时间:2021-12-05 01:04:49
1、单项选择题 引起上消化道出血最常见的原因是（）。
A.胃癌
B.胃动脉瘤
C.应激性溃疡
D.胃息肉
E.胃十二指肠溃疡
2、多项选择题 Charcot三联征包括（）。
A.腹痛
B.黄疸
C.肝大
D.寒战高热
E.胆囊肿大
3、单项选择题 患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。
A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
4、单项选择题 下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。
A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加
5、单项选择题 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。 为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）。
A.CT
B.B超
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术
6、单项选择题 与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术所改变的主要是（）。
A.手术方式
B.手术原则
C.手术目的
D.手术时间
E.手术种类
7、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎的健康指导是（）。
A.绝对忌烟
B.指导肢体运动
C.注意防寒保暖
D.患肢防创伤
E.保肝治疗
8、单项选择题 下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）。
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差，有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时，症状体征加重者
9、多项选择题 急腹症的辅助检查是指（）。
A.X线检查
B.化验
C.腹部压痛
D.恶心呕吐
E.肛门指诊
10、单项选择题 胃壁的淋巴液最后汇入（）。
A.胸导管
B.腋窝淋巴管
C.锁骨下淋巴结
D.腹腔淋巴丛
E.毛细淋巴管
11、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的叙述，下列不恰当的是（）。
A.较小，常为多发性
B.大多为棕褐色脓液
C.主要经胆道感染
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤
12、单项选择题 治疗妊娠期阑尾炎正确的是（）。
A.妊娠后期应尽量非手术治疗
B.切口需偏高
C.尽量应用腹腔引流
D.不要应用抗生素
E.妊娠后期如阑尾穿孔，应在切除阑尾后待其自然分娩
13、多项选择题 甲亢手术后的主要并发症有（）。
A.术后呼吸困难
B.喉返神经损伤
C.喉上神经损伤
D.手足搐搦
E.甲状腺危象
14、单项选择题 绞窄性肠梗阻表现为（）。
A.X线可见孤立充气扩大的肠袢
B.腹部扪及压痛性肿块
C.感染性休克
D.腹膜刺激征
E.以上均是
15、单项选择题 有关上消化道出血的急诊处理，错误的是（）。
A.放置胃管，以冰盐水洗胃
B.应用抗酸药物
C.应用止血药物
D.积极纠正休克
E.立即进行剖腹探查术
16、单项选择题 关于胰腺癌的叙述不正确的是（）。
A.好发年龄在20～30岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型，以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
17、单项选择题 脾切除术后，血小板计数超过多少时，应使用肝素等抗凝剂（）。
A.400×109／L
B.600×109／L
C.800×109／L
D.1000×109／L
E.1200×109／L
18、单项选择题 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。
A.周围型
B.中央型
C.混合型
D.继发型
E.原发型
19、单项选择题 下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是（）。
A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO3-）的升高
C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降
D.代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCO2CP的升高
E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO3-）下降
20、单项选择题 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）。
A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查
21、单项选择题 甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）。
A.睾丸癌
B.卵巢癌
C.原发性肝癌
D.新生儿
E.肝血管瘤
22、单项选择题 水中毒时体液渗透压的改变特点是（）。
A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多
B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多
C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多
23、多项选择题 胆石形成的原因是（）。
A.胆汁中胆固醇增多
B.胆汁中游离胆红素增多
C.胆汁中胆汁酸盐减少
D.胆汁中有异物如蛔虫卵
E.以上都不对
24、单项选择题 女性，20岁。突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为（）。
A.大动脉炎
B.Raynaud综合征
C.Buerger病
D.右下肢深静脉血栓
E.右下肢动脉血栓形咸
25、单项选择题 属于常染色体隐性遗传病的是（）。
A.海洋性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自体免疫性血小板减少性紫癜
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
26、多项选择题 胆囊的主要功能包括（）。
A.分泌功能
B.排出功能
C.浓缩功能
D.贮存功能
E.代谢功能
27、单项选择题 对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是（）。
A.超声波
B.AKP
C.腹部X线摄片
D.放射性同位素扫描
E.AFP
28、单项选择题 关于上消化道大出血的叙述，错误的是（）。
A.门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克
B.严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血
C.胆道出血前常有上腹部疼痛
D.剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血
E.急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症
29、单项选择题 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。 最适应的处理是（）。
A.大剂量升压药
B.大剂量激素
C.大剂量抗生素
D.及时手术探查
E.镇痛、镇静治疗
30、多项选择题 周围动脉瘤的主要临床表现（）。
A.搏动性肿块
B.压迫症状
C.瘤体远端肢体栓塞
D.瘤体远端器官栓塞
E.全身感染表现
31、多项选择题 肝脓肿患者的临床表现是（）。
A.发热
B.肝区疼痛
C.肝脏肿大
D.脾脏肿大
E.白细胞升高
32、单项选择题 为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是（）。
A.肝功能检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.胃镜检查
D.三腔二囊管压迫试验
E.X线双重对比造影
33、单项选择题 有关肝癌，下列叙述不恰当的是（）。
A.多以肝区疼痛为首发症状
B.早期施行手术仍是最有效的疗法
C.肝大是中晚期肝癌最常见的体征
D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断
E.AFP定量≥400μg／L，并有影像学证据可以确诊
34、单项选择题 以下有关甲状腺生理功能的描述正确的是（）。
A.分泌TSH
B.甲状腺素加速蛋白质分解
C.其分泌的T3和T4中，T4生理作用强
D.其分泌的T3和T4中，T3含量高
E.其生理活动不受垂体调节
35、单项选择题 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管（）。
A.门静脉右支
B.肝静脉
C.腔静脉
D.门静脉左支
E.脾静脉
36、单项选择题 维持下肢静脉回流的主要因素中不包括（）。
A.静脉管壁的收缩作用
B.功能健全的静脉瓣作用
C.心脏的搏动
D.下肢运动时肌肉的收缩作用
E.胸腔的负压作用
37、多项选择题 关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）。
A.多发生腹部锐性伤后
B.囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C.主要体征为上腹部肿块
D.手术方式主要行内流术
E.囊肿均应手术
38、单项选择题 女性，22岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的（）。
A.中药辅助治疗
B.可食流质饮食
C.抗生素应用
D.行阑尾切除术
E.针灸或理疗
39、单项选择题 男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。
A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA
40、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。
A.大中动脉
B.中小静脉
C.中小动静脉，而以动脉为主
D.中小动静脉，而以静脉为主
E.小动脉，而不发生于静脉
41、多项选择题 肠套叠应当进行手术治疗的情况有（）。
