神经内科(医学高级):神经内科试题预测(最新版)

时间:2021-10-30 03:36:37

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1、单项选择题  对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是()

A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病,进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累


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2、单项选择题  脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项()

A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常


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3、单项选择题  一病人体检发现角膜K-F环,此现象可见于下列哪种疾病()

A.视神经脊髓炎
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.大舞蹈病
E.帕金森病


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4、单项选择题  交叉性感觉障碍易出现于()

A.后根病变 
B.延髓病变 
C.周围神经病变 
D.脊髓后角病变 
E.脊髓白质前联合病变 


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5、单项选择题  表现为痴呆的最常见疾病是()

A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.路易体病


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6、单项选择题  男,60岁,突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话。检查有右侧偏身感觉缺失、右侧中枢性偏瘫、右侧偏盲与失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是()

A.左侧椎动脉
B.左侧颈外动脉
C.右侧大脑中动脉豆纹动脉
D.左侧大脑中动脉豆纹动脉
E.左侧大脑中动脉主干


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7、单项选择题  多发性硬化亚洲患者的特点,正确的是()

A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见


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8、多项选择题  检查腱反射时应()

A.肢体伸直
B.肢体屈曲
C.肢体用力
D.肢体放松
E.意识清楚


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9、单项选择题  亚急性硬化性全脑炎是()感染所致

A.麻疹病毒直接感染所致
B.麻疹病毒潜伏在体内所致
C.细菌感染所致
D.真菌感染所致
E.以上均不是


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10、单项选择题  抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有()

A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛


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11、多项选择题  下列哪种表现不属于癫痫持续状态()

A.一次癫痫发作大于30分钟
B.GTCS短期内频繁发作后,有较长时间的昏迷
C.短期内频繁发作,发作间期意识持续昏迷
D.GTCS短期内频繁发作,间歇期意识清楚
E.同时有两种以上痫性发作


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12、单项选择题  患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。 该患者最可能的诊断()

A.血管性痴呆
B.抑郁障碍相关性失眠
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病
E.Alzheimer病


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13、单项选择题  女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。 若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是()

A.停用激素
B.停用抗胆碱酯酶药
C.加用硫唑嘌呤
D.加用丙种球蛋白
E.胸腺瘤切除


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14、单项选择题  高位截瘫病人排尿障碍表现为()

A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿


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15、单项选择题  脊髓半侧损害感觉障碍表现为()

A.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍


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16、单项选择题  格林-巴利综合征患者的主要危险是()

A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血


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17、多项选择题  病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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18、单项选择题  35岁男性患者,右侧瞳孔缩小,眼裂变小,右侧上下肢轻瘫,肌张力增高,病理反射阳性,右上下肢深感觉缺失,左颈以下皮肤痛温觉减退,病变在()

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3~4
D.右C2~3
E.右侧延髓


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19、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 若该病例检出X染色体短臂上Xp21~Xp223序列的基因有缺陷,则诊断为()

A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型


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20、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 目前常用的有效疗法是()

A.经鼻持续正压气道通气
B.经口持续正压气道通气
C.经鼻持续负压气道通气
D.经鼻间断正压气道通气
E.经口间断正压气道通气


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21、单项选择题  患者,女性,25岁,低热、盗汗、咳嗽2月,头痛、呕吐3天,查体:神志清,消瘦体型,脑膜刺激征阳性。为明确诊断,首选下列何种检查()

A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.腰椎穿刺
D.颅脑MRI检查
E.诱发电位检查


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22、多项选择题  椎-基底动脉系统TIA的特征性症状包括()

A.跌倒发作
B.短暂性全面性遗忘(transientglobalamnesia,TGA.
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼一过性黑蒙


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23、多项选择题  关于视乳头水肿描述正确的是()

A.早期周边视野无变化
B.多由脑肿瘤、血肿和其他导致颅内压增高所致
C.视乳头隆起>2个屈光度
D.视乳头隆起>3个屈光度
E.视乳头充血,边界不清,不能看见筛板


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24、单项选择题  周期性麻痹的诱因是()

A.重大精神刺激
B.失眠
C.大量进食、体力疲劳
D.口服钙片
E.口服钾盐


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25、单项选择题  哪项是脑血栓形成不应有的表现()

A.意识降低
B.脑膜刺激征
C.感觉障碍
D.肢体瘫痪
E.失语


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26、多项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()

A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50~150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂


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27、单项选择题  女性,41岁,早晨起床发现口角歪斜。查体:右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏左,面部痛觉正常,其诊断为()

A.右侧中枢性面瘫
B.右侧三叉神经病变
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.左侧中枢性面瘫


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28、单项选择题  患者处于熟睡状态,强刺激能唤醒,作简单模糊的回答,随即熟睡,此为()状态。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.朦胧状态


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29、单项选择题  脑梗死病人以下哪种说法是对的()

A.大脑中动脉供血区受累一定伴有失语
B.一侧大脑中动脉供血区受累常伴有对侧下肢瘫痪较重
C.大脑前动脉供血区受累常有小便失禁
D.大脑后动脉供血区受累很少有视野改变
E.以上说法都正确


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30、多项选择题  TIA时常见的辅助检查表现为()

A.头CT可见片状低密度影
B.脑电图大多正常
C.头MRI大多正常
D.TCD可见血管狭窄
E.以上全部


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31、多项选择题  应用抗癫痫药物应注意的是()

A.根据发作类型选药
B.采用个体化药物剂量
C.通常采用单药治疗
D.注意药物副作用
E.坚持长期服药,不宜突然减量或停药


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32、多项选择题  小步态正确的描述有()

A.伴假性球麻痹
B.伴括约肌功能障碍
C.伴额叶释放症状
D.锥体束征
E.伴认知障碍


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33、单项选择题  左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为()

A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛


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34、单项选择题  男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。 提问:考虑何种诊断()

A.美尼尔病
B.良性位置性眩晕
C.迷路卒中
D.Wallenberg综合征
E.椎-基底动脉供血不足(VBI)
F.前庭神经元炎


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35、单项选择题  患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。 简便快捷的辅助检查方法是()

A.胸部CT检查
B.新斯的明试验
C.胸部X线拍片
D.肌电图检查
E.肌肉活检


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36、单项选择题  7岁患儿,头痛反复发作伴有偏瘫,头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是()

A.家族型偏瘫型偏头痛
B.偏头痛的等位发作
C.基底动脉型偏头痛
D.脑瘤
E.遗传性头痛


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37、单项选择题  下列哪项体征不属于小脑病变临床表现()

A.反跳试验(+)
B.指鼻试验不准
C.静止性震颤
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验(+)


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38、单项选择题  假性球麻痹的病因包括()

