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1、单项选择题 诊断少尿24小时总尿量应少于（）。
A.150ml
B.200ml
C.250ml
D.350ml
E.400ml
2、单项选择题 患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。
A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞
3、单项选择题 诊断有机磷中毒的最重要指标为（）。
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
4、单项选择题 引起肾性贫血主要原因是（）。
A.肾素分泌增多
B.1，25－（OH）2－D3生成障碍
C.甲状旁腺激素排出障碍
D.促红细胞生成素减少
E.前列腺素合成不足
5、单项选择题 患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )
A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)
6、单项选择题 急性呼衰就是（）。
A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.以上均是
7、单项选择题 缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是（）。
A.使用麻醉性镇痛药
B.神经阻滞
C.射频热疗
D.电刺激
E.针刺疗法
8、单项选择题 病人杨某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。护士操作正确的是（）。
A.回纳肠管
B.结扎肠管
C.先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎
D.外置肠管
E.立即手术
9、单项选择题 43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）。
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
10、单项选择题 患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是
11、多项选择题 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa02256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）。
A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
12、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 诊断的主要依据是（）。
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
13、单项选择题 理想化的技术性医患关系模式是（）。
A.主动－被动型
B.指导－合作型
C.共同参与型
D.命令合作型
E.金钱交易型
14、多项选择题 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml∕h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，现需采取的治疗措施是（）。
A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
15、单项选择题 MODS不容易作出早期诊断的器官障碍是（）。
A.脑
B.心
C.肺
D.肝
E.肾
16、单项选择题 椎管内麻醉时，最晚被阻滞的神经是（）。
A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
E.以上都不是
17、单项选择题 医患关系的表现形式是（）。
A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济
18、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120∕60mmHg，心率90次∕分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K＋2.3mmol∕L，Na＋140mmol∕L。最可能的诊断是（）。
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰－巴雷综合征
E.周期性瘫痪
19、单项选择题 女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（）。
A.CO中毒
B.阿托品中毒
C.巴比妥类药物中毒
D.有机磷中毒
E.脑血管意外
20、单项选择题 急救保健卡的使用错误的是（）。
A.一人一卡，专卡专用
B.随身携带，并放在明显的衣袋内
C.发生急症时，应主动出示
D.发生遗失时，应及时报告，待统一换卡时更换
E.通过编号，调出病人有关资料供救治人员参考
21、单项选择题 男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）。
A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
22、单项选择题 男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
23、单项选择题 关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）。
A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病
24、单项选择题 女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是
A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是
25、单项选择题 肠外营养治疗的并发症不包括（）。
A.静脉血栓
B.空气栓塞
C.腹胀、腹泻
D.导管相关性感染
E.气胸、血胸
26、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是（）。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
27、单项选择题 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。
A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
28、单项选择题 全胃肠外营养的适应证是（）。
A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者
29、单项选择题 患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。
A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症
30、单项选择题 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。
A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能
31、单项选择题 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜（）。
A.保持病人安静，避免过多搬动
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）
C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开
D.病人采取头和躯干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的体位
E.可间歇吸氧，给氧量6～8L／min
32、单项选择题 患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）。
A.肠黏膜水肿
B.菌群紊乱
C.肠黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是
33、单项选择题 下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术（）。
A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿
34、单项选择题 医院获得性肺炎的临床诊断（）。
A.白细胞升高
B.脓性气管分泌物
C.发热
D.影像学异常表现
E.以上都是
35、单项选择题 呼吸功监测的临床意义有（）。
A.确定最佳通气方式和呼吸参数
B.判断呼吸功增加的原因
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E.以上都对
36、单项选择题 患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol∕L，血红蛋白110g∕L，尿蛋白（+++），血压130∕80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