A.空气或钡剂灌肠复位不成功
B.病期超过3天
C.出现腹膜刺激征
D.肠坏死
E.肠穿孔
42、单项选择题 换气功能监测的内容不包括（）。
A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2
43、单项选择题 大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点判断是否手术的关键是（）。
A.Pratt试验
B.Trendelenburg试验
C.Perthes试验
D.Burger试验
E.毛细血管充盈试验
44、单项选择题 男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂
45、单项选择题 肝脏的良性肿瘤最常见的是（）。
A.纤维瘤
B.海绵状血管瘤
C.混合瘤
D.腺瘤
E.错构瘤
46、单项选择题 腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（）。
A.立即解除气腹
B.吸入纯氧
C.左侧卧位
D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体
E.以上均是
47、多项选择题 甲亢手术前服用碘剂要达到的条件（）。
A.病人情绪稳定
B.睡眠良好
C.体重增加
D.脉率<90次／分以下
E.基础代谢率<+20%
48、单项选择题 男性，44岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml，查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg。对该患者首要的处理是（）。
A.胃镜检查，镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
49、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（）。
A.间歇性跛行
B.患肢出现游走性浅静脉炎
C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱
D.持续性静息痛
E.患肢肿胀
50、单项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 应继续进行的处理措施是（）。
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药物
E.控制性降压
F.服用卡马西平
51、单项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 在气管插管过程中，务必同时采取（）。
A.电除颤
B.胸外心脏按压
C.静脉注射肾上腺素
D.静脉注射利多卡因
E.开胸心脏按压
F.以上都不是
52、单项选择题 患者男，45岁，主诉上腹部不适，食欲缺乏三个月，近一个月来黄疸进行性加重，体重减轻2kg，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是（）。
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
53、单项选择题 门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（）。
A.弱酸性液灌肠
B.生理盐水灌肠
C.弱碱性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.50%硫酸镁口服
54、单项选择题 下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）。
A.间歇性刺痛－胆总管结石
B.会阴部放射痛－输尿管下段结石
C.阵发性钻顶痛－胆道蛔虫症
D.剧烈刀割样痛－十二指肠溃疡穿孔
E.持续性胀痛－实质性脏器发炎
55、单项选择题 患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO2潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）。
A.0～1L/min
B.1～2L/min
C.2～4L/min
D.4～6L/min
E.6～8L/min
56、单项选择题 患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。 正确的紧急处理措施是（）。
A.镇静、吸氧、维持体液平衡
B.给予普萘洛尔
C.冬眠疗法配合物理降温
D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾
E.以上都是
57、单项选择题 腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是（）。
A.腹内斜肌薄弱
B.腹横筋膜薄弱
C.凹间韧带薄弱
D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E.腹股沟韧带薄弱
58、单项选择题 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择治疗方式是（）。
A.拉下式直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术
59、单项选择题 关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是（）。
A.首选为B超检查
B.检查方法基本上与胰腺癌相同
C.十二指肠镜检查对诊断有帮助
D.ERCP检查有重要鉴别意义
E.核素检查可显示病变大小
60、单项选择题 关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是（）。
A.首选为B超检查
B.检查方法基本上与胰腺癌相同
C.十二指肠镜检查对诊断有帮助
D.ERCP检查有重要鉴别意义
E.核素检查可显示病变大小
61、单项选择题 脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是（）。
A.先抗休克处理，待休克好转后再行手术
B.立即手术
C.积极抗休克同时迅速手术
D.继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术
E.以上均不是
62、单项选择题 急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物，而非手术治疗，是因为（）。
A.皮质激素的抗炎症作用对其有效
B.正常病程将导致甲状腺功能增加，手术只会加剧这一过程
C.在甲状腺炎的患者中损伤喉返神经的危险性较大
D.手术时，肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来
E.甲状旁腺损伤的可能性大
63、单项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 发生室颤的最可能原因是（）。
A.局麻药中毒
B.全脊髓麻痹
C.缺氧
D.急性心肌梗死
E.全身麻醉过深
F.急性心衰
64、单项选择题 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。 术中的处理，不正确的是（）。
A.维持循环稳定，避免血压大的波动
B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围
C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
65、单项选择题 胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）。
A.洛赛克静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
66、单项选择题 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
67、单项选择题 有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是（）。
A.多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区
B.常与周围正常淋巴管相连
C.是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织
D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难
E.由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发
68、单项选择题 腹股沟管外环位于以下哪层组织上（）。
A.腹横筋膜
B.腹横肌
C.腹内斜肌
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
69、单项选择题 下列肿瘤哪个是非真性肿瘤（）。
A.阑尾黏液囊肿
B.阑尾假黏液瘤
C.阑尾类癌
D.阑尾腺癌
E.盲肠癌
70、单项选择题 关于输血原则的描述正确的是（）。
A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D.只要血型相同，可不做交叉配血
E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血
71、单项选择题 胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物含胆汁和食物（）。
A.急性完全性输入段梗阻
B.慢性不完全性输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.碱性反流性胃炎
72、单项选择题 坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸，要想到可能并发有（）。
A.膈下脓肿
B.门静脉炎
C.肝脓肿
D.盆腔脓肿
E.急性胆管炎
73、多项选择题 外伤性脾破裂最常见的破裂部位是（）。
A.上极
B.下极
C.脏面
D.膈面
E.脾门及脾蒂血管
74、多项选择题 下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。
A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用
75、单项选择题 以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中，错误的是（）。
A.患者年龄多大于40岁
B.两侧甲状腺肿大多不对称
C.可发生眼球突出
D.容易合并心肌损害
E.有手术治疗指征
76、多项选择题 手术处理绞窄性疝的要点包括（）。
A.警惕逆行嵌顿
B.肠管活力要确定
C.肠切除后仅作疝囊高位结扎