A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征


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39、单项选择题  多发性硬化,最有诊断价值的检查是()

A.脑脊液IgG指数
B.脑脊液IG寡克隆带检查
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.神经诱发电位检查


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40、单项选择题  偏头痛好发的年龄范围为()

A.5~10岁
B.10~30岁
C.30~40岁
D.40~60岁
E.>60岁


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41、单项选择题  属于上运动神经元麻痹的体征是()

A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低


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42、单项选择题  高血压性脑出血的最好发部位是()

A.丘脑
B.桥脑
C.小脑
D.基底神经节
E.脑室


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43、单项选择题  对颅底凹陷症治疗不正确的是()

A.手术是本病惟一的治疗方法
B.可以重建脑脊液循环通路
C.可以加固不稳定枕骨脊椎关节
D.手术适应证是症状严重,X线平片,MRI显示明显畸形
E.虽然症状轻微,但影像学发现畸形也可以手术


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44、单项选择题  男性,20岁。1周前有“感冒”史,晨起发病,四肢无力,进行性加重,3天后来诊。检查脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射明显减弱,病理反射阴性,四肢远端深、浅感觉障碍。 首先应考虑的病是()

A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.脊髓灰质炎
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力


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45、多项选择题  病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征


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46、单项选择题  下列哪项不是丛集性头痛的特点()

A.发病年龄较偏头痛晚
B.男性多见
C.反复密集发作
D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E.多有家族史


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47、多项选择题  大脑中动脉供血的解剖结构包括()

A.大脑半球背外侧面的2/3
B.内囊后肢前2/3
C.丘脑
D.壳核
E.脑干


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48、多项选择题  三叉神经痛正确的治疗方法是()

A.首选药物治疗
B.以止痛为目的
C.首选药物为卡马西平
D.也可选用苯妥英钠和氯硝安定
E.药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗


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49、多项选择题  病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。 经上述有关检查诊断为重症肌无力,其肌电图的特点可能有()

A.纤颤电位
B.束颤电位
C.Jitter传导阻滞
D.3Hz重复电刺激出现衰减,15Hz重复电刺激变化不大
E.3Hz重复电刺激变化不大,15Hz重复电刺激波幅增高达250%
F.平均波幅显著增高


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50、单项选择题  肱二头肌腱反射消失,病变部位在()

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段


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51、单项选择题  完全性动眼神经麻痹临床表现之一是()

A.上睑下垂伴眼球内陷
B.直接和间接对光反应消失
C.瞳孔缩小
D.视野缺损
E.眼球活动受限,处于内斜位


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52、多项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关()

A.神经因素(交感神经和副交感神经纤维)
B.血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C.5-羟色胺系统
D.儿茶酚胺
E.血管紧张素
F.红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载


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53、多项选择题  失认症包括()

A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认


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54、单项选择题  病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 初步诊断为()

A.脊萎缩侧索硬化
B.脊髓内肿瘤
C.脊髓出血
D.颈椎病
E.亚急性脊髓联合变性
F.脊髓空洞症


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55、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为()

A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散


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56、单项选择题  58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检:BP:26/12kPa(195/90mmHg),浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右上、下肢不全瘫;右侧Babinski征阳性 最重要的治疗是()

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂


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57、单项选择题  常脑脊液白细胞数为()

A.小于×10/L
B.(10~15)×10/L
C.(0~5)×10/L
D.(6~5)×10/L
E.(0~1)×10/L


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58、单项选择题  DMD的发病是由负责下述哪种蛋白合成的基因异常所致()

A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.己糖胺酶B
C.肌球蛋白
D.抗肌萎缩蛋白
E.肌动蛋白


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59、多项选择题  脑桥出血的主要表现是()

A.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.交叉瘫
E.陈-施氏呼吸


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60、单项选择题  结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()

A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹


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61、多项选择题  蛛网膜下腔出血常见的并发症()

A.再出血
B.脑血管痉挛
C.出血可扩展至脑实质内
D.细菌性脑膜炎
E.痫性发作


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62、单项选择题  重症脑出血,首选的治疗原则是()

A.立即使血压降至正常
B.应用脱水剂控制颅内压
C.抗生素预防感染
D.维持水、电解质平衡
E.防止并发症


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63、多项选择题  免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征正确的说法是()

A.成人剂量0.4g/(kg·D.
B.禁忌症为肾功不全
C.连用5天
D.联合血浆交换疗效更显著
E.尽早或在出现呼吸肌麻痹时使用


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64、多项选择题  下述哪一种是浅反射()

A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射


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65、多项选择题  变性病痴呆包括()

A.路易体痴呆
B.额颞痴呆
C.血管性痴呆
D.Alzheimer病
E.Pick病


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66、单项选择题  周围神经病的临床表现包括()

A.感觉障碍
B.自主神经功能完全不影响
C.反射亢进
D.运动功能不影响
E.病理征阳性


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67、多项选择题  内囊病损可出现()

A.对侧不均等性瘫
B.对侧同向性偏瘫
C.对侧均等性偏瘫
D.对侧偏深感觉障碍
E.对侧外展神经瘫


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68、单项选择题  脑型肺吸虫病广泛分布,是由于食用生或未熟的()

A.蔬菜
B.牛、羊肉
C.淡水蟹
D.水果
E.鱼


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69、多项选择题  下列哪些因素可能导致帕金森综合征()

A.CO中毒
B.利血平
C.氟哌啶醇
D.东莨菪碱
E.安坦


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70、多项选择题  目前用来治疗脑囊虫病的药物有()

A.青霉素G
B.泼尼松
C.阿苯哒唑
D.吡喹酮
E.四环素


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71、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的治疗措施包括()

A.阿昔洛韦
B.地塞米松
C.丙种球蛋白
D.白蛋白
E.血浆置换


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72、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 癫痫持续状态有什么并发症()?