37、单项选择题 患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次∕分，首先应当（）。
A.查头颅及全身CT
B.快速建立输液通道
C.抽血化验血常规等
D.仔细询问病史及体检
E.马上备血输血
38、单项选择题 下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.无心脏病史
39、单项选择题 下列哪项不是MODS的发生机制（）。
A.肠道屏障功能障碍
B.急性肺部感染伴发心、肾功能不全
C.脏器细胞凋亡增加
D.SIRS
E.血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用
40、单项选择题 患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为（）。
A.输血，纠正凝血功能紊乱
B.利尿，消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗
41、单项选择题 正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项
A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
42、单项选择题 患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了（）。
A.无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.低血糖昏迷
E.高血压药物过量
43、单项选择题 ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。
A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤
44、单项选择题 局麻药中毒致抽搐、惊厥时，最关键的处理是（）。
A.给氧，必要时行人工呼吸
B.静滴5%碳酸氢钠
C.静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管
D.肌注苯巴比妥钠
E.肌注葡萄糖酸钙溶液
45、单项选择题 关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）。
A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D.对所有患者给予的按压通气比为30︰2
E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等
46、单项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60∕40mmHg，心率130次∕分，则抢救时首先应采取的措施是（）。
A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素（施他宁）
D.快速输液，补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血
47、多项选择题 乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是
A.残留农药的重新吸收
B.解毒药停用过早
C.药效开始显现
D.肝脏的首过效应
48、单项选择题 女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
49、单项选择题 患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是（）。
A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断
B.外伤致大脑皮质广泛损伤
C.网状抑制系统的活动增强
D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损
E.小脑和本体感觉损伤
50、单项选择题 汽油属于哪种有机溶剂（）。
A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类
51、单项选择题 某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标（）。
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失
52、单项选择题 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。
A.疼痛
B.中枢神经系统异常
C.血容量不足
D.脓毒症
E.心理因素
53、单项选择题 在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是（）。
A.ATP
B.GTP
C.UTP
D.CTP
E.TTP
54、单项选择题 患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。
A.扩容补液
B.溶栓治疗
C.心包穿刺引流
D.血管活性药物升压
E.胸膜腔内针刺减压
55、单项选择题 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确（）。
A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力
B.使用PEEP会降低LVpreload
C.在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值
D.使用PEEP会增加跨左室压
E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload
56、单项选择题 下列哪种疾病能导致晕厥（）。
A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可
57、单项选择题 患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次∕分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）。
A.永久起搏器
B.食管电极超速抑制
C.同步直流电复律
D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
58、单项选择题 下列哪项不是阿托品化的指标（）。
A.颜面潮红
B.口干、皮肤干燥
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.心率增快
59、单项选择题 患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。
A.血肌酐测定
B.血尿素氮测定
C.鸟氨基酸测定
D.超声多普勒
E.测尿比重
60、单项选择题 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。
A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变
61、单项选择题 患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－10mmol∕L，血肌酐246μmol∕L，白细胞21.0×109∕L，血红蛋白120g∕L，血小板40×109∕L，经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol∕L，该患者需选择何种血液净化方式（）。
A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
62、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。
A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气
63、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。
A.自主呼吸频率＜25次∕分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml∕kg
D.最大吸气压＜20cmHO
E.血压90∕60mmHg
64、单项选择题 下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）。
A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡－动脉血氧分压差
E.pH
65、单项选择题 对于急性肺水肿诊断最特征的是（）。
A.气促、发绀、烦躁不安
B.P2亢进
C.奔马律
D.咯粉红色泡沫样痰
E.两肺哮鸣音
66、单项选择题 嵌顿疝初步急救措施原则中错误的是（）。
A.5小时内可采取手法复位
B.复位时先予以镇静
C.抬高臀部
D.局部热敷
E.手法操作宜轻柔
67、多项选择题 休克的特殊监测指标包括（）。
A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容
68、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。
A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高
69、多项选择题 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）。
