.消化道慢性失血
B.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻
C.长期偏食
D.月经过多
E.偶有鼻衄
163、单项选择题 关于蛋白尿的叙述，不正确的是（）
A.24小时蛋白尿持续＞150mg为蛋白尿
B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/d
C.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜2g/d
D.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿
E.以上都不是
164、多项选择题 符合特发性血小板减少性紫癜的描述是()
A.以先天性血小板减少为特点的疾病
B.以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病
C.常见脾肿大
D.骨髓巨核细胞发育成熟正常
E.血小板生存时间缩短
165、单项选择题 肝癌转移最常见的脏器是（）
A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺
166、单项选择题 高血压合并有稳定性心绞痛的患者，目前BP150/100mmHg，应选择何种降压治疗方案:（）
A.b阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.钙拮抗剂联合b－受体阻滞剂
D.钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂
E.b阻滞剂联合噻嗪利尿剂
167、单项选择题 不属于造影剂肾病的发病机制的是（）
A.重复大剂量造影检查
B.高渗所致肾缺血、缺氧
C.造影剂对肾小管的直接毒性作用
D.变态反应
E.肾小管内管型形成和肾小管堵塞
168、单项选择题 女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（）
A.血常规
B.血清TSH、FT3、FT4
C.血清TT4、TT3
D.131碘摄取率
E.血清TPOAb和TgAb
169、多项选择题 下列哪些是1型糖尿病的特点()
A.起病年龄早，起病急
B.发病主要与病毒感染、自身免疫有关
C.主要病变是胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足
D.易发生酮症
E.胰岛素治疗过程中有"蜜月期"
170、单项选择题 男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞13×109，血红蛋白130g/L，血小板1200×109。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为（）
A.慢性粒细胞白血病
B.原发性血小板增多症
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合症
E.再生障碍性贫血
171、单项选择题 慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
172、多项选择题 应用ACEI类药物减少尿蛋白时以下哪些要求是合理的()
A.排除肾缺血
B.低盐饮食
C.优质低蛋白饮食
D.适当增加药物剂量
E.避开哺乳期
173、单项选择题 女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（）
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
174、单项选择题 下列关于淡漠型甲亢错误的是（）
A.多见于青年患者
B.可表现为明显消瘦
C.70%患者无甲状腺肿大
D.可表现为神志淡漠
E.可伴有心房颤动，肌病等
175、单项选择题 男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用：（）
A.广谱抗生素
B.大剂量速尿静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松静脉滴注
E.西地兰静脉推注
176、单项选择题 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）
A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂
177、多项选择题 慢性肾脏病血压控制的靶目标，以下正确的是()
A.CKD1-4期，BP<130/80mmHg
B.CKD1-4期，尿蛋白>1g/24H或糖尿病，BP<125/75mmHg
C.CKD5期，BP<140/90mmHg
D.CKD5期，BP<150/90mmHg
E.CKD1-4期，尿蛋白<1g/24H，BP<130/80mmHg
178、单项选择题 16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）
A.颈淋巴结结核
B.淋巴肉瘤
C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb
D.病毒感染
E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb
179、多项选择题 关于内分泌系统疾病的治疗，以下正确的是()
A.对功能亢进者，可采取抑制性药物治疗，抑制激素的合成和释放
B.对功能减退者，可给予激素替代治疗
C.内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断
D.对于激素不敏感者，可给予药物改善激素抵抗
E.注意消除引起激素改变的诱因
180、多项选择题 下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有()
A.结核
B.多发性骨髓瘤
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合症
E.以上都不是
181、单项选择题 嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
182、单项选择题 中度有机磷中毒首次用药剂量（mg/人）正确的是（）
A.长托宁1-2，氯磷定0-1000
B.长托宁2-4，氯磷定750-1500
C.长托宁4-6，氯磷定1500-2500
D.长托宁1-2，氯磷定500-1000
E.长托宁2-3，氯磷定1000-1500
183、单项选择题 产生ACTH的部位是（）
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
184、多项选择题 某高血压患者，糖负荷后2h血糖≥9.8mmol/L，血TG3.3mmol/L，血尿酸546umol/L，可以选用（）
A.氯沙坦
B.氢氯噻嗪联合美托洛尔
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.普萘洛尔（心得安）
185、多项选择题 鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的方法有()
A.不染色高倍油镜检查
B.红细胞活体染色检查
C.电镜扫描
D.尿沉渣相差显微镜检查
E.尿红细胞容积分布曲线
186、单项选择题 属于抗角蛋白抗体谱的是（）
A.抗dsDNA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.ANA
E.抗CCP
187、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
188、单项选择题 急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是（）
