时间:2021-12-20 04:43:41
1、问答题 简述胸膜腔闭式引流术适应证。
2、单项选择题 胸腹联合伤应禁行的检查是（）
A.胸、腹部CT
B.胸、腹部X线片
C.胸、腹部B超
D.肠道气钡双重造影
E.胸、腹部MRI
3、单项选择题 患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。 为明确诊断，首选的检查手段是（）
A.心电图
B.胸部CT
C.左胸腔穿刺
D.胸部X线片
E.胸部B型超声
4、单项选择题 女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 正确的治疗措施是（）
A.进一步检查，明确损伤脏器
B.胸腔闭式引流
C.剖胸探查
D.剖腹探查
E.胸腔闭式引流、剖腹探查
5、单项选择题 创伤性窒息的病理生理改变不包括()
A．瞬间声门紧闭
B．胸内压骤升
C．上半身静脉血逆流
D．毛细血管破裂出血
E．小支气管和肺泡破裂
6、单项选择题 开放性气胸是指()
A．胸壁上有未清创缝合的伤口
B．胸膜腔持续与外界相通
C．胸膜腔暂时与外界相通
D．胸部损伤后胸膜腔内气体存留
E．肺组织和胸壁同时损伤
7、问答题 简述开放性气胸及其病理生理变化。
8、单项选择题 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。 该患者最符合的诊断为（）
A.RibFracture
B.FlailChest
C.ClosedPneumothorax
D.失血性休克
E.张力性气胸
9、单项选择题 男性，50岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压13.3／9.0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X线检查可见心脏边缘双重阴影。治疗措施（）
A.对症处理，定期复查胸片
B.气管切开术
C.胸腔闭式引流术
D.气管前筋膜切开引流
E.胸壁加压包扎固定
10、单项选择题
女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()
A．气管向健侧移位，叩诊鼓音
B．伤侧胸壁反常呼吸运动
C．咯血，白沫痰，肺部湿啰音
D．脉细速，心音弱，静脉压高
E．脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满
11、单项选择题 诊断主支气管损伤的主要依据是（）
A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿
B.张力性气胸或张力性血气胸
C.安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张
D.胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下
E.以上都是
12、单项选择题
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择()
A．气管插管
B．立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
C．立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
D．立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
E．立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
13、填空题 闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是________。
14、单项选择题 男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。 根据患者情况，最可能的诊断是（）
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
15、单项选择题 患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。 现场急救最重要的是（）
A.加压包扎，迅速消除反常呼吸
B.静脉输血治疗
C.给氧，阵痛、镇静治疗
D.气管插管
E.行气管切开术
16、单项选择题 下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()
A．心脏听诊
B．X线摄片
C．心电图
D．超声心动图
E．心肌酶学
17、判断题 连枷胸的患者，吸气时软化的胸壁内陷，呼气时则相反。()
18、单项选择题 胸外伤后产生连枷胸的原因是（）
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.1～4肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折
19、多项选择题 关于肋骨骨折，叙述正确的有（）
A.出现皮下气肿，考虑有肺或支气管损伤
B.肋骨3D-CT是目前最准确的检查方法
C.侧壁型连枷胸更常见
D.常用半胶布固定法
E.连枷胸常合并肺挫伤
20、问答题 胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?
21、单项选择题 张力性气胸的典型临床表现是（）
A.缺氧性躁动
B."Beck"三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
22、多项选择题 胸部损伤造成呼吸困难的原因()
A．血气胸所致肺萎陷
B．支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C．疼痛引起胸廓活动明显受阻
D．胸壁反常呼吸运动
E．肺挫伤
23、单项选择题
男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。
最可能的诊断是()
A．损伤性气胸
B．损伤性血胸
C．血心包
D．创伤性窒息
E．皮肤软组织挫伤及皮下血肿
24、单项选择题 关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确?()
A．脉搏逐渐增快，血压持续下降
B．经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降
C．胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
D．闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200ml
E．重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈进行性降低
25、判断题 心脏破裂最常被累及的部位是右心室。()
26、单项选择题 下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．伤侧肺萎陷
C．健侧肺扩张受限
D．呼吸时纵隔摆动
E．矛盾呼吸运动
27、单项选择题 张力性气胸的急救处理首先应是()
A．气管内插管辅助呼吸
B．气管切开
C．输血，输液治疗休克
D．立即排气解除胸膜腔的高压状态
E．开胸探查
28、单项选择题 胸部损伤后，在何种情况下应考虑有支气管断裂?()
A．广泛皮下气肿
B．严重血气胸
C．张力性气胸
D．明显反常呼吸
E．张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全
29、填空题 胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，第_____肋骨较短，且有锁骨等保护，较少发生骨折，第_____肋骨较长且固定，最易骨折。第________肋骨前端游离不固定，不易骨折。第_______肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，亦不易折断。
30、填空题 胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在__________，胸腔内积液时一般选在___________。
31、单项选择题 男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。 急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）
A.正侧位胸片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.床旁心电图
E.床旁胸片
32、单项选择题 男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克
33、多项选择题 肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现（）
A.吸气时连枷胸壁向内运动
B.吸气时连枷胸壁向外运动
C.呼气时连枷胸壁向内运动
D.呼气时连枷胸壁向外运动
E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动
34、填空题 胸部损伤病人进行性血胸的征象包括：血压______，脉搏______，虽经补充血容量仍不能维持稳定；血球压积、红细胞计数和血红蛋白进行性______，而胸腔引流液的血红蛋白与________接近且迅速凝固；胸腔闭式引流量超过________ml/h并持续________小时以上。
35、配伍题 多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()
A．Beck三联征
B．纵隔扑动
C．连枷胸
D．进行性呼吸困难和发绀
E．胸部叩诊浊音
36、单项选择题 胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()
A．张力性气胸
B．气管损伤
C．支气管断裂
D．肺挫裂伤
E．以上都有可能
37、单项选择题 进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大()
A．胸膜腔积血量达1000ml以上
B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．脉搏逐渐增快，血压持续下降
E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音
38、单项选择题 女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 该患者正确的诊断是（）
A.复合伤
B.多处伤
C.多发伤
D.多部位伤
E.胸腹联合伤
39、单项选择题 肋骨骨折最常发生的部位是()
A．第1～3肋骨
B．第11～12肋骨
C．第8～10肋骨
D．第4～7肋骨
E．第3～6肋骨
40、单项选择题 关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的?()
A．病人取平卧位
B．需要根据体征和X线检查明确部位
C．一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋骨
D．引流气体常选锁骨中线第3肋骨
E．引流管插入胸腔内5～6cm，外端连接无菌水封瓶
41、单项选择题 患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并血胸
D.肋骨骨折并张力性气胸
E.主动脉瘤破裂
42、问答题 早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?