A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图
70、单项选择题 清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。
A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
71、单项选择题 男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）。
A.持续低流量给氧
B.高浓度给氧
C.高压氧治疗
D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注
72、多项选择题 患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）。
A.沙丁胺醇
B.非诺特罗
C.异丙托溴铵（爱全乐）
D.氢化可的松
E.曲尼司特
F.茶碱
73、单项选择题 关于药效动力学的参数，描述不正确的是（）。
A.MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B.MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度
C.AUC可以估计进入体循环的药量
D.Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度
E.PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应
74、单项选择题 下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）。
A.沙门氏菌食物中毒
B.变形杆菌食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
75、单项选择题 阴道灌洗液的最佳温度是（）。
A.31～33℃
B.34～36℃
C.40～41℃
D.44～46℃
E.47～49℃
76、单项选择题 终末期肝病最合适的治疗方案是（）。
A.保肝药物维持
B.人工肝
C.肝移植
D.使用肝细胞生长因子
E.中药
77、单项选择题 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确（）。
A.术前禁食4～6小时
B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C.术前常规静脉给予镇静
D.一般需仰卧位
E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP
78、单项选择题 下列哪种药麻醉时能抑制丘脑兴奋延髓和边缘系统（）。
A.硫噎妥钠
B.氯胺酮
C.安定
D.异丙酚
E.依托咪酯
79、单项选择题 男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是（）。
A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒
80、单项选择题 关于多系统器官衰竭（MSOF）的概念，下列哪项的错误的？（）。
A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍
B.MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C.MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施
81、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 此时最重要的治疗是（）。
A.给予抗生素
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠摄入
D.呼吸机辅助呼吸
E.应用糖皮质激素
82、单项选择题 脑出血患者治疗中最关键的问题是（）。
A.止血
B.控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.降低颅内压
E.防止再出血
83、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术
84、单项选择题 下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变（）。
A.动脉血氧分压下降
B.通气血流比例失调
C.肺表面活性物质增加
D.肺泡萎陷
E.肺毛细血管通透性增大
85、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的（）。
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术
86、单项选择题 高渗性失水补液首选（）。
A.0.9%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
87、单项选择题 成人实施胸外心脏按压的部位是（）。
A.胸骨上部
B.胸骨中下1／3交界部
C.剑突下
D.胸骨左缘3、4肋间部
E.胸骨中部
88、单项选择题 符合应激性溃疡表现的是（）。
A.多为单个病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
89、单项选择题 女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 最有价值的检查是（）。
A.心电图
B.胸片
C.血气分析
D.胆碱酯酶活性
E.血糖
90、多项选择题 下列关于亚低温治疗的说法正确的是
A.凡是具有亚低温治疗指征者，亚低温治疗开始越早越好。
B.复温时多采用自然复温法，大约每4小时复温1℃。
C.为了取得更好疗效，低温时间越长越好。
D.注意把握降温程度，切勿降温过低。
91、问答题 肺栓塞溶栓治疗的适应症？
92、单项选择题 下列烧伤面积估算哪项有错（）。
A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%
93、单项选择题 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 此患者低氧血症的原因是（）。
A.气道阻力增加
B.肺内分流
C.耗氧量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
94、单项选择题 患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为（）。
A.主动转运
B.易化扩散
C.被动转运
D.简单扩散
E.以上均不是
95、单项选择题 在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是（）。
A.超声
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
96、单项选择题 低血容量休克时慎用呼吸末正压（PEEP），其原因为（）。
A.可引起气压伤
B.增加功能残气量
C.减少肺内分流
D.降低心输出量
E.提高肺的顺应性
97、单项选择题 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）。
A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留
98、单项选择题 急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后，每日补液量以多少为宜（）。
A.每日补液3000～3500ml
B.每日补液相当于尿量
C.相当于每日排出尿量的1／3～1／2
D.少于每日排出水分的1／2
E.多于每日排出尿量的1／2
99、单项选择题 关于通气技术，下列哪项是错误的（）。
A.及时清除口鼻部异物
B.用提颏或抬颈法开放气道
C.环甲膜穿刺术适用于气管堵塞
D.使用通气导管改善通气功能
E.气管裂伤时，可通过裂口插入气管导管
100、多项选择题 引起血氨升高的因素是
A.糖尿病
B.低钾性碱中毒
C.便秘
D.腹泻
101、单项选择题 患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是（）。
A.43分
B.45分
C.46分
D.47分
E.48分
102、单项选择题 患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好（）。
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡
103、单项选择题 下列哪种情况暂不需使用通气技术（）。
A.面部上颌骨骨折
B.咽后壁脓肿
C.呕吐物堵塞呼吸道
D.严重肺挫伤
E.颈部外伤，巨大血肿压迫气管
104、单项选择题 男，48岁，因食青鱼胆中毒，致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物（）。
A.10％氯化钾
B.50％硫酸镁
C.10％葡萄糖酸钙
D.呋塞米
E.GIK（极化液）
105、单项选择题 以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外（）。
A.抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）
B.白蛋白（AlB.
C.前白蛋白（PA.
D.转铁蛋白（TF.
