时间:2021-10-30 05:47:08
1、单项选择题 对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：（）
A.小剂量激素治疗
B.中等剂量激素治疗
C.必须定期随访，可不给予特殊治疗
D.激素联合CTX，Aza治疗
E.CsA治疗
2、单项选择题 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
3、单项选择题 嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
4、单项选择题 慢性肾盂肾炎（）
A.透明管型
B.红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型
5、多项选择题 女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断()
A.纤维蛋白原进行性下降
B.纤维蛋白原6.5g/L
C.FDP40mg/L
D.D二聚体升高
E.PT延长5s
6、单项选择题 消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）
A.胃窦部
B.胃体部
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部
7、多项选择题 下述哪些属于系统性红斑狼疮的特点()
A.多发生于绝经期女性
B.存在多种自身抗体
C.以中小血管炎症为基础
D.可以有多个系统损害
E.病情缓解和急性发作交替
8、单项选择题 骨髓活检提示"骨髓脂肪化"，常见于下列哪种疾病（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血后贫血
9、单项选择题 铁粒幼细胞贫血（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
10、多项选择题 ANCA阳性小血管炎肾损害常见表现()
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎
D.急性肾衰竭
E.Faconi综合征
11、单项选择题 女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行：（）
A.肺功能好的一侧
B.左侧
C.右侧
D.病重一侧
E.病轻一侧
12、单项选择题 不属于慢作用抗风湿药的是（）
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷
13、多项选择题 关于突眼与甲亢的关系，哪项正确()
A.有甲亢不一定有浸润突眼
B.甲亢越严重，突眼越明显
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常16mm
14、多项选择题 慢性肾脏病血压控制的靶目标，以下正确的是()
A.CKD1-4期，BP<130/80mmHg
B.CKD1-4期，尿蛋白>1g/24H或糖尿病，BP<125/75mmHg
C.CKD5期，BP<140/90mmHg
D.CKD5期，BP<150/90mmHg
E.CKD1-4期，尿蛋白<1g/24H，BP<130/80mmHg
15、多项选择题 关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下哪些是正确的（）
A.补充糖皮质激素最重要
B.补充甲状腺激素需从小剂量开始
C.对于育龄期妇女，需采用人工月经周期治疗
D.禁用或慎用麻醉剂
E.垂体危象应首先静脉注射高渗葡萄糖，继而补充大剂量糖皮质激素
16、多项选择题 AS治疗的目标包括()
A.缓解疼痛
B.减轻僵硬和疲劳
C.维持良好的姿势以及良好的生理和心理功能
D.消除已形成的骨桥
E.防止跌倒
17、多项选择题 下列哪些是COPD多因素分级系统BODE指数()
A.气道阻塞程度
B.呼吸困难分级
C.运动耐力
D.体重指数
E.膈肌功能测定
18、单项选择题 1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）
A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性
19、单项选择题 枸橼酸合剂的配方是（）
A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml
D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
20、单项选择题 女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）
A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎
21、多项选择题 胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于()
A.间皮瘤
B.纤维肉瘤
C.原发性肝癌
D.神经纤维肉瘤
E.肾上腺癌
22、单项选择题 引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是哪项（）
A.毛细血管壁通透性增加
B.PF3异常
C.血小板生成减少
D.血小板破坏过多
E.血小板功能可异常
23、单项选择题 桥本甲状腺炎最终表现为（）
A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3、T4↓，TSH↑
C.血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓
D.血T3、T4↑，TSH↑
E.血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑
24、单项选择题 下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用（）
A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成
25、单项选择题 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）
A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"
E.TGAb与TPOAb常明显上升
26、多项选择题 嗜铬细胞瘤的阵发性高血压发作的三联征包括()
A.头痛
B.房颤
C.低血压，休克
D.心悸
E.多汗
27、多项选择题 男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用()
A.精氨酸静滴
B.谷氨酸钠静滴
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.食醋灌肠
28、单项选择题 有上腹间歇性隐痛，体检发现Virchow淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于（）
A.胃
B.胰腺
C.胆囊
D.乳腺
E.肺
29、多项选择题 CO中毒引起组织缺氧的机制（）
A.CO与Hb结合形成稳定的COHb
B.血红蛋白氧离曲线左移
C.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
D.产生高铁血红蛋白
E.抑制细胞色素氧化酶的活性
30、单项选择题 患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑（）
A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓
31、多项选择题 急性肾衰竭进入多尿期，可能出现的情况是()
A.脱水
B.血尿素氮及肌酐即可降至正常
C.低钾血症
D.上消化道出血
E.继发感染
32、单项选择题 关于风湿性疾病的病理特点，下述哪项是错误的（）
A.骨性关节炎病理特点是关节软骨病变
B.类风湿关节炎的病理特点是滑膜炎
C.强直性脊柱炎的病理特点是附着点炎
D.痛风的病理特点是关节腔炎症
E.系统性红斑狼疮病理特点是不同大小的动、静脉炎
33、单项选择题 男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）
A.右下肺肺纹理消失
B.右下肺动脉干增宽
C.右下肺片状阴影
D.右肺少量胸腔积液
E.心脏呈"靴型"
34、单项选择题 男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）
A.肛裂
B.直肠癌
C.缺铁性贫血
D.胃癌
E.白血病
35、单项选择题 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量
36、单项选择题 下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）
A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗
37、多项选择题 甲状腺危象的主要诱因有()
A.精神刺激
B.手术前准备不充分
C.感染
D.重症患者131I治疗
E.寒冷
38、单项选择题 治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是（）
A.甲巯咪唑
B.西咪替丁
C.维生素D及其衍生物
D.糖皮质激素
E.钙剂
39、单项选择题 慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
40、单项选择题 男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是（）
A.红细胞渗透性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验
41、多项选择题 有关食管癌的病因哪项是正确的()
A.含亚硝胺类多的食物是致食管癌的原因之一
B.长期不良的饮食习惯，如进食过烫的食物是致食管癌的原因之一
C.长期的胃食管反流病形成Barrett食管是食管腺癌的主要原因
D.食管癌的发生与遗传因素有一定的关系
E.各种因素导致癌基因的激活与抑癌基因的失活与食管癌的发生有一定的关系
42、单项选择题 对急性心肌梗死患者下列哪种药物不能用于解除疼痛治疗（）
A.硝酸甘油
B.钙拮抗剂
C.β-受体阻滞剂
D.吗啡
E.可待因
43、单项选择题 男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：（）
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血
44、单项选择题 男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是（）
A.紊乱性房性心动过速
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.心房颤动