43、填空题 请写出三项进行性血胸的诊断依据____________、___________、____________。
44、单项选择题 血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到()
A．500:1
B．400:1
C．300:1
D．200:1
E．100:1
45、单项选择题 对于凝固性血胸，手术时机宜选择在()
A．伤后1个月左右
B．出血停止后数天内
C．伤后立即手术
D．伤后3个月手术
E．以上均不是
46、单项选择题 肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是（）
A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主
47、单项选择题 下列哪项符合进行性血胸的表现()
A．输血补液后血压可以维持
B．血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积变化不大
C．脉搏增快，血压正常
D．胸膜腔引流量1小时超过200ml
E．胸穿刺抽不出血液，X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
48、判断题 大量血胸一般是指出血量超过1000ml的血胸。()
49、单项选择题 男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。 应考虑下列哪项诊断（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.大量气胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸
50、单项选择题 男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。 最可能的诊断是（）
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
51、单项选择题 下列主支气管损伤的临床特点，错误的是（）
A.钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素
B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染
C.主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸
D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查
E.分为部分性断裂和完全性断裂两类
52、单项选择题 外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()
A．胸穿抽出不凝固血液
B．凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C．置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D．胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E．血胸合并感染
53、判断题 高压气浪，水浪冲击胸部可引起创伤性窒息。()
54、判断题 张力性气胸可导致纵隔扑动。()
55、单项选择题 关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的()
A．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
B．小量血胸可自行吸收
C．中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流
D．进行性血胸及时剖胸探查
E．凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
56、单项选择题 女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是（）
A.多头胸带或弹力束胸带固定
B.口服止痛剂
C.改善呼吸
D.预防肺部感染
E.肋间神经阻滞
57、单项选择题
某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。
最可能的诊断是()
A．左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
B．左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C．左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克
D．左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E．左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
58、单项选择题
女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。
该患者基本的病理生理变化是()
A．胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B．胸内压力增高，纵隔移位
C．肺泡和小支气管破裂
D．毛细血管破裂
E．胸腔积液
59、单项选择题 关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的?()
A．发生于多根多处肋骨骨折
B．局部失去肋骨的支撑而软化
C．吸气时软化区胸壁内陷
D．呼气时软化区向外鼓出
E．不会发生纵隔扑动
60、多项选择题 下列情况不适合胸腔闭式引流的是（）
A.开放性气胸
B.大量脓胸
C.巨大肺囊肿
D.巨大肺大疱
E.大量自发性气胸
61、单项选择题 关于肋骨骨折的描述，下列哪项是不恰当的（）
A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B.第4～7肋骨较长且固定，易骨折
C.儿童肋骨不易骨折
D.老年人肋骨易骨折
E.第1～3肋骨较少发生骨折
62、单项选择题 目前认为，胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症，主要是与哪一项有重要关系()
A．严重的肺挫伤
B．胸壁软化
C．矛盾呼吸
D．纵隔扑动
E．连枷胸
63、多项选择题 胸膜腔活动性出血的征象为（）
A.脉搏加快，血压降低，补液后仍不稳定
B.胸腔闭式引流连续3h，超过200ml/h
C.反复测量Hb、RBC，持续下降
D.胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固
E.抽出大量不凝血
64、单项选择题 一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是()
A．立即剖胸探查
B．气管插管辅助呼吸
C．胸腔闭式引流
D．清创缝合胸部伤口
E．输血观察病情
65、单项选择题 下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?()
A．胸壁反常呼吸
B．多根多处肋骨骨折
C．胸内异物存留
D．血气胸经穿刺抽吸无效
E．血气胸
66、问答题 闭式胸腔引流术的适应证。
67、单项选择题 胸部损伤后，胸壁软化的后果是()
A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷
B．呼气时软化区鼓起，吸气时内陷
C．二氧化碳潴留，缺氧
D．胸膜腔内压力增高
E．呼吸循环衰竭
68、单项选择题 创伤性窒息的临床特征是()
A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢点状出血
D．双侧湿啰音及血痰
E．呼吸困难
69、单项选择题 开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是（）
A.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸
B.快速输血、输液纠正休克
C.立即行清创术
D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E.立即行胸腔闭式引流术
70、填空题 胸壁反常呼吸呼吸运动的局部处理方法大致有_________，_________和________3种。
71、单项选择题 关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()
A．第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B．第1～7肋骨称真肋
C．第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D．第7～9肋骨称真肋
E．第10～12肋骨称浮肋
72、单项选择题 女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 造成患者呼吸困难的主要原因是（）
A.疼痛限制呼吸运动
B.胸壁反常呼吸运动
C.气胸
D.血胸
E.肺组织挫伤
73、问答题 试述心脏压塞的病理生理及其临床表现。