D.麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查
E.扪清疝囊与腹壁下动脉的关系
77、单项选择题 低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。
A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h
78、单项选择题 腹部损伤观察期间治疗原则不包括（）。
A.补液
B.绝对禁饮食
C.应用广谱抗生素
D.应用止痛药
E.抗休克
79、单项选择题 脾切除的适应证中，不包括（）。
A.Caucher病
B.淋巴瘤
C.毛细胞白血病
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.急性粒细胞白血病
80、多项选择题 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）。
A.血行
B.淋巴
C.肠壁播散
D.女性生殖系
E.以上都不是
81、单项选择题 患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当（）。
A.降结肠修补
B.左半结肠切除
C.降结肠穿孔处切除端端吻合
D.降结肠外置
E.穿孔处修补、横结肠造口
82、多项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 其治疗原则是（）。
A.有效治疗原发病
B.改善微循环、纠正微循环障碍
C.加大糖皮质激素用量
D.加强抗感染
E.恢复凝血和纤溶动态平衡
F.应用新型止血药
83、多项选择题 腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。
A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠
84、单项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 应选择的手术方式为（）。
A.胃癌穿孔修补+空肠造口术
B.胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
C.胃癌穿孔修补+胃造口术
D.胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E.胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F.胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G.胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
H.胃癌联合胰十二指肠切除术
85、多项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 下列情况属于脑死亡征象的是（）。
A.无自主呼吸
B.瞳孔持续散大
C.抽搐
D.体温自行下降
E.血压维持困难
F.以上都不是
86、单项选择题 降低门静脉压力效果最佳的术式是（）。
A.肠腔静脉分流术
B.脾切除术
C.门腔分流术
D.TIPS手术
E.胃底周围血管离断术
87、多项选择题 肠扭转的病因中，下列哪些是正确的（）。
A.肠系膜过长
B.系膜根部附着处过窄
C.肠内容重量骤增
D.肠壁过松
E.肠管动力异常
88、单项选择题 右侧结肠癌临床表现的特点是（）。
A.全身中毒症状、腹部肿块、贫血
B.全身中毒症状、便秘、便血
C.全身中毒症状、肠梗阻症状
D.大便习惯改变、全身中毒症状
E.贫血、便血、腹泻
89、单项选择题 腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤（）。
A.胃
B.脾
C.肝
D.小肠
E.肾脏
90、单项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 抢救的首要措施是（）。
A.电除颤
B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压
C.胸外心脏按压
D.静脉注射肾上腺素
E.继续行气管插管
F.开胸心脏按压
91、多项选择题 男性，56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查（）。
A.肝核素扫描
B.肝动脉造影
C.结肠气钡双重造影
D.胃镜
E.纤维结肠镜
92、多项选择题 腹外疝的内容物可有（）。
A.小肠
B.大网膜
C.盲肠
D.乙状结肠
E.膀胱
93、单项选择题 会抑制胃酸分泌的因素是（）。
A.副交感神经兴奋
B.碱性食物
C.低渗液
D.饱食
E.脂肪
94、多项选择题 引起下肢静脉曲张的主要原因有（）。
A.静脉壁软弱
B.浅静脉内压力增高
C.静脉瓣膜缺陷
D.交通支不畅
E.腿部受寒
95、多项选择题 急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。
A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
C.尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义
D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
96、单项选择题 细胞外液中主要的阳离子是（）。
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
97、单项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 根据患者目前情况，首先要考虑的是（）。
A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.弥散性血管内凝血（DIC.
E.自身红细胞致敏性紫癜（Gardner-Dia-mond综合征）
F.过敏性紫癜
98、单项选择题 以下关于倾倒综合征的叙述，不对的是（）。
A.是胃大部切除术后并发症之一
B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起
C.胃切除范围较大时容易发生
D.饭后平卧可以减轻症状
E.毕Ⅰ式手术术后多见
99、单项选择题 上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）。
A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石合并感染
100、单项选择题 黄色素瘤较多位于（）。
A.神经鞘内
B.血管周围
C.腱鞘内
D.肌肉内
E.骨质内
101、多项选择题 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 每天需根据患者情况多次换药，换药中应该采取的做法是（）。
A.严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B.充分准备好换药器械、物品
C.用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D.换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
F.以上均正确
102、单项选择题 诊断明确的家族性息肉病，最佳手术方案是（）。
A.回肠造瘘
B.腹会阴联合切除
C.次全结肠切除
D.全结肠切除
E.横结肠造瘘
103、单项选择题 颈部大静脉损伤最危险的是（）。
A.组织坏死
B.皮下血肿
C.严重出血
D.空气栓塞
E.皮下气肿
104、单项选择题 患者男，23岁，1小时前颈部被刺伤。查体：颈部伤口血肿，呼气时伤口流出泡沫样液体，三凹征阳性，最可能的诊断是（）。
A.气道损伤
B.食管损伤
C.膈神经损伤
D.颈内静脉损伤
E.颈交感神经损伤
105、多项选择题 胆道蛔虫症的手术指征有（）。
A.诊断明确且绞痛剧烈
B.并发重症胰腺炎
C.并发肝多发脓肿
D.并发胆道大出血
E.井发胆汁性腹膜炎
106、多项选择题 单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有（）。
A.血栓性浅静脉炎
B.下肢溃疡
C.曲张静脉破裂出血
D.足趾坏死
E.多发性动脉炎
107、单项选择题 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）。
A.右下腹固定压痛
B.闭孔内肌试验
C.腰大肌试验
D.结肠充气试验
E.肛门指检
108、多项选择题 大网膜的作用及特性有（）。
A.活动度大
B.可移动性
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，故可作外科材料
109、单项选择题 乳房脓肿切开引流最常用的切口是（）。
A."+"字形切口
B."++"字切口
C.轮辐方向切口
D.乳房下弧形切口
E.平行肋骨斜切口
110、单项选择题 下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）。
A.甲胎球蛋白测定
B.肝功能检查
C.B型超声波检查
D.肝CT或MRI
E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定
111、单项选择题 患者男，30岁，上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满，未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是（）。
A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.急性胃扩张
D.良性十二指肠淤滞症
E.胃溃疡
112、单项选择题 下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是（）。
A.婴幼儿嵌顿性斜疝4～6小时以内
B.年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者
C.老年妇女的股疝嵌顿
D.病史长而疝块大的斜疝嵌顿
E.嵌顿时间在4小时以内
113、单项选择题 呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO2可以实现（）。
A.提高潮气量
B.提高氧浓度
C.合理运用PEEP
D.延长吸气时间
E.缩短呼气时间
114、单项选择题 甲亢病人术葡准备最重要的是（）。
A.测定基础代谢率
B.心理护理
C.喉镜检查
D.抗甲状腺药物和碘剂的应用
E.钡餐和心电图检查
115、多项选择题 经常伴有膈下游离气体的情况有（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.腹部手术后2周内
