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1、单项选择题 肠内营养评价的主要参数是：（）。
A.蛋白质含量
B.渗透压
C.脂肪含量
D.脂肪来源
E.膳食纤维含量
2、单项选择题 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）。
A.左股动脉血栓形成
B.左下肢静脉血栓形成
C.左下肢骨髓炎
D.左下肢蜂窝织炎
E.左下肢脉管炎
3、单项选择题 不宜首先用清水冲洗的化学烧伤是（）。
A.强碱烧伤
B.强酸烧伤
C.磷烧伤
D.氨水烧伤
E.生石灰烧伤
4、填空题 氧输送是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和（）携带而供给组织的，等于（）和（）的乘积。
5、单项选择题 休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）。
A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h
6、单项选择题 女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是
A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿
7、单项选择题 现场救治指（）。
A.家庭急救
B.运输途中抢救
C.急症室抢救
D.重症监护病房抢救
E.病房抢救
8、单项选择题 CO中毒的症状与下列哪项无关（）。
A.空气中CO的浓度
B.与CO接触时间长短
C.患者中毒前的健康状况
D.中毒时体力活动情况
E.以上都不是
9、单项选择题 精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。
A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源
10、单项选择题 关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是（）。
A.腹腔内出血
B.肠麻痹
C.急性胃扩张
D.妊娠
E.毛细血管渗漏
11、单项选择题 下列哪项不是休克现场急救的措施（）。
A.复苏
B.止血
C.骨折临时固定
D.彻底治疗病因
E.封闭开放性气胸的伤口
12、单项选择题 患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
13、单项选择题 女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（）。
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.清水洗胃
E.2％碳酸氢钠洗胃
14、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
15、单项选择题 女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L，PaO56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：（）。
A.肺炎
B.胸膜炎
C.阑尾炎穿孔
D.坏死性胰腺炎
E.胃穿孔
16、单项选择题 下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的（）。
A.亚胺培南－西司他汀
B.氯霉素
C.磷霉素
D.头孢哌酮
E.环丙沙星
17、单项选择题 患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）。
A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快
18、单项选择题 处理开放性脑外伤最重要的原则是（）。
A.如无专科条件。立即转院
B.止血、清创，变“开放”性脑外伤为“闭合”
C.保护脑组织，注射TAT
D.镇静、止痛
E.以上均是
19、单项选择题 不符合晚期肝衰竭的是（）。
A.难治性肝肾综合征
B.Ⅲ度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.PTA≤40%
20、单项选择题 有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因，下列哪项除外（）。
A.阻滞平面过高
B.迷走神经作用亢进，胃肠蠕动增强
C.幽门括约肌松弛
D.手术中强力牵拉内脏
E.继发于低血压、缺氧、缺血，兴奋了呕吐中枢
21、单项选择题 对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应（）。
A.用吗啡类药物止痛
B.禁食补液
C.不必限制下床活动
D.常规行胃肠减压
E.以上均不是
22、单项选择题 男性，25步，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10／8kPa（75／60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmHO2）。表明该病人存有（）。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
23、单项选择题 女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％ 该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见（）。
A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭
24、单项选择题 治疗胆道感染性休克的关键：（）。
A.使用抗生素
B.使用升压药
C.扩充血容量
D.纠正酸碱平衡的紊乱
E.解除梗阻、胆道减压引流
25、单项选择题 绷带包扎顺序原则上应为（）。
A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端
26、单项选择题 急性心肌梗死最常见的首发症状是：（）。
A.胸痛
B.晕厥
C.急性左心衰
D.休克
E.猝死
27、单项选择题 男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 首先考虑的诊断是（）。
A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎
28、单项选择题 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是
A.早期的血清乳酸测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗
D.液体复苏使CVP＞8cmH2O
29、单项选择题 患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）。
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
30、单项选择题 患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100∕60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）。
A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病.