A.代谢紊乱:乳酸中毒
B.脑水肿
C.儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
D.肺血管压力明显增髙,可发生严重的肺水肿
E.体内乳酸堆积,可致蛋白尿
F.高热、脱水


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73、单项选择题  右口角周围痛觉减退,病损部位在()

A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部


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74、单项选择题  发病后神经系统症状或体征在24小时内完全消失的脑血管疾病是()

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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75、单项选择题  男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。 该病例诊断为()

A.阿尔茨海默病
B.额颞痴呆
C.pick病
D.路易体痴呆
E.血管性痴呆


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76、多项选择题  进行性脊肌萎缩的临床特征是()

A.腱反射减低
B.女性见多
C.四肢肌萎缩不明显
D.肌张力减低
E.发病年龄约30岁


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77、单项选择题  男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。 该病人体检时可能发现以下异常体征,除外()

A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢远端痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失


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78、单项选择题  男性,20岁。近1月来渐说话费力、言语不清,近日出现走路不稳,双手持物颤抖,以至不能持筷及写字,时有不自主发笑。体检:表情呆板,行动笨拙,构音困难,四肢肌张力呈齿轮样强直,双手粗大震颤,肝脾未及。既往史:7年前有肝病史,家族史中其兄有类似疾病。 下列药物均可用于此病人治疗,除了()

A.青霉胺
B.苯海索(安坦)
C.二巯丙醇
D.硫化钾
E.多巴胺


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79、单项选择题  一侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫,称为()

A.Parinaud综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Jackson综合征
E.Weber综合征


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80、单项选择题  周围神经病中出现自主神经障碍最常见于()

A.小纤维受累
B.感觉神经受累
C.粗纤维受累
D.运动神经受累
E.以上全不对


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81、多项选择题  患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 为明确诊断,可行下列哪些检查()

A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振


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82、多项选择题  病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。 最重要处理措施是提示:经安定10毫克静注,静滴80毫克/24小时,同时胃管内注入卡马西平0.2,每天四次,当天患者出现呼吸减弱,面部发绀,心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%()。

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.强心利尿
D.甘露醇脱水
E.气管插管,机械通气
F.心电监测


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83、单项选择题  女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 最可能的诊断为()

A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作(TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作


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84、单项选择题  男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。 可能的诊断是()

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血


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85、单项选择题  椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为()

A.失写
B.复视
C.构音障碍
D.眩晕
E.交叉瘫


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86、单项选择题  下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的()

A.腮腺炎病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.狂犬病病毒


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87、单项选择题  患者右下肢无力2个月,左下肢麻木,检查左脐孔水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右踝部音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为()

A.胸髓10水平横贯性损害
B.左侧胸髓10水平半侧损害
C.右侧胸髓10水平半侧损害
D.左侧胸髓10水平后索损害
E.右侧胸髓10水平后索损害


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88、单项选择题  Horner征瞳孔改变为()

A.瞳孔扩大,对光反射灵敏
B.瞳孔缩小,对光反射消失
C.瞳孔缩小,对光反射灵敏
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.瞳孔没有改变


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89、单项选择题  八岁女孩,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 首选治疗药物是()

A.氯硝西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.扑米酮


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90、单项选择题  男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。 本患者不宜用哪种药物治疗()

A.金刚烷胺
B.安坦
C.左旋多巴
D.答是美
E.培高利特


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91、单项选择题  男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理,下列哪项不恰当()

A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠


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92、单项选择题  患者,男性,42岁,突然意识丧失、呕吐2小时。体检:患者不能唤醒,瞳孔对光反射灵敏,颈阻(+),该患者昏迷最可能的原因是()

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血


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93、单项选择题  对全面癫痫发作描述错误的是()

A.各类发作的临床表现特征性较强,而脑电图差异不大
B.可以不发生意识障碍
C.脑电图多提示双侧半球受累
D.可以不出现运动症状
E.肌阵挛性发作持续时间很短


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94、单项选择题  男,60岁,4个月来发作性左上肢无力、麻木3次,每次历时40分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是()

A.颈椎病
B.短暂性脑缺血发作
C.局限性发作
D.脑占位病变
E.偏头痛


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95、单项选择题  癫痫发作特点不包括()

A.突然性
B.表演性
C.间歇性
D.短暂性
E.刻板性


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96、单项选择题  男性,36岁。患者左胸胁痛半年,逐渐加重,先左后右,双下肢瘫痪3个月,排尿困难1周,腰穿动力试验显示完全梗阻,蛋白定量3000mg/L(300mg/dl),白细胞数正常。 该病人最可能的诊断()

A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症


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97、单项选择题  左侧舌下神经损害产生()

A.舌伸左偏,无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏,左舌味觉消失
E.舌伸左偏,左舌痛觉消失


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98、多项选择题  见于震颤麻痹的有()

A.步行时上肢不摆动
B.划圈步态
C.慌张步态
D.齿轮样肌强直
E.感觉减退


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99、单项选择题  女性,20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示癫痫样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选()

A.丙戊酸钠
B.地西泮(安定)
C.乙琥胺
D.氯硝西泮
E.扑米酮(扑痫酮)


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100、单项选择题  女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。 头痛先兆期首选药物()

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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101、单项选择题  男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。 经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是()

A.停药观察,并随访脑电图
B.在一星期内减药至停药
C.按原剂量继续服用2~3年
D.加用另一种同作用韵药物
E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物


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102、单项选择题  脑血栓的诊断要点不正确的是()

A.安静或休息时出现偏瘫
B.有高血压病史
C.发病年龄常在50岁以上
D.常表现为高颅压症状
E.一般无意识障碍


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103、单项选择题  左侧面神经炎正确的是()

A.左侧角膜感觉消失
B.张口下颌偏向健侧
C.左侧面部感觉减退或消失
D.左侧眼睑闭合不全
E.左侧舌肌萎缩


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104、单项选择题  交叉性瘫痪病变部位在()

A.大脑半球
B.脑干
C.小脑
D.内囊
E.脊髓


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105、单项选择题  患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致 该患者的意识状态是()

A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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106、单项选择题  患者出现右侧偏瘫及偏身感觉障碍,病变部位在()

A.右脊髓
B.中央沟前面
C.左内囊
D.左延髓前部
E.右丘脑


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107、多项选择题  原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据()

A.面部突发的短暂剧痛
B.可有触发点
C.疼痛发作前常有先兆
D.神经系统无阳性体征
E.伴疼痛区痛觉缺失


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108、单项选择题  脊髓前动脉血栓形成表现为()

A.深感觉正常
B.病变水平以下深感觉和浅感觉障碍
C.深感觉和浅感觉均正常
D.节段性分离性感觉障碍
E.痛觉过敏


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109、单项选择题  重症肌无力最常见的发病年龄组为()

A.新生儿
B.10岁以前
C.20~40岁
D.50~60岁
E.70多以上


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110、单项选择题  

女,34岁,发热,腰部局限性疼痛、活动受限半月余,查体有压痛、叩痛,MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.神经纤维瘤
B.脊髓内脓肿
C.神经鞘瘤
D.脊髓空洞
E.蛛网膜囊肿


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111、单项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 属于下列哪个综合症()

A.Webersyndrome
B.Korsakoffsyndrome
C.Marchiafave-Bignamisyndrome
D.Dejerine-Roussysyndrome
E.Hornersyndrome
F.Wallenbergsyndrome


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112、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 累及的血管是()

A.左侧豆纹动脉
B.右侧豆纹动脉
C.右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
D.基底动脉脑桥支
E.左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干