74、单项选择题 男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。 在急诊室首先应进行下列哪项处理（）
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术
75、问答题 简述张力性气胸及其病理生理变化。
76、填空题 胸部损伤，一般根据是否____________，造成____________和_____________相通而分为____________和_____________两大类。
77、多项选择题 多根多处肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有()
A．包扎固定
B．牵引固定
C．正压辅助呼吸
D．内固定
E．气管插管或气管切开
78、单项选择题 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()
A．老年人骨质较疏松，容易折断
B．肋骨骨折常易合并血、气胸
C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
D．胸片可明确骨折的数目
E．肋软骨骨折亦可经胸片发现
79、单项选择题 开放性气胸的现场处理是()
A．清创缝合
B．给氧输液
C．纠正休克
D．用消毒敷料封闭伤口
E．闭式引流
80、判断题 小量血胸(成人0.5L以下)临床可无明显症状，胸部X线检查仅见肋膈窦消失。()
81、单项选择题 男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。 应考虑下列哪项诊断（）
A.少量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血气胸
E.进行性血胸
82、单项选择题 关于血胸的治疗，下列错误的是（）
A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可保守治疗
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
83、单项选择题 患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。 该患者诊断考虑为（）
A.闭合性气胸
B.连枷胸
C.多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤
D.血、气胸
E.胸壁软化
84、多项选择题 下列哪些属闭合性胸部损伤()
A．肺部爆震伤
B．无伤口的肋骨骨折合并气胸
C．创伤性窒息
D．胸部枪弹盲管伤
E．主支气管断裂
85、单项选择题 开放性气胸时，纵隔的位置是()
A．吸气时偏向患侧
B．呼气时偏向患侧
C．吸气时回至原位
D．呼气时回至原位
E．吸气呼气时均偏在健侧
86、问答题 试述反常呼吸及其病理生理变化。
87、单项选择题 男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑()
A．有小的气管漏气
B．胸膜腔内感染
C．肺有裂口
D．引流不畅
E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
88、单项选择题
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
应采取的急救措施是()
A．立即吸氧
B．气管插管
C．立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
D．立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
E．立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
89、多项选择题 “梿枷胸壁”临床表现()
A．吸气时连枷胸壁向内运动
B．吸气时连枷胸壁向外运动
C．呼气时连枷胸壁向内运动
D．呼气时连枷胸壁向外运动
E．呼吸周期中连枷胸壁均不运动
90、单项选择题 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是()
A．控制输入量，防止肺水肿
B．胸腔闭式引流
C．固定胸壁消除反常呼吸，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭
E．给氧，应用呼吸兴奋剂
91、单项选择题 男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）
A.心脏贯通伤
B.左侧气胸
C.左侧血胸
D.左侧血气胸
E.胸腹联合伤
92、单项选择题 开放性胸部损伤的正确定义是()
A．胸壁有伤口
B．胸壁伤口与胸膜腔相通
C．支气管断裂与胸膜腔相通
D．肋骨骨折合并气胸
E．气胸伴皮下气肿
93、单项选择题 下列哪项不是大量气胸的临床表现?()
A．胸闷、胸痛和气促
B．气管向健侧移位
C．伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D．伤侧不同程度肺萎陷
E．胸壁有反常呼吸运动
94、单项选择题 男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法()
A．行胸腔闭式引流术
B．输血观察病情变化
C．开胸探查
D．伤情稳定后，早期清除血块
E．应用止血药物治疗
95、单项选择题 肺爆震伤胸部X线的典型表现是（）
A.克氏线
B.“梨形”心
C.“靴形”心
D.皮下气肿
E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征
96、多项选择题 多根多处肋骨骨折伴有反常呼吸时处理原则是()
A．保证呼吸道通畅
B．局部加压包扎固定
C．有时可用呼吸器作正压呼吸
D．痰多咳嗽无力时作气管内吸痰术
E．及时剖胸探查
97、名词解释 创伤性窒息
98、填空题 胸外伤后剖胸探查的指征有________、________、________、________、________。
99、单项选择题 张力性气胸（TensionPneumothorax）的紧急处理原则是（）
A.将开放性气胸变成闭合性气胸
B.粗针头穿刺胸膜腔减压
C.胸腔闭式引流
D.气体量超过30%再给予处置
E.开胸探查
100、单项选择题 30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择()
A．闭式胸腔引流
B．闭式胸腔引流同时应用抗生素
C．胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查
D．穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流
E．保守治疗，密切随访
101、多项选择题 肺爆震伤常合并损伤的器官是（）
A.眼
B.鼓膜
C.脑
D.肠
E.肝
102、单项选择题 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是()
A．控制输入流量，防止肺水肿
B．闭式胸膜腔引流术
C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭
E．应用呼吸兴奋剂及给氧
103、单项选择题 关于血胸的叙述，下列哪项是错误的?()
A．由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白的作用，出血多不凝固
B．短期内大量出血也不凝固
C．血液凝固，血块机化限制呼吸运动
D．血胸如不及时排除易致感染
E．血胸感染应按脓胸处理
104、单项选择题 开放性气胸诊断的最主要依据是()
A．锐器伤
B．胸壁有开放伤口
C．呼气时创口有气体排出
D．吸气时创口有气体进入
E．呼吸时创口有气体出入
105、多项选择题 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。 紧急救治处理包括（）
A.面罩吸氧
B.气管插管
C.气管切开
D.呼吸机辅助呼吸
E.胸部加压包扎，消除反常呼吸
F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎
G.胸膜腔穿刺
H.胸腔闭式引流术
I.建立静脉通道
106、单项选择题 心脏破裂的正确处理是()
A．一经诊断，作心包穿刺减压
B．快速大量输血补液
C．立即实施手术抢救
D．作心脏超声进一步确诊
E．实施心肺复苏
107、单项选择题
男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。
应采取的主要治疗措施是()
A．镇静止痛，保守治疗
B．胸带加压包扎及肋间神经阻滞
C．应用止血剂
D．胸穿或闭式胸膜腔引流术
E．剖胸探查术
108、单项选择题 外伤性血胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非()
A．给予止血药后
B．给输血、输液后
C．胸内有大量出血
D．补充多种凝血因子后
E．同时合并食管损伤时
109、单项选择题 为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠()
A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B．鼻导管吸痰
C．气管切开或气管插管
D．呼吸机辅助呼吸
E．使用抗生素
110、多项选择题 闭式胸膜腔引流术的指征为()
A．胸内手术者
B．气胸、血胸经穿刺抽吸无效者