C.肠道外伤穿孔
D.阑尾穿孔
E.胆囊穿孔
116、单项选择题 患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。 目前最适宜的辅助检查手段为（）。
A.锁骨上淋巴结穿刺活检
B.立位腹平片检查
C.纤维胃镜检查
D.下消化道造影
E.腹部MRI检查
117、单项选择题 下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。
A.大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术
B.大隐静脉高位结扎术
C.弹性绷带包扎
D.局部注射硬化溶液
E.以上都不对
118、单项选择题 男性，35岁。从小生活在北方，4个月前出现右下肢酸痛，肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解。考虑该病人可能有（）。
A.丹毒
B.痛风
C.深静脉血栓形成
D.单纯性下肢静脉曲张
E.血栓闭塞性脉管炎
119、多项选择题 急腹症的体征是指（）。
A.腹部压痛
B.腹泻
C.呕吐
D.肠型
E.肠鸣音亢进
120、单项选择题 以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是（）。
A.大便常规化验
B.钡剂灌肠
C.直肠指检
D.乙状结肠镜检
E.便潜血试验
121、单项选择题 关于肝外科疾病，下列哪项不正确（）。
A.对于肝脓肿要充分引流
B.小肝细胞癌的切除率高
C.肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除
D.小的肝血管瘤可不必切除
E.通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会
122、单项选择题 异位胰腺最常见位于（）。
A.十二指肠
B.回肠
C.胃
D.空肠
E.食管
123、单项选择题 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。
A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好
124、单项选择题 关于对血液系统疾病进行脾切除，错误的是（）。
A.遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除
B.遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除
C.自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者
D.“地中海贫血”脾切除适用于巨脾及脾功能亢进患者
E.免疫性血小板减小性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者
125、多项选择题 肛门直肠疾病的一般护理是（）。
A.饮食调节
B.保持大便通畅
C.坚持保健活动
D.保持肛门清洁
E.肛门坐浴
126、单项选择题 直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用（）。
A.反复作乙状结肠镜检查
B.行腹会阴联合切除术
C.病变的局部切除
D.电解质的补充
E.化疗
127、单项选择题 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。
A.下肢溃疡
B.肺栓塞
C.下肢浅静脉曲张
D.伴动脉痉挛、肢体缺血
E.腔静脉阻塞
128、单项选择题 男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80／50mmHg（10.6／6.6kPa），最大可能是（）。
A.肝昏迷
B.虚脱
C.内出血
D.感染性休克
E.心肌梗死
129、单项选择题 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）。
A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂
130、单项选择题 腹腔镜中转开腹，下列哪一项不正确（）。
A.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
B.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症
C.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症
D.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应症无关
E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳
131、多项选择题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。 应进一步检查的是（）。
A.细针穿刺活检
B.颈部血管CTA
C.甲状腺B超
D.胸片
E.颈部肿块CT
F.局部活检
G.颈部肿块B超
H.全身骨扫描
I.头部CT
132、单项选择题 患者男，40岁，已确诊为直肠癌，同时B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）。
A.乙状结肠造口术
B.根治术+肝左叶切除
C.单纯放疗
D.单纯化疗
E.Miles手术
133、单项选择题 阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）。
A.脓腔直径超过10cm
B.肝穿刺抽脓2～3次而未缩小
C.脓肿继发感染或出血者
D.脓肿位于右叶
E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退
134、单项选择题 有关门静脉高压症出血，不正确的是（）。
A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.不宜行预防性手术
D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
135、单项选择题 原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是（）。
A.X线胸片、甲状腺核素扫描
B.鼻咽部、喉部检查
C.淋巴结活检
D.血常规、血沉
E.以上都是
136、多项选择题 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有（）。
A.切口内出血形成血肿
B.气管塌陷
C.喉头水肿
D.并发肺部感染
E.止痛药用量不足
137、单项选择题 患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。 行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（+++），PR（+++），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适（）。
A.内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）
B.放疗
C.化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）
D.中药扶正治疗
E.卵巢切除术
138、单项选择题 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行的检查是（）。
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
139、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
140、单项选择题 颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为（）。
A.呼吸困难
B.声音嘶哑
C.肩下垂
D.上睑下垂
E.上臂下垂
141、单项选择题 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）。
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
142、单项选择题 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）。
A.立即X线钡餐检查
B.尽可能保守治疗
C.立即剖腹探查
D.急诊胃镜检查
E.急诊B超检查
143、单项选择题 低钾血症可引起的酸碱失衡是（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡失调
144、单项选择题 患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。 最可能的诊断是（）。
A.颈淋巴结结核
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌伴远处转移
E.胃息肉
145、单项选择题 患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞等检查
146、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（）。
A.禁食，胃肠减压
B.给止痛药减轻疼痛
C.灌肠通便
D.纠正水与电解质平衡失调
E.应用有效抗生素治疗感染
147、单项选择题 患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×109/L，HBsAg（+）。 病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选（）。
A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.纤维内镜
E.PTC
148、单项选择题 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前麻醉准备工作中，下列错误的是（）。
A.静脉注射哌替啶50mg止痛
B.静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg
C.置入胃管，吸引胃内容物
D.静脉注射西咪替丁20mg
E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导
149、多项选择题 肛裂的治疗包括（）。
A.局部止血
B.彻底引流创面
C.软化大便
D.消除肛门括约肌痉挛
E.以上都是
150、单项选择题 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 若行急诊手术，应选择的术式是（）。