D.自律性房性心动过速
E.室性心动过速
45、单项选择题 胃癌血行扩散最常见的部位是（）
A.肺脏
B.肝脏
C.卵巢
D.骨骼
E.皮肤
46、多项选择题 对浸润性突眼应给予下列哪些处理()
A.点眼药
B.平卧位
C.脱水
D.可给甲状腺素片
E.戴深色眼镜
47、单项选择题 下列哪一项可提示肾上腺皮质癌（）
A.皮肤色素明显加深
B.血浆ACTH浓度明显增高
C.病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒
D.尿17-羟皮质类固醇＜50mg/24h
E.严重高血压者
48、单项选择题 女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规：WBC6.8×109，Hb54g/L。PLT：10×109。凝血功能：PT延长9s，APTT延长10s，D二聚体＞20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有（）
A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良
49、单项选择题 对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至（）
A.3-5次即停止
B.抗体滴度很低或转阴
C.患者症状缓解
D.肾功能恢复
E.尿量正常
50、单项选择题 关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）
A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.极高危险组必须尽快给予强化治疗
E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
51、多项选择题 下列哪些结构具备对呼吸的调节作用()
A.小脑
B.延髓
C.胸内感受器
D.脑桥
E.大脑皮层
52、单项选择题 垂体瘤直径一般多大可因压迫鞍隔而出现头痛（）
A.＞0.1cm
B.＞0.5cm
C.＞1cm
D.＞2cm
E.＞3cm
53、多项选择题 缺血性心肌病的特点有()
A.心肌纤维化
B.心脏逐渐扩大，发生心力衰竭
C.冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化
D.患者均有心绞痛或心肌梗死史
E.可出现各种心律失常
54、单项选择题 大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）
A.脓血便，里急后重
B.顽固性便秘
C.血便
D.腹泻与糊状大便
E.腹泻与便秘交替
55、单项选择题 良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是（）
A.Pro3，RBC3，SGl.025
B.Pro，RBC3，SGl.020
C.Pro，RBC-，SGl.015
D.Pro3，RBC-，SGl.030
E.Pro2，RBC，SGl.030
56、多项选择题 男性，35岁，8天前饮酒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，痰黄稠量多，难以咳出。体格检查：浅表淋巴结不肿大，左上肺可闻及干湿罗音。胸片：左上肺可见一空洞，内见圆形透亮区，可见液平。血常规：WBC16.0G/L，GRAN%79%。下列哪些治疗措施是正确的()
A.静脉滴注克林霉素1.8g/d
B.雾化吸入生理盐水
C.必要时行纤维支气管镜冲洗及吸引
D.抗生素使用直至胸片空洞及炎症消失
E.使用镇咳剂以缓解症状
57、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。下列哪项处理错误（）
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
58、单项选择题 男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）
A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血
59、单项选择题 下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
A.有器质性心脏病史
B.心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波
C.有室性早搏病史
D.心室率180次／分
E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变
60、多项选择题 男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：()
A.右胸肋间隙变窄
B.气管向健侧移位
C.右胸叩诊浊音
D.右胸呼吸动度减弱
E.右肺呼吸音减弱
61、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是（）
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断
62、多项选择题 皮质醇增多症中，下列哪些临床表现与蛋白质代谢有关()
A.皮肤菲薄
B.皮肤紫纹
C.骨质疏松
D.肌肉萎缩
E.血糖增高
63、单项选择题 男性，50岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒3个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一2×3.5cm大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：WBC30×109，分类见80%幼稚细胞；RBC3.58×1012/L、Hb90g/L、PLT82×109，骨髓像：有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞88%，红系、巨核系受抑。该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并（）
A.皮肤浸润
B.皮肤过敏
C.皮肤湿疹
D.皮肤痒疹
E.皮肤带状疱疹
64、单项选择题 高血压合并有稳定性心绞痛的患者，目前BP150/100mmHg，应选择何种降压治疗方案:（）
A.b阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.钙拮抗剂联合b－受体阻滞剂
D.钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂
E.b阻滞剂联合噻嗪利尿剂
65、多项选择题 可用于慢性粒细胞白血病的药物有哪些()
A.门冬酰胺酶
B.干扰素
C.羟基脲
D.白消安
E.甲磺酸伊马替尼
66、多项选择题 男性，50岁，因反复腹胀并双下肢浮肿1年就诊，10年前曾患乙肝，3年前曾患戊肝，既往有长期大量饮酒史。曾在疫区工作了五年，在疫区工作期间曾感染SARS。患者入院后诊断为肝硬化，问那些因素可能是该病人患病的病因（）
A.乙肝病史
B.戊肝病史
C.长期大量饮酒史
D.血吸虫接触史
E.SARS病史
67、多项选择题 下列哪些是胸部CT检查的应用指征()
A.怀疑支气管扩张的疾病
B.寻找肺门增大的原因，明确是血管性改变还是淋巴结肿大或其他肿块
C.肺癌已确诊，需明确肿瘤分期、胸内侵犯和转移的范围
D.了解重症肌无力患者有无胸腺瘤或胸腺增生
E.转移性肺肿瘤治疗后随诊
68、单项选择题 男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）
A.血气分析
B.胸部CT
C.痰培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.血沉
69、单项选择题 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）
A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙
70、单项选择题 尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
71、单项选择题 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）
A.胸水颜色
B.胸水生长速度
C.胸痛程度
D.有无发热、盗汗、消瘦等症状
E.胸水细胞学和细菌学检查
72、单项选择题 男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.结肠镜检查及活检
B.大便常规及培养
C.腹部X线钡剂灌肠
D.腹部B超
E.小肠吸收功能试验
73、多项选择题 女性，23岁，反复上腹痛1年，阵发性绞痛，无向他处放射，与饮食无明显相关性，行电子胃镜：慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别()
A.慢乙肝
B.阑尾炎
C.溃疡性结肠炎
D.十二指肠溃疡
E.胆石症
74、单项选择题 原发性甲旁亢的病因主要是（）
A.病因未明
B.PTH瘤或主细胞增生
C.肾衰竭
D.维生素D缺乏
E.PTH缺乏
75、单项选择题 下列关于COPD的治疗，错误的是（）
A.吸入皮质激素联合吸入支气管舒张剂对于改善患者的症状是有益处的
B.茶碱具有气道抗炎及免疫调节作用
C.噻托溴铵不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少见
D.合理运用营养支持是患者获得呼吸功能改善的重要前提
E.沙美特罗起效迅速，作用时间长，主要用于快速缓解症状
76、单项选择题 男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。既往吸烟史25年，35支/日。查体：双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）
A.按需使用短效支气管扩张剂
B.戒烟，每日定时吸入糖皮质激素
C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D.静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服
E.长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂
77、单项选择题 下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断（）
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
78、单项选择题 在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）
A.多巴胺
B.速尿