C．急性脓胸需持续排脓者
D．脓胸并发支气管胸膜瘘者
E．切开胸膜腔者
111、判断题 胸内有较大异物存留者应剖胸探查。()
112、配伍题 心脏大血管损伤()支气管断裂()多处肋骨骨折()张力性气胸()中等量以上血胸()
A．反常呼吸
B．气管向健侧移位
C．失血性休克
D．进行性呼吸困难和发绀
E．气胸行胸腔闭式引流术后，引流持续多量漏气
113、单项选择题 胸部损伤后产生连枷胸的原因是()
A．2根以上肋骨骨折
B．多根多处肋骨骨折
C．胸骨骨折
D．反常呼吸
E．纵隔扑动
114、单项选择题 大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?()
A．闭式胸膜腔引流术
B．胸膜腔穿刺术
C．肺纤维板剥出术
D．剖胸清除积血和血块
E．胸廓改形术
115、名词解释 连枷胸
116、单项选择题 下列哪种情况不需治疗()
A．肺压缩50%的闭合性气胸
B．肺压缩20%的闭合性气胸
C．肺压缩30%合并有中等量血胸
D．开放性气胸
E．张力性气胸
117、单项选择题 患者女，30岁，农民，因“房屋倒塌压在上半身30min，呼吸困难”来诊。查体：意识清楚，BP130/86mmHg，P100次/min，R30次/min，结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）
A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤
118、填空题 多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑，引起_________，并随着呼吸出现_____________。
119、单项选择题 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要()
A．局部肿胀有压痛
B．皮下瘀血
C．间接挤压痛阳性
D．皮下气肿
E．叩诊伤侧为浊音
120、单项选择题 关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()
A．胸壁有开发创口
B．壁层胸膜有创口
C．胸壁和肺都有裂口
D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通
E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通
121、单项选择题
女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法()
A．剖胸探查
B．B超检查
C．胸部CT检查
D．胸腔穿刺
E．气管检查
122、单项选择题 男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。 应考虑下列哪项诊断（）
A.少量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血气胸
E.进行性血胸
123、多项选择题 纵隔摆动可出现在()
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．单侧多根多段肋骨骨折
E．创伤性窒息
124、单项选择题 患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。 最可能的诊断是（）
A.左侧血胸
B.左侧气胸合并肋骨骨折
C.左侧血胸合并肋骨骨折
D.肺挫裂伤
E.肺挫裂伤合并肋骨骨折
125、单项选择题 患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。 最需要注意是否存在（）
A.进行性血胸
B.多根多处肋骨骨折
C.心脏压塞
D.纵隔扑动
E.肺挫伤
126、多项选择题 关于凝固性血胸的正确说法包括()
A．大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致
B．血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上
C．后期发生血块机化形成纤维板
D．需要早期手术清除血凝块
E．立即手术越早越好，不必等到伤情稳定
127、单项选择题 发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致()
A．吸气时，软化胸壁鼓出
B．呼气时，软化胸壁鼓出
C．呼气时，软化胸壁内陷
D．纵隔明显移位
E．以上均不对
128、单项选择题 胸外伤时，应用正压呼吸机辅助呼吸的是（）
A.多根多处肋骨骨折
B.心包压塞
C.进行性血胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸或闭合性气胸
129、问答题 试就肋骨解剖特点，说明第1～12肋骨折易合并哪些内脏损伤。
130、单项选择题
女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。
应考虑的诊断是()
A．大量血胸
B．中量血胸
C．小量血胸
D．进行性血胸
E．肺裂伤
131、单项选择题 进行性血胸不包括（）
A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降
B.胸腔引流连续3h，超过200ml/h
C.Hb、RBC持续下降
D.胸部X线片阴影逐渐增大
E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1
132、单项选择题 心包压塞的重要病理生理是()
A．失血性休克
B．急性循环衰竭
C．急性呼吸衰竭
D．心肌损害
E．水电解质和酸碱平衡紊乱
133、填空题 小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失。
134、单项选择题
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。
首要的处理措施是()
A．给氧，保持呼吸道通畅
B．输血、输液，防治休克
C．立即封闭胸壁伤口
D．闭式胸膜腔引流术
E．紧急剖胸探查术
135、单项选择题 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断()
A．受伤局部明显压痛
B．气管明显移位
C．胸部叩诊呈鼓音
D．局部肿胀和瘀斑
E．骨擦感
136、单项选择题 多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PaO55mmHg，PaCO60mmHg，SaO94%，应立即采取下列哪项措施()
A．胸廓牵引固定
B．开胸探查
C．手术切开内固定
D．气管插管呼吸机内固定
E．高压氧舱治疗
137、单项选择题 需紧急剖胸手术的胸部损伤为()
A．创伤性窒息
B．肺爆震伤
C．凝固性血胸
D．气管或支气管断裂致胸腔大量漏气
E．肋骨骨折
138、单项选择题 关于张力性气胸病人，下列哪项不正确?()
A．伤侧胸膜腔压力不断升高
B．伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
C．呼吸极度困难，甚至发绀、休克
D．常发生皮下气肿
E．纵隔明显向伤侧移位
139、判断题 闭合性单处肋骨骨折用胶布固定胸壁时，应于患者深吸气后屏气，将胶布紧贴胸壁，前端超过胸骨，后端起至健侧脊柱旁。()
140、单项选择题
男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。
上述救治过程中心跳骤停，如何抢救()
A．输血
B．升压药
C．胸外心脏按压
D．胸外电除颤
E．急诊室剖胸术
141、单项选择题
男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
胸片患者最可能的诊断是()
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．创伤性气胸
E．血气胸伴出血性休克
142、单项选择题
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
如确诊，应考虑采取何种治疗措施()
A．更换引流瓶
B．食管吞钡检查
C．继续观察引流情况
D．加做一处闭式引流
E．及早行剖胸探查术
143、填空题 胸膜腔积血量____________为少量血胸，_______________为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________，提示有进行性出血，应急诊开胸探查。
144、单项选择题
女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。
最可能的诊断是()
A．心脏挫伤
B．气胸
C．创伤性窒息
D．心包填塞
E．血胸
145、单项选择题 关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()
A．小量气胸可不予治疗
B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E．张力性气胸应立即行剖胸探查术
146、名词解释 气胸
147、多项选择题 肺爆震伤常合并损伤的器官是（）
A.眼
B.鼓膜
C.脑
D.肠
E.肝
148、单项选择题 纵隔扑动（Mediastinalflutter）最常见于（）
A.连枷胸（FlailChest）
B.吸吮伤（SuckingWounD.