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
31、单项选择题 国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为
A.0.5：1
B.1：1
C.1.5：1
D.2：1
32、多项选择题 无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）。
A.严重心脏病的终末表现
B.高血压病
C.心脏骤停的电击治疗后
D.心包压塞
E.急性心肌梗死伴心源性休克
33、单项选择题 死亡后处理错误的是（）。
A.准确判定与记录死亡时间
B.死亡后医师均应开具死亡证明
C.死亡证明的填写必须属实
D.死亡证明应填写死亡具体原因
E.应综合判断死亡机制
34、单项选择题 患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）。
A.过度通气
B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部
D.局部低温
E.以上均可
35、单项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。
A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降
36、单项选择题 正常胆总管内径为：（）。
A.0.2～0.3cm
B.0.3～0.4cm
C.0.4～0.5cm
D.0.5～0.8cm
E.0.8～1.0cm
37、单项选择题 哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？（）。
A.胸外按压频率是80～100次/分
B.人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg
C.公众救护员可做只胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2
38、单项选择题 患者男性，27岁，既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍
39、单项选择题 我国城区急救半径应在：（）。
A.≤3Km
B.≤4Km
C.≤5Km
D.≤6Km
E.≤7Km
40、单项选择题 关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是（）
A.微循环障碍
B.发热
C.休克
D.DIC
E.红细胞反应
41、单项选择题 关于蜂蜇伤现场处理错误的是（）。
A.立即拔除毒刺
B.挤出毒汁
C.蜜蜂蜇伤可用4％碳酸氢钠溶液湿敷
D.黄蜂蜇伤应用肥皂水冲洗
E.出现过敏性休克应立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml
42、多项选择题 心脏按压有效标志是（）。
A.大动脉处可扪及搏动
B.紫绀消失皮肤转为红润
C.可测得血压
D.散大的瞳孔开始缩
43、单项选择题 平均动脉压（MAP）的计算公式是（）。
A.MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）
B.MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）
C.MAP=1∕3（2SBP－DBP）
D.MAP=2∕3（SBP+2DBP）
E.MAP=2DBP－1∕3SBP
44、单项选择题 机械通气肺损伤不包括（）。
A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤
45、单项选择题 不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）。
A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠
46、单项选择题 下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证（）。
A.严重出血
B.严重肝肾功能不全
C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术
D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊
E.恶性高血压
47、单项选择题 关于抗菌药物分类，正确的是（）。
A.大环内酯类：快速杀菌剂
B.β－内酰胺类：繁殖期杀菌剂
C.氟喹诺酮类：快速抑菌剂
D.氨基糖苷类：静止期抑菌剂
E.磺胺类：快速抑菌剂
48、单项选择题 女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是
49、单项选择题 一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是（）。
A.减慢输血速度
B.静推糖皮质激素
C.终止输血
D.肌注异丙嗪
E.吸氧
50、单项选择题 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是（）。
A.补体
B.溶菌酶
C.抗生素
D.乙型溶素
E.白细胞素
51、单项选择题 正常成人每天需蛋白质量为（）。
A.0.6～0.8g／（kg·d）
B.0.8～1.0g／（kg·d）
C.0.4～0.6g／（kg·d）
D.1.2～1.5g／（kg·d）
E.0.2～0.4g／（kg·d）
52、单项选择题 下列描述有关司可林副作用不正确的是（）。
A.高血钾
B.术后肌痛
C.眼压和颅内压增高
D.恶性高热
E.低血钾
53、单项选择题 颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（）。
A.2mg/kg
B.3mg/kg
C.1.5mg/kg
D.2.5mg/kg
E.3.5mg/kg
54、单项选择题 在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。
A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L
55、单项选择题 关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）。
A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病
56、多项选择题 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况（）。
A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.胆汁淤积性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症
57、单项选择题 原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的（）。
A.钙拮抗剂
B.华法林为抗凝治疗的首选药
C.心肺移植
D.使用前列环素拮抗剂
E.有右心功能不全者可用利尿药
58、单项选择题 患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E.换气功能衰竭
59、单项选择题 患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺给氧
E.气管内插管
60、单项选择题 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。
A、交流电复律、200J
B、直流电复律、200J
C、交流电复律、50J
D、直流电复律、50J
61、单项选择题 Ⅰ度烧伤伤及皮肤（）。
A.表皮浅层
B.生发层与乳头层
C.真皮层
D.皮肤全层
E.表皮全层
62、单项选择题 下列哪项最符合肺动脉高压的体征（）。
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
63、单项选择题 关于代谢支持的应用，下列说法哪项正确：（）。
A.危重病人能量供给依据机体静息能量消耗
B.非蛋白热卡供给20～60kcal／kg为宜
C.非蛋白热卡与氮的比例不超过200﹕1
D.监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时，提示热能供给不足
E.呼吸商小于2时，提示热卡过量
64、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者肾衰竭指数最可能的结果是（）。
A.＜0
B.＜1
C.＝1
D.＞1
E.＞2
65、单项选择题 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。
A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是
66、单项选择题 关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是（）。
A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度
B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol∕L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol∕L，存活率高
D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否
E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大
67、单项选择题 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量很可能为（）。
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml
68、单项选择题 患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，血肌酐89μmol∕L，Na+123mmol∕L，K+3.3mmol∕L，最可能的病因是（）。
A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少
69、单项选择题 女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的
A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药，尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量