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113、单项选择题  女性患者,月经前期出现反复发作的头痛,月经后可自行缓解,病程十余年。查体无阳性体征,各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是()

A.紧张性头痛
B.神经衰弱
C.偏头痛
D.月经不调
E.其他


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114、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 该患者的定位诊断是()

A.右桥小脑角综合征
B.右眶尖综合征
C.右岩尖综合征
D.右颈静脉孔综合征
E.左侧颈静脉孔综合征


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115、单项选择题  重症肌无力有眼睑下垂时,可伴有()

A.同侧瞳孔缩小
B.同侧瞳孔对光反应迟钝或消失
C.同侧眼外肌瘫痪
D.同侧角膜反射迟钝或消失
E.同侧Horner征(+)


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116、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 本病诊断为()

A.血管性头痛
B.睡惊症
C.发作性睡病
D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E.不安腿综合征


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117、单项选择题  有关中枢性面瘫表现正确的是()

A.额纹正常,鼻唇沟浅
B.额纹变浅,鼻唇沟浅
C.患者闭目受限
D.患者舌前2/3味觉障碍
E.见于桥脑病变


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118、单项选择题  以下表现中,与格林-巴利综合征无关的是()

A.四肢无力
B.小腿肌压痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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119、单项选择题  男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为()

A.缺血性脑卒中
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.脑变性病变


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120、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A.基底节区
B.小脑
C.脑干
D.脑室
E.脑叶


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121、单项选择题  男性患者,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右侧肢体活动不灵活2日。体检:血压150/90mmHg,左眼外展受限,左侧周围性面瘫,右中枢性舌下瘫及上下肢体瘫,诊断为()

A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Gerstmann综合征
D.Parinaud综合征
E.Millard-Gubler综合征


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122、多项选择题  下列哪些不是锥体外系统体征()

A.静止性震颤
B.折刀样肌张力增高
C.慌张步态
D.面具脸
E.传导束型感觉障碍


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123、单项选择题  多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于()

A.0.7
B.0.6
C.0.3
D.0.4
E.0.5


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124、多项选择题  病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。 治疗原则是提示:患者住院第7天频繁出现全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续3分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。

A.立即控制癫痫发作
B.支持疗法
C.对症处理
D.纠正酸碱失衡
E.维持电解质平衡
F.预防和控制感染


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125、单项选择题  脊髓压迫症患者最重要的治疗是()

A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素


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126、单项选择题  多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型,占血管性痴呆的()

A.39.4%
B.50%
C.23.2%
D.60%
E.11.1%


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127、单项选择题  关于急性脊髓炎错误的是下列哪项()

A.散在发病、多见于青壮年
B.早期一般不出现脊髓休克现象
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.病前可有上呼吸道感染症状


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128、单项选择题  脊神经后根受损出现相应节段()

A.单侧节段性分离性感觉障碍 
B.双侧节段性完全性感觉障碍 
C.双侧节段性分离性感觉障碍 
D.单侧节段性完全性感觉障碍 
E.某一神经支配区感觉障碍 


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129、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪


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130、单项选择题  抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括()

A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆


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131、单项选择题  一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷 首先采取的药物治疗是()

A.苯妥英纳0.25克肌肉注射
B.苯巴比妥0.2克肌肉注射
C.安定10-20mg静脉缓慢注射
D.副醛8-10ml保留灌肠
E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射


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132、单项选择题  一岁男孩,家人发现多次其在进餐时神呆,手中的筷或碗失落打翻,呼之不醒,3~4秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。 为控制症状,首选的治疗是()

A.卡马西平
B.扑米酮
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.乙琥胺


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133、单项选择题  折刀样强直可见于()

A.脑卒中
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合征
D.帕金森病
E.舞蹈病


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134、单项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:目前做何判断()

A.肝豆状核变性
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.帕金森叠加综合征
F.进行性核上性麻痹


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135、单项选择题  为了确诊重症肌无力,目前国内常用的药物注射试验是()

A.苯妥英钠试验
B.溴吡斯的明试验
C.阿托品试验
D.依酚氯铵(依酚氯铵)试验
E.新斯的明试验


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136、单项选择题  女性患者,55岁,突发左侧面部无力,右侧肢体无力,向左侧凝视时有复视,病变可能在()

A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧脑干
D.左侧脑干
E.右侧内侧纵束


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137、单项选择题  右侧直接角膜反射存在,间接反射消失,病变在()

A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经


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138、单项选择题  患者,女性,30岁,两周前低烧,头痛,未治疗,一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛,服止痛药效果差,近6天感觉右上肢无力。查体:右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为()

A.臂丛神经炎
B.颈椎病
C.胸腔出口综合征
D.肺沟瘤
E.颈肋


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139、单项选择题  一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。 经检查明确了诊断,依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在于()

A.桥脑
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室


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140、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A.行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B.表情淡漠、少语
C.成形的视幻觉
D.片断妄想
E.忽略进食或贪食


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141、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑膜炎的死亡率约为()

A.70%~80%
B.15%~30%
C.40%~70%
D.30%~40%
E.15%以下


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142、单项选择题  脑包虫病患者血清抗棘球蚴虫抗体阳性率为()

A.10%~20%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.50%~60%
E.60%~90%


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143、多项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:关于帕金森病下述描述正确的是()

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失
B.乙酰胆碱能神经元变性缺失
C.路易小体形成
D.多巴胺含量降低
E.乙酰胆碱含量降低
F.脑基底节变性


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144、单项选择题  

患者,男,23岁,常见足趾或足底红、肿、热、痛,疼痛呈阵发性,如图示,可持续数分钟、数小时或数日,为剧烈烧灼痛,夜间明显且发作次数较多。

对于此患者的处理哪项是正确的()

A.急性期应卧床休息,抬高患肢
B.急性期局部热敷或将肢体置于热水中减轻疼痛
C.急性期后应避免任何引起血管收缩的局部刺激
D.血小板增高性红斑肢病症可用大剂量阿司匹林口服
E.肾上腺皮质激素短期冲击治疗无效


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145、多项选择题  患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。 该患者头颅CT未见异常,其可能的原因是()

A.患者并非颅内病变
B.发病时间短,未显影
C.病灶小,未发现
D.患者病灶区神经细胞仅为功能障碍,无形态异常
E.患者为脑缺血发作


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146、单项选择题  颅底凹陷诊断可依据齿状突尖端在()

A.Chamberlain线2mm以上
B.Chamberlain线3mm以上
C.Chamberlain线4mm以上
D.Chamberlain线3~5mm以上
E.Chamberlain线5~8mm以上


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147、单项选择题  在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()