E.纤维结合蛋白（FN）
106、单项选择题 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂
107、多项选择题 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 该患者呼吸困难的原因可能是（）。
A.ARDS
B.重症肺炎
C.肺栓塞
D.失血性休克
E.急性左心衰竭
108、单项选择题 患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）。
A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力，避免肺损伤
C.气道压力恒定，避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量，不产生气压伤
109、单项选择题 有机磷杀虫药中毒的原理（）。
A.胆碱酯酶失活
B.磷酰化胆碱酯酶减少
C.胆碱酯酶活性增强
D.交感神经兴奋
E.肝功能受损
110、单项选择题 小儿高热惊厥首选止痉药物是
A.氯硝西泮(氯硝基安定)
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.咪达唑仑
111、单项选择题 腹内实质脏器损伤的临床特点是（）。
A.内出血症状
B.腹膜刺激征
C.腹部疼痛
D.高热
E.恶心、呕吐
112、单项选择题 关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是（）。
A.肝细胞1～2小时
B.心肌60分钟
C.小脑10～15分钟
D.延髓20～25分钟
E.大脑4～6分钟
113、单项选择题 国人最常见的咯血原因为（）。
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.肺栓塞
C.肺结核
D.肺脓肿
E.慢性肺心病
114、单项选择题 男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90／70mmHg，P110次／min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔
115、单项选择题 肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确（）。
A.可有意识突发不清
B.氧饱和度往往尚正常
C.一般有右心负荷增加表现
D.可无胸痛、咳嗽的临床表现
E.PAWP往往降低
116、单项选择题 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 酸碱紊乱类型是（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
117、单项选择题 徒手人工呼吸时有效吸气的标志是（）。
A.胸廓起伏明显
B.腹部膨隆
C.眼睑反射恢复
D.呛咳反射
E.呕吐
118、单项选择题 患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 患者最可能的诊断考虑（）。
A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克
119、单项选择题 有助于细菌在体内扩散的物质是（）。
A.菌毛
B.芽孢
C.磷壁酸
D.荚膜
E.透明质酸酶
120、单项选择题 患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。
A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是
121、单项选择题 患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的（）。
A.胃肠减压
B.肠外营养
C.补充液体
D.肠内营养
E.抽出消化液
122、单项选择题 决定药物每天用药次数的主要因素是（）。
A.血浆蛋白结合率
B.吸收速度
C.消除速度
D.作用强弱
E.起效快慢
123、单项选择题 下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。
A.作用快
B.恢复快
C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D.毒性作用范围较宽，相对安全
E.一般不引起迟发性脑病
124、单项选择题 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A.血培养
B.痰培养+药敏
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查
125、单项选择题 毒物进入人体的途径，通常不包括下列哪一项（）。
A.皮肤
B.黏膜
C.血液
D.消化道
E.呼吸道
126、单项选择题 肾病综合征出血热临床表现三大主征是（）。
A.发热、出血、肾损害
B.发热、出血、休克
C.发热、充血、休克
D.发热、休克、蛋白尿
E.发热、水肿、低血压
127、单项选择题 以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（）。
A.敌百虫
B.敌敌畏
C.乐果
D.马拉硫磷
E.对硫磷（1650）
128、单项选择题 下列哪项造成肾后性急性肾功能不全（）。
A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征
129、单项选择题 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）。
A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B.营养治疗向营养支持观念的转变
C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变
130、单项选择题 下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.急性心源性肺水肿
C.OSAS
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性吸入性肺损伤
131、单项选择题 在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（）。
A.先兆中暑
B.劳力型日射病
C.非劳力型日射病
D.热痉挛
E.热衰竭
132、多项选择题 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如果该患者出血量增多可出现（）。
A.低血压
B.蛛网膜下腔出血增多
C.少尿
D.意识改变
E.外周血管阻力减少
F.心率加快
133、单项选择题 患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示（）。
A.合并二尖瓣关闭不全
B.合并主动脉瓣病变
C.合并肝动脉栓塞
D.合并左心功能不全
E.合并右心受累
134、单项选择题 患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为
A.清洗伤口
B.结扎咬伤部位
C.射抗蛇毒血清
D.服中药蛇药片
E.跑到就近诊疗所
135、单项选择题 MODS最早受累器官是（）。
A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.心
136、单项选择题 患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
137、单项选择题 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 下列指标中哪项与进行性出血最有关（）。
A.CVP
B.PAWP
C.碱缺失
D.血乳酸
E.SVO2
138、单项选择题 患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80∕50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次∕分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）。
A.具有SIRS的全部特征
B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D.病情凶险，进展急剧
E.好转后常遗留后遗症
139、多项选择题 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 患者初步诊断可能有哪些疾病（）。
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血
140、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
141、单项选择题 在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取（）。
A.腹膜透析
B.抗感染治疗
C.利用甘露醇，降低颅内压
D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡
E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入
142、单项选择题 患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg（原体重约60kg），血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L．则患者的营养状况属于（）。
A.无营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.提供信息不够，无法判断
143、单项选择题 小儿急性肠套叠的处理措施主要是（）。
A.胃肠减压
B.输液
C.空气灌肠复位
D.抗生素应用
E.腹部按摩、颠簸
144、单项选择题 低渗性脱水主要指（）。
A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低
145、单项选择题 患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）。
A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
146、单项选择题 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 最可能的诊断（）。
A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
147、单项选择题 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）。