C.闭合性气胸（ClosedPneumothorax）
D.开放性气胸（OpenPneumothorax）
E.张力性气胸（TensionPneumothorax）
149、配伍题 发绀()气促()反常呼吸()定位明确的胸廓挤压痛试验(+)，骨擦感(+)()胸廓挤压痛试验(+)，骨擦感(-)()
A．单纯肋骨骨折
B．多发性肋骨骨折胸壁软化
C．胸壁挫伤
D．闭合性气胸
E．张力性气胸
150、多项选择题 感染性血胸的征象为（）
A.畏寒，高热
B.抽出胸腔积血1ml，加5ml蒸馏水，呈淡红透明状
C.红细胞、白细胞计数比为500∶1
D.血涂片和细菌培养发现致病菌
E.抽出血液很快凝固
151、单项选择题 下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）
A.胸内持续大出血
B.支气管破裂并皮下气肿
C.急性心脏压塞
D.气胸、肺压缩70％
E.胸腔内异物
152、单项选择题 以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（）
A.第2肋间锁骨中线
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.上胸部任何一肋间
D.第7肋间腋中线与腋后线之间
E.第8肋间腋中线与腋后线之间
153、单项选择题
男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
其主要的病理生理紊乱是()
A．纵隔扑动
B．伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C．反常呼吸
D．休克
E．肺水肿
154、单项选择题 有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）
A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D.严重程度与钝性暴力不成正比
E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭
155、单项选择题 开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是()
A．血容量不足
B．伤侧肺被压缩
C．健侧肺被压缩
D．心脏受压
E．纵隔扑动，静脉血回流受阻
156、单项选择题 下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征?()
A．胸膜腔进行性出血
B．肺裂伤合并血、气胸
C．心脏裂伤
D．胸膜联合伤
E．胸内较大异物存留
157、单项选择题 开放性气胸最主要的诊断依据是()
A．胸部锐器伤
B．胸壁伤口，存在气胸体征
C．火器伤，弹道进入胸腔
D．反常呼吸
E．呼吸时伤口有气体出入
158、单项选择题 男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，右胸闷胀，呼吸音减弱。胸片示右侧气胸，肺压缩40%，下列哪项处理不妥?()
A．给氧
B．鼓励咳嗽排痰
C．抗生素预防感染
D．积气不多，可让其自行吸收
E．对症治疗的同时胸穿抽气
159、填空题 胸膜腔闭式引流管拔管指征___________________。
160、单项选择题 胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示?()
A．气胸
B．血胸
C．肋软骨骨折
D．纵隔及皮下气肿
E．肺挫伤或肺压缩
161、单项选择题 创伤性窒息最常见的原因是（）
A.胸部撞击伤
B.胸部摔伤
C.胸部暴力挤伤
D.胸部扑打伤
E.胸部高压气浪冲击伤
162、单项选择题 血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染?()
A．RBC/WBC=500/1
B．RBC/WBC=400/1
C．RBC/WBC=300/1
D．RBC/WBC=200/1
E．RBC/WBC=100/1
163、单项选择题 肋骨骨折原因中正确的应是()
A．直接暴力或间接暴力
B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断
C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断
D．成年和老年人肋骨钙质多不易折
E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱
164、单项选择题 Beck’s三联征是指()
A．静脉压降低，心音微弱，动脉压降低
B．静脉压升高，心音微弱，动脉压降低
C．静脉压降低，心音有力，动脉压升高
D．静脉压升高，心音有力，动脉压升高
E．静脉压正常，心音正常，动脉压正常
165、单项选择题 男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。 首先要考虑的诊断是（）
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
166、填空题 开放性气胸时紧急处理的原则是__________。
167、单项选择题 肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）
A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症
168、填空题 开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向________移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差________，纵隔向________移位，这种反常运动称________，可引起呼吸循环系统严重紊乱。
169、配伍题 心肌挫伤()膈肌破裂()开放性气胸()张力性气胸()心脏压塞()
A．胸膜腔内压高于大气压
B．纵隔摆动
C．Beck三征
D．胸腔内显示胃泡和肠腔影
E．心肌CPK-MB明显升高
170、多项选择题 关于张力性气胸，下列哪些正确()
A．外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入
B．外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入
C．外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入
D．胸膜腔内持续高压力状态
E．胸膜腔内逐步出现高压力状态
171、单项选择题 肋骨骨折病人出现咯血，常表示合并有()
A．血胸
B．气胸
C．食管损伤
D．肺损伤
E．心脏损伤
172、单项选择题
女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。
最有效的急诊措施为()
A．剖胸探查
B．镇静、吸氧，观察生命体征
C．气管切开，辅助呼吸
D．胸腔闭式引流
E．应用血管活性药物抗休克治疗
173、单项选择题 下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）
A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂
174、单项选择题 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()
A．间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
B．间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
C．肋骨骨折多见于第4～7肋骨
D．一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折
E．“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
175、单项选择题 胸腔积血无感染时，红细胞、白细胞计数比一般为（）
A.200∶1
B.300∶1
C.400∶1
D.500∶1
E.600∶1
176、单项选择题
女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
该病的病理生理改变是()
A．肺组织广泛渗出，肺水肿
B．上部躯干、头面部毛细血管破裂
C．伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧
D．纵隔向健侧移位及扑动
E．胸壁软化，反常呼吸运动
177、判断题 开放性气胸属于开放性胸部损伤。()
178、问答题 某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心律100次/分，当即行胸腔闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约50ml，气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一步剖胸探查?