A.弥漫性动脉粥样硬化
B.锥体束病变
C.栓塞性疾病
D.植物神经功能不全
E.糖尿病


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148、单项选择题  男性,68岁,3天前右半身麻木,2天前醒来发现右侧肢体不能活动,混合性失语,嗜睡,检查:血压16/8kPa(120/60mmHg),右上下肢肌力0级,右侧Babinski征(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区大片低密度病灶,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位、不正确的治疗是()

A.低分子右旋醣酐
B.高压氧
C.罂粟硷90mg静脉点滴
D.活血化瘀药
E.甘露醇静脉点滴


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149、单项选择题  患者,男性,25岁,持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿,左侧为甚,以下处理哪项不正确()

A.给予卡马西平O.1g,口服3次/天
B.头CT检查
C.脑电图检查
D.头MRI检查
E.腰椎穿刺查脑脊液


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150、多项选择题  椎基底动脉系统TIA特有症状()

A.跌倒发作
B.短暂性全面遗忘(TGA.
C.平衡障碍
D.交叉性瘫痪
E.小脑性共济失调


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151、多项选择题  一侧中脑出血的临床表现可有()

A.交叉性瘫痪
B.同侧动眼神经瘫痪
C.同侧面神经瘫痪
D.对侧面神经瘫
E.对侧肢体不自主运动


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152、单项选择题  一10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次,诊断为癫痫,应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗()

A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.乙琥胺
D.硝基安定
E.苯妥英钠


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153、单项选择题  关于周围性面瘫,下列哪项不正确()

A.同侧闭目无力
B.同侧鼻唇沟浅
C.同侧额纹消失
D.张口时口角歪向同侧
E.同侧Bell现象阳性


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154、单项选择题  肌束震颤可能的常见损害部位在()

A.上运动神经元
B.肌肉
C.神经肌肉接头
D.下运动神经元
E.锥体外系统


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155、单项选择题  男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性 该患者最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰质炎
C.多发性肌炎
D.格林-巴利综合征
E.中毒性周围神经病


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156、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()

A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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157、多项选择题  特发性震颤的治疗方法主要有哪些()?

A.普萘洛尔
B.扑米酮
C.少量饮酒
D.丘脑毁损术或丘脑电刺激术
E.左旋多巴


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158、单项选择题  29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍 最可能的诊断是()

A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.格林-巴利综合征
D.桥脑肿瘤
E.周期性麻痹


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159、多项选择题  Wallerberg综合征病变累及()

A.脊束核
B.三叉神经脊束
C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束
D.内囊
E.大脑皮质感觉区


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160、单项选择题  周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为()

A.能否皱额、闭目
B.能否鼓腮
C.是否口角歪斜
D.是否鼻唇沟变浅
E.能否吹口哨


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161、多项选择题  抽动秽语综合征临床表现可见()

A.秽语症
B.发声痉挛
C.模仿动作
D.运动痉挛
E.重复语言


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162、单项选择题  一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于()

A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉


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163、单项选择题  胆碱能危象是因为()

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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164、单项选择题  女性,32岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1d,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常,其母有类似发作史,患者头痛发作早期首选药物为()

A.麦角胺咖啡因
B.阿司匹林
C.苯巴比妥
D.苯噻啶
E.卡马西平


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165、单项选择题  预防发作性睡病应排除()

A.避免倒班工作
B.可进行高精度具有危险性职业
C.保证夜间充足睡眠
D.给予心理支持,增强治疗信心
E.定期安排时间打盹


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166、单项选择题  某高血压病患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清,右侧肢体无力及活动不利半小时前送来医院时,曾经呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍,此患者首先考虑的诊断为()

A.小脑半球出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血


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167、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 该患儿最可能的诊断为()

A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型


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168、单项选择题  

女性,57岁。晨起时发现其不能讲话,仅发“咿、呀、哦”等声音,指手画脚,但能听懂他的讲话内容,能随命令做相应动作。

其病变部位可能在主侧半球的()

A.颞上回后部
B.额中回后部
C.额下回后部
D.顶叶角回
E.缘上回


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169、单项选择题  患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大 本患者应考虑()

A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩


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170、单项选择题  男性,76岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()

A.原发性三叉神经痛
B.牙龈炎
C.继发性三叉神经痛
D.牙周炎
E.丘脑痛


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171、单项选择题  结节性硬化症的患者中癫痫发生率为

A.15%~20% 
B.25%~30% 
C.30%~50% 
D.60%~70% 
E.70%-90% 


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172、单项选择题  59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发 此种疼痛形式也可见于()

A.多发性硬化
B.小脑桥脑角部脑膜瘤
C.颅后窝动脉瘤
D.听神经瘤
E.所有上述疾病


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173、单项选择题  上运动神经元是指()

A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞


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174、单项选择题  患者,男性,65岁,1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤,自左下肢开始逐渐波及左下肢震颤于静止时明显,行头颅MRI未见明显异常,最恰当的诊断是()

A.脑梗死
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.特发性震颤
E.橄榄–脑桥–小脑萎缩


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175、单项选择题  

MS患者CSF的典型表现是()
 

A.葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%
B.蛋白水平持续升高
C.IgG水平持续升高
D.单个核细胞计数超过100个/mm3
E.红细胞计数超过10个/mm3


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176、多项选择题  患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。 此患者应采取的措施()

A.口服阿司匹林
B.改善不良饮食习惯,去除危险因素
C.口服丙戊酸钠
D.静脉滴注胞二磷胆碱
E.静脉滴注降纤酶


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177、单项选择题  女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。 入院后首先须作下列什么检查()

A.EEG加头颅CT
B.Hoher加头颅CT
C.脑脊液检查
D.颅骨X线摄片
E.脑血管造影


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178、单项选择题  脑膜刺激征的临床表现为()

A.共济失调
B.双侧Babinski征(+)
C.颈强直,Kernig征(+)
D.抽搐
E.眩晕和呕吐


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179、单项选择题  关于面神经炎正确的是()

A.女性多见
B.亚急性发病
C.双侧多见
D.贝尔现象阳性
E.多数患者不能完全恢复


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180、单项选择题  左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为()

A.左眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜
B.右眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
C.右眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜
D.左眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
E.以上都不是


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181、单项选择题  难治性癫痫在癫痫患者中约占()

A.10%
B.45%
C.25%
D.15%
E.30%


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182、单项选择题  16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。 该病的诊断首先考虑下列哪个病()

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症


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183、单项选择题  患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。 此时应立即采取的措施是()

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D.甘露醇脱水降颅压
E.控制抽搐


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184、单项选择题  椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是()

A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫


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185、多项选择题  病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的()

A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B.多发性硬化的IgG指数小于0.7
C.多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F.多发性硬化的IgG指数大于0.7