A.气管插管
B.胸外按压
C.除颤复律
D.心脏起搏
E.建立静脉通路
148、单项选择题 下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）。
A.流速－时间曲线
B.压力－时间曲线
C.容积－时间曲线
D.流速－容积环
E.压力－容积环
149、单项选择题 非心源性肺水肿的常见病因是（）。
A.重症肺炎
B.暴发性病毒性心肌炎
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.快速性心律失常
150、单项选择题 患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。
A.AKI第一级
B.AKI第二级
C.AKI第三级
D.高血压危象
E.心功能不全
151、单项选择题 颅底骨折诊断的主要依据是（）。
A.X线检查
B.化验检查
C.临床表现
D.CT检查
E.颅脑超声检查
152、单项选择题 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 该患者的处理下列哪项不正确（）。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索去痰
D.持续低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
153、单项选择题 临床上评价患者营养不良，正确的是（）。
A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g
154、单项选择题 为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）
A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg
155、单项选择题 开放性腹部损伤错误的现场急救措施是（）。
A.密切观察伤者的生命体征
B.包扎伤口
C.还纳脱出的脏器
D.尽早送医院抢救
E.注意观察腹部情况
156、单项选择题 女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 下列哪项处理不正确（）。
A.脱去污染衣物
B.静脉注射速尿
C.1︰5000高锰酸钾溶液洗胃
D.硫酸钠导泻
E.静脉滴注双复磷
157、单项选择题 休克病人的一般监测，不包括（）。
A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量
158、单项选择题 损伤的现场急救不包括（）。
A.心肺复苏
B.控制外出血
C.内脏复位
D.骨折固定
E.解救窒息
159、单项选择题 下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）。
A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
160、单项选择题 一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是（）。
A.减慢输血速度
B.静推糖皮质激素
C.终止输血
D.肌注异丙嗪
E.吸氧
161、单项选择题 类毒素是（）。
A.抗毒素经甲醛处理后的物质
B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处理后的物质
E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质
162、多项选择题 连续血液净化有以下优点
A.血流动力学稳定
B.溶质清除率高
C.清除炎性介质
D.提高充分的营养支持
163、多项选择题 患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 出现心脏骤降常见的病理生理机制（）。
A.心房纤颤
B.室颤
C.电机械分离
D.心脏停搏
E.窦性心动过缓
F.室性心动过速
G.室上性心动过速
164、单项选择题 关于D－二聚体，描述不正确的是（）。
A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值400μg∕L
B.D－二聚体只来自纤维蛋白降解产物
C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性
D.原发性纤溶D－二聚体升高
E.D－二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg∕L，可基本排除急性肺栓塞
165、单项选择题 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 该患者休克时代谢的病理生理改变主要是（）。
A.细胞能量代谢以无氧代谢为主
B.肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒
C.醛固酮和血管升压素的分泌增加
D.细胞膜的功能失常
E.以上都是
166、单项选择题 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 该患者氧疗必须是（）。
A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
D.低流量持续吸氧
E.立即气管插管机械通气
167、单项选择题 各类气胸都可出现（）。
A.肺受压
B.呼吸困难
C.纵膈摆动
D.发绀
E.休克
168、单项选择题 下列哪项不属于预防或保护性临时起搏（）。
A.冠状动脉造影及介入性导管治疗
B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时
C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓
D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者
E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者
169、单项选择题 对急腹症患者总的治疗原则是（）。
A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力
170、单项选择题 患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）
A.高钠
B.低钠
C.低磷
D.低钾
E.高钙
171、单项选择题 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）。
A.肌束颤动
B.流诞
C.血压升高
D.瞳孔缩小
E.休克
172、单项选择题 腹内空腔脏器损伤的临床特点是（）。
A.面色苍白
B.血压下降
C.腹膜刺激征明显
D.脉细速
E.腹部疼痛
173、单项选择题 严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。
A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
174、单项选择题 下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）。
A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语
175、单项选择题 社区急救的特点是（）。
A.病因诊断的客观依据齐全
B.急救措施多能按常规进行
C.能使急症病人完全康复
D.为急救医疗服务体系的首要环节
E.急救用品齐全
176、单项选择题 男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础（）。
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
177、单项选择题 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。
A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检
178、单项选择题 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（）。
A.口对口呼吸
B.开放呼吸道
C.胸外按压
D.掐人中
E.除颤
179、单项选择题 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病病史
180、单项选择题 成年人正常生理状态下所需的热量为（）。
A.15～20kcal／kg
B.20～25kcal／kg
C.25～30kcal／kg
D.35～40kcal／kg
E.45～50kcal／kg
181、单项选择题 女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），无尿。血清肌酐300μcmol／L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
182、单项选择题 下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。
A.肺栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.微量元素缺乏
E.胆汁淤积
183、单项选择题 患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。
A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞
184、单项选择题 心动过缓是指（）。
A.心率低于80次／分
B.心率低于70次／分
C.心率低于60次／分
D.心率低于50次／分
E.心率低于40次／分
185、单项选择题 下列哪项不是休克晚期的表现（）。
A.意识障碍
B.血压测不到
C.全身广泛出血倾向
D.尿量30ml／h
E.脉搏触不清
186、单项选择题 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。
A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查
187、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤，错误的叙述是（）。
A.损伤达真皮深层
B.有皮肤附件残留
C.创面基底湿润苍白
D.痛觉迟钝但有拔毛痛
E.如无感染则不留疤痕
188、单项选择题 患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是（）。
A.冠状动脉造影术
B.心肌活检
C.活动平板试验
D.动态心电图
E.心脏超声