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.氯沙坦
79、单项选择题 以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）
A.活性维生素D
B.钙剂
C.低磷饮食
D.高磷饮食
E.低钙透析
80、单项选择题 青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是（）
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
81、单项选择题 反映肾小管功能（）
A.肾动脉造影
B.尿B2微球蛋白
C.内生肌配清除率
D.IVP
E.放射性核素肾图
82、多项选择题 以下哪些是急性渗出性心包炎的表现()
A.心电图ST段抬高
B.呼吸困难
C.奇脉
D.心包摩擦音
E.心音低而遥远
83、多项选择题 心绞痛发作时阳性体征可有()
A.血压升高
B.心率增快
C.颈静脉怒张
D.心尖部S4
E.心尖部收缩期杂音随缺血消失而消退
84、多项选择题 再生障碍性贫血的诊断，下列哪些项符合()
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.骨髓增生减低
D.末梢血淋巴细胞比例数增高
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
85、单项选择题 痛风患者最常出现的生化异常是（）
A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症
86、单项选择题 以下哪种不是激素冲击指证（）
A.血管炎
B.关节炎
C.狼疮脑病
D.严重溶血性贫血
E.急进性肾炎
87、单项选择题 紫瘫性肾炎表现（）
A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积
88、单项选择题 对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是（）
A.20-30岁男性患者
B.非对称性下肢大关节炎症
C.炎性腰背痛
D.骨盆正位片或CT平扫
E.HLA-B27阳性
89、单项选择题 患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）
A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
90、单项选择题 女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l，为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：（）
A.肝血管造影
B.B超或CT
C.HBV-DNA检测
D.血清蛋白检测
E.血清CEA检测
91、多项选择题 下列哪些患者需要抗结核化学治疗（）
A.女性，22岁，反复咳嗽伴1热2月，胸片检查左上肺云雾状阴影
B.男性，28岁，反复咳嗽1月，痰涂片找到抗酸杆菌
C.女性，34岁，体检发现右上肺结核球，无自觉症状，痰涂（-），PPD（-）
D.女性，18岁，咽部不适1月，病理活检为喉结核
E.男性，55岁，体检胸片提示双上肺陈旧性肺结核
92、单项选择题 患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）
A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病
93、单项选择题 肠易激综合征的诊断标准中腹痛症状与下列哪种情况有关：（）
A.嗜睡
B.腹胀
C.焦虑
D.呕吐
E.排便
94、单项选择题 男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常型腹泻
E.同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻
95、多项选择题 以下属于氨基酸类激素的是()
A.肾上腺素
B.睾酮
C.甲状腺素T4
D.三碘甲腺原氨酸T3
E.降钙素
96、单项选择题 茶碱类药物平喘的作用机理是（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.稳定肥大细胞
C.刺激腺苷环化酶
D.阻断迷走神经
E.抑制变态反应过程
97、单项选择题 女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。化验：ANA（+），抗心磷脂抗体（-），抗SSA（+），滤纸试验（+）该患者可最可能的诊断是（）
A.强直性脊椎炎
B.痛风
C.干燥综合症
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
98、多项选择题 符合再生障碍性贫血的表现有()
A.网织红细胞增高
B.脾肿大
C.骨髓示增生低下
D.全血细胞减少
E.血淋细胞相对增高多
99、单项选择题 哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查（）
A.关节液检查
B.肝肾功能检查
C.血清自身抗体
D.血清补体
E.X线平片
100、单项选择题 女性，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。查体：血压170/100mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110次/分，律齐。入院后首要的处理为（）
A.吸入糖皮质激素
B.西地兰
C.大剂量利尿剂
D.氧疗及呼吸兴奋剂
E.应用β2受体阻滞剂
101、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
102、多项选择题 以下哪种临床分期的霍奇金淋巴瘤需要联合化疗（）
A.Ⅲa
B.ⅣA
C.ⅡA
D.ⅠA
E.ⅡB
103、单项选择题 内分泌疾病激素替代治疗原则是（）
A.服药至青春期可停药
B.症状缓解即可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.终生服药
104、多项选择题 下列关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变哪些是正确的()
A.最大通气量和肺活量减低
B.残气占肺活量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动脉分流
105、单项选择题 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）
A.20kca1/kg
B.25kca1/kg
C.30kca1/kg
D.35kca1/kg
E.45kca1/kg
106、单项选择题 女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（）
A.血常规
B.血清TSH、FT3、FT4
C.血清TT4、TT3
D.131碘摄取率
E.血清TPOAb和TgAb
107、单项选择题 男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近半年患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是（）
A.吸氧、镇痛，保守治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.开胸手术
E.胸腔镜下手术
108、单项选择题 男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.阻塞性肺炎
E.肺脓肿
109、多项选择题 下列哪些体征是右心衰的表现()
A.腹水
B.少尿、尿蛋白
C.渗出性胸水
D.肝肿大
E.食欲不振、恶心、呕吐
110、单项选择题 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）
A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂
111、单项选择题 女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低
112、单项选择题 能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:（）
A.甲亢平
B.他巴唑
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.阿替洛尔
113、单项选择题 IgA肾病表现（）
A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积
114、单项选择题 具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）
A.患者的心血管危险因素状况
B.患者是否存在相关的并存疾病
C.选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度
D.药品价格与患者的支付能力
E.一般不考虑医生以往用药的经验
115、单项选择题 下述对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）
A.雄激素、糖皮质激素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染
116、单项选择题 男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）
A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎
117、单项选择题 G6PD缺乏症的发病机制为（）
A.红细胞膜异常
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.遗传性珠蛋白生成障碍
D.血红素异常
E.免疫介导
118、多项选择题 男性，20岁。发热2周。查体：体温39℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神情淡漠。心率96次/分。余未见异常。血常规白细胞3.0×109。该患者疑诊为伤寒，应做以下哪些检查（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.PPD
D.肥达试验
E.肠镜
119、多项选择题 下列哪些疾病要与肠结核相鉴别()
A.急性闌尾炎
B.右侧结肠癌
C.阿米巴病
D.血吸虫病性肉芽肿
E.Crohn病
120、多项选择题 Fanconi综合征常出现以下哪些临床表现()
A.低氯性代谢性酸中毒
B.水肿
C.生长迟缓
D.高钙血症
E.骨畸形
121、单项选择题 女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：（）
A.肝穿刺活检