70、单项选择题 导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高（）。
A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭
71、单项选择题 患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）。
A.有利于观察病情变化
B.防止头部充血引起不适
C.防止低血压
D.安全
E.防止窒息
72、单项选择题 脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）。
A.血清轻度混浊，呈淡乳白色
B.血清透明、清亮
C.血清混浊，呈乳白色
D.乳糜血
E.血清可见油水分层现象
73、单项选择题 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（）。
A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑慕裂孔疝
E.以上均不是
74、单项选择题 患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。
A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症
75、单项选择题 pH正常值为（）。
A.7.40mmol／L
B.7.40
C.7.35～7.45
D.7.40～7.50
E.7.40～7.50mmol／L
76、单项选择题 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。
A.SvO2值要比ScvO2高5%～15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO2可能滞后
77、单项选择题 男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
78、单项选择题 吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）。
A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C
79、单项选择题 关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）。
A.应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg∕d1
B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μ∕d1
C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg∕d1
D.随机血清皮质醇浓度＞34μg∕d1，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E.有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg∕d1
80、单项选择题 医患关系的表现形式是（）。
A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济
81、单项选择题 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。
A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入
82、单项选择题 腹内实质脏器损伤不会出现的表现是（）。
A.腹部压痛
B.移动性浊音阳性
C.肝浊音界缩小
D.血压下降
E.腹膜刺激征
83、单项选择题 胃内营养可在（）。
A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml
84、单项选择题 患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是（）。
A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠
85、单项选择题 患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165∕100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是（）。
A.肺炎
B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C.急性肺水肿
D.围生期心肌病
E.羊水栓塞
86、单项选择题 起搏器治疗的术后并发症不包括（）。
A.囊袋血肿
B.阈值升高
C.感染
D.起搏器综合征
E.锁骨下动静脉瘘
87、单项选择题 下列能诊断为MODS的是（）。
A.肺心病
B.SLE引起的肾和血液系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征
88、单项选择题 喉痉挛时，首先应采取的措施是（）。
A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道
89、单项选择题 心源性休克现场急救错误的是（）。
A.立即将病人送往医院
B.使病人保持镇静
C.舌下含服硝酸甘油片
D.吸氧
E.就地平卧休息
90、单项选择题 患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是（）。
A.输液
B.利尿
C.多巴胺升血压
D.醒脑静以促醒
E.氟马西尼拮抗
91、单项选择题 女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 最有价值的检查是（）。
A.心电图
B.胸片
C.血气分析
D.胆碱酯酶活性
E.血糖
92、单项选择题 患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。
A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是
93、单项选择题 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）。
A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮－舒巴坦钠
F.替考拉宁
94、单项选择题 急性中毒的治疗原则是：（）。
A.气体中毒者可原地抢救
B.皮肤粘膜接触中毒应用热水冲洗
C.凡口服中毒者一律要催吐、洗胃和导泻
D.有机磷农药中毒可用20％碳酸氢钠洗胃
E.应用解毒剂或拮抗剂
95、单项选择题 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是（）。
A.在种系发育和进化过程中形成
B.个体出生时就存在，应答迅速
C.对某种细菌感染针对性强
D.与机体的组织结构和生理功能密切相关
E.对入侵的病原菌最先发挥作用
96、单项选择题 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
97、单项选择题 患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 本次发病的诱因是（）。
A.劳累
B.情绪激动
C.痛风
D.上呼吸道感染
E.原因不明
98、单项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。
A.HCO-3正常
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＞SB
99、单项选择题
下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类（）。
A.轻
B.中
C.重
D.特重
E.死亡
100、单项选择题 术中输血最重要的目的是（）。
A.改善微循环
B.补充凝血因子
C.纠正血容量丢失
D.改善氧的运输能力
E.提高机体免疫力
101、多项选择题 患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。
A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀
102、单项选择题
女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体
该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）。
A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体
103、单项选择题 患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是
A.内脏大神经
B.且融申经
C.喉返神经
D.舌咽神经的颈动脉窦支
E.颈、胸交感干神经的心支
104、单项选择题 拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞（）。
A.鼻腭神经
B.腭前神经
C.两者皆需阻滞
D.两者皆不需阻滞
105、单项选择题 患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）。
A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术
106、单项选择题 胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）。
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过多过快
C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
107、单项选择题 评定营养状态，临床通常采用（）。
A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数
D.氮平衡试验、淋巴细胞计数
E.肌酐身高指数
108、单项选择题 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）。
A.导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性（105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5︰1
E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上
109、单项选择题 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 能快速缓解症状的措施是（）。