179、单项选择题 关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是（）
A.气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
B.引起纵隔扑动
C.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
D.高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
E.进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
180、单项选择题 男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）
A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折
181、多项选择题 严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是()
A．吸气时伤侧肺扩张不全
B．广泛软组织出血
C．缺氧及二氧化碳滞留
D．回心血量减少
E．吸气时健侧肺扩张不全
182、单项选择题 闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()
A．口服止痛药物
B．固定胸廓
C．必要时行肋间神经阻滞
D．鼓励病人咳嗽排痰
E．以上均是
183、单项选择题 关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的?()
A．胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性
B．准备宽约7～8cm的胶布条
C．于病人深吸气屏气时贴敷
D．胶布由后向前贴敷
E．贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨
184、单项选择题 男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。 急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查（）
A.正侧位胸片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.床旁胸片
E.肺功能
185、单项选择题 连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是（）
A.呼吸频率>35次／分或<8次／分
B.动脉血氧饱和度<90%
C.动脉血氧分压<60mmHg
D.动脉二氧化碳分压>55mmHg
E.以上都是
186、单项选择题
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()
A．肺有裂口
B．引流不畅
C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D．肺、支气管裂伤较大或断裂
E．食管损伤
187、多项选择题 外伤性血胸下列哪项表现可提示有继发感染()
A．出现寒战、高热
B．胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性
C．血白细胞计数升高
D．胸穿液涂片找到细菌
E．血压进行性下降
188、单项选择题 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。 病程中气胸、感染性血胸、凝固性血胸、脓胸出现的先后顺序一般为（）
A.气胸→感染性血胸→凝固性血胸→脓胸
B.凝固性血胸→感染性血胸→气胸→脓胸
C.感染性血胸→凝固性血胸→脓胸→气胸
D.脓胸→气胸→感染性血胸→凝固性血胸
E.脓胸→气胸→凝固性血胸→感染性血胸
189、单项选择题 纵隔摆动是指()
A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧
B．吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧
C．吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧
D．呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧
E．呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动
190、单项选择题 男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心律108次/分，血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为()
A．立即加压包扎
B．左胸放置闭式引流
C．立即气管插管辅助呼吸
D．给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺
E．剖胸探查
191、单项选择题
男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。
既有诊断价值又有治疗作用的措施是()
A．血液CK-MB
B．胸X线片
C．超声心动图
D．心包腔穿刺
E．胸穿或胸腔闭式引流
192、单项选择题 男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是（）
A.左胸开放伤
B.左膈肌贯通伤
C.左胸盲管伤
D.胸腹联合伤
E.胸腹复合伤
193、单项选择题 根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()
A．损伤性血胸
B．开放性肋骨骨折
C．胸部穿透伤
D．损伤性窒息
E．心脏挫裂伤
194、单项选择题 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()
A．第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折
B．第4～7肋骨较长且固定，不易折断
C．第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
D．第11～12肋骨前端游离，不易折断
E．儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况
195、单项选择题 下列哪项不是胸部损伤的局部体征?()
A．局部压痛、骨摩擦音
B．气管和心脏移位
C．损伤性休克
D．伤侧叩诊鼓音或实音
E．反常呼吸、皮下气肿
196、单项选择题 男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是()
A．给氧
B．输血及应用止血药
C．封闭胸部伤口
D．立即剖胸探查
E．剖胸、剖腹探查
197、多项选择题 肺挫裂伤的相关表现有（）
A.可合并肺撕裂伤
B.肺门淋巴结肿大
C.病灶不按肺段分布
D.斑片状阴影
E.肺纹理模糊
198、单项选择题 在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()
A．胸壁捻发感
B．心前区疼痛
C．Beck三联征
D．患侧呼吸音消失
E．体格检查正常
199、单项选择题 判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观()
A．血压持续下降，脉搏逐渐增快
B．输血补液后血压回升效果差
C．中心静脉压低，动脉压低
D．闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml
E．重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低
200、单项选择题 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。 进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）
A.右侧胸腔闭式引流
B.继续目前治疗
C.开胸探查
D.右侧胸膜腔穿刺
E.清创缝合
F.呼吸机辅助呼吸
201、问答题 什么是反常呼吸运动?其病理生理改变是什么?局部处置方法有哪些?
202、单项选择题 开放性胸外伤的主要诊断依据是()
A．胸壁有开放性伤口
B．食管破裂
C．肋骨骨折刺破胸膜
D．肺破裂伴气胸
E．胸壁有创口与胸膜腔相通
203、单项选择题 胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是()
A．输血观察病情
B．胸腔闭式引流
C．应用止血药
D．剖胸探查
E．吸氧
204、单项选择题 男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是()
A．输血补液，继续观察
B．应用止血药
C．应用血管活性药物
D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸
E．紧急剖胸探查
205、名词解释 Beck三联征
206、多项选择题 肺爆震伤者治疗的重点在于（）
A.补充血容量
B.预防肺部继发性感染
C.维持良好的氧合，必要时机械通气
D.大量补液
E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等
207、多项选择题 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。 为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）
A.胸部X线
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胸腔穿刺
E.胸腔闭式引流
F.血常规检查，肝、肾功能检查
G.血气分析
208、单项选择题 男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是()
A．输血、输液抗休克
B．气管切开正压呼吸
C．左侧胸膜腔穿刺减压
D．心包穿刺减压
E．紧急剖胸探查术
209、多项选择题 下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证()
A．进行性血胸或心脏大血管损伤
B．严重肺挫伤
C．食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤
D．胸腹联合伤或胸壁大块缺损
E．胸内较大的异物存留
210、单项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的()
A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B．纵隔左右摆动
C．严重呼吸循环障碍
D．皮下气肿
E．伤侧和健侧肺均被严重挤压
211、单项选择题 创伤性窒息的最典型特征是（）
A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.头颈肩皮下出血点
D.颈静脉怒张
E.满肺充满湿性啰音
212、单项选择题 男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。 根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）
A.血气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克
213、多项选择题 胸部损伤的急救原则是()
A．高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口
B．应迅速变开放性气胸为闭合性气胸
C．血胸首先抗休克治疗，补充血容量
D．肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术
E．连枷胸应加压包扎固定
214、单项选择题 一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰音，不久即抽搐而死亡。死因最可能是()
A．肺裂伤
B．损伤性血胸
C．损伤性气胸
D．肺水肿
E．肺气栓栓塞
215、单项选择题
男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。
如诊断明确，应选下列哪项救治措施()
A．快速输血输液
B．左胸腔穿刺
C．气管插管机械通气
D．左胸闭式引流
E．立即转送手术室
216、单项选择题 女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次／分，血压100／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是（）