B.CT检查
C.肝放射性核素显影
D.X线肝血管造影
E.MR检查
122、单项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是（）
A.多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史
B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现
C.皮肤潮湿多汗、呼吸正常
D.严重失水，血容量减少，为低血容量性休克
E.尿糖阳性、尿酮阴性
123、多项选择题 痛风患者需要控制摄入下列哪种食物()
A.猪肝
B.螃蟹
C.黄瓜
D.豌豆
E.鱿鱼
124、单项选择题 下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）
A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素
125、单项选择题 肝癌转移最常见的脏器是（）
A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺
126、多项选择题 临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是()
A.垂体肿瘤
B.肾上腺肿瘤
C.异源性ACTH综合征
D.长期口服泼尼松
E.肾上腺增生
127、单项选择题 可引起呼吸性碱中毒（）
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感
E.应用强心剂
128、多项选择题 内分泌疾病功能亢进的原因包括()
A.内分泌肿瘤
B.多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型
C.异位内分泌综合症
D.激素代谢异常
E.医源性内分泌紊乱
129、多项选择题 关于Crohn病，下列哪项是正确的()
A.病变多见于末段回肠和邻近结肠
B.常有粘液脓血便
C.并发症以肠梗阻最常见
D.病变呈连续性分布
E.病变肠段之间粘膜外观正常
130、单项选择题 肥胖症的定义（）
A.实际体重＞理想体重10%
B.实际的体重≥理想体重10%
C.实际体重＞理想体重20%
D.实际体重≥理想体重20%
E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%
131、单项选择题 女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是：（）
A.慢支肺气肿肺心病
B.支气管哮喘肺心病
C.COPD急性发作
D.慢性心力衰竭（右心衰）
E.慢支肺气肿
132、单项选择题 下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）
A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征
133、单项选择题 女性，40岁，15小时前与家人争吵后自服有机磷农药（量不详），6小时出现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析PaO245mmHg，PaCO230mmHg氧合指数190，下列哪项措施是错误的（）
A.应用解磷定
B.呼气末正压通气
C.应用阿托品
D.应用糖皮质激素
E.1小时内迅速补液800-1500ml
134、单项选择题 有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的（）
A.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断
B.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗后疗效反应的判断
C.CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下
D.在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下
E.除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低
135、单项选择题 DIC治疗中肝素使用的指征有（）
A.消耗性低凝期
B.DIC早期（高凝期）
C.一周前有大咯血
D.蛇毒所致DIC
E.纤溶亢进
136、单项选择题 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7．35、PaO245mmHg、PaCO275mmHg，进行氧疗应采用（）
A.持续低流量给氧
B.间断高浓度高流量吸氧
C.立即纯氧吸入
D.持续高浓度高流量吸氧
E.间断低流量给氧
137、多项选择题 下列哪些是糖尿病主要的急性代谢紊乱症状群()
A.酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.肾上腺危象
138、单项选择题 中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖（）
A.男性>100cm，女性>95cm
B.男性>95cm，女性>90cm
C.男性>90cm，女性>85cm
D.男性>85cm，女性>80cm
E.男性>80cm，女性>75cm
139、多项选择题 尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现()
A.尿比重大于1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血清PRL上升
E.尿渗透压升高
140、多项选择题 男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC10.5G/L，GRAN%75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是()
A.痰培养为白色念珠菌
B.经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染
C.2次胸腔积液培养为白色念珠菌
D.支气管灌洗液培养为白色念珠菌
E.3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝
141、多项选择题 下列哪些是1型糖尿病的特点()
A.起病年龄早，起病急
B.发病主要与病毒感染、自身免疫有关
C.主要病变是胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足
D.易发生酮症
E.胰岛素治疗过程中有"蜜月期"
142、单项选择题 男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服
143、多项选择题 符合特发性血小板减少性紫癜的描述是()
A.以先天性血小板减少为特点的疾病
B.以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病
C.常见脾肿大
D.骨髓巨核细胞发育成熟正常
E.血小板生存时间缩短
144、多项选择题 下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是()
A.系膜细胞和内皮细胞严重增生
B.内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积
C.肾小球内可见毛细血管撑坏死
D.存在细胞性新月体
E.间质大量炎性细胞浸润
145、单项选择题 男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.白血病
E.血友病
146、单项选择题 女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。咳嗽、咳痰1月入院。诊断为原发性肺结核。下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是（）
A.自行吸收或钙化
B.发展为浸润性肺结核
C.发展为淋巴结结核
D.发展为结核性胸膜炎
E.继发其它细菌感染
147、单项选择题 慢性肾间质肾炎首先损害（）
A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害
148、单项选择题 主动脉夹层突出而有特征性的表现是（）
A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛
B.虚脱表现但血压不降甚至升高
C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高
D.累及主动脉分支产生的相应症状
E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称
149、单项选择题 肺结核的主要传播途径是（）
A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上均不对
150、单项选择题 男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）
A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗
151、单项选择题 女，20岁，尿频3天，查体无特殊与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是（）
A.尿白细胞（2），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常
B.尿红细胞（3），尿白细胞（（1），尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石
C.尿红细胞（2），尿白细胞（（1），尿蛋白（3），肾脏B超正常
D.尿常规、肾脏B超均正常
E.尿白细胞（（1），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石
152、单项选择题 男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是（）
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肾炎
D.急性胰腺炎
E.乳酸酸中毒
153、多项选择题 下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断()
A.病侧肾功能减退
B.病侧肾脏缩小
C.单侧腹部血管杂音
D.两侧肾脏大小相差1.5cm以上
E.血浆肾素水平增高
154、单项选择题 肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）
A.肾活检病理学检查
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.补液试验