A.单纯胆囊切除术
B.胰腺部分切除+引流术
C.肝脓肿切开引流术
D.胆囊空肠吻合术
E.胆总管探查+T管引流术
151、单项选择题 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于（）。
A.未行肠镜检查
B.未准确叙述病史
C.未做直肠指检
D.未行钡剂灌肠X线检查
E.未行内镜检查
152、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌常见有（）。
A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠杆菌
D.肠腔内细菌
E.泌尿系感染的细菌
153、单项选择题 下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。
A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
154、单项选择题 患者女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。对该患者下一步的处理是（）。
A.入院治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.择期手术治疗
E.应紧急入院手术
155、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括（）。
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.肠管损伤破裂
D.肝脾破裂
E.腹内脏器炎症扩散
156、多项选择题 便血的原因可能有（）。
A.内痔
B.直肠息肉
C.直肠癌
D.外痔
E.肠套叠
157、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（）。
A.游走性静脉炎
B.间歇性跛行
C.肢端发黑，干性坏疽
D.持续性静息痛
E.患肢末端经久不愈的溃疡
158、单项选择题 机械通气的主要相关并发症不包括（）。
A.通气不足
B.通气过度
C.呼吸道阻塞
D.消化道溃疡
E.气压伤
159、多项选择题 急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。
A.缺氧、发绀
B.水、电解质紊乱
C.毒血症
D.感染性休克
E.早期即出现DIC
160、单项选择题 吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。
A.有效地防止支气管痉挛
B.减少胃肠道蠕动
C.减少呼吸道及唾液分泌
D.减少麻醉药的用量
E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋
161、单项选择题 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该患者电解质失衡诊断为（）。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
F.低钙血症
162、单项选择题 患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。 最可能的诊断是（）。
A.右腹股沟斜疝
B.右腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.右交通性鞘膜积液
163、多项选择题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。 此时应采取的治疗是（）。
A.局部放疗
B.局部切除，必要时植皮
C.化学治疗
D.局部切除及区域淋巴结清扫术
E.扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
F.免疫及生物学治疗
164、多项选择题 下列哪些是胰腺癌继发改变（）。
A.静脉血栓形成
B.腹水
C.胃溃疡
D.阻塞性黄疸
E.慢性胰腺炎
165、单项选择题 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。
A.皮脂腙囊肿
B.淋巴结
C.甲状舌管囊肿
D.癌肿
E.上述任何一种都可能
166、单项选择题 结肠癌常见的临床表现可有（）。
A.贫血、体重减轻
B.持续腹部不适、隐痛
C.大便带有黏液和血便
D.腹部扪及包块
E.以上均是
167、单项选择题 选择性血管造影术常见的全身并发症不包括（）。
A.低血压
B.心律失常
C.感染和脓毒血症
D.血栓形成
E.过敏反应
168、单项选择题 在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。
A.腹膜刺激征
B.脉搏增快
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音较前减弱
E.腹痛加重
169、单项选择题 乳腺的正确检查方法应是（）。
A.内上、外上、外下、内下、中央各区
B.外上、外下、内下、内上、中央各区
C.中央、内下、内上、外上、外下各区
D.外上、内上、外下、内下、中央各区
E.内下、内上、外上、外下、中央各区
170、单项选择题 低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有（）。
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症
171、单项选择题 胆总管损伤后放置T管的时间要求是（）。
A.放置T管应至少2周
B.无时间限制
C.放置T管时间至少2个月
D.放置T管时间至少半年
E.以上都不正确
172、单项选择题 不宜实施腹腔镜手术的病人是（）。
A.既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术
B.年龄60岁以上病人
C.凝血功能障碍未纠正者
D.糖尿病病人
E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人
173、单项选择题 当腹部受到严重撞击，出现严重结肠损伤的治疗最好为（）。
A.裂伤缝合
B.肠切除，肠吻合术
C.肠外置造口术
D.肠捷径吻合
E.以上都不是
174、单项选择题 假性动脉瘤形成的原因为（）。
A.动脉粥样变
B.动脉损伤
C.Marfan综合征
D.先天性动脉壁结构正常
E.感染
175、单项选择题 下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）。
A.硬脊膜外麻醉
B.局麻加强化
C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后
D.骶管阻滞
E.腰麻
176、单项选择题 关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。
A.最常见的消化性溃疡类型
B.有典型的节律性疼痛
C.胃酸一般减少
D.甲氰咪胍治疗效果良好
E.幽门梗阻多见
177、单项选择题 下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。
A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症
D.要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统
178、单项选择题 患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。 本患者上消化道出血的原因考虑为（）。
A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.胃癌
179、多项选择题 门静脉高压症的交通支包括（）。
A.胃底、食管下端交通支
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
180、单项选择题 关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。
A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除
B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术
C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术
D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术
E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术
181、单项选择题 颈淋巴结结核手术时应注意勿伤（）。
A.面神经
B.副神经
C.迷走神经
D.舌下神经
E.交感神经
182、单项选择题 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是（）。
A.十二指肠穿孔
B.术后胆汁瘘
C.过敏性休克
D.疼痛引起虚脱
E.急性胆管炎
183、单项选择题 下列疾病与结肠癌关系最密切的是（）。
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肉芽肿
E.克罗恩病
184、单项选择题 有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是（）。
A.血清AFP多为阴性
B.胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶
C.可能为多发结节，但多数为单个结节
D.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现
E.诊断的关键在于查清原发癌灶
185、单项选择题 患者男，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 应采取的最佳治疗措施是（）。
A.温水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.Miles手术
186、单项选择题 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该患者典型的心电图早期改变为（）。
A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.出现U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
F.以上都不是
187、多项选择题 周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项正确（）。