A.上腹部可触及包快
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续一周以上
189、单项选择题 痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（）
A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜
190、单项选择题 雄激素治疗常见副作用不包括（）
A.全血细胞低下
B.肝损害
C.水钠潴留
D.痤疮
E.女性男性化
191、多项选择题 关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下哪些是正确的（）
A.补充糖皮质激素最重要
B.补充甲状腺激素需从小剂量开始
C.对于育龄期妇女，需采用人工月经周期治疗
D.禁用或慎用麻醉剂
E.垂体危象应首先静脉注射高渗葡萄糖，继而补充大剂量糖皮质激素
192、单项选择题 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
193、单项选择题 关于骨质疏松不正确的是（）
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起
194、单项选择题 下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血（）
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
195、单项选择题 属于化脓性关节炎的临床特点有（）
A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
196、单项选择题 下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（）
A.持续性高血压
B.平时血压不高，阵发性血压骤升
C.直立性低血压
D.持续性高血压，阵发加剧
E.高血压和低血压交替出现
197、单项选择题 男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白（），RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmo1/L。诊断考虑（）
A.流行性出血热
B.过敏性紫瘫肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征漭
198、单项选择题 以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）
A.活性维生素D
B.钙剂
C.低磷饮食
D.高磷饮食
E.低钙透析
199、单项选择题 女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行：（）
A.肺功能好的一侧
B.左侧
C.右侧
D.病重一侧
E.病轻一侧
200、单项选择题 女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
201、多项选择题 ANCA阳性小血管炎肾损害常见表现()
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎
D.急性肾衰竭
E.Faconi综合征
202、单项选择题 男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）
A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎
203、单项选择题 男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：（）
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血
204、单项选择题 酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖（）
A.11.9mmol/L
B.12.9mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.9mmol/L
E.18.9mmol/L
205、多项选择题 女性，35岁，因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛，皮疹，脱发，口腔溃疡等；血压142/75mmHg；检查尿蛋白（），尿红细胞3-4个/HP，24小时尿蛋白3.6g，血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为：（）
A.C3、C4
B.ANA、ds-DNA
C.HBsAg
D.HLA-B27
E.空腹血糖
206、单项选择题 FAB协作组将MDS分为几个类型（）
A.2型
B.3型
C.4型
D.5型
E.6型
207、多项选择题 Fanconi综合征常出现以下哪些临床表现()
A.低氯性代谢性酸中毒
B.水肿
C.生长迟缓
D.高钙血症
E.骨畸形
208、多项选择题 内分泌疾病功能亢进的原因包括()
A.内分泌肿瘤
B.多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型
C.异位内分泌综合症
D.激素代谢异常
E.医源性内分泌紊乱
209、多项选择题 男性，30岁。乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。该患者查以下指标哪些最有可能出现异常()
A.PT
B.APTT
C.纤维蛋白原
D.血小板
E.血红蛋白
210、单项选择题 下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用（）
A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成
211、多项选择题 男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用()
A.精氨酸静滴
B.谷氨酸钠静滴
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.食醋灌肠
212、单项选择题 下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
A.有器质性心脏病史
B.心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波
C.有室性早搏病史
D.心室率180次／分
E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变
213、多项选择题 原发性甲状旁腺亢进症的临床表现可有()
A.反复发作的肾结石
B.精神改变
C.消化性溃疡
D.广泛的骨吸收
E.多处骨质疏松
214、多项选择题 心脏性猝死的临床经过包括哪个时期()
A.高度危险期
B.前驱期
C.终末事件期
D.心脏骤停
E.生物学死亡
215、多项选择题 痛风患者需要控制摄入下列哪种食物()
A.猪肝
B.螃蟹
C.黄瓜
D.豌豆
E.鱿鱼
216、单项选择题 关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）
A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗
B.氧分压保持60mmHg以上
C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂
D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气
E.有创人工气道长期存在容易并发VAP
217、单项选择题 肺结核的主要传播途径是（）