E.影像学检查
155、单项选择题 SLE继发引起的APS（抗磷脂抗体综合征），临床表现不包括下列哪项内容（）
A.动脉血栓形成
B.静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板增多
E.抗磷脂抗体水平增高
156、单项选择题 粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于（）
A.2.0×109
B.1.5×109
C.1.0×109
D.0.5×109
E.0.3×109
157、单项选择题 三发性甲状旁腺功能亢进症是指（）
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
158、多项选择题 下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果()
A.雌二醇水平降低
B.24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少
C.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
D.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
E.血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常
159、多项选择题 关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的()
A.适用于轻、中度甲亢病人
B.适用于合并妊娠者
C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药即可
D.如出现甲状腺较前肿大，应行手术切除
E.T3抑制试验正常，可考虑停药
160、单项选择题 原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是（）
A.晕厥
B.咯血
C.咳嗽
D.胸痛
E.呼吸困难
161、单项选择题 预防痛风的措施以下哪项是错误的（）
A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B.调整饮食，防止过胖
C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压
D.避免酗酒
E.减少外源性嘌呤来源
162、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是（）
A.积极治疗肺部感染及原发病
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液
163、多项选择题 中枢性尿崩症可见于()
A.下丘脑-垂体部位肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.视上核、视旁核神经细胞退行性变
E.肾小管疾病
164、单项选择题 下列哪种是磺脲类降糖药（）
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
165、单项选择题 关于溶血性贫血的病因哪项是错误的（）
A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的
B.红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关
C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学。物理、生物学等因素有关
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病
E.红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血
166、单项选择题 慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是（）
A.羟基脲
B.6-硫基嘌呤
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.放射性核素32磷
167、单项选择题 男性，45岁，3天前酗酒后突然寒战高热，体温39.5℃，伴右侧胸痛，咳嗽，1天前痰量明显增多，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2×2cm，考虑为"吸入性肺脓肿"，下哪项体征最符合是：（）
A.右下肺闻及干罗音
B.右下呼吸音明显减低
C.口唇疱疹、紫绀
D.杵状指
E.肺部叩诊右下呈浊音或实音
168、多项选择题 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为()
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.电解质紊乱
D.酒精毒性
E.消化道少量出血
169、单项选择题 男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）
A.雷诺氏病
B.糖尿症足
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性周围动脉粥样硬化
E.下肢静脉曲张
170、多项选择题 关于重度CO中毒表现的描述，正确的是()
A.血液COHb浓度高于50%
B.深昏迷，各种反射消失
C.肺水肿
D.去大脑皮层状态
E.心力衰竭
171、单项选择题 Gilbert综合征实验室检查结果有下列哪种情况（）
A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
B.凝血酶原时间延长
C.直接胆红素明显增高
D.ALT、AST轻度增高
E.AKPγ-GT明显增高
172、单项选择题 他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）
A.杂合子家族性高脂血症
B.Ⅱa型高脂血症
C.Ⅱb型高脂血症
D.纯合子家族性高脂血症
E.Ⅲ型高脂血症
173、多项选择题 下列关于机械通气的临床应用，正确的是()
A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗
174、多项选择题 男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC：1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）
A.化疗
B.抗感染
C.输红细胞
D.输白细胞
E.糖皮质激素
175、单项选择题 女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产版型巨核细胞缺少。该患者考虑诊断为（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.弥散性血管内凝血
176、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛1年余，水肿1个月入院。体检：血压150/90mmHg，，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0X109，血小板50X109，尿液检查蛋白，红细胞10-20个/HP，白细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，谷丙转氨酶50U/L，A/G3/4，血清IgG22g/L。对诊断最有帮助的检查是：（）
A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗dsDNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
177、单项选择题 皮肤黏膜癖点癖斑（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
178、单项选择题 下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA
179、单项选择题 IBS-C患者应使用哪种药物（）
A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌
180、单项选择题 雄激素治疗常见副作用不包括（）
A.全血细胞低下
B.肝损害
C.水钠潴留
D.痤疮
E.女性男性化
181、多项选择题 吸入性肺脓肿的好发部位为()
A.下叶外基底段
B.左舌叶
C.下叶背段
D.下叶前基底段
E.上叶后段
182、多项选择题 男性，70岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气促6年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者自述近3年来消瘦，活动能力较前明显减退，夜间睡眠差，时有心慌症状。下列关于COPD对全身系统的影响的描述，正确的是()
A.骨骼肌功能不良多见
B.心血管疾病的风险较正常患者明显增加
C.呼吸功增加
D.营养异常与热量摄取减少、基础代谢率增高有关
E.对造血系统及神经系统一般无影响
183、单项选择题 肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）
A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性
184、多项选择题 主动脉关闭不全的病因有()
A.风心病
B.细菌性心内膜炎
C.梅毒
D.肺心病
E.强直性脊柱炎
185、单项选择题 慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）
A.肾衰时常有钠、水潴留
B.肾衰时常有高钠血症
C.透析患者常有轻度低钠血症
D.水肿时常有低钠血症
E.肾衰时肾调节钠水功能很差
186、单项选择题 中度有机磷中毒首次用药剂量（mg/人）正确的是（）
A.长托宁1-2，氯磷定0-1000
B.长托宁2-4，氯磷定750-1500
C.长托宁4-6，氯磷定1500-2500
D.长托宁1-2，氯磷定500-1000
E.长托宁2-3，氯磷定1000-1500
187、单项选择题 关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确（）
A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白质摄入量
C.应用抗血小板药物
D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物
E.以上都不是
188、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你考虑该患者出血原因中最可能的诊断是（）