A.毛花苷丙静脉注射
B.呋塞米静脉注射
C.多巴酚丁胺静脉滴注
D.马上使用有效的抗生素
E.大剂量激素使用
110、单项选择题 弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为（）。
A.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕30
B.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕20
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕10
D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
111、单项选择题 男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
112、单项选择题 中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值( )
A.80%
B.70%～50%
C.50%～30%
D.70%以上
E.30%以下
113、单项选择题 近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）。
A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期患者
114、单项选择题 下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是（）。
A.细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性
B.固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变
C.获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭
D.多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性
E.交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性
115、单项选择题 患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次∕分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）。
A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
116、单项选择题 下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克（）。
A.食道胃底静脉破裂大出血
B.严重的呕吐、腹泻
C.大面积烧伤
D.急性重症胆管炎
E.脾破裂
117、单项选择题 患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）。
A.血小板计数
B.3P实验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白定量
118、单项选择题 正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项
A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
119、单项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
120、单项选择题 患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是（）。
A.眼毒性
B.耳、肾毒性
C.出血
D.皮肤瘙痒
E.以上均不是
121、单项选择题 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml∕h
122、单项选择题 休克病人应采取何种体位（）。
A.下肢低垂10°～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.半卧位
E.俯卧位
123、单项选择题 有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）。
A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡
124、单项选择题 患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）。
A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
125、单项选择题 预注哪种药物可以阻断氯胺酮麻醉的精神运动副作用（）。
A.硫噎妥钠
B.氯丙嗪
C.异丙酚
D.地西泮
E.依托咪酯
126、单项选择题 患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。
A.血肌酐测定
B.血尿素氮测定
C.鸟氨基酸测定
D.超声多普勒
E.测尿比重
127、单项选择题 患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）。
A.同步直流电复律
B.去除诱因
C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺
E.起搏器治疗
128、单项选择题 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。
A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸
129、单项选择题 关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是（）。
A.DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B.VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量
C.O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
D.SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力
E.ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化
130、单项选择题 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是（）。
A.急性胃肠炎
B.急性心肌梗死
C.急性阑尾炎
D.肺炎
E.以上均可
131、多项选择题 外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。
A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素
132、单项选择题 患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。
A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞
133、单项选择题 创伤后发生MODS，最早及最常累及的脏器是（）。
A.肝
B.肾
C.肺
D.心
E.胃肠
134、单项选择题 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）。
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注
135、单项选择题 患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80％时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）。
A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测
136、单项选择题 酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是（）。
A.立即滴碱性滴眼液
B.结膜下注射维生素C
C.立即滴散瞳剂
D.彻底冲洗眼部
E.清除坏死的角膜上皮
137、单项选择题 患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）。
A.肥胖
B.甲状腺功能亢进
C.高湿生活环境
D.系统性硬化病
E.以上均是
138、单项选择题 患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.过敏性血管炎
D.支气管肺炎
E.重症哮喘
139、单项选择题 患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140∕90mmHg，脉搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎
D.肾前性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎
140、单项选择题 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。
A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.改用碳青霉烯类抗生素
C.加用抗真菌治疗
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素
141、单项选择题 抢救伤员时应首先处理（）。
A.腹腔内损伤
B.窒息
C.休克
D.骨折
E.出血
142、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是（）。
A.肺动脉压
B.肺静脉压
C.左心房压
D.左心室舒张压
E.肺毛细血管压
143、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
144、单项选择题 患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 该患者可能的诊断是（）。
A.晕厥
B.心脏性猝死
C.呼吸衰竭
D.植物人
E.肺栓塞
F.心力衰竭
G.心肌梗死
145、单项选择题 为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）
A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg
146、单项选择题 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克
147、单项选择题 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选（）。
A.保存的液体血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.代血浆
E.浓缩血小板
148、单项选择题 关于假死错误的叙述是（）。
A.假死多见于电击伤、淹溺等意外伤害
B.假死实质上为濒死期的特殊表现
C.有微弱的心跳，但无呼吸
D.有血液循环存在
E.假死的主要机制是脑功能严重抑制
149、多项选择题 患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 手术后下列哪些治疗方法适合于该病人（）。
A.药物降颅内压、营养脑神经细胞药物
B.检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
C.对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D.吸氧、监测GCS、对症处理
E.观测生命体征
F.预防并发症
150、单项选择题 一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75／53mmHg，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治疗程序首先要（）。
A.补液，必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒
151、多项选择题
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。
为明确诊断应立即进行的检查项目是（）。
A.血沉
B.血气分析和D-二聚体
C.继续监测心电图演变
D.X线胸片
E.心脏多普勒超声
F.血心肌酶
152、单项选择题 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。
A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查
153、单项选择题 解磷定治疗有机（）
A.使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
B.使有机磷还原为无毒物质
C.与有机磷结合排出体外
D.解除有机磷中毒的毒草碱样症状
E.使有机磷氧化为无毒物质
154、单项选择题 测定自由水清除率应禁食（）。
A.6小时
B.7小时
C.8小时
D.9小时
E.10小时
155、单项选择题 下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。
A.胸肺顺应性下降
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.气管切开
E.呼吸机回路积水
156、单项选择题 阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现（）。
A.胆结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.急性腹膜炎
E.胃扭转
157、单项选择题 患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是（）。
A.43分
B.45分
C.46分
D.47分
E.48分
158、单项选择题 能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是（）。
A.口腔
B.直肠
C.鼻咽
D.鼓膜
E.中心静脉
159、单项选择题 有关代谢支持的原则，描述不正确的是（）。
A.营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整
B.应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比
C.肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径
D.可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应
E.存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机
160、单项选择题 关于食物生热效应描述正确的是（）。
A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物的代谢无关
D.一般占每日总能量消耗的5%
E.仅是食物代谢过程中的能量消耗
161、单项选择题 体重50Kg，局部浸润麻醉2小时，你认为下列哪种局麻药用量相对过大（）。
A.1%普鲁卡因100ml
B.2%普鲁卡因50ml
C.1%利多卡因80ml
D.0.5%利多卡因80ml
E.0.3%丁卡因20ml
162、单项选择题 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。
A.增加FiO
B.增加PEEP至10～15cmHO
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmHO
E.增加呼吸频率为20次∕分
163、单项选择题 一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmHO，提示（）。
A.心功能不全
B.肾功能不全
C.血容量不足
D.肺功能不足
E.患者仍在活动出血
164、单项选择题 全胃肠外营养的适应证是（）。
A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者
165、单项选择题 关于洗胃术，下列哪项是错误的（）。
A.适用于口服毒物中毒
B.有食道胃底静脉曲张的病人禁忌洗胃
C.任何毒物中毒，洗胃液宜选用清水
D.伴有心跳呼吸骤停者应先行复苏
E.洗胃后可并发吸入性肺炎，应注意防治
166、单项选择题 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）。
A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留
167、单项选择题 关于输血并发症，描述不正确的是（）。
A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
168、多项选择题 在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气
A.呼吸频率大于30次/分，或增加10次/分以上
B.吸氧条件下PaO2小于8.0kPa
C.PaCO2大于7.32kPa
D.出现严重心律不齐
169、多项选择题 关于重症患者营养支持的说法下面正确的是
A.重症患者急性应激期应给予较多热量经维持生命需要
B.重症患者的营养支持应尽早开始
C.重症患者的营养支持应充分考虑受损器官的耐受能力
D.只要胄肠功能与解剖允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。
170、单项选择题 下列哪项不是影响创口愈合的因素（）。
A.创口内异物存留
B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人
171、判断题 乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。
172、单项选择题 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 患者测定的pH1为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）。
A.标本中混入空气
B.分析时间延迟
C.口服硫糖铝
D.十二指肠反流
E.测量时喂食
173、单项选择题 患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是（）。
A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性
174、单项选择题 女性，46岁。肾衰竭，尿量<100ml／24h。急查血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol／L，血清钾>6.5mmol／L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。
A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注速尿
C.立即采取透析疗法
D.25％葡萄糖＋胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素＋速尿静脉推注
175、单项选择题 为防止脂肪代谢所致的酮症需补给（）。
A.葡萄糖
B.生理盐水
C.林格液
D.体用胰岛素
E.使用碳酸氢钠液
176、单项选择题 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 最可能的诊断是（）。
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
177、单项选择题 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 对于该患者，现场急救的首要步骤是（）。
A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴
178、单项选择题 判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看（）。
A.吹入气量是否足够
B.胸廓是否扩张
C.瞳孔是否缩小
D.口唇紫绀是否改善
E.心跳是否恢复
179、单项选择题 患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是（）。
A.无活动出血后考虑转院
B.循环稳定或基本稳定
C.呼吸通畅，参数正常
D.输液通路通畅
E.以上均要求
180、单项选择题 重症病人急性应激期营养支持供给的热量为
A.15～20kcal/（kg•d）
B.20～25kcal/（kg•d）
C.25～30kcal/（kg•d）
D.30～35kcal/（kg•d）
181、单项选择题 自缢的现场急救措施首先应（）。
A.托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上
B.找剪刀剪断绳索
C.检查病人心跳、呼吸情况
D.吸氧