A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上均不对
218、单项选择题 关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥（）
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
219、单项选择题 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病（）
A.风湿性关节炎
B.系统性硬化病
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.过敏性血管炎
220、单项选择题 1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）
A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性
221、单项选择题 有关食管癌哪项是错误的（）
A.多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌
B.常转移至肺.肝.肾
C.淋巴转移为主要方式
D.壁内扩散常向上下浸润
E.血行转移多见于晚期
222、单项选择题 糖苷酶抑制剂最常见不良反应是（）
A.低血糖症
B.腹泻和腹胀
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
223、多项选择题 男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是()
A.卧床休息
B.吸氧
C.应用可待因镇咳
D.氯诺昔康止痛
E.胸腔穿刺抽气
224、单项选择题 以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）
A.肾小球硬化
B.纤维素样坏死
C.肾小管萎缩
D.间质纤维化
E.纤维新月体
225、多项选择题 关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的()
A.适用于轻、中度甲亢病人
B.适用于合并妊娠者
C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药即可
D.如出现甲状腺较前肿大，应行手术切除
E.T3抑制试验正常，可考虑停药
226、多项选择题 急性肾衰竭进入多尿期，可能出现的情况是()
A.脱水
B.血尿素氮及肌酐即可降至正常
C.低钾血症
D.上消化道出血
E.继发感染
227、单项选择题 患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）
A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病
228、多项选择题 女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断()
A.纤维蛋白原进行性下降
B.纤维蛋白原6.5g/L
C.FDP40mg/L
D.D二聚体升高
E.PT延长5s
229、单项选择题 凝血活酶的组成因子有（）
A.XaVCa2血小板第三因子
B.XaⅢⅦⅣ
C.XaⅤⅣⅡ血小板第三因子
D.XaⅤⅣ血小板第三因子
E.XaⅤⅣⅠ血小板第三因子
230、单项选择题 女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l，为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：（）
A.肝血管造影
B.B超或CT
C.HBV-DNA检测
D.血清蛋白检测
E.血清CEA检测
231、多项选择题 男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC：1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）
A.化疗
B.抗感染
C.输红细胞
D.输白细胞
E.糖皮质激素
232、多项选择题 下列哪些检查结果具有病原学确诊意义()
A.BALF标本≥104cfu/ml
B.防污BAL标本103cfu/ml
C.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍以上增3
D.胸腔积液培养到病原菌
E.痰培养结果为草绿色链球菌
233、多项选择题 自身免疫性溶血性贫血可能会继发于下列哪些疾病()
A.系统性红斑狼疮
B.淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.类风湿性关节炎
E.缺铁性贫血
234、多项选择题 下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()
A.倍它乐可
B.安体舒通
C.硫氮唑酮
D.维拉帕米
E.洋地黄
235、多项选择题 Addison病全身皮肤色素沉着与下列哪些物质分泌增多有关()
A.ACTH
B.黑素细胞刺激素
C.促脂素
D.胰高血糖素
E.甲状腺素
236、单项选择题 原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是（）
A.晕厥
B.咯血
C.咳嗽
D.胸痛
E.呼吸困难
237、单项选择题 女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。咳嗽、咳痰1月入院。诊断为原发性肺结核。下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是（）
A.自行吸收或钙化
B.发展为浸润性肺结核
C.发展为淋巴结结核
D.发展为结核性胸膜炎
E.继发其它细菌感染
238、多项选择题 尿糖阳性见于下列何种情况()
A.糖尿病肾病
B.甲状腺功能亢进
C.肝硬化
D.大手术后
E.妊娠
239、多项选择题 成人室间隔缺损需手术治疗的指征是()
A.Qp/Qs＜1.3
B.Qp/Qs=1.5～2.0
C.Qp/Qs=1.3～1.5
D.Qp/Qs＞2.0
E.合并重度肺动脉高压
240、单项选择题 女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是：（）
A.慢支肺气肿肺心病
B.支气管哮喘肺心病
C.COPD急性发作
D.慢性心力衰竭（右心衰）
E.慢支肺气肿
241、单项选择题 男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是：（）
A.腰肌劳损
B.强直性脊柱炎
C.腰椎间盘突出症
D.肾结石
E.腰椎不稳
242、多项选择题 下列贫血诊断标准不正确的是()
A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L
243、单项选择题 女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是：（）
A.依靠临床表现
B.粪常规及培养
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜检
E.血清免疫球蛋白
244、单项选择题 男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服
245、多项选择题 下列关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变哪些是正确的()
A.最大通气量和肺活量减低
B.残气占肺活量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动脉分流