189、多项选择题 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）。
A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
190、单项选择题 胃内营养可在（）。
A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml
191、单项选择题 患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。
A.血培养
B.痰培养
C.支气管肺泡灌洗液培养
D.肺功能
E.PCT
192、单项选择题 简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指（）。
A.AIDS、COPD、转移癌
B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌
193、单项选择题 患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）。
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道通气
194、单项选择题 正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项( )
A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
195、单项选择题 腹内实质脏器损伤不会出现的表现是（）。
A.腹部压痛
B.移动性浊音阳性
C.肝浊音界缩小
D.血压下降
E.腹膜刺激征
196、单项选择题 患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍
197、单项选择题 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是（）。
A.气道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通气受到抑制
E.测定误差
198、单项选择题 高频振荡通气的频率设置一般为（）。
A.200～400次∕分
B.400～600次∕分
C.600～900次∕分
D.100～200次∕分
E.80～100次∕分
199、多项选择题 弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期
A.高凝期
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.缓解期
200、单项选择题 男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。
A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术
201、单项选择题 《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）。
A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E.尽量避免营养支持相关并发症
202、单项选择题 患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200∕130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST－T改变，此时降压药物应考虑首选（）。
A.复方降压片
B.普萘洛尔
C.巯甲丙脯酸
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
203、单项选择题 患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）。
A.心肌缺血
B.肺实质损伤
C.心力衰竭
D.肺血栓形成
E.肺动脉高压
204、单项选择题 下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果？
A.尿蛋白＋～＋＋
B.肾衰指数＞1
C.尿比重＜1.015
D.尿钠＜20mmol/L
205、单项选择题 近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）。
A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期患者
206、多项选择题 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 针对该患者，需再进一步检查（）。
A.心电图
B.心脏超声
C.胸片
D.血培养
E.血常规
F.血BNP
207、单项选择题 神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是（）。
A.准备期吞咽障碍
B.口腔期吞咽障碍
C.咽期吞咽障碍
D.食管期吞咽障碍
E.胃反射抑制
208、多项选择题 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 若化验血肌酐250μmol／L，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是（）。
A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗
209、单项选择题 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。
A、交流电复律、200J
B、直流电复律、200J
C、交流电复律、50J
D、直流电复律、50J
210、单项选择题 鉴别继发性与原发性纤溶，以下哪一项指标是重要的（）。
A.激活的部分凝血活酶时间（APTT）
B.纤维蛋白原降解产物（FDP）
C.D-二聚体（D-Dimer）
D.血小板计数
E.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）
211、单项选择题 正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。
A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal
212、多项选择题 胸部外伤早期剖胸探查的指征
A.进行性血胸
B.主支气管断裂
C.严重肺挫伤
D.膈肌破裂
213、单项选择题 年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次∕分，血压75∕50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×10g∕L，诊断考虑（）。
A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.S1RS反应
214、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）。
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
215、单项选择题 男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 首选的紧急处理是（）。
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
216、单项选择题 患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）。
A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.急性肺水肿
217、单项选择题 患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
218、单项选择题 患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh（+），Hb155g／L，WBC6.0×109／L，PLT250×109／L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g／L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L，WBC12×109／L，PLT30×109／L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g／L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是（）。
A.大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C.组织因子大量入血
D.内毒素入血
E.严重出血
219、多项选择题 患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）。
A.休克
B.严重创伤
C.血糖升高
D.使用造影剂
E.肾毒性药物使用
220、单项选择题 判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看（）。
A.吹入气量是否足够
B.胸廓是否扩张
C.瞳孔是否缩小
D.口唇紫绀是否改善
E.心跳是否恢复
221、单项选择题 对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约为（）。
A.20～25kcal
B.15～20kcal
C.10～15kcal
D.25～30kcal
E.30～35kcal
222、单项选择题 按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）。
A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤
223、单项选择题 男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 烧伤后早期休克的主要原因是（）。
A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低
224、单项选择题 小儿原发性腹膜炎初步急救措施不包括（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.抗生素应用
D.手术治疗
E.维持体液平衡
225、单项选择题 脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压（）。
A.脑平面10～20cm
B.脑平面15～30cm
C.床平面10～20cm
D.床平面15～30cm