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186、单项选择题  

男性,25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛,伴呕吐,入院查体:神志清楚,颈有抵抗,克氏征阳性,余未见明显异常;头颅CT示蛛网膜下隙出血。

该患者2天后行DSA检查发现如图所示结果,出血病因为()

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.高血压动脉硬化
D.血液病
E.以上都不是


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187、多项选择题  一个58岁的昏迷患者,检查发现双侧瞳孔缩小如针尖,要考虑()

A.脑桥被盖出血
B.脑桥被盖软化
C.阿托品中毒
D.安眠药中毒
E.吗啡中毒


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188、单项选择题  长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤()

A.腋神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经
E.胸长神经


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189、单项选择题  男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 若该患者于住院10小时后突然意识不清,体检:BP26/14kPA.昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径:右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为()

A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干缺血,预后较差
E.资料不全,不能作预后判断


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190、单项选择题  结核病累及神经系统的发生率为()

A.3%
B.6%
C.4%
D.5%
E.2%


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191、单项选择题  患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。 如确诊后服药1月仍不能控制发作,应该()

A.复查脑电图,进一步明确诊断
B.查血药浓度,酌情加量
C.换用另一种抗癫痫药
D.联合用药
E.停药观察


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192、单项选择题  MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩,考虑为何种疾病()

A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩


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193、单项选择题  下列属于浅感觉检查的是()

A.运动觉
B.温度觉
C.振动觉
D.定位觉
E.图形觉


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194、单项选择题  男性患者,38岁,以“四肢无力5天,加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天”为主诉入院。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧提腭差、咽反射消失,四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,跖反射无反应,颈软,双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜()

A.地塞米松
B.ATP,辅酶A
C.氯化钾
D.新斯的明
E.气管切开,辅助呼吸


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195、多项选择题  有关脑血栓形成CT扫描,下列描述正确的是()

A.发病在24小时内,脑CT扫描多数仍显示正常
B.发病72小时后,绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶
C.发病第5~6周病灶为等密度影
D.发病3天以上至5周左右,病灶区可出现增强现象
E.发病5周以后,大梗死灶呈长久性的低密度影,边界清楚,无占位效应及增强现象


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196、单项选择题  患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕 本病例最有可能的诊断是()

A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛


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197、多项选择题  男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。 提问:癫痫治疗的原则是什么()

A.根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B.尽量单药治疗
C.个体化治疗
D.长期监控
E.严密观察不良反应
F.坚持长期规律用药


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198、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 引起本例发作最可能的原因是()

A.产伤
B.遗传
C.颅脑外伤
D.脑肿瘤
E.脑炎


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199、单项选择题  眶尖综合征和眶上裂综合征累及脑神经有所不同,前者损害比后者多累及下列哪一脑神经()

A.Ⅲ
B.Ⅳ
C.Ⅱ
D.Ⅵ
E.Ⅴ1


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200、单项选择题  用大头针的针尖轻刺病人皮肤,病人左半身无疼痛感觉,病变在()

A.楔束
B.脊髓丘脑束
C.薄束
D.中央后回
E.锥体束


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201、单项选择题  抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作,停止其药物治疗下列哪一项不正确()

A.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制12年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量


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202、单项选择题  右眼瞳孔扩大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,左侧瞳孔间接反射消失,提示病灶部位在()

A.右视束
B.视交叉
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经


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203、单项选择题  52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予()

A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛


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204、单项选择题  患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的体征是()

A.有无眼球震颤
B.有无听力下降
C.有无面舌瘫
D.有无肢体瘫痪
E.有无病理征


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205、单项选择题  铅管样肌张力增高见于()

A.锥体束病变
B.震颤麻痹
C.周围神经病
D.急性脊髓炎
E.小脑病变


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206、单项选择题  后交通动脉瘤破裂易引起()

A.面神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.动眼神经麻痹
D.三叉神经麻痹
E.舌下神经麻痹


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207、多项选择题  关于脑脊液正确的说法是()

A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80~180mmHg


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208、单项选择题  风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意()

A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药


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209、单项选择题  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 首先考虑的诊断是()

A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤


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210、单项选择题  MG最明显的病变部位是()

A.前角细胞
B.神经肌接头
C.感觉神经节
D.副交感神经节
E.交感链


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211、单项选择题  鉴别真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的最可靠的体征是()

A.有无饮水反呛
B.舌能否伸出
C.有无声嘶
D.下颌反射阴性
E.咽反射是否存在


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212、单项选择题  不需做腰椎穿刺的疾病是()

A.重症肌无力
B.脑膜炎
C.蛛网膜下隙出血
D.中枢神经脱髓鞘病
E.格林—巴利综合征


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213、单项选择题  浅昏迷的临床表现是()

A.能被唤醒,醒后能正确回答问题
B.强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题
C.反复强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题,随即入睡
D.不能被唤醒,对疼痛刺激尚有反应,各种反射均存在
E.对疼痛无反应,角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失


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214、单项选择题  男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变


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215、单项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 首选检查()

A.头CT
B.腰穿
C.DSA
D.TCD
E.脑电图


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216、单项选择题  舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括()

A.吞咽困难,饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失


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217、单项选择题  负责伸肘、伸腕及伸指的神经为()

A.正中神经
B.桡神经
C.腋神经
D.尺神经
E.正中神经和尺神经


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218、单项选择题  六岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。 为控制症状,首选的治疗是()

A.苯妥英钠
B.扑米酮
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.乙琥胺


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219、多项选择题  病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素()

A.颅内压增高
B.患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
C.肾上腺功能不全时
D.视觉损伤
E.结核球伴周围水肿
F.结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞


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220、单项选择题  蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别,下列哪项最重要()

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.发病后出现偏瘫、失语等
E.脑膜刺激征


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221、单项选择题  病人出现“三偏”征,提示其受损部位在()

A.皮质
B.脑干
C.内囊
D.脊髓
E.前根


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222、单项选择题  一患者56岁,突然出现剧烈胸背部疼痛,短时间内出现截瘫或四肢瘫,病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留,大小便功能障碍。应考虑()

A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作


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223、多项选择题  病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 可能诊断()

A.急性脊髓炎
B.脊髓肿瘤
C.多发性硬化
D.胸椎间盘病变
E.胸椎结核
F.脊髓出血


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224、单项选择题  中脑上丘病变导致()

A.双眼球不能垂直运动
B.双眼球不能外展运动
C.双眼球不能内收运动
D.双眼球不能侧向凝视
E.双眼球出现瞳孔散大


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225、单项选择题  下列哪项解剖结构不属于锥体外系统()

A.纹状体
B.黑质
C.内囊
D.红核
E.丘脑底核


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226、单项选择题  神经活检最常用的取材部位是()