A.重症肝炎
B.ITP
C.DIC
D.TTP
E.原发性纤溶亢进
189、单项选择题 使用胰岛素最常见的不良反应是（）
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
190、多项选择题 男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：()
A.溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B.溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C.溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D.溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E.溶栓治疗开始2小时内心率增加
191、单项选择题 关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）
A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注
192、多项选择题 尿路感染的并发症有（）
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾乳头坏死
D.肾周围脓肿
E.尿道综合征
193、多项选择题 类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确()
A.可发生于任何年龄
B.中年为发病高峰
C.女性发病高于男性
D.仅关节受累
E.多以缓慢而隐匿方式起病
194、单项选择题 关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的（）
A.本病常发生于20～40岁之间
B.病变部位以直肠及乙状结肠最为多见
C.溃疡较深易引起穿孔
D.随病程延长结肠癌发病率增加
E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等
195、单项选择题 类风湿关节炎基本病理改变为（）
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.免疫复合物沉积
D.骨赘形成
E.血管炎
196、多项选择题 以下哪些临床表现可为肠结核与结核性腹膜炎所共有()
A.结核中毒症状
B.腹痛腹泻
C.腹部肿物
D.腹水
E.白细胞计数及分类
197、单项选择题 女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：（）
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Cushing踪合征
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压
198、单项选择题 男性，60岁。听诊心率60次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A.窦性心律
B.心房扑动4：1房室传导
C.心房颤动伴三度房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
199、单项选择题 女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？查体：右肾区叩击痛.尿常规：白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胧炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核
200、多项选择题 对于慢性炎症性背痛患者，HLA-B27分型()
A.可能有助于AS的诊断
B.无助于AS的诊断
C.可明确AS诊断
D.不需检查
E.需检查
201、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症X线检查的主要表现()
A.头颅相显示毛玻璃样或颗粒状
B.腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化
C.指趾有骨膜皮质外缘呈花边样改变
D.弥漫性脱钙
E.转移性钙化多见于脑基底节
202、单项选择题 妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血，四肢及躯干呈大片状淤斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12X109，血小板进行性下降，最低30X109，PT20秒（正常对照13秒）。APTT56秒（正常对照31秒）。3P（-）。血D-二聚体：5120（），纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为（）
A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）
B.DIC
C.再生障碍性贫血（急性型）
D.肝功能损害凝血障碍
E.以上都不是
203、单项选择题 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（）
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验
204、单项选择题 男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）
A.切除坏死组织
B.止痛
C.抗感染
D.营养支持
E.透析疗法
205、单项选择题 女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）
A.代血浆
B.止血敏
C.纳洛酮
D.氨甲环酸
E.洛赛克
206、单项选择题 女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（）
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
207、单项选择题 甲亢的主要临床表现是哪一组（）
A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力
C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D.甲状腺肿大，基础代谢率增高
E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗
208、多项选择题 哪种疾病伴高脂血症（）
A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
209、单项选择题 下列哪项与肝硬化腹水无关（）
A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压
210、多项选择题 出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立()
A.高血压、低血钾
B.血、尿醛固酮高
C.肾素活性升高
D.血管紧张素Ⅱ升高
E.螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压
211、单项选择题 下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血（）
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
212、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）
A.肝素静滴
B.低分子肝素皮下注射
C.护肝治疗
D.输新鲜冰冻血浆
E.血浆置换
213、单项选择题 下列关于胰性霍乱的说法哪项是正确的（）
A.是感染霍乱弧菌引起的腹泻
B.是由于VIP病毒产生大量胃泌素而引起的腹泻
C.是胃泌素瘤产生大量VIP而引起的腹泻
D.属渗出性腹泻
E.临床上以水泻，低血钾，无胃酸或过低胃酸为特征
214、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）
A.水肿性红斑
B.颧部红斑
C.皮下瘀斑
D.盘状红斑
E.荨麻疹
215、单项选择题 对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是（）
A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.肾上腺CT或MRI
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT或MRI
216、单项选择题 男性，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T、T正常，最可能的诊断是：（）
A.Graves病
B.眶后肿瘤
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是
217、多项选择题 糖皮质激素治疗的机制有()
A.减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应
B.抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.清除患者体内抗体
218、单项选择题 属于窒息性毒物的是（）
A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属
219、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）
A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.补充血容量
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.解除胆道梗阻，通畅引流
220、单项选择题 水肿，血尿，高血压，进行性少尿（）
A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
221、单项选择题 对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是（）
A.医疗体操
B.关节保护
C.物理因子治疗
D.心理治疗
E.增加每日运动量
222、单项选择题 女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次/分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑（）
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRI.瘤