A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗
217、多项选择题 血心包的急救原则是()
A．强心利尿药的应用
B．积极抗休克
C．大量止血药的应用
D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备
E．静脉切开插管并补液
218、填空题 胸腔闭式引流的适应证是：______________，_____________。
219、单项选择题 哪一类来源的血胸多可自行停止()
A．心房破裂
B．主动脉破裂
C．肋间动脉破裂
D．肺组织裂伤出血
E．右心室破裂
220、名词解释 心脏压塞
221、单项选择题 下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是（）
A.取平卧位
B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间
C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙
D.引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cm
E.术后保持引流管通畅
222、单项选择题 患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。 该患者最可能诊断为（）
A.连枷胸
B.闭合性气胸
C.反常呼吸运动
D.张力性气胸
E.心脏压塞
223、单项选择题 心脏挫伤下列说法哪项不正确()
A．应积极剖胸探查
B．不需手术。给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症
C．常规检查ECG、CK及CK-MB
D．CK-MB-mass的准确性较CK-MB高
E．特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T
224、配伍题 进行性血胸()多处肋骨骨折()闭合性肋骨骨折的病人，如出现上述哪项可能提示可能合并有肺或支气管损伤()肺爆震伤()
A．出现泡沫样血痰
B．伤侧皮下气肿
C．胸穿抽不凝血液，X线检查示胸腔阴影继续增大
D．胸腔抽出高压气体
E．胸部损伤后，出现梿枷胸
225、多项选择题 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。 为了明确诊断需要进行的检查除外（）
A.胸部CT
B.肋骨3D-CT
C.胸部超声
D.心脏超声
E.胸膜腔试行穿刺
F.纤维支气管镜
G.胸部MRI
226、单项选择题 多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确?()
A．软化区胸壁内陷
B．纵隔摆向健侧
C．膈肌上升
D．患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E．影响静脉血液回流
227、填空题 张力性气胸的急救原则:_______________，正规处理是_________________。
228、单项选择题 下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）
A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
B.膈肌破裂一般不易漏诊
C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D.具有胸、腹伤的双重临床表现
E.需要急诊手术治疗
229、单项选择题 创伤性窒息的发生是由于（）
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
230、单项选择题 某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体查：神志清，呼吸36次/分，脉搏120次/分，血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是()
A．立即给予止痛药并上氧
B．气管切开，清除呼吸道分泌物
C．右胸闭式引流术，上氧
D．立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧
E．清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开使用呼吸机
231、单项选择题 女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断（）
A.多根多处肋骨骨折
B.右侧血气胸
C.右侧中量血胸
D.右侧大量血胸
E.右侧少量血胸
232、填空题 闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。
233、单项选择题 开放性气胸的急救处理是()
A．剖胸探查
B．胸膜腔闭式引流
C．封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D．上氧，输血抗休克
E．立即胸穿抽气
234、单项选择题 心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是（）
A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B."Beck"三联症
C.失血性休克和大量血胸
D.伤后时间短，病情进展迅速
E.X线或CT检查
235、单项选择题
女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。
应作何紧急处理()
A．继续加强输血输液
B．应用止血药物
C．使用抗生素及血管活性药物
D．继续观察引流情况
E．紧急剖胸探查术
236、单项选择题 男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（）
A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤
B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主
D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
E.临床体征有上半身紫绀
237、单项选择题 男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。 正确的急诊处理措施是（）
A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.吸氧、镇静、观察生命体征
D.应用止血药
E.应用抗生素
238、填空题 Beck三联征为________、_________、_________。
239、单项选择题 男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是()
A．胸膜腔穿刺抽气
B．闭式胸膜腔引流术
C．输血、输液治疗
D．给氧
E．镇静止痛、保守治疗
240、单项选择题 对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是()
A．给氧
B．输血、输液
C．强心剂
D．保持呼吸道通畅
E．除痰剂及抗感染
241、单项选择题 第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是()
A．此处肋骨是胸部的显露位置
B．此处肋骨不是浮肋
C．缺少肌肉的保护
D．肋骨长而固定
E．前端与胸骨成弓形连接，弹性较大
242、单项选择题 关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确()
A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B．伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张
C．呼吸极度困难，甚至发绀、休克
D．一般不发生皮下气肿
E．纵隔明显向伤侧移位
243、填空题 气胸分为__________，__________和________3类。
244、单项选择题 闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤?()
A．伤侧呼吸音减弱
B．伤侧肺有啰音
C．伤侧胸内剧痛
D．伤侧皮下气肿
E．伤侧胸膜腔有积液
245、单项选择题 下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法()
A．询问受伤机制
B．B超检查
C．体格检查
D．胸部X线检查
E．胸膜腔或心包腔穿刺
246、单项选择题 女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 急诊室急救处理应首先采取（）
A.气管切开或气管插管
B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动
C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E.胸腔闭式引流
247、配伍题
对下述开放性胸部外伤，除迅速封闭伤口外，正确的急救措施还应该包括上述哪项?
刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张()刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿()刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续3小时每小时引流量均超过200ml()
A．患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术
B．患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术
C．心包穿刺减压后，急送手术室
D．患侧胸膜腔穿刺术
E．紧急剖胸探查术
248、单项选择题 男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是()
A．立即给氧、镇静、镇痛
B．输血、补液及血管活性药物应用
C．闭式胸膜腔引流术
D．立即进行剖胸探查术
E．全身治疗同时缝合胸部伤口
249、判断题 张力性气胸是指胸膜腔内空气不断增多，压力超过了大气压。()
250、单项选择题 男性，45岁，高空作业时不慎从约10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中含有咖啡渣样物质。查体：血压10.5／7.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为（）
A.上消化道碘油造影
B.静脉补液抗炎
C.开胸探查手术
D.高蛋白饮食
E.胸腔闭式引流术
251、单项选择题 胸腹联合伤是指（）
A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
B.多发伤的一种称谓
C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
D.复合伤的一种称谓
E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤
252、单项选择题 患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。 患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是（）
A.动脉血氧分压＜60mmHg
B.动脉血氧饱和度＜90%
C.动脉二氧化碳分压＞55mmHg
D.呼吸频率＞35/min
E.呼吸频率＜10次/min
253、单项选择题 对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点?()
A．镇静、镇痛
B．骨折复位
C．胶布固定胸壁
D．肋间神经阻滞
E．防治呼吸道并发症
254、单项选择题 女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 应进行下列哪项处理（）
A.胸带加压包扎固定
B.胸腔穿刺术
C.胸腔闭式引流术
D.肋间神经封闭
E.巾钳重力牵引固定
255、名词解释 张力性气胸
256、单项选择题 胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.肋骨骨折合并气胸