E.人工呼吸
182、单项选择题 急救医疗服务体系的主要参与人员有：（）。
A.第一目击者
B.急救医护人员
C.医院急诊科的医护人员
D.以上均是
E.以上均不是
183、单项选择题 女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为（）。
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
184、单项选择题 心电图示：窦性心律，P－R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P－R间期接近正常。该心律失常为（）。
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞
185、单项选择题 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是（）。
A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血动力学监测
D.拍X线胸片
E.心电图监测
186、单项选择题 长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。
A.高渗性非酮性昏迷
B.凝血酶原过低
C.血磷过低
D.溶质利尿
E.氮质血症
187、多项选择题 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）。
A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2～6.1mmol／L
D.加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗
F.监测血乳酸
188、单项选择题 甲状腺危象最常见的诱因是（）。
A.手术
B.应激
C.感染
D.甲状腺活检
E.高碘饮食
189、单项选择题 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病病史
190、单项选择题 我国规定的围生期为（）。
A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是
191、单项选择题 关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的（）。临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥20mmHg，即为显性肺动脉高压，若静息时肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg时，则为隐性肺动脉高压。
A.肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压
C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D.根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E.静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压
192、单项选择题 由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是（）。
A.苯中毒
B.铅中毒
C.一氧化碳中毒
D.钴中毒
E.锰中毒
193、多项选择题 要素饮食所引起的代谢并发症是（）。
A.高钠
B.高氯
C.高血糖
D.氮质血症
E.高渗性非酮症昏迷
194、单项选择题 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 患者消化道出血的原因是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡出血
F.腹部脏器迟发型出血
195、单项选择题 患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断（）。
A.痰培养
B.肺功能检查
C.胸部高分辨CT
D.血气分析
E.纤维支气管镜检查
196、单项选择题 关于晕厥，下列哪种说法不正确（）。
A.晕厥也叫昏厥
B.由广泛性脑供血不足引起
C.一般为突然发作
D.恢复缓慢
E.少有后遗症
197、单项选择题 下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物（）。
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.氟卡尼
D.莫雷西嗪
E.伊布利特
198、单项选择题 ICU室温和湿度正确的是（）。
A.室温20～22℃，湿度50%～60%
B.室温18～20℃，湿度40%～50%
C.室温25～30℃，湿度70%～80%
D.室温28～32℃，湿度80%～90%
E.室温15～20℃，湿度25%～60%
199、单项选择题 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制（）。
A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成
200、单项选择题 有关肠内营养（EN）下列哪项描述是错误的（）。
A.营养液的温度应接近体温
B.营养液输入初始应缓慢，低浓度
C.EN符合生理，并发症少
D.昏迷患者不能用EN支持
E.只要肠道有功能，应尽量采取EN支持
201、单项选择题 患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿
202、多项选择题 患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）。
A.胸外人工按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.电除颤
E.建立静脉通路
F.抗生素
203、多项选择题 目前临床常用的肺复张手法包括下列哪几项
A.肺膨胀
B.PEEP递增法
C.容量控制法
D.压力控制法
204、单项选择题 一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）。
A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液凝集反应
205、单项选择题 脑复苏采取低温时，体温每降低1℃，可使脑代谢率下降（）。
A.10%～15%
B.8%～10%
C.2%～4%
D.15%～20%
E.5%～6%
206、单项选择题 患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 以下的治疗不正确的是（）。
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
207、单项选择题 患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）。
A.补液
B.抗生素
C.呋塞米利尿
D.血液净化
E.糖皮质激素
208、单项选择题 男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 入院诊断最可能是（）。
A.肺动脉栓塞
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂
E.血胸伴失血性休克
209、单项选择题 起搏器治疗术中并发症不包括（）。
A.心脏穿孔
B.空气栓塞
C.囊袋血肿
D.锁骨下动静脉瘘
E.心律失常
210、单项选择题 孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）。
A.5～7周
B.8～10周
C.11～13周
D.14～16周
E.17～19周
211、单项选择题 患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（）。
A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D.收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少，＜30ml／h
212、单项选择题 患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证（）。
A.脊柱结核
B.颅后窝肿瘤
C.颅内压增高
D.穿刺部位有感染
E.发热、脓毒症
213、单项选择题 下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果？
A.尿蛋白＋～＋＋
B.肾衰指数＞1
C.尿比重＜1.015
D.尿钠＜20mmol/L
214、单项选择题 纠正休克并酸中毒的关键措施是
A.给予碱性药物
B.加大通气量
C.排酸治疗
D.改善组织灌注
215、单项选择题 中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）。
A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压低，血压正常
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
216、单项选择题 男，18岁，右眼被铁屑崩伤1小时。检查见角膜缘处结膜伤口2cm，眼部检查未发现异物，下一步应进行（）。
A.磁共振检查
B.X线摄片
C.眼电生理检查
D.缝合伤口
E.手术探查
217、单项选择题 类毒素是（）。
A.抗毒素经甲醛处理后的物质
B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处理后的物质
E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质
218、单项选择题 某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L，多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为（）。
A.高血压
B.慢性肾功能不全
C.肾性贫血
D.高钾血症
E.以上都是
219、单项选择题 患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示（）。
A.合并二尖瓣关闭不全
B.合并主动脉瓣病变
C.合并肝动脉栓塞
D.合并左心功能不全
E.合并右心受累
220、单项选择题 心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）。
A.1～3分钟
B.3～5分钟
C.5～7分钟
D.7～10分钟
E.5～10分钟