223、单项选择题 非类固醇性抗炎药不会减弱下列哪种药物的降压作用（）
A.β阻滞剂
B.噻嗪利尿剂
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.ACE抑制剂
224、单项选择题 目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是（）
A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是
225、多项选择题 心脏性猝死的临床经过包括哪个时期()
A.高度危险期
B.前驱期
C.终末事件期
D.心脏骤停
E.生物学死亡
226、单项选择题 男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用：（）
A.广谱抗生素
B.大剂量速尿静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松静脉滴注
E.西地兰静脉推注
227、单项选择题 女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。血常规示血小板28×10，白细胞、红细胞正常。骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞明显减少。考虑特发性血小板减少性紫癜。下列哪项不支持诊断（）
A.出血时间延长
B.血块回缩不良
C.Coombs试验阳性
D.骨髓巨核细胞数量增多
E.脾轻度肿大
228、单项选择题 ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是（）
A.与体位关系
B.肺底是否有湿罗音
C.紫绀程度及呼吸困难程度
D.肺毛细血管楔压
E.有无心脏疾病史
229、单项选择题 尿本周蛋白阳性多见于（）
A.多发性骨髓瘤
B.肾淀粉样变
C.乙肝相关性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.以上都不是
230、单项选择题 属于抗角蛋白抗体谱的是（）
A.抗dsDNA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.ANA
E.抗CCP
231、单项选择题 男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是：（）
A.腰肌劳损
B.强直性脊柱炎
C.腰椎间盘突出症
D.肾结石
E.腰椎不稳
232、多项选择题 急性心包炎的常见症状和体征是()
A.深吸气或仰卧位时胸痛加剧
B.心包摩擦音
C.脉压变小
D.Ewart征
E.发热乏力
233、单项选择题 Cushing综合征中最常见的是（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生
234、多项选择题 男性，75岁，既往有胃溃疡并胃大切病史10年，近期消瘦明显，左锁骨上可触及肿大淋巴结。以下疾病哪些可能同时伴发()
A.血栓静脉炎
B.黑棘皮病
C.皮肌炎
D.膜性肾病
E.带状疱疹
235、单项选择题 男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-）。该患者诊断考虑为：（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼细胞白血病M3型
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
236、单项选择题 嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
237、多项选择题 下列有关洋地黄类药物的说法正确的是()
A.对右心衰患者作用有限
B.对EF＜40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率
C.对EF＞40%的心衰患者无明显效果
D.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒
E.可延长患者的生存时间，降低死亡率
238、单项选择题 男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）
A.右下肢静脉栓塞
B.右下肢静脉血栓形成
C.右下肢淋巴管炎
D.右侧股骨头坏死
E.右下肢动脉栓塞
239、单项选择题 1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）
A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性
240、多项选择题 阵发性室上性心动过速的治疗可采用下列哪些方法（）
A.维拉帕米静注
B.Valsalva动作
C.食道心房调搏
D.腺苷快速静注
E.普罗帕酮静注
241、多项选择题 女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：()
A.胸片
B.腹腔镜
C.PPD试验
D.抗结核抗体
E.腹腔穿刺抽液化验
242、单项选择题 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）
A.直接穿刺法
B.深静脉临时置管
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.自体动静脉内瘘
243、单项选择题 以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：（）
A.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
B.阿司匹林
C.华法林
D.噻氯匹定
E.氯吡格雷
244、单项选择题 女性，24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查（）
A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片
245、单项选择题 患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63X109。最可能的诊断是：（）
A.网状青斑
B.抗磷脂抗体综合征
C.多发性大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下多动脉炎
246、单项选择题 SLE的基本病理改变是（）
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
247、单项选择题 女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（）
A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内ph
E.急诊胃镜检查
248、多项选择题 原发型肺结核病变多在()
A.右上叶底部
B.左上叶底部
C.下叶上部
D.双肺中叶
E.双肺下叶
249、多项选择题 下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()
A.倍它乐可
B.安体舒通
C.硫氮唑酮
D.维拉帕米
E.洋地黄
250、单项选择题 男性，40岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血常规WBC：2.6×109，Hb：55×109，PLT：40×109，网织红细胞0.3%，最有可能的诊断是：（）
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.淋巴瘤
E.慢性病性贫血
251、单项选择题 男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）
A.静脉溶栓治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素赛氯匹定Aspirine
D.急性心肌梗死保守治疗
E.立即冠脉搭桥
252、单项选择题 酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖（）
A.11.9mmol/L
B.12.9mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.9mmol/L
E.18.9mmol/L
253、多项选择题 结缔组织病的特点是()
A.好发于儿童
B.对糖皮质激素的治疗一般无反应
C.常累及多系统
D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E.属自身免疫病
254、单项选择题 可同时引发肾病综合征的药物多见于（）
A.非甾体类药物
B.青霉素
C.头孢类抗生素
D.喹诺酮类
E.环孢素A
255、多项选择题 下列哪些是缺铁性贫血的常见病因()
A.消化道慢性失血
B.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻
C.长期偏食
D.月经过多
E.偶有鼻衄
256、单项选择题 急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是（）
A.数量明显增多，但血小板减少
B.数量明显减少，血小板亦少
C.数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型
D.数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型
E.数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞
257、单项选择题 女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是（）
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.肝囊肿
258、单项选择题 女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）
A.二甲双胍片
B.格列喹酮
C.尿毒清
D.氯沙坦
E.贝那普利
259、多项选择题 男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是()
A.卧床休息
B.吸氧
C.应用可待因镇咳
D.氯诺昔康止痛
E.胸腔穿刺抽气
260、单项选择题 男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）
A.皮肤干燥
B.口腔炎、舌炎
C.异食癖
D.共济失调或步态不稳
E.烦躁易怒
261、单项选择题 女性，26岁，近3年反复出现下肢结节红斑，口腔及外阴部疼痛性复发性溃疡，近一月出现虹膜睫状体炎症，她最可能得的是（）
A.硬红斑
B.结节红斑
C.阿氟他口炎
D.白塞病
E.赖特综合征