257、单项选择题 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是()
A．吸氧
B．呼吸机辅助
C．气管插管或切开
D．开胸手术
E．胸腔穿刺抽气减压
258、问答题 血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。
259、多项选择题 下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象()
A．穿刺抽出不凝血
B．经输血后，血压仍继续下降
C．Hb、RBC和Hct持续降低
D．引流量每小时>200ml，连续3h
E．X线检查示胸部阴影逐渐增大
260、填空题 胸膜腔内积血，由于肺、心和膈肌运动起着_________作用，多不凝固。
261、单项选择题 一患者右胸被击伤4小时，胸痛，深呼吸时加重，无明显发绀。X线胸片示:右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩20%，治疗方案为()
A．保守治疗、镇静止痛
B．胸腔闭式引流
C．胸腔穿刺排气
D．患侧加压包扎固定
E．剖胸肺修补
262、填空题 连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。
263、配伍题 应及时开胸探查的是()可出现反常呼吸的是()
A．严重闭合性气胸
B．开放性气胸
C．进行性血胸
D．非进行性血胸
E．闭合性多根多处肋骨骨折
264、配伍题 多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸()多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血()
A．包扎固定
B．牵引固定加闭式引流
C．开胸止血加内固定
D．肋间神经阻滞
E．气管切开辅助呼吸
265、单项选择题
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
X线检查，最可能的诊断是()
A．右侧闭合性气胸
B．右侧开放性气胸
C．右侧张力性气胸
D．创伤性窒息
E．右侧进行性血胸
266、单项选择题 正常成年人安静时，通气/血流的正常值是()
A．0.48
B．0.64
C．0.84
D．8.4
E．0.58
267、单项选择题 男性，36岁，胸外伤后，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院急诊诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是（）
A.两肺布满湿啰音
B.颈静脉怒张
C.头、颈、肩皮下出血点
D.广泛皮下气肿
E.泡沫样血痰
268、单项选择题 下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证?()
A．血胸
B．气胸
C．血气胸
D．切开胸膜腔者
E．结核性胸膜炎
269、单项选择题 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）
A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时
270、多项选择题 应及时剖胸探查的是()
A．进行性血胸
B．开放性气胸
C．创伤性窒息
D．肺爆震伤
E．胸腹联合伤
271、单项选择题 下列气管损伤的救治，错误的是（）
A.立即面罩给氧
B.立即进行手术治疗
C.若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术
D.气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术
E.手术时一并处理合并伤
272、名词解释 纵隔扑动
273、问答题 简述血胸的病理生理改变。
274、单项选择题 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为()
A．肋间动脉出血
B．胸廓内动脉破裂出血
C．肺裂伤出血
D．腔静脉破裂出血
E．心脏大血管受损破裂出血
275、单项选择题 进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大?()
A．胸膜腔积血量达1000ml以上
B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音
E．经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降
276、问答题 男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压11/6kPa，脉搏110次/分，皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心电图显示各导联低电压。问：(1)急诊诊断?(2)紧急处理措施?
277、多项选择题 肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是（）
A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.气胸
D.空气栓塞
E.血胸
278、判断题 闭合性气胸一定不是开放性胸部损伤。()
279、填空题 胸部损伤后常见的主要症状是_________，其次是________。
280、单项选择题 在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()
A．血胸
B．气胸
C．胸主动脉破裂
D．心脏压塞
E．肋骨骨折
281、问答题 简述严重胸外伤早期急救要点及其主要措施。
282、单项选择题 大量凝固性血胸，在出血停止后数日后应争取作()
A．闭式胸腔引流
B．纤维膜剥离术
C．胸廓改形术
D．胸腔穿刺
E．剖胸清除血块
283、单项选择题
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。
进一步的主要处理措施是()
A．锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
B．腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C．剖胸探查术止血，修复损伤
D．应用抗生素，防止感染
E．气管插管或气管切开
284、单项选择题 有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确()
A．少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家观察
B．中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血
C．尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染
D．积极输血，出多少补多少
E．如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术
285、单项选择题 穿透性心脏破裂的诊断要点是（）
A.伤口位于心脏投影区
B.伤后时间短
C.Beck三联征
D.失血性休克及血胸
E.以上都是
286、名词解释 血胸
287、单项选择题 胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变()
A．血胸
B．开放性气胸
C．多根多处肋骨骨折
D．肺爆震伤
E．张力性气胸
288、单项选择题 诊断张力性气胸最充分的根据是()
A．伤侧呼吸音消失
B．伤侧胸部呈高调鼓音
C．呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿
D．胸腔试穿抽出高压气体
E．X线见纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降
289、单项选择题 胸部外伤后开胸探查手术的指征是()
A．胸内持续出血
B．气管、支气管损伤
C．胸内异物
D．膈肌破裂
E．以上都是
290、单项选择题 下列哪种疾病可导致纵隔摆动()
A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．多根多处肋骨骨折
D．进行性血胸
E．肺爆震伤
291、单项选择题 下列气管损伤的临床特点，不正确的是（）
A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素
B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂
C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿
D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息
E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出
292、多项选择题 拨除胸腔闭式引流管的适应证()
A．胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅
B．胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅
C．胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D．持续大量漏气虽然持续引流但无法改善
E．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
293、多项选择题 开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括()
A．伤侧胸腔压力与大气相等
B．静脉回流减少
C．呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位
D．呼气时，对侧肺代偿性扩张
E．吸气时，纵隔摆向健侧
294、配伍题
矿区灾难事故转送到医院的伤员，出现下列临床表现应考虑哪种诊断
烦躁，左胸壁软组织挫裂伤，颈静脉怒张，气管右移，胸壁捻发感，左胸叩诊鼓音，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管略右移，左胸下部叩诊浊音，颈静脉怒张，动脉收缩压降低，脉压变窄，血气尚正常()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管居中，双肺呼吸音减弱并有散在啰音，颈静脉充盈。动脉血氧分压降低，二氧化碳分压也降低()烦躁、胸痛，两侧胸壁挫裂伤，呼吸动度不一致，气管略右移，左胸塌陷，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压降低()
A．心脏压塞
B．连枷胸伴严重肺挫伤
C．张力性气胸
D．肺爆震伤
E．进行性血胸
295、单项选择题 胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()
A．判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B．确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C．确定胸膜腔内有无积血和容量
D．判定有无合并损伤及病变
E．确定剖胸手术探察的指征
296、问答题 简述心脏破裂的抢救。
297、多项选择题 肋骨骨折的处理原则主要包括（）
A.镇痛，保持呼吸道通畅
B.防治并发症
C.开胸探查
D.固定胸廓
E.胸腔闭式引流
298、单项选择题 下列主支气管损伤的救治，正确的是（）
A.保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查
B.术式往往采取支气管修补成形术
C.对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除
D.防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症
E.以上都是
299、单项选择题
男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
急救处理首选()
A．加压供氧
B．快速输液
C．剖胸探查
D．排气减压
E．气管切开
300、多项选择题 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。 下一步的治疗措施包括（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.应用糖皮质醇激素
C.体位引流
D.吸氧
E.大量补充晶体液
F.预防性应用抗生素
G.必要时支气管镜吸痰