A.颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风
B.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见
C.胭动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死
D.股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血
E.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血
188、单项选择题 四肢血管损伤，直接结扎而不引起严重并发症，下列哪项正确（）。
A.股浅动脉
B.胭动脉
C.肱动脉
D.锁骨下动脉
E.胫后动脉
189、多项选择题 男性，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪些是必要的（）。
A.甲胎蛋白
B.癌胚抗原
C.肝功能
D.肝脏B超
E.胸部X线片检查
190、单项选择题 男，4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳的手术方式是（）。
A.脾下极切除术
B.脾动脉结扎术
C.脾切除术
D.脾修补术
E.明胶海绵充填术
191、单项选择题 以下各项腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括（）。
A.早期发生休克征象
B.持续性剧烈腹痛
C.腹膜刺激症状明显
D.有昏迷-清醒-再昏迷
E.移动性浊音阳性
192、多项选择题 引起腹外疝的发病因素有（）。
A.慢性咳嗽
B.腹壁组织发育不良
C.有组织结构穿过腹壁
D.排尿困难
E.妊娠
193、单项选择题 女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml，查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.胆道出血
E.贲门黏膜撕裂性出血
194、单项选择题 女性，27岁。近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音，下列哪项对诊断有意义（）。
A.血清蛋白结合碘（PBI）>8μg%
B.血清TSH升高
C.血清T3、T4升高
D.血清T3、T4降低
E.血清TSH降低
195、单项选择题 下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点（）。
A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克
196、多项选择题 易合并出血的溃疡是（）。
A.十二指肠球部后壁溃疡
B.十二指肠球部前壁溃疡
C.应激性溃疡
D.吻合口溃疡
E.球后溃疡
197、单项选择题 代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。
A.pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<3-3
B.pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE<3+1
C.pH>7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+2
D.pH=7.35，PaCO2↑，AB+，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+3
E.pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3
198、单项选择题 成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（）。
A.急性弥漫性腹膜炎
B.急性重型肝炎
C.失血性贫血
D.血氨增高、肝性脑病
E.应激性溃疡
199、单项选择题 某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。 胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为（）。
A.100J
B.150J
C.180J
D.200J
E.360J
200、单项选择题 发现颈部血管损伤时，紧急处理是（）。
A.血管吻合
B.缝合伤口
C.气管插管
D.伤口引流
E.局部加压
201、单项选择题 对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是（）。
A.Miles手术
B.低位前切除术
C.拉出术
D.单纯乙状结肠造口术
E.Hartmann手术
202、单项选择题 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）。
A.发热、肝大，肝医有压痛
B.甲硝唑治疗有效
C.超声波检查肝区有液平面
D.肝穿刺抽出棕褐色脓液
E.脓液稀薄
203、单项选择题 女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是（）。
A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
204、单项选择题 现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）。
A.胃十二指肠穿孔修补术
B.胃迷走神经切断术
C.全胃切除术
D.胃底折叠术
E.以上均是
205、单项选择题 空腔脏器破裂主要临床表现是（）。
A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻
D.急性内出血
E.膈下游离气体
206、单项选择题 女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。 目前最可能的诊断是（）。
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
F.浆细胞性乳腺炎
207、多项选择题 下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重（）。
A.休克
B.尿糖增高
C.血钙降低
D.血尿淀粉酶明显升高
E.上述都不是
208、单项选择题 门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）。
A.进食坚硬粗糙食物
B.胃酸反流
C.剧烈咳嗽、呕吐
D.用力排便
E.以上均是
209、单项选择题 有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的（）。
A.胆管损伤
B.肠管损伤
C.胆瘘
D.血管损伤
E.术后出血
210、单项选择题 患者男，36岁，因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。 有关手足搐搦的处理，正确的是（）。
A.气管切开
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.静脉注射镇静剂
D.静脉滴注碘化钾溶液
E.静脉注射肾上腺皮质激素
211、单项选择题 当腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝.称为（）。
A.股疝
B.切口疝
C.白线疝
D.Richter疝
E.脐疝
212、多项选择题 哪些情况下可以行腹腔镜术（）。
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
D.直肠癌
E.肿瘤>10cm
213、单项选择题 不常发生血道转移的肿瘤为（）。
A.食道癌
B.肺腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
E.胃癌
214、多项选择题 肛提肌上部脓肿包括（）。
A.肛周脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠脓肿
D.直肠后窝脓肿
E.高位肌间脓肿
215、多项选择题 胃十二指肠手术在下述哪些情况下可使用腹腔镜来完成（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B.高选择性迷走神经切断术
C.胃空肠吻合术
D.胃癌根治术
E.以上均不可
216、多项选择题 直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有（）。
A.伤口疼痛
B.骶管麻醉
C.敷料填塞过多
D.术中输液过多
E.不习惯床上排尿
217、单项选择题 腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）。
A.休克出现的早晚
B.腹膜刺激征的轻重
C.暴力作用的部位
D.腹腔诊断性穿刺
E.超声波检查
218、单项选择题 下列哪项不能依靠B超判断（）。
A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度
219、单项选择题 5岁男孩，体温39℃，后诉右下腹痛，腹泻3～4次／天，但无腹肌紧张及反跳痛，应诊断（）。
A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.回盲部淋巴结炎
D.痢疾
E.阶段性肠炎
220、多项选择题 对颈部肿块的诊断分析，一般规律是（）。
A.非甲状腺肿块多于甲状腺肿块
B.肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块
C.转移性肿瘤多于原发性肿瘤
D.锁骨上区转移灶多于锁骨下区
E.恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占1／3
221、单项选择题 男性，40岁。吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为（）。
A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期
D.深部静脉血栓形成
E.大动脉栓塞
222、单项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 最可能的诊断是（）。
A.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.胃溃疡急性穿孔
E.急性胆囊炎并穿孔
F.胃溃疡合并幽门梗阻
223、单项选择题 患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。 首选的实验室检查指标是（）。
A.血常规
B.尿常规
C.血Cr
D.血K+
E.血Na+
F.动脉血气