221、多项选择题 患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。
A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠
222、单项选择题 最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是（）。
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
223、单项选择题 脑梗死患者的头颅CT改变为：（）。
A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24～48小时后可见异常低密度影
C.发病24～48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影
224、单项选择题 下列烧伤面积估算哪项有错（）。
A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%
225、单项选择题 ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。
A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤
226、单项选择题 持卡人个人管理属（）。
A.一级管理
B.二级管理
C.三级管理
D.四级管理
E.以上都不是
227、单项选择题 男性，60岁。60％深Ⅱ度烧伤病人，经1个月处理尚有20％创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。
A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症
228、单项选择题 ARDS进展期的治疗多采用
A.持续低流量给氧
B.间断高流量给氧
C.持续气道正压给氧
D.呼气末正压给氧
229、单项选择题 下列不属于麻醉性镇痛药的是（）。
A.芬太尼
B.杜冷丁
C.二氢吗啡酮
D.叔丁啡
E.阿司匹林
230、单项选择题 尿路感染最常见的感染途径是（）。
A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染
231、单项选择题 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见
A.右下腹痛
B.右下腹压痛
C.白细胞升高
D.食欲减退
E.体温39℃
232、单项选择题 关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的（）。
A.少尿不明显
B.症状轻
C.多发生于大手术后
D.BUN及Cr进行性升高
E.预后较少尿型肾衰差
233、单项选择题 关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：（）。
A.血压升高是时应降压治疗
B.血压正常时也应降压治疗
C.血压降低时应扩容治疗
D.并发休克时可用血管活性药物
E.并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗
234、单项选择题 血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示（）。
A.血容量不足
B.容量血管收缩
C.心功能不全
D.血容量轻度不足
E.心输出量过低
235、单项选择题 有首关消除作用的给药途径是（）
A.舌下给药
B.直肠给药
C.喷雾给药
D.静脉给药
E.口服给药
236、多项选择题 以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪几项是正确的
A.有创通气已成为下呼吸道感染或VILI的独立危险因素
B.早期经验性应用抗生素可有效防止和控制因机械通气抢救导致的肺部感染
C.条件致病菌是有创感染的机械通气患者下呼吸道主要致病菌
D.采用经验性选择抗生素策略时，应了解每种抗生素诱发其他优势菌生长的危险性、耐药性。
237、单项选择题 机械通气肺损伤不包括下列哪项（）。
A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤
238、单项选择题 患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能原因是（）。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.脑出血
239、单项选择题 急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE－Na）是（）。
A.1
B.4
C.2
D.1
E.1.5
240、单项选择题 ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当（）。
A.呼吸机辅助治疗
B.若有低血容量，应及时输液
C.酌情选用心血管活性药物
D.抗感染治疗
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转
241、多项选择题 对于严重感染患者，应该采取以下措施
A.一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标
B诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗
C.小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用
D.对于净足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素
242、单项选择题 正常人自由水清除率为（）。
A.－25～25ml∕h
B.－120～－25ml∕h
C.－25～120ml∕h
D.0～25ml∕h
E.0～120ml∕h
243、单项选择题 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。
A.SvO2值要比ScvO2高5％～15％
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后
244、单项选择题 狂犬病的特征性表现是（）。
A.低热、头痛、乏力、食欲不振
B.恐慌、流涎
C.恐水
D.全身麻痹
E.呼吸、循环衰竭
245、多项选择题 胸按压并发症包括（）。
A.肋骨或胸骨骨折
B.心包填塞
C.肾挫伤
D.血、气胸
E.肺挫伤
246、单项选择题 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。
A.腹肌紧张
B.板状腹
C.膈下游离气体
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹部压痛
247、单项选择题 以下不属于反映心肌收缩力的指标是（）。
A.EF%
B.dV∕dt
C.dP∕dt
D.dD∕dt
E.ΔP∕Rvr
248、单项选择题 多发伤早期ABCDE处理中D是指（）。
A.药物治疗
B.除颤
C.检查意识、感觉和运动障碍
D.诊断
E.暴露患者衣物有利后期检查和处理
249、单项选择题 男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。
A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
250、单项选择题 关于急性肾衰竭从少尿期进入早期多尿期，下面哪项叙述不正确（）。
A.肾小球滤过率低于正常
B.肾小管上皮细胞功能不完善
C.容易发生感染
D.静脉补充钾盐
E.增进营养，补充蛋白质
251、单项选择题 条件致病菌致病的条件有（）。
A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进
252、单项选择题 下列哪项不是呼吸心跳骤停的常见原因（）。
A.心肌梗死
B.严重创伤
C.全麻过浅
D.中毒
E.呼吸道阻塞
253、单项选择题 应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施哪项是错误的（）。
A.鼻胃管冷冻盐水洗胃
B.内镜下电凝或激光止血
C.选择性胃左动脉插管注入垂体后叶加压素
D.静注肾上腺素
E.静注质子泵抑制剂如奥美拉唑等
254、单项选择题 引起心脏性猝死最主要病因是（）。
A.心肌疾病
B.主动脉瓣严重狭窄
C.冠心病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征
255、单项选择题 在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值（）。
A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg
256、单项选择题 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（）。
A.各类血液病的诊断
B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C.重症患者有明显出血倾向时
D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E.血友病为禁忌证
257、单项选择题 妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误（）。
A.血容量至妊娠末期增加40%～45%
B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次
C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E.第二产程期间，心搏出量略减少
258、单项选择题 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是（）。
A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影
259、单项选择题 心功能不全急性加重最常见的诱因是（）
A.妊娠、心律失常
B.肺栓塞、感染
C.肺栓塞、心律失常
D.妊娠、肺栓塞
E.感染、心律失常、治疗不当
260、单项选择题 腰椎穿刺最常见的并发症是：（）。
A.感染
B.蛛网膜下腔出血
C.脑疝
D.低颅压性头痛
E.虚性脑膜炎
261、单项选择题 下列哪项属于现场救治的内容（）。
A.心肺脑复苏
B.骨折手术复位、固定
C.心电监护
D.清创术
E.全面细致检查
262、单项选择题 减速性损伤（）。
A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物
263、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