A.腓肠神经
B.尺神经
C.桡神经
D.股外侧皮神经
E.肌皮神经


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227、单项选择题  女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。 本病应采取的处理措施如下()

A.激素短程试用
B.留置导尿,勤翻身
C.气管切开
D.激素短程应用加留置导尿
E.以上都不是


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228、单项选择题  楔束中包括下列何种纤维()

A.传递识别性触觉的纤维 
B.传递痛觉的纤维 
C.传递温觉的纤维 
D.自主神经纤维 
E.运动神经纤维 


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229、单项选择题  

患者,男,26岁,突发双下肢不能行走,伴麻木、小便潴留,在当地查CSF白细胞数48×106/L,淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L,如检查发现双下肢腱反射消失,病理征阴性,那么很可能是()

A.周围神经受损
B.神经根受损
C.脊髓休克症状
D.神经肌接头损害
E.锥体束受损


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230、单项选择题  邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐 如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好()

A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞


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231、单项选择题  癫痫下列哪项不符合()

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一位癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面


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232、单项选择题  振动觉传导束交叉在()

A.丘脑
B.小脑
C.内囊
D.延髓
E.脊髓前联合


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233、单项选择题  一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。 患者可能的诊断为()

A.肌张力障碍
B.Huntington舞蹈病
C.特发性震颤
D.小脑性共济失调
E.小舞蹈病


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234、单项选择题  患儿,男,6岁。父母发现其吃饭时常发呆,持续几十秒钟,饭碗常跌落,EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。 其诊断哪项正确()

A.精神运动性发作
B.失神小发作
C.继发性癫痫
D.肌阵挛性发作
E.手势性自动症


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235、单项选择题  梅毒性脑膜脑炎最常见的临床症状是()

A.抽搐
B.头痛,颈强
C.阿-罗瞳孔
D.痴呆
E.瘫痪


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236、单项选择题  单纯疱疹病毒的抗原性分为()

A.1型
B.2型
C.3型
D.4型
E.以上均不是


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237、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 具有诊断意义的检查为()

A.头颅CT或MRI
B.TCD
C.EEG
D.EMG
E.实验室检查


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238、多项选择题  听觉障碍的表现是()

A.眩晕
B.耳鸣
C.听力减退
D.耳聋
E.重听


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239、多项选择题  男性,72岁,4天前出现右半身麻木,3天前醒来发现右侧肢体不能活动,混合性失语,嗜睡,查体:血压17/9kPa,右肢体肌力0级,右侧病理反射(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位、不正确的治疗是()

A.甘露醇静脉点滴
B.罂粟硷90mg静脉点滴
C.高压氧
D.静脉溶栓
E.低分子右旋醣酐


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240、单项选择题  腔隙性梗死灶主要分布在()

A.基底核和内囊、大脑皮质下白质 
B.小脑白质及其齿状核 
C.中脑和延髓 
D.丘脑和脑桥 
E.大脑皮质、小脑皮质


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241、单项选择题  下列哪条血管的病变可以导致闭锁综合征()

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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242、多项选择题  脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断()

A.Guillain-Barre综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脊髓压迫症
D.腔隙性梗死
E.多发性硬化


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243、单项选择题  自体认识不能见于()

A.优势侧中央前回病变
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.非优势侧顶叶角回附近损害
E.优势侧顶叶角回皮质损害


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244、单项选择题  结核性脑膜炎的死亡率约为()

A.1/2
B.1/6
C.1/4
D.1/3
E.1/5


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245、单项选择题  关于正常血钾型周期性瘫痪,下列哪项描述是不正确的()

A.为常染色体显性遗传或遗传方式未定
B.本型罕见
C.多在10岁前发病
D.多发生于夜间或晨起时
E.补充氯化钠可诱发发作


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246、多项选择题  下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()

A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主


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247、单项选择题  患者清晨起床后出现右眼不能闭合,右侧眼裂较右侧大,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,其病变累及()

A.侧动眼神经
B.右侧三叉神经
C.右侧大脑半球
D.右侧面神经
E.以上都不是


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248、单项选择题  对癫痫源定位意义不大的检查为()

A.PET
B.SPECT
C.MRI
D.经颅超声多普勒(TCD.
E.脑磁图(MEG)


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249、单项选择题  患者能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于()

A.主侧半球中央前回下部
B.主侧半球额中回后部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极


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250、多项选择题  男,39岁。突然剧烈头痛伴呕吐多次。体检:颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10kPa,其余神经系统检查阴性。诊断考虑蛛网膜下腔出血。应行下列哪些辅助检查明确诊断()

A.头颅CT
B.头MRA
C.腰椎穿刺
D.颈椎正、斜位片
E.脑室造影


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251、单项选择题  入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为()

A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮


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252、单项选择题  坐骨神经痛可以影响以下哪个反射()

A.踝反射
B.膝反射
C.病理反射
D.提睾反射
E.腹壁反射


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253、单项选择题  女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。 该患者的手术时机应该是()

A.出血后2天
B.出血后10~14天
C.出血后5天
D.出血2~3周后
E.出血4~6周后


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254、多项选择题  小脑病变的症状体征是()

A.言语含糊、缓慢或呈爆发式
B.肢体运动性或意向性震颤
C.阔基底步态,走路左右摇晃
D.醉汉步态
E.Romberg征睁眼闭眼均不稳


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255、多项选择题  多系统萎缩包括()

A.纹状体黑质变性
B.Shy-Drager综合征
C.进行性核上性麻痹
D.橄榄桥脑小脑萎缩
E.POEMS综合征


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256、多项选择题  对多发性硬化的治疗目前多采取()

A.环磷酰胺
B.β-干扰素
C.皮质类固醇
D.支持治疗
E.对症治疗


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257、多项选择题  Foville综合征正确的描述是()

A.常见于基底部内侧病损
B.病灶侧外展神经瘫,双眼向病灶侧凝视麻痹
C.为脑桥基底部内侧病损
D.对侧偏瘫
E.病灶侧动眼神经瘫


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258、单项选择题  男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断()

A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经


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259、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为()

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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260、多项选择题  颅颈区畸形包括()

A.颅底凹陷症
B.寰椎枕化
C.扁平颅底
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.寰枢椎脱位


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261、多项选择题  男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。 提问:来诊时首先考虑检查哪些项目()

A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查


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262、单项选择题  患者,女,78岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2~3年,每次持续数秒钟,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是()

A.巴氯芬
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.丙戊酸钠


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263、单项选择题  下列哪项检查结果错误()

A.一侧三叉神经损害,双侧角膜反射消失
B.一侧三叉神经损害,下颌偏向健侧
C.一侧面神经损害,口角歪向健侧
D.一侧舌咽神经损害,悬雍垂偏向健侧
E.一侧舌下神经损害,伸舌偏向患侧