246、单项选择题 Austin-Flint杂音见于哪种疾病（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
247、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）
A.肝素静滴
B.低分子肝素皮下注射
C.护肝治疗
D.输新鲜冰冻血浆
E.血浆置换
248、单项选择题 尿毒症患者最常见的死亡原因（）
A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良
249、多项选择题 临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是()
A.垂体肿瘤
B.肾上腺肿瘤
C.异源性ACTH综合征
D.长期口服泼尼松
E.肾上腺增生
250、多项选择题 狼疮性肾炎的表现可有()
A.血尿
B.蛋白尿
C.低蛋白血症
D.水肿
E.胆固醇升高
251、单项选择题 下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义：（）
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义
252、多项选择题 支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为（）
A.无明显异常发现
B.患侧肺纹理增多紊乱
C.不规则环状透光或蜂窝状阴影
D."双轨"征
E."蝴蝶"征
253、单项选择题 ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是（）
A.与体位关系
B.肺底是否有湿罗音
C.紫绀程度及呼吸困难程度
D.肺毛细血管楔压
E.有无心脏疾病史
254、单项选择题 反映肾小管功能（）
A.肾动脉造影
B.尿B2微球蛋白
C.内生肌配清除率
D.IVP
E.放射性核素肾图
255、多项选择题 依赖ACTH的Cushing综合征包括（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生
256、多项选择题 脊柱完全强直的AS患者如果存在炎症性背痛，TNF阻滞剂治疗()
A.可能仍然有效
B.可能无效
C.肯定有效
D.肯定无效
E.可试用
257、单项选择题 24岁女性患者，l周来下肢浮肿，尿少，出现胸腹水，尿蛋白，红细胞l～2/Hp，血浆白蛋白30g/L，对肾病综合症的治疗，下列哪项是错误的（）
A.只要血清肌酐不高，应给予正常量蛋白饮食
B.限制钠水的摄入
C.糖皮质激素和免疫抑制剂的应用
D.抑制血小板聚集药物的应用
E.患者血浆胶体渗透压降低，尿量虽少也不能用利尿剂
258、多项选择题 结缔组织病的特点是()
A.好发于儿童
B.对糖皮质激素的治疗一般无反应
C.常累及多系统
D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E.属自身免疫病
259、单项选择题 女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）
A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气
260、单项选择题 男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.阻塞性肺炎
E.肺脓肿
261、多项选择题 男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：()
A.溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B.溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C.溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D.溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E.溶栓治疗开始2小时内心率增加
262、多项选择题 再生障碍性贫血的诊断，下列哪些项符合()
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.骨髓增生减低
D.末梢血淋巴细胞比例数增高
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
263、单项选择题 类风湿关节炎关节痛最常出现的部位是（）
A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.膝关节
D.踝关节
E.骶髂关节
264、单项选择题 女性，30岁。间断心悸、胸闷、头晕2年，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就诊。心电图示QT间期0.80s，T波宽大，U波明显，诊断为QT间期综合征，推测其晕厥原因是：（）
A.三度房室传导阻滞
B.窦性静止
C.非阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.房室折返性心动过速
265、多项选择题 下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果()
A.雌二醇水平降低
B.24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少
C.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
D.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
E.血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常
266、单项选择题 下列哪项不符合DIC发病机理（）
A.纤溶系统被抑制
B.任何因素导致血管内凝血
C.大量凝血因子及血小板被消耗
D.纤溶系统被激活
E.炎症和凝血系统相互作用
267、单项选择题 属于窒息性毒物的是（）
A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属
268、单项选择题 下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）
A.进行性贫血
B.出血
C.感染
D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大
E.全血红细胞减少
269、单项选择题 2型糖尿病的特点（）
A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常
270、多项选择题 符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有()
A.急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史
B.患者多表现为皮肤、粘膜出血
C.患者常伴有贫血
D.出血时间延长
E.脾大可达巨脾程度
271、单项选择题 男性，60岁。听诊心率60次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A.窦性心律
B.心房扑动4：1房室传导
C.心房颤动伴三度房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
272、单项选择题 慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）
A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天
273、单项选择题 甲亢的主要临床表现是哪一组（）