264、单项选择题 患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×109∕L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是（）。
A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数
265、单项选择题
患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。
首选的抢救措施是（）。
A.心包穿刺
B.胸腔穿刺抽气
C.静脉滴注碳青霉烯类药物
D.静脉注射地塞米松10mg
E.皮下注射肾上腺素1mg
266、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤，错误的叙述是（）。
A.损伤达真皮深层
B.有皮肤附件残留
C.创面基底湿润苍白
D.痛觉迟钝但有拔毛痛
E.如无感染则不留疤痕
267、单项选择题 患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）。
A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
268、单项选择题 患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 最有参考价值的病史是（）。
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史
269、单项选择题 患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次∕分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。
A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.紧急气管切开
270、单项选择题 患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是（）。
A.致病菌为隐球菌
B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝
C.机体免疫中只有细胞免疫参与
D.感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染
E.可选用两性霉素B治疗
271、单项选择题 妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（）。
A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC
272、单项选择题 对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：（）。
A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨平片
273、单项选择题 患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）。
A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.急性肺水肿
274、单项选择题 心脏骤停时最常见的心律失常是（）。
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.心室颤动
275、单项选择题 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是
A.与降钙素分泌有关
B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎
C.小于1.5mmol/L常提示预后差
D.低钙程度与病情严重程度不平行
276、单项选择题 有关ARDS的叙述，下列哪项不正确（）。
A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧
277、单项选择题 男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 则该患者的烧伤面积和烧伤程度为（）。
A.12％，浅Ⅱ度
B.16％，浅Ⅱ度
C.18％，浅Ⅱ度
D.18％，深Ⅱ度
E.20％，深Ⅱ度
278、单项选择题 药物的ED50值越小，则其（）。
A.毒性越大
B.作用越强
C.安全性越大
D.治疗指数越高
E.以上均不是
279、单项选择题 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。
A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变
280、单项选择题 对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是（）。
A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B.体温在脑损伤48小时内评估
C.瞳孔对光反射在12小时内评估
D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E.脑电图在72小时内评估
281、单项选择题 患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）。
A.痰液窒息
B.心源性
C.气管插管移位或脱出
D.气胸
E.心功能不全
282、单项选择题 女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
283、单项选择题 昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用（）。
A.口服为主
B.管饲为主
C.胃肠外营养
D.要素饮食
E.口服＋胃肠外补充电解质
284、单项选择题 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）。
A.呼吸频率超过30次∕分，心率超过120次∕分，奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO260mmHg、PaCO245mmHg
C.FEV1占预计值的百分比＞60%
D.FEV1变异率＞30%
E.PEFR＜120L∕min
285、单项选择题 关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。
A.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
B.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
C.经中心静脉首选股静脉途径
D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡
286、单项选择题 左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（）。
A.肺淤血继续存在
B.肺水肿继续存在
C.肺淤血减轻
D.肺淤血合并体循环淤血
E.肺循环和体循环恢复正常
287、单项选择题 下列哪项是血液透析的禁忌证（）。
A.休克
B.血清钾>6.5mmol／L
C.血清肌酐>908mmol／L
D.严重酸中毒
E.BUN>30mmol／L
288、单项选择题 改良早期风险评分中的项目不包括（）。
A.收缩压
B.舒张压
C.心率
D.意识状态
E.呼吸
289、单项选择题 急性肾衰少尿或无尿期，患者死亡的常见原因是（）。
A.酸中毒
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.氮质血症
290、单项选择题 心脏骤停后，大部分患者开始出现不可逆脑损害的时限为（）。
A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～6分钟
E.6～8分钟
291、单项选择题 患者男性，38岁，既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）。
A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0
292、单项选择题 心肺复苏操作的第一步是（）。
A.给氧
B.胸外心脏按压
C.人工呼吸
D.开放气道
E.脑复苏
293、单项选择题 患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 下列急救措施中错误的是（）。
A.注射抗蛇毒血清
B.伤口清创
C.呼吸支持治疗
D.血浆置换
E.血液滤过
294、单项选择题 内毒素的毒性成分主要是（）。
A.特异性多糖
B.脂多糖
C.核心多糖
D.脂质A
E.脂蛋白
295、多项选择题 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）。
A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图
296、单项选择题 临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。
A.杜冷丁
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮
297、单项选择题 患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者的预后最可能是（）。
A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗
298、单项选择题 下列应首先急救的损伤是（）。
A.包膜下脾破裂
B.严重脑挫裂伤
C.窒息
D.休克
E.肾挫裂伤
299、单项选择题 高血压危象是指（）。
A.舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B.舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C.舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D.舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E.舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
300、单项选择题 社会医学研究的“社会诊断”是指（）。
A.研究社会卫生状况
B.研究影响人群健康的因素
C.研究疾病的发病机制
D.研究社会卫生策略
E.研究疾病的治疗措施