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264、单项选择题  确诊Alzheimer病的方法是()

A.临床资料分析
B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩,尤其是海马区
C.临床痴呆评定量表
D.病理资料
E.脑脊液Tau蛋白水平增高


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265、多项选择题  青年女患,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),腰穿血性脑脊液,CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()

A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血(原发性)
C.蛛网膜下腔出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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266、单项选择题  鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是()

A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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267、单项选择题  癫痫单纯部分性发作首选()

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.鲁米那
D.苯妥英钠
E.氯硝安定


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268、单项选择题  运动神经元病病理改变的显著特征是()

A.神经元水肿
B.神经元变细
C.神经元选择性坏死
D.神经元固缩
E.神经元数目减少


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269、多项选择题  霍纳氏征的临床表现为()

A.同侧眼裂小
B.同侧眼球内陷
C.同侧瞳孔缩小
D.同侧瞳孔对光反应消失
E.同侧面部少汗


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270、多项选择题  在以下四个选项中关于液体的粘度说法正确的是()。

A、液体受外力作用而流动时,液体内部产生摩擦力或切应力的性质,叫做液体的粘性。
B、液体流动时才会呈现粘性,静止不动的液体不呈现粘性。
C、粘性所起的作用是阻止液体内部的相互滑动。
D、粘性的大小可用粘度来表示。


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271、多项选择题  失眠的治疗措施有哪些()

A.纠正影响睡眠的行为与认知因素
B.建立良好的睡眠卫生习惯
C.建立正常的睡眠模式
D.恢复正常睡眠结构
E.神经保护性治疗


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272、单项选择题  脑底动脉环的血管组成是()

A.大脑前、大脑中、大脑后动脉
B.大脑前、颈内、后交通、脉络膜后动脉
C.大脑前、前交通、颈内、后交通动脉
D.大脑前、大脑后、颈内、前交通、后交通动脉
E.大脑前、颈内、大脑中、后交通、大脑后动脉


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273、单项选择题  患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。 肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助()

A.运动电位波幅降低
B.运动电位时程缩短
C.神经传导速度减慢
D.低频神经重复电刺激波幅递减
E.高频神经重复电刺激波幅递增


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274、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 本例首选药物是()

A.扑米酮(扑癫酮)
B.卡马西平
C.地西泮(安定)
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥


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275、单项选择题  38岁女性,复视2天来诊,查体:右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是()

A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干


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276、单项选择题  Alzheimer病典型的首发临床表现()

A.记忆障碍
B.命名障碍
C.失算
D.步态障碍
E.意识障碍


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277、单项选择题  男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展 其病灶多位于()

A.左侧中央沟以前
B.左侧中央沟以后
C.右侧中央沟以前
D.右侧中央沟以后
E.钩回病变


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278、多项选择题  病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 应考虑哪些疾病()

A.帕金森氏病
B.舞蹈病
C.脑干脑炎
D.肝豆状核变性
E.尿毒症性脑病
F.肝性脑病


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279、单项选择题  左旋多巴的副作用不包括()

A.恶心、呕吐
B.症状波动
C.运动障碍
D.下肢网状青斑
E.精神症状


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280、单项选择题  患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿,此项检查称()

A.Lasegne征
B.Romber征
C.Hoffmann征
D.Babinski征
E.Kerning征


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281、多项选择题  非变性病痴呆包括()

A.感染性痴呆
B.血管性痴呆
C.代谢性或中毒性脑病所致痴呆
D.路易体痴呆
E.Alzheimer病


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282、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征,最常见的感染病原体是()

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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283、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 体检时不可能发现的体征是()

A.搓丸样动作
B.路标手现象
C.写字过小征
D.“开-关”现象
E.齿轮样强直


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284、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒的常见临床类型有()

A.无症状型神经梅毒
B.脑膜神经梅毒
C.脑膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性痴呆
F.脊髓痨、先天性神经梅毒


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285、单项选择题  

患者,68岁,有高血压病史5年,突发头痛2天入院,行头颅CT出现如图所示脑出血,该病灶最可能是下列哪条破裂引起()

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉


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286、单项选择题  右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征(+),病变部位在()

A.右侧内囊
B.左侧桥脑
C.右侧桥脑被盖部
D.右侧桥脑基底部
E.右侧内囊病变延及桥脑


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287、单项选择题  患者,男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。 确诊的首选检查是()

A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.X线片
D.TCD
E.B超


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288、单项选择题  关于深感觉传导束()

A.第二级神经元在脊髓后角
B.由内向外依次来自颈、胸、腰、骶
C.受损易出现昂伯症阳性
D.薄束在楔束的外侧
E.在脊髓前联合交叉


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289、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?

A.呼吸骤停
B.心脏骤停
C.肺部感染
D.气管内出血
E.皮下或/和纵隔气肿
F.气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒


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290、单项选择题  年轻女患,反复出现左眼黑蒙,视物不清,约40分钟出现右额颞部剧痛,伴呕吐、面色节白,持续约5小时进入睡眠状态,次日恢复正常。应诊断为()

A.蛛网膜下腔出血
B.椎基底动脉TIA
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛


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291、单项选择题  下列属于短效苯二氮类药物是()

A.唑毗坦
B.艾司唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
E.扎来普隆


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292、单项选择题  脑疝形成时,不可以()

A.静脉注射甘露醇
B.腰椎穿刺
C.给氧
D.吸痰
E.翻身


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293、单项选择题  患儿,12岁,反复跌倒,意识丧失,面色苍白,查血红蛋白为4g倒,其临床表现符合()

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.严重贫血性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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294、单项选择题  新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是()

A.不洁助产器械的应用 
B.原发性胎儿宫内感染的延续 
C.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触 
D.静脉输血导致的医源性感染 
E.喂乳妇的乳头不洁


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295、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是()

A.吡嗪酰胺
B.四环素
C.青霉素G
D.皮质类固醇
E.两性霉素B


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296、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 患者可能的并发症包括()

A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部


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297、单项选择题  帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是()

A.神经元变性
B.神经元缺失
C.路易小体
D.黑色素减少
E.老年斑


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298、单项选择题  肌肉活检发现破碎红纤维,患者的诊断可能是()

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.进行性肌营养不良
D.糖原累积病Ⅴ型
E.线粒体肌病


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299、单项选择题  抢救癫痫持续状态的患者,首选()

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射


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300、单项选择题  患者表现为角弓反张状、四肢伸直和肌张力增高,呼之不应,这种状态称为()

A.闭锁综合征
B.意志缺乏症
C.去皮质强直
D.去脑强直
E.以上都不是


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