A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力
C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D.甲状腺肿大，基础代谢率增高
E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗
274、多项选择题 下列哪些体征是右心衰的表现()
A.腹水
B.少尿、尿蛋白
C.渗出性胸水
D.肝肿大
E.食欲不振、恶心、呕吐
275、单项选择题 下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）
A.血IGF-1
B.IGFBP-3
C.GHBP
D.GHRH
E.GLP-1
276、单项选择题 以下哪种瓣膜病变常发生晕厥症状（）
A.三尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
277、多项选择题 男性，50岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重，但规律消失，有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义()
A.血CEA
B.血AFP
C.电子胃镜
D.腹部CT
E.电子肠镜
278、单项选择题 男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO210.5kPa，PaO27.41kPa，HCO2-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
279、多项选择题 女性，35岁。心悸、胸闷3年，本次发作时心电图示宽QRS波心动过速，频率180次／分。诊断应考虑：()
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.室上性心动过速伴束支传导阻滞
D.预激综合征伴心房扑动
E.心室扑动
280、单项选择题 男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）
A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血
281、单项选择题 下列属于原发性骨质疏松的是（）
A.老年性骨质疏松
B.特发性骨质疏松
C.性腺功能减退导致的骨质疏松
D.甲亢导致的骨质疏松
E.Cushing综合征导致的骨质疏松
282、单项选择题 有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的（）
A.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断
B.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗后疗效反应的判断
C.CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下
D.在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下
E.除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低
283、单项选择题 男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.白血病
E.血友病
284、单项选择题 下列霍奇金淋巴瘤分型中预后最好的是（）
A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞减少型
E.以上均不正确
285、单项选择题 慢性肾间质肾炎首先损害（）
A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害
286、多项选择题 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为()
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.电解质紊乱
D.酒精毒性
E.消化道少量出血
287、单项选择题 对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：（）
A.小剂量激素治疗
B.中等剂量激素治疗
C.必须定期随访，可不给予特殊治疗
D.激素联合CTX，Aza治疗
E.CsA治疗
288、单项选择题 非类固醇性抗炎药不会减弱下列哪种药物的降压作用（）
A.β阻滞剂
B.噻嗪利尿剂
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.ACE抑制剂
289、单项选择题 哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查（）
A.关节液检查
B.肝肾功能检查
C.血清自身抗体
D.血清补体
E.X线平片
290、单项选择题 肾静脉血栓（）
A.单侧肾萎缩
B.双侧肾萎缩
C.单侧肾增大
D.双侧肾增大
E.单侧肾积水
291、单项选择题 顽固性腹水的治疗措施，哪项最适合（）
A.严格限制水钠
B.强利尿剂
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.自身腹水回输
292、单项选择题 他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）
A.杂合子家族性高脂血症
B.Ⅱa型高脂血症
C.Ⅱb型高脂血症
D.纯合子家族性高脂血症
E.Ⅲ型高脂血症
293、多项选择题 胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于()
A.间皮瘤
B.纤维肉瘤
C.原发性肝癌
D.神经纤维肉瘤
E.肾上腺癌
294、多项选择题 可以帮助鉴别醛固酮瘤与特发性醛固酮增多症的检查包括()
A.肾上腺B超
B.肾上腺CT
C.肾上腺MRI
D.肾上腺静脉采血测定醛固酮/皮质醇比值
E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
295、单项选择题 不属于慢作用抗风湿药的是（）
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷
296、单项选择题 右心衰竭较早出现的症状体征是（）
A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿
297、单项选择题 药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：（）
A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征
298、单项选择题 在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）
A.多巴胺
B.速尿
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.氯沙坦
299、单项选择题 男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是（）
A.尿铵离子减少，尿pH＞5.5
B.尿铵离子正常，尿pH正常
C.尿铵离子减少，尿pH＜6.0
D.尿铵离子正常，尿pH＜5.5
E.尿铵离子增加，尿pH＞6.0
300、单项选择题 下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）
A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