224、单项选择题 患者女，55岁，腹痛3天，伴恶心、呕吐，不排便。查体：左侧卵圆窝突起半球形包块，腹部透视见腹部胀气，阶梯状多个液平面。诊断应考虑（）。
A.肠梗阻
B.直疝嵌顿
C.斜疝嵌顿
D.肠扭转
E.嵌顿性股疝
225、单项选择题 以下手段中，可以提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。
A.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液细胞学检查
B.纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液酸碱度测定
C.X线钡餐检查、纤维胃镜检查、粪便隐血试验
D.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、粪便隐血试验
E.胃液细胞学检查、X线钡餐检查、四环素荧光试验
226、单项选择题 治疗ARDS最有效的方法是（）。
A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素
227、单项选择题 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用（）。
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.氢溴酸东莨菪碱
E.格隆溴铵
228、单项选择题 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。 如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）。
A.减少左手环指活动
B.尽早手术切除，保护周围血管神经
C.观察，如继续增大再考虑手术
D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除
E.将肿物大部切除即可，不需完全切除
229、单项选择题 有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是（）。
A.病变以下肢为多
B.病变局限于小动脉
C.为一种慢性、持续性、进行性疾病
D.由于血栓形成而导致血管腔闭塞
E.间歇性跛行为早期症状之一
230、多项选择题 肝外梗阻性黄疸可能为（）。
A.胆管结石
B.胰腺癌
C.壶腹癌
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠乳头肿瘤
231、单项选择题 女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。 患者的临床分期为（）。
A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期
232、单项选择题 椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是（）。
A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞
233、单项选择题 消化性溃疡最易发生出血的是（）。
A.十二指肠前壁溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃大弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
234、单项选择题 甲状舌管囊肿的诊断依据是（）。
A.可触及潜行的索条状物
B.肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚
C.多在1岁时出现
D.肿物可随吞咽及伸舌而上下移动
E.当肿物发生感染时，局部红肿压痛
235、单项选择题 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该患者酸碱失衡为（）。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
236、多项选择题 门静脉高压症施行断流术其主要优点是（）。
A.手术创伤较小，病人恢复快
B.手术较简单，易于推广
C.手术并发症少
D.既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E.明显降低门静脉压力，减少再出血机会
237、单项选择题 患者男，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 该患者最可能的诊断是（）。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮脂腺囊肿
E.肛门周围癌
238、单项选择题 经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）。
A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C.自体静脉移植术后狭窄
D.急性血栓形成或栓塞患者
E.心脏瓣膜狭窄
239、单项选择题 选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）。
A.头痛
B.发热
C.恶心呕吐
D.全身瘙痒
E.腹部内脏血管栓塞区疼痛
240、多项选择题 男性，37岁。突然呕鲜血1000ml，查体：神志朦胧，巩膜黄染，腹胀，无压痛，移动性浊音阳性，血压70／48mmHg，脉搏130次／分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是（）。
A.急诊分流手术
B.急诊断流手术
C.三腔二囊管压迫
D.立刻应用止血药
E.先内科保守治疗，稳定后再手术
241、多项选择题 下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（）。
A.门静脉毛细血管床的滤过压增加
B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留
E.以上都不是
242、单项选择题 以下各项关于股疝的叙述中，不正确的是（）。
A.腹腔内脏经股环、股管，于卵圆窝突出
B.常好发于中年以上的妇女
C.透光试验阴性
D.易发生绞窄和嵌顿
E.发生嵌顿则不宜紧急手术
243、单项选择题 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 首先应采取的紧急治疗措施是（）。
A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E.拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
F.拆除缝线，敞开伤口，用大量1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
244、多项选择题 能明确动脉瘤诊断的检查有（）。
A.B超
B.动脉造影
C.CT
D.MRI
E.心电图
245、单项选择题 下列关于细菌性肝脓肿的描述，正确的是（）。
A.多为胆源性肝脓肿
B.革兰阴性球菌为主要致病菌
C.脓液多为棕褐色，无细菌
D.以右叶多见，多单发
E.惟一有效的治疗是手术引流
246、单项选择题 肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的（）。
A.可以在腹部任何部位穿刺
B.气腹压力与一般病人相同
C.气腹压略高于一般病人
D.气腹压力低于一般病人
E.不采用开放式腹腔镜手术
247、单项选择题 胰高血糖素的作用是（）。
A.抑制胃酸分泌
B.抑制胆汁分泌
C.促进胃酸分泌
D.促进胃蛋白酶分泌
E.促进肝糖原合成
248、单项选择题 在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中，关键性的是（）。
A.胃肠减压
B.纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调
C.缓解肠痉挛性疼痛
D.输血
E.大量应用抗生素
249、单项选择题 腹膜后血肿X线表现（）。
A.腰大肌影消失
B.花斑状改变
C.膈下新月形阴影
D.骨折
E.双肠壁征
250、多项选择题 急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为（）。
A.症状及体征已稳定或好转者
B.腹膜刺激症状不明显或局限化者
C.起用已超过3日以上，病情无明显恶化者
D.经用少量吗啡类止痛剂即好转者
E.经治疗症状改善不明显
251、单项选择题 破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）。
A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.胸腹肌紧张强直
E.颈项强直
252、单项选择题 患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。 治疗时首先应采取的措施是（）。
A.口服利尿药
B.停输库存血
C.输入葡萄糖溶液
D.口服山梨醇导泻
E.血液透析
F.以上都不是
253、单项选择题 乳腺癌早期血行转移最常见于（）。
A.胃
B.肾
C.脑
D.肺
E.肝
254、单项选择题 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）。
A.PTC
B.保守治疗一天无效再手术
C.急诊手术
D.病情稳定后行ERCP
E.内科综合治疗
255、单项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 患者失血量约占全身血容量的（）。
A.5%
B.5%～10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%
F.大于50%
256、单项选择题 抗休克首要且基本的措施为（）。
A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭
257、单项选择题 患者女，32岁，右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行（）。
A.手术活检
B.抗生素治疗
C.口服雌激素
D.口服孕激素
E.定期观察
258、多项选择题 鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括（）。
A.腹痛的诱因
B.腹痛的部位
C.腹痛发生的缓急
D.腹痛的性质
E.腹痛的程度
259、单项选择题 关于肝损伤下列不正确的是（）。
A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.可有肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.患者均表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张