226、单项选择题 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适（）。
A.加大胆碱酯酶复活剂用量
B.加大阿托品用量
C.加大给氧量
D.使用呼吸兴奋剂
E.气管插管后人工辅助呼吸
227、单项选择题 男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 休克的程度为（）。
A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度
228、单项选择题 一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH0），应优先采取（）。
A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全，立即强心利尿
D.控制输液量加用强心剂
229、单项选择题 中度失血性休克病人估计失血量为
A.500ml以下
B.800ml以下
C.800至1000ml
D.800至1600ml
230、单项选择题 下列哪种是小脑幕裂孔疝疝入的脑组织（）。
A.额叶
B.钩回
C.大脑顶叶
D.小脑扁桃体
E.延髓
231、单项选择题 有关社区急救的概念，不正确的一项是（）。
A.突然发生的急性疾病及意外伤害统称为急症
B.急救医疗的措施主要是有计划的诊疗措施
C.急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室、重症监护病房三部分
D.现场求治是院前急救的重要环节
E.稳妥的转运是院前急救成败的关键之一
232、单项选择题 开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是（）。
A.低血容量
B.纵隔扑动
C.心脏受压
D.血氧含量严重降低
E.胸膜腔内压高，静脉血回流受阻
233、单项选择题 对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是（）。
A.脑电图
B.CT
C.TCD
D.颈椎X片
E.以上都不对
234、单项选择题 有关胸外除颤，不正确的是（）。
A.直流电
B.除颤所需电能成人为200J，小儿为2J/Kg
C.一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间，另一块置于左胸壁心尖部
D.只能电除颤一次
E.电击时，电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁
235、单项选择题 临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）。
A.胸部X线
B.单频电阻抗法
C.双频电阻抗法
D.单热指示剂稀释法
E.脉波指示剂连续心排血量法（PIC－CO）
236、单项选择题 下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是（）。
A.肝肾功能障碍病人
B.休克病人
C.门诊小手术
D.气胸
E.高血压
237、单项选择题 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。
A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan－Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP
238、单项选择题 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
239、单项选择题 下列应首先急救的损伤是（）。
A.包膜下脾破裂
B.严重脑挫裂伤
C.窒息
D.休克
E.肾挫裂伤
240、单项选择题 下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。
A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少
241、单项选择题 胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）。
A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁
242、单项选择题 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）。
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心房颤动
D.紊乱性房性心动过速
E.自律性房性心动过速
F.心房扑动
243、单项选择题 男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 则该患者的烧伤面积和烧伤程度为（）。
A.12％，浅Ⅱ度
B.16％，浅Ⅱ度
C.18％，浅Ⅱ度
D.18％，深Ⅱ度
E.20％，深Ⅱ度
244、单项选择题 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A.血培养
B.痰培养＋药敏试验
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查
245、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。
A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟
246、单项选择题 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）。
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰－巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS
247、单项选择题 使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。
A.有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分
B.神志清醒，咳嗽有力
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.血流动力学稳定
248、单项选择题 男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 患者血小板计数复查2次均在50×109／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。
A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应
249、单项选择题 患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于（）。
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热
250、单项选择题 患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。
A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后
251、单项选择题 关于休克的治疗原则，下列哪项不正确
A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗
C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸
D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
252、单项选择题 患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的（）。
A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能
B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查
C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气
D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数
253、单项选择题 患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上
254、填空题 ARDS是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，其特点为（）、（）、（）。
255、单项选择题 心跳呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（）。
A.经肘静脉优于经手背静脉
B.经下肢静脉优于经上肢静脉
C.心内注射优于静脉注射
D.此时心内注射是最佳选择
256、多项选择题 心脏按压有效标志是（）。
A.大动脉处可扪及搏动
B.紫绀消失皮肤转为红润
C.可测得血压
D.散大的瞳孔开始缩
257、多项选择题 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者治疗过程进行肝功能监涮，下列反映肝脏合成功能的指标有（）。
A.凝血因子
B.白蛋白
C.前白蛋白
D.乳酸脱氢酶
E.碱性磷酸酶
F.胆碱酯酶
258、单项选择题 患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是（）。
A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分
259、单项选择题 最易发生骨折的肋骨是（）。
A.第1～3肋骨
B.第4～7肋骨
C.第8～10肋骨
D.第11肋骨
E.12肋骨
260、单项选择题 周围静脉补充营养适用于（）。
A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者
261、多项选择题 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）。
A.剂量宜小
B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C.患者心率＞120次／分时应用
D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E.宜先应用利尿剂
F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者
262、单项选择题 炎症性腹泻又称为哪种腹泻？（）。
A.渗透性腹泻
B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻
263、单项选择题 张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。
A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7～9肋间
D.患侧腋后线第7～9肋间
E.患侧腋前线6～8肋间
264、单项选择题 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对
265、单项选择题 高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压大于（）mmHg和（或）收缩压大于（）mmHg，伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。
A、120、180
B、130、180
C、130、200
D、120、200
266、单项选择题 下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）
267、单项选择题 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
268、单项选择题 男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。
A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液
269、单项选择题 下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。
A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
270、单项选择题 造成阻塞性通气障碍的原因是（）。
A.呼吸肌活动障碍
B.胸廓顺应性降低
C.肺顺应性降低
D.气道阻力增加
E.弥散障碍
271、单项选择题 患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180∕100mmHg，血肌酐320μmol∕L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE－12mmol∕L，K+6.9mmol∕L，Na+126mmol∕L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是（）。
A.血液净化
B.抗生素
C.补液扩容
D.利尿
E.注射硝酸甘油
272、单项选择题 上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）。
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
273、单项选择题 女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为（）。
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
274、单项选择题 危重患者的院外转运注意事项错误的是（）。
A.不要突然改变患者的体位
B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源
C.尽量减少转运环节
D.速度越快越好
E.必须提供患者充足的空间
275、单项选择题 下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）。
A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏
276、单项选择题 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是（）。
A.急性胃肠炎
B.急性心肌梗死
C.急性阑尾炎
D.肺炎
E.以上均可
277、单项选择题 患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10／L，下列处理不正确的是（）。
A.加强监护，避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换
278、单项选择题 下列哪项不是电复律的禁忌证（）。
A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者
279、单项选择题 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml∕h
280、单项选择题 关于冻伤的救治以下哪一项是不恰当的（）。
A.迅速脱离低温环境与冰冻物
B.脱去潮湿坚固的衣服鞋袜
C.用38～42℃温水对受伤肢体复温
D.冻伤创面应保持干燥清洁
E.复温期间如出现患处剧烈疼痛，应立即停止复温
281、单项选择题 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。
A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查
282、单项选择题 不明原因的中毒洗胃液应用（）。
A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.5％硫酸钠
D.清水
E.5％～10％硫代硫酸钠
283、单项选择题 患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）。
A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.激素
E.氧疗
284、单项选择题 急性重症胰腺炎腹部重要表现为：（）。
A.肠鸣音消失，高度腹胀
B.肠鸣音高亢
C.腹部不对称，可见肠型
D.X线肠段尖端呈锥型，鸟嘴型
E.腹部可扪及肿块
285、多项选择题 常用的颅内压监测方法有
A.硬脑膜外测压法
B.脑室内置管测压法
C.硬脑膜下测压法
D.蛛网膜下腔测压法
286、单项选择题 有关对MOF发病基础的叙述，下列正确的是（）。
A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术
B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎
C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症
D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E.以上都是
287、单项选择题 患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管（）。
A.低分子肝素抗凝
B.停用低分子肝素后口服华法林
C.抗凝疗程6～12周
D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间
288、单项选择题 关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是（）。
A.脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高
B.轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少
C.轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高
D.呼吸性酸中毒
E.低氯性碱中毒
289、单项选择题 26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。 为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）。
A.尿素氮增高
B.尿素增高
C.尿酸增高
D.肌酸增高
E.肌酐增高
290、单项选择题 关于DIC的实验室诊断标准，错误的是（）。
A.血小板计数50×109∕L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数20×109∕L）
B.血浆纤维蛋白原含量1.5g∕L或呈进行性下降或4g∕L（肝病DIC时1g∕L以下）
C.3P试验阳性或血浆FDP20mg∕L（肝病DIC时超过60mg∕L）
D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化
E.活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上
291、单项选择题 在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。
A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L
292、单项选择题 患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择（）。
A.股静脉
B.颈内静脉
C.锁骨下静脉
D.血管内瘘
E.桡静脉
293、单项选择题 休克代偿期的临床表现（）。
A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢
294、单项选择题 关于急性肾衰竭从少尿期进入早期多尿期，下面哪项叙述不正确（）。
A.肾小球滤过率低于正常
B.肾小管上皮细胞功能不完善
C.容易发生感染
D.静脉补充钾盐
E.增进营养，补充蛋白质
295、单项选择题 可引起反常呼吸运动的胸部损伤是（）。
A.多根肋骨单处骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.开放性气胸
E.损伤性血胸
296、单项选择题 不良反应最小，可进入脑脊液的咪类抗真菌药是
A.克霉唑
B.咪康唑
C.酮康唑
D.氟康唑
E.氟胞嘧啶
297、单项选择题 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）。
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿
298、单项选择题 患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次∕分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常（）。
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮
299、单项选择题 利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时
300、单项选择题 危重伤员的搬运中错误的是（）。
A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