262、单项选择题 慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）
A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天
263、单项选择题 男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.空洞型肺结核
C.继发型肺结核
D.结核球
E.结核性胸膜炎
264、单项选择题 关于缺铁性贫血正确的是（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
265、多项选择题 巨幼细胞性贫血可由以下哪些情况导致()
A.胃切除
B.偏食
C.腹泻
D.恶性贫血
E.肠道寄生虫
266、单项选择题 引起异位ACTH综合征的肿瘤，最多见于（）
A.小细胞性肺癌
B.支气管类癌
C.胸腺癌
D.胰腺癌
E.乳腺癌
267、单项选择题 溃疡性结肠炎药物治疗首选（）
A.地塞米松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.氢化可的松
268、单项选择题 女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）
A.高血压脑病
B.短暂性脑缺血发作
C.高白细胞血症
D.高黏滞综合症
E.急性冠脉综合症
269、单项选择题 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
270、单项选择题 下列哪种药物不属于DMARD（）
A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.甲氨碟呤
D.阿司匹林
E.硫唑嘌呤
271、多项选择题 风心病二尖瓣狭窄伴严重右心衰竭，下列哪些临床表现不会减轻()
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.颈静脉曲张
E.呼吸困难
272、单项选择题 女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）
A.急性肠炎
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
273、单项选择题 2型糖尿病的特点（）
A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常
274、多项选择题 女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现()
A.大量中性粒细胞浸润
B.大量嗜酸细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪行肉芽肿
275、单项选择题 男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为（）
A.肾血管
B.肾间质
C.肾小管和肾间质
D.肾小球
E.肾小球，肾小管和肾间质
276、单项选择题 硫脲类药物最严重的不良反应是（）
A.过敏反应
B.甲状腺功能减退
C.粒细胞缺乏症
D.肝炎
E.畸胎
277、单项选择题 男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO210.5kPa，PaO27.41kPa，HCO2-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
278、多项选择题 关于风湿病的范畴和分类，下列哪几项是正确的()
A.骨性关节炎属退行性病变
B.类风湿关节炎属弥漫性结缔组织病
C.SLE属弥漫性结缔组织病
D.血管炎病属弥漫性结缔组织病
E.假性痛风属晶体病
279、单项选择题 青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）
A.调节饮食，补铁
B.输血
C.静脉补充铁剂
D.皮下注射EPO
E.免疫抑制治疗
280、单项选择题 关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）
A.痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
B.原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致
C.继发性痛风多由药物引起
D.高尿酸血症与性别和年龄无差异
E.痛风石是痛风的特征性临床表现
281、单项选择题 男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC：2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）
A.骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血
B.骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高
C.骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%
D.骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"
E.粒系和红系增生减低，形态正常
282、多项选择题 符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有()
A.急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史
B.患者多表现为皮肤、粘膜出血
C.患者常伴有贫血
D.出血时间延长
E.脾大可达巨脾程度
283、单项选择题 女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）
A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气
284、单项选择题 属于化脓性关节炎的临床特点有（）
A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
285、多项选择题 2型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可()
A.继续饮食控制
B.胰岛素治疗
C.口服双胍类降糖药
D.口服磺脲类降糖药
E.运动疗法
286、单项选择题 女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是：（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.脑梗塞
E.脑炎
287、单项选择题 在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热（流行性出血热）的鉴别诊断最有意义的是（）
A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.结膜充血
E.头痛、全身酸痛
288、单项选择题 类风湿关节炎关节痛最常出现的部位是（）
A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.膝关节
D.踝关节
E.骶髂关节
289、多项选择题 男性，57岁，胸痛已8天，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死，以下血清学指标仍然升高的是：()
A.肌酸磷酸激酶（CK）
B.谷一草转氨酶（GOT）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.CPK的同工酶CK-MB
E.心肌肌钙蛋白T（cTnT）
290、单项选择题 下列关于淡漠型甲亢错误的是（）
A.多见于青年患者
B.可表现为明显消瘦
C.70%患者无甲状腺肿大
D.可表现为神志淡漠
E.可伴有心房颤动，肌病等
291、单项选择题 男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）
A.驱钩虫
B.驱钩虫口服铁剂
C.驱钩虫注射右旋糖酐铁
D.输血注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
292、单项选择题 对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助（）
A.碱性磷酸盐试验
B.吠塞米试验
C.尿CO/血CO测定
D.硫酸钠试验
E.氯化铵负荷试验
293、多项选择题 原发性醛固酮增多症的临床表现包括()
A.向心性肥胖
B.高血压
C.肌无力及周期性瘫痪
D.夜尿多伴口渴，多饮
E.可出现心律失常
294、多项选择题 女性，35岁，因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛，皮疹，脱发，口腔溃疡等；血压142/75mmHg；检查尿蛋白（），尿红细胞3-4个/HP，24小时尿蛋白3.6g，血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为：（）
A.C3、C4
B.ANA、ds-DNA
C.HBsAg
D.HLA-B27
E.空腹血糖
295、单项选择题 女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是（）
A.特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.糖尿病
D.Cushing综合征
E.单纯性肥胖
296、单项选择题 肝昏迷患者抽搐时最好选用（）
A.氨丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁
297、多项选择题 急性痛风性关节炎的特点是()
A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节受累多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可自行缓解
298、单项选择题 不是肾病综合征的常见并发的是（）
A.感染
B.蛋白质及脂肪代谢紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.股骨头坏死
E.静脉血栓形成
299、多项选择题 Addison病全身皮肤色素沉着与下列哪些物质分泌增多有关()
A.ACTH
B.黑素细胞刺激素
C.促脂素
D.胰高血糖素
E.甲状腺素
300、单项选择题 男性，65岁，2月前因心悸就诊行心电图检查提示频发室性早搏，心脏彩超、心脏血管CTA均未见明显异常。给予胺碘酮治疗后症状好转。1月前，患者开始出现干咳，伴气促，胸片检查示双下肺弥漫性网状阴影，最可能情况是（）
A.COPD
B.肺部感染
C.药物引起肺纤维化
D.心力衰竭
E.支气管哮喘