260、单项选择题 关于腹部闭合性损伤的诊断思路，下列哪项不对（）。
A.有无内脏损伤
B.是否有多发伤
C.何种脏器损伤
D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查
E.严密观察
261、单项选择题 内象限乳腺癌是最严重的，因为（）。
A.常形成皮肤溃疡
B.早期累及内乳淋巴结
C.X线治疗无效
D.扩散到对侧乳房
E.扩散到肝脏
262、单项选择题 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。 最有可能发生的并发症为（）。
A.倾倒综合征
B.输出袢梗阻
C.胃排空障碍
D.急性输入袢梗阻
E.慢性输入袢梗阻
F.吻合口梗阻
263、单项选择题 腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是（）。
A.手术原则
B.手术方式
C.手术目的
D.手术时间
E.手术种类
264、单项选择题 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）。
A.癌胚抗原
B.γ－谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
265、单项选择题 患者男，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是（）。
A.气管损伤
B.喉返神经损伤
C.颈部交感神经损伤
D.臂丛神经损伤
E.胸导管损伤
266、单项选择题 阑尾动脉来源于（）。
A.右结肠动脉
B.中结肠动脉
C.肠系膜下动脉
D.肠系膜上动脉
E.回结肠动脉
267、单项选择题 下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）。
A.不利于湿化及吸引
B.对咽喉部有刺激
C.易导致胀气
D.易脱出、移位
E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗
268、单项选择题 患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。 最重要的急救措施是（）。
A.平卧位，吸氧
B.立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏
C.地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴
D.针刺人中穴
E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴
269、单项选择题 大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过（）。
A.5～10ml
B.15～25ml
C.30～40ml
D.50～60ml
E.80～100ml
270、单项选择题 脾切除多数病人溶血程度明显减轻，且可以减少输血量的是（）。
A.慢性粒细胞白血病
B.Caucher病
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.脾囊肿
E.海洋性贫血
271、单项选择题 患者男，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.输入段梗阻
D.倾倒综合征
E.输入段综合征
272、单项选择题 门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）。
A.约80%
B.约70%
C.约50%
D.约40%
E.约20%
273、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
274、单项选择题 患者男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 经复苏后患者仍处于昏迷状态，抽搐，主要的原因是（）。
A.氧供不足
B.脑细胞出现损害
C.脑血流量不足
D.脑干受压
E.药物副作用
F.癫痫发作
275、单项选择题 如果在妊娠期间发生甲状腺癌（）。
A.应该用强力的照射治疗
B.131I应是唯一的治疗方法
C.应该用局部X线和131I治疗
D.应该立即采取外科治疗
E.等待分娩
276、单项选择题 乳腺纤维瘤的好发年龄是（）。
A.18～25岁
B.20～25岁
C.40～60岁
D.20～30岁
E.40～50岁
277、单项选择题 以下不属于常规通气功能监测的是（）。
A.静态肺容量
B.动态肺容量
C.小气道功能监测
D.动脉血二氧化碳分压
E.吸气末二氧化碳分压
278、单项选择题 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。 根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）。
A.不宜立即安排手术
B.尽可能在短时间内做好术前准备
C.术前使血压降至正常水平
D.降压药持续用至手术当日
E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）
279、多项选择题 消化性溃疡穿孔典型的症状和体征是（）。
A.突发性上腹部剧烈疼痛
B.多伴有呕血或便血
C.面色苍白，四肢冰凉可有休克表现
D.腹肌紧张呈板状腹
E.有一度好转，后有阵发性加重
280、单项选择题 慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。
A.反复发作腹痛
B.纳差、腹泻
C.黄疸
D.腹水
E.贫血
281、单项选择题 胃癌最主要的转移方式是（）。
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔种植
E.以上都不对
282、单项选择题 慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是（）。
A.等渗性
B.高渗性
C.低渗性
D.原发性
E.混合性
283、多项选择题 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 对患者的后续治疗措施是（）。
A.继续容量复苏
B.吸氧
C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D.完全胃肠外营养
E.维持心、肺、肾等重要脏器功能
F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
284、多项选择题 甲亢患者导致脉压增大的原因为（）。
A.精神紧张
B.心率增快
C.周围血管收缩
D.收缩压升高
E.舒张压降低
285、单项选择题 下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是（）。
A.向上转移
B.向两侧转移
C.向下转移
D.向腹股沟淋巴结转移
E.逆行性转移
286、单项选择题 患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 根据检查结果，可明确诊断为（）。
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
287、单项选择题 诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠（）。
A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝病史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.肝脏肿大伴压痛
288、单项选择题 患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。 发生该手术并发症的原因是（）。
A.术前准备不充足
B.术中损伤甲状腺
C.术中损伤神经
D.术后切口出血
E.术后喉头水肿
289、单项选择题 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，错误的是（）。
A.既往史中常有冠心病或房颤史
B.剧烈腹部绞痛，药物难以缓解
C.早期即出现明显的腹膜刺激征
D.频繁呕吐
E.可于早期出现休克
290、单项选择题 腹腔镜结直肠手术的术式有（）。
A.非气腹腹腔镜辅助式
B.非气腹手助腹腔镜式
C.腹腔镜辅助式
D.手助腹腔镜式
E.以上均正确
291、多项选择题 麻痹性肠梗阻的临床表现（）。
A.阵发性绞痛
B.肠鸣音亢进
C.大小肠普遍胀气
D.溢出样呕吐
E.全腹胀
292、单项选择题 下列防止术后肺不张的措施，错误的是（）。
A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟
293、单项选择题 诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。
A.剧烈呕吐
B.胆绞痛
C.寒战、发热
D.白细胞显著升高
E.黄疸
294、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
295、单项选择题 并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于（）。
A.幽门或十二指肠球部前壁
B.胃小弯或十二指肠球部后壁
C.胃大弯或十二指肠球部外侧壁
D.胃底部或十二指肠球部后壁
E.贲门部或十二指肠球部前壁
296、单项选择题 目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是（）。
A.Bancroft氏术式，胃次全切除术
B.Billroth氏Ⅰ式，胃次全切除术
C.迷走神经干切断加幽门成形术
D.Billroth氏Ⅱ式，胃次全切除术
E.高度选择性迷走神经切断术
297、单项选择题 门脉高压症的主要临床表现是（）。
A.肝大、腹腔积液、消瘦
B.腹痛、乏力、贫血
C.疼痛、黄疸、乏力
D.脾亢、呕血、腹腔积液
E.肝大、脾大、发热
298、单项选择题 有关急性阑尾炎，错误的是（）。
A.幼儿多有显著的体温升高
B.老年人易引起穿孔
C.妊娠时并发腹腔炎不易局限
D.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱
E.穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体
299、单项选择题 患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于（）。
A.下肢静脉回流障碍疾病
B.下肢静脉倒流性疾病
C.动静脉瘘
D.静脉瘤
E.以上都不是
300、单项选择题